FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERA

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS EN NIOS

Mg. Orfelina Marias Acevedo

HISTORIA DE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Desde el inicio de la Enfermera la preparacin y administracin de medicamentos ha sido una actividad fundamental en los cuidados relacionados al nio enfermo, esta actividad se ha ido perfeccionando paralelamente a la evolucin de los estudios de enfermera, y dada la responsabilidad y frecuencia con que se realiza, es una funcin que enfrenta un riesgo legal permanente relacionado con errores en la prctica, el nos obliga al continuo estudio, entrenamiento y perfeccionamiento en cada una de nuestras funciones inherentes al CUIDADO, a la implementacin y fundamentacin de nuevas tcnicas y sistemas de trabajo, es decir, nos obliga al continuo avance de los conocimientos, que nos renueva para alejarnos y no caer en la rutina.

FARMACOS

SUSTANCIAS QUIMICAS

EFECTOS TERAPEUTICOS

EFECTOS TOXICOS

CORRECTOS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

LAVADO DE MANOS
INFORME A MADRE

PACIENTE CORRECTO

DOSIS CORRECTA

MEDICAMENTO CORRECTO

HORA CORRECTA

VIA CORRECTA

VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

ORAL

PARENTERAL

VIAS

INHALACIN

TOPICA

CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA DOSIFICACION DE FARMACOS

MEDICO

Responsable de la dosificacin y efectos deseados de la teraputica si poner en riesgo la vida del nio

ENFERMERIA Es responsabilidad de la enfermera tener el conocimiento de: Dosis Accin farmacolgica Va absorcin Efectos Adversos Signos de Toxicidad Vas de Eliminacin

VIA ORAL
El tratamiento por va oral es la ms segura y la mas econmica, as como la ms recomendable cuando no existen dificultades o contraindicaciones para administracin. Cuando no se debe administrar. Cuando el nio tiene atresia de esfago , ploro. Alteraciones bucales ( cirugas u otras). Nios Intubados y con ventilador mecnico.

VIA INTRADERMICA
Consiste en la introduccin de una cantidad pequea de solucin medicamentosa en la dermis, estos frmacos se caracterizan por una potente accin que pueden provocar reacciones anafilcticas, de all la necesidad de inyectar en la dermis donde el riego sanguneo es reducido La administracin de este medicamento es con fines teraputicos, preventivos o de diagnstico. Tcnica : Lavado de manos y seleccionar la zona a colocar. Desinfectar la zona seleccionada. Coloque la jeringuilla de forma que la aguja quede casi paralela a la superficie cutnea del paciente y con el bisel hacia arriba. Inserte la aguja presionndola contra la piel hasta que encuentre una resistencia. Despus avance la aguja a lo largo de la epidermis de forma que la punta sea visible a travs de la piel. Detngase cuando quede situada unos 3 mm por debajo la superficie cutnea, entre las capas drmica y epidrmica.

consiste en la introduccin de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutneo. Se usa principalmente cuando se desea que la medicacin se absorba lentamente. La velocidad de absorcin es mantenida y lenta lo que permite asegurar un efecto sostenido. La cantidad a inyectar es mximo 1 ml Las zonas ms comunes: -zona peri umbilical -cara externa de brazos y muslos.

VIA SUBCUTANEA

Tcnica de Administracin Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente

-Lvese la manos - Limpie la piel con torunda de alcohol -En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido subcutneo e inserte la aguja con el bisel hacia arriba en ngulo de 45 -Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegrese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solucin (No aspirar si se administra heparina) -Retire la aguja con movimiento rpido y coloque una trula seca, presione suavemente - Elimine el material contaminado , lvese las manos y registre .

VIA INTRAMUSCULAR

Definicin:
Es la introduccin de una sustancia antibiticaen el msculo,

Msculos:
Deltoides Muslo Glteo dorsal : Cuadrante superior externo

VIA ENDOVENOSA
Definicin: Es la introduccin de una sustancia medicamentosa: antibitica al organismo a travs de la vena

Objetivos: - Obtener efectos teraputicos rpidos - Obtener el efecto de antibiticos que no se absorben por otra va - Cumplir en la fase de preparacin del tratamiento las normas relacionados con las tcnicas y procedimientos en el manejo de los antibiticos.

