SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNITARIA

SIVICO

I.

GENERALIDADES

INICIOS

Problemas: Desnutricin en nios Morbi-mortalidad por enfermedades transmisibles y no transmisibles Inaccesibilidad a los servicios de salud Escaso aseguramiento de la salud y deficiente salud ambiental.

COMO EMPEZO TODO

Antes: Estrategia local para combatir la desnutricin materno infantil.

Ahora: se pretende extenderla para neutralizar los determinantes negativos de la salud, garantizar la continuidad de la atencin de los usuarios e incrementar la interaccin entre actores, personal de salud, agentes comunitarios de salud, autoridades y sociedad civil, en el nivel comunal, distrital y provincial.

Sistema de comunitaria

vigilancia

El Sistema de vigilancia comunitaria promueve la participacin ciudadana y el control social en los diferentes niveles y sectores, orientados a mejorar las condiciones de salud de la poblacin y otorgndole viabilidad poltica a la implementacin del sistema.

Qu es SIVICO?

Modelo de gestin para la promocin de la salud que articula y relaciona los diferentes actores sociales de espacios sanitarios definidos. Para alcanzar el autocuidado a nivel personal y colectivo en el marco del desarrollo comunal y de la gestin local de salud.

SIVICO

SIVICO depende de la participacin comunitaria organizada, voluntaria, sin presiones ni autoritarismo, propiciando la coordinacin intersectorial. El papel de la comunidad no se limita a responder solo a servicios planificados y diseados desde el establecimiento de salud; la comunidad participa activamente en todo el proceso, define sus problemas y necesidades de salud, plantea soluciones y evala sus avances.

Como comenz???

Nuestra accin se inici con la vigilancia como primer paso hacia la adopcin de comportamientos preventivos. Los factores priorizados en la experiencia fueron:
El

estado nutricional de menores de tres aos. Las madres gestantes. Las enfermedades prevalentes en la infancia.

SIVICO

El Sistema de vigilancia comunitaria gener informacin que permiti a las comunidades priorizar sus problemas y definir las acciones necesarias para su solucin o control.

Entonces, el uso de la informacin generada por el SIVICO no se limita al tema sanitario en el mbito comunal, sino que ampla sus temas hacia el desarrollo, posibilitando la financiacin de proyectos a nivel supra-comunal en los diferentes espacios de gestin social e institucional.

SIVICO

Es muy importante trabajar con la comunidad manteniendo el liderazgo, cuidando con honestidad la imagen que se proyecta de uno mismo y demostrar que nuestra presencia tiene como nico fin ayudarlos a usar sus recursos para mejorar su salud y su acceso a los servicios que el ministerio ofrece

OBJETIVO GENERAL

Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud de las familias mediante acciones comunitarias organizadas de vigilancia y control de los determinantes de la salud y factores de riesgo, priorizados por la comunidad misma.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer un modelo de vigilancia comunitaria basado en la participacin social e institucional, articulado organizativamente, e incorporado en el plan de desarrollo de las comunidades saludables. Definir las responsabilidades y los compromisos de los actores sociales e institucionales para la implementacin y sostenibilidad del sistema de vigilancia comunitaria en salud, expresado en un

Transferir capacidades y competencias tcnicas desde la Direccin de salud, Direccin de redes de salud, microrredes, establecimientos de salud y comunidad, en el proceso de implementacin de los sistemas de vigilancia comunitaria.

ENFOQUES Y CONCEPTOS

Promocin de la salud

Es el proceso por el cual las familias y comunidades adquieren los medios necesarios para mejorar su salud y ejercen un mayor control sobre los factores que influyen en ella

Participacin comunitaria

Es un proceso social de toma de decisiones, por el cual los grupos (comunidad, organizaciones, sectores e instituciones) disean, prueban y ponen en prctica acciones (soluciones e iniciativas) que les permiten alcanzar el bienestar de todos de manera conjunta y solidaria.

Facilitacin

Facilitar es hacer ms fcil. En este contexto significa ayudar a la poblacin a encontrar respuestas a sus problemas, necesidades u objetivos comunes, de manera reflexiva y participativa.

Vigilancia

Es el conjunto de acciones que se realizan para contar con informacin sobre algn evento o situacin. Se busca difundir los hallazgos obtenidos de manera oportuna- a aquellos que han contribuido en el recojo de los datos y a otros que necesiten conocerlos. Obtener informacin que nos permita actuar.

