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La Tartamudez

Tratar como tema unas teoras que explican la causa u origen de la aparicin de la tartamudez, en la que diferentes autores explican sus postulados y argumentos acerca de la causa de la tartamudez, todos muy diferentes y opuestos. Este tema es interesante porque tratar de hallar diferencias o similitudes si las ah entre las teoras para ver cual de estas, se acerca mas o explica de una manera mas detallada la causa por la cual se genera la tartamudez en las personas. Analizar que aportes y que dificultades han caracterizado inicialmente los modelos tericos, para acercarme ms a fondo al conocimiento de la tartamudez.

La tartamudez es un tema muy interesante lo tome para el refuerzo y alimento de mis conocimientos acerca de esta patologa, porque es poco lo que conozco debido a que todava estoy empezando a conocer la carrera, es una de las patologas mas comunes que se nos presentan a nosotros los profesionales por eso lo tom para estar bien informada acerca de las causas para que cuando se me presente un paciente con esta patologa, no tenga conocimientos superficiales acerca de la patologa sino un conocimiento profundo y detallado.

Hacer este tema no fue fcil, investigu mucho acerca del tema, busqu en internet en bibliotecas en la cual encontraba mayoritariamente temas como conceptos, sntomas y tratamiento de la tartamudez, casi no encontraba el tema en el cual estaba mas interesada que eran las teoras acerca de las causas de la tartamudez. Luego un amigo de semestre ms avanzado me recomend varios libros acerca de las teoras de las causas de la tartamudez y empec a leer y hacer el ensayo.

Segn Wendell Johnson problemas psicolgicos como la ansiedad es esencial en la aparicin y el mantenimiento de la tartamudez. Un suficiente nivel de ansiedad precipita la tartamudez en la mayora de las personas y que los tartamudos tartamudean ms cuando tienen ansiedad. Se da el crculo vicioso: tartamudean porque estn ansiosos y estn ansiosos porque tartamudean. Ese crculo vicioso indica que la lucha contra la tartamudez aumenta su probabilidad, porque produce ansiedad.

La tartamudez no es un problema de dificultad o imposibilidad de pronunciar, porque los tartamudos son capaces de pronunciar fluidamente todas las palabras; sin embargo, se pueden bloquear con cualquiera de ellas, dependiendo de la situacin y del estado psicolgico en el que se encuentren, que depende de forma nuclear del nivel de fluidez que prevn. Prcticamente todos los tartamudos hablan fluidamente cuando estn solos, es decir, la tartamudez es situacional, aunque depende tambin del estado psicolgico de la persona. Cuando se acostumbran a una situacin y baja la ansiedad que les causa, aumenta su fluidez. Por ejemplo, tenemos la experiencia de tratar a personas que tartamudean, que hablan fluidamente en la consulta, pero no lo hacen en la calle, ni en su ambiente cotidiano. Concluyendo: la reaccin psicolgica que se da en un determinado contexto est en el origen y mantenimiento de la tartamudez.

Nos deca este autor que ms del 90% de la tartamudez est compuesto por todo lo que se hace para evitar el bloqueo. Pero no hacer nada cuando se siente que con toda seguridad no se va a poder pronunciar es muy difcil; sobre todo cuando se despiertan fantasmas de ansiedad social, como el miedo a la crtica del interlocutor, o a perderle porque se aburra o se teme ser interrumpido o menospreciado. Los intentos de evitar las experiencias emocionales asociadas a

las consecuencias de los bloqueos como la impotencia al hablar, la frustracin, la rabia, la vergenza, etc. son otros factores que alimentan esta lucha.

En el caso de los adultos que tartamudean, los profesionales estamos ante un problema de difcil tratamiento, porque se trata de una forma de hablar que se ha hecho un hbito consistente durante muchos aos, lo que hace difcil el cambio. Adems, los factores emocionales asociados son fundamentales y paradjicos en su esencia.

Todos los das y a todas horas, los que tartamudean tienen presente la sensacin que les indica el nivel de fluidez que pueden alcanzar y la consideran totalmente fiable: estn convencidos de que predice la probabilidad de la falta de fluidez. Esa sensacin ocupa un lugar predominante en su vida, sienten que para lograr pronunciar y no ser tartamudo hay que seguir lo que el impulso les aconseja: luchar para lograr la fluidez; pero es una lucha intil, frustrante y totalmente contraproducente.

