Programa de Foda IMSS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Investigacin de Sistemas de Proteccin Social de la Salud con y para
Adultos/as Mayores Red CIID - OPS
PROYECTO DE INVESTIGACIN SOBRE EL SISTEMA INSTITUCIONAL DE PROTECCIN SOCIAL DE LA SALUD CON Y PARA LOS/LAS ADULTOS MAYORES
Red de Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud en el Cono Sur (Red) Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo (CIID) Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
Documento tcnico dirigido a: Director de Prestaciones Mdicas Dr. Onofre Muoz Hernndez Coordinador de Asesores de la Direccin de Prestaciones Mdicas Dr. Ricardo Prez Cuevas Elaborado por: Coordinacin de Asesores rea Socio-sanitaria Asesores: Lic. Jos David Martnez y Mtra. Cristina Heinz
Marzo de 2003
FECHA DE EMISIN / ACTUALIZACIN 10 de April de 2013
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Investigacin de Sistemas de Proteccin Social de la Salud con y para Adultos/as Mayores Red CIID - OPS
NDICE
1.- DESCRIPCIN DEL PROBLEMA........................................................................................3 2.- RETOS INSTITUCIONALES SOBRE POLTICAS DE PROTECCIN SOCIAL DE LA SALUD CON Y PARA LOS/AS ADULTOS MAYORES...............................................8 3.- PAPEL DE LOS TOMADORES DE DECISIONES EN EL PROYECTO.....................12 4.- INFORMACIN Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA MEJORAR LA EFECTIVIDAD DE LAS POLTICAS DE SALUD CON Y PARA LOS/LAS ADULTOS MAYORES....................................................................................................................................15 5.- PLAN PARA EL USO DE LA INFORMACIN Y CONOCIMIENTOS GENERADOS POR LA INVESTIGACIN.......................................................................................................16 6.- RELACIN PREVIA DE LOS INVESTIGADORES CON LOS TOMADORES DE DECISIONES................................................................................................................................18 7.- EXPERIENCIA PREVIA DEL EQUIPO DE INVESTIGADORES.................................20 8.- PLAN DE TRABAJO CONJUNTO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN. ...........22 9.- CALENDARIZACIN DEL PLAN DE TRABAJO...........................................................26 10.- PRESUPUESTO ESTIMADO. ...........................................................................................27 11.- REFERENCIAS. ..................................................................................................................30
FECHA DE EMISIN / ACTUALIZACIN 10 de April de 2013
1.- DESCRIPCIN DEL PROBLEMA. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se enfrenta a uno de sus mayores retos en las prximas dcadas, la transicin demogrfica de su poblacin usuaria, como parte de la que se est produciendo en el conjunto del pas y en los estados de Amrica Latina. Este nuevo fenmeno social producir un incremento del nmero de los usuarios de los servicios, y en particular, un aumento del colectivo de los/las adultos/as mayores. Como consecuencia de este cambio socio-demogrfico, las necesidades de atencin a la salud de los derechohabientes de edad avanzada sufrirn un crecimiento progresivo, adquirirn una mayor complejidad y respondern a una mayor variabilidad individual, familiar y socio-comunitaria. Esta situacin provocar una presin sobre el sistema institucional de servicios de salud y de servicios sociales comunitarios, pero tambin nuevas reas de oportunidad, para las que habr que tomar decisiones en la planificacin de polticas, medidas y estrategias de proteccin social de la salud, tanto de corto como de mediano y de largo plazo. Ante esta nueva realidad, la Direccin de Prestaciones Mdicas (DPM), por medio del rea Socio-sanitaria de la Coordinacin de Asesores, durante el ao 2002 ha conformado un equipo institucional para analizar la situacin del envejecimiento de la poblacin usuaria, que constituido por investigadores, analistas y tomadores de decisiones de esta Direccin, tiene como propsito ofrecer una respuesta estructurada y ordenada, a una parte importante de las nuevas necesidades y demandas de atencin por parte los usuarios de edad avanzada.
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1.1.- Anlisis situacional sobre la realidad de los/las adultos/as mayores en el IMSS. Partiendo de la idea de que cualquier inversin en servicios sociales comunitarios de salud, con base en la prevencin y la rehabilitacin, significa un ahorro econmico para la atencin mdica1, el grupo institucional sobre polticas de proteccin social de la salud de los/as adultos/as mayores est realizando una anlisis de la informacin disponible, en relacin a la situacin de este grupo de usuarios, arrojando los siguientes resultados preeliminares2:
Incremento de la poblacin usuaria. La poblacin del IMSS ha tenido un incremento de 30.31% entre 1991 y 2000 y para el ao 2010 se espera un aumento del 82.91%.
Distribucin por grupos de edad. El IMSS presentaba a principios de la dcada de los noventa una proporcin de poblacin de 0-14 aos de 33.8%, cifra que el resto de la poblacin present 10 aos despus. El grupo de 15-59 aos presenta un comportamiento diferente, al aumentar un 8% en 20 aos en la poblacin mexicana y en slo un 3% en la poblacin IMSS en ese mismo nmero de aos. Los grupos de 60-79 aos y de 80 aos y ms , son en los que se observan los mayores cambios. Los niveles de poblacin anciana que tiene el IMSS actualmente en el grupo de 60-79 aos (9.96%) los alcanzar la poblacin general slo hasta 15 o 20 aos ms tarde. Los adultos de 80 aos y mayores en el 2002 representan el 2.77% de la poblacin adscrita a mdico familiar del IMSS, siendo este grupo el que presente el mayor aumento al incrementarse 26% slo en 10 aos.
