SENOS MAXILARES

SenosParanasales
L Lossenosparanasales l sonextensiones t i neumatizadas delaporcinrespiratoriadela cavidadnasalenloshuesosfrontal frontal,maxilar maxilar, esfenoidesyetmoides.Senombransegnel huesoenelqueselocalizan:
SenosMaxilares Senos S Frontales F l SenoEsfenoidal CeldillasEtmoidales

Imagentomadade:http://www.sinuses.com/ctscan.htm

SENOSPARANASALES

SENOS PARANASALES
Imagentomadade:http://www.paramisalud.com/topic/hwsp02tp16291oshg

Imagentomadade:http://content.answers.com/main/content/img/elsevier/dental/f046401.jpg

SenosMaxilares
Lossenosmaxilaressonimportantesparael odontlogo g debidoasulocalizacincercanaalas piezasdentarias. Lasenfermedadesdelossenosp puedenextenderse aprocesoalveolaryviceversa. Envariasdelasradiografasdeusoodontolgico seobservaelsenomaxilar Porestastresrazoneselodontlogodebeestar f ili i d conla familiarizado l apariencia i i normal ldel d lseno maxilar.

SenosMaxilares
Elsenomaxilar il oantro t de d Highmore Hi h se encuentrasituadoenelinteriordelcuerpodel maxilarsuperior Eselmsgrandedelossenosparanasales yel primero i enaparecer Generalmentesonsimtricos. Existeunagranvariabilidadentreunindividuo yotroeinclusodentrodeunmismosujeto j Suvolumenpromedioeneladultoesde15ml.

Elsenomaxilarse encuentrasituado i d enel l interiordelcuerpodel maxilar l superior

Imagentomadade:http://www.dentacron.com/images/p026_1_02.jpg

MucosaRespiratoria
Los senos estn tapizados p por epitelio respiratorio que contiene clulas caliciformes productoras de moco y clulas ciliadas. La sbana de moco se dirige hasta los orificios sinusales (ostium) con una velocidad de hasta 1cm/min gracias al movimiento batiente de los cilios.
Imagentomadade:http://www.cityallergy.com/59sinusitis/

MucosaRespiratoria

Imagentomadade:http://www.arbejdsmiljoforskning.dk/upload/WDMichael_Dictor.pdf

Embriologa
Eld desarrollo ll comienza i d desde d l lavida id intrauterinaalas3semanas(aprox.da17) comounaevaginacindelepiteliodelapared lateraldelafosanasal Enelrecinnacidoelesqueletofaciales relativamentepequeoescomparacinal crneo,debidoalpequeotamaodela mandbulayalpocodesarrollodelossenos paranasales

NEUMATIZACION
Laneumatizacin delsenomaxilartiene diferentespicosdecrecimientoquecoinciden conlaerupcindelosdientes. Alnacer:esdeltamaodeunfrijol(menora 5mm)ylaneumatizacin seproduceconuna velocidad l id dd de2 2mmporao, enlentecindose l i d desdelos9aos. 1 4aos:elsuelodelsenoseencuentraenel niveldelmeatomedio.Alcanzaelconducto i f infraorbitario bi i al lsegundo d ao. Radiolgicamenteesvisibledesdelos3aos.

NEUMATIZACION
7 9aos:elsuelodelsenoestcercadelpiso defosasnasales. 10aosams:Desdeestepuntoexisteuna variacinconsiderableenelcrecimientodela parteinferiorderecesodelseno. Cierre Ci apical i l d del laT TerceraM Molar: l indica i di el lcese delcrecimientodelossenos.

SENOMAXILAR 1=recien nacido, 2=12aos 3=adulto

http://www.utmb.edu/otoref/grnds/ParanasalSinus200201/Paranasalsinus200201slides.pdf

DESARROLLOFACIAL

40semanasVIU
Imagentomadade:www.boneclones.com

1ao 5aos

2aos
Imagentomadade:www.boneclones.com

8aos 25aos

12aos
Imagentomadade:www.boneclones.com

NEUMATIZACION
Enlosadultoselpisodesenomaxilar:
20%porencimadelpisodefosasnasales 15%aniveldelpisodefosasnasales 65%p pordebajo j delpiso p defosasnasales

Suvolumenpromedioeneladultoes15mly l dimensiones las di i promedias di esde d 34mmde d profundidad,33mmdealtoy25mmde ancho.

