Exaustao Emocional

Eduardo J. F.
Borges dos Reis et al
DOCNCIA E EXAUSTO EMOCIONAL

EDUARDO J. F. BORGES DOS REIS* TNIA MARIA DE ARAJO** FERNANDO MARTINS CARVALHO*** LEONARDO BARBALHO**** MANUELA OLIVEIRA E SILVA*****
RESUMO: Um estudo epidemiolgico transversal com todos os 808 professores da Rede Municipal de Ensino de Vitria da Conquista, Bahia, encontrou elevadas prevalncias de queixas de cansao mental (70,1%) e de nervosismo (49,2%). Diversos fatores de risco associaram-se a cansao mental e a nervosismo: idade 27 anos, ser mulher, ter filhos, escolaridade mdia, lecionar 5 anos, vnculo de trabalho estvel, trabalho em zona urbana, carga horria semanal 35h, renda 360 reais, sobrecarga domstica mdia/alta, no ter atividades de lazer, alta demanda no trabalho e baixo suporte social. A classificao do trabalho docente, segundo o Modelo Demanda-Controle de Karasek, revelou os quadrantes baixa exigncia (40,3%) e trabalho ativo (39,7%), ambos com alto controle das atividades por
* ** ***
Doutor em Sade Pblica, Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia (UFBA). E-mail: eduardofreis@uol.com.br Doutora em Sade Pblica, Departamento de Sade da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS). Doutor em Sade Pblica, Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da UFBA.
**** Estudante da Faculdade de Medicina da UFBA. ***** Estudante da Faculdade de Medicina da UFBA. Os autores agradecem os recursos financeiros recebidos do Sindicato dos Professores da Rede Particular de Ensino do Estado da Bahia, do Sindicato Municipal do Magistrio Pblico de Vitria da Conquista, das Secretarias da Sade e da Educao e da Cmara Municipal de Vereadores de Vitria da Conquista (BA).
Educ. Soc., Campinas, vol. 27, n. 94, p. 229-253, jan./abr. 2006

Disponvel em <http://www.cedes.unicamp.br>
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Docncia e exausto emocional
parte dos professores. Professores em trabalho de alta exigncia e trabalho ativo apresentaram prevalncias de cansao mental e de nervosismo mais elevadas que aqueles de baixa exigncia. Palavras-chave: Sade dos professores. Mal-estar docente. Burnout e magistrio. Trabalho docente. Ensino e sade. TEACHING
AND EMOTIONAL EXHAUSTION
ABSTRACT: An epidemiological cross-sectional study among the 808 teachers from Vitria da Conquista, State of Bahia, Brazil, revealed that most of them complained of mental tiredness (70,1%) and nervousness (49,2%). Several risk factors were statistically associated with mental tiredness and nervousness: age 27 years, being female, having children, having secondary education, teaching for 5 years, stable job, working in urban areas, weekly work hours e35 hours, income BRL 360 ( USD 185), medium/high domestic overload, having no leisure activity, high psychological demand at work and low social support. According to Karaseks demand-control model, teachers work was classified in the low strain (40.3%) and active work (39.7%) quadrants, both with high control of activities by teachers. Teachers with high strain and active work presented higher prevalence of mental tiredness and of nervousness than those with low strain jobs. Keywords : Teachers health. Teaching discomfort. Burnout and Teachers. Teaching work. Education and health.
Introduo
s situaes de estresse e as suas conseqncias sobre a sade humana constituem objeto de inmeros estudos em todo o mundo, havendo mltiplas correntes tericas de compreenso desse fenmeno. Denomina-se estresse ocupacional aquele oriundo do ambiente de trabalho, embora no exista consenso quanto sua definio entre os diversos pesquisadores desse assunto (Lipp, 2002). A quantidade de estresse que cada pessoa experimenta pode ser modulada por fatores como experincia no trabalho, nvel de habilidade, padro de personalidade e auto-estima. O estresse um estado geral de tenso fisiolgica e mantm relao direta com as demandas do ambiente. O estresse ocupacional
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constitui experincia extremamente desagradvel, associada a sentimentos de hostilidade, tenso, ansiedade, frustrao e depresso, desencadeados por estressores localizados no ambiente de trabalho. Os fatores contribuintes para o estresse ocupacional vo desde as caractersticas individuais de cada trabalhador, passando pelo estilo de relacionamento social no ambiente de trabalho e pelo clima organizacional, at as condies gerais nas quais o trabalho executado (Lipp, 2002). Ensinar uma atividade em geral altamente estressante, com repercusses evidentes na sade fsica, mental e no desempenho profissional dos professores. Dentre as repercusses mais relatadas destacam-se doenas cardiovasculares, distrbios advindos do estresse, labirintite, faringite, neuroses, fadiga, insnia e tenso nervosa ( OIT , 1981; Kyriacou & Pratt, 1985; Cooper, 1996). O estresse ocupacional pode ser constatado entre os docentes pelos seus problemas de sade e pela reduo na freqncia ao trabalho. Fatores psicolgicos ligados ao estresse docente incluem ansiedade, depresso, irritabilidade, hostilidade e exausto emocional (Capel, 1987). No Brasil h relativa escassez de estudos sobre a sade do professor em comparao com trabalhadores de outras profisses (Arajo et al., 2003a). Dois importantes estudos nesta rea foram feitos por Codo (1999), enfocando sade mental, e Silvany-Neto et al. (2000), envolvendo processo e condies de trabalho e as repercusses sobre a sade do educador. O estudo de Codo (1999) sobre a sade mental dos professores de primeiro e segundo graus em todo o pas abrangeu 1.440 escolas e 30.000 professores, e revelou que 26% dos professores estudados apresentavam exausto emocional. A desvalorizao profissional, baixa auto-estima e ausncia de resultados percebidos no trabalho desenvolvido foram fatores associados ao quadro encontrado. O estudo de SilvanyNeto et al. (2000) envolveu amostra representativa dos professores da rede particular de ensino de Salvador, abarcando 58 escolas e 573 professores. As condies de trabalho negativas mais referidas foram esforo fsico elevado (78,8%), exposio poeira e ao p de giz (62%) e fiscalizao contnua do desempenho (61,9%). As cinco queixas mais freqentes de sade foram dor de garganta, dor nas pernas, dor nas costas, rouquido e cansao mental. A prevalncia de distrbios psquicos menores foi de 20,3%. Os estudos anteriormente citados revelam elevado nvel de estresse associado ao trabalho entre os educadores e deram visibilidade aos problemas de sade no grupo ocupacional docente.
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Nervosismo e cansao mental como componentes da exausto emocional

