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PRINCIPALES PRUEBAS QUE SE UTILIZAN PARA LA EVALUACIN DE LA ATENCIN

no hay pruebas de la atencin...slo se puede evaluar un determinado aspecto del comportamiento humano con especial inters por el componente de la atencin 1 van Zomeren and Bower (1992)

EVALUACIN DE LA ATENCIN

La atencin es una funcin compleja que interrelaciona con diversos procesos cognitivos, asignando recursos para que la tarea que se lleva a cabo se realice de manera eficaz. Comnmente, pueden diferenciarse tres componentes: seleccin, vigilancia y control.

El normal funcionamiento de estos tres aspectos va a permitir al sujeto ejecutar y mantener una conducta dirigida a una meta. Es evidente la necesidad de evaluar de manera diferenciada los distintos mecanismos atencionales, pues slo de esta forma podrn obtenerse en las investigaciones resultados comparables, segn el mecanismo concreto considerado. En la actualidad, es an frecuente comparar resultados de diferentes investigaciones sobre afectacin de la atencin en un mismo tipo de grupo clnico mediante el empleo de distintas pruebas de atencin que ponen el nfasis en componentes diversos. Segn Gmez y Ostrosky-Solis (2003), para evaluar en forma exhaustiva la funcin atencional, se 2 debe contar con un conjunto de pruebas que abarque los diversos aspectos atencionales . Segn Pea-Casanova (2004), la realizacin de los test neurocognitivos est condicionada por mltiples factores que el examinador ha de conocer y considerar adecuadamente en cada caso particular. Los factores que pueden afectar la realizacin de tests neuropsicolgicos (Pea-Casanova, 1991). 1. Demogrficos: 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Edad. Sexo. Escolaridad y nivel socioeconmico. Dominancia manual. Lengua materna, bilingismo, poliglotismo Situacionales: Motivacin. Ganancias secundarias. Simulacin Sensoriales: Prdidas auditivas (hipoacusia en distintos grados). Agudeza visual. Defectos de campos visuales / negligencia visuoespacial. Neuropatas perifricas Alteraciones de los sistemas perifricos de la psicomotricidad: Artritis, artropatas. Traumatismos. Atencin y distractibilidad. Sensibilidad a la fatiga Tolerancia a la frustracin Factores psicolgicos / psiquitricos / de personalidad: Depresin. Psicosis. Conductas antisociales. Trastornos de somatizacin. Trastornos de ansiedad. Alcohol o abuso de drogas. Estado mdico o de salud general Lesin cerebral: Variaciones intragrupo Variables anatmicas: lesin difusa vs. focal, aguda vs. crnica

Los factores demogrficos tienen una importancia especial. Los ms importantes son la edad, la escolaridad y el sexo. Estos factores implican en muchas ocasiones un ajuste de los rendimientos brutos obtenidos en un test determinado. Este hecho obliga a disponer de grupos normativos en los 1

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que se haya definido el posible impacto de estas variables. Puede ser temerario evaluar un test que no haya sido normalizado para la poblacin en cuestin. Los factores situacionales como la motivacin o las ganancias secundarias en funcin del resultado de la exploracin, o incluso el caso de la simulacin, constituyen otro grupo especial de problemas. Para la simulacin se han desarrollado distintas tcnicas de deteccin. Los trastornos sensoperceptivos pueden ser cruciales en determinados casos ya que ciertas pruebas requieren un componente sensorial importante. Un ejemplo tpico de este problema es la dificultad de una prueba de repeticin en un paciente hipoacsico. Si se pide la repeticin de palabras an pueden aparecer buenos rendimientos, pero si lo que se pide es la repeticin de pseudopalabras los errores pueden hacerse patentes. Lgicamente, no se deber considerar que la repeticin de pseudopalabras (logotomos) est alterada en casos de hipoacusia, en especial si no existen manifestaciones afsicas. Dado que la atencin juega un papel importante en la exploracin, es muy importante considerar el posible impacto de la distractibilidad como causante de bajos rendimientos y dar lugar a falsas inferencias. La fatiga tambin puede ser crucial en los rendimientos. En este sentido, y pese a la gran utilidad de pruebas psicomtricas estandarizadas durante las fases iniciales de la evaluacin, la comprensin de las dificultades atencionales de los pacientes ser un proceso que implique: a) La formulacin de hiptesis de trabajo sobre la base de los modelos de procesamiento atencional. b) El anlisis de los resultados y la elaboracin de conclusiones desde una perspectiva funcional que excede en la mayora de los casos la informacin directa facilitada por la evaluacin cuantitativa As, como la capacidad y competencia profesional, tal y como describe Lezack:
La naturaleza de la evaluacin neuropsicolgica hace que un profesional competente deba poseer habilidades de entrevista y counseling, la apreciacin de variables sociales y culturales, y el adiestramiento de un psiclogo clnico; la sofisticacin estadstica y familiaridad con los test de un psicometra; y un amplio entendimiento comprensivo del sistema nervioso humano y 3 sus patologias, (...). Lezack (2004).

En la actualidad existen diversas pruebas que sirven para realizar evaluaciones neuropsicolgicas de la atencin en poblaciones normales y con patologa tanto en nios, como en adultos y ancianos. A continuacin se presenta, en primer lugar, de manera esquemtica y despus ms exhaustivamente, las pruebas neuropsicolgicas que se utilizan con mayor frecuencia para evaluar la atencin y sus diferentes procesos, segn Gmez Ostrosky-Solis (2003). As, como algunas bateras neuropsicolgicas que incluyen apartados especficos de evaluacin de la atencin, y se han incorporado algunas pruebas que he considerado interesantes de aportar.

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ESQUEMA BASADO EN LAS PRINCIPALES PRUEBAS QUE SE UTILIZAN EN LA EVALUACIN DE LA ATENCIN

segn (Feggy Ostrosky-Solis)
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Neuropsi Atencin y Memoria

Bateras Neuropsicolgicas

Test Barcelona TBR

Batera Neuropsicolgica Sevilla (BNS)

Deteccin de Dgitos

De vigilncia y rendimiento continuo

Series Sucesivas

Retencin de Dgitos

TOVA (Test of Variable of Attention) Atencin Sostenida CPT-II de Conners

Atencin Alternada EValuacin de la Atencin Capacidad Atencional

Prueba de Rastreo o de trazo ( Trail Making Test)

Cubos de Corsi

Dgito Smbolo (WAIS-II)

Atencin Selectiva

Smbolos y Dgitos (SDMT)

Paced Auditory Serual Addition Tetst (PASAT)

Control Atencional

Prueba de Stroop

Tareas de canceacin, Biseccin de lneas Hemingligencia espacial

Observacin, Dibujo de un reloj, e una casa o de una flor

Otras pruebas

Sistema AULA- CVST (Tarea Visual Computarizado de la bsqueda)-GL (Atencin global-local) D2,(Test de atencin)- WAIS-III

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BATERAS NEUROPSICOLGICAS

NEUROPSI. (EVALUACIN NEUROPSICOLGICA BREVE EN ESPAOL) Aplicacin: Individual Tiempo: Variable, aproximadamente 25 a 30 minutos Edad: Adolescentes y adultos(16 aos- 85 aos) Material: Manual, libro de resortes con lminas, protocolos de escolaridad nula y protocolos de escolaridad baja y media alta. Enlaces relacionados:URL:<http://www.iaeu.es/etextos/textos/123-module2151/web/frameset.html Contenido . Creada en 1994 por la Dra. Feggy Ostrosky Sols, junto a Alfredo Ardila y Mnica Rosselli, la prueba ha contribuido en la resolucin de un problema de orden prctico en la psicometra hispanoamericana, cual es el de contar con una serie de instrumentos construidos o adaptados a los requerimientos de la poblacin hispano parlante. Como una forma de desarrollar, estandarizar y probar la confiabilidad y validez de un instrumento, para la valoracin de funciones cognitivas en espaol. La prueba entrega ndices confiables que permiten hacer un diagnstico temprano y predictivo de alteraciones cognoscitivas, tales como: orientacin tiempo, persona y espacio, atencin y activacin, memoria, lenguaje oral, escrito, aspectos viso-espaciales y viso-perceptuales y funciones ejecutivas. Debe mencionarse adems que esta batera fue diseada para aplicarse a sujetos con y sin proceso de alfabetizacin. Las pruebas que conforman la batera son la siguientes: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) Orientacin, Atencin y concentracin, Codificacin, Lenguaje, Fluidez verbal, Lectura, Escritura, Funciones conceptuales, Funciones motoras, y Evocacin.