Gestin social comunitaria

Es el proceso completo de acciones y toma de decisiones que hay que recorrer, desde el abordaje de un problema, su estudio y comprensin, hasta el diseo y operacin de propuestas en la realidad. Proceso que implica un aprendizaje conjunto y continuo para los grupos sociales, que les permite incidir en los procesos de la toma de decisiones locales y regionales.

Enfoque movilizador

SIVICO

SIVICO consider centrar la vigilancia en:

El

estado nutricional de menores de tres aos. Las madres gestantes. Enfermedades prevalentes en la infancia

SIVICO

El SIVICO basa su estrategia en la prevencin del dao y la gestin del riesgo a travs de la vigilancia. Esta vigilancia es desarrollada con la participacin de la comunidad como mecanismo concertado para alcanzar los propsitos que se persiguen. En este caso: Disminuir la desnutricin y enfermedades infantiles y proteger a la gestante.

El Sistema de vigilancia comunitaria en el MAIS y la nueva poltica social en salud

Priorizar y consolidar las acciones de atencin integral de salud con nfasis en la promocin y prevencin, cuidando la salud y disminuyendo los riesgos y daos, en especial de los nios, mujeres, adultos mayores y personas con discapacidad

II.

SIVICO

SIVICO

La participacin comunitaria es el elemento central en todas las etapas de desarrollo, fundamentalmente en la toma de decisiones. El sistema de vigilancia se constituye en un eje integrador para lograr el desarrollo sostenible de la comunidad

SIVICO

Propsito: influir oportunamente en los factores que afectan la salud de la poblacin. Comprende inicialmente la vigilancia de un conjunto de indicadores que expresan la realidad sociodemogrfica y sanitaria de una localidad en trminos cuantitativos. Posteriormente, se espera que se ample a los aspectos econmicos y finalmente a los sociales y polticos, de acuerdo a la propia dinmica y demanda de la comunidad.

Propsitos

La implementacin permitir identificar, planificar, informar, actuar, monitorear y evaluar las diversas intervenciones de salud en una comunidad. El SIVICO articula y une a los diferentes actores sociales con los establecimientos de salud para desarrollar un conjunto de acciones que contribuyan a lograr un estado ptimo de salud y el desarrollo de la poblacin.

Propsitos

La vigilancia de los riesgos o daos priorizados por la comunidad es el principio sobre el cual se desarrolla el SIVICO. La informacin generada debe de contar con los elementos suficientes para garantizar la accin: Veraz: Ser fiel reflejo del evento. Oportuna: La informacin debe llegar al establecimiento de salud en el tiempo ms corto luego de ocurrido el acontecimiento. Objetiva: Evitar interpretaciones subjetivas de la persona que notifica, y que puede distorsionar la informacin y la posterior intervencin.

Beneficios

Respecto a la comunidad:
Una

comunidad que participa de manera activa, consciente y responsable en el cuidado de su salud. Cultura de vigilancia de riesgos implementada en la comunidad. Por ejemplo, la vigilancia de la nutricin infantil o la vigilancia de la alimentacin balanceada dentro de la familia. Mejoramiento del acceso a los servicios de salud gracias al desarrollo de capacidades dentro de la comunidad.

Respecto a las autoridades locales y comunales:

Provee

informacin actualizada y oportuna, necesaria para la toma de decisiones que beneficien a la poblacin. Inclusin de la salud en la agenda de las autoridades locales como tema prioritario para el desarrollo del capital humano y social de su comunidad, gracias a la capacitacin recibida.

Respecto al establecimiento de salud: Ampliacin de la cobertura de vigilancia epidemiolgica, aproximndose a la fuente misma de informacin, es decir, las comunidades:

Vigilando de cerca a los grupos en mayor riesgo. Complementando la vigilancia institucional pasiva.

Desarrollo de acciones inmediatas y pertinentes a la realidad de cada comunidad. Articulacin del Sistema de vigilancia institucional (vigilancia pasiva intramural) y la vigilancia comunal en salud (vigilancia activa centinela).

Un sistema de vigilancia comunitaria es considerado como una unidad notificante de la Vigilancia Epidemiolgica Activa Comunitaria (VEAC), pues cuenta con los elementos:

mbito bajo vigilancia Comunidad o sector. Dao/riesgo a vigilar Indicadores priorizados. Viga Promotor de salud. Autoridades Notificacin Evento notificado o referido al establecimiento de salud. Respuesta sanitaria Movilizacin social

Actores

Los actores sociales que forman esta red son:

1.