A partir da dcada de 1970, a literatura cientfica apresentou crescente uso do termo ingls burn-out ou burnout. O termo burnout refere-se, de forma geral, aos aspectos negativos do trabalho capazes de produzir reduo da condio mental dos trabalhadores. Anteriormente, outros termos foram tambm vastamente utilizados para se referir a situao semelhante, como alta exigncia, astenia neurocirculatria e fadiga industrial (Pereira, 2002). Burnout corresponde resposta emocional a situaes de estresse crnico em razo de relaes intensas em situaes de trabalho com outras pessoas, ou de profissionais que apresentam grandes expectativas com relao a seu desenvolvimento profissional e dedicao profisso; no entanto, em decorrncia de diferentes obstculos, no alcanaram o retorno esperado (Limongi & Rodrigues, 1999). O Ministrio da Sade do Brasil (Brasil, 2001) reconhece a Sndrome de Burn-out ou Sndrome do Esgotamento Profissional como um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crnicos no trabalho, que afeta principalmente profissionais da rea de servios ou cuidadores, quando em contato direto com os usurios, como os trabalhadores da educao, da sade, policiais, assistentes sociais, agentes penitencirios, professores, entre outros. A sndrome de burnout envolve trs dimenses: despersonalizao (sentimento de indiferena), reduzida realizao profissional (sentimento de insuficincia e fracasso profissional) e exausto emocional (sentimento de esgotamento tanto fsico como mental, sentimento de no dispor de energia para qualquer tipo de atividade) (Maslach & Jackson, 1981). Laurell & Noriega (1989) definem cansao mental como perda da capacidade potencial ou efetiva, corporal e psquica. Para Doray (1981), o cansao mental est vinculado alienao do trabalho. De acordo com esse autor, h no trabalho alienado uma utilizao deformada e deformante das potencialidades psquicas. Essa utilizao deformante implica transformao negativa com perda de um estado psquico anterior, mais satisfatrio e valorizado, com o surgimento posterior de um novo estado mental, o cansao mental. O nervosismo (irritabilidade) uma manifestao psquica que surge posteriormente ao estado de cansao mental, o qual em ltima
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instncia se relaciona tambm ao processo de desgaste advindo do processo de trabalho (Seligmann-Silva, 1994). Na literatura internacional, burnout tem sido pesquisado com maior intensidade entre professores do que entre outros grupos ocupacionais, o que parece indicar que o trabalho docente seja aquele que oferece condies mais propcias ao seu desenvolvimento (Cherniss, 1980; Taris et al., 2001). A sndrome comea com uma sensao de inquietao que aumenta medida que a alegria de lecionar gradativamente vai desaparecendo. O burnout instala-se muitas vezes a partir de expectativas elevadas e no realizadas. Pessoas que trabalham em profisses sociais so freqentemente dotadas de grande idealismo, desejam intensamente ajudar aos outros, e esperam ter um alto grau de liberdade pedaggica, no caso dos professores; em contrapartida, esperam o reconhecimento pelo seu engajamento (Lipp, 2002). Para Begley (1998), o cansao mental e o nervosismo so as respostas emocionais ao estresse referidas com mais freqncia. Essas reaes no apenas afetam o professor, mas tambm a qualidade final da educao. Nervosismo uma reao ao estresse e est associado aos sentimentos de esgotamento, impacincia e frustrao que emergem da experincia individual de contrariedade em exercer seu trabalho. Nas pesquisas em professores do Estado da Bahia, realizadas por Silvany-Neto et al. (2000), Wernick (2000), Paranhos (2001) e Delcor et al. (2004), a queixa de cansao mental foi a de maior prevalncia, afetando respectivamente 39,6%, 44,6%, 73,3% e 59,2% dos entrevistados. Nota-se que nesses estudos estavam includas as queixas fsicas, como rouquido, dor nos membros superiores e varizes. A queixa de nervosismo tambm sempre esteve presente entre as mais importantes queixas dos professores.
O Modelo Demanda-Controle
O Modelo Demanda-Controle um modelo bidimensional desenhado por Robert Karasek para avaliar aspectos psicossociais do trabalho (Karasek & Therell, 1990). Esse modelo relaciona os nveis de controle do trabalhador sobre o prprio trabalho e de demandas psicolgicas oriundas do ambiente laboral e as repercusses sobre a estrutura psquica e orgnica dos trabalhadores. Demanda psicolgica corresEduc. Soc., Campinas, vol. 27, n. 94, p. 229-253, jan./abr. 2006
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ponde a situaes de trabalho em que o trabalhador exigido psiquicamente: concentrao intensa, presso do tempo para realizao de tarefas, ritmo e volume de tarefas a serem realizadas. O controle envolve duas dimenses: 1) uso de habilidades: criatividade, aprendizado de coisas novas, tarefas diferentes e desenvolvimento de habilidades especiais; e 2) autoridade decisria: liberdade de decidir como fazer as tarefas, possibilidade de opinar sobre o trabalho e de influenciar a poltica gerencial (Karasek & Therell, 1990). O modelo prev a avaliao simultnea de nveis de controle e de demanda, conformando situaes de trabalho especficas. Ao combinar nveis de demanda e controle, diferentes situaes de trabalho so constitudas: 1) alta exigncia: combinando alta demanda e baixo controle; 2) trabalho ativo: combinando alta demanda e alto controle; 3) trabalho passivo: combinando baixa demanda e baixo controle; e 4) baixa exigncia: combinando baixa demanda e alto controle. Graficamente, o Modelo Demanda-Controle representado por quadrantes atravessados por dois eixos diagonais: 1) a diagonal A seria o risco de sofrimento fsico e psquico, ou seja, as reaes adversas das exigncias psicolgicas, em sua maioria, tais como fadiga, ansiedade, depresso e doena fsica, ocorrem quando a demanda do trabalho alta e o grau de controle do trabalhador sobre o trabalho baixo (quadrante 1) (Karasek & Therell, 1990); e 2) a diagonal B seria o vetor mais saudvel, psquica e fisicamente. O Modelo Demanda-Controle tem sido amplamente utilizado na rea da sade para avaliar diferentes agravos: doenas cardiovasculares, aborto, doenas osteomusculares e depresso (Arajo et al., 2003b). O Modelo Demanda-Controle assume causalidade sociolgica, uma vez que defende que as aes para promoo sade no trabalho devem ser direcionadas s mudanas na organizao do trabalho e no nos comportamentos individuais. Ou seja, a organizao do trabalho suposta como a instncia determinante do grau de demanda psicolgica e de controle. Assim, exatamente nesse nvel de determinao que devem ser realizadas as intervenes destinadas melhoria das condies de sade no ambiente laboral (Karasek & Therell, 1990). O presente estudo tem como finalidade a avaliao das caractersticas do trabalho docente que podem estar associadas a dois tipos de efeitos negativos sobre a sade docente: cansao mental e nervosismo. Portanto, os objetivos deste estudo so: 1) determinar as freqncias de
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Figura 1
(Representao grfica do Modelo Demanda-Controle)
Demanda
Baixa Alta Diagonal B
B
Controle Alto
Trabalho com baixa exigncia
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Trabalho ativo Trabalho com alta exigncia