Obviamente, las secciones de lectura y escritura se omiten en los sujetos analfabetos. La aplicacin de la prueba completa permite la obtencin de un puntaje mximo de 130 puntos. Para asegurar un grado de equivalencia en la consideracin de los puntajes, estos se han agrupado de acuerdo a dos criterios o variables: Edad y grado de escolaridad. As pues tenemos que los puntajes son considerados de acuerdo a cuatro rangos etarios: a) de 16 a 30 aos, b) 31 a 50 aos, c) 51 a 65 aos y d) 66 a 85 aos. Para cada rango de edad se han considerado 4 niveles de escolaridad: Iletrados o analfabetos (0 aos de escolaridad); 1 a 4 aos de escolaridad; de 5 a 9 aos de escolaridad; y e 10 o ms aos de escolaridad. El desempeo alcanzado por el sujeto en cada una de las pruebas permite su clasificacin de acuerdo a las categoras: Normal, leve, moderada o severa para dicha funcin. En total se obtiene 25 puntuaciones o rendimientos del sujeto, los que pueden ser organizados como un perfil de 4

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funcionamiento. Entre los aspectos ventajosos de la prueba podemos mencionar que su constitucin por tems sencillos y cortos permite una rpida valoracin de las funciones y su sistema de calificacin aporta datos tanto cuantitativos como cualitativos. Adems al no basarse en un modelo de dao cerebral, permite su uso tanto en personas con cuadros neurolgicos como en sujetos con patologa psiquitrica, hacindola ideal para el estudio comparativo entre diversos cuadros clnicos as como para estudios de diagnstico diferencial y de investigacin. Ejemplo de prueba de atencin en el Neuropsi :
II. ATENCIN Y CONCENTRACIN
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A. Dgitos en regresin
Pida que repita cada serie en orden regresivo, es decir, del ltimo al primero; ej., 25, respuesta 52. Si logra repetir al primer ensayo, se pasa a la serie siguiente. Si fracasa, aplique los dos ensayos.

Programa integrado de exploracin neuropsicolgica. TEST BARCELONA Revisado. TBR Significacin: evaluacin neuropsicolgica general y perfil especfico de afasias. Aplicacin: Individual Tiempo:Forma completa: alrededor de 3 h. Forma abreviada: 45 min. Edad:adultos a partir de los 20 aos Material: CD con los perfiles normativos y de afasia. Para facilitar el lrabajo se presentan todos los perfiles de normalidad y de afasias en un CDMateriales de exploracin. Se incluyen los materiales para la exploracin de la denominacin, praxis gestual, a estereognosia, y la morfognosia (formas de madera). Enlaces relacionados: http://www.neuro-cog.com/testbarcelona/edicion_inicial.htm Contenido . El Test Barcelona (TB) es el primer instrumento neuropsicomtrico desarrollado en Espaa, por Jordi Pea Casanova y colaboradores (edicin revisada 2004), para medir cuantitativamente el estado cognitivo. Su aplicacin no exime de la necesidad de recurrir a otros tests cuando el estudio del enfermo lo requiera por motivos especficos. La estructura del TB es en parte similar a la del test de Boston para el diagnstico de la afasia: las pruebas se agrupan en reas funcionales, los resultados se expresan en percentiles y se establece un perfil clnico en el que se pueden evaluar las capacidades afectadas y preservadas. El TB incluye, adems, una diferenciacin en 41 subtests de puntuaciones directas (correcto vs. no correcto) y puntuaciones en las que se considera el tiempo empleado por el paciente. La primera forma de puntuacin (correcto vs. incorrecto) consiste en dar un punto por acierto. La segunda forma de puntuacin sigue el esquema del test de Boston: se dan 3, 2 1 puntos en funcin de la velocidad de la respuesta. Esta diferenciacin introducida en el TB permite evaluar las lentificaciones en los rendimientos cognitivos. La amplitud de las capacidades neuropsicolgicas bsicas hizo que el diseo del TB diera lugar a una prueba larga, con 42 apartados y 106 subtests. Dado que en 41 casos se considera adems una 5

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puntuacin con tiempo, se lleg a un total de 147 variables. Un nmero de variables estructuradas en reas funcionales es totalmente compatible con el objetivo de obtener un perfil clnico cognitivo pero tiene dificultades en una aproximacin estadstica y neuropsicomtrica. TEST BARCELONA ABREVIADO. Tras la experiencia clnica de aos se consider pragmtico y operativo configurar un perfil abreviado del TB que facilitara, para determinados casos, una aproximacin clnica ms prctica (reduccin de variables y del tiempo de administracin) y que en un futuro permitiera establecer puntuaciones globales y su validacin. Tambin se consider necesario ampliar la muestra de controles normales. Dentro de este concepto se incluyen los siguientes Test por mbitos cognitivos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Tests breves de cribado Escalas de actividades de la vida diaria Escalas de psicopatologa-neuropsiquiatra Escalas globales de demencia Escalas de calidad de vida Bateras integradas Test de funcin cognitiva global inteligencia Test de lateralidad y destreza motora Test de atencin y concentracin Test de lenguaje oral y escrito Test de semntica Test de praxis gestual Test de praxis constructiva Test de percepcin visual y visuoespaciales Test de memoria Test de funcin ejecutiva

Normas de puntuacin: especfica para cada subtest en percentiles. Para la versin abreviada: puntuacin global estandarizada con media de 100 y desviacin estndar de 15.

La Batera Neuropsicolgica Sevilla (BNS) Aplicacin: Individual Enlaces relacionados http://videoteca.us.es/mediateca/objeto.jsp?id=189&tipo=v Contenido. Leon-Carrion, J.(1194) . La Batera Neuropsicolgica Sevilla (BNS) est constituida por un grupo de pruebas neuropsicolgicas desarrolladas para la evaluacin de las funciones cognitivas y ejecutivas asociadas a ciertas redes funcionales cerebrales. La batera ha sido concebida como un conjunto de instrumentos clnicos de valoracin y de diagnstico neuropsicolgico y orientados hacia el diseo de planes de rehabilitacin. De igual manera ha tenido una excelente acogida como un instrumento de investigacin. La BNS permite una amplia evaluacin de los procesos cognitivos y ejecutivos en sujetos sanos, en sujetos neurolgicos, en sujetos con trastornos mentales, en sujetos con trastornos del desarrollo y del aprendizaje, tanto en adultos como en nios y en adolescentes: Evaluacin del funcionamiento ejecutivo y de los procesos y mecanismos asociados al lbulo frontal: atencin, razonamiento, resolucin de problemas, inhibicin cognitiva y mecanismos de control. Evaluacin de los procesos y de los mecanismos de memoria: volumen de memoria de trabajo, volumen de contaminacin mnesica, ganancia mnesica, efecto primaca y resencia, estrategia de aprendizaje, consciencia del dficit mnesico. Evaluacin de la atencin y la percepcin asociada con problemas de hemianopsia, cuadrantanopsia, hemi-inattention o neglect. Evaluacin infantil, especialmente en la valoracin de las dificultades en el aprendizaje. Seleccin de personal. Idneo para su uso en investigacin en neurociencias. 6