Distribucin de la poblacin de ancianos. La poblacin nacional reportaba un 6.32% de ancianos mayores de 60 aos en 1995, el incremento para el 2050 ser del 31.48%, es decir, el ritmo de envejecimiento ser mas acelerado que en otros pases y se alcanzarn proporciones similares que la de los pases desarrollados en
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menor nmero de aos. En el caso del IMSS habr 13.91% de ancianos en el 2010, pero esa cifra supera la que alcanzar el pas en 2020 que ser de 12.83%. Si se analiza el cambio por grupos de edad, es de llamar la atencin que el grupo de 80 y ms crecer aceleradamente. Finalmente, respecto a la comparacin por grupo de edad y gnero, a diferencia del panorama nacional, que replica la situacin de otros pases, donde la razn de hombres por 100 mujeres se mantiene por debajo de 100 y disminuye aun ms en el grupo de 80 y ms; en el caso del IMSS se presentan razones de sexo invertidas que se incrementan en el grupo de 80 y mas.
ndice de envejecimiento. En los ltimos 25 aos el ndice de envejecimiento se ha incrementado de 12.2 a 20.9, es decir ha aumentado en un 41.6%. Si se analiza la poblacin reportada por INEGI el ndice se incrementar para el 2050 a 215.27, es decir, habr dos ancianos por cada menor de 15 aos. En el caso de la poblacin del IMSS, los ndices de envejecimiento son siempre superiores a los de la poblacin nacional, para el ao 2000 el ndice era de 43.86, una cifra similar (44.34) ser alcanzada por la poblacin nacional hasta el ao 2015.
Razn de dependencia. La razn de dependencia para el IMSS sigue un comportamiento similar al panorama nacional, pero a partir del 2005 la razn total y la juvenil se elevan por arriba de la nacional. La razn de dependencia de ancianos se mantiene con cifras por arriba de la nacional y la cifra que se proyecta para el IMSS en el ao de 2010 (17.16) se alcanza para la nacional hasta el 2030.
Razn de soporte potencial. En 1995, para el caso de la poblacin nacional la razn de soporte potencial era de 13.66 comparada con 9.11 del IMSS. Ambas poblaciones presentan proyecciones en importante descenso, pero para el IMSS el decremento es aun mas serio. La razn alcanzada en 2010 de 5.82 se alcanza en 2030 para la poblacin nacional, Es importante sealar, por las implicaciones de apoyo social y econmico, que la razn de soporte se mantiene ligeramente mayor en el caso de las mujeres ancianas.
Razn de soporte de los padres. Las cifras para el nivel nacional se mantienen relativamente constantes hasta el 2035, cuando se incrementan a 9.79, pero las
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cifras de poblacin adscrita al IMSS se asemejan a las cifras de pases desarrollados, para el ao 2000 la razn de soporte de los padres es de 16.31 y en el ao de 2010 alcanzara una cifra de 22.44. Igual que potencial, los ancianos mayores de 85 aos la razn de soporte tendrn, posiblemente, menos
posibilidad de apoyo que las mujeres, dado que las razones son mayores. Con base en los datos anteriores, este grupo institucional sobre adultos/as mayores deduce las siguientes implicaciones para el futuro del IMSS: 1.La transicin demogrfica de la poblacin usuaria del IMSS se est produciendo con mayor rapidez que la del conjunto del pas, y ms rpidamente que la que han vivido los pases desarrolladas, presentando en el corto y mediano plazo los rasgos que actualmente tienen los pases del entorno de la OCDE. 2.El sistema institucional de servicios de salud presenta carencias estructurales para prestar una atencin integral y especializada con y para los/las adultos/as mayores. 3.Escasa definicin en polticas, medidas y estrategias de proteccin social de la salud enfocadas a los grupos vulnerables y/o excluidos de usuarios, entre los que destaca por su futura dimensin poblacional, el colectivo de los/las adultos mayores. Tomando como punto de partida estas tres deducciones, tambin este equipo institucional ha llegado a dos conclusiones, en relacin con las direcciones que tienen una mayor responsabilidad en la definicin y diseo de las polticas de salud y de servicios sociales comunitarios.
Direccin de Prestaciones Mdicas. Aunque se atiende desde los servicios generales y especializados a un gran nmero de adultos/as mayores por medio de
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su amplia capacidad instalada, aun son incipientes los servicios de geriatra en los diferentes niveles de atencin mdica.
Direccin de Prestaciones Econmicas y Sociales. Adems de su escasa capacidad instalada en servicios sociales comunitarios de salud, no existe una red de servicios asistenciales gerontolgicos, aunque la propia demanda social ha demostrado que la mayor parte de los usuarios de estos servicios corresponde al grupo de 60 y ms aos de edad.
1.2.- Aproximacin a los programas, servicios y recursos necesarios para atender las futuras demandas de proteccin social de la salud de los/las adultos/as mayores. Con base en estas deducciones y conclusiones, el equipo institucional sobre adultos/as mayores, y como parte de su funcin de investigacin en sistemas de salud, necesita realizar un anlisis comparativo sobre los modelos de polticas de proteccin social de la salud de las personas de edad avanzada, que han sido implantados en los pases desarrollados para afrontar sus correspondientes procesos de transicin demogrfica. El propsito de este anlisis comparativo internacional consiste en conocer y proporcionar los elementos tcnicos necesarios que faciliten la planeacin, implementacin y extensin de polticas, medidas y estrategias, para la implementacin de un sistema institucional de proteccin social de la salud con y para los/as adultos/as mayores, con una atencin especial a las personas de edad avanzada en situacin de vulnerabilidad y/o exclusin social.
