Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Universidade Estadual de Campinas Reitor Prof. Dr. Carlos Henrique de Brito Cruz Hospital das Clnicas da Unicamp Superintendente Prof. Dr. Ivan F. Contrera Toro Realizao Grupo de Apoio Nutricional - GAN/HC-Unicamp Serv. Enf. Ambulatrios e Procedimentos Especializados -SEAMPE/HC-Unicamp Diviso de Nutrio e Diettica - DND/HC-Unicamp Servio de Enfermagem Mdico-Cirrgica I - SEMC I/HC-Unicamp Servio de Enfermagem Mdico-Cirrgica II - SEMC II/HC-Unicamp Autores Elisabeth Dreyer
Enfermeira do GAN HC/Unicamp
Salete Brito
Nutricionista do GAN HC/Unicamp
Agradecimentos s enfermeiras Flora Marta Giglio Bueno, Luciana Maria C. Monteiro, Nilce Rodrigues Viana Pato, Nilvania Regina Noreto e Rosemeire P . S. Bianconi, pelas idias e sugestes. Ao relaes pblicas Antonio Alberto Ravagnani e jornalista Isabel Gardenal, pelas orientaes editoriais. Diagramao, ilustraes e editorao eletrnica Srgio Lus Simionato Outubro de 2004
NDICE
Apresentao ............................................................................ 04 O que nutrio enteral? .......................................................... 04 Como colocada a sonda nasoenteral? ..................................... 07 O que fazer em caso de problemas com a sonda nasoenteral? .. 07 Como evitar a sada da sonda nasoenteral? ................................ 07 Como evitar obstruo da sonda nasoenteral? .......................... 08 Quais os cuidados com a gastrostomia ou a jejunostomia? ........ 09 Que tipo de dieta devo passar na sonda? ................................... 09 Posso passar outros lquidos na sonda? ...................................... 10 Como preparar a dieta enteral? ................................................. 10 Como administrar a dieta? ......................................................... 11 O que devo fazer se uma dieta no foi passada no horrio recomendado? ......................................................... 14 Como administrar medicamentos pela sonda? .......................... 15 O que fazer em caso de diarria? .............................................. 15 Cuidados gerais ......................................................................... 15 Quando devo procurar a equipe responsvel? ........................... 16 - Anexo / Ficha de Acompanhamento ....................................... 17 - Anexo / Observaes ............................................................. 19
APRESENTAO
Este manual tem por objetivo informar a voc que faz uso de nutrio enteral, bem como a seus familiares, os cuidados necessrios para o sucesso desta terapia. Com este manual, voc receber a prescrio diettica para o preparo da dieta enteral e uma carta de apresentao para a unidade bsica de sade ou outro servio que poder atend-lo em caso de problemas com a sonda. Solicitamos que voc traga sempre este manual para suas consultas com a equipe de sade.
Figura 3: Gastrostomia
Figura 4: Jejunostomia
Esta fixao deve ser trocada quando estiver suja ou solta: - retire a fixao antiga, - limpe o nariz com gua e sabo, - seque bem, sem friccionar, - fixe a sonda, conforme a ilustrao (figura 5), sem passar na frente dos olhos ou da boca. A sonda no deve ficar dobrada, nem puxar a narina. Em caso de vermelhido ou machucado na pele, fixar a sonda em outro local.
Figura 5: Fixao da sonda ATENO: Cuidado ao se barbear, para no cortar a sonda quando fixada na bochecha!
Se voc usar a dieta caseira: O local de preparo deve estar limpo; Lavar bem as mos com gua e sabo; Separar todos os ingredientes e materiais a serem utilizados para o preparo da dieta; Verificar se os ingredientes esto dentro do prazo de validade e se as embalagens no esto danificadas; Lavar, com gua corrente e detergente, todos os utenslios a serem utilizados no preparo da dieta e, aps, passar gua fervente; Lavar as embalagens dos ingredientes antes de abr-las; Medir corretamente os ingredientes, de acordo com a prescrio do nutricionista; Conservar a dieta na geladeira em recipiente tampado, de preferncia vidro ou loua; Retirar da geladeira apenas o volume a ser administrado, 15 a 30 minutos antes do horrio da administrao; No aquecer a dieta; Utilizar a dieta at 24 horas aps o seu preparo; em caso de sobras aps esse tempo, desprezar e preparar uma nova dieta.