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La BNS est compuesta por seis subpruebas: Torre de Hanoi Sevilla (funciones ejecutivas, planificacin y resolucin de problemas) Evaluacin de la Atencin (alerta tnica, alerta fsica y hemi-inatencin) Evaluacin de las interferencias neurocognitivas: Efecto Stroop y Cuasi-Stroop (control mental y atencin dividida) Evaluacin de la memoria y del aprendizaje (Curva de memoria de Luria ampliada) Evaluacin de los trastornos emocionales y de la personalidad (NECHAPI) Evaluacin de los trastornos funcionales de la memoria (CUPOM)

Neurobirds, ha desarrollado esta nueva versin de la BNS con un sistema revolucionario de aplicacin, ya que es la primera prueba de evaluacin neuropsicolgica que se encuentra accesible ntegramente en la Web y ofrece al clnico y al investigador es la posibilidad de poder manipular, segn sus necesidades de trabajo, los parmetros de los distintos subtests que la componen la batera: tiempo de duracin interestimular, tiempo de exposicin, targets, tamao de la fuente, color de la fuente y del fondo, ). Y ofrece asimismo la posibilidad de combinar la BNS con pruebas de neuroimagen como pueden ser el electroencefalograma o las tcnicas de espectroscopia por cuasi-infrarrojos. La BNS puede ser aplicada en cualquier parte del mundo por un evaluador experto. Lo nico que necesita el profesional cualificado es un ordenador y una conexin a Internet para poder administrar la BNS. Una vez que los tests han sido correctamente aplicados, el programa ofrece una detallada tabla de resultados con la lista de medidas que el evaluador necesita para interpretar los datos desde una perspectiva cualitativa y cuantitativa. Las hojas de resultados estn diseadas de tal manera que se pueda imprimir y adjuntar al informe correspondiente.

PRUEBAS DE VIGILANCIA Y RENDIMIENTO CONTINUO Las tareas de vigilancia watchkeeping tasks o monitoring tasks- constituyen el paradigma 6 experimental bsico de estudio de la vigilancia en contexto laboratorio (Jerison, 1977) . Las pruebas en vigilia examinan la habilidad para sostener y enfocar la atencin en una tarea. La ejecucin exitosa de cualquier prueba de atencin, concentracin o rastreo requiere de la capacidad de sostener la atencin. En general, las tareas de vigilancia consisten en mantener la atencin hacia una fuente de estimulacin durante un perodo prolongado e ininterrumpido de tiempo, en el que se presentan una serie de estmulos (p.ej., destellos de luz, letras, figuras, etc.), algunos de ellos seales y otros noseales o ruido, ante los cuales el sujeto debe permanecer alerta y responder ante la aparicin de las seales. Los resultados obtenidos en este tipo de tareas se miden en trminos de precisin (aciertos y errores de comisin) y velocidad (tiempo de reaccin de los aciertos y tiempo de reaccin de los errores de comisin).

Estas variables dependientes son analizados en los siguientes ndices de rendimiento: a) nivel de vigilancia, que indica el rendimiento global obtenido en una tarea de vigilancia; b) funcin decremento de vigilancia (o decremento de vigilancia), que muestra una disminucin en el porcentaje de seales correctamente detectadas a travs del tiempo. El deterioro del rendimiento aparece tras los primeros 10-15 minutos de ejecucin de la tarea, siendo ste total entre los 20 y 35 minutos del transcurso de la misma. Estas tareas durante la vigilia son ejecutadas fcilmente por aquellas personas cuya capacidad de atencin sostenida se encuentra intacta y que no estn afectadas por la edad. En el caso de alteraciones, una o dos partes de estas pruebas pueden reflejar problemas de atencin (Lezak, 2004, OstroskySolis, et. al, 2003, 2007). 7

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Algunas de estas tareas sn: n Deteccin de Dgitos. Consiste en leer una serie de dgitos y la tarea a realizar por el sujeto es detectar cuando escuche el estmulo objetivo, que en este caso consiste en dar un golpe sobre la mesa cada vez que se escucha un 2 seguido de un 5 en un bloque de dgitos. Se registran aciertos, errores y omisiones. Series Sucesivas. Consiste en que el sujeto debe contar de 3 en tres a partir del nmero 1 hasta llegar al nmero 40. Se registra el tiempo y la calificacin depende de los errores 7 cometidos . Retencin de Dgitos. La prueba de retencin de dgitos en orden progresivo involucra diferentes actividades mentales que pueden estar afectadas por diferentes tipos de dao cerebral. Este tipo de prueba se emplea en aquellos pacientes que tienen problemas de atencin y que no aprenden. Adicionalmente, esta prueba depende de la capacidad de retencin a corto plazo. La tarea consiste en secuencias comnmente de 9 nmeros con dos ensayos en cada secuencia y la tarea del sujeto consiste en repetir los nmeros que escuch exactamente como el examinador los mencion, por ejemplo se lee 2, 5 y el sujeto debe repetir los mismos dgitos (Lezak, Howieson & Loring, 2004).

Enlaces relacionados: http://www.scribd.com/doc/7262850/Prueba-Informal-Retencion-Numerica-Careaga

PRUEBAS DE ATENCIN SOSTENIDA Estas pruebas examinan la capacidad de mantener y focalizar la atencin, y consisten en la presentacin secuencial de estmulos durante un cierto perodo de tiempo en el cual el paciente indica de alguna manera (con un golpe, con la mano, etc.) cundo el estmulo es percibido. Los tems o estmulos son presentados en una lista de 60 o ms, y pueden ser ledos o escuchados. La forma ms simple de esta tarea presenta un nico estmulo blanco, pero pueden usarse dos o ms. Estas tareas de vigilancia son realizadas fcilmente por personas cuya capacidad de sostener la atencin est intacta y no son afectadas mayormente por la edad. Por lo tanto, una o dos fallas en estas pruebas pueden reflejar un problema de atencin (Lezak, Howieson & Loring, 2004). Adicionalmente, las formas ms comunes de evaluacin y que brindan informacin interesante son los sistemas computarizados. Estas pruebas de vigilancia son conocidas como pruebas de rendimiento continuo y tambin como CPT (Continuos Performance Test) por sus siglas en ingls, y se han desarrollado varias versiones de ellas. Suelen durar entre 10 y 20 minutos, que es el tiempo mnimo necesario para observar si existe alguna alteracin en el sostenimiento de la atencin a lo largo de una prueba montona. La proporcin estmulo blanco/estmulo no-blanco as como la velocidad de presentacin de los estmulos van variando a lo largo de la prueba, lo que permite ver si hay diferencia en las respuestas de acuerdo a las distintas modalidades de presentacin. Las dos versiones ms difundidas y aceptadas internacionalmente son el T.O.V.A y el CPT.