NEUMATIZACION
Elmayordesarrollodelantrocoincideconla erupcin p delosdientespermanentes, p , llegandoasumximaneumatizacin conla erupcindelostercerosmolaressuperiores Laneumatizacin puedeocurrirdespusdela exodoncia depiezasdelazona Lasalergias,traumatismos,etc.alteransu d desarrollo ll de d neumatizacin ti i

Laneumatizacin puede ocurrirdespusdela exodoncia depiezasdelazona

Imgenestomadasde:http://www.quintpub.com/PDFs/book_preview/B9032.pdf http://www.periodontics.com.au/procedure_sinus_grafting.php

Grado1:Alturadelsegmentomaxilarsubantral esigualosuperiora10mm mm. Grado2:Alturadelsegmentomaxilarsubantral estentre8y10mm. Grado3:Alturadelsegmentomaxilarsubantral seencuentraentre4y8mm. G d 4: Grado 4 Altura Alt del d lsegmento t maxilar il subantral b t l esinferior i f i a4 4mm
Imagentomadade:http://www.clinicadentalargentus.com/default.aspx?ACCIO=PORTAL&NIVELL0=113&NIVELL1=345

Anatoma
Enelcrneodesarticuladodeunadulto adulto,la paredmedialdelhuesomaxilartieneungran agujero elhiatomaxilar agujero, maxilar,queexponeel interiordelsenomaxilar. Sinembargo,envida,oenuncrneo articulado esteagujeroestparcialmente articulado, cubiertoporporcionesdecuatrohuesos (Corneteinferior,etmoides,palatinoy lacrimal)

Hiatomaxilar

VistaLateral

VistaMedial

Etmoides

Lacrimal Corneteinferior

Palatino

Imagentomadade: http://1.bp.blogspot.com/_GvyLk7YD02Y/RbLN61L5ZnI/AAAAAAAAABc/Vh3tDnucFhU/s400/Fosa+Nasal.bmp

Imagentomadade:http://www.knowledgerush.com/kr/encyclopedia/Maxilla/

Imagentomadade:http://www.knowledgerush.com/kr/encyclopedia/Maxilla/

Anatoma
Forma:vagamente piramidalopirmide trunca(6lados) Labaseseorientaala paredlateraldelafosa nasal lyel lpice hacia h el l huesomalar

Imagentomadade:http://www.bioygeo.info/pdf/Senos_paranasales.pdf

Anatoma
Paredes: d
Medial:delimitadoporlaparedlateraldelafosa nasal Anteriorofacial:esmuydelgada Posterior:relacionadaconlafosapterigopalatina Lateral:relacionadaconelarcocigomatico g Inferioropiso:relacionadaalpicedelas premolaresymolares.( p (Forma:Triangular, g , Reniforme,Semilunar,Cuadriltera) Superior p otecho:formadop porelpiso p delaorbita

Anatoma Unidadosteomeatal
Compuesta C t porunacombinacin: bi i
Estructuras: Procesouncinado Cornetemedio Ampollaetmoidal Espacios: E i Ostiumdelsenomaxilar. Infundbuloetmoidal. Hiatosemilunar. Meatomedio.

Drenaporelostiummaxilaratravsdelinfundbuloyde allalhiatosemilunardelmeatomedio.

CorneteSupremo CorneteSuperior CorneteMedio C Cornete t I Inferior f i

Imagentomadade:http://imaging.consult.com/login

Anatoma Unidadosteomeatal
Bullaetmoidal

Hiato S il Semilunar Proceso uncinado i d Infundbulo u d bu o

Diagramadelaparedlateraldelafosanasalconremocindeloscornetes
Imagentomadade:http://imaging.consult.com/login

Anatoma Unidadosteomeatal
U id dOsteomeatal Unidad Ot t l
1:Corneteinferior 2:Cornetemedio M S M: Senomaxilar il O:Ostiumdelsenomaxilar U:Procesouncinado B:Bullaoampollaetmoidal F:Senofrontal INF:Infundbulo NS:Septum nasal ***:Meatomedio

Imagentomadade:http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/otolaryngology/8342798752442045.jpg

Anatoma Unidadosteomeatal
Elostiumdelsenomaxilar ()secontinuaconel infundbulo() Elhiato hi semilunar il () seencuentradelimitadopor labullaetmoidal()yel procesouncinado () Elmeatomedio()se localizamedialalproceso uncinado i d ()ylateral l t lal l cornetemedio()
Imagentomadade: http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&file=viewpaper&idpaper=513&idsection=2&in_window=&forpubli=

Anatoma Recesos
Puede P d presentar t cinco i prolongaciones l i orecesos:
Orbitaria:excavadaenlaapfisismontantedel maxilarsuperior superior,pordelantedelconducto nasolacrimal Malarocigomticaolateral Alveolar:situadaalrededordelosalveolosdentarios Palatino:quegeneralmenteespequeayvariable, queseextiende ti d h hacia i el lpaladar l d d duro Tuberosidadmaxilar:seextiendehacialatuberosidad