2.

3.

Las autoridades representativas de la comunidad: Juntas directivas comunales y Comits de Desarrollo Comunal (CODECO), que son instancias de concertacin comunal que permiten una mayor participacin de la comunidad en las iniciativas de desarrollo. El agente comunitario de salud. El personal que labora en los establecimientos de salud.

ACTORES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNITARIO

Necesita de una red social que le de soporte.
Voluntaria, nombrada, preparada para la prevencin de enfermedades y promocin de prcticas saludables.

1. Las autoridades representativas de la comunidad

Vigilar el desarrollo de acciones planificadas e indicadores previstos y acordados con la comunidad (riesgos sanitarios: individuales y colectivos). Realizar reuniones mensuales y cuando la problemtica sanitaria lo requiera, para analizar las actividades desarrolladas, debiendo consignarse los acuerdos en el libro de actas legalizado. El personal de salud deber promover estas reuniones, asumiendo la tarea de facilitador como una actividad regular de servicio. Movilizar a la comunidad en el autocuidado de su salud y el desarrollo de la comunidad. Establecer soluciones consensuadas con su comunidad, concretas, rpidas e integrales, a los problemas identificados en la comunidad. Responder rpidamente en la evacuacin de emergencias.

2. Agentes comunitarios de salud

El agente comunitario de salud (ACS) es una persona voluntaria nombrada y reconocida por la propia comunidad, que est preparada para la prevencin de enfermedades y promocin de prcticas saludables en la familia y en su comunidad, en coordinacin con el personal de salud y la organizacin comunal. Rol importante en el fortalecimiento de la relacin entre la comunidad y los establecimientos de salud y, por consiguiente, en el acceso a los servicios de salud

Identificacin y vigilancia de riesgos en salud:

Levantamiento

y manejo de informacin comunal: censo comunal (conjuntamente con el personal de salud), actualizacin de mapeo comunal, registro diario de actividades y actualizacin de instrumentos del sistema. Vigilancia de la nutricin y salud infantil y cuidado de las gestantes de la comunidad, de acuerdo a la priorizacin establecida con el personal de salud y comunidad.

Vigilancia epidemiolgica activa comunal (VEAC): Notificacin de daos y riesgos individuales y colectivos, nacimientos y defunciones. Respuesta inmediata frente a la identificacin de riesgo o emergencia:
Referencia

y contra referencia. Identifica casos que requieran derivacin para su atencin en el establecimiento de salud, y seguimiento del tratamiento indicado. Evacuacin de emergencias.

Actividades de promocin y prevencin de la salud: La vigilancia de riesgos debe estar acompaada de actividades de promocin de prcticas saludables. Identificado un riesgo, debemos propiciar soluciones prcticas y posibles de ser asumidas y desarrolladas con los recursos que se cuenta en la comunidad. Brindar consejera, visitas domiciliarias, charlas y demostraciones de prcticas saludables a la comunidad con prioridad en grupos vulnerables: nios menores de tres aos y mujeres gestantes, dependiendo de la problemtica de salud de la comunidad. Trabajo coordinado con las autoridades en todas las actividades de salud. Trabajo coordinado con el establecimiento de salud.

3. Personal de salud

Para el SIVICO, el personal de salud estar representado por un trabajador de los establecimientos de salud del MINSA, del primer nivel de atencin, que cuenta con una formacin en promocin y prevencin de la salud y que ser el facilitador de todo el proceso.

Gestin social e institucional de informacin generada

La informacin generada por el SIVICO es relevante para la toma de decisiones en: En el mbito familiar y comunal En los espacios sociales de concertacin, desde el zonal al local En el sistema institucional del MINSA. La informacin institucional alcanzada permitir construir el Sistema de Vigilancia para el Desarrollo Local (SIVIDEL), instrumento que permite a las autoridades controlar los indicadores de desarrollo del distrito a travs de un mapa del distrito o provincia. Localmente, la gestin de la municipalidad distrital est orientada a la articulacin de estas 3 fuentes de informacin y demanda para la decisin de inversin.

III.

Organizacin e implementacin del SIVICO

Organizacin e implementacin
1.

