SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE E DEFESA CIVIL SUBSECRETARIA DE PROMOO, ATENO PRIMRIA E VIGILNCIA EM SADE - SUBPAV SUPERINTEDNCIA DE INTEGRAO DAS

REAS DE PLANEJAMENTO - SIAP COORDENADORIA DE SADE DA AP 5.2 - CAP 5.2 CMS DR. MRIO VTOR DE ASSIS PACHECO

REGIMENTO INTERNO DO CMS Dr.MRIO VTOR DE ASSIS PACHECO 2013

Introduo O CMS Dr. Mrio Vtor de Assis Pacheco foi inaugurado e teve suas atividades iniciadas em 14 de Fevereiro de 1987.Consiste em uma unidade antiga de estrutura de argamassa, sem janelas, em placas pr-moldadas.Que acolhe uma equipe interdisciplinar com diversas categorias profissionais. No ms de fevereiro de 2013, completou 26 anos de prestao de assistncia populao. O Regimento Interno foi Atualizado pela Direo da unidade aps obras de adequaes como: piso, telhado, pintura, construo de abrigo de resduos, Jardinagem, Academia carioca ( inaugurao novembro 2012), espao ldico para 3 idade, dentre outras . O Trabalho da equipe do NASF, que composto por profissionais de diversas categorias:Pediatra, Psiclogo, Nutricionista, Assistente social e professora de Educao fsica. Que atuam em 19 equipes de ESF, em 05 mdulos especficos: CMS Ana Gonzaga, CMS Vila So Jorge, CMS Jardim Anpolis, CMS Vilar Carioca e Clnica de Famlia David Capistrano Filho. Algumas normas e rotinas foram modificadas dentro da unidade para melhoria do atendimento aos usurios e so descritas no decorrer do regimento.

1 - IDENTIFICAO MUNICIPAL IDENTIFICAO ADMINISTRATIVA COORDENADORIA DE SADE DA REA DE PLANEJAMENTO 5.2 UNIDADE P.S. PROFESSOR MRIO VTOR DE ASSIS PACHECO

Nome do Municpio:

RIO DE JANEIRO

Nome do Prefeito:

EDUARDO PAES RUA AFONSO CAVALCANTI, n455 - CIDADE NOVA HANS FERNANDO ROCHA DOHMANN

Endereo da Prefeitura:

CEP: 20211-970

Nome do Secretrio Municipal de Sade:

LILIANE CARDOSO DE
Nome do Coordenador da CAP:

ALMEIDA LEAL
ANDERLANE FIGUEIRA DE MELLO AVENIDA CESRIO DE MELO, 5580 - CAMPO GRANDE/RJ

Nome do Diretor da Unidade:

Endereo da Unidade:

CEP: 23059-000

Telefone:

Fax: 2413-8979 /3394-3842

E-Mail da Unidade: PSMVAPACHECO@RIO.RJ.GOV.BR E-Mail do Diretor: ANDERLANE.FIGUEIRA@SMSDC.RIO.RJ.GOV.BR / ANDERLANEF@GMAIL.COM Chefia Administrativa: JULIO.FONSECA@SMSDC.RIO.RJ.GOV.BR SAIS : ADBGOMES@GMAIL.COM Chefia de Enfermagem : VANDALUIZA60@GMAIL.COM

Nome do Profissional
Adma Moraes Salustiano dos Santos Agrimar Maria de Figueiredo Silva Alcineia Rocha Teixeira de Menezes Nascimento Aline Alfredo da Silva Aline Batista de Castro Aline Ferreira Sabino Almerinda Mrcia Cabral P. da Silva Ana Dalva Barbosa Gomes Ana Dalva Barbosa Gomes Ana Paula da Costa Nicolau Ana Paula Trotta Ana Virginia Pinto Nogueira Analice Rocha Bandeira Anderlane Figueira de Mello Andr Luiz Miranda de Andrade Andra Luzia Patrcio de Oliveira Antonio de Jesus Candido Soares de Andrade Carla Marciano da Silva Avellar Cleia Pinto da Silva Consuelo Morais Barros Cristina Franco dos Santos Amrico Cristina Maria Pestilo Nascimento Delci Jose Soares Junior Edson Antonio Costa do Rosario Erida Aparecida Jose da Silva Erivilma de Freitas Salema Francisco Pereira de Sousa Geiziane Medeiros de Souza Glaucia DAlmeida de Brito Costa Irani Alves Barbosa Iranildes Alves Barbosa Maria das Graas Gonalves Borges Jeane Anglica da Paz Santos Julio Csar de Carvalho Fonseca Kleber Pires Veloso Lilian Soares Ferreira De Oliveira Marcos Aurlio vila Lannes Maria Clia Costa Maria de Ftima Ventura Maria Efignia Soares Maria Guilherme dos Santos Maria Lucia dos Santos Maringela da Silveira Gonalves Mauro Sergio Vieira Dos Santos Mnica Costa dos Santos Neiva Gomes Pereira Neusa Maria Pacheco Moreira Patrcia da Motta Cariello Paula Barrozo Ribeiro Lopes

CNS

CBO

Tipo do Vinculo
Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio/NASF Estatutrio Estatutrio Estatutrio IABAS/NASF Estatutrio Estatutrio Estatutrio/ NASF Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio

980016001528816 223208 Cirurgio Dentista Clnico Geral 201042385630002 322230 Auxiliar de Enfermagem 980016285516583 980016279989378 201078317450008 980016279603631 201042392410004 170197425700006 170197425700006 980016287724167 124727800540003 201042404790006 980016278511911 190133473150003 980016285521412 201042407540000 201042414830000 122887112820006 201552379200005 100692015920006 123392339940004 980016000039072 980016289355991 201551573740000 322230 Auxiliar de Enfermagem 322230 - Auxiliar de Enfermagem 223132 Mdico Ginecologista/Obstetra 322405 - Tcnico em Higiene Dental 322230 - Auxiliar de Enfermagem 223505 - Enfermeiro 322230 Auxiliar de Enfermagem 322230 Auxiliar de Enfermagem 322230 Auxiliar de Enfermagem 322230 Auxiliar de Enfermagem 322230 Auxiliar de Enfermagem 131205 Gerente de Servio de Sade 325115 Oficial de Farmcia 223208 Cirurgio Dentista Clnico Geral 322230 - Auxiliar de Enfermagem 223149 - Medico Pediatra 223710 - Nutricionista 322230 - Auxiliar de Enfermagem 223505 - Enfermeiro 322230 - Auxiliar de Enfermagem 234410 Prof.Educao Fisica 322230 - Auxiliar de Enfermagem