Hemos visto la influencia de los factores psicolgicos en la gnesis de la tartamudez. Adems, la tartamudez tiene una influencia enorme en la psicologa de las persona. Contrariamente a lo que se supona hace bastantes aos, no es cierto que la tartamudez se deba a un problema psicolgico subyacente. Hemos dicho que es la lucha contra el propio bloqueo lo que perpeta el problema y, la mayor parte de las veces, los tartamudos no tienen otro problema, aparte de su tartamudez y sus consecuencias.

Porque el propio tartamudeo causa muchas dificultades y hace ms proclive a quien tartamudea para que desarrolle problemas psicolgicos. En muchos casos se dan problemas de ansiedad social, que cursan de forma similar a otros trastornos de ansiedad, como la fobia social.

La percepcin del control es importante en nuestra salud mental, se sabe que su falta puede provocar depresin y que tambin aumenta la ansiedad. En la tartamudez suele existir una sensacin de prdida total de control asociada a no dominar una funcin esencial y cotidiana como es el habla. Una gran lucha de las personas que tartamudean parte de no querer ser tartamudos. Se niegan rotundamente a aceptar esa limitacin por sus connotaciones sociales y personales negativas. Cuando finalmente aceptan que lo son, se produce un alivio importante; pero no es una solucin, porque si se tiene el concepto de soy tartamudo es porque se tartamudea sin remedio, y es difcil sustraerse a la lucha contra las consecuencias negativas de la falta de fluidez. Negarse a ser tartamudo favorece al problema, aceptarlo tambin; por eso, el trabajo teraputico que hay que enfrentar en estos casos consiste en flexibilizar el concepto del propio yo para que no tenga ninguna importancia para la persona, para que llegue a ser lo mismo que ser calvo o miope, es decir, para que no marque ni dirija en absoluto la conducta de la persona. La terapia cognitivo conductual de tercera generacin, en la que se incluye el "Curso Teraputico de Aceptacin", permite afrontar esta ardua tarea. Como en los otros aspectos mencionados antes, en el curso se establece un programa de ejercicios para la flexibilizacin del yo. Se consigue as aceptar la imagen social sin entrar en la lucha que lleva obligatoriamente a tartamudear. (1) Por el contrario Senior Drayna Dennis afirma que con frecuencia la tartamudez es considerada como un problema psicolgico, pero la tartamudez tambin puede ser el resultado de las mutaciones genticas implicadas en los procesos metablicos diarios, segn muestra un nuevo estudio.

La tartamudez es un trastorno comn del habla que se caracteriza por la repeticin, la prolongacin de los sonidos y las interrupciones en el flujo del habla, afecta a unos 60 millones de personas en todo el mundo. Los estudios en gemelos y personas adoptadas muestran que es altamente heredable, y el

nuevo trabajo sugiere que 10 mutaciones diferentes en tres genes que codifican enzimas podran ser las culpables.

Erick Velzquez cree que la tartamudez en un problema psicolgico, dice que dentro de los aspectos psicolgicos que influyen en el tartamudeo destacan la ansiedad y el aprendizaje automtico, que es el que empleamos para adquirir las habilidades motoras, como andar, escribir, etc., y que est gobernado por las llamadas leyes del condicionamiento. Se sabe que la ansiedad influye de manera determinante en el habla y que cuando el tartamudo est nervioso tartamudea mucho ms. De hecho muchas personas consideradas por s mismos y por los dems como de habla normal se traban notablemente en circunstancias que le producen ansiedad alta. El problema se complica cuando el propio tartamudeo se convierte por s mismo en fuente adicional de ansiedad, ya sea por miedo a la reaccin adversa de los dems, o simplemente porque se tiene la sensacin de haber perdido el control de los propios actos en una tarea fundamental como es la comunicacin. Entonces se entra en un crculo vicioso en el que se tartamudea porque se est nervioso y se est nervioso porque se tartamudea.

El tartamudo intenta, entonces por todos los medios controlar su ansiedad con la idea de que tiene que sentirse bien para poder hablar bien. Estos intentos de control le llevan a emplear toda clase de trucos, por ejemplo, evitar palabras, cambiar el orden lgico en la frase, aplazar el comienzo de la pronunciacin con repeticin de sonidos, o utilizar muletillas para evitar el bloqueo y lograr que la palabra salga fluida, o realizar contorsiones, movimientos de brazos, cara, piernas, cerrar los ojos, etc. para salir de l cuando ya se ha producido. El resultado son una serie de conductas que convierten el habla del tartamudo en extraa y poco natural, de forma que los esfuerzos que hace en lugar de solucionar el tartamudeo, se convierten en el mayor porcentaje del problema.

