UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE PSICOLOGIA CONSULTORIO PSICOLGICO

INFORME PSICOLGICO I. DATOS GENERALES: Apellidos y Nombres Sexo Edad Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Institucin Educativa Grado de Instruccin N Historia Clnica Fecha de exmenes Fecha de informe Informantes Examinadora Supervisor Tcnicas utilizadas Instrumentos utilizados : : : : : : : : XXXX Femenino 06 aos, 00 mes 10 de noviembre de 2002 Callao Santa Mara (Puente Piedra) Inicial 5 aos 081611

: 27 y 28 de noviembre y 1 y 2 de diciembre de 2008 : 11 de diciembre de 2008 : XXXXX (madre) XXXXX (ta materna) : Int. Psc. Karina Vargas Melndez : Mg. Alejandro Dioses Chocano : : Entrevista Psicolgica Observacin Psicolgica Historia de vida de la nia Test de Inteligencia para nios de Wechsler - Tercera Edicin (WISC-III) Test Visomotriz de Bender Test del Dibujo de la Familia de Corman Test del Dibujo de la Figura Humana de Koppitz Escala de Madurez Social de Vinneland Escala de Observacin de Madurez Emocional

II. MOTIVO DE CONSULTA XXXX fue trada por sus madre, quien manifest su preocupacin ante las conductas de la nia, pues hace berrinches constantemente y puede pasar media hora gritando si no le dan lo que quiere, o cuando la ve cuidado a su hija menor, de un ao de edad. Asimismo, suele mostrarse agresiva ante su hermana, le pega, la fastidia, hace bulla para despertarla adrede, le quita las cosas, etc.. Estos comportamientos se han intensificado desde hace dos meses, cuando el padre se mud a otra casa, ante lo cual la nia culpa a su madre por este evento. Asimismo, en situaciones extremas, XXXX llega a golpearse la cabeza contra la pared, golpearse las piernas con sus manos empuadas y araarse la cara o hacer un conato de ello. Segn la entrevistada, parte de las posibles causas de la problemtica de su hija ha sido la mala relacin que ha mantenido con el padre, pues discutan, muchas veces, delante de la nia. Adems, l

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siempre le da lo que ella le pide, a pesar de que la nia no haya hecho mritos; por el contrario, le ceda ante todos sus deseos. Por otro lado, si bien la informante recalc que no ha recibido quejas de su centro educativo en cuanto a su desempeo acadmico, resalt que la nia es muy distrada, y necesita constante supervisin para hacer sus labores escolares. Otro aspecto que llam la atencin de la madre es que su hija suele masturbarse con la almohada, hbito que lleg a ser frecuente hace algunos meses. Finalmente, por referencia se su ta, XXXX suele mostrarse ansiosa, presentando una necesidad de comer a cada instante; asimismo, cuando se alimenta, se llena la comida a la boca y se la traga sin masticarla bien, llegando a terminar demasiado rpido. III. ANTECEDENTES Embarazo de riesgo, con hemorragias constantes; as, a los siete meses present contracciones, aunque evitaron el parto prematuro. Padece de estrabismo leve. A inicios de este ao se le realiz una Tomografa Axial Computarizada, con resultado normal; sin embargo, el especialista en neurologa que la atendi, le recet una medicacin, aunque la madre no la sigui. Sus padres actualmente estn en proceso de separacin. IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA Nia de contextura normal y talla alta para su edad cronolgica. Tez triguea, de cabello negro y lacio. Ojos, nariz y boca proporcionados al tamao de su rostro. Sus extremidades superiores e inferiores guardaban relacin con su talla y contextura. Con respecto a su aseo personal, cabe indicar que la nia present una adecuada higiene; no obstante, se observ que tena dificultades para encargarse por s misma de este tipo de cuidados, como limpiarse la nariz o abrocharse el pantaln despus de salir del bao. De lateralidad diestra, cogi el lpiz de manera inadecuada, utilizando cuatro dedos para hacer la posicin de pinza. Su postura tambin fue la incorrecta al realizar actividades de tipo visomotriz, pues sola agacharse a menos de 10 cm. de su hoja de trabajo, levantando la mirada de vez en cuando para observar a la examinadora. Del mismo modo, se mova constantemente en su asiento, sobretodo las piernas, o se levantaba del mismo si motivo aparente. En cuanto a su desenvolvimiento durante las sesiones de evaluacin, la nia mostr dificultades para seguir indicaciones y le era aparentemente difcil mantener la mirada hacia la examinadora cuando sta le hablaba. A pesar de que no se negaba a cumplir con las actividades planteadas, sola interrumpirlas constantemente; miraba a otro lado y desatenda su labor, volteaba la cabeza ante ruidos externos al ambiente de trabajo, se detena para hacer comentarios sobre detalles irrelevantes o sobre ancdotas relacionados, as como para hacer preguntas innecesarias o de temas no afines a la tarea. Ante ello, era necesario incitarla constantemente para que continuara. Por otro lado, se observ que al realizar actividades prcticas, sola desistir rpidamente al no encontrar la respuesta, intentando buscar la solucin por vas ms sencillas, por ejemplo, mirando los nmeros inscritos en la parte posterior de las fichas de un rompecabezas, a pesas de que se le indic que eso no la ayudara; o insistiendo en que se le diga cmo armarlo. As tambin, no mantena la mirada de manera constante en aquellas tareas que le exigan atencin visual, prefiriendo responder al azar, sin mirar el estmulo, emitiendo frases como no s en la mayora de los casos, pasando rpidamente las hojas de trabajo. Sin embargo, cuando se le insisti en que observara el material, su desempeo mejor. Del mismo modo, si bien sabe contar, no logra establecer una correspondencia entre los elementos que contabiliza y los nmeros.