980016277465649 411005 - Agente de Documentao Mdica 980016001529235 251605 - Assistente Social 980016280038411 411005 Agente de Administrao 170394558010006 980016000079732 980016278512918 203802530240000 203802530590001 203802606670000 126871475690005 980016285513614 980016277087482 203802568210001 201078555550018 170354418730006 980016280011971 120654972560008 123809864110002 203802619650003 201553019390008 980016277087598 201552354720005 980016280042656 107627551450007 201551757980004 980016280025255 223405 - Farmacutico 223149 - Mdico Pediatra 251510 - Psiclogo Clnico 322230 - Auxiliar de Enfermagem 322230 - Auxiliar de Enfermagem 322230 Auxiliar de Enfermagem 322230 - Auxiliar de Enfermagem 411005 - Agente de Administrao 322230 - Auxiliar de Enfermagem 322230 - Auxiliar de Enfermagem 322230 Auxiliar de Enfermagem 322230 - Auxiliar de Enfermagem 411005 - Agente Auxiliar de Administrao 322230 - Auxiliar de Enfermagem 322230 - Auxiliar de Enfermagem 322230 - Auxiliar de Enfermagem 223505 - Enfermeiro 322230 - Auxiliar de Enfermagem 223149 Mdico Pediatra 411005 - Agente de Administrao 322230 - Auxiliar de Enfermagem 223115 - Mdico Clnico 223149 Mdico Pediatra

Priscila Alves Medeiros De Sousa Regina Celi Lins Dantas Ricardo Cooper Viana Roberto Victer Ferreira

980016282525794 980016285515242 105628054240009 101147384480004

223115 - Mdico Clnico 223710 - Nutricionista 322230 - Auxiliar de Enfermagem 223149 - Medico Pediatra

Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio

Rosane Cludio Vieira Roseli de Oliveira Zamba Rosane Dias Guimares Selma de Oliveira Teixeira de Souza Silvana Elizabeth Feitosa Simone Peixoto Olivieri Telma Siraldo da Rocha Tereza Ferreira de Lima Valeria dos Santos Moraes Vanda Luiza do Nascimento Vandecir Lopes de Lima Vanderlea da Silva Cunha Vera Lucia de Azevedo Ferreira Vilma Rodrigues Pereira Viviane Gomes Monteiro Viviani Christini da Silva Lima Walter de Almeida Wilson Rodrigues Nunes

980016280007532 121883220550004 980016004203519 980016280030062 980016280020563 125001901390006 101122517700005 203802707270008 980016279975237 120413275550001 201552428780006 980016279975288 160281261020004 201551426790003 980016278512039 980016001535332 100120265110004 980016277087636

411005 Agente de Administrao 322230 - Auxiliar de Enfermagem 223605-Fisioterapia Geral 411005 Agente de Administrao 411005 Agente de Administrao 322230 - Auxiliar de Enfermagem 322230 - Auxiliar de Enfermagem 322230 - Auxiliar de Enfermagem 411005 Agente de Administrao 322230 - Auxiliar de Enfermagem 322230 - Auxiliar de Enfermagem 411005 - Agente Auxiliar de Administrao 322230 - Auxiliar de Enfermagem 322230 - Auxiliar de Enfermagem 322230 - Auxiliar de Enfermagem 223505 - Enfermeiro 223115 - Medico Clinico 322230 - Auxiliar de Enfermagem

Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio Estatutrio OS IABAS Estatutrio

2. rea Geogrfica de Influncia O CMS Dr. Mrio Vtor de Assis Pacheco, unidade tipo C, aps mapeamento para Onde Ser Atendido, compreendendo uma populao estimada de 8.500 habitantes. Enfrenta uma realidade mpar no Municpio do Rio de Janeiro, est localizado em uma rea 100% ESF, tendo, inclusive, uma Clnica de Famlia 5

enfrente a unidade, (Clnica de Famlia David Capistrano Filho). Sua rea de abrangncia iniciada h uma distancia de 2 KM afastado deste CMS.

Capitulo II Misso, Viso e Valores 6

O CMS Dr. Mrio Vtor de Assis Pacheco tem como misso: Prestar cuidados de Sade integral e humanizado, promovendo a participao e autonomia dos clientes, bem como desenvolvimento profissional e pessoal de seus funcionrios melhorando o bem estar e a qualidade de vida de todos. 1. Viso A finalidade impar do CMS Dr. Mrio Vitor Assis Pacheco a ateno bsica, caracterizada por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo, a proteo de sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. 2. Valores Valores do CMS MVAP Possibilitar o acesso Universal e continuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema de sade, com territrio adstrito de forma a permitir o planejamento e a programao descentralizada e em consonncia com o principio da equidade; Efetivar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo sade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao, trabalhando de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenao do cuidado na rede de servios; desenvolver relaes de vinculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adstrita garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinal idade do cuidado; valorizar os profissionais de sade por meio do estimulo e do acompanhamento constante de sua formao e capacitao; realizar avaliao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados, como parte do processo de planejamento e programao; estimular a participao popular e o controle social.

