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D S T - Doenas Sexualmente Transmissveis

Aula da Professora

Rosa Maria Morari Pereira


Outubro 2010

DST

Prof Rosa Maria

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Por que a preocupao com as DST?


A OMS estima que ocorram cerca de 340 MILHES de casos de DST por ano, no mundo. No esto includas a herpes genital e o HPV.
As estimativas de infeces de transmisso sexual na populao sexualmente ativa no Brasil, so: Clamdia 1.967.200

Gonorria 1.541.800
Sfilis 937.000

HPV 685.400 Herpes genital 640.900


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D S T - Doenas Sexualmente Transmissveis

O que so DST?
Tambm chamadas de doenas venreas ou doenas do mundo so aquelas adquiridas ou transmitidas principalmente atravs de relaes sexuais. Embora muito antigas, somente os nossos tempos que foram descobertos medicamentos que podem curar a maioria delas. As DST podem se tornar um grande risco para quem as adquire, se no forem tratadas corretamente e no incio da doena VENCER PRECONCEITOS FALAR DE FRENTE
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Qualquer pessoa que tem vida sexual pode pegar uma DST
Desse modo, um muito importante voc saber um pouco sobre cada uma delas e como proteger a sua vida e a de outras pessoas.

SE EDUCAR D PARA EVITAR


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Principais DST
GONORRIA

Gota matinal, pingadeira ou esquentamento


Cancro duro ou Protossifiloma

SFILIS

CANCRO MOLE

Cavalo de buraco

HERPES GENITAL URETRITES NO GONOCCICAS TRICHOMONAS CONDILOMA ACUMINADO


CANDIDASE

Figueira, crista de galo ou cavalo de crista

HEPATITE B

AIDS
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O que devemos SABER sobre cada doena

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a DST mais comuns em nosso meio.

GONORRIA

1 sinais - 2 a 10 dias aps a contaminao. Se no for tratada, a gonorria pode causar inflamaes dos rgo internos, levando at a incapacidade de ter filhos. Se a mulher estiver grvida e caso seu filho nasa de parto normal, a gonorria pode afetar os olhos da criana causando a oftalmia gonoccica.

Sinais e sintomas

Homem

Corrimento amarelo-esverdeado na ponta do pnis, com dor e ardncia ao urinar.

Muitas vezes no so percebidos, mas quando aparecem, manifestam-se como um corrimento mal cheiroso, dor ou queimao ao urinar.
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MULHER
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Gonorria complicada: edema no testculo, bolsa escrotal com volume aumentado.

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Artrite gonoccica no joelho

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Artrite gonoccica no dedo mdio

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Secreo purulenta na vulva: quadros como este de secreo abundante, devido exclusivamente infeco gonoccica, so rarssimos.

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Conjuntivite Gonoccica

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SFILIS ADQUIRIDA

Comea com uma ferida de forma arredondada e seca, que no coa, no di e no arde.

Aparece geralmente em 2 ou 3 semanas aps o contato sexual com o parceiro doente. A ferida desaparece de 7 a 10 dias, mesmo sem tratamento e no deixa cicatriz. Se no tratada, inicia-se a fase secundria da doena.
Ento, aparecem manchas na pele, mais freqentes nas palmas das mos e plantas dos ps, sem coceira, mal estar e febre.

Quando no feito o tratamento adequado, a sfilis evolui para sua fase terciria, onde pode causar problemas no corao, vasos sanguneos e sistema nervoso, podendo levar a morte.
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Cancro duro

ou

SFILIS primria
ou Protossifiloma
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DST

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Rosolas palmares e plantares

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Rosolas na boca e na face

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Leso papulosa no lbio superior

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Leses papulosas no pnis

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Recm-nascido com sfilis

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CANCRO MOLE

As feridas so midas, purulentas e muito dolorosas

Aparece de 2 a 3 dias aps o contato sexual com a pessoa infectada. So acompanhadas por uma ngua (bulbo) que pode romper-se contaminando outras partes do corpo.
As feridas deixam cicatrizes permanentes que, em alguns casos, por sua extenso, podero prejudicar a atividade sexual futura.