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TOVA (Test of Variable of Attention)

El TOVA (Test of variables of Attention) proporciona una de las medidas ms objetivas del dficit 8 de atencin (Greenberg, 1996) que, en versin 7.0 para PC, se presenta en dos versiones: TOVA (visual) y TOVA-A (auditivo).
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Este test, segn Gratch (2000) consiste en la aparicin continuada, durante 22,5 minutos, de dos grficos rectangulares en la pantalla del ordenador. Uno de ellos, al que se designa "target" o blanco, posee un cuadrado cerca del borde superior, mientras que el "non-target" o no-blanco posee un cuadrado cercano al borde inferior. El sujeto, al ser evaluado, llevar en la mano un "microswitch" que deber oprimir despus de la aparicin del "target" o blanco. El "microswitch" debe ser utilizado con la misma mano que el sujeto emplea para escribir y la presin debe ser muy pequea ya que se trata de un elemento de alta precisin y sensibilidad. La consigna que se le plantea al sujeto es la siguiente: "Ahora vas a ver una secuencia de figuras y t debers oprimir el botn lo ms rpido que puedas cuando veas el rectngulo con el cuadradito cercano a la parte superior; no lo aprietes cuando la figura tenga el cuadradito cercano al borde inferior. Lo importante es que lo hagas lo ms rpido posible pero tambin lo ms seguro que puedas. Trata de no equivocarte". Antes de comenzar con el test se realiza una prctica durante 3 minutos para que el sujeto se familiarice con la prueba. A partir de este momento, se inicia la evaluacin con la que podemos obtener los siguientes indicadores: Errores por omisin: Miden la inatencin y se dan cuando el sujeto no oprime el botn cada vez que el blanco aparece. Errores por comisin: Miden la impulsividad y se dan cuando el sujeto oprime el botn cuando no deba hacerlo. Tiempo de respuesta correcto: Mide en milisegundos el tiempo que se utiliza para responder correctamente al blanco. El tiempo de respuesta tiende a ser ms largo en personas con dficit de atencin, ya que tienden a procesar la informacin de manera ms lenta. Respuestas anticipatorias: Miden los intentos por "adivinar" qu clase de estmulo se presentar (blanco o no-blanco). Se considera respuesta anticipatoria la que se produce antes de los 200 milisegundos de aparicin del estmulo (ste es el tiempo que se requiere para diferenciar el blanco del no-blanco). Por lo tanto, las respuestas que se producen antes de este perodo son "adivinanzas" y no se pueden computar como errores o aciertos. Si aparece un nmero excesivo de ellas, afecta a la validez de la prueba y se recomienda volver a pasarla. Tiempo de respuesta poscomisin: Mide el tiempo de respuesta que sigue inmediatamente a un error por comisin. La mayora de los sujetos evaluados se van a dar cuenta de que han cometido un error por comisin y se comportarn ms cautelosamente para la prxima respuesta. Ahora bien, cuando los sujetos presentan trastornos de conducta, suelen no retrasar la respuesta que sigue a un error por comisin y, en algunos casos, hasta responden ms rpidamente. Esto quiz permitira distinguir sujetos con dficit de atencin de sujetos con problemas de conducta. 9

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Respuestas mltiples: Pueden anunciar la presencia de trastornos neurolgicos. Al respecto, es importante destacar que la frecuencia de aparicin de los blancos vara a lo largo del test (22,5 minutos). En los primeros dos cuartos, el blanco se presenta una vez cada tres veces y media que se presenta el no-blanco. Por lo tanto, los dos primeros cuartos son de "infrecuente" presentacin del blanco. En esa situacin, el aburrimiento suele ser un factor importante en la aparicin de los errores por omisin, especialmente en quien padece dficit de atencin.

En la segunda mitad del test, el blanco se presenta tres veces y media por cada presentacin del no-blanco. Esta presentacin ms intensa hace que aproximadamente cada dos segundos el sujeto tenga que oprimir el botn. Se desarrolla entonces un ritmo que es necesario controlar para que no oprima innecesariamente cometiendo un excesivo nmero de errores por comisin. De esta forma, los principales indicadores de inatencin (errores por omisin) e impulsividad (errores por comisin) nos aportarn datos que en s mismos no son definitivos, pero que junto a otras valoraciones (cuestionarios de observacin, N-EEG, GSR, etc.), nos llevarn a una evaluacin de la atencin mucho ms objetiva. A partir de la evaluacin, podemos ajustar mejor el entrenamiento 11 dnde se concentra el dficit y cul es la intensidad del mismo. Enlaces relacionados: http://www.tovatest.com/media/av/
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puesto que conocemos

CPT- II de Conners El CPT II V.5 de Conners (1995), es una evaluacin computarizada orientada a la tarea de los trastornos de atencin y el funcionamiento neurolgico. Los resultados indican la probabilidad de que una persona tiene un trastorno de atencin. El CPT II es til fuera del TDAH, apuntando los problemas potenciales relacionados con las funciones ejecutivas como la percepcin del tiempo, pedidos internos, memoria de trabajo, y el control motor. Este examen tambin se puede utilizar para investigar el rendimiento neurolgica de las personas con atencin, impulsividad o controlar los problemas de la actividad. Escalas y Formularios Tiempos de Respuesta Cambio en el tiempo de reaccin velocidad y la consistencia Teora de Deteccin de Seales de Estadstica Estadsticas general (ndice de Confianza y el ndice General) La omisin de errores Comisin de errores

En la versin computarizada normalizada del CPT- II de Conners (1995), el sujeto debe responder apretando una tecla cada vez que aparezca en la pantalla de fondo negro una letra blanca, a excepcin de la letra X (es decir, existen mltiples estmulos blanco) y el estmulo no-blanco en la letra X (nico). La prueba dura 14 minutos y el tiempo de presentacin de cada estmulo es de 250 ms, con un intervalo interestmulo variable entre 1000 y 4000 ms. En esta versin, la proporcin estmulo blanco/estmulo no blanco no vara. Como puede observarse, el paradigma es considerablemente diferente al del TOVA (por ejemplo: Longitud de la prueba, invariabilidad de proporcin estmulo blanco vs. no blanco, variabilidad interestmulo). Una vez terminada la administracin, el programa arroja una serie de puntuaciones que reflejan el rendimiento del paciente. Los parmetros que toma en cuenta son la cantidad de respuestas correctas frente a un estmulo-blanco, errores de omisin (no respuesta frente a 10

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un estmulo blanco), tiempo de reaccin, desvo estndar del tiempo de reaccin y un ndice de desempeo global. Para poder concluir que un sujeto tiene algn trastorno atencional debe existir un desempeo atpico en al menos 2 de los parmetros considerados. Un nico parmetro alterado no puede considerarse evidencia de dficit. A mayor cantidad de parmetros atpicos, mayor evidencia de problema atencional. El anlisis del desempeo tambin arroja un ndice que refleja el estilo de respuesta del sujeto. Algunos sujetos son cautelosos y prefieren no responder antes que cometer errores y otros son ms arriesgados o impulsivos y responden ms frecuentemente. El nivel de activacin (arousal), se refleja en la coherencia existente entre la velocidad de respuesta y la velocidad de presentacin del estmulo. La gente tiende a ajustar su velocidad de respuesta de acuerdo con lo rpido que ocurre el estmulo. Cuando los estmulos se presentan rpidamente se da una activacin alta y las respuestas tienden a ser rpidas. Cuando los estmulos son lentos hay una menor activacin y las respuestas tienden a ser ms lentas y menos consistentes. Un perfil de desempeo que no responda a esta tendencia estara indicando alguna falla en la activacin. Ejemplo de informe del CPT-II: Enlaces relacionados:
http://www.psychcorp.co.uk/Psychology/ChildMentalHealth/ChildADDADHDBehaviour/ConnersContinuousPerforman ceTestIIVersion5forWindows(CPTIIV5)/PDFReports/Profile.pdf

PRUEBAS PARA EVALUAR LA ATENCIN ALTERNADA

Prueba de Rastreo o de trazo o Trail Making Test (TMT)

Es uno de los tests neuropsicolgicos ms utilizados. Es una prueba de lpiz y papel, creada por Partington en 1938, y posteriormente se le incorpor la Batera Neuropsicolgica de Halsted Reitan. La efectividad de esta prueba para discriminar sujetos con dao cerebral del resto de la poblacin ha sido reportada en varios trabajos por lo que pas a ser una de las herramientas ms utilizadas por los neuropsiclogos. Existen dos formas: Forma A y Forma B. Ambas pruebas implican la unin de 25 crculos que el sujeto tiene que conectar. La parte A consiste en una hoja de tamao carta en la cual se encuentran distribuidos al azar los nmero del 1 al 25. El sujeto debe unir los nmeros con una lnea recta en orden consecutivo creciente (de menor a mayor) lo ms rpidamente posible. Un nico error en la parte A (como sera la omisin de un nmero en la secuencia esto es, 1, 2, 3, 5 por ejemplo) an empleando un tiempo bajo, es ya un indicador importante de alguna falla en la atencin. Frecuentemente se considera que la parte A mide habilidades motoras, viso-espaciales de bsqueda visual y atencin sostenida.