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Cuando se le realizaron preguntas, sus respuestas eran indirectas y poco claras, modificando su versin una y otra vez; cambiaba de tema o deca no s para, inmediatamente, empezar a hacer preguntas sobre todo lo que le llamaba la atencin. Fue necesario insistirle muchas veces a fin de que diera respuestas ms coherentes y evitara ser ella quien inicie un interrogatorio, el que normalmente empezaba en un tema relacionado a la tarea y terminaba en aspectos totalmente desconectados con los temas trabajados en la sesin. Asimismo, se observ que era muy insistente ante aspectos de su inters, por ejemplo, cuando preguntaba puedo jugar en el saltarn? o cundo voy a jugar en el saltarn?, cada vez que terminaba una actividad, llegando a interrumpir su tarea, a pesar de que ya se le haba indicado varias veces que lo hara al finalizar la evaluacin. As, en general se mostr muy expresiva, hablado inclusive en exceso; verbalizaba cada uno de los movimientos que realizaba y preguntaba est bien as?, aproximadamente cada treinta segundos. Sin embargo, hablaba muy rpido, sin completar las palabras o expresndolas con ambigedad. V. RESULTADOS 5.1. rea Intelectual XXXX alcanz un Cociente Intelectual (CI) Global de 87, que la ubic en la categora Normal Bajo. Su rendimiento en las actividades de tipo prctico-manuales, se situ en la misma categora, tambin con un CI de 87; mientras que en las tareas de naturaleza terico-verbal, su desempeo correspondi a la categora Normal Promedio, con un CI de 90. ESCALA VERBAL ESCALA EJECUTIVA NIVEL AN ARI VOC COM RD CF CL OH CC CO BS A A SUPERIOR PROMEDI O INFERIOR

PE 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

INF

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FACTORES DE INTELIGENCIA I. COMPRENSIN VERBAL II. ORGANIZACIN PERCEPTUAL III. AUSENCIA DE DISTRACTIVILIDAD IV. VELOCIDAD PERCEPTUAL

C.I. 100 85 67 104

CLASIFICACION Normal Promedio Normal Bajo Intelectualmente Deficiente Normal Promedio

