DPOC

Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica

DPOC Definio
Doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) uma enfermidade respiratria prevenvel e tratvel, que se caracteriza pela presena de obstruo crnica do fluxo areo, que no totalmente reversvel. A obstruo do fluxo areo geralmente progressiva e est associada a uma resposta inflamatria anormal dos pulmes inalao de partculas ou gases txicos, causada primariamente pelo tabagismo.

DPOC Definio
O processo inflamatrio crnico pode produzir alteraes dos brnquios (bronquite crnica), bronquolos (bronquiolite obstrutiva) e parnquima pulmonar (enfisema pulmonar). A predominncia destas alteraes varivel em cada indivduo, tendo relao com os sintomas apresentados.

DPOC Fatores de Risco

Enfisema Pulmonar
a dilatao anormal e permanente dos espaos areos distais aos bronquolos terminais pela destruio dos septos alveolares.

A destruio da parede alveolar causa perda dos pontos de fixao das vias areas terminais aos alvolos, com colapso expiratrio dos mesmos, limitao do fluxo areo e hiperinsulflao pulmonar.

Enfisema Pulmonar Tipo Patolgico

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Centro lobular ou Centroacinar; Pan lobular ou Panacinar; Perilobular ou Periacinar; Cicatricial ou Irregular; Focal; Enfisema Lobar Congnito; Enfisema Localizado; Enfisema Bolhoso; Enfisema Intersticial.

DPOC Enfisema Pulmonar

1)Distribuio ventilatria irregular, decorrente da obstruo das vias areas; 2)Perda da retrao elstica pulmonar; 3)Presena de alvolos normais ao lado de alvolos lesados.

Bronquite Crnica
Inflamao da parede dos brnquios, impedindo a entrada de ar nos pulmes, dificultando o ciclo respiratrio. Caracteriza-se por tosse produtiva com grande expectorao de secreo mucopurulenta, que persiste pelo menos por trs meses durante dois anos consecutivos sem outra causa. H hipertrofia e hiperplasia das glndulas produtoras de muco, tornando-o mais espesso, e difcil de ser expectorado. H diminuio das atividades mucociliares.

DPOC Caractersticas Fsicas

Enfisematoso Soprador Roseo

1- Histria de dispnia a longo prazo; 2- Pouco escarro; 3- Crises pouco frequentes; 4- Hiperinsuflao; 5- Uso de musculatura acessria; 6- Trax em barril; 7- Respirao com lbio semicerrado; 8- Oxigenao normal; 9- Emagrecimento e Cansao Fsico; 10- Face Angustiada; 11- Longilneo.

Bronqutico Soprador Azul- Pletrico

1- Histria de tosse; 2- Escarro de longo prazo e frequente; 3- Crises frequentes; 4- Menor grau de dispnia; 5- Hipoxemia crnica; 6- Hipertenso Pulmonar; 7- Brevilneo.

DPOC Quadro Clnico

Incio com mais de 40 anos, tabagismo de 1 mao por dia h mais de 20 anos (ou outros antecedentes);

Tosse: Geralmente produtiva, expectorao mucide, pequena a

moderada quantidade, intensidade varivel. Na fase inicial apresenta-se mais pela manh, ao despertar (pigarro); Inicialmente aos progredir at os mnimos esforos; grandes esforos, podendo

Dispnia:

Sibilo/ Chiado:

De intensidade varivel, podendo estar ausente em alguns pacientes.

DPOC Diagnstico
Exame Fsico; Anamnese; RX de trax; Oximetria (PaO2 menor ou igual a 55 mmHg, ou SaO2 menor ou igual a 88% em repouso); Espirometria; Gasometria Arterial (Hipoxemia e Hipercapnia)

DPOC Exame Fsico

Pode variar do normal at o acentuadamente alterado. Sibilos mais expirao forada; Tempo expiratrio prolongado; Hipersonoridade percusso, murmrio vesicular diminudo ausculta. Essas so alteraes da fase avanada da doena. Sinais clnicos de cor pulmonale (Onda P alta e pontiaguda, desvio do eixo para direira e arritmias).

DPOC Exames Complementares

RX de trax

1) 2) 3) 4) 5)

O trax apresenta um formato de tonel; Costelas horizontalizadas; Aumento do espao intercostal; Aumento do dimentro ntero-posterior; Hemi-cpulas diafragmticas retificadas.

DPOC Raio-x
RX Bronquite: Pode ser normal, apresenta bolhas, com hiperdistenso pulmonar isolada. Imagem hipertransparente.

DPOC Raio-x
RX Enfisema Pulmonar: Hiperdistenso, destruio do parnquima pulmonar, retificao das hemicpulas diafragmticas pelo aprisionamento areo, aumento do espao retroesternal no RX de perfil.

DPOC Exames Complementares

Espirometria: 1) Comprova a presena de limitao ao fluxo areo, indispensvel na definio de DPOC. Utilizada ainda para estadiamento e avaliao da gravidade (planejamento do tratamento).

DPOC Complicaes
TEP; IRpA; Pneumotrax Espontneo; Arritmias cardacas; Hipercapnia.

DPOC Tratamento
Objetivos
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) Prevenir a progresso da doena; Aliviar os sintomas; Prevenir e tratar as complicaes e exacerbaes. Diminuir a quantidade e viscosidade das secrees e prevenir infeces respiratrias; Promover relaxamento dos msculos acessrios da inspirao; Melhorar o padro respiratrio dos pacientes; Minimizar os ataques de dispnia; Melhorar a mobilidade traco- inferior; Melhorar a postura ; Aumentar a tolerncia ao exerccio.

DPOC Tratamento
Condutas 1) Medicamentos (Broncodilatadores e Corticides); 2) Transplante de pulmo; 3) Cirurgia Redutora pulmonar; 4) Medidas educacionais (Preveno); 5) Reabilitao Respiratria; 6) Oxigenioterapia.

DPOC Fisioterapia
Exerccios respiratrios, exerccios de tosse, drenagem postural de todos os segmentos pulmonares, tcnicas de percusso torcica associados drenagem postural, prtica de exerccios destinados a coordenar a atividade fsica com a respirao, movimentao ativa e passiva dos membros superiores e inferiores.

Bibliografia
Caracterizao da Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC) Definio, Epidemiologia, Diagnstico e Estadiamento. Jornal Brasileiro de Pneumologia. VOLUME 30 - SUPLEMENTO 5 - NOVEMBRO DE 2004. Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica. Enf Ana Eugnia L. Hollanders. (http://www.slideshare.net/AnaHollandersMoura/dpoc-doena-pulmonar-obstrutiva-crnica) Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica. (http://www.ebah.com.br/content/ABAAAeolIAJ/trabalho-fisiologia-ii-dpoc) Vasconcelos, Raphael Silveira. A atuao da fisioterapia na doena pulmonar obstrutiva crnica. Universidade Presidente Antnio Carlos. (http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/respiratoria/atuacao_dpo c.htm) Roflumilaste para Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC) grave associada com Bronquite Crnica. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Maio de 2012.