Na mulher

se localiza geralmente na vulva, vagina e colo do tero. No homem

a localizao mais comum na glande.

Tambm pode se localizar no nus e reto, provocando dor, sangramento e dificuldade para defecar.
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HERPES GENITAL

uma DST causada pelo vrus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) e tipo 2 (HSC-2).

As leses aparecem de 3 a 10 dias aps a contaminao e apresentam-se como inmeras vesculas nos rgos genitais internos, externos ou no nus, agrupadas como em cacho de uvas. Desaparecem sem deixar sinal, no perodo de 7 a 10 dias. Como o organismo guarda uma memria de vrus, as leses podem reaparecer em situaes de fadiga, esforo exagerado, traumatismo, menstruao e infeces diversas.
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HERPES GENITAL

Leses vesiculosas no perneo

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URETRITES NO GONOCCICAS

Doenas causadas por diversos agentes, porm as mais comumente diagnosticadas em nosso meio so: Chlamydia Trachomatis e Trichomonas.
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Chlamydia trachomatis
Tambm chamado Mula

Causado por uma bactria Inicia-se com discreta leso nos rgos genitais, que na maioria dos casos nem percebida Causa grande ngua na virilha (bubo), que tende a se romper em mltiplos orifcios. Sua evoluo muita lenta e pode causar elefantase, que um aumento acentuado dos rgos genitais externos

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Na mulher, na fase bem avanada da doena, pode tambm causar estreitamento do nus Prof Rosa Maria 28 - 61

Protozorios

TRICHOMONAS
Doena causada por um protozorio que habita a vagina, o colo do tero e uretra do homem e da mulher. Principais sinais e sintomas so:

Corrimento de cor amarelo-esverdeada Espumoso e de mal cheiro Dor ao urinar e durante a relao sexual Inchao nos genitais externos

Coceira vulvo-vaginal
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Infeco causada por um grupo de vrus (HPV Human Papilloma Viruses) que determinam leses papilares as quais, ao se fundirem, formam massas vegetantes com o aspecto de couve-flor.

CONDILOMA ACUMINADO

Os locais mais comuns do aparecimento so: a glande, o prepcio e o meato uretral no homem e a vulva, o perneo, a vagina e o colo do tero na mulher.

Em ambos os sexos podem ocorrer verrugas no nus e reto, no necessariamente relacionados com o coito anal.
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Com alguma freqncia a leso pequena, de difcil visualizao vista desarmada.


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Condilomas acuminados em sulco balanoprepucial e na glande peniana

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Condiloma acuminado vaginal (leso em tapete)

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Regio anal

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Regio vulvar/periana

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uma doena que alm de aparecer junto com outras doenas, tambm transmitida pelo ato sexual.

C A N D I D A S E
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causa um corrimento de cor branca com aspecto de leite talhado, possui cheiro, h vermelhido e Na coceira nos rgos sexuais e ardncia ao urinar. mulher Pode causar infeces urinrias, com dores fortes, fazer aparecer manchas brancas (sapinho) e corrimento de aspecto coalhado. pode ter vermelhido e coceira no pnis alm de ardncia ao urinar.

No homem

Se a doena chegar s partes internas do corpo, causar dificuldades para a cura.

Algumas doenas ou situaes podem favorecer o aparecimento da candidase: diabetes, gravidez, uso de antibiticos, AIDS.
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DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS

PRECISO TRATAR PRECISO EVITAR

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Hepatite B
Infeco das clulas do fgado pelo hepadnavirus, adquirida no contato com sangue contaminado, smen, secrees vaginais ou, bem mais raramente, com a saliva. O tempo de incubao da doena varia entre 30 e 180 dias. A mdia 75 dias.

