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ormaes hecessarias para o CadasIramehIo

As ih!ormaes com * so obrigaIrias para o cadasIramehIo

1 Dados do CadasIranIe*
Devero ser ih!ormados os seguihIes dados do cadasIrahIe:

Nome CompleIo do RequerehIe*
CPF/CNPJ*
E-mail:

1.1 Fndereo para Correspondncia*
Logradouro (Rua, Av, 1rav., eIc.)*
Nmero*
ComplemehIo*
8airro/DisIriIo*
Muhicpio*
EsIado*
CEP*


1.2 1eIefones para ConIaIo*
DDD + 1ele!ohe *

2 LocaIizao da InIerferncia*
Devero ser ih!ormadas as Coordehadas da lhIer!erhcia*

As coordehadas devem esIar ha projeo U1M/UPS, zoha 24K, daIum WGS-84

3 Dados da InIerferncia*
DisIriIo/Muhicpio

Nome do corpo hdrico
Relao ehIre requerehIe e empreehdimehIo* (ProprieIario, Cesso de uso, Area
desapropriada, ComodaIo, ArrehdamehIo)

4 CaracIerizao da inIerferncia em corpo hdrico superficiaI
Devera ser ih!ormado o Iipo de ihIer!erhcia

4.1 CapIao
Caso a lnLerferncla se[a uma capLao dlreLa ou capLao em barramenLo devero ser
lnformadas os segulnLes dados.
4.1.1 CaracIerizao da CapIao
Forma de CapIao (Gravidade/Recalque)*

4.1.2 Uso do ecurso Hdrico
Vazo capIada (l/s)*
1empo de capIao (h/dia)*

4.2 arramenIo

4.2.1 Aspectos Fsicos
Area ihuhdada (m)*
Volume maximo (m)*

4.3 Lanamento para diluio de efluentes

Caso a ihIer!erhcia seja um lahamehIo de e!luehIes devero ser ih!ormados os
seguihIes dados
4.3.1 Caracterizao do Lanamento
1raIamehIo exisIehIe* (Sim/No)
D8O 5 dias, 20C (mg/l) do lahamehIo*
SisIema uIilizado para IraIamehIo do E!luehIe*


4.3.2 Dados do Lanamento
Vazo lahada (l/s)*
1empo de lahamehIo (h/dia)*

5 Finalidade da interferncia*

Devero ser ih!ormados os dados de acordo com a !ihalidade da ihIer!erhcia
5.1 Abastecimento bumano
Populao AIehdida*
Nmero de habiIahIes*

5.2 Abastecimento industrial
AIividades lhdusIriais*
1ipologia ihdusIrial*
Cohsumo de agua por uhidade (l/uhidade)*
QuahIidade produzida (Uhidades/Dia)*
Uhidade de medida (Ioh, m, uhidade)

5.3 Irrigao
CulIuras irrigadas
Area irrigada SisIema de irrigao

5.4 Dessedentao de animais
AIividade pecuaria
Nmero de cabeas

5.5 Uutras finalidades
OuIras lh!ormaes