UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO Facultad de Medicina Humana

Docente Alumno Curso Ciclo

: Dr. Walter Daz Silva : Alcoser Arcila Jos Alonso : Hematologa : VIII

HISTORIA CLNICA
Paciente de 42 aos con antecedentes de comisurotoma mitral hace 6 meses. Astenia progresiva desde hace 4 meses. Aparicin de hematomas espontneos MMII y metrorragia importante. Sin fiebre ni sntomas infecciosos. No epistaxis, gingivorragias ni Hematurias. En ltimos meses ha seguido tratamiento con paracetamol, clorotiacida, complejos vitamnicos, indometacina y digoxina. No ha tenido contacto con txicos.

EXPLORACIN FSICA
Temperatura de 36.8 C. Buen estado general Intensa palidez cutneo mucosa Auscultacin cardiaca: Ruidos cardiacos rtmicos, soplo sistlico I/IV Abdomen blando y depresible sin visceromegalias Hematomas mltiples en extremidades.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Hemates : 1.200.000/ul
Hemoglobina: 5.8 g/dl Hematocrito: 16 % VCM: 84u; CHCM: 32 g/dl

Leucocitos 2.500/ul
cayados 1%, segmentados 31% eosinfilos 2% linfocitos 60% monocitos 6% Plaquetas 20 000/ul Reticulocitos, 38 000/ul

 Pruebas de coagulacin, ionograma, hierro y capacidad de fijacin: normales Tests de coombs directo e indirecto: negativos Haptoglobina: 58 mg/dl. Tests de Ham: negativo. Antgeno australiano: negativo.

 Medulograma: Hipocelularidad global muy intensa, sin anomalas morfolgicas, y presencia de grasa abundante. ndice de fosfatasa alcalina intraleucocitaria: 120 Biopsia sea: Hipoplasia medular importante, habiendo sido sustituida el tejido hematopoytico por grasa en ms de un 80 %. No se aprecian alteraciones morfolgicas.