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Ejemplo de ejecucin de TMT-A:

La parte B se asemeja a la forma A, pero con mayor demanda cognitiva. En esta segunda parte, hay distribuidos al azar nmeros (del 1 al 13) y letras (de A a L) y el sujeto debe unir los estmulos alternando entre nmeros y letras, respetando el orden numrico ascendente y el alfabtico. La secuencia que debe seguir, es 1-A-2-B-3-C, etc., lo cual exige flexibilidad para la alternancia continua.

La Forma B es ms compleja que la Forma A porque requiere la conexin de nmeros y letras de forma alternante. En trminos de validez del TMT, existen una serie de factores que hacen que esta forma sea ms complicada: 1. Las distancias entre los nmeros son mayores en la Forma B, lo que se traduce en la inversin de ms tiempo para unir ordenadamente los crculos. 2. La forma de distribucin de los crculos en la forma B pueden provocar una interferencia visual. 3. La diferencia en los tiempos para completar la Forma B puede atribuirse a los procesos cognitivos ms complejos necesarios para tener en cuenta la alternancia de letras y nmeros. En la parte B, si bien un error puede hallarse entre los desempeos normales, la presencia de ms de uno de ellos puede tambin ser reveladora. En este caso puede haber dos tipos de errores, el del primero, ms frecuente, es el tipo de error denominado perseverativo, en donde el sujeto no logra alternar entre un nmero y una letra y permanece en una misma secuencia, esto es por ejemplo, nmero, letra, nmero, nmero, (1-A-2-3); el del segundo tipo es el error no perseverativo, cuando si bien mantiene la alternancia de las series, equivoca el orden (por ej., 1-A-2-B-4-C). La persistencia en la comisin de errores, aun luego de la correccin por parte del examinador tiene un valor significativo. Esta forma puede ser un buen indicador de disfunciones frontales generales del lbulo. En 12

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general, puede indicar la incapacidad del sujeto para ejecutar y modificar un plan de accin. As mismo, puede ser til como indicador de lesiones frontales focales, no obstante es importante sealar que la prueba, en s misma, no es ordinariamente un indicador de la disfuncin frontal. Los sujetos con lesiones en el hemisferio izquierdo muestran peores resultados en esta prueba. La parte B se asocia con los siguientes procesos: distinguir entre los nmeros y las letras, la integracin de dos series independientes, la capacidad de aprender un principio de organizacin y de aplicarlo sistemticamente, la retencin y la integracin serial, solucionar el problema verbal, y planear. Ejemplo de ejecucin de TMT-B:

Ambas partes poseen una hoja de prctica. Se comienza a cronometrar inmediatamente luego de finalizar la consigna. Si el sujeto comete algn error, se le interrumpe marcndole el error, y se le hace continuar desde el ltimo elemento completado correctamente. No debe detenerse el cronmetro durante la correccin. Una vez finalizada la prueba se registra el tiempo empleado en segundos. La cantidad de errores se anota, pero para el puntaje slo se considera el tiempo utilizado (que ser mayor obviamente, si el sujeto ha cometido errores, debido al tiempo que demanda la correccin). Se suele tener en cuenta tambin los errores cometidos, considerando tanto la cantidad como el tipo de stos. Cada una de las partes debe ser puntuada separadamente mediante la medicin del tiempo requerido para completar cada prueba. La ejecucin es evaluada usando datos normativos, teniendo en cuenta la correlacin entre el TMT y factores tales como la edad, educacin y CI. Por lo general, el tiempo necesario para completar ambas formas oscila entre los 5 y 10 minutos. El TMT ha demostrado gran sensibilidad para el deterioro cognitivo en las demencias y los compromisos atencionales en los traumatismos de crneo, la esclerosis mltiple y epilepsia, entre otras enfermedades neurolgicas.

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PRUEBAS PARA EVALUAR LA CAPACIDAD ATENCIONAL Algunas pruebas de capacidad atencional consisten en una tarea que cuenta con ocho niveles progresivos, que aumentan de complejidad, con dos o tres ensayos en cada nivel y ensayos de prctica precediendo cada grupo de pruebas. El primer nivel simplemente requiere la repeticin del sujeto de los dgitos escuchados y as sucesivamente hasta completar todos los niveles (Lezak, Howieson & Loring, 2004). n La tarea de Cubos de Corsi. consiste en 9 cubos colocados sobre un tablero. En cada ocasin el examinador toca o seala los cubos en una secuencia y el paciente debe atender para copiar el mismo patrn que el examinador. Cada secuencia consta de dos ensayos y si el sujeto no falla en los dos ensayos, se pasa a la siguiente secuencia y as sucesivamente.

Enlaces relacionados: http://www.fepsy.com/tests/corsiblock/

PRUEBAS PARA MEDIR LA ATENCIN SELECTIVA Las pruebas de cancelacin representan una evaluacin clsica de la atencin selectiva. Son pruebas de lpiz y papel que requiere de selectividad visual y rapidez. La exploracin visual, activacin e inhibicin de respuestas rpidas son tambin necesarias para la ejecucin exitosa de este tipo de tareas. Puntajes bajos en estas tareas pueden reflejar la respuesta general disminuida. El formato bsico de estas pruebas sigue los patrones de las pruebas de vigilia. Estos consisten en renglones de letras, figuras o nmeros aleatoriamente interpuestos con una letra, figura o nmero objetivo designado. El sujeto es instruido para marcar todas las figuras, letras o nmeros objetivos. La ejecucin es calificada por los errores y el tiempo en el que completan la tarea; si es en un tiempo lmite, la calificacin es por errores y nmero de objetivos marcados dentro del tiempo. Las posibilidades para variaciones en el formato bsico son ilimitadas. Muchas tareas similares pueden ser presentadas en una pgina. La tarea puede hacerse ms difcil incrementando el espacio entre los tipos de objetivos o por el nmero de no objetivos (Lezak, Howieson & Loring, 2004). n Prueba de Dgito Smbolo. Esta prueba, que forma parte de la batera WAIS-II, consiste en una hoja que posee impresa en la parte superior un modelo que contiene una serie de 9 cuadrados pequeos numerados del 1 al 9, cada uno de los cuales posee debajo un smbolo diferente para cada nmero. Contiene una fila que tiene una serie de pequeos cuadrados, cada uno con un nmero asignado al azar del 1 al 9, debajo del cual el sujeto debe completar el smbolo que le corresponde de acuerdo al modelo. Despus de ejecutar una serie de prctica, el sujeto debe completar la mayor cantidad de smbolos posibles en un tiempo de 120 segundos. El puntaje es el nmero de cuadros completados correctamente. Tradicionalmente se la considera una prueba de aprendizaje, velocidad de procesamiento de la informacin y de atencin sostenida, pero como ocurre con muchas otras pruebas, un desempeo pobre puede deberse a varios factores. La gran importancia que la velocidad motora juega en el puntaje, y particularmente el componente escrito, les da una escasa validez para muchos trabajadores manuales, que obtienen baja calificacin, y para cualquiera cuyas respuestas motoras tienden a ser lentas. Es particularmente difcil para los sujetos aosos, cuya visin o coordinacin visomotora est alterada o que tienen dificultad en comprender las instrucciones. Varios trabajos han sugerido que gran parte de la disminucin del rendimiento relacionado con la edad, sera un producto de la habilidad motora y no tanto un reflejo de dificultad atencional. 14

