ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENYAKIT TUBERCOLOSIS PARU

Oleh : Suyatno Hadi Saputro, SKep, Ns.

I. Pengertian :
Ad/ peny. Menular disebabkan o/ micobakterium tbc. Penularan : airborne infection scr droplets pada stadium awal sth pembtk fokus primer dr. Ghon kemungkinan terjadi : - penybr. Bronkhogen - penybr. Limfogen - penybr. hematogen

Patofisiologi
Penybr basil tb Infeksi primer pembtk primer komplek sembuh 90 % Sumber penularan 10 % penybr endogen basil tb Pembtk lesi Autbreak of tbc Sembuh spontan mati

Reaksi tbh thdp infeksi primer

Pada anak-anak
suhu subfebris Anak tampak sakit (rewel) Nyeri persendian Malaise Uji tuberculin negatif

sth 12 mg tbl kekebalan spesifik, pembsr kelenjar linfe limfogen (limfohematogen) : 1. 2. 3. 4. 5. Uji tuberculin Positif Batuk kelenjar menekan sal. Pernafasan Foto thorak pembesaran kel. Linfe Tb paru milier Panas meningkat (kejang)

Reaksi tubuh thdp Tb post primer : 1. Keradangan endogen 2. Keradangan eksogen

TB PARU PRIMER : Blm pernah mempunyai kekebalan spesifik

Pembagian tb paru primer (mayer) 1. Simple primary tuberculosis 43,5 % dr tubercolosis Radiologi ada kelainan Tuberculin reasi positif 2. Primary infektion tubercolosis Radiologi pembesaran kelj linfe Tuberculin positif 18,5 % dijumpai kasus 3. Primary infektion tubercolosis dgn radiologi lain Kelainan radiologi pd parenkim paru & pleura Tuberkulin positif 37,5 % kasus

Hub. Waktu serangan dgn manifestasi pd organ tubuh ( wallgren 1948)

1. Tahap I Initial fever Kulit eritema nudusum Radiologi tampak primer komplek Tuberculin positif 2. Tahap II 3 bln sth tahap I tb tersebar ke slrh tubuh miningitis tb /tb milier 3. Tahap III 3 bln sth infeksi primer prosesn4 bln periode pleurisy 4. Tahap IV Dimulai tahap I berakhir 3 thn primer komplek sembuh Tahap ini tbc tulang Px dewasa muda tubercolosis post primer

Pembagian Tb. Paru Primer

1. Potential primary tubercolosis :kontak kasus terbuka tuberculin negatif. 2. Latent primari tubercolosis : infeksi, aktivitas penykt blm diket, tuberculin negatif,radiologi N 3. Manifes primary tubercolosis : tuberculin Positif, radiologi kelainan. a. Tb primer dgn perkapuran : hilus /perenkim paru b. Pembsr kelj. Linfe mediastinum,hilus & para trakhea c. Tb primer dg komplikai (epitubercolosis) ; proses endotrakeal,pembsr kelenjar, sembab mukosa,penbl jar. Granulasi ,sekret kental, perforasi/stenosis kel. Parenkim paru dr bronkhus (atelektasis &empisema) d. Tb primer progresif dg penybr. Bronkhogen : - gambaran akhir tb paru - sumber penybr parenkim paru pecahnya bronkhus - Pneumonia menahun

Penyakit Tuberkolosis Primer

1. 2. 3. 4. Pembsr kelj servikal superfisial Pleuritis tuberkulosis Efusi pleura Tb paru milier

Gambaran Klinis
Gejala klinik
1. 2. 3. 4. 5. 6. Batuk Dahak Batuk darah Nyeri dada Wheezing dipneu

Gejala umun
1. 2. 3. 4. 5. Suhu meningkat Keringat pd malam Gg mentruasi Anoreksia lemah

TANDA FISIK
Dasar kelainan anatomis tb paru terletak pd lobus. 1. Kelainan parenkim : konsolidasi, fibrosis, atelektasis perubahan volume paru 2. Kelainan saluran pernafasan : radang sekret. 3. Kelainan pleura : penebalan pleura nyri pleura

 Gambaran Radiologi 1. Paru menahun adanya fibrosis,kavitasn kelainan nuduler dgn macam-2 ukuran proses eksudatif. 2. Kelainan penybr hematogen : milier sdg bronkogen t simetris & setempat.

Penatalaksanaan OAT
Aktivitas bakterisidal : 1. Ekstra seluler : Rifampisin (RMP), streptomisin (SM) 2. Intra seluler : RMP, ioniazid (INH) Aktivitas stririlisasi : 1. Ekstra : RMP, INH 2. Intra : - slowly growing bacilli : RMP, INH - Very slowly growing bacilli : Pirazinamid (PZA) Aktivitas bakteriostatis (tahan asam): 1. Ekstra : entabutol (EMB), paraamino salisilik asid (PAS) &sikloserin 2. Intra : kemungkinan musnah : INH

Asuhan Keperawatan
Masalah keperawatan : 1. Kefetifan bersihan jalan nafas 2. < Kebutan oksigen 3. Aktivitas/ mobilisasi 4. Cemas 5. Kurang pengetahuan