SITIOS DE PUNCIN MS USADOS PARA VENOCLISIS EN NIOS Venas de la flexura del codo. Venas del dorso de la mano. Vena safena interna. Venas del pericrneo. Vena yugular externa.

TECNICA IMPORTANTE: CONSIDERAR

Preparar adecuadamente el antibitico: reconstitucin y dilucin por dosis segn la concentracin mxima del antibitico indicado.

Administrar el antibitico en el tiempo conseguido: por tipo de antibitico, por dosis y peso del nio. Observe posibles reacciones adversas (conocer el antibitico) (Incompatibilidad) Eduque y edquese

COMPLICACIONES MAS FRECUENTES

Hematomas . Trombosis en infusiones por goteo de larga duracin. Tromboflebitis bacterianas (ms frecuentes en cateterismo venoso que en sondaje).

Dao tisular por inyeccin intra arterial equivocada(Ejm. En los vasos del pericrneo).

CONSIDERACIONES PARA LA ADMINISTRACIN VIA ENDOVENOSA

Mantener la esterilidad de los equipos. Revisar el coche de urgencias para la accin inmediata en caso de reaccin adversa. Identificar el medicamento a administrar y conocer sus efectos secundarios. Verificar la permeabilidad de la va endovenosa Administrar el medicamento lentamente, si son antibitico debe ser bien diluido. Observar al paciente durante la administracin.

CONSIDERACIONES PARA LA ADMINISTRACIN VIA ENDOVENOSA

Mantener la esterilidad de los equipos. Revisar el coche de urgencias para la accin inmediata en caso de reaccin adversa. Identificar el medicamento a administrar y conocer sus efectos secundarios. Verificar la permeabilidad de la va endovenosa. Administrar el medicamento lentamente, si son antibiticos debe ser bien diluido. Observar al paciente durante la administracin.

INTERVENCION EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Valorar las funciones vitales del paciente. Preparar psicolgicamente al paciente explicndole la administracin del frmaco. Aplicar los seis correctos en la administracin del frmaco los cuales son: Paciente correcto. Hora correcta. Medicamento correcto. Dosis correcta. Va correcta. Fecha de expiracin del medicamento. Cerciorarse de la indicacin mdica reciente. Leer tras veces el medicamento antes de prepararlo y administrarlo. Consultar cuando una orden no est clara, legible o firmada por el mdico. Asegurarse de que todo el equipo est limpio.

Material Necesario:

Rinera. Jeringas de 1cc, 5cc, 10cc, 20cc Equipos de volutrol Catter o brnula N 24-22 Extensin Dis o Llave de triple va Torundas de algodn, Alcohol 70% Ligadura Esparadrapo-Tegaderm Frulas: para apoyar el miembro del nio Guantes ClNa 0.9%- D5%

CALCULO PARA GOTEO

VOLUMEN TOTAL N DE HORAS x 3

Ej.:

pasar Dextrosa al 5% 1000ml en 12horas por el factor 3. 28 gotas por minuto

CALCULO PARA MICROGOTEO

VOLUMEN TOTAL N DE HORAS
Ejm : Administrar 500ml En 24 horas. 21 mcg por minuto

EQUIVALENCIAS
Gotas:
1cc = 20 gts 5cc = 100gts 10cc = 200gts 50cc = 1,000gts 100cc = 2,000gts 500cc = 10,000gts 1,000cc = 20,000gts

EQUIVALENCIAS
Micro gotas:

1 gta = 3 micro gotas 1cc = 60 micro gotas 10cc = 600 micro gotas 50cc = 3,000 micro gotas 100cc = 6,000 micro gotas 500cc = 30,000 micro gotas 1,000cc = 60,000 micro gotas

CONVERSIONES DE DEXTROSA
FORMULA R Cm X 100

CM - Cm
R - Solucin Requerida Cm Concentracin Menor

CM Concentracin Mayor
La concentracin menor puede ser si la solucin solicitada es: < 10% USAR DEXTROSA 5%