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2.- RETOS INSTITUCIONALES SOBRE POLTICAS DE PROTECCIN SOCIAL DE LA SALUD CON Y PARA LOS/AS ADULTOS MAYORES.
2.1.- Desafos institucionales asociados al proceso de transicin demogrfica en Mxico. En sus conclusiones finales el Informe 2002 1 sobre la situacin y los riesgos financieros elaborado por la Direccin General del IMSS presenta una sntesis las dificultades que la transicin demogrfica de la poblacin mexicana, y por tanto tambin de la poblacin usuaria del Instituto, supondr en las prximas dcadas para sus responsables polticos, administradores y gestores. Destacamos a continuacin, los aspectos de este informe que estn relacionados directamente con esta propuesta de proyecto de investigacin: El porcentaje de la poblacin de adultos mayores (65 aos y ms) crecer en Mxico, con estudios que plantean una duplicacin del grupo de ancianos en los prximos 25 aos, debido bsicamente a un incremento de la esperanza de vida y una reduccin de las tasas de fecundidad. Decrecimiento de la poblacin infantil dentro del conjunto de la poblacin mexicana. Aumento de la personas que entran a formar parte de la fuerza de trabajo, debido fundamentalmente a la incorporacin masiva de la mujer al mundo laboral. Descenso del ndice de dependencia infantil (menores de 12 aos) y duplicacin del ndice de dependencia de las personas mayores de edad.
1
Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unin sobre la Situacin Financiera y Riesgos del IMSS. Resumen Ejecutivo,
Junio de 2002. Disponible en formato pdf en la pgina web del Instituto, http://www.imss.gob.mx, seccin Informes del Instituto.
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Incremento por varios mltiplos de los gastos mdicos, debido una transicin epidemiolgica similar a la de los pases desarrollados, con un incremento de los padecimientos ms complejos y costosos, como son las enfermedades crnicodegenerativas.
2.2.- Planteamiento del problema sobre la atencin prestada a los/las adultos/as mayores en el IMSS. El rea socio-sanitaria de la Coordinacin de Asesores de la DPM, por medio de un anlisis DAFO (o FODA) bsico, expone a continuacin los diversos problemas y reas de oportunidad a los que se enfrentan la Direccin de Prestaciones Mdicas y la Direccin de Prestaciones Econmicas y Sociales, tanto en el corto como en el mediano y largo plazo, para ofrecer una respuesta estructurada a la futura situacin de los usuarios de edad avanzada en el IMSS.
Debilidades Falta de definicin de un modelo poltico institucional de proteccin social de la salud de los/las adultos/as mayores. Prevalencia de un enfoque mdico y una visin paternalista de atencin de la salud de las personas de edad avanzada. Escasa implementacin y desarrollo de servicios integrales de salud, especialmente en los componentes de prevencin y rehabilitacin. Asimetra sobre la capacidad instalada entre el rea de prestaciones mdicas y el rea de prestaciones sociales, a favor de la provisin de servicios mdicos. Deficiencias estructurales en insumos y capacidades tcnico-profesionales para la provisin de servicios de proteccin social de la salud de las personas de edad avanzada.
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Escasez de recursos econmicos y financieros para la implementacin y desarrollo de nuevos proyectos que incrementen la capacidad institucional en la provisin en servicios sociales comunitarios de salud .
Amenazas Mantenimiento e incremento de los ndices de prevalencia o incidencia de determinados motivos de atencin como diabetes, hipertensin arterial, sobrepeso u obesidad, adicciones y drogodependencia, enfermedades mentales, violencia intrafamiliar, ... entre el grupo de los/las adultos mayores. Transicin demogrfica de la poblacin usuaria, con un incremento de las enfermedades crnicas e incapacitantes asociadas al proceso de envejecimiento, as como una reduccin del ndice de dependencia socioeconmica entre generaciones. Cambio en los modelos familiares tradicionales, por la progresiva incorporacin de la mujer al mundo laboral y por nuevas formas de convivencia familiar. Vulnerabilidad y/o exclusin socio-econmica, cultural y educativa de una parte importante de los/las adultos/as mayores.
Fortalezas Liderazgo poltico en sector pblico de salud por parte del IMSS. Liderazgo institucional por parte de la Direccin de Prestaciones Mdicas y su amplia infraestructura operativa de primer, segundo y tercer nivel de atencin. Definicin bsica de un modelo de atencin integral de la salud en la Direccin de Prestaciones Mdicas. Nuevos programas para la mejora en la gestin y la calidad de la atencin mdica, entre los que destacan: Proceso de Mejora de la Medicina Familiar
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(PMMF),
Expediente
Electrnico
Mdico,
reas
Mdicas
de
Gestin
Desconcentrada (AMGDs) y Unidades Mdicas de Alta Especialidad (UMAEs). Nuevos proyectos de prevencin y promocin de la salud, educacin para la salud y participacin social: PREVENIMSS, Estrategia Institucional de Promocin de la Salud, Servicios de Enlace entre prestaciones Mdicas y Sociales y Promocin de la Salud en Unidades de Medicina Familiar.