Perda de apetite, febre, nuseas, diarria e ictercia so os sintomas mais comuns em quem desenvolve a doena.
Nem todos os portadores do vrus desenvolvem a doena e nem todo os doentes apresentam sintomas. Quando no tratada, a doena pode produzir complicaes fatais como a cirrose heptica e o cncer do fgado.
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Sndrome
Grupo de sinais e sintomas que, uma vez considerados em conjunto, caracterizam uma doena.

AIDS

Inabilidade do sistema de defesa do organismo humano para se proteger contra Imunodemicroorganismos invasores, tais como: ficincia vrus, bactrias, protozorios, etc.

No congnita como no caso de outras imunodeficincias. A AIDS no Adquirida causada espontaneamente, mas por um fator externo (a infeco pelo HIV).
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HIV

Destri os linfcitos - clulas responsveis pela defesa do nosso organismo -, tornando a pessoa vulnervel a outras infeces e doenas oportunistas, chamadas assim por surgirem nos momentos em que o sistema imunolgico do indivduo est enfraquecido.
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DST

AIDS
90.000 casos em mulheres no Brasil, por ano

87% infectadas via relao sexual 83% entre 20 e 49 anos


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Casos de AIDS
474.273 1 notificao 1980 MIL casos at junho 2007.
80% dos casos

concentram-se nas regies sul e sudeste

193 mil bitos at dezembro 2006


com HIV e AIDS 593 mil vivem (15 a 49 anos) 208 mil Mulheres 385 mil Homens
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Sendo:

2004
http://www.aids.gov.br/data/Pages/LUMIS13F4BF21PTBRIE.htm

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H alguns anos, receber o diagnstico de aids era quase uma sentena de morte. Atualmente, porm, a aids j pode ser considerada uma doena crnica. Isto significa que uma pessoa infectada pelo HIV pode viver com o vrus, por um longo perodo, sem apresentar nenhum sintoma ou sinal. Isso tem sido possvel graas aos avanos tecnolgicos e s pesquisas, que propiciam o desenvolvimento de medicamentos cada vez mais eficazes. Deve-se, tambm, experincia obtida ao longo dos anos por profissionais de sade. Todos estes fatores possibilitam aos portadores do vrus ter uma sobrevida cada vez maior e de melhor qualidade.

POR ESSE MOTIVO


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Quem v cara no v corao

USE CAMISINHA

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AIDS
O que ?
uma doena viral, causada por um vrus da famlia dos retrovrus que afeta o sistema imunolgico, o alvo so os linfcitos T4 que coordenam a defesa do organismo.

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AIDS

RNA

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DNA

Retrotranscrio: no qual a enzima viral transcriptase reversa, que produz DNA partir do RNA viral, esse DNA se liga ao DNA celular, e comea a comandar a produo de novos RNA virais.

Processo de transcrio
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AIDS
Incio da AIDS quando o n. de CD4 situa-se abaixo de 200 clulas por ml cbicos de sangue, surgindo as oportunistas Inibidores da transcriptase reversa e os inibidores da protease so enzimas que Tratamento atuam em diferentes etapas do ciclo de vida do vrus. Os 2 combinados so capazes de reduzir a carga viral do HIV, aumentando o n. de linfcitos CD4
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SINAIS e SINTOMAS
A AIDS no se manifesta da mesma forma em todas as pessoas. Os sintomas iniciais so geralmente semelhantes, e comuns a vrias outras doenas. So eles: febre persistente, calafrios, dor de cabea, dor de garganta, dores musculares, manchas na pele, gnglios ou nguas embaixo do brao, no pescoo ou na virilha e que podem levar muito tempo para desaparecer.
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Com a progresso da doena e com o comprometimento do sistema imunolgico do indivduo, comeam a surgir doenas oportunistas, tais como:
tuberculose, pneumonia, alguns tipos de cncer, candidase e infeces do sistema nervoso (toxoplasmose e as meningites, por exemplo).
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AIDS, ASSIM PEGA