A
Baixo
Trabalho passivo
Diagonal A
Fonte: Karasek & Therell (1990).
cansao mental e de nervosismo entre professores da Rede Municipal de Ensino Fundamental de Vitria da Conquista e 2) identificar fatores de risco para as ocorrncias de cansao mental e de nervosismo entre os professores.
Metodologia
Foi realizado um estudo epidemiolgico de corte transversal na cidade de Vitria da Conquista, Bahia. Com base na listagem das escolas da Rede Municipal de Ensino, fornecida pela Secretaria Municipal de Educao, foi feito um censo abrangendo cerca de 219 escolas (186 na zona rural e 33 na zona urbana) e 20 creches. A Rede totalizava 1.058 professores. A Rede Municipal de Ensino abrange o Ensino Fundamental (pr-escola e os anos escolares de 1 a 8 srie). Foram includos neste estudo todos os professores em efetivo exerccio profissional,
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independente do tipo de vnculo empregatcio. Foram excludos professores de educao fsica, xadrez, informtica e lnguas estrangeiras. Estes profissionais foram excludos por desempenharem atividades de ensino com caractersticas bastante diferenciadas das atividades docentes mais tradicionais; em geral, envolvem menor carga horria e dinmicas de ensino diferenciadas. Para coleta de dados foi utilizado um formulrio auto-aplicado com seis blocos de questes: I Identificao do professor; II Caractersticas gerais das atividades do professor na escola no qual ele lecionava; III Aspectos psicossociais do trabalho (utilizando o Job Content Questionnaire JCQ); IV Sade do professor (queixas de sintomas de sade fsica); V Sade ocupacional (acidentes de trabalho e doenas do trabalho); e VI Atividades domsticas. O Job Content Questionnaire (JCQ) um instrumento utilizado para avaliar as dimenses do Modelo Demanda-Controle. No Brasil, a verso em portugus, traduzida e adaptada por Arajo et al. (2003b), possui 49 questes: 17 sobre controle, 9 sobre demandas psicolgicas, 5 sobre demandas fsicas, 11 sobre suporte social, 6 sobre insegurana no trabalho e uma sobre nvel de qualificao requerido para a atividade de trabalho realizada. Neste estudo foram avaliadas as seguintes escalas do JCQ: controle do professor sobre o seu trabalho, as demandas psicolgicas e o suporte social recebido para realizar as atividades docentes. As trs escalas utilizadas foram dicotomizadas em dois grupos: baixo e alto controle, baixa e alta demanda e alto e baixo suporte social. Os quadrantes do Modelo Demanda-Controle foram construdos a partir da combinao de nveis de baixo/alto controle e baixa/alta demanda em: baixa exigncia (alto controle/baixa demanda), trabalho passivo (baixo controle/baixa demanda), trabalho ativo (alto controle/ alta demanda) e alta exigncia (baixo controle/alta demanda). O indicador de sobrecarga domstica (Aquino, 1996) o somatrio dos valores dos escores correspondentes a quatro tarefas domsticas bsicas: cozinhar, limpar, lavar e passar roupa, ponderado pelo nmero de moradores na casa, exceto a prpria (N 1). Cada uma das variveis relativas s tarefas domsticas foi referida em uma escala ordinal, de 1 a 5. Posteriormente, foi criada uma varivel ordinal por intermdio dos tercis do indicador de sobrecarga domstica, chamados de sobrecarga baixa, mdia e alta.
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A coleta de dados foi realizada no perodo de setembro a novembro de 2001, sendo as entrevistas realizadas em cada escola. Para o processamento dos dados foi utilizado o programa SPSS (1991). Foram calculados coeficientes de prevalncias de cansao mental e nervosismo, estratificados segundo caractersticas sociodemogrficas, aspectos do trabalho docente, aspectos psicossociais do trabalho e trabalho domstico. Foram calculadas razes de prevalncia e intervalos de confiana de 95% para avaliar provveis associaes entre os efeitos (cansao mental e nervosismo) e os potenciais fatores de risco estudados. O trabalho foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do Hospital Universitrio Prof. Edgard Santos, da Universidade Federal da Bahia.
Resultados
Dos 967 professores elegveis para pesquisa, 80 (8,3%) recusaram-se a participar, 79 (8,2%) no foram localizados e 808 responderam ao questionrio (taxa de resposta de 83,6%). Os professores da Rede Municipal de Ensino de Vitria da Conquista eram, na sua grande maioria, mulheres (94,1% da populao estudada). A idade mdia foi de 34,2 2 anos, variando de 19 a 60 anos, sendo que 80,6% dos professores tinham mais de 27 anos. Nesta populao 52,3% referiram ter um(a) companheiro(a) e 58,5% responderam ter filhos, em mdia 2,0 1 filhos. Com relao ao nvel de escolaridade, 67,5% dos professores possuam nvel mdio e 32,5% possuam nvel superior. Somente 30,8% dos professores referiram prticas regulares de atividade fsica e 34,4% referiram atividades regulares de lazer. Consumo de bebida alcolica foi referido por 22,0% dos entrevistados e o hbito de fumar, por 7,3%. A realizao de atividades domsticas foi referida por 86,7% da populao: 95,9% entre as mulheres e 77,8% entre os homens. Sobrecarga domstica alta foi encontrada para 32,8% das mulheres, e no caso dos homens, somente para 2,3%. O tempo mdio de trabalho dos professores da Rede Municipal de Ensino de Vitria da Conquista foi de 10,4 6,7 anos, sendo que 85,2% dos professores tinham vnculo de trabalho estvel (efetivos e concursados) e apenas 14,8% mantinham contrato precrio (provisrio). A etapa do ensino bsico mais freqente foi a Fundamental I (1a a
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4a srie), envolvendo 64,7% dos entrevistados. A mdia de turmas por professor foi de 2,4, com mdia de 29,4 alunos por sala de aula. A carga horria mdia encontrada em todas as escolas foi de 38,8 horas/semana. Cerca de um tero dos professores (32,1%) trabalhava em uma outra escola, alm daquela na qual cada um foi entrevistado. Alm das atividades de ensino, 5,8% dos professores desenvolviam outra atividade remunerada fora da esfera da docncia. Com relao zona de trabalho, 55,8% dos professores trabalhavam na zona urbana. A renda mensal mdia dos professores da Rede Municipal de Ensino de Vitria da Conquista foi de R$ 477,00 203,83 reais, o que correspondia, na poca da pesquisa, a 185,74 dlares. Entre as atividades envolvendo esforo fsico, as mais referidas como freqentes ou muito freqentes foram: permanecer em p (98,0%), correo de trabalhos escolares (97,7%), escrever no quadro (95,9%) e carregar material didtico (86,8%). Considerando-se as caractersticas psicossociais do trabalho, avaliadas pelo JCQ, 79,9% dos professores tinham alto controle na realizao das tarefas e 50,6% tinham trabalho de alta demanda psicolgica. Alto suporte social no trabalho foi referido por 59,4% dos professores. Considerando os grupos do Modelo Demanda-Controle, baixa exigncia correspondeu a 40,3%, trabalho ativo a 39,7%, alta exigncia a 11,2%, e trabalho passivo a 8,7% de um total de 642 professores para os quais havia informao sobre controle e demanda.
Cansao mental
A prevalncia global da queixa de cansao mental foi extremamente elevada: 70,1%. A prevalncia de cansao mental estava estatisticamente associada s seguintes caractersticas sociodemogrficas: ser mulher, ter idade 27 anos e renda R$ 360,00 (Tabela 1). Quanto s caractersticas prprias do trabalho docente, observou-se associao estatisticamente significante com: lecionar h mais de 5 anos, vnculo empregatcio estvel, trabalhar na zona urbana, ter carga horria semanal 35h. Segundo as dimenses psicossociais do trabalho do Modelo Demanda-Controle, a prevalncia de cansao mental foi mais elevada entre os professores com alta demanda (77,4%) e baixo controle (79,6%), no sendo estatisticamente significante, entretanto, para este
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ltimo grupo. O indicador de suporte social no estava estatisticamente associado ao cansao mental (Tabela 2).
Nervosismo
A prevalncia de nervosismo, embora menos freqente do que a de cansao mental, foi tambm muito elevada, 49,2%. O nervosismo estava associado, em nveis estatisticamente significantes, com o fato de ser mulher, ter idade 27 anos, ter filhos, possuir escolaridade mdia, ter sobrecarga domstica mdia/alta, no ter atividade de lazer regular (Tabela 3), lecionar 5 anos, manter vnculo empregatcio estvel, trabalhar na zona urbana e possuir carga horria semanal 35h (Tabela 4). Para os indicadores de demanda, controle e suporte social encontrou-se maior prevalncia entre os professores com alta demanda (59,4%) e baixo controle (54,1%), no sendo a associao estatisticamente significante para controle. Suporte social estava estatisticamente associado ocorrncia de nervosismo (Tabela 4). Avaliando-se a prevalncia de sintomas mentais e os quadrantes do Modelo Demanda-Controle (combinando nveis de alta e baixa demanda com alto e baixo controle), observou-se que a maior prevalncia de cansao mental ocorreu no grupo de trabalho ativo (79,4%), seguido de alta exigncia (75,0%) e trabalho passivo (73,1%). Trabalhadores no grupo de baixa exigncia apresentaram a mais baixa prevalncia (62,1%). Para nervosismo encontrou-se maior prevalncia entre os trabalhadores de trabalho ativo (60,9%), seguidos de alta exigncia (59,2%), trabalho passivo (50%) e baixa exigncia (39,9%) (Tabela 5). A comparao entre os quadrantes do modelo, tomando-se como referncia o grupo de baixa exigncia (trabalhadores que no estavam expostos alta demanda, nem ao baixo controle), revelou diferenas estatisticamente significantes nas razes de prevalncia de cansao mental e de nervosismo para trabalho ativo e para trabalho em alta exigncia (Tabela 5).
Discusso
O tipo de estudo transversal, adotado nesta pesquisa, especialmente vulnervel a dois tipos de distoro. Primeiramente, deve-se consi239