Capitulo III 1-Estrutura Orgnica e seu funcionamento

Ouvidoria

Direo Direo Anderlane Anderlane

NASFMrio Mrio vitor NASF vitor

CDS

Gesto de Pessoas

SAIS SAIS Ana Dalva Ana Dalva

NIR Programas de Sade

SGA SGA Julio Csar Julio Csar

Farmcia

Equipe Administrativa

Consultas Mdicas
Consultas de
Especialidades

Equipe Nvel Superior No-Mdica

Almoxarifado

Documentao

Mdica

SE SE Vanda Vanda
Imunizao Curativos

Hipodermia

Coleta para Exames

Pr e PsConsulta

Esterilizao

ECG

Acolhimento

Equipe de Enfermagem

Pr-Consulta

Direo Garantir a prestao do servio pblico de sade, em regime ambulatorial, visando promoo, preveno, assistncia e vigilncia em sade, de acordo 8

com o seu nvel de competncia e complexidade, dentro dos princpios do Sistema nico de Sade; Implantar, coordenar e executar as atividades de sade pblica, assim como promover a integrao da unidade com a comunidade; Manter integrao com o Centro Municipal de Sade de sua rea, objetivando contribuir para a avaliao o perfil de morbimortalidade da regio, comunicando a ocorrncia de doenas de notificao compulsria; Promover o diagnostico precocemente e prevenir as doenas crnicodegenerativas; Garantir a execuo de todos os programas de sade determinados pela Secretaria municipal de Sade; Garantir a execuo das atividades de sade bucal; Garantir as atividades de enfermagem e das demais reas tcnicas existentes em cada Unidade; Garantir a execuo das atividades de ateno integral criana, ao adolescente, ao adulto e sade da mulher e do trabalhador; Garantir a participao das atividades de integrao institucional e comunitria, realizando eventos que busquem a participao do Conselho Municipal de Sade; Promover a integrao com as demais unidades de Sade da coordenadoria de sade da AP 5.2. Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas nacionais de informao na Ateno Bsica; Manter cadastro do CNES atualizado; Apresentar o plano de ao e garantir o alcance das metas pactuadas; Assegurar a digitao da produo de servios da Unidade no GIL; Coordenar a gesto de processos.

Administrador Supervisionar e executar, segundo as diretrizes emanadas dos respectivos Sistemas Municipais as atividades relativas: Ao planejamento, administrao, treinamento e desenvolvimento e valorizao do servidor; A administrao de materiais e suprimentos, patrimnio, comunicaes administrativas, manuteno de bens mveis, execuo oramentria, servios gerais e transporte; A anlise e controle de custos. Coordenar as atividades administrativas, garantindo o cumprimento do regimento interno e metas pactuadas. Proceder remanejamento no caso de ausncia e dficit no servio prestado. Notificar em reunies ou atravs de circular interna, todos os fluxos novos ou se houver modificao da rotina. 9

Elaborar escalas de servio, plano de frias e realizar remanejamento no caso de ausncia.

Servio de Ateno Integral Sade Executar e supervisionar as atividades relativas a: Ateno Integral a sade do Adulto; a Sade da Mulher, Criana e Adolescente. Incentivar eventos com nfase na promoo de sade. Gerir escalas de trabalho. Apoiar a investigao do bito, com coleta de informaes em pronturios da Unidade de Sade. Avaliar a necessidade de treinamento em servio e priorizar o tema a ser abordado com a oferta de servio da unidade. Manter informado todos os profissionais, sobre o fluxo de referncia da Unidade de Sade. Delegar competncias em grupos profissionais conforme a necessidade. Substituir a Direo na ausncia do Diretor. Planejar e aperfeioar os protocolos dos programas de ateno sade. Organizar e consolidar dados estatsticos da Unidade de Sade. Avaliar e realizar planilhas de frias e escala de servio do nvel superior. Acompanhar a assistncia de sade bucal. Direcionar profissionais para cursos de capacitao e atualizao em programas de sade Seguir calendrio de eventos previstos pelo ministrio da sade e SMSDC. Incentivar a equipe multiprofissional ao alcance de metas estabelecidas e o cumprimento do RI e plano de ao. Receber e organizar a documentao dos estagirios, articulando com seus respectivos supervisores em consenso com o centro de estudos da rea programtica..

Chefia de Enfermagem

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Supervisionar e executar as atividades tcnicas e auxiliares das aes de enfermagem; Controlar e supervisionar tcnicas de utilizao e manuseio de equipamentos e materiais; Providenciar o registro de informaes de dados referentes assistncia prestada aos pacientes. Incentivar eventos com nfase na promoo de sade. Gerir escalas de trabalho. Coordenar as atividades de enfermagem. Garantir o cumprimento do plano de ao, regimento interno e metas Pactuadas; Coordenar o agendamento para as consultas de enfermagem e acolhimento na porta de entrada. Remanejar profissionais de enfermagem em caso de ausncia para garantir a continuidade da assistncia. Participar do plano de ao e treinamento ou capacitao em servio. Elaborar escalas e horrios no plano de atividades de enfermagem. Efetuar requisio de vacinas, conforme estoque na imunizao. Designar um enfermeiro diariamente para supervisionar os profissionais de enfermagem.

Agente de recursos humanos: Enviar as escalas para coordenao de rea; Preencher a planilha de freqncia dos prestadores de servio das organizaes sociais. Verificar a assiduidade, ausncia e licena mdica dos profissionais em concordncia com as chefias imediata de cada categoria. Encaminhar cartes de ponto dos servidores para a coordenao de rea. Enviar documentos para licena especial, frias, impontualidade, faltas, dispensa de ponto. Recolher comprovantes de contribuio sindical. Auxiliar na montagem dos processos de gesto de pessoas;

Atribuio dos Mdicos na Unidade:

Prestar assistncia mdica especializada, formulando diagnstic o e

definindo plano teraputico;

Colaborar com a equipe multidisciplinar na anlise e soluo de problemas especficos; Elaborar e participar do sistema de vigilncia em sade; Seguir os protocolos definidos pelo MS/SMSDC; Participar das atividades extramuros, grupos, palestras.

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Atribuio do Servio Social na Unidade: Elaborar, coordena e avaliar programas, nas reas de servio social de atendimento individual, e em grupo. Acolhimento da demanda espontnea. Identificar e encaminhar usurios de acordo com o perfil ,para a elegibilidade dos seus direitos,tais como:Bolsa famlia, Rio Card, LOAS, etc... Realiza interface com outros profissionais da equipe multidisciplinar. Parceria nos diversos programas da unidade: Tabagismo, Idoso,Planejamento familiar,sade do escolar,IUBAAM,Grupos de recepo na sade mental,dentre outros.