En el rea Verbal, obtuvo un perfil heterogneo. Destac en cuanto a su pensamiento abstracto y asociativo, comprensin de relaciones conceptuales y su capacidad para el establecimiento de relaciones entre dos conceptos verbales que aparentemente no se vinculaban entre s. Dentro de la norma correspondiente a su edad cronolgica se ubicaron su bagaje de conocimientos y cultura general, riqueza de lenguaje, comprensin y fluidez verbales. Sin embargo, por debajo de la misma se encontraron su juicio y criterio prctico para solucionar situaciones a partir de informacin verbal, comprensin y adaptacin a situaciones sociales a partir de datos orales, atencin concentrada, memoria auditiva inmediata y razonamiento numrico. En el rea Ejecutiva, la mayora de sus puntuaciones se ubicaron en el nivel promedio, donde se situaron su discriminacin y anlisis-sntesis visual, memoria visual inmediata, percepcin de detalles y su memoria de formas. . En el mismo nivel se observaron su previsin asociativa, rapidez visomotriz, orientacin y estructuracin espacial. No obstante, en el nivel inferior se situaron su coordinacin visomotriz manipulativa, captacin de secuencias causales, capacidad para reproducir diseos abstractos, percepcin y comprensin de situaciones sociales; 5.2. rea Visomotriz La madurez visomotriz de la examinada se encontr entre los 5 aos 6 meses y los 5 aos 11 meses. El anlisis cualitativo de su desempeo indic dificultades para la reproduccin de diseos grficos a partir de un modelo, con algunos errores

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significativos para su edad cronolgica; tales como distorsin de la forma e integracin inadecuada en la mayora de los casos y perseveracin en algunos. Respecto a su desenvolvimiento durante la prueba aplicada, mostr dificultades para iniciar el trabajo, haciendo muchas preguntas antes de comenzar, tales como qu es, un cuadrado o un rombo?, lo dibujo as o as? (mientras giraba la imagen modelo), as est bien?, en dnde dibujo ste?, etc.; asimismo, sola subestimarse realizando cometarios como me sali mal o no me va salir. Al igual que en la mayor parte de la sesin, interrumpi su trabajo varias veces para hacer comentario o preguntas a la examinadora, que no tenan relacin alguna con su trabajo. Del mismo modo, evidenci dificultades para planificar y organizar la utilizacin del espacio grfico, colocando sus dibujos en desorden, siendo stos de diferentes tamaos. Finalmente, se pudo observar que hizo la tarea con rapidez, sin esforzarse en su labor y sin fijarse bien en el modelo. 5.3. rea conductual En cuanto a su desatencin, segn la informante, XXXX suele incurrir en errores constantemente por no prestar atencin a los detalles, pues mira a otro lado mientras hace una tarea. Muestra dificultad para mantener la atencin en actividades que le exigen una concentracin sostenida, pasando de una actividad a otra con mucha frecuencia, tanto en sus actividades cotidianas, en sus juegos, como en sus labores escolares. Asimismo, cuando se le habla, parece no escuchar; le cuesta seguir indicaciones y no finaliza sus tareas escolares si no es con supervisin, evitando las actividades que le exigen un esfuerzo metal sostenido. Lo mismo sucede cuando algo es de su inters; por ejemplo, pasa de un juego a otro y no termina de ver un programa televisivo completo, pues cambia de canal constantemente o se va a hacer otra cosa. Respecto a su actividad motriz, mueve contantemente las piernas, se mueve en su asiento o abandona su sitio en situaciones en las que se espera que permanezca sentada. Tambin corre o salta en exceso, a pesar de que se le pide que permanezca quieta y tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. Asimismo, su ta materna seal que habla en exceso, especialmente para hacer preguntas, mostrndose muy insistente, llegando a interrumpir a otras personas por su curiosidad en temas que no son de inters comn para los nios de su edad. Finalmente, seal que suele pegar a sus compaero de juego, especialmente cuando no quieren hace lo que ella desea. 5.4. rea socioemocional La evaluada obtuvo una Edad Social de 5 aos y 6 meses y un Cociente Social de 92, que lo ubicaron en la categora Normal Promedio. El anlisis de la informacin brindada por la madre mostr que se desenvuelve en concordancia con los nios de su edad cronolgica, cumpliendo con la mayora de actividades que le permiten gozar de una independencia personal adecuada, siendo adems cuidadosa con algunas responsabilidades de la casa, tales como apagar la luz o los artefactos. Asimismo, es capaz de hacer mandados, colaborar en las tareas de la casa y hacer pequeas compras. Del mismo modo, come sin ayuda y es capaz de espaciar la mantequilla, se baa con cierta ayuda y se cepilla el cabello por s misma. Sin embargo, an no se limpia sola despus de ir al bao y tiende a retener voluntariamente la orina. Requiere ayuda para vestirse, as como para abotonarse; adems, no va a la cama si no es acompaada. Por otro lado, segn su ta materna, la nia muestra dificultades para establecer contacto socio-afectivo con otras personas, retrayndose cuando se le pide o hacen