derar a tendncia de se estudar apenas os indivduos que sobreviveram doena investigada; no presente estudo, essa distoro no deve ter tido um grande impacto porque as doenas pesquisadas no eram letais. Contudo, possvel que alguns indivduos no tenham tido a oportunidade de participar do estudo porque se sentiram incomodados, insatisfeitos, estressados, estavam afastados do trabalho por doena ou mudaram de atividade. Se isso ocorreu, deve-se considerar que as propores de queixas obtidas nessa investigao esto subestimadas. Tambm se deve considerar que as informaes sobre condies de trabalho e doenas foram coletadas simultaneamente. Isso dificulta o estabelecimento de precedncia da exposio sobre seu possvel efeito. Convm lembrar que esta investigao no foi desenhada com o fim especfico de testar hipteses de associao. Na interpretao dos resultados, considerou-se a natureza exploratria e descritiva deste estudo. Assim, no foi avaliado o efeito simultneo das diversas variveis com o uso de tcnicas multivariadas, as quais ficaro para anlises posteriores deste banco de dados. Como observado no presente estudo, trabalhadores da educao constituem uma categoria essencialmente feminina, como comprovam pesquisas realizadas no Brasil (Codo, 1999; Silvany-Neto et al., 2000) e no exterior (Boyle et al., 1995; Dick & Wagner, 2001). Na populao estudada, o fato de ser mulher associou-se estatisticamente ao cansao mental e ao nervosismo. Um estudo com professores secundrios de Londres tambm observou que as mulheres apresentavam escores mais elevados no Inventrio de Estresse do que os homens (Griffith et al., 1999). Punch & Tuetteman (1990) estudaram uma populao de 574 professores australianos de segundo grau e identificaram que as mulheres percebiam mais seu trabalho como estressante do que os homens e o nvel de estresse entre os professores foi o dobro quando comparado com a populao geral. Moreno et al. (1992) observaram que as mulheres eram mais afetadas pela exausto emocional. Estudos realizados no Brasil tambm tm descrito maior prevalncia de efeitos negativos sobre a sade psquica entre as mulheres (Wernick, 2000; Paranhos, 2001; Arajo et al., 2003a). Entretanto, Jacobsson et al. (2001) encontraram em professores suecos que o nervosismo foi mais freqentemente relatado pelos homens. Neste estudo se observou ainda maior exausto emocional no sexo masculino, embora a diferena entre os sexos no tenha sido estatisticamente significante. Tambm no
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estudo de Gold (1985), as mulheres apresentaram um nvel menor de despersonalizao do que os homens. No estudo de Pithers & Fogarty (1995) no foram encontradas diferenas significantes entre os homens e as mulheres, considerando as variveis tenso psicolgica e tenso interpessoal. As diferenas descritas nesses estudos parecem estar relacionadas s diferenas de nveis de ensino ocupados por professores homens e mulheres, idade das amostras e s diferenas culturais locais. A idade 27 anos associou-se estatisticamente de forma significante ao cansao mental e ao nervosismo. A literatura existente controversa. Alguns estudos no observaram associao entre idade dos professores e estresse psicolgico (Punch & Tuetteman, 1990; Green-Reese & Johnson, 1991). Entretanto, Gold (1985) achou menores nveis de burnout entre professores mais velhos. No estudo de Jacobsson et al. (2001), idade elevada estava relacionada significantemente com exausto emocional. No estudo de Griffith et al. (1999), professores mais novos obtiveram escores mais elevados no Inqurito de Estresse do que os mais velhos. Esses resultados podem ser explicados pelo fato de que a experincia acumulada na vida profissional provavelmente atua em um duplo sentido: aumenta a demanda de trabalho, mas, ao mesmo tempo, possibilita tambm mltiplas alternativas de lidar com situaes estressantes. A presena de filhos associou-se positivamente ocorrncia de nervosismo, porm a diferena observada no alcanou o nvel de significncia estatstica estabelecido. Segundo Loscocco & Spitze (1990), a presena de filhos e as atribuies e responsabilidades criadas pelas novas demandas familiares produzem estresse e elevam sintomas como ansiedade e sintomas psicossomticos. Em contrapartida, Walters et al. (1996) observaram que a presena de filhos aparecia como fator protetor de recompensa no mbito domstico. O cuidado aos filhos pode, conforme descrito na literatura, criar vnculos afetivos recompensadores, por um lado, ou estressores, por outro. O tipo de relao familiar e de suporte existente na educao dos filhos pode influenciar em uma ou em outra direo. Em nosso estudo, encontramos tempo mdio de carreira similar ao da populao de Silvany-Neto et al. (2000) e Delcor et al. (2004), de 10,4 e 11,4 anos respectivamente. Tempo maior foi encontrado no estudo de Dick & Wagner (2001): em mdia, 18 anos. Observamos tambm que lecionar h cinco ou mais anos se associou a maiores prevalncias de cansao mental e de nervosismo. Este resultado discordante do observado no estudo de Smith & Bourke (1992), no qual a experincia
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profissional apareceu como um fator atenuador do estresse. No estudo de Cherniss (1980) tambm se observou que, medida que os anos avanavam, o professor ganhava segurana e estabilidade, mostrando menor vulnerabilidade exausto emocional. A disponibilidade de recursos deve ter um papel importante na possibilidade de que a experincia profissional possa ser um fator de proteo sade. Situaes muito restritivas, em tempo prolongado, impossibilitariam o ganho obtido com a experincia, aumentando o sentimento de impotncia. Neste caso, o passar do tempo pode associar-se fortemente ao aumento de exposio a uma situao danosa, como observamos em nosso estudo. A grande maioria da populao estudada possua vnculo empregatcio estvel. Em nosso estudo observamos maior prevalncia de cansao mental e nervosismo entre os professores com vnculo estvel do que entre aqueles com vnculo provisrio. Deve-se considerar aqui que os professores com vnculo de trabalho estvel tambm eram mais velhos, com mais tempo de carreira e por isso estavam expostos a outros fatores importantes na ocorrncia dos efeitos estudados (dados no mostrados). No nosso estudo, o nmero de turmas e o de alunos estavam relacionados com cansao mental e nervosismo, mas as diferenas observadas no foram estatisticamente significantes. Segundo Codo (1999), turmas muito grandes prejudicam o aprendizado e trazem dificuldades tanto para os alunos quanto para o professor, que tem de manter a qualidade da aula e atender bem aos alunos. A carga horria semanal mdia de 38,8 horas, exercida pelos docentes em todas as escolas em que eles ensinavam, foi semelhante encontrada no estudo de Codo (1999). A associao entre carga horria semanal de 35h ou mais com cansao mental e com nervosismo indica que o desgaste psquico pode ser desencadeado ou agravado pela jornada de trabalho elevada. Professores que trabalhavam em zona urbana apresentaram prevalncias mais elevadas de cansao mental (15% maior) e de nervosismo (22% maior) que aqueles que trabalhavam em zona rural. Estas diferenas sugerem que o trabalho docente em rea urbana seja mais prejudicial sade do professor. A prevalncia de cansao mental foi mais elevada entre professores com renda mais elevada. Este resultado contradiz achados do estudo de Codo (1999), no qual se observou relao inversamente proporcional en242