Atribuio do Auxiliar de Enfermagem na Unidade: Realizar preparo de toda demanda de pr-consulta (Pediatria,Clnica mdica,Ginecologia ,Pr-natal). Administrao de medicamentos, mediante prescrio mdica. Realizao de procedimentos, sob superviso do enfermeiro, Tais como: Coleta de sangue, para encaminhamento ao laboratrio. Realizao de curativos infectados ou no, com avaliao diria. Retirada de pontos. Avaliao do p diabtico. Realizar administrao de imunobiolgicos. Recolher, quando designado, material para anlises clnicas, bem como receber os resultados de exames de laboratrio, e outros, anexando-os no pronturio do usurio. Zelar pela limpeza, conservao e assepsia do material e instrumental destinado a uso mdico. Esterilizar e preparar salas e material. Observar, registrar e informar, autoridade superior, sinais e sintomas apresentados pelos pacientes, inclusive fenmenos patolgicos e outras anomalias.

Atribuio do Enfermeiro na Unidade: Gerenciar, supervisionar, organizar os servios de Enfermagem. Proporcionar educao continuada e em servio equipe de Enfermagem nas tarefas relativas assistncia de Enfermagem Realizar a consulta de Enfermagem ao longo do ciclo vital; 12

Realizar os Cuidados de Enfermagem de maior complexidade tcnica, que exigem conhecimento cientfico adequado e capacidade de tomar decises imediatas. Participar de aes de Educao em sade realizando grupos educativos. Participar das atividades em vigilncia sade. Participar do ncleo de sade coletiva. Integrar a equipe de acolhimento, recebendo, executando, resolvendo e realizando o encaminhamento necessrio; Apoiar a equipe de sade; Participar da discusso e elaborao de projetos teraputicos; Participar do processo de cadastramento e adstrio do usurio; Executar procedimentos bsicos de enfermagem Participar de atendimentos programticos prestando assistncia integral sade individual e coletiva ao longo do ciclo vital Participar e estimular o controle social Promover a intersetorialidade Produzir conhecimentos tcnicos atravs da realizao de pesquisas e estudos da ao profissional e utiliz-los como subsdios nas intervenes em sade Prescrever medicamentos e solicitar exames laboratoriais previstos em protocolos de sade pblica

Atribuio do Nutricionista na Unidade: Planejar, organizar e fiscalizar servios de nutrio em estabelecimentos diversos, promovendo a orientao tcnica da alimentao. Propor a adoo de normas, padres e mtodos de educao e assistncia alimentar, visando a proteo materno-infantil. Elaborar e fiscalizar cardpios normais e dietoterpicos. Pesquisar informaes tcnicas especficas e preparar para divulgao informes sobre noes de higiene e alimentao, orientao para aquisio de alimentos e controle sanitrio dos gneros adquiridos pela comunidade. Planejar e promover a execuo dos programas de educao Alimentar. Proceder visita em instituies diversas (escolas, creches e asilos) , de forma a promover a orientao tcnica e adequada da alimentao. Proceder a visitas domiciliares, a fim de promover a formao de bons hbitos alimentares e de assistir os casos que meream dieta especial.

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Atribuio do Cirurgio Dentista na Unidade: Proceder a estudo da natureza das doenas que afetam as regies orais e para-orais suas causas, processos e efeitos associados com as alteraes da estrutura e funo orais; Promover a educao do usurio no que se refere a profilaxia e higiene oral; Realizar atividades relacionadas com a etiologia, patologia teraputica e prtese da regio buco-maxilo-facial; Colaborar na elaborao de normas gerais de organizao e funcionamento dos servios odonto-sanitrios; Executar procedimentos clnicos quando solicitados por outro profissional de sade tratando a doena diretamente ou orientando aquele profissional para uma teraputica mais eficaz; Referenciar os casos mais complexos para CEO da rea.

Atribuio do Psiclogo na Unidade: Participar/Realizar levantamento das necessidades/problemas relativos populao adstrita ao servio para estabelecimento de prioridades. Estabelecimento de contato regular com rede de servios de sade mental e intercmbios permanentes com as instituies locais(assistncia social, educao, conselhos tutelares e outros rgos da justia) para troca de experincias e pactuao de responsabilidades na soluo dos encaminhamentos recebidos e na criao de sistemas de referncia e contra-referncia. Acolhimento atravs de grupos de recepo com avaliao individual. Realizao de reunies com os outros setores do servio para suporte e discusso de casos que os servios queiram encaminhar.

Atribuio do THD na Unidade: Competem ao Tcnico de Higiene Dental, sempre sob a superviso do cirurgio-dentista, as seguintes atividades: Colaborar nos programas educativos de sade bucal; 14

Colaborar

nos

levantamentos

estudos

epidemiolgicos

como

coordenador, monitor e anotador; Educar e orientar os pacientes ou grupos de pacientes sobre preveno e tratamento das doenas bucais; Fazer a demonstrao de tcnicas de escovao; Supervisionar sob delegao, trabalho dos atendentes de consultrio dentrio; Realizar teste de vitalidade pulpar; Realizar a remoo de placas e clculos supra gengivais; Executar a aplicao de substncias para a preveno da crie dental; Inserir e condensar substncias restauradoras; Polir restauraes; Proceder limpeza e assepsia do campo operatrio, antes e aps os atos cirrgicos; Remover suturas Participar de atividades extra-muros.