> 10% USAR DEXTROSA 10%

DEXTROSA 7.5%
APLICANDO FRMULA:
7.5% 33.3% 5% X 100 5% = 2.5% X 100ml 28.3%

= 0.088 X 100 = 8.8 = 9ml ADMINISTRO 9 ml DE DEXTROSA 33.3% Y COMPLETO CON 91 ml DE DEXTROSA 5%

DEXTROSA 12%
APLICANDO FRMULA
12% - 10% X 100 33.3% - 10% = 2% X 100 23.3%

= 0.085 X 100 = 8.5 = 9ml

ADMINISTRO 9 ml DE DEXTROSA 33.3% Y COMPLETO CON 91 ml DE DEXTROSA 10%

EJEMPLO BICARBONATO DE SODIO 8.4%

AMPOLLA VIENE EN 20 CC 20ml SI SOLICITAN 300mg Convirtiendo % a gr 8.4% = 8.4gr ____ 100ml 8400 mg ____ 100 ml

Entonces la ampolla de 20ml tiene 8400 mg ____ 100ml X ___ 20ml

X = 1680mg

EJEMPLO BICARBONATO DE SODIO 8.4% Si me piden 300mg

Aplicando la formula : 1680mg ___ 20ml 300 mg ___ X X = 3.57 ml Le administro al paciente
3.6 ml.

GLUCONATO DE CALCIO 10%

LA AMPOLLA VIENE EN 10 CC 10ml Convirtiendo % a gr 10% = 10 gr ____ 100ml 10000 mg ____ 100ml Entonces la ampolla de 10ml tiene 10000mg ____ 100ml X ____ 10ml X = 1000mg

GLUCONATO DE CALCIO 10%

Ejm: Si me piden 250mg

Aplicando: 1000mg ___ 10ml 250 mg __ X

X = 2.5 ml

Se administrara al paciente 2.5 ml.

ADRENALINA

INDICACIONES 1Anafilaxia aguda 2.Angioedema y broncoespasmo severo 3- Paro cardiorespiratorio

CONTRAINDI CACIONES
Hipersensi bilidad a epinefrina

REACCIONES ADVERSAS 1.- frecuentemente: taquicardia, nerviosismo, inquietud ansiedad, tremor. 2.- infrecuentemente: dolor torcico, disnea, hipertensin arterial, vrtigo.

DOSIS
Reaccionesa nafilcticas, angio edema y broncoespasmo severo: 10ug/Kg. SC, dosis mx. 500ug/dosis, c/15 min. por dosis y luego c/4 h Paro cardio-respiratorio 5 a 10 ug/Kg. intracardiaca o intravenosa c/3 a 5 min. infusin intravenosa a una velocidad inicial de 0.1 ug/Kg. /min., dosis mx. 1.5ug/Kg./min.

EJEMPLO
Nio con paro cardiorespiratorio pesa: 12Kg. Segn dosis es 5 a 10ug / Kg.. Tenemos entonces: 10ug x 12Kg. Necesitamos Administrar: 120ug. Convirtiendo ug. a mg. 1mg. --------- 1000ug. X --------- 120ug.

X = 0.12mg.
Si la presentacin de la ampolla de adrenalina es: 1mg/ml Si diluimos la ampolla de adrenalina 1mg ----------- en 10ml 0.12mg ----------- X X = 1.2ml esto es lo que debemos administrar en el paciente

ATROPINA SULFATO

INDICACIONES
Coadyuvante de la anestesia general. Reduce la secrecin gstrica, salival y traqueo-bronquial, previene la bradicardia refleja, hipotensin por reflejo vagal. Antiespasmdico. Envenenamiento por inhibidores de la acetilcolinesterasa (rgano fosforado y carbamatos). Bradicardia: sinusal, bloqueo auriculoventricular y en asistolia.

CONTRAINDI CACIONES
Hipersensibili dad atropina obstruccin intestinal leo paraltico o atonia intestinal Dolor abdominal en nios.

REACCIONES ADVERSAS
FRECUENTEMENTE: estreimiento, disminucin de sudoracin, sequedad de la boca. INFRECUENTEMENTE: taquicardia, visin borrosa, midriasis, fotosensibilidad.