tre renda e burnout. Boyle et al. (1995) tambm observaram que salrio insuficiente era preditor de burnout. O achado encontrado em nosso estudo pode ser decorrente do fato de que os professores com maior renda tinham maior tempo de carreira, eram mais velhos e tinham carga horria mais elevada fatores associados maior prevalncia do desfecho aqui estudado (professores com rendimento mensal eR$ 360,00 tinham: mdia de idade de 35,0 8,6, tempo como professor de 10,9 6,7 e carga horria semanal de trabalho de 41,3 9,6h; professores com renda mensal dR$ 359,00 tinham: mdia de idade de 31,6 7,9, tempo como professor de 8,6 6,3 e carga horria semanal de 30,1 11,8h). No presente estudo encontramos relao estatisticamente significante de cansao mental com alta demanda no trabalho. Este resultado semelhante ao encontrado por Jacobsson et al. (2001), cujo estudo mostra maior prevalncia de exausto emocional e irritabilidade entre professores submetidos a alta demanda laboral. No estudo de Cooper & Kelly (1993), em uma amostra de professores de Ensino Fundamental, os dois principais fatores estressores da populao estudada foram excesso de trabalho e relao conflituosa com os colegas de trabalho. Pithers & Fogarty (1995) apontaram alta demanda de trabalho como a varivel que realmente refletia a diferena entre os professores e a populao geral. Estes resultados apoiam fortemente a idia de que alta demanda no trabalho predispe a reaes de estresse como exausto emocional (cansao mental) e irritabilidade (nervosismo). Os estudos mostram resultados consistentes nessa direo. A ausncia de controle sobre o prprio trabalho freqentemente contribui para o aumento de sentimentos de insatisfao e eleva a produo dos hormnios do estresse, com conseqncias negativas sobre a sade dos trabalhadores. No estudo de Otto (1986), a falta de participao no processo de tomada de decises foi apontada como fator relacionado ao estresse entre professores australianos. Porm, em nosso estudo, no encontramos associao estatisticamente significante entre essa varivel e queixas de cansao mental e nervosismo. Um fator a ser considerado na avaliao deste resultado a relativa homogeneidade da distribuio dessa varivel no grupo estudado: cerca de 80% dos professores foram classificados, segundo os critrios adotados para dicotomizar controle, como tendo alto controle. Portanto, pode ter havido dificuldades para identificar grupos com nveis distintos de controle, em especial o grupo efetivamente exposto (com baixo controle). Os indivduos podem, na
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prtica, no ser suficientemente diferentes com relao a essa varivel para que se pudessem observar diferenas no efeito estudado. O fato de que o professor, em geral, possui grande autonomia para definio de suas atividades dentro da sala de aula (na conduo das atividades cotidianas) e de que os indicadores de controle avaliados pelo JCQ se centram mais na avaliao de controle sobre como fazer as atividades laborais, do que em como essas atividades so definidas em um plano mais geral, fortalecem a possibilidade de que o grupo estudado tenha uma homogeneidade maior do que a desejada quanto aos nveis de exposio investigados. Todas essas ponderaes recomendam que o controle do professor sobre o seu prprio trabalho deva ser avaliado cuidadosamente. A hiptese de que o trabalho realizado sob situao de baixo controle e de alta demanda concentraria os maiores riscos sade se confirmou apenas parcialmente. Os professores em situao laboral de alta exigncia apresentaram elevada prevalncia de cansao mental e nervosismo; contudo, as maiores prevalncias foram observadas na situao de trabalho ativo. Nota-se, porm, que as diferenas entre as prevalncias nesses dois grupos no foram expressivas. No nosso estudo, o alto controle no foi capaz de diminuir os efeitos negativos sade provenientes da alta demanda. No trabalho docente, como mencionado anteriormente, o docente possui significativo controle sobre o seu trabalho. O ditado comumente proferido no ambiente de ensino que diz dentro da sala de aula quem manda sou eu ainda tem validade, mas parece no proteger o professor das demandas globais a que precisa atender. O controle observado na sala de aula parece ser insuficiente para diminuir a tenso produzida pelas demandas dentro e fora da sala de aula: cobrana constante de cumprimento de prazos, necessidade permanente de reciclagem e atualizao, realizao de inmeras tarefas no pagas, como reunies noturnas e em finais de semana e trabalhos realizados em casa. As menores prevalncias dos efeitos estudados foram observadas em trabalho de baixa exigncia, ou seja, em situaes em que o professor no estava exposto a nenhum dos dois fatores de risco (baixo controle e alta demanda). As diferenas de prevalncias entre baixa exigncia e trabalho ativo e entre baixa exigncia e alta exigncia foram estatisticamente significantes. O trabalho em baixa exigncia a situao na qual as demandas laborais so mantidas em um patamar aceitvel e h a possibilidade de controle das condies para responder adequadamente a essas demandas. O trabalho em baixa exigncia preservaria a sa244