Oportunidades Incremento de la esperanza de vida y descenso de los ndices de mortalidad, con una actual fase de bono demogrfico en la poblacin usuaria. Transformacin de las necesidades y demandas de atencin por parte de los derechohabientes de edad avanzada, hacia expectativas de atencin integral en los aspectos fsicos, psicolgicos y sociales. Experiencias exitosas al nivel internacional sobre proteccin social de la salud, servicios sociales comunitarios de salud y atencin socio-sanitaria a la dependencia de las personas de edad avanzada. Investigaciones con evidencia sobre como los servicios de proteccin social de la salud, los servicios sociales comunitarios y la atencin socio-sanitaria reducen los gastos mdicos, son ms efectivos y logran mejores impactos en la salud integral de los usuarios.
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3.- PAPEL DE LOS TOMADORES DE DECISIONES EN EL PROYECTO. Con base en la descripcin y el planteamiento del problema expuestos en los apartados precedentes, as como en relacin al propsito del grupo institucional sobre polticas de proteccin social de la salud de los/las adultos/as mayores, el rea socio-sanitaria de la Coordinacin de Asesores de la Direccin de Prestaciones Mdicas presenta los siguientes mbitos institucionales que participarn en la toma de decisiones relacionadas con la propuesta del presente proyecto de investigacin.
A) Direccin General del IMSS. B) Direccin de Prestaciones Mdicas. C) Coordinacin de Asesores de la Direccin de Prestaciones Mdicas. D) Coordinaciones de la Direccin de Prestaciones Mdicas. E) Direccin de Prestaciones Econmicas y Sociales.
3.1.- Misin y funciones de los formuladores de las polticas institucionales de salud en el proyecto de investigacin. A) Direccin General del IMSS.
Misin. Apoyar los procesos de toma de decisin sobre la polticas institucionales de proteccin social de la salud y atencin socio-sanitaria con y para los/las Adultos/as Mayores.
Funciones.
Presentacin
de
propuestas
al
Consejo
Tcnico
del
IMSS;
reglamentacin y normatividad institucional; planeacin de los procesos de toma de decisin con la Direccin de Prestaciones Mdicas; diseo de los instrumentos de vinculacin con otras direcciones y coordinaciones del Instituto.
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B) Direccin de Prestaciones Mdicas.
Misin. Liderar y supervisar los procesos de toma de decisin y formulacin de las polticas, medidas y estrategias de proteccin social de la salud de los/las adultos/as mayores, para generar los consensos necesarios y la cooperacin con la Direccin General y otras direcciones institucionales.
Funciones. Presentacin y difusin de propuestas tcnicas y econmicas en los mbitos directivos y gerenciales del IMSS; planificacin de los procesos de supervisin y toma de decisiones con la Coordinacin de Asesores; valoracin de las iniciativas y resultados del equipo tcnico responsable; apoyo en los procesos de planeacin, implementacin y desarrollo de las propuestas que requieran la colaboracin de otras direcciones y coordinaciones del Instituto.
C) rea socio-sanitaria de la Coordinacin de Asesores de la Direccin de Prestaciones Mdicas.
Misin. Facilitar los procesos de toma decisin del equipo institucional sobre polticas institucionales de salud con adultos/as mayores, por medio de la vinculacin y la colaboracin permanente con el resto de los asesores de la Direccin de Prestaciones Mdicas, as como con otras coordinaciones de dicha direccin y con las coordinaciones de otras direcciones del Instituto.
Funciones. Direccin y control de los planes de trabajo del equipo institucional; supervisin de los proyectos de investigacin, planeacin y evaluacin econmica de proyectos; apoyo en la elaboracin de informes y resmenes ejecutivos sobre propuestas; evaluacin del desempeo y resultados.
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D) Coordinaciones de la Direccin de Prestaciones Mdicas.
Misin. Apoyar a la propia Direccin y a la Coordinacin de Asesores en los procesos de toma de decisin y formulacin de las polticas de proteccin social de la salud de los/las adultos mayores, as como cooperar activamente en los procesos de investigacin, planeacin estratgica y operativa de proyectos de atencin sociosanitaria geritricos.
Funciones. Planificacin de los procesos de toma de decisin en relacin a los proyectos propuestos; dotacin de recursos humanos e insumos de apoyo en el trabajo del equipo responsable; elaboracin de planes de trabajo de coordinacin y vinculacin.
E) Direccin de Prestaciones Econmicas y Sociales.
Misin. Cooperar con equipo institucional sobre polticas de salud con adultos/as mayores, por medio de instrumentos permanentes de informacin, comunicacin y trabajo en equipo, para facilitar el logro de los objetivos y metas que sean planeados conjuntamente, as como facilitar la implementacin y el desarrollo operativo de los servicios de atencin socio-sanitaria gerontolgicos.
Funciones. Planificacin de instrumentos de comunicacin y trabajo en equipo; diseo de los procesos de participacin y coordinacin de las reas de prestaciones sociales participantes en proyectos conjuntos; administracin, control y evaluacin de los proyectos implementados.
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4.- INFORMACIN Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA MEJORAR LA EFECTIVIDAD DE LAS POLTICAS DE SALUD CON Y PARA LOS/LAS ADULTOS MAYORES. El equipo institucional sobre polticas de proteccin social de las salud con y para los/las adultos mayores, ha elaborado el siguiente guin para la investigacin, planeacin estratgica y desarrollo de un Plan Institucional de Adultos/as Mayores 2003 2018.
COMPONENTES
1.- Estudio de antecedentes
INFORMACIN Y CONOCIMIENTOS RESULTANTES

