DOENAS MUSCULOESQUELETICAS E IMUNOLOGICAS CURRENT DIAGNOSTICO E AVALIAO EXAME DO PACIENTE pacientes com artrite 2 alvos principais uteis para

o diagnostico: padro da junta (3 questes) existe inflamao presente? vermelhido, calor, edema, rigidez matinal > 30 min quantas juntas esto envolvidas? quais juntas foram afetadas? presena ou ausencia de manifestaes extra-articulares febre (gota, doena de still, endocardite) rash (lupus, psoriase, artrite, still) nodulos (AR, gota) neuropatia (poliarterite nodosa, granulomatose de wegener) ex. gota (monoarticular) AR (poliarticular) localizao. ex. somente duas doenas causam envolvimento proeminente de interfalangea nas distais: osteoartrite e atrite psoriatica. ARTROCENTESE E EXAME DO LIQUIDO ARTICULAR indicada qdo o diagnostico incerto no puncionar nunca sobre placa psoriatica ou celulite (risco de introduzir infeco) pacientes em terapia com anticoagulantes. puncionar com agulha fina 22F se INR < 3.0 estudos. exame grosseiro. clareza (claro-no inflamatorio, trnaslucido-inflamao mode rada, opaco-purulento) sangue (doenas coagulao, trauma, traumatic taps) contagem celular. leucocitos < 2000/ml no inflamatorio 2000 a 75000/ml inflamatorio > 100000/ml purulento exame microscopico. urato monosodico (gota) no birefringente pirofosfato de calcio (pseudogota), birefringente cultura. gonococos, bacilos tuberculose, fungos interpretao. analise do liquido sinovial diagnostico em: atrite infecciosa ou microcristalina