de dos trabalhadores. Esta hiptese encontra apoio em nossos achados. Estudos futuros devem avaliar mais cuidadosamente a associao entre aspectos psicossociais do trabalho ativo (tal como avaliado pelo JCQ) e os efeitos sobre a sade, uma vez que os achados do nosso estudo revelaram elevadas prevalncias nesse grupo. Encontramos maior prevalncia de nervosismo e cansao mental entre os professores que referiram baixo suporte social. Resultado semelhante ao nosso estudo foi encontrado no estudo de Jacobsson et al. (2001), no qual a ausncia de suporte social, de cooperao e de controle estava significativamente relacionada com exausto emocional e irritabilidade. No estudo de Taris et al. (2001) verificou-se que estresse experimentado em um relacionamento particular (com outros professores, chefes ou estudantes) contribua para elevar o nvel de exausto emocional. O relacionamento com estudantes mostrou ser o que causava maiores efeitos negativos. No estudo de Dick & Wagner (2001), o suporte da chefia diminuiu a percepo dos problemas com o trabalho e com estudantes. Griffith et al. (1999) observaram menor nvel de estresse entre a populao com maior suporte social. Esses estudos reforam a evidncia dos efeitos benficos do bom relacionamento entre colegas e de uma boa atmosfera de trabalho, criando um efeito protetor para os agravos psquicos. Nosso estudo comprovou que cansao mental e nervosismo so freqentes em professores e identificou vrios fatores de risco associados a essas manifestaes de exausto emocional nesse grupo ocupacional. Recebido em junho de 2005 e aprovado em outubro de 2005.
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Tabela 1
(Prevalncia de cansao mental, razes de prevalncia (RP) e intervalos de confiana de 95% (IC 95%) para a associao entre cansao mental e caractersticas sociodemogrficas e hbitos de vida. Professores da Rede Municipal de Ensino de Vitria da ConquistaBA, 2001)
Caractersticas Sexo feminino Sexo masculino Idade 27 anos Idade <27 anos Possui companheiro/a No possui companheiro/a Tem filho(s) No tem filho Escolaridade de nvel mdio Graduao Renda mensal R$ 360,00 Renda mensal <R$ 360,00 Sobrecarga domstica alta/mdia Baixa sobrecarga domstica No pratica atividades fsicas Pratica atividades fsicas No realiza atividades regulares de lazer Realiza atividades regulares de lazer
* Grupo de referncia
Prev. (%) 71,6 45,7 72,0 62,3 71,9 68,4 73,0 66,0 69,7 69,9 74,1 55,7 72,2 68,8 71,8 65,7 73,0 66,2
RP 1,57 * 1,16 * 1,05 * 1,10 * 0,98 * 1,33 * 1,05 * 1,05 * 1,10 *
IC 95% 1,14-2,16
1,01-1,31
0,90-1,42
1,00-1,22
0,90-1,09
1,26-1,94
0,95-1,16
0,98-1,22
1,00-1,22