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muestras de cario como abrazos o besos, resistindose al contacto fsico, e inclusive, al intercambio de palabras afectivas. De acuerdo a la informacin bridada por ambas entrevistadas y en concordancia con el anlisis proyectivo, XXXX se caracteriza por ser una nia inmadura, inestable, egocntrica, ansiosa e impulsiva, mostrndose agresiva hacia las personas que no la complacen. Asimismo, si bien es capaz de entablar un contacto interpersonal con las personas adultas, tiene dificultades para adaptarse entre sus coetneos debido a su carcter demandante y sus dificultades para compartir desinteresadamente, as como para aceptar crticas o sugerencias de los dems. Por otro lado, reflej inseguridad y subestimacin respecto a su desempeo, expresando necesidad de aprobacin constante al no sentirse capaz de ejecutar ciertas actividades, mostrando a su vez una escasa tolerancia a la frustracin. Finalmente, evidenci confusin respecto a los modos adecuados de comportarse; si bien es consciente de que sus actuales conductas en general son inadecuadas, no sabe discriminar entre un buen o mal comportamiento de manera especfica. Esto tiene relacin con los estilos de crianza, que no han sido manejados de forma coherente por parte los padres, quienes adems carecen de acuerdos pertinentes, llegando a contradecirse o desautorizarse mutuamente delante de la nia. Adems, ambos, en diferentes medidas han tendido a ceder y sobreproteger a la menor. Asimismo, la evaluada reflej dificultades en el reconocimiento de la dinmica y la estructura familiar; expresando carencia afectiva y falta de comunicacin por parte de sus miembros, as como una falta de reconocimiento de la autoridad en casa. VI. CONCLUSIONES CI Global 87, CI Ejecutivo 87; ambos Normal Bajo. CI Verbal 90; Normal Promedio. Dificultades muy significativas en Ausencia de Distractibilidad. Madurez visomotriz entre 5 aos 5 meses y 5 aos 11 meses. Dficit de atencin y actividad motriz altamente significativos, con indicadores de impulsividad. Edad Social de 5 aos y 6 meses, Cociente Social 92, Normal Promedio. Inmadura, inestable, egocntrica y demandante, con dificultades para relacionarse con sus coetneos. Insegura, con escasa tolerancia a la frustracin. Dificultades para comportarse de forma adaptativa, asociadas a los inadecuados estilos de crianza por parte de los padres. Falta de reconocimiento de la estructura y dinmica familiar, reflejando dificultades en la comunicacin y la expresin de afecto.

VIII. RECOMENDACIONES 8.1. Para la nia Terapia psicolgica individual con nfasis en atencin concentrada, control de impulsos, habilidades sociales y madurez emocional. Interconsulta Neuropeditrica

8.2. Para la familia Orientacin a los padres en cuanto al apoyo emocional y acadmico que le deben brindar a la nia, as como a las pautas de crianza y al control conductual que debern ejercer sobre la nia.

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Mg. Alejandro Dioses Chocano C.Ps. 1049 Jefe del COPSI - Supervisor

Int. Ps. Karina Vargas Melndez Examinadora Unidad de Lenguaje y Aprendizaje

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