GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SESAB - SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUVISA - SUPERINTENDNCIA DE VIGILNCIA E PROTEO DA SADE DIVISA - DIRETORIA

DE VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL NCLEO ESTADUAL DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR SESAB - SUS

HOSPITAL
NOME

FICHA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA BUSCA ATIVA

LEITO REGISTRO
SEXO

COMISSO DE CONTROLE DE INF. HOSPITALAR CCIH SCIH

CLNICA
) MASC

DATA DE ADMISSO

) FEM

DATAS TEMPERATURA
ASPIRAO CAT. VEN. CENTRAL CAT..VEN. PERIF. CURATIVO NEBULIZAO OXIGNIO PUNO TRANSFUSO SONDA NASOG SONDA VESICAL

DIAGNSTICO

MDICO

CIRURGIA

CIRURGIO

DATA

PROCEDIMENTOS

POTENC.

ASA

EVOLUO MDICA

EVOLUO ENFERMAGEM

INFECO HOSPITALAR
ANTIMICRO
TOPOGRAFIA DATA IC IH

CULTURAS
EXAMES
TOPOGRAFIA DATA MICROORGANISMO SENSIBILIDADE

GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SESAB - SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA SUVISA - SUPERINTENDNCIA DE VIGILNCIA E PROTEO DA SADE DIVISA - DIRETORIA DE VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL NCLEO ESTADUAL DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR
DESTINO DO PACIENTE ALTA ( ENF. ) TRANSFERNCIA ( ) MDICO DATA____/______/________ BITO ( ) S _______________h