Elrecesomsfrecuentessonlaalveolarseguida porlalateral

Anatoma TABIQUES
Enocasionesexistentabiquesincompletos (varianteanatmica), ( ) sobretodoanivelde:
Elnguloanterosuperior Elnguloposterosuperior Elpisodelsenomaxilar

Lasracesdelosmolaressuelenformar queseproyectan p y enel elevacionescnicasq suelodelseno

Neumatizacin haciaelp procesoalveolar

Elevacionescnicasdelpicedemolaresque seproyectanenelsuelodelseno

Imgenestomadasde:http://www.unifesp.br/dmorfo/histologia/ensino/seios/anatomia.htm

Tabiquesinusal

Imagentomadade:http://books.google.com.pe/books?id=SowUF5Z4saQC&pg=PP1&dq=Imaging+of+the+Head+and+Neck&ei=AUogS vYGqawywTlyqXRCg&cd=1#v=onepage&q=&f=false

FisiologadelosSenosMaxilares
Funcinrespiratoria:
Humedificacion delaire. Calentamientodelaire.

Funcinvocal:
Cajaderesonanciaparalavoz

Otras:
Disminuyedelpesodelacabeza Proteccinyaislamientodelcerebroylasorbitas Participacinenlaformacindelcrneo

TcnicasImaginolgicas
Elsenomaxilar il sepuede d observar b envarias i radiografasdeusoodontolgicocomo:
Periapicales Oclusal superior Panormica Waters Lateralestricta Axial Rhese TomografaComputarizada Resonanciamagntica

LineaOhngren
Enelsenomaxilar,divididoensupraeinfraestructura porlalneaOhngren (lneaimaginariatrazadasobre unaRXlateralqueseextiendedesdeelcantointerno delojoalngulomandibular),

Imagentomadade:http://www.sarawakeyecare.com/caseoftheweek/case11d.jpg

LineaOhngren
Cualquiertumormalignosituadoen infraestructuraesconsideradodemejor pronostico Lalnea l d deOhngren h f forma partede d la l base b de d la l clasificacinTNMdelostumoresmaxilares

Imagentomadade:http://www.sarawakeyecare.com/caseoftheweek/case11d.jpg

SENONORMAL Imaginologa
Cavidadllenadeaire Radiolcido Lascorticalesdelasparedessondelgadas,ntidasy continuas Elgrosordelamucosasinusales1mmynosepuede observarenlasradiografas g Engeneralcuantomasgrandeseaelsenomas radiolcidoaparecer.

AnatomaRadiografica
Efectodeproyeccin.Lasobreproyeccindel p delligamento g p periodontalp puede espacio aparecercomounamayorradiolucidez periapicalsugestivadeinfeccinperirradicular. perirradicular EnRxLateralloscornetesinferiorymedio puedensobreproyectarse b al lsenomaxilar l EnRxoclusal elagujeronasopalatinopuede aparecersobreproyectado

RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

Enlasperiapicalesde molarescon tcnicadela bisectriz seobservalapared laterobasal delsenomaxilar

Enlasperiapicalesde molarescon tcnicaparalela seobservaelpisodelseno maxilar

Paredlaterobasal delsenomaxilar

Imagentomadade:http://student.ahc.umn.edu/dental/

Paredlaterobasal d lsenomaxilar del il

Imagentomadade de: http://www.dentistry.vcu.edu/about/departments/opath/radanatmod/noranatjpgs/xr10.jpeg

Tabique intrasinusal

Imagentomadade:http://student.ahc.umn.edu/dental/

Neumatizacin de latuberosidad

Imagentomadade:http://student.ahc.umn.edu/dental/

Neumatizacin del procesoalveolar

Imagentomadade:http://student.ahc.umn.edu/dental/

Neumatizacin del procesoalveolar

Imagentomadade:http://www.medicosdeelsalvador.com/uploads/curriculum/5/1616503.jpg

RADIOGRAFIA OCLUSAL

Imagentomadade: http://www.edxi.com/graphics/jpg/photos/occlusal_1a_large.jpg

RADIOGRAFIA PANORAMICAS

EnlasRXpanormicasse observaelpisodelseno maxilar,ademsdelapared medial,posteriorytechodel senomaxilar

Imagentomadade:http://periodonciaeimplantes.com.mx/715/841.html

ParedMedial

Imagentomadade: http://www.imageinterpretation.co.uk/images/facial/NBI%20OPG.jpg

ParedPosterior

Imagentomadade:http://www.ganzdental.com/Pan.jpg

Pared P dI Inferior f i opiso p

Imagentomadade:http://knol.google.com/k///iQYfUduC/Oz_Htw/tp2.jpg

Imagentomadade:http://www.dentoid.co.uk/ART_Plus_Sample2.JPG

RADIOGRAFIA WATERS

RXWATERS (conbocacerrada)