Gestin institucional: a) Planificacin de actividades de implementacin - Responsabilidad del espacio geogrfico sectorizacin. - Resultados esperados. - Actividades a realizar mes a mes, incluyendo metas operativas y costos. - Responsables.

b) Asignacin de responsabilidades Jefe del EESS

Responsable de garantizar la implementacin del sistema.

Responsable de que la estrategia sea asumida por el personal del EESS.

Asignar los sectores al personal del EESS. Gestiona las condiciones implementacin. logsticas necesarias para la

Promotor de salud

Conduce la planificacin e implementacin del SIVICO y elaborar un plan con el jefe del EESS y los sectoristas. Garantiza que la persona que asume la responsabilidad de sectorista conozca y maneje la estrategia de vigilancia comunitaria, est motivado y cuente con acompaamiento permanente. Canaliza, procesa y archiva la informacin para el anlisis por

Del Sectorista

Asesora a la comunidad para la designacin de los agente comunitarios de salud (ACS) y la determinacin de sus funciones. Capacita a los ACS y autoridades comunales en temas de vigilancia y metodologa del SIVICO. Promueve la participacin activa de autoridades, organizaciones de la comunidad y familias en la construccin del plan comunal y desarrollo de actividades programadas. Registra la informacin producida por ACS en los formatos correspondientes. Propicia la actualizacin de los instrumentos de la comunidad asignada (censo, mapa y registro de seguimiento de familias, en coordinacin con los ACS).

c) Sectorizacin Divisin del territorio (barrios, comunidades, anexos o caseros) Asignacin de poblacin y un personal responsable por sector y comunidad, al menos en las zonas de mayor riesgo.

2.

Gestin social comunitaria a) Plan comunal - Visin comunal: es la situacin ideal de la comunidad a largo plazo (5-10-15a). Se construye con la participacin de la comunidad. - Priorizacin de problemas y/o necesidades: Ordenarlos por:

Magnitud (cantidad de afectados)

Gravedad (las posibilidades de morir o causar daos). Viabilidad (condiciones necesarias para llevarse a cabo).

Oportunidad de solucin.

- Formulacin del plan: Con la visin y la priorizacin de problemas y/o necesidades construidos, los actores sociales (lderes de la comunidad, promotores de salud, la directiva comunal e instituciones) elaborarn el Plan comunal. Puede requerir una o ms reuniones de la comunidad. Con ellos decidiremos si lo formulamos con toda la comunidad o si lo trabajamos con la Junta directiva y el CODECO y, luego de formulado, lo ponemos a consulta en la asamblea comunal.

b) Informacin comunal:

Censo comunal: rene datos demogrficos, econmicos y sociales, correspondientes a todas las familias de la comunidad en un momento determinado.

PS, ACS o autoridades comunales junto con el sectorista.

A fin de ao. Periodo mximo de 3 aos para el uso de informacin del censo
Instrumento: ficha familiar. Sectorista debe consolidar la informacin por grupos etreos en los formatos. Luego de llenados los formatos, dar una copia a los ACS y/o autoridades a cargo del SIVICO.

Cuaderno del promotor de salud

c) Mapeo Comunal: representacin de la comunidad donde se grafica informacin de recursos materiales y humanos, lmites, accidentes geogrficos y distancias.

1 reunin: Junta directiva, CODECO, PS, ACS brindan informacin para la construccin del croquis de la comunidad donde se detalle:

Lmites.
Accidentes geogrficos. Casas de familias de la comunidad. Organizaciones e instituciones importantes. Medios de comunicacin. Establecimientos de salud ms cercanos.

2 reunin: se traslada la informacin recogida en el censo al mapa comunal.

d) Referencia y contra-referencia comunal

- La referencia permite al promotor identificar, captar y referir casos que requieran atencin de salud preventiva o curativa al EESS. - La contrareferencia es el procedimiento en el que la persona atendida en el EESS, vuelve a la comunidad con las indicaciones para el PS.

e) Evacuacin de emergencias obsttricas y generales: conjunto de actividades por las cuales la comunidad (previamente organizada) reconoce una situacin de emergencia, y realiza oportunamente su derivacin al EESS. Debe ser dirigida por el PS, el agente comunitario de salud o autoridades.

f) Vigilancia epidemiolgica a nivel comunal: Realizada por el PS; recoge datos sobre riesgos, daos y hechos vitales que generalmente determina el EESS. El formato de Vigilancia epidemiolgica comunal ser remitido al EESS semanal o quincenalmente.