Atribuio dos Administrativos na Unidade: Estudar processos, preparar ordens de servios, circulares, exposies de motivos, certides, atestados, pareceres, informaes e minutas de decretos ou anteprojetos de leis. Carimbo e controle de impressos Participar da elaborao de planos iniciais de organizao, grficos, fichas, roteiros e manuais de servio. Fornecer, quando solicitado, dados estatsticos. Arquivar fichas e pronturios de clientes. Atender as requisies de material, bem como examinar a documentao respectiva, providenciando para que o estoque de material, sob sua responsabilidade, esteja constantemente em dia. Receber, fiscalizar e conferir a entrada e sada de material, mantendo organizado e atualizado o fichrio cadastral do mesmo com o respectivo estoque. Inspecionar o estado do material permanente, sob sua responsabilidade, tomando as providncias necessrias conservao do mesmo. Zelar para que estejam sempre em perfeitas condies de utilizao, funcionamento, higiene e segurana, os objetos de uso.

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Atribuies do Farmacutico da unidade: Planejar, coordenar, executar, acompanhar e avaliar as aes. Articular a integrao com os servios, profissionais de sade, reas interfaces, coordenao dos programas, entre outras. Elaborar normas e procedimentos tcnicos e administrativos. Elaborar instrumentos de controle e avaliao. Selecionar e estimar necessidades de medicamentos. Gerenciar o processo de aquisio de medicamentos. Garantir condies adequadas para o armazenamento de medicamentos. Gesto de estoques. Distribuir e dispensar medicamentos. Manter cadastro atualizado dos usurios, unidades e profissionais de sade. Desenvolver sistema de informao e comunicao. Desenvolver e capacitar recursos humanos. Participar de comisses tcnicas. Promover o uso racional de medicamentos. Promover aes educativas para prescritores, usurios de medicamentos, gestores e profissionais da sade. Desenvolver estudos e pesquisa em servio. Elaborar material tcnico, informativo e educativo. Prestar cooperao tcnica. 16

 Assegurar qualidade de produtos, processos e resultados

Atribuies do Fisioterapeuta de unidade:

Participar de equipes multiprofissionais destinadas a planejar, implementar, controlar e executar polticas, programas, cursos, pesquisas ou eventos em Sade Pblica. Contribuir no planejamento, investigao e estudos epidemiolgicos. Promover e participar de estudos e pesquisas relacionados a sua rea de atuao. Integrar os rgos colegiados de controle social. Participar de cmaras tcnicas de padronizao de procedimentos em sade coletiva. Avaliar a qualidade, a eficcia e os riscos a sade decorrentes de equipamentos eletro-eletrnicos de uso em Fisioterapia. Participar de equipes multiprofissionais destinadas ao planejamento, a implementao, ao controle e a execuo de projetos e programas de aes bsicas de sade. Promover e participar de estudos e pesquisas voltados a insero de protocolos da sua rea de atuao, nas aes bsicas de sade. Participar do planejamento e execuo de treinamentos e reciclagens de recursos humanos em sade. Participar de rgos colegiados de controle social. Promover aes teraputicas preventivas a instalaes de processos que levam a incapacidade funcional laborativa. Analisar os fatores ambientais, contributivos ao conhecimento de distrbios funcionais laborativos. Desenvolver programas coletivos, contributivos diminuio dos riscos de acidente de trabalho.

2- Organizaes Interna e Equipe Interdisciplinar

Modo de equipe Multidisciplinar. 17

O CMS Dr. Mrio Vitor de Assis Pacheco, possui dentro da sua unidade os Profissionais Mdicos Clnicos, Pediatras, ginecologista obstetra, Fisioterapeuta, Odontlogo, Psiclogo, Nutricionista, Farmacutico, Enfermeiros, Assistente Social, Equipe de Enfermagem, THD, Administrativos. Gesto Interna feita por objetivos Discutidas e assumidas pelas chefias imediatas, atravs da elaborao conjunta do plano de ao, repassado aos servidores.

Definio clara de Tarefas e responsabilidades As aes Programticas desenvolvidas so as padronizados pelo Ministrio da Sade/SMS. Treinamento superviso e avaliao dos Servios prestados. Sistema de Informao: Sistema de Informao baseia-se num conjunto de sistemas da SMS/Ministrio da Sade: Gil, CNES, Sis Pr-natal, SISREG verso III, TABNET, SIGMA de Farmcia e Almoxarifado; Ergon, SINAN, Banco de competncia e Carto SUS. Comunicao Interna: Atravs de Reunies, quadros informativos, impressos, circulares e email Comunicao Externa: Reunies Conselho Distrital Reunies Lideranas comunitrias Quadro de avisos Banner Atravs de ouvidorias Disponibilidade de atendimento e acesso do usurio as chefias. Blog : www.cmsmariovitor@blogspot.com Facebook : www.facebook.com/cmsmv 3- Outros: As intervenes e reas de atuao de diferentes grupos profissionais que integram ou colaboram com equipe. O CMS Dr. Mrio Vitor de Assis Pacheco atravs de sua equipe multidisciplinar presta suporte assistencial a ESF. 18

Capitulo IV Compromisso Assistencial 1- Horrio de funcionamento do CMS Dr. Mrio Vtor de Assis Pacheco e Cobertura Assistencial. O CMS MVAP encontra-se em funcionamento de 07:00 as 17:00 horas de segunda sexta-feira e aos sbados de 07:00 as 12:00 horas. *Encontra-se fechado aos domingos e dias de feriados. 2- Definio da oferta de Servios. O CMS Dr. Mrio Vitor de Assis Pacheco tem uma equipe de profissionais multidisciplinar que realizam um conjunto de aes assistenciais e educativas, visando atender as necessidades encontradas pelo usurio que referenciado, agendado ou atravs de demanda espontnea. O servio oferecido de vrias formas: Acolhimento Avaliao de necessidade de consulta imediata a partir de classificao de riscos e uso da carteira de Servios. - Agendamentos. - Orientaes. - Encaminhamentos para outros servios/especialidades e ou unidades. Consultas agendadas So oferecidas aos pacientes inscritos nos diversos programas da unidade. Visitas domiciliares So realizadas por diversos profissionais de acordo com a demanda apresentada e/ou acionamos a ESF,se o usurio for de rea de abrangncia..