Estas formas tan poco naturales de lucha contra el bloqueo producen, a la larga, mayor ansiedad, logrando lo contrario de lo que pretenden, es decir, empeorando sustancialmente el habla e incrementando el sufrimiento y la ansiedad.

El sufrimiento llega a ser tan grande que el tartamudo centra su vida en la lucha contra l, evitando las circunstancias que le son penosas, de esta forma su vida se frustra porque deja de realizar muchas actividades para las que sirve, que le gustaran y le haran ms feliz. Por ejemplo, puede llegar a elegir una profesin en la que la relacin con el resto de las personas sea mnima, aunque sea subempleado, o puede perder oportunidades de encontrar pareja, o se asla socialmente y lleva una vida solitaria, aunque le gustara relacionarse y disfrutara enormemente con ello, etc. etc. Sufre intentando evitar su tartamudeo y, adems, se siente miserable porque sus evitaciones le conducen a una vida pobre y restringida, consciente, adems, de que tiene capacidades para llevar una vida mejor.

Pero lo cierto es que no todos los tartamudos entran en la evitacin del tartamudeo y de las situaciones que lo propician. En efecto, se encuentran muchos tartamudos con vidas felices y con un gran xito profesional y social, que han integrado perfectamente en su vida sus bloqueos. El proceso de evitacin del sufrimiento a ultranza causa ms dolor, pudiendo conducir a un trastorno por evitacin experiencial, que, adems, es el ncleo de muchos de los trastornos psicolgicos recogidos en los manuales de psicopatologa. Por ejemplo, se puede llegar a evitar la mayora de las situaciones sociales, llegando a desarrollar una fobia social. Pero sin necesidad de que se produzcan trastornos psicolgicos adicionales, el propio tartamudeo conlleva un gran sufrimiento y puede estar asociado a evitaciones muy importantes que estn presentes en su forma de hablar.

Algo fundamental en un tratamiento psicolgico para aprender a aceptar el sufrimiento que produce el tartamudeo y a aprender a evitar evitar las situaciones y circunstancias que le han llevado a restringir su vida y sentirse autnticamente desgraciado. El tratamiento psicolgico puede ser una terapia cognitivo conductual y en la que han venido aplicando los terapeutas del tartamudeo ms famosos, fundamentalmente Charles Van Riper.

Esta terapia tiene como objetivo y resultado una disminucin importante de la ansiedad. De rechazo se da un aumento muy importante en la fluidez, aunque no se pretende, sino que se trata de conseguir que los bloqueos no causen reacciones emocionales fuertes. (3) VELZQUEZ, Erick. La tartamudez. Chile: Caritas. 1992. 815 pp. Pp. 675-676.

Para concluir pienso que Wendell Johnson y Erick Velzquez tienen razn al afirmar que la tartamudez puede ser debida a un problema psicolgico pienso que el control de nuestros problemas estn en la mente y tambin pienso que cuando nos bloqueamos cuando nos estresamos o no sabemos que decir podemos tartamudear, no creo que sea un problema del lenguaje puesto que este tipo de personas pueden comprender y pueden expresarse bien mas bien un factor psicolgico puede desencadenar la tartamudez.

Tambin creo que la tartamudez adems de deberse a un problema psicolgico tambin puede deberse a un factor gentico puesto que en el ensayo habl acerca de lo que los cientficos han investigado con respecto al tema y descubrieron que algunas anomalas genticas en cromosomas pueden generar tartamudez.

Pero creo ms en la teora de que el factor psicolgico es el mayor determinante de la tartamudez, es lo que diariamente se ve en la sociedad, como cada vez hay mas estrs se puede ver mas frecuente este tipo de patologa.

Referencias bibliogrficas

I. II. III.

JOHNSON, Wendell. Causes of stuttering. 4 ed. New York: books and reviews. 1990. 342 pp. DRAYNA, Senior. Journal of language problems. 3a ed. Washington: The Book House. 1976. 652 pp. VELZQUEZ, Erick. La tartamudez. Chile: Caritas. 1992. 815 pp.