10
Se voc utilizar a dieta industrializada em p: Verificar se a embalagem est dentro do prazo de validade e se no est danificada; Lavar a embalagem com gua e sabo antes de abr-la; Utilizar a quantidade de dieta em p prescrita pelo nutricionista; Utilizar a quantidade de gua filtrada e fervida recomendada; Bater bem a dieta em p, no liquidificador, com a gua resfriada; Seguir as demais recomendaes para conservao e administrao j citadas. Se voc utilizar a dieta industrializada lquida: Verificar, no rtulo, se est dentro do prazo de validade; Verificar se a embalagem no est danificada; Lavar bem a embalagem com gua e sabo; Agitar bem antes de abr-la; Seguir a quantidade prescrita pelo nutricionista em cada horrio.
Material: Uma seringa de 20 ml ou maior; Um frasco com a quantidade de dieta a ser administrada no horrio, em temperatura ambiente; Um frasco com gua filtrada e fervida, em temperatura ambiente. Administrao: Encher a seringa com a dieta, tirar a tampa que fecha a sonda, conectar a seringa sonda, injetar lentamente; Repetir a operao at o trmino da dieta; Aspirar 20 ml de gua com a seringa e injetar na sonda para limp-la internamente; Tampar a sonda; Lavar, com gua e sabo ou detergente, a seringa e os recipientes utilizados; aps, passar gua fervente; Secar e guardar a seringa num recipiente fechado, dentro da geladeira.
Figura 6: Administrao com seringa
12
Material: Um frasco (ou bolsa) apropriado para a dieta, com a quantidade a ser administrada no horrio, em temperatura ambiente; Um copo com gua filtrada e fervida, em temperatura ambiente; Um equipo para nutrio enteral ou um equipo de soro sem filtro; Um suporte de soro ou um gancho, para pendurar o frasco (aproximadamente 30 cm acima da cabea); Uma seringa de 20 ml ou mais. Administrao: Conectar o equipo ao frasco, pendurar o frasco no gancho, abrir a pina ou roleta para encher o equipo de dieta e, em seguida, fechar a roleta (figura 7); Conectar o equipo sonda, abrir a pina ou roleta, regulando o gotejamento; a dieta dever pingar gota a gota, aproximadamente 60 a 90 gotas por minuto; a administrao do frasco levar de uma a duas horas; Ao trmino da dieta, injetar na sonda, com a seringa, 20 ou 40ml de gua; Tampar a sonda; Lavar o frasco e o equipo com gua e detergente, secar e guardar num recipiente fechado, na geladeira. Recomendamos a troca diria do equipo que deve ser mantido limpo e sem resduos de dieta. A seringa e o frasco podem ser utilizados enquanto estiverem em condies de uso (limpos, sem resduos, sem rachaduras, com o mbolo deslizando facilmente dentro da seringa).
14
14 - Cuidados gerais
Desde que se sinta disposto, voc no deve restringir suas atividades e amizades. Atividades fsicas, como caminhar, so muito importantes para sua sade e bem estar. Alguns cuidados de higiene devem ser mantidos ou reforados: higiene oral e escovao dos dentes, higiene nasal, cuidados com a pele. Pesar-se semanalmente pela manh, na mesma balana, com a mesma quantidade de roupa. Preencher diariamente a ficha de acompanhamento que se encontra nas pginas 14 e 15 deste manual.
16
O E
Ficha de Acompanhamento
Data Peso Volume de Dieta Administrada Volume de Lquidos Administrados
E T N
18
Ficha de Acompanhamento
U
Data Peso
Volume de Dieta Administrada Volume de Lquidos Administrados Nmero de Evacuaes Consistncia das Fezes Temperatura Corporal
I
Nmero de Vmitos
Observaes
Observaes
20