1.1.- Recomendaciones internacionales sobre polticas y medidas de salud con personas de edad avanzada 1.2.- Polticas y medidas sobre proteccin social de la salud con los/las adultos mayores en Mxico 1.3.- Estrategias y lneas de actuacin del IMSS con los usuarios de edad avanzada 2.1.- Atencin integral de la salud y proteccin social de la salud 2.2.- Vejez, envejecimiento saludable, envejecimiento activo y envejecer en casa 2.3.- Dependencia o prdida de autonoma personal 2.4.- Atencin socio-sanitaria (ASS) y Servicios de Larga Duracin (SLD) 2.5.- Anlisis comparativo sobre modelos de polticas de proteccin social de la salud 3.1.- Estudio de factores socio-econmicos 3.2.- La realidad de los/las adultos/as mayores a nivel nacional y regional 3.3.- Conclusiones 4.1.- Estudio sobre la transicin demogrfica y el proceso de envejecimiento en la poblacin usuaria. 4.2.- Anlisis de necesidades y demandas de los usuarios de edad avanzada 4.3.- Conclusiones 5.1.- Anlisis de los recursos, servicios, prestaciones e intervenciones con adultos/as mayores disponibles en el Instituto. 5.2.- Estudio del apoyo informal tipo de ayudas 5.3.- La oferta pblica y privada en el sector salud de Mxico 5.4.- Conclusiones 6.1.- Nivel de cobertura institucional en la provisin de servicios socio-sanitarios geritricos y gerontolgicos 6.2.- Grado de conocimiento de los recursos disponibles, nivel de utilizacin y satisfaccin por parte de los/las adultos/as mayores 6.3.- Delimitacin del problema de intervencin, dificultades y reas de oportunidad 6.4.- Planificacin estratgica: marco conceptual, modelo de proteccin social de la salud y atencin socio-sanitaria, objetivos generales y especficos, metas, estrategias, medidas, lneas de accin, programas, proyectos y servicios, metodologas de intervencin, fases de implementacin y desarrollo estratgico, organizacin y actividades operativas, recursos humanos, materiales y econmico-financieros necesarios.
2.- Marco conceptual 3.- Diagnstico situacional sobre la los/las adultos/as mayores en Mxico 4.- Diagnstico situacional sobre los/las adultos/as mayores en el IMSS 5.- Diagnstico situacional sobre la capacidad instalada de atencin de los/las adultos/as mayores en el IMSS 6.- Planeacin estratgica Plan Institucional de Adultos/as Mayores 2003 - 2018
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5.- PLAN PARA EL USO DE LA INFORMACIN Y CONOCIMIENTOS GENERADOS POR LA INVESTIGACIN. El rea socio-sanitaria de la Coordinacin de Asesores de la DPM ha acordado con el equipo institucional sobre adultos/as mayores la siguiente difusin y utilizacin de la informacin y los conocimientos generados por el presente proyecto de investigacin en sistemas de salud.
1.- Apoyar
en el diseo y programacin de anlisis situacionales sobre la
infraestructura, insumos y capacidad tcnico-profesional de las distintas direcciones, coordinaciones y reas del Instituto con respecto a la atencin prestada a los/las adultos/as mayores.
2.- Investigar acerca de los factores econmicos, sociales, educativos y culturales, con
un enfoque individual, familiar y del entorno comunitario, para determinar con mayor precisin las condiciones de los diferentes de los usuarios de edad avanzada.
3.- Definir marcos conceptuales y modelos tericos para vincular y coordinar los
sistemas de prestaciones mdicas y prestaciones sociales, tanto en el diseo como en la implementacin de estrategias institucionales de coordinacin y atencin socio-sanitaria.
4.- Planear estratgica y operativamente proyectos y servicios socio-sanitarios dirigidos
a los/las adultos/as mayores y sus correspondientes motivos de atencin.

