MANGUITO ROTADOR Y SUS LESIONES

Es un grupo de msculos cuyo trabajo en comn provee a la articulacin glenohumeral

Manguito de
Da una estabilidad dinmica, ayudando en el control de la articulacin durante la 2 rotacin los

rotadores

Msculos de el manguito de los rotadores Supraespinoso Infraespinoso Redondo Menor

Subescapular

> Los problemas del manguito pueden clasificarse en dos categoras; los desgarros musculares o tendinosos y la inflamacin de las estructuras de la articulacin.

Desgarro agudo
> Suele ocurrir como resultado de un movimiento repentino y potente. > Los sntomas que normalmente se desarrollan son los siguientes:

Repentino sentimiento de desgarro en el hombro seguido de un dolor intenso a travs del brazo.

> Limitacin en el movimiento del hombro debido al dolor y el espasmo muscular. > Dolor intenso durante unos pocos das posteriores a la lesin (debido al sangrado y al espasmo muscular) que suele resolverse con rapidez.

> Debilidad, ternura, blandeza especfica sobre el punto de la rotura o desgarro. > Si se trata de un desgarro severo, el paciente no ser capaz de abducir su brazo ( elevarlo lateralmente a su cuerpo) sin ayuda.

Desgarro crnico
> Normalmente se encuentra en el lado dominante del cuerpo. > Se trata de una afeccin que engloba a un grupo de edad entorno a los 40 aos. > El dolor empeora durante la noche, pudiendo incluso afectar al sueo

> Empeoramiento gradual del dolor y algo de debilidad eventual. > Incapacidad de abducir el brazo en ocasiones (elevarlo lateralmente al cuerpo) sin asistencia o de realizar alguna actividad con el brazo por encima de la cabeza. > Algunas limitaciones en otros movimientos dependiendo de cual es el tendn afectado.

Tendinitis
Los tendones pueden quedar pellizcados contra una de las otras estructuras que componen la articulacin del hombro. La tendinitis afecta con ms frecuencia los tendones que estn debajo del acromion. Cuando un tendn queda atrapado o apretado, esto se conoce como sndrome de impacto. > Algunas veces se deposita calcio en los tendones de su manguito rotador si permanecen inflamados mucho tiempo. > Los tendones se 'calcifican y a esto se le llama tendinitis calcificada. La bursa 9 subacromial tambin puede inflamarse (bursitis).

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Valoracin del hombro ante una lesin del manguito

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> Los dos hombros debern ser explorados y comparados ( para ello debers desnudarte parcialmente) tanto visual como por palpacin. > Todas las articulaciones vecinas tendrn que ser chequeadas, (el cuello, los codos, las muecas), para asegurarse de que no estan contribuyendo en el problema.

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> Se valorar tu rango de movimiento, para ello se solicitar que realices unos movimientos determinados ante los cuales el clnico te preguntar y observar si te producen algn dolor (Si se sospecha una fractura, este punto no debe hacerse).

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> Se determinar la fuerza y la sensacin en el brazo.

> La realizacin de algunos tests especficos pueden ayudar a identificar cual es el tendn que est provocando el problema y si adems confirmar si se trata de una inflamacin, un desgarro o cualquier otra causa.

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Test de la lata vaca

> POSICIN PARA LA PRUEBA: El paciente se coloca de pie con los hombros abducidos 90 (elevados lateralmente al cuerpo ) horizontalmente 30 ( en direccin al centro del cuerpo) , y los hace girar hacia dentro con los dedos pulgares de las manos apuntando hacia abajo. > ACCIN: El especialista reprime los intentos del paciente de abducir los hombros. > RESULTADO POSITIVO; Se puede suponer la implicacin del msculo supraespinoso y/o el tendn si se aprecia debilidad y/o dolor en el paciente.
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Test del brazo cado (test de Codman)

> POSICIN PARA LA PRUEBA; Sentado o de pie, se le coloca al paciente su brazo en una posicin determinada, en abduccin. > ACCIN: se le solicita al paciente que lo devuelva a su posicion de partida muy despacio o lo sostenga lateralmente > RESULTADO: si el movimiento se ve incapacitado, cae el brazo o duele intensamente, sugiere un desgarro en el manguito
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Signo de la abrasin
> POSICIN PARA LA PRUEBA: Se le solicita al paciente colocar y mantener su brazo elevado lateralmente y con el codo inclinado. > ACCIN: Se le pide realizar una rotacin hacia arriba (externa) y hacia abajo (interna) > RESULTADO: Si se produce algn rudo como un crujido (crepitacin) seguramente se tratar de alguna inflamacin o de cambios degenerativos.

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Signo de Neer

> POSICIN PARA LA PRUEBA: el explorador se coloca por detrs del paciente, sentado o de pie, y sujeta con una mano la escpula para evitar su rotacin > ACCIN: con la otra mano moviliza pasivamente el brazo del enfermo hacia delante y en aduccin (hacia dentro cruzandolo por delante del cuerpo) hasta casi arriba de su cabeza con el objeto de reducir el espacio entre los huesos y provocar dolor > RESULTADO POSITIVO: probablemente se trate de una inflamacin del supraespinoso y posiblemente del tendn del bceps

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Test de Hawkins Kennedy

> POSICIN : el explorador se coloca mirando al paciente al que levanta el brazo a 90 grados de flexin con el codo tambin en 90 grados de flexin.

> ACCIN; tras lo cual realiza una rotacin medial descendiendo el antebrazo.
> RESULTADO: Si esta accin produce dolor se tratara probablemente de un problema con el supraespinoso. >

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TRATAMIENTO TERAPEUTICO
> Reposo relativo: Es decir, que no realice las actividades que provocan dolor. > Crioterapia con cold packs o chorros de agua fra por 10 o 15 minutos, en etapas agudas para disminuir la inflamacin. > Compresas fras locales 10 minutos, tres veces al da. > Vendaje especial para desgarros > Calor local, luego de la etapa aguda, con compresas hmedas calientes.
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> Embrocaciones de parafina. > Ejercicios de fortalecimiento de rotadores externos de hombro. En etapas crnicas, para evitar empeorar el desgarro o lesin. > Ejercicios de fortalecimiento de manguito rotador, con nfasis en supraespinoso. > Movilizaciones activas. > Electroterapia como ultrasonido, lser, interferenciales o Microcorrientes, son recomendadas.

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MOVIMIENTOS PEDUNCULARES

MOV. PED CON RESISTENCIA

ROTACION INTERNA CON RESISTENCIA 24

REALIZAR DIAGONALES

EJERCICIOS RECARGANDOSE SOBRE PELOTA Y MOVIENDOLA

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