DOSIS
Nios La dosis en nios generalmente varan entre 0.01 y 0.03mg/Kg. Antdoto de inhibidores de la acetilcolinesterasa: 0.05mg/Kg./dosis EV repetir cada 5 minutos hasta completar atropinizacin

EJEMPLO
Si un paciente pesa 10Kg. Cuanto de atropina le corresponde. Segn indicacin es de 0.01 a 0.03mg/kg. Entonces: 0.03mg X 10Kg. Al paciente le corresponde = 0.3mg Si la ampolla es de 0.25mg/ml Haciendo el clculo correspondiente al paciente 0.25mg ----------- 1ml 0.3mg ---------- X

X = 1.2ml
esto es lo que debemos administrar en el paciente

DOPAMINA CLORHIDRATO

INDICACIONES
Shock o hipotensin aguda (que no responde a una adecuada reposicin de volumen; como parte del sndrome del shock causado por infarto agudo de miocardio, trauma, sepsis, ciruga cardiaca, descompensaciones de ICC, sobredosis de drogas o enfermedad sistmica grave) Insuficiencia renal aguda (en algunos casos mejora la funcin renal al incrementar el flujo sanguneo renal).

CONTRAINDI CACIONES
Hipersensi bilidad a la dopamina

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentemente: cefalea, nuseas, vmito Infrecuentemente: angina, bradicardia, disnea, hipertensin, hipotensin, palpitaciones, taquicardia, arritmias ventriculares, nerviosismo. Raramente: poliuria a dosis no renales. Puede producir necrosis drmica por extravasacin.

DOSIS
en infusin EV de 5 a 20ug/Kg./min.

EJEMPLO
Si un paciente pesa 30Kg. La indicacin es 5 a 20ug./kg./min. Lo que le corresponde al paciente es 5ug X 30Kg. = 150ug. /min. Convirtiendo ug. a mg. 1mg -------- 1000ug. X --------- 150ug. X = 0.15mg. es lo que necesita el paciente/min. Si la ampolla trae 200mg en 5 ml Entonces: Diluimos 1 ampolla de dopamina en 100ml (volutrol) quedando: 200mg ------- 100ml De acuerdo a la dosis que necesitamos administrar: 200mg ------- 100ml 0.15mg ------ X X = 0.075ml Por lo tanto administraremos la dopamina a razn de 0.075ml/min.diluido en 100ml En infusin continua por bomba

CEFTAZIDIMA

INDICACIONES
Antibitico de reserva restringido al tratamiento de pacientes con factores de riesgo infeccin por pseudomonas aeruginosas (la mayora adquiridas intrahospitalariamente y/o en inmunocomprometidos). Su empleo es exclusivamente en mbito hospitalario.tnico clnicas.

CONTRAINDI CACIONES
Hipersensibili dad a cefalosporina so cefamicinas. Reaccin cruzada con las penicilinas 3 a 7%

REACCIONES ADVERSAS
Frecuentemente: diarrea, nuseas, vmitos. Infrecuentemente: hipoprotrombinemia, colitis relacionado al uso de antibitico. Raramente: Hipersensibilidad tipo anafilaxia, mucocutnea, anemia hemoltica, fiebre, reaccin tipo enfermedad del suero; mucocutnea, anemia hemoltica, fiebre, neuropata, tromboflebitis.

DOSIS
Neonatos: 30mg/Kg. c/12 horas Lactantes y nios: 30 a 50mg/kg. c/8 horas

EJEMPLO
Si un nio pesa 15Kg .

Si la dosis del medicamento es de 30 a 50 mg./kg. Entonces la dosis que le corresponde al paciente es:

50mg. X 15Kg. = 750 mg./da

Si se quiere administrar cada 12 horas entonces la dosis ser 750mg / 2 = 375mg Si la ampolla tiene 1g. que corresponde a 1000mg. Diluimos la ampolla en 10ml 1000mg ------ 10ml 375mg ------ X

X = 3.75 ml
es lo que se debe administrar al paciente cada 12 horas.