5.- Proponer reformas legales y normativas en el mbito institucional, que favorezcan y
faciliten la implementacin de los proyectos planificados a corto, mediano y largo plazo.
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6.- Realizar recomendaciones para el financiamiento, tanto institucional como pblico,
privado y de la iniciativa civil, que permitan desarrollar la infraestructura e insumos necesarios en la construccin de esta red de servicios socio-sanitarios geritricos y gerontolgicos.
7.- Disear sistemas de evaluacin del desempeo y de impactos en salud en los
proyectos propuestos para facilitar la toma de decisiones en los mbitos central, regional, delegacional y local.
8.- Favorecer el trabajo interdisciplinar para reforzar el trabajo en equipo con otras
direcciones, coordinaciones y reas del Instituto.
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6.- RELACIN PREVIA DE LOS INVESTIGADORES CON LOS TOMADORES DE DECISIONES. La Direccin de Prestaciones Mdicas colabora con la Direccin General del IMSS para definir de manera conjunta las polticas institucionales de salud. Su estructura organizacin est constituida por 8 coordinaciones sustantivas: 1.2.3.4.5.6.7.8.Coordinacin de Asesores Coordinacin de Salud Pblica Coordinacin de Salud Reproductiva Coordinacin de Salud en el Trabajo Coordinacin de Atencin Mdica Coordinacin de Planeacin y Desarrollo Coordinacin de Educacin en Salud Coordinacin de Investigacin en Salud
En los ltimos aos, existe una clara lnea de accin por parte de la DPM que est enfocada a reforzar y potenciar la formulacin de las polticas institucionales, con base en la difusin y uso de los resultados de investigacin, para apoyar la toma de decisin de los directivos y responsables de las diferentes coordinaciones. La Coordinacin de Asesores durante la actual administracin 2000 2006 est trabajando directamente con diferentes divisiones y unidades de la Coordinacin de Investigacin en Salud, con el propsito de recibir asesora tcnica para apoyar con los conocimientos, resultados y recomendaciones elaboradas por los investigadores los procesos de planeacin estratgica de los nuevos proyectos que estn siendo implementados y desarrollados por las distintas coordinaciones de la DPM.
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Durante el ao 2002 la Coordinacin de Asesores constituy el grupo institucional sobre polticas de proteccin social de la salud y atencin socio-sanitaria a los/las adultos/as mayores, en el que adems de la participacin del rea socio-sanitaria de dicha Coordinacin, se ha integrado el grupo de investigadores del rea de Envejecimiento de la Divisin de Evaluacin, Difusin y Uso de Resultados de la Coordinacin de Investigacin en Salud de la DPM. La informacin y datos expuestos en la primera seccin de la presente propuesta son el resultado del primer esfuerzo de trabajo conjunto, entre los formuladores de las polticas institucionales de salud y el grupo de investigadores especializados en envejecimiento, para la planeacin de medidas y estrategias de proteccin social de la salud con y para este grupo de los usuarios en el IMSS.
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7.- EXPERIENCIA PREVIA DEL EQUIPO DE INVESTIGADORES. Coordinacin de Asesores de la Direccin de Prestaciones Mdicas.
Coordinador de Asesores Investigador. Dr. Ricardo Prez Cuevas. Lic. en Medicina con las especialidades de medicina familiar y ciruga, doctorado en sistemas de salud, maestra en ciencias de la salud y salud internacional, maestra en ciencias mdicas. Once aos de experiencia mexicana en el sector pblico de salud en los mbitos de atencin mdica, investigacin, consultora, planificacin, administracin y gestin (Secretaria de Salud de Mxico e IMSS). Asesor Socio-sanitario. Lic. Jos David Martnez Ramrez. Trabajador social y experto en gerontologa social y planificacin de proyectos. Nueve aos de experiencia europea en la planificacin, administracin-gestin, control y evaluacin de servicios sociales comunitarios en el sector privado y de la sociedad civil. Un ao de experiencia mexicana en el sector pblico de salud (IMSS). Asesora Socio-sanitaria. Mtra. Cristina Heinz Palmieri. Sociloga con maestra en salud pblica. Ocho aos de experiencia en EE.UU. y Mxico en desarrollo de programas e intervenciones enfocados a diferentes mbitos y poblaciones. Un ao y nueve meses de experiencia mexicana en el sector pblico de salud (IMSS).
Coordinacin de Atencin Mdica de la DPM. Coordinadora de Atencin Mdica. Dra. M del Carmen Garca Pea. Licenciada en medicina con especialidad en medicina familiar, maestra en ciencias mdicas y de la salud, doctora en filosofa del envejecimiento, enfermedades crnicas y ciencias de la salud. Diez aos de experiencia
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mexicana como investigadora en sistemas de salud y envejecimiento, gestin y direccin de unidades de investigacin en el sector pblico salud (IMSS). Coordinacin de Investigacin en Salud Divisin de Evaluacin, Difusin y Uso de Resultados de Investigacin Investigador responsable de la Unidad de Investigacin Epidemiolgica y en Servicios de Salud - rea Envejecimiento. Dr. Carlos Durn. Lic. en medicina con la especialidad de ciruga, especializacin en medicina familiar. Experiencia mexicana como investigador en sector pblico de salud (IMSS). Divisin de Tcnica de Informacin Estadstica de Salud de la DPM Jefe del rea de Anlisis y Difusin de la Informacin. Dr. Hector Gmez Dantes. Lic. en medicina con la especialidad de ciruga, especializacin en epidemiologa en los Centros de Control de Enfermedades de EUA y la SSA de Mxico, maestra en salud comunitaria, maestra en ciencias de la salud, estudios de doctorado. Trece aos de experiencia mexicana en los mbitos de atencin mdica, investigacin, consultora, administracin, gestin y control en el sector pblico de salud (Secretaria de Salud de Mxico e IMSS).
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8.- PLAN DE TRABAJO CONJUNTO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN. 8.1.- Objetivos.
Objetivo General.
Mejorar y desarrollar la capacidad institucional de proteccin social de la salud de los/las adultos mayores, por medio de una investigacin comparativa con los modelos internacionales ms avanzados de atencin socio-sanitaria a la dependencia, para elaborar el plan institucional sobre un futuro sistema de servicios socio-sanitarios geritricos y gerontolgicos.
Objetivos Especficos. Capacitar tcnicamente al grupo de investigadores y de formuladores de polticas, que estn participando en el equipo institucional sobre polticas de proteccin social de los/las adultos/as, para que conozcan y apliquen los marcos tericos de referencia ms avanzados e innovadores, a nivel nacional e internacional.
1.-
2.-
Analizar comparativamente los procesos de envejecimiento poblacional de los pases desarrollados para evaluar las futuras necesidades y demandas de atencin socio-sanitaria, por parte del grupo de usuarios de los/as adultos/as mayores.
3.-
Crear una base documental sobre modelos y polticas de proteccin social de la salud, as como en relacin a la planificacin, implementacin, administracin, control y evaluacin de servicios socio-sanitarios especializados en adultos/as mayores.
4.-
Establecer vnculos estables de comunicacin con investigadores, responsables polticos y tcnicos a nivel internacional, para recibir el apoyo necesario, tanto en
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la planificacin del proyecto de investigacin como en la planeacin de las polticas, medidas y estrategias del IMSS. 5.Definir programas, servicios e intervenciones de atencin socio-sanitaria que incrementen los niveles de calidad de vida y mejoren la autonoma individual, familiar y comunitaria de los/las adultos/as mayores. 8.2.- Lneas de Actuacin y Actividades. I.Capacitacin tcnica. Anlisis de las necesidades de capacitacin Planeacin de la capacitacin Convocatoria y seleccin de firmas y entidades de consultora Estudio de ofertas de capacitacin Implementacin de talleres y cursos Evaluacin de resultados II.Cooperacin tcnica internacional. Seleccin de pases e instituciones: EE.UU./Canad y Unin Europea (Instituto de Migraciones y Servicios Sociales/IMSERSO Espaa) Contacto con responsables polticos y tcnicos Planificacin de las estancias internacionales de los investigadores Realizacin de las entrevistas programadas Visitas a proyectos y centros Compra y recogida de documentacin. Informe de resultados.
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III.-
Creacin de la base documental Seleccin de temticas Bsqueda de referencias bibliogrficas Solicitud de documentacin y libros Compra y recogida de documentacin Clasificacin por temas Dotacin del equipamiento Mini-Biblioteca Tcnica
IV.-
Planeacin y planificacin del proyecto de investigacin. Planteamiento de la investigacin pre-diseo de investigacin Seleccin de las operaciones a observar Seleccin del diseo de investigacin Elaboracin del proyecto de investigacin Presentacin del protocolo de investigacin
8.3.- Propuesta para la reduccin de la exclusin social de los/las adultos/as mayores en situacin de dependencia o prdida de autonoma personal. Con base al plan de trabajo propuesto para la Unidad de Vinculacin de Servicios Socio-sanitarios de la DPM, en la siguiente tabla quedan expuestos los componentes que relacionarn las funciones del nuevo sistema institucional de servicios sociosanitarios y las dificultades derivadas de la vulnerabilidad y/o exclusin de las personas de edad avanzada en situacin de dependencia o prdida de autonoma personal.
Pg. 24
Dimensiones de PSS / Salud y Equidad Acceso
Funciones de los Sistemas de Salud / Polticas y Procesos de la prestacin Rol Rector