249
Tabela 2
(Prevalncia de cansao mental, razes de prevalncia (RP) e intervalos de confiana de 95% (IC 95%) para a associao entre queixas de cansao mental e caractersticas do trabalho docente. Professores da Rede Municipal de Ensino de Vitria da Conquista-BA, 2001)
Caractersticas do trabalho docente Tempo de trabalho 5 anos Tempo de trabalho <5 anos Vnculo de trabalho estvel Vnculo de trabalho temporrio Trabalha na zona urbana Trabalha na zona rural Leciona em >2 turmas Leciona em 2 turmas Nmero mdio de alunos 25 Nmero mdio de alunos <25 35h de trabalho semanal <35h de trabalho semanal Trabalha em duas ou mais escolas Trabalha em apenas uma escola Trabalha em outra atividade No possui outra atividade Modelo Demanda-Controle Baixo controle Alto controle Alta demanda psicolgica Baixa demanda psicolgica Baixo suporte social Alto suporte social 73,1 70,7 77,4 63,8 70,5 70,3 1,04 * 1,21 * 1,00 * 0,91-1,10 1,10-1,33 0,92-1,16 Prev. (%) 73,8 56,7 73,7 48,6 74,4 64,7 70,6 69,3 70,5 68,5 75,7 48,1 74,6 67,6 60,0 70,9 RP 1,30 * 1,52 * 1,15 * 1,02 * 1,03 * 1,57 * 1,10 * 0,85 * 0,65-1,10 1,00-1,21 1,31-1,89 0,91-1,17 0,93-1,12 1,04-1,26 1,24-1,84 IC 95% 1,13-1,50
250