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Prueba de Smbolos y Dgitos (SDMT). Es utilizada para evaluar exploracin y rastreo visual, atencin sostenida y selectiva visual y velocidad de procesamiento de la informacin. Esta prueba es muy parecida a la subprueba Dgito-Smbolo del WAIS, al requerir substitucin bajo limitaciones de tiempo, pero altera el formato de este ltimo, ya que al sujeto se le presentan smbolos y l debe completar el nmero que le corresponde. Este formato lo hace apto para ser administrado tambin en forma oral, eliminando de esta manera el componente grafo-motor que puede enturbiar los resultados. El formato oral puede ser particularmente til con pacientes cuyo trastorno atencional tiende a afectar las actividades en curso, puesto que estos pacientes son propensos a saltar o repetir tems o lneas (dado que no hay ninguna marca de lpiz que le indique por donde va) a menos que se ayuden con el dedo. Estas fallas de mantener el control de lo que se realiza proveen evidencia de los tipos de problemas que estos pacientes encuentran cuando tratan de realizar sus actividades diarias. Otra virtud del SDMT es que hay tres pares de figuras en espejo, que pone de relieve problemas de inatencin a los detalles o fallas en apreciar cambios de orientacin. En pacientes con esclerosis mltiple (una poblacin en la que suelen observarse alteraciones en la atencin y la velocidad de procesamiento de la informacin) las dificultades en esta prueba son un hallazgo consistente, aun en la versin oral que evita la exigencia motora. PASAT. El Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) consiste en la presentacin auditiva (en una grabacin) de una serie de 60 dgitos de 1 al 9 ordenados al azar y el sujeto deber ir sumando los nmeros de a pares, de manera que cada nmero sea sumado al inmediatamente anterior, sin ir acumulando las sumas. Esto es, el segundo nmero es sumado al primero, el tercero al segundo y as sucesivamente. Se le considera una prueba que evala la capacidad y velocidad de procesamiento de la informacin y atencin sostenida y dividida. Cuando el tiempo interestmulo es bajo (por ejemplo cuatro segundos) la tarea suele ser fcil para los sujetos cognitivamente normales. Cuando la velocidad es aumentada a un dgito cada dos segundos los sujetos comienzan a cometer errores porque se excede su capacidad de procesamiento. Hay diversas versiones de esta prueba, variando series de dgitos y la velocidad de presentacin, esto es, el tiempo interestmulo que puede ir de 3 a 12 segundos.

Adaptacin computarizada en ingls en: Al igual que la versin original presentada en casete de audio, esta adaptacin computarizada ofrece una serie de 61 nmeros pseudo-aleatorios 1 a 9. El participante recibe instrucciones para sumar los nmeros pares, de modo que cada nmero se aade a la que le precede inmediatamente. En otras palabras, el segundo nmero se agrega a la primera, la tercera a la segunda, la cuarta a la tercera, y as sucesivamente. El mismo 61 nmeros se presentan en cuatro ensayos que slo se diferencian en el ritmo. El PASAT dura unos 15-20 minutos de administrar si los cuatro ensayos se dan.

Enlaces relacionados: http://web.uvic.ca/~robertm/pasat.html

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PRUEBAS PARA LA MEDICIN DEL CONTROL ATENCIONAL Ostrosky-Sols, et al. (2003, 2007) mencionan que las pruebas del lbulo frontal incluyen las habilidades que permiten: a. Iniciar y mantener una serie de asociaciones dirigidas b. Mantener una serie ante interferencias c. Cambiar de una estructura conceptual a otra d. Mantener una serie de actividades motoras alternantes A continuacin se mencionan algunos ejemplos de pruebas que examinan estas habilidades: n Prueba de Stroop Aplicacin:Individual Tiempo:5 aprox. Edad:7-80 aos Material:Manual y cuadernillo de aplicacin. Enlaces relacionados: Efecto Stroop - Test interactivo
http://translate.google.es/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://ezyang.com/stroop/

Contenido . El efecto Stroop debe su nombre a su descubridor John Ridley Stroop (1935), y consiste bsicamente en la existencia de una interferencia reflejada en el tiempo de reaccin para la ejecucin de una tarea especfica. Especficamente conocida como interferencia semntica, obedecera a la automaticidad del proceso de lectura, por ejemplo cuando el significado de la palabra interfiere en la tarea de nombrar. Ya en 1886, J. M. Cattell haba verificado una diferencia de tiempo entre la tarea de leer palabras y el reconocimiento de colores bsicos, pero no es hasta la publicacin del trabajo de Stroop sobre Estudios de interferencia en la reaccin a series verbales que este fenmeno se sistematiza considerablemente, con posterioridad Edith Kaplan continuara el trabajo de Stroop, separando las tareas en cuatro fases: identificacin de campos de colores, palabras con color congruente, palabras con color incongruente, y combinadas. En lneas generales la prueba se sustenta en la nocin de que la dificultad para leer palabras podra originarse a partir de noxas en el hemisferio derecho, mientras que problemas en la identificacin de colores se relacionaran con el hemisferio derecho. Ella consiste en solicitar al sujeto que responda nombrando una serie de colores escritos en diferentes gamas de colores y ordenados en tarjetas de estimulo que se presentan en el siguiente orden: lmina 1) Una serie de palabras que denominan colores, escritas en tinta negra y repetidas al azar en las columnas; lmina 2) Es una serie de un mismo estmulo reproducido 100 veces impreso en colores azul, verde y rojo; lmina 3) corresponde a palabras que denominan colores, impresos en un color diferente al que denominan.

La tarea consiste en bajar por las columnas leyendo las palabras o mencionando los colores de tinta tan rpido como sea posible, dentro de un plazo determinado. La calificacin se efecta obteniendo tres puntuaciones principales y luego es posible realizar un anlisis factorial para determinar que puntuacin puede aportar informacin de mayor peso o significacin; las frmulas y procedimientos 16

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para el clculo de las puntuaciones se encuentran en anexos que vienen con el manual. Los errores no se cuentan pero inciden en el rendimiento pues el sujeto debe repetir el elemento cuando se equivoca, y de entre las puntuaciones obtenidas el puntaje de interferencia, resulta de utilidad para determinar la flexibilidad cognitiva, la creatividad y la reaccin al estrs cognitivo. La confiabilidad de la prueba ha mostrado un alto grado de consistencia para las diferentes modalidades aplicadas y en todas las oportunidades los investigadores han recurrido al mtodo test-retest. La sencillez de los estmulos y la rapidez de su administracin, contribuye a que este instrumento pueda resultar de utilidad en la evaluacin de casos tan diversos como dao o disfuncin cerebral, drogadiccin, demencia senil, estrs, TDAH o psicopatologa, dado que minimizan la variable cultural. Enlaces relacionados:
http://www.youtube.com/watch?v=Tpge6c3Ic4g http://www.youtube.com/user/cim0rales