Definicin del
modelo institucional de proteccin social del/la adulto/a mayor vulnerable y/o excluido Financiamiento intersectorial: IMSS, iniciativa privada y sociedad civil
de servicios de salud Financiamiento Aseguramiento

Financiamiento de un
red servicios sociosanitarios de proximidad y cercana a los usuarios Redistribucin equitativa de los costos de atencin entre: IMSS, usuario y familias Priorizacin de los principios de solidaridad social y equidad en la cantidad y calidad de los servicios sociosanitarios Financiamiento de proyectos que fomenten las participacin activa de los/las adultos/as mayores
Prestacin
Servicios sociosanitarios especializados: gerontolgicos y geritricos
Fomento de la
calidad tcnicoprofesional, el control y la evaluacin de los servicios sociosanitarios Seguro pblico y/o privado de proteccin social del/la persona dependiente
Seguridad financiera Dignidad
Priorizacin de la
oferta y prestacin de servicios sociosanitarios Atencin sociosanitaria con base al respeto individual, la dignidad, la equidad y la no discriminacin Fomento de la participacin activa del/la adulto/a mayor, su familia y sus redes de apoyo informal
Atencin sociosanitaria (ASS) con base en el respeto y la autonoma de decisin del usuario y su familia
Garanta de
universalidad del seguro pblico y/o privado de proteccin social de la dependencia
Participacin social
El plan estratgico
de adultos/as mayores tendr como eje la cooperacin intersectorial e interinstitucional
Anlisis de la
factibilidad para la creacin de un seguro de proteccin social de los/las adultos/as mayores dependientes
Pg. 25
9.- CALENDARIZACIN DEL PLAN DE TRABAJO. El plan de trabajo conjunto, se implementar en los cuatro meses definidos por la propia convocatoria realizada por la Red de Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud en el Cono Sur (Red), con las siguientes fases de implementacin y desarrollo operativo:
FASES 1. Elaboracin de un pre-diseo de investigacin 2. Anlisis de las necesidades de capacitacin 3. Seleccin de pases e instituciones de cooperacin tcnica internacional 4. Planeacin de la capacitacin tcnica 5. Presentacin de propuestas de capacitacin por entidades de consultora 6. Seleccin de la entidad consultora 7. Implementacin de la capacitacin del equipo institucional de adultos/as mayores 8. Planificacin y realizacin de las estancias internacionales 9. Planificacin y gestin de la base documental (Mini-biblioteca tcnica) 10. Anlisis de la informacin y datos generados 11. Planificacin del proyecto de investigacin 12. Presentacin del proyecto a la DPM y coordinaciones relacionadas 13. Elaboracin y presentacin de un informe a la Direccin General del IMSS. 14. Envo y presentacin del proyecto de Investigacin a la RED y el CIID.
Mayo 2
MESES Y QUINCENAS Junio Julio Agosto 1 2 1 2 1 2
Sept. 1
Pg. 26
10.- PRESUPUESTO ESTIMADO. 10.1.- Financiamiento solicitado a la RED-CIID.
CONCEPTO Y RUBROS Costos de capacitacin - consultora externa.

