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FICHA-QUESTIONRIO PARA ENTREVISTA DE PRETENDENTE AO

TRABALHISTA
Nome do pretendente:...............................................................................................................................
Endereo:............................................................................................... C.E.P.:.......................................
Bairro:.................................................. Cidade:.............................................. Estado:.............................
Estado civil:.................................................... Nome da me:..................................................................
N do RG:.................................... N do CPF:.............................................. PIS:....................................

Reclamada (razo social completa):.........................................................................................................


Endereo:............................................................................................ CEP:.............................................
Bairro:.................................................... Cidade:............................................. Estado:............................
Inscrio no CNPJ:..................................................... Ramo de atividade:..............................................
H mais reclamadas? (

) SIM (

) NO. Se h, coloque os dados no final desta ficha.

Perodo de vnculo: Admisso:......./......./.......


Foi registrado em carteira? (

) SIM

Demisso: ......./......./.......

) NO

Data do registro: ....../......./.......

Funo exercida:.............................................................. ltimo salrio: R$..........................................


Teve alterao salarial durante o perodo contratual: (
Tipo de dispensa: (

) justa causa

) SIM (

) sem justa causa (

) NO

) outro tipo

Motivo da demisso (relatar):...................................................................................................................


...................................................................................................................................................................
Horrio contratual de trabalho:.................................................................................................................
Horrio efetivamente cumprido:................................................ Dias da semana:....................................
Tinha intervalo para refeio? (

) SIM (

) NO. Quanto tempo?.................................................

Marcava carto ou assinava livro de ponto? (

) SIM

Registrava no carto ou no livro os horrios corretos? (

) NO
) SIM

) NO

Se no registrava, explique os motivos:....................................................................................................

QUAIS DIREITOS PRETENDE RECLAMAR? (assinale com X o item desejado)


1(

) Horas extras e seus reflexos

) todas

2(

) Horas de intervalo para refeio, no usufrudo (

) total

3(

) Verbas rescisrias (

) aviso prvio (

4(

) Adicional noturno e seus reflexos

5(

) Adicional de insalubridade e seus reflexos

6(

) Adicional de periculosidade e seus reflexos

7(

) Equiparao salarial. Nome do paradigma:...............................................................................

8(

) Cestas-bsicas. Perodo no concedido: ....../......./....... a ......./......./.......

9(

) Vale-refeio. Perodo no concedido: ....../......./....... a ......../......../........

10 (

) Diferenas salariais do perodo de: ......./......./....... a ......../......../........

11 (

) Integrao de salrio pago por fora nas frias, 13 salrio, FGTS, etc.

12 (

) FGTS (

13 (

) Outras verbas (especificar):.......................................................................................................

) 13 salrio (

) s diferenas

) frias (

) falta de depsito na conta (

) parcial
) FGTS e multa

) diferena nos depsitos

...................................................................................................................................................................

Sabe da atual situao econmica da reclamada? (

) boa (

) razovel (

) m

OUTRAS INFORMAES:....................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
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...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Assumo total responsabilidade pelos dados e informaes aqui prestados.
Data: ............. / .............. / ................
Assinatura: ............................................................................................................

COMENTRIO SOBRE A FICHA-QUESTIONRIO


A ficha-questionrio, cujo modelo colocamos aqui, serve para que voc, advogado,
utilize no primeiro atendimento a seu cliente.
J dissemos no livro que muitos advogados atendem os clientes anotando os dados de
forma rascunhada, sem qualquer ordem. Depois, no momento de elaborao da petio inicial,
deparam-se com dvidas ou incertezas, que ocasionam atrasos e erros no contedo redacional, o que,
consequentemente, prejudicar o andamento processual.
A utilizao de uma ficha-questionrio muito importante para se evitar erros na
petio inicial. Mas, para isso, ela dever ser cuidadosamente preenchida, de preferncia pelo prprio
pretendente ao, e ser tambm datada e assinada, ao final. A assinatura do pretendente
reclamao trabalhista elimina a culpa do advogado por eventual informao ou dado incorreto.
O modelo de ficha-questionrio que estamos apresentando apenas uma sugesto.
Voc poder copi-lo, alter-lo ou criar seu prprio modelo, conforme sua necessidade.