EVALUACIN DE LA HEMINEGLIGENCIA ESPACIAL Los Tests de Cancelacin surgen como medida de la Atencin en las Negligencias. La Negligencia se refiere a una caracterstica de la atencin selectiva que se caracteriza por errores en la orientacin, en la actuacin o en la respuesta a un estmulo que se presenta de forma contralateral en las lesiones de un hemisferio cerebral, sin ser debido este error a disfuncin sensorial o motrica. Mesulam, 1985 , gener una serie de pruebas, que junto con el test de biseccin de lneas, el anlisis de la copia de dibujos o la realizacin de dibujos por indicacin, permiten cuantificar y/o detectar esta alteracin. Las tareas de cancelacin se han aplicado en diversidad de estudios de base neuropsicolgica como medida de: dificultades de atencin visual; control de la respuesta y perseveraciones motoras. Un test de Cancelacin representa una hoja de papel con letras, nmeros, figuras geomtricas o dibujos colocados de forma ms o menos enmascarada entre otros elementos similares pero no claves. El sujeto debe marcar (tachar o encerrar en un crculo), los elementos que se le indican. En los Tests de Cancelacin, se ha valorado hasta el momento, junto con la eficacia (grado de correccin de la tarea o nmero de errores/aciertos), el sitio de inicio, la direccin del recorrido y la ubicacin de los estmulos omitidos. Tambin el tiempo de latencia en dar la respuesta, el tiempo total empleado en realizar la tarea, el tipo de errores (omisiones y/o fallos en la identificacin por confusin o mala discriminacin perceptiva), el tipo de estrategia que se emplea. En los Test de Cancelacin, la dominancia lateral suele determinar el punto de inicio de la tarea. Se comprueba que conforme se avanza en los aos de escolarizacin, por la influencia de la lectura, el punto de inicio se unifica. Se punta por el nmero de errores, siendo estos la suma de las omisiones y de las falsas identificaciones. Una puntuacin elevada puede deberse a una distorsionada agudeza visual, dificultades en la percepcin visual, ansiedad, vulnerabilidad a la distraibilidad, cansancio, falta de motivacin o mala consolidacin en hbito de trabajo. Estos Tests se han utilizado para evaluar la atencin focalizada, la capacidad de mantener la atencin a determinado estmulo ambiental. En realidad comparte muchos de los perfiles de una prueba de Atencin sostenida, especialmente en las pruebas de smbolos, junto a otras pruebas, por ejemplo, la subprueba de Dgitos de WISC-R, la Prueba de Stroop, o las clsicas de medida de la atencin: Formas Idnticas, Caras, Cuadrados de Letras, o el Tolouse-Pieron (en TEA). Los factores que afectan a su realizacin son: la velocidad de la bsqueda y discriminacin visual, la rapidez del procesamiento mental, la memoria visual a corto plazo, la visualizacin espacial y la coordinacin visomotora. Un ejemplo de Test de Cancelacin puede ser el siguiente: Una forma sencilla de exhibir esta condicin es solicitarle al sujeto que seale o tome objetos colocados en una superficie, como una mesa. Comnmente, la respuesta de los sujetos es ignorar los objetos que se encuentran colocados del lado izquierdo. 17
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Las pruebas de cancelacin consisten en una hoja de papel con letras o signos claves colocados al azar entre otros que no son claves. La tarea del sujeto consiste en marcar aquellos signos que son claves. n Prueba de biseccin de lneas.

En esta prueba se le da al paciente de frente una hoja que contiene lneas horizontales, en donde debe marcar justo en la mitad de cada una. La ejecucin comn del paciente es que la marca la realice hacia la derecha de la lnea.

Test de "cancelacin" o de tachado: se le pide que tache las lneas dibujadas en un papel colocado ante l.

El test se puede hacer ms sensible si en la pgina hay estmulos, que debe tachar, y distractores, otros dibujos, que no debe tachar

Copia de un dibujo

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CVST (Tarea Visual Computarizada de la bsqueda) Esta prueba ha sido descrita por Goldstein et al. en 1973 como un instrumento eficaz para discriminar el dao cerebral de poblaciones normales y psiquitricos. DeMita y Johnson han desarrollado una versin informatizada de la misma tarea para el equipo LSI-11/03. La tarea consiste en encontrar en un patrn de 24 cuadros, el que coincide con uno que est situado en el centro de la pantalla. Los patrones de cuadro se muestran como en un tablero de ajedrez y estn numerados del 1 al 24. El patrn de destino est marcado por una flecha en el lado derecho y se selecciona al escribir el nmero correcto desde el teclado.

Existe una segunda versin con 10 patrones de cuadros. Esta versin est destinada a los nios ms pequeos y ancianos que tienen dificultades con la versin extendida. Enlaces relacionados: http://www.fepsy.com/tests/cvst/

D2, TEST DE ATENCIN Aplicacin: Tiempo: Edad: Individual y colectiva. Variable, entre 8 y 10 minutos. Nios (a partir de 8 aos), adolescentes y adultos

Esta prueba ofrece una medida concisa de la velocidad de procesamiento, la atencin selectiva y la concentracin mental, mediante una tarea consistente en realizar una bsqueda selectiva de estmulos relevantes. El d2 ha resultado especialmente til en investigacin bsica, as como en los campos clnico, neuropsicolgico, educativo, de recursos humanos y en Psicologa del deporte, llegando a constituirse como una de las pruebas ms relevantes e importantes de la evaluacin de la atencin en Europa. Enlaces relacionados: http://www.teaediciones.com/teaasp/buscador.asp?idGama=40

WAIS-III ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER PARA ADULTOS III Aplicacin: Tiempo: Edad: Individual. Variable, en torno a las dos horas. De 16 a 94 aos.

Nueva versin, completamente revisada y actualizada, de la prueba ms importante de evaluacin de la inteligencia, con nuevos elementos y amplios baremos. WAIS-III incluye los 11 tests del WAIS y tres nuevos: Matrices, Bsqueda de smbolos y Letras y nmeros. Permite obtener los clsicos CI (verbal, manipulativo y total) y cuatro ndices especficos: Comprensin verbal, Organizacin perceptiva, Memoria de trabajo y Velocidad de proceso. El WAISIII se ha tipificado en Espaa entre 1997 y 1998, siendo la primera adaptacin publicada despus de los Estados Unidos. La muestra se compuso de 1.369 sujetos de entre 16 y 94 aos de edad, procedentes de todas las regiones espaolas. WAIS-III se ha diseado para facilitar el uso transcultural, reduciendo el "suelo" de los tests para que sean aplicables a personas con funcionamiento cognitivo deficiente, manteniendo la continuidad con el WAIS pero introduciendo importantes mejoras en los elementos y en los nuevos tests y cuidando especialmente la elaboracin de los materiales. 19

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Ejemplo de la salida del perfil creado por el disco de correccin en: Enlaces relacionados: http://www.teaediciones.com/teaasp/buscador.asp?idGama=222

GL, Atencin Global-Local Aplicacin: Tiempo: Edad: Individual y Colectiva Aproximadamente 10 minutos Desde 1 de ESO hasta 2 de Bachillerato

El objetivo de esta prueba es evaluar la rapidez y precisin perceptivas en una tarea que exige la distribucin de la atencin en dos niveles de un estmulo visual: global y local. El AGL puede resultar de gran utilidad para detectar problemas relacionadas con la atencin y la percepcin, como en el Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad, o aquellas dificultades atencionales y perceptuales asociadas a otros trastornos, como esquizofrenia, ansiedad, depresin, etc. Puede resultar especialmente til para la deteccin de dificultades para prestar atencin suficiente a los detalles de un estmulo, para mantener la atencin en una tarea prolongada en el tiempo, procesar dos o ms fuentes de informacin y distribuir la atencin entre ellas o facilidad para la distraccin provocada por estmulos irrelevantes. Por todo ello, resulta una excelente eleccin para evaluar los procesos atencionales y perceptivos en los mbitos clnico y escolar. Enlaces relacionados: http://www.teaediciones.com/teaasp/buscador.asp?idGama=277