SEXO: vaginal, oral e anal sem camisinha Uso da mesma seringa ou agulha por + de 1 pessoa
Transfuso de sangue contaminado

Instrumentos prfuro-cortantes, contaminados pelo HIV, tatuagens, injees, manicure e barbeiro, instrumentos odontolgicos e cirrgicos e outros, no esterilizados
Me infectada pode passar o HIV para o filho durante a gravidez, o parto e a amamentao
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AIDS assim NO pega


SEXO: usando a camisinha corretamente Beijo no rosto ou na boca Masturbao a dois

Saliva, suor, espirro e lgrima Aperto de mo ou abrao Assento de nibus Picada de inseto Pelo AR

Talheres e copo
Sabonete, toalhas ou lenis

Piscinas, banheiros, sauna e vaso sanitrio


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AIDS assim NO pega


Usando sempre camisinha, a gente fica livre das Doenas Sexualmente Transmissveis e da AIDS. Mas, preste ateno: tem que colocar e tirar do jeito certo. No pode usar vaselina nem cremes gordurosos porque estraga a camisinha e, depois de usada, tem que jogar no lixo. A CAMISINHA SAIBA COMO USAR DO JEITO CERTO ATENO!! A cada relao sexual, use sempre uma camisinha nova. S use lubrificante a base de gua, porque eles no danificam a camisinha. A camisinha tambm evita que a mulher engravide.
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Revendo DST

Como reconhecer?
Os sinais podem aparecer no pnis, na vagina e no nus Feridas, verrugas ou corrimentos podem ser DST

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O que fazer?
Procure tratamento num Posto de Sade e siga a recomendao do mdico O seu parceiro ou parceira tambm deve se tratar, seno um passa para o outro de novo
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O que NO fazer?
No tome nem passe remdios por conta prpria

O mdico pode indicar o tratamento correto.

Os enfermeiros em programas de sade pblica, em rotina aprovada pela instituio, lei do exerccio profissional n 7.498/86, de 25/6/1986
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Qual o perigo?
Quando no descobertas ou tratadas a tempo, as DST podem causar srias complicaes e at a morte Mulheres grvidas podem abortar ou o beb pode nascer com graves defeitos
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Alm disso, essas doenas aumentam o risco de voc pegar o vrus da AIDS
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Como evitar?
Para evitar as DST, inclusive a AIDS, reduza o nmero de parceiros sexuais e use sempre camisinha.

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A CAMISINHA

No sinta vergonha em dizer no se seu parceiro no tiver camisinha , ou se ele no quer usar. Sua vida vale mais.
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Saiba de uma coisa:


Se voc usa droga injetvel (toma pico) e ainda por cima no usa material descartvel, tem muito mais chances de se contaminar com o vrus da AIDS

Quem se pica e no usa material descartvel sempre tem mais chances de pegar AIDS

No corra o risco de passar o vrus


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Paciente com queixa de corrimento uretral


Anamnese e exame fsico

CORRIMENTO URETRAL

NO

Bacterioscopia disponvel no momento da consulta?

SIM

Diplococos gram negativos intracelulares presentes? Tratar clamdia e gonorria


SIM NO Tratar s clamdia
Aconselhar, oferecer anti-HIV e VDRL, enfatizar a adeso ao tratamento, notificar, convocar parceiros e agendar retorno.
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Paciente com queixa de lceras genitais


Anamnese e exame fsico

LCERAS GENITAIS

SIM

Histria ou evidncia de leses vesiculosas?

NO

Tratar herpes genital

Tratar sfilis e cancro mole

Leses com mais de 4 semanas?


NO SIM
Tratar sfilis e cancro mole, fazer bipsia, iniciar tratamento para Donovanose

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Aconselhar, oferecer Anti-HIV e VDRL, enfatizar a adeso ao tratamento, notificar, convocar parceiros e agendar retorno.
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PARA VOCS REFLETIREM

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