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Colgio Estadual Tlio de Frana

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Curso Tcnico em Meio Ambiente


TERMO DE CESSO DE DIREITOS PARA O USO DE IMAGEM Eu, _________________________________________________________________, inscrita no CPF sob o n._________________ e portadora do RG n. __________________, exercendo a funo de ___________________________________ na _____________________________, cedo, total e definitivamente, a utilizao de meu nome e minha imagem para fins de uso na elaborao de relatrio de estagio no Curso de Tcnico em Meio Ambiente do Colgio Estadual Tlio de Frana de Unio da Vitria. Para a mesma finalidade, cedo, ainda a imagem da empresa qual respondo como principal responsvel, assumindo exclusiva responsabilidade pela autoria, titularidade e respeito aos direitos de imagem/autorais, me responsabilizando por tal declarao e todas as suas consequncias. Declaro, ainda, que a cesso de direitos dos materiais acima descritos tem carter definitivo, autorizando a sua utilizao como material integrante do relatrio de estgio para concluso de curso de Tcnico em Meio Ambiente. Tal concesso, o fao sem qualquer onerosidade, ou seja, de forma gratuita.

_________________, ____ de __________ de ______________.

_______________________________________ Nome e assinatura

Carimbo da empresa ( se for o caso)

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