RXWATERSmodificada f (conbocaabierta)

RXWATERS (conbocacerrada)

Imagentomadade:http://imaging.consult.com

RXWATERSmodificada (conbocaabierta)

Imagentomadade:http://imaging.consult.com

1,huesofrontal 2,hozdelcerebro 3,senofrontal 4,apfisiscristagalli 5,rbita 6,huesonasal 7,cavidadnasal 8,tabiquenasal 9,senoetmoidal 10,alamenordelesfenoides 11 lneainnominada 11, 12,huesocigomtico 13 arcocigomtico 13,
Imagentomadade:http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugiabucal/cirugia_bucal/tema7/page_06.htm

14,agujeroinfraorbitario 15,senomaxilar 16,senoesfenoidal 17,apfisispiramidal 18,siluetadelalengua 19, 9 apfisis fi i condilar dil de d la l mandbula 20 apfisis 20, fi i coronodes d 21,porcinpetrosadeltemporal 22 apfisisodontoides delaxis 22, 23,apfisismastoides 24 escamaoccipital 24, 25,snfisismandbular 26,ngulodelamandbula
Imagentomadade:http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugiabucal/cirugia_bucal/tema7/page_06.htm

RXWATERS Ni d Nio de4aos

Imagentomadade: http://radiology.med.sc.edu/presentations/The%20Role%20of%20Imaging%20in%20Sinusitis.ppt

Tejidoblandodelrebordeinfraorbitario Rebordeinfraorbitario

Agujero infraorbitario
Fisuraorbitaria superior p
Puntomsinferiordel pisodelaorbita

Imagentomadade:http://imaging.consult.com

Canalpara elnervio alveolarposteriory superior

Imagentomadade:http://imaging.consult.com

Senos Paranasales normales

Imagentomadade:http://imaging.consult.com

Proyeccindelasilueta d l l del labio bi superior i

Imagentomadade:http://imaging.consult.com

Apfisis piramidal delmaxilarsuperior p

Imagentomadade: http://www.dentx.com.br/cont_servicos.php?c=servico&tipo=sub_extrabucais_tele_waters

Hipoplasiadel seno maxilardelladoderecho

Imagentomadade:http://imaging.consult.com

Hipoplasia p p de senosfrontales
Imagentomadade:http://www.imageinterpretation.co.uk/images/facial/THREE%20LINES2%20%20OM.jpg

Imagentomadade:http://www.elcamino.edu/faculty/mcolunga/RTA%20Fall%202008/Paranasal%20Sinuses%20Fall%202008%20(1020 08).ppt

RADIOGRAFIA LATERALESTRICTA

Extensindelpiso delsenomaxilar() pordebajodel paladarduro()

Imagentomadade:http://imaging.consult.com

 Paredposteriordel senomaxilar() Paladarduro()

Imagentomadade:http://imaging.consult.com

Techodel seno maxilar ma ilar

Imagentomadade:http://www.elcamino.edu/faculty/mcolunga/RTA%20Fall%202008/Paranasal%20Sinuses%20Fall%202008%20(1020 08).ppt

Apfisiscoronoides sobreproyectada al senomaxilar

Imagentomadade:http://imaging.consult.com

RADIOGRAFIA AXIAL

Alamayordelesfenoides() Paredposteriordelaorbita() Paredposteriorylateraldel seno maxilar()

Imagentomadade:http://imaging.consult.com

Paredanteriordelsenomaxilar() Paredmedialdelsenomaxilar ()

Imagentomadade:http://www.focusradiologia.com.br/servicos/imgsextrabucais/axial.jpg

Imagentomadade:http://www.focusradiologia.com.br/servicos/imgsextrabucais/axial.jpg

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
porfinlas6paredesdel senomaxilar

Paredes: Anterior Medial Lateral Posterior

Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt

Paredes: p Superior Medial Lateral Inferior

Imagentomadade:http://anatomy.med.umich.edu/radiology/xray/head_ct_coronal.html

Paredes: p Superior Anterior Posterior Inferior

Imagentomadade:http://www.medicosdeelsalvador.com/uploads/curriculum/6/10396 06SPN21.jpg

Imagentomadade:http://www.inforadiologie.ch/sinonasalimaging.php

OTROSCORTESAXIALES

Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt

Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt

Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt

Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt

Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt

Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt

OTROSCORTESCORNALES

Imagentomadade:http://radiology.med.sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.ppt

Imagentomadade: http://www.ajronline.org/content/vol189/6_Supplement/images/large/12_07_7031_01.jpeg

Imagentomadade:http://www.sinuses.com/ctscan.htm

Imagentomadade: http://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_tools/sinusitis_slidesh ow/PRinc_rm_CAT_scan_image_of_sinuses.jpg