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 Contato telefnico Acontece a partir da avaliao de necessidades diversas como: alteraes de exames, re-agendamentos ,convocaes dos usurios. Grupos Educativos/Sala Espera Tabagismo, Planejamento Familiar, Obesidade Infantil/Adolescente, IUBAAM, Ateno a 3 idade (Idosos), PH e PD ; P diabtico, Hansenase , Ateno ao crescimento e desenvolvimento da criana at o 1 ano de vida, Pr-Natal, Sade da mulher,DST; Prticas Integrativas e Complementares,atendimento a Asma, Cegonha Carioca, Bolsa Famlia e Sade Bucal. Procedimentos gerais Imunizao, Curativos, TRO, Nebulizao, Retirada de pontos, Coleta de material biolgicos, Coleta de material para Citologia Cervical , Aferio de PA e dados antropomtricos , Circunferncia abdominal, triagem Neo-natal (teste do pezinho), HGT, TIG, ECG, Coleta de Baciloscopia para Hansen ; Administrao de medicamentos;Teste do reflexo vermelho,Triagem de pr-natal. Setor de Imunizao: Verificao e anotao no mapa de registro de temperatura das geladeiras Preenchimento do controle dirio de vacinas recebidas. Ambincia das caixas trmicas( Colocao do termmetro e Gelox). Aguardar temperatura ideal. Retirada dos imunobiolgicos da geladeira e transferncia para caixa trmica. Atendimento livre demanda. Avaliao da caderneta da criana. Administrar vacinas pertinentes. Anotar no livro de controle vacinas realizadas. Anotar na estatstica mensal o quantitativo dirio. Atualizar o contra arquivo. Encaminhar para o acolhimento Me-Bb. Encaminhar para sala do teste do pezinho. Identificar o papel filtro. Registrar no livro do teste do pezinho. Realizar a coleta na tcnica. Colocar o filtro para secar e envelopar no final do dia. Resultado do teste anotar no livro e encaminhar para arquivo na documentao mdica. Orientar sobre IUBAAM. Encaminhar para o agendamento do teste do reflexo vermelho e puericultura. Quando observar qualquer alterao no RN chamar o enfermeiro e/ou pediatra. Registrar no final do expediente a temperatura no mapa. 20

Guardar as vacinas nas prateleiras corretas da geladeira. Guardar gelox. Zerar termmetro. Registrar no controle dirio de vacinas o estoque deixado.No esquecer de anotar o recebimento de novos imunobiolgicos. Organizar o setor. Abastecer o setor com seringas, algodo,agulhas, impressos e materiais de escritrio.Todos os dias ou sempre que necessrio. Quando receber vacinas da epidemiologia anotar no livro e frasco: validade, lote,laboratrio e quantidade. Conferir com rigor ao receber os imunobiolgicos. Frascos vazios so armazenados no expurgo em caixa descarpack. Limpeza da geladeira,alternar as geladeiras por semana ,ou sempre que for necessrio, datar o dia da limpeza, em impresso prprio.

Sala de curativo: Atender a demanda livre Retirar pontos; Realizar curativo contaminados ou no; Preparar bandeja contendo material especfico para o procedimento; Observar as almotolias, com datas de aberturas. Avaliao do p diabtico, com agendamento, se necessrio, para enfermeiro ou mdico. Realiza desbridamento mecnico e qumico. Encaminhamento para o hospital de acordo com a complexidade do caso. Realiza registros pertinentes ao setor. Encaminha material para Esterilizar. Organizar o setor. Abastecer o setor com materiais especficos de curativos, bem como, impressos e materiais de escritrio.Todos os dias ou sempre que necessrio.

Esterilizao: Solicita material contaminado. Realiza limpeza e desinfeco. Embala para esterilizao. Autoclava. Armazena. Distribuio do material limpo. Hipodermia : 21

Administra medicamentos com prescries. Repouso. Oxigenioterapia. Sinais vitais Nebulizaes. Medidas antropomtricas. Preparo pr e ps consultas. Registros pertinentes ao setor. Realiza HGT. Sala de exames: Realiza registros pertinentes. Recebe material biolgico para exames. Identifica tubos para coleta. Realiza coleta de materiais laboratoriais Encaminha o exame para o laboratrio. Identifica o paciente e o exame. Realiza ECG (demanda livre de 2 a 6 feira,a partir das 13:00 hs). Controla o resultado dos exames.

Servios Bsicos oferecidos: Clnica Mdica, Pediatria e Sade Bucal. Servios Adicionais: Nutrio, Fisioterapia, Psicologia, Servio Social, Plo de asma, Plo de obesidade infantil, Farmacutico e fisioterapia. Unidades assistenciais de Referncias fora do horrio de funcionamento do CMS. Hospital de referncia para Urgncia/Emergncia e Maternidade = Hospital Estadual Rocha Faria. Duas UPAs Estaduais localizadas: uma no complexo Campo-Grande Norte e outra no complexo Campo-Grande Sul.( UPA RP Monte).

3. Marcao de Consultas, Acolhimento e Orientao dos Clientes Inscrio (Abertura de Pronturio) Solicita-se a seguinte documentao: Documento de Identidade ou qualquer outro com foto; Comprovante de Residncia; CPF para maiores de 16 anos; Certido de nascimento (para menores de 16 anos). 22

A falta da documentao no inviabiliza a consulta. Acessibilidade e Regulao de Procura de Cuidados Mdicos Um dos problemas enfrentados por esta Unidade o nmero de pacientes e oferta de consultas para o acolhimento, pois somos unidade ambulatorial onde h um nmero de consultas estimadas para cada mdico por hora (20 consultas por turno/N de mdicos/Dia). E muita das vezes a demanda espontnea da populao muito maior que a oferta. Somos unidade localizada em beira de estrada, de fcil acesso com a malha viria.A soluo encontrada referenciar os usurios para sua rea adstrita, usando o sistema Onde ser atendido.

Organizar os Servios para prestar o atendimento aos Usurios de acordo com a carteira de servios; Integrar os Servios existentes na Unidade; Ampliar a oferta.

Objetivos Gerais

Princpios

Garantir o atendimento ao usurio dentro de sua demanda; Direcionar os Usurios com cobertura de ESF para sua rea de abrangncia.

