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    PROTOCOLO

    NOMBRE DEL SUJETO______________________________________________


    EDAD____________________________________________________________
    EXAMINADOR____________________________FECHA___________________
    DIAGNSTICO_____________________________________________________
    __________________________________________________________________
    N

    PRUEBAS

    Recorte con tijeras

    Monroe

    Croquis pieza

    Repeticin de ritmos

    Ejecucin de ritmos

    Lectura de ritmos

    Transcripcin de ritmos

    Figuras en el aire

    Head

    10

    Figuras incluidas

    11

    Copia de figuras geomtricas

    PUNTAJES

    TOTAL

    _________________________
    Firma Examinador

    OBSERVACIONES
    (Tipo de errores)

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