Estancia de 2 expertos internacionales (1 semana) 2 Talleres/cursos (32 horas totales) Imprevistos (10%)
COSTOS
$3,500 $5,000 $850
Subtotal Estancias internacionales de 2 investigadores.

1 viaje redondo a EE.UU. o Canad Viticos en EE.UU. o Canad - Alojamiento 1 semana 1 viaje redondo a pas de la U.E. (IMSERSO - Espaa) Viticos en pas europeo - Alojamiento 1 semana Imprevistos (10%)
$9,350
$650 $1,000 $1,400 $650 $370
Subtotal Base Documental - Mini biblioteca.

Libros Mobiliaro Imprevistos (10%)
$3,700
$1,600 $172 $177
Subtotal TOTAL SOLICITADO
$1,949 $14,999
Pg. 27
10.2.- Financiamiento aportado por el IMSS - FOFOI 2
CONCEPTO Y RUBROS Costos operativos. Financiamiento IMSS

Gastos de personal - 5 investigadores con un 30% de dedicacin Infraestructura operativa - 5 Equipos de computo Gastos de comunicacin, materiales y otros Imprevistos (10%)
COSTOS
$9,000 $1,000 $1,500 $1,150
Subtotal $12,650 Estancias Internacionales de 2 investigadores. Financiamiento FOFOI

1 viaje redondo a EE.UU. o Canad Viticos en EE.UU. o Canad - Alojamiento 1 semana 1 viaje redondo a pas de la U.E. (IMSERSO - Espaa) Viticos en pas europeo - Alojamiento 1 semana Imprevistos (10%) $650 $1,000 $1,400 $650 $370
Subtotal TOTAL APORTADO
$3,700 $16,350
Fondo para el Fomento de la Investigacin de la Coordinacin de Investigacin en Salud de la Direccin
de Prestaciones Mdicas del IMSS.
Pg. 28
10.3.- Presupuesto total conjunto.
PRESUPUESTO ESTIMADO POR CONCEPTOS Financiamiento solicitado a la RED-CIID Capacitacin - Consultora externa Estancias internacionales de 2 investigadores Base documental - Mini biblioteca tcnica Subtotal solicitado Financiamiento aportado por el IMSS - FOFOI Costos operativos aportados por IMSS Estancias internacionales de 2 investigadores Subtotal aportado TOTAL
COSTOS $9,350 $3,700 $1,949 $14,999 $12,650 $3,700 $16,350 $31,349
Pg. 29
11.- REFERENCIAS.
Pg. 30
- Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Salud y Envejecimiento. Un documento para el Debate, Abril de 2002: se ha calculado que una inversin de un dlar en medidas que fomenten la actividad fsica moderada conlleva un ahorro de 3,2 dlares slo en gastos mdicos (Centro para el Control de las Enfermedades de los EE.UU. y OMS, 1999). - Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de Espaa Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO), Modelos de Atencin Socio-sanitaria Una aproximacin a los costes de la dependencia, Ao 2002: el coste/cama en un hospital oscila alrededor 40,000 pts diarias (240.43 euros; 2,404 pesos mexicanos), mientras que el coste/plaza en una residencia asistida est entre 7,000 pts y 10,000 pts da (entre 42.07 euros y 60.10 euros da; entre 420.7 y 601 pesos mexicanos da).
- Consejo Nacional de Poblacin. El Envejecimiento Demogrfico de Mxico: retos y perspectivas. CONAPO Mxico, 1999. - Consejo Nacional de Poblacin. La Poblacin de Mxico en el Nuevo Siglo. 1 ed., CONAPO Mxico, 2001. - Instituto Nacional de Estadstica Geografa e Informtica. XI Censo General de Poblacin y Vivienda, 2000. INEGI Mxico, 2000. - Datos y proyecciones de la Poblacin Adscrita a Mdico Familiar correspondientes al periodo 1991 2010, originados por el Sistema nico de Informacin, Subsistema 14, IMSS 2002.

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Investigacin de Sistemas de Proteccin Social de la Salud con y para

Adultos/as Mayores Red CIID - OPS

FECHA DE EMISIN / ACTUALIZACIN 10 de April de 2013

FECHA DE EMISIN / ACTUALIZACIN 10 de April de 2013

B) Direccin de Prestaciones Mdicas.

C) rea socio-sanitaria de la Coordinacin de Asesores de la Direccin de Prestaciones Mdicas.

D) Coordinaciones de la Direccin de Prestaciones Mdicas.

E) Direccin de Prestaciones Econmicas y Sociales.

INFORMACIN Y CONOCIMIENTOS RESULTANTES

en el diseo y programacin de anlisis situacionales sobre la

a los/las adultos/as mayores y sus correspondientes motivos de atencin.

faciliten la implementacin de los proyectos planificados a corto, mediano y largo plazo.

6.- Realizar recomendaciones para el financiamiento, tanto institucional como pblico,

direcciones, coordinaciones y reas del Instituto.

8.- PLAN DE TRABAJO CONJUNTO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN. 8.1.- Objetivos.

Dimensiones de PSS / Salud y Equidad Acceso

Funciones de los Sistemas de Salud / Polticas y Procesos de la prestacin Rol Rector

de servicios de salud Financiamiento Aseguramiento

Seguridad financiera Dignidad

MESES Y QUINCENAS Junio Julio Agosto 1 2 1 2 1 2

10.- PRESUPUESTO ESTIMADO. 10.1.- Financiamiento solicitado a la RED-CIID.

CONCEPTO Y RUBROS Costos de capacitacin - consultora externa.

Subtotal Estancias internacionales de 2 investigadores.

Subtotal Base Documental - Mini biblioteca.

Subtotal TOTAL SOLICITADO

10.2.- Financiamiento aportado por el IMSS - FOFOI 2

CONCEPTO Y RUBROS Costos operativos. Financiamiento IMSS

Subtotal $12,650 Estancias Internacionales de 2 investigadores. Financiamiento FOFOI

Subtotal TOTAL APORTADO

Fondo para el Fomento de la Investigacin de la Coordinacin de Investigacin en Salud de la Direccin

de Prestaciones Mdicas del IMSS.

10.3.- Presupuesto total conjunto.

COSTOS $9,350 $3,700 $1,949 $14,999 $12,650 $3,700 $16,350 $31,349

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