Organizao das agendas mdicas e auto-regulao da oferta de consultas Especialidade

Clnica Mdica Pediatria Pr-Natal( com enfermeiro) Nutrio Odontologia

Turno Manh
Demanda livre Demanda livre Acolhimento Agendados Agendados

Turno Tarde
Agendados Agendados Acolhimento Agendados Agendados

Observaes
No h clnico aos sbados --Pr-Natal e coleta PV so Agendados; Resultado de PV demanda livre. Vagas 1 vez na agenda Vaga 1 vez na agenda + todo dia Emergncia + Programa tabagismo +

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Servio social Psicologia Fisioterapia Enfermagem

Demanda Livre Agendados Agendados Agendados Demanda livre

Demanda Livre Agendados Agendados Agendados

Melhor Idade + Gestantes --Demanda livre + Grupo de Recepo Vagas 1 vez na agenda Atende nos diversos programas

* Trabalhamos com desistncia,.(falta do usurio agendado,a vaga ofertada na sala de acolhimento). * Agendados 4 pacientes por hora no turno da manh e turno da tarde.

FLUXOGRAMA
Agendamento de Consulta

Acolhimento Acolhimento

Referncia outra Unidade

Orientaes

Avaliao Avaliao para para Consulta Consulta -- Peditrica Peditrica -- Clnica Clnica Mdica Mdica -- Enfermagem Enfermagem

Informaes

Tem Tem Pronturio? Pronturio?

Sim

No

Sala de Pr-Consulta Documentao Mdica

Clnica Mdica Sala 15

Pediatria Sala 13

Consultrio para Consulta

Consultrio Para Consulta

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Sada Sada do do Paciente Paciente

Sada Sada do do Paciente Paciente

Obesidade

Clnicas bsicas Mdica

Hipodermia Enfermagem

Sala de exames

Clnicas adicionais

inf/adolescente. Asma. Tabagismo.

Retorno Retorno do do usurio usurio

Agendar Retorno Inscrio PH / PD Exames Laboratoriais Realizar ECG Agendar Puericultura

Agendamentos: SISREG III/Plos Encaminhar ao NIR

Farmcia

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Atendimento Administrativo Presencial Est disponvel no horrio de funcionamento da Unidade, sendo efetuado por ordem de chegada. Pedido de Renovao de Receiturio Crnico realizada de acordo com o tipo de classificao de Hipertenso Leve, Moderada ou Severa e vlida pelo tempo de retorno consulta preconizada pelo programa. Emisso de Atestados Mdico Incapacidade para o trabalho: Requer a presena do usurio e emitido expressamente pelo Mdico; Pedidos de atestado de aptido fsica e psquica para o desempenho profissional requer consulta presencial; Ausncia na escola por motivo de doena s sero justificadas as faltas de acordo com a legislao em vigor. Requisio de guias de Transporte So emitidas em caso de incapacidade do doente para se deslocar pelos seus prprios meios, a consultas hospitalares, tratamento de fisioterapia, hemodilise, etc. preenchido um impresso prprio com a devida justificativa para o pedido de transporte. Declarao de Comparecimento emitida por qualquer servidor no momento da solicitao pelo usurio, aps ter realizado qualquer procedimento na unidade. Referncias Os procedimentos e consultas especializadas so agendados pelo SISREG III e pela Central de Regulao da Cap. 5.2 atravs do Mdico 26

Regulador do Ncleo Interno de Regulao (NIR) de cada Unidade, para as diversas Unidades Prestadoras de Servios no Municpio do RJ.. Referncia para Idoso Frgil - Hospital Estadual Eduardo Rabelo. Referncia para Sade Mental - Caps Pedro Pellegrino para complexo Campo-Grande Sul e Guaratiba; Caps Profeta Gentilleza para complexo Campo-Grande Norte e Capsi Joo de Barro - referncia infantil para toda rea. Encaminhamentos a ESF que possui psiquiatra e psiclogo no NASF. Exames solicitados por outros mdicos Demanda atendida de acordo com a avaliao da sala de acolhimento e NIR. 4- Dos profissionais: PLANO DE FRIAS As frias e as licenas especiais so agendadas de acordo com os interesses dos profissionais e tambm de suas chefias imediatas obedecendo aos critrios estabelecidos pela secretaria de sade e da coordenao de rea, implantadas no ERGON do ncleo da unidade , sem prejuzo ao funcionamento da Unidade. AFASTAMENTO Ausncia programada - Frias, Licena especial, Reunies e Cursos. No h agendamento para o profissional. Se necessrio, h o reagendamento. Se houver vaga na agenda de outro profissional o usurio ser atendido no mesmo dia.

Ausncia no programada - Afastamento por doena do prprio ou do familiar. Informar a ausncia o mais rpido possvel para a unidade e quantos dias a percia mdica afastou o servidor de suas tarefas. O administrativo entrar em contato telefnico com os usurios para um reagendamento que poder ser com o mesmo profissional ou no. Quando h necessidade de consulta para o mesmo dia, o usurio ser atendido por outro profissional, havendo disponibilidade de vagas. Integrao entre as unidades para o acolhimento dos usurios , sempre necessrio.

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Ausncia para Congressos, Encontros, Jornadas, Cursos e outros eventos cientficos. Devero ser apresentadas documentaes comprobatrias do evento, com antecedncia e preenchida documentao especfica no ncleo da unidade para liberao da assinatura do ponto, ou at mesmo ajuda de custo pela SMSDC.

CAPTULO V Formao e Compromisso Para a Qualidade

A misso essencial das Instituies atender a seus usurios de forma mais adequada preocupando-se com a melhoria da Qualidade de sua Gesto e assistncia. Desde 1995, quando da criao do programa de garantia e aprimoramento da Qualidade em Sade, O Ministrio da Sade vem investindo no Desenvolvimento do Programa Brasileiro de Acreditao Hospitalar, incrementando a Eficincia, Eficcia e Efetividade das nossas Instituies. De acordo com os critrios de Avaliao do Manual Brasileiro de Acreditao Hospitalar referente a parte Ambulatorial, as Unidades Bsicas de cuidados primrios de Sade possuem condies de alcanar resultados exitosos de acordo com protocolo de avaliao nos nveis 1,2 e 3.

