La columna cervical se distingue estructuralmente en columna cervical sup. (C1C2) e inferior (C3-C7).

Dado esto por la movilidad segmentaria y su direccin. La cervical superior permite mayor grado de rotacin en planos frontal y sagital La cervical inferior tiene menos grados de flexoextensin y rotacin.

Asi que la inestabilidad de la cervical superior se asocia a lesiones en los ligamentos alares y transversales, Los ligamentos alares conectan con el crneo a C1 y evita la rotacin excesiva (atlantooccipital). Los ligamentos transversales limitan la flexin y evitan deslizamiento anterior de C1. En la cervical baja las facetas articulares anteriores con los ligamentos nucal y los longitudinales anterior y posterior y amarillo contribuyen a la estabilidad de esta zona.

Se atribuyen a la inestabilidad cervical los siguientes sntomas: Intolerancia a posturas estticas prolongadas. Fatiga e incapacidad para sostener la cabeza. Mejora con ayuda externa (tape, collarn) Frecuente necesidad de auto-manipulacin Sensacin de inestabilidad, temblores o falta de control El dolor agudo, se agrava con movimientos bruscos

Traumtico Latigazo cervical Accidente de trfico Ciruga de cabeza/cuello Sistmico Infeccin respiratoria superior reciente Congnito Sndrome de Down Artritis reumatoide juvenil Espondilosis anquilosante Parlisis cerebral Neurofibromatosis Sndrome de Klippel-Feil

La inestabilidad de la columna cervical se describe como una patologa de difcil diagnstico.

Se recomienda evaluar primero la columna cervical con la prueba Sharp-Pursor, y slo si es negativa, proceder con otras pruebas que tiene como fin estresar el ligamento lesionado. Estos test sern positivos si se reproduce el sntoma (Test de estrs del ligamento alar o transveral).

 DIAGNOSTICO

POR IMAGEN

La Rx es la principal herramienta de diagnstico de la inestabilidad cervical. Se deben tomar en bipedestacin y sedestacin para captar una imagen precisa de la curvatura normal de la columna vertebral del paciente bajo carga fisiolgica Deben ser tomadas anteroposteriormente con boca abierta y cerrada, y lateralmente. Radiografas anteroposteriores proporciona una vista de la columna cervical inferior, mientras que las radiografas de boca abierta proporcionar una vista de la columna cervical superior.

 Resonancia

magntica (MRI), la resonancia magntica funcional, tomografa computarizada (TC) y la fluoroscopia dinmico se puede utilizar cuando las imgenes de la radiografa no son claras o incompletas

TEST SHARP-PURSOR
La palma de una mano se coloca en la frente del paciente. La otra mano fija la apfisis espinosa del nivel que se quiere evaluar. Asegrate que tus codos estn a los lados. La cabeza y el cuello se flexiona suavemente a 20 grados.

Con la presin aplicada en la frente, el occipital y el atlas se deslizan posteriormente.

 El

paciente est en posicin supina, la cabeza y el atlas son entonces rotadas alrededor del eje coronal de la articulacin atlantoaxial.
evalan la sensacin final del rango de movimento y la cantidad de movimiento. el ligamento alar est intacto, no debera producirse demasiada inclinacin lateral poca o ninguna inclinacin

Se

Si

Dependiendo del mecanismo de la lesin o el origen patolgico de inestabilidad de la columna cervical, es decir, de los resultados de la evaluacin subjetiva, el tratamiento mdico vara.
El tratamiento conservador para la inestabilidad cervical es recomendable, especialmente para aquellos pacientes sin lesin ligamentosa grave o complicaciones neurovasculares. El tratamiento conservador debe centrarse en el control motor. Activacin de msculos profundos del cuello