Tabela 3
(Prevalncia de nervosismo, razes de prevalncia (RP) e intervalos de confiana de 95% (IC 95%) para a associao entre queixas de nervosismo e caractersticas sociodemogrficas e hbitos de vida. Professores da Rede Municipal de Ensino de Vitria da Conquista-BA, 2001)
Caractersticas Sexo feminino Sexo masculino Idade 27 anos Idade <27 anos Possui companheiro/a No possui companheiro Tem filho(s) No tem filho Escolaridade de nvel mdio Graduao Renda mensal R$ 360,00 Renda mensal <R$ 360,00 Sobrecarga domstica alta/mdia Baixa sobrecarga domstica No pratica atividades fsicas Pratica atividades fsicas No tem atividade de lazer Tem atividades de lazer
N 764
Prev. (%) 51,2 22,2
RP 2,30 * 1,29 * 1,15 * 1,27 * 1,23 * 1,13 * 1,09 * 1,13 * 1,25 *
IC 95% 1,33-4,00
777
51,4 39,9
1,04-1,59
763
52,5 45,5
0,99-1,32
759
54,4 42,8
1,09-1,44
767
52,1 42,2
1,04-1,45
776
51,2 45,5
0,98-1,45
718
51,9 47,5
1,04-1,46
764
51,1 45,3
0,96-1,33
742
53,5 42,7
1,06-1,48

251
Tabela 4
(Prevalncia de nervosismo, razes de prevalncia (RP) e intervalos de confiana de 95% (IC 95%) para a associao entre queixas de nervosismo com fatores de risco do trabalho docente, nos professores da Rede Municipal de Ensino de Vitria da Conquista-BA, 2001)
Caractersticas Tempo de trabalho 5 anos Tempo de trabalho <5 anos Vnculo de trabalho estvel Vnculo de trabalho temporrio Trabalha na zona urbana Trabalha na zona rural Leciona em >2 turmas Leciona em 2 turmas Nmero mdio de alunos 25 Nmero mdio de alunos <25 35h de trabalho semanal <35h de trabalho semanal Trabalha em duas ou mais escolas Trabalha em apenas uma escola Trabalha em outra atividade No possui outra atividade Modelo Demanda-Controle Baixo controle Alto controle Alta demanda psicolgica Baixa demanda psicolgica Baixo suporte social Alto suporte social 54,1 50,2 59,4 39,6 56,4 44,7 1,08 * 1,50 * 1,26 * 1,09-1,45 1,28-1,75 0,90-1,29 Prev. (%) 53,7 32,9 53,2 28,8 53,5 43,9 49,6 48,4 49,8 45,7 53,0 33,6 47,8 51,6 51,3 49,5 RP 1,63 * 1,85 * 1,22 * 1,02 * 1,09 * 1,58 * 0,93 * 1,03 * 0,76-1,42 0,79-1,09 1,23-2,03 0,89-1,33 0,88-1,19 1,05-1,41 1,36-2,49 IC 95% 1,32-2,05
252

Tabela 5
(Associao entre cansao mental e nervosismo e categorias do Modelo de Karasek [alta exigncia, trabalho ativo, trabalho passivo e baixa exigncia]. Professores da Rede Municipal de Ensino de Vitria da Conquista-BA, 2001)
Cansao mental Prev. (%) 75,0 79,4 73,1 62,1 RP IC95% Prev. (%) 59,2 60,9 50,0 39,9 Nervosismo RP IC95%
Categorias do Modelo Demanda-Controle Alta exigncia (alta demanda/baixo controle) Trabalho ativo (alta demanda/alto controle) Trabalho passivo (baixa demanda/baixo controle) Baixa exigncia (baixa demanda/alto controle)
1,21 (1,03; 1,42) 1,28 (1,14; 1,44) 1,18 (0,97; 1,71) *
1,48 (1,16;1,90) 1,52 (1,27;1,83) 1,25 (0,92;1,71) *

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DOCNCIA E EXAUSTO EMOCIONAL

Educ. Soc., Campinas, vol. 27, n. 94, p. 229-253, jan./abr. 2006

Docncia e exausto emocional

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Docncia e exausto emocional

Nervosismo e cansao mental como componentes da exausto emocional

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Docncia e exausto emocional

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Trabalho ativo Trabalho com alta exigncia

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RP 1,57 * 1,16 * 1,05 * 1,10 * 0,98 * 1,33 * 1,05 * 1,05 * 1,10 *

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Prev. (%) 51,2 22,2

RP 2,30 * 1,29 * 1,15 * 1,27 * 1,23 * 1,13 * 1,09 * 1,13 * 1,25 *

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1,21 (1,03; 1,42) 1,28 (1,14; 1,44) 1,18 (0,97; 1,71) *

1,48 (1,16;1,90) 1,52 (1,27;1,83) 1,25 (0,92;1,71) *

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