ATENDIMENTO AMBULATORIAL - Nvel 1 A Instituio oferece assistncia ambulatorial; conta com rea fsica prpria para a atividade; tem processo de agendamento definido e recursos humanos e materiais adequados para o modelo de assistncia proposto. Itens de Orientao : Habilitao da equipe de assistncia ambulatorial. Mdico no local durante o horrio de funcionamento para atendimento de consultas novas e subseqentes. Sistema de agendamento por especialidade constando: freqncia, durao e distribuio das consultas. Material , instrumental e equipes para a execuo dos procedimentos, de acordo com o perfil de demanda e o modelo assistencial. Consultrios e horrios disponveis, adequados ao perfil de demanda. rea de cirurgia ambulatorial de circulao restrita. 28

Consultrios com condies de lavagem simples e anti-sepsia das mos, ventilao e iluminao adequadas. Precaues padronizadas e rotina para isolamento do cliente/paciente. Condies tcnicas para atendimento s emergncias (materiais e medicamentos). Estrutura para atendimento a grupos especiais (casos de agresso fsica, moral, psicolgica, etc.). Orientaes ao usurio sobre os procedimentos a que ser submetido. Programa de manuteno preventiva dos equipamentos.

ATENDIMENTO AMBULATORIAL - Nvel 2 O Ambulatrio conta com manual(is) de normas, rotinas e procedimentos documentado(s), atualizado(s) e disponvel(is); conta com equipe multiprofissional capacitada para atender ao servio; est integrado com os outros servios da Instituio. Itens de orientao : Manual(is) de normas, rotinas e procedimentos documentado(s), atualizado(s) e disponvel(is). Programa de educao e treinamento continuado. Grupos de trabalho para a melhoria de processos e integrao institucional. Sistema de anlise crtica dos casos atendidos, visando melhoria da tcnica, controle de problemas, melhoria de processos e procedimentos, minimizao de riscos e efeitos colaterais. Programas multiprofissionais para atendimento de clientes/pacientes com doenas crnicas. Procedimentos de orientao ao paciente e atividades de educao em sade. Procedimentos voltados para a continuidade de cuidados ao cliente/paciente e seguimento de casos.

ATENDIMENTO AMBULATORIAL - Nvel 3 O modelo assistencial contempla aes preventivas, de diagnose, teraputicas e de reabilitao; so realizados levantamentos de indicadores para a avaliao da qualidade e produtividade da assistncia oferecida e impacto junto comunidade; existe sistema de aferio da satisfao dos clientes (internos e externos). 29

Itens de Orientao : Programas assistenciais abrangentes (educao em sade, imunizao, procedimentos de diagnose e teraputicos). Sistema de informao baseado em taxas e indicadores especficos de assistncia ambulatorial que permitem anlise e comparaes. Ciclos de melhoria com impacto sistmico. Sistema de aferio da satisfao dos clientes (internos e externos ).

SERVIOS DE ATENO AO PACIENTE/CLIENTE Esta seo agrupa as unidades e servios tipicamente assistenciais, ou seja, todos aqueles em que existe o contato direto com o usurio, um processo ou servio mdico assistencial desenvolvido, uma equipe mdica e multiprofissional envolvida, um conjunto de insumos tecnolgicos especficos e um(ns) espao(s) institucional(is) especificamente reservado(s). O(s) servio(s), unidade(s) ou setor(es) dispe(m) de sistema de aferio da satisfao dos clientes (internos e externos); integra(m) o programa institucional da qualidade e produtividade: com evidncias de ciclos de melhoria; dispe(m) de sistemas de aferio de informao da Organizao com dados, taxas e indicadores que permitem a avaliao do servio, a comparao com referenciais adequados e o impacto gerado junto comunidade. Itens de orientao: Sistemas de planejamento e melhoria contnua em termos de estrutura, novas tecnologias, atualizao tcnico-profissional, aes assistenciais e procedimentos. Ciclos de melhoria com impacto sistmico. Sistema de informao baseado em taxas e indicadores que permitem anlises e comparaes. Sistema de aferio da satisfao dos clientes (internos e externos).

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Qualidade e satisfao do usurio. O CMS Dr. Mrio Vitor de Assis Pacheco sabe que os usurios que so atendidos em nossa unidade esperam um atendimento com qualidade e eqitativo, esperam ser vistos pelos nossos profissionais como um indivduo nico e assistido como um todo. Para que isto ocorra necessrio que a equipe interdisciplinar esteja engajada com medidas significativas que iro estabelecer a sade do usurio,porm se faz necessrio conhecer sua populao adstrita e saber o que nosso equipamento de sade pode oferecer para um tratamento adequado. Quais os servios oferecidos ?Qual a rotina da minha unidade?Quais so as minhas referncias? Como planejar aes em sade? Como promover, manter e avaliar a qualidade do que oferecido? Atualmente o termmetro de satisfao do usurio se d pelas ouvidorias , Conselho Distrital de sade, Reunies com lideranas comunitrias.Questes que muitas vezes podemos evitar com a organizao dos servios prestados;diminuio no tempo de espera ; agendamento por horrio;Trabalhar a poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto no sistema nico de Sade, Humanizasus,valorizando os diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade: Usurios,Trabalhadores e Gestores.Outras formas de avaliar a qualidade dos servios prestados atravs do cumprimento dos manuais e protocolos do MS/SMS; dos Pactos de Resultados; do SUS; Alimentando e extraindo relatrios gerados pelo GIL; TabNet; CNES de nossas unidades;Avaliao dentro da prpria equipe para anlise de indicadores;Reunies avaliativas da Coordenao de rea com grupos gestores; e implementando sistemas e mecanismos de comunicao e informao que promovam o desenvolvimento,a autonomia e o protagonismo das equipes e da populao,ampliando o compromisso social e coresponsabilizao de todos os envolvidos no processo de produo de sade.

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