Sistema AULA. Evaluacin del TDA-H mediante tecnologa de Realidad Virtual

El sistema AULA desarrollado por Virtualware para Nesplora, es un test de ejecucin continua (CPT) que se realiza en un entorno de realidad virtual, mostrado a travs de unas gafas especiales dotadas de sensores de movimiento y auriculares. El escenario es semejante a una clase de colegio o instituto, y la perspectiva se sita en uno de los pupitres, mirando hacia la pizarra, donde aparecen los estmulos de la tarea. AULA es el nico instrumento de evaluacin que valora atencin visual, auditiva, mixta, la tendencia a la distraccin, los movimientos estriles y la velocidad de procesamiento en una prueba que dura solamente 18 minutos. En AULA se pueden evaluar problemas de dficit de atencin en nios/as, replicando un entorno y unas condiciones lo ms milares posible a la realidad: la validez ecolgica de AULA es muy alta. Tambin mide datos relativos a aciertos, omisiones, velocidad en la respuesta (impulsividad) y desvo de la atencin con una precisin temporal de milisegundos, es un instrumento sencillo de utilizar y muy rpido en la evaluacin. Su aspecto similar a un videojuego de ltima generacin aumenta la cooperacin del nio y reduce la tasa de abandonos tpicos en otras pruebas. Enlaces relacionados:
realidad-virtual.aspx

http://www.virtualware.es/es/noticia/tecnologia/evaluacion-del-tda-h-mediante-tecnologia-de-

Para finalizar, dos test divertidos: n Test de concentracin (subtitulado espaol) HQ

http://www.youtube.com/watch?v=lxejem_2Y-U&feature=related

Experimento psicologico e atencion

http://www.youtube.com/watch?v=09Dy4vdthac

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BIBLIOGRAFA

Ardila, A.; Ortrosky-Solis, F.; Rosselli, M. (1999) Neuropsi: A brief neuropsychological test battery in Spanish with norms by age and educational level. (e-Textos). IAEU: Barcelona. URL: <http://www.iaeu.es/etextos/textos/123-module2151/web/frameset.html>[consulta: 25 de mayo de 2010]. Garca, M.J. (2001).Mecanismos atencionales y sndromes neuropsicolgicos. Rev Neurol. (Vol. 32). pp463467.URL:<http://www.revneurol.com/3205/k050463.pdf>[consulta: 25 de mayo de 2010]. Gmez, C.; Chliz, M.; Carbonell, E. (2000). Anlisis experimental de la capacidad de vigilancia: Efecto de la privacin parcial de sueo y dificultad de la tarea. Anales de Psicologa. (V:16-1). (pp49-59). URL:<http://www.um.es/analesps/v16/v16_1/06-99_15carb.PDF>[consulta: 25 de mayo de 2010]. Gratch, L. (2000). El trastorno por dficit de atencin (ADD-ADHD). Buenos Aires: Panamericana. Greenberg, M.(1996) Test of Variables of Attention (TOVA-TOVA-A). Los Alamitos, CA: U.A.D. Len-Carrin,J. (1994). "Batera Sevilla de evaluacin neuropicolgica computerizada (Multilingual)", IV Congreso de Evaluacin Psicolgica, Santiago de Compostela, pp.514-515. Lezak, M.(2004). Neuropsychological Assessment. (pp 349-374.) Oxford University Press. Lubar, J.F. (1995). Neurofeedback for the Management of Attention-Deficit / Hyperactivity Disorders, pp. 493-522; en Schwartz, M.S. (Ed.). Biofeedback. A Practitioner's Guide, 2nd ed. New York: The Guilford Press. Mesulam, M. (1985 ). Sndrome de negligencia y la red de atencin espacial - e-Textos, IAEU: Barcelona. URL: <http://www.iaeu.es/etextos/textos/92-module1784/web/frameset.html>[consulta: 25 de mayo de 2010]. Ostrosky-Solis, F. (2010). Neuropsicologia de la Atencin. Mdulo Master Internacional de Neuropsicologa. Barcelona: IAEU. Pea-Casanova, J. (1991).Programa Integrado de Exploracin Neuropsicolgica "Test Barcelona". Normalidad, semiologa y patologa neuropsicolgicas. Masson: Barcelona.

the are no test attention...one can only asses a certain aspect of human behavior with especial interest for is attentional component. Lezak, M.(2004): Neuropsychological Assessment. (p 349).Oxford University Press.
En diversas valoraciones neuropsicolgicas, la evaluacin de la atencin es conducida de una manera casual. Por otro lado, se ignora el hecho de que ninguna evaluacin de memoria puede hacerse sin una evaluacin sistemtica de la funcin atencional. En algunos casos, un problema que en un inicio se manifiesta como un dficit de aprendizaje o memoria puede ser secundario y puede ser el resultado de que una persona no tenga la habilidad para atender efectivamente a un estmulo relevante e ignorar aquella informacin irrelevante (Mapou & Spector, 1995). La atencin a menudo es evaluada informalmente, incluso es evaluada como un todo sin analizar que existen diferentes tipos de atencin (Mirsky, 1995). Ostrosky-Solis, F.(2010). Neuropsicologia de la Atencin. Mdulo Master Internacional de Neuropsicologa. Barcelona: IAEU. 3 Lezak, M.(2004): Neuropsychological Assessment. (p 349).Oxford University Press. P.4 4 Ostrosky-Solis, F.(2010). Neuropsicologia de la Atencin. Mdulo Master Internacional de Neuropsicologa. Barcelona: IAEU. 5 Ardila A, Ortrosky-Solis F, Rosselli M. (1999) Neuropsi: A brief neuropsychological test battery in Spanish with norms by age and educational level. e-Textos, IAEU: Barcelona. 6 A principios del s.XX, el neurlogo Head introdujo el trmino de vigilancia para describir el funcionamiento del sistema nervioso central, que defini como un estado de alto grado de eficiencia del sistema nervioso central (Head, 1923; p.361). Dicho concepto de vigilancia se relacion con el concepto de activacin, el cual hace referencia a la eficiencia del sistema nervioso para procesar la informacin del entorno que, a su vez, permite al organismo permanecer en estado de alerta o vigilia. Como consecuencia, ambos conceptos fueron considerados como sinnimos. Posteriormente, a partir de una investigacin sistemtica realizada por Mackworth (1948) con tareas que simulaban el funcionamiento de un radar (p.ej., Clock Test) en contexto de laboratorio, ste defini el concepto de vigilancia enfatizando el proceso atencional; en concreto, la atencin sostenida o mantenimiento de la atencin, aunque sin obviar el proceso de activacin -originario en el concepto de vigilancia de Head-. Para este autor, la vigilancia fue considerada como un estado de disposicin del sistema nervioso, que se caracteriza por la habilidad del observador para mantener la atencin hacia una fuente de estimulacin durante un periodo prolongado e ininterrumpido de tiempo. Consecuentemente, los trminos de vigilancia y atencin sostenida fueron considerados como sinnimos. Por tanto, un nivel de alerta o activacin ptimo es uno de los factores necesarios para la ejecucin de cualquier actividad cognitiva, como es el mantenimiento de la atencin o atencin sostenida durante la ejecucin de una tarea de vigilancia. Gmez, C.; Chliz, M.; Carbonell, E. (2000). Anlisis experimental de la capacidad de vigilancia: Efecto de la privacin parcial de sueo y dificultad de la tarea. 7 Tomado del Neuropsi Atencin y Memoria (Ostrosky-Sols, et al, 2003, 2007). 8 Greenberg, M.L. (1996) Test of Variables of Attention (TOVA-TOVA-A). Los Alamitos, CA: U.A.D.] que, en versin 7.0 para PC, se presenta en dos versiones: TOVA (visual) y TOVA-A (auditivo). Los Alamitos, CA: U.A.D. 9 Gratch, L.O. (2000). El trastorno por dficit de atencin (ADD-ADHD). Buenos Aires: Panamericana. 10 Lubar, J.F. (1995). Neurofeedback for the Management of Attention-Deficit / Hyperactivity Disorders. p.498.
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Una vez aplicado el TOVA, si los errores por omisin y comisin son evidentes, es preciso contrastar dichos perfiles a travs de la medida de la activacin cortical (Sistemas EEG Adaptados) y perifrica (Sistemas GSR). 12 Mesulam, M (1985 ).Sndrome de negligencia y la red de atencin espacial - e-Textos, IAEU: Barcelona.

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