Guia Global: Cidade Amiga do Idoso

Dados internacionais de catalogao na publicao - Biblioteca da OMS : Guia global : cidade amiga do idoso. 1.Idoso - estatstica. 2.Envelhecimento. 3.Sade da populao urbana. 4.Planejamento de cidades. 5.Distribuio espacial da populao. 6.Qualidade de vida. 7.Participao comunitria. 8.Planejamento estratgico. I.Organizao Mundial da Sade. ISBN 978 92 4 854730 0 (Classificao NLM: WT 31)

Organizao Mundial da Sade 2008 Todos os direitos reservados. As publicaes da Organizao Mundial da Sade podem ser pedidas a: Publicaes da OMS, Organizao Mundial da Sade, 20 Avenue Appia, 1211 Genebra 27, Sua (Tel: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorder@who.int). Os pedidos de autorizao para reproduo ou traduo das publicaes da OMS para venda ou para distribuio no comercial - devem ser endereados a Publicaes da OMS, mesmo endereo (fax: : +41 22 791 4806; e-mail: permissions@who.int). As denominaes utilizadas nesta publicao e a apresentao do material nela contido no significam, por parte da Organizao Mundial da Sade, nenhum julgamento sobre o estatuto jurdico de qualquer pas, territrio, cidade ou zona, nem de suas autoridades, nem tampouco sobre questes de demarcao de suas fronteiras ou limites. As linhas ponteadas nos mapas representam fronteiras aproximativas sobre as quais pode ainda no existir acordo completo. A meno de determinadas companhias ou do nome comercial de certos produtos no implica que a Organizao Mundial da Sade os aprove ou recomende, dando-lhes preferncia a outros anlogos no mencionados. Com excepo de erros ou omisses, uma letra maiscula inicial indica que se trata dum produto de marca registado. A OMS tomou todas as precaues razoveis para verificar a informao contida nesta publicao. No entanto, o material publicado distribudo sem nenhum tipo de garantia, nem expressa nem implcita. A responsabilidade pela interpretao y utilizao deste material recai sobre o leitor. Em nenhum caso se poder responsabilizar a OMS por qualquer prejuzo resultante da sua utilizao. Version for the Web

Guia Global Cidade Amiga do Idoso:

Agradecimentos
A idia deste projeto foi apresentada, em junho de 2005, na sesso de abertura do 18 Congresso Mundial de Gerontologia, no Rio de Janeiro, Brasil e atraiu o interesse entusiasmado dos especialistas presentes, manifestado atravs de importantes contribuies de inmeros parceiros. Agradecemos imensamente o financiamento e o apoio prestado pela Agncia de Sade Pblica do Canad, apoio este fundamental para a implementao da pesquisa, a participao de vrias cidades e a publicao deste guia. Tambm estendemos nosso agradecimento ao Ministrio de Sade da British Columbia, no Canad, por promover a reunio inicial das cidades colaboradoras, realizada em maio de 2006, em Vancouver, no Canad; 2010 Legacies ow por financiar a publicao de um panfleto promocional; Help the Aged por possibilitar a participao de suas cidades e promover, em maro de 2007, em Londres, Inglaterra, a segunda reunio das cidades colaboradoras; e cidade de Ottawa, no Canad, por realizar o teste-piloto do Protocolo de Pesquisa. A implementao do projeto de pesquisa e o comparecimento s reunies do projeto foram possveis pelo apoio e financiamento dos governos municipais da maioria das cidades colaboradoras. O projeto contou, em todas as suas fases, com a orientao de um grupo de consultores, a cujos membros agradecemos: Margaret Gillis, da Agncia de Sade Pblica do Canad; James Goodwin, da Help the Aged, Inglaterra; Tessa Graham, do Ministrio da Sade da British Columbia, Canad; Gloria Gutman, da Simon Fraser University, Canad; Jim Hamilton, da Secretaria de Envelhecimento Saudvel de Manitoba, Canad; Nabil Kronful, da Associao Libanesa de Gesto em Sade, Lbano; Laura Machado, InterAge Consultoria em Gerontologia, Brasil; e Elena Subirats-Simon, Accin para la Salud, Mxico. O Projeto Mundial Cidade Amiga do Idoso foi desenvolvido por Alexandre Kalache e Louise Plouffe, da sede da OMS em Genebra, na Sua, e o relatrio foi produzido sob sua direo. Contribuies acadmicas importantes na anlise de dados e preparao do relatrio foram dadas por Louise Plouffe; Karen Purdy, do Escritrio de Defesa dos Interesse de Idosos e Voluntariado, Governo da Austrlia Ocidental; Julie Netherland, Ana Krieger e Ruth Finkelstein, da Academia de Medicina de Nova York; Donelda Eve, Winnie Yu e Jennifer MacKay, do Ministrio da Sade da British Columbia; e Charles Petitot, da sede da OMS. O Protocolo de Pesquisa foi implementado nas 33 cidades a seguir relacionadas, graas aos esforos de governos, organizaes no-governamentais e grupos acadmicos: Aman, Jordnia Cancn, Mxico Dundalk, Irlanda Genebra, Sua Halifax, Canad Himeji, Japo Islamabad, Paquisto Istanbul, Turquia Kingston e Montego Bay (em conjunto), Jamaica La Plata, Argentina Londres, Inglaterra Mayaguez, Porto Rico Melbourne, Austrlia Melville, Austrlia Cidade do Mxico, Mxico Moscou, Federao Russa Nairobi, Qunia Nova Delhi, India Ponce, Porto Rico Portage La Prairie, Canad Portland, Oregon, Estados Unidos da Amrica 4

Rio de Janeiro, Brasil Regio metropolitana do Ruhr, Alemanha Saanich, Canad San Jos, Costa Rica Shanghai, China Sherbrooke, Canad Tquio, Japo Trpoli, Lbano Tuymazy, Federao Russa Udaipur, India Udine, Itlia Por fim, um agradecimento especial dirigido a todos os idosos, de todas as cidades onde a pesquisa foi realizada, bem como aos cuidadores e prestadores de servios que foram tambm consultados. Nos grupos focais, essas pessoas articularam o modelo de uma cidade amiga do idoso com base na sua experincia, que constitui o cerne deste Guia. Esses idosos, e aqueles que interagem com eles de forma significativa, continuaro a ter um papel fundamental como defensores e supervisores de aes que tornem a sua cidade mais amiga dos idosos.

Sumrio
Agradecimentos Introduo: sobre este Guia Seo 1. Envelhecimento global e urbanizao: aceitando o desafio imposto pelo sucesso da humanidade Seo 2. Envelhecimento ativo: uma base para as cidades amigas do idoso Seo 3. Como este Guia foi desenvolvido Seo 4. Como usar este Guia Seo 5. Espaos abertos e prdios Seo 6. Transporte Seo 7. Moradia Seo 8. Participao social Seo 9. Respeito e incluso social Seo 10. Participao cvica e emprego Seo 11. Comunicao e informao Seo 12. Apoio comunitrio e servios de sade Seo 13. Finalizando e seguindo em frente Referncias bibliogrficas

Introduo: sobre este Guia

O envelhecimento populacional e a urbanizao so duas tendncias mundiais que, em conjunto, representam as maiores foras que moldam o sculo XXI. Ao mesmo tempo em que as cidades crescem, aumenta, cada vez mais, o seu contingente de residentes com 60 anos ou mais. Os idosos so um recurso para as suas famlias, comunidades e economias, desde que em ambientes favorveis e propcios. A OMS considera o envelhecimento ativo como um processo de vida moldado por vrios fatores que, isoladamente ou em conjunto, favorecem a sade, a participao e a segurana de idosos. Seguindo a abordagem da OMS para o envelhecimento ativo, o objetivo deste Guia mobilizar cidades para que se tornem mais amigas do idoso, para poderem usufruir o potencial que os idosos representam para a humanidade. Uma cidade amiga do idoso estimula o envelhecimento ativo ao otimizar oportunidades para sade, participao e segurana, para aumentar a qualidade de vida medida que as pessoas envelhecem. Em termos prticos, uma cidade amiga do idoso adapta suas estruturas e servios para que estes sejam acessveis e promovam a incluso de idosos com diferentes necessidades e graus de capacidade. Para entender as caractersticas de uma cidade amiga do idoso fundamental que os prprios interessados os habitantes idosos da cidade sejam ouvidos. Assim, trabalhando com grupos focais de idosos, em 33 cidades de todas as regies do mundo, a OMS pediu que eles, que apontassem as vantagens e as barreiras que eles encontram, abordando oito aspectos da vida urbana. Na maioria das cidades, os relatos dos idosos foram complementados por informaes colhidas em grupos focais de cuidadores e prestadores de servios dos setores pblico, privado e voluntariado. A partir das informaes colhidas nos grupos focais foi desenvolvido um conjunto de itens amigveis aos idosos, a serem avaliados por meio de um checklist.

A seo 1 descreve as tendncias convergentes do rpido crescimento da populao com mais de 60 anos e da urbanizao, e aborda os desafios que as cidades tero que enfrentar. A seo 2 apresenta o conceito de envelhecimento ativo como um modelo para orientar o desenvolvimento de cidades amigas do idoso. A seo 3 resume o processo de pesquisa que levou identificao das caractersticas principais de uma cidade amiga do idoso. A seo 4 descreve como esse Guia deve ser utilizado por pessoas e grupos para estimular a sua prpria cidade a agir. As sees 5 12 abordam as questes e preocupaes expressas pelos idosos e por aqueles que atendem aos idosos, em cada um dos oito aspectos da vida urbana: espaos abertos e prdios; transporte; moradia; participao social; respeito e incluso social; participao cvica e emprego; comunicao e informao; e apoio comunitrio e servios de sade. Em cada seo, a descrio dos achados concluda com um checklist das principais caractersticas amigveis aos idosos identificadas pela anlise dos relatrios de todas as cidades. A seo 13 integra os achados conforme a perspectiva de envelhecimento ativo da OMS e enfatiza as fortes ligaes entre as diferentes reas