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. O que Miastenia Grave?

A Miastenia uma doena que acomete os nervos e os msculos, portanto, uma doena neuromuscular, de origem auto-imune. Ela se caracteriza por fraqueza acentuada que aparece depois do exerccio fsico ou mesmo no final do dia, portanto, sua principal caracterstica a fadiga. Como toda doena auto-imune, a Miastenia acontece em virtude da produo de anticorpos contra o prprio organismo, mais precisamente, contra uma estrutura do msculo chamada de receptor de acetilcolina, que a regio onde o nervo eferente se liga no msculo. Embora no se saiba ainda porque esses auto-anticorpos so produzidos, sabe-se que a doena acomete principalmente mulheres na proporo de 6 mulheres para cada 4 homens, preferencialmente nas idades entre 20 e 35 anos.

2. Quais so os sintomas da Miastenia?


Como dissemos, o principal sintoma a fadiga, a qual pode aparecer em qualquer msculo do corpo. Assim sendo, a Miastenia pode produzir sintomas ou fraqueza nos braos, pernas, pode ocasionar dificuldades para mastigar e para engolir (disfagia). Quando acomete os msculos do trax, a Miastenia provocar falta de ar (dispnia) e voz anasalada (disfonia). Na face, a Miastenia causa queda das plpebras (ptose palpebral) e viso dupla (diplopia). Quando o paciente apresenta apenas sintomas relacionados aos olhos, podemos classificar a Miastenia de forma ocular, ou pode ser generalizada.

3. Como diagnosticamos a Miastenia?


A histria clnica do paciente o principal exame para o diagnstico, juntamente com o exame fsico. Como exames complementares temos a eletroneuromiografia, a dosagem de anticorpos anti-receptor de acetilcolina, que est presente na regio do receptor neuro-muscular e um teste com injeo de prostigmina. Imediatamente depois dessa injeo h melhora da fora.

4. Como tratar?
As formas oculares so geralmente tratadas com a Piridostigmina (melhora a fora muscular do paciente) e com corticosterides (Prednisona) e/ou imunossupressores (Azatioprina). Esses dois ltimos promovem diminuio dos anticorpos antireceptor de acetilcolina. J as formas generalizadas podem ser tratadas como as oculares, porm, na maioria das vezes optamos por realizar uma cirurgia para retirada do timo (glndula que fica na parte superior do trax e que controla a produo dos anticorpos).

5. O que pode piorar a doena?


Os sintomas podem ser piorados pelo esforo fsico, pela exposio ao calor, por alteraes emocionais, estados infecciosos e pelo uso de alguns medicamentos, como por exemplo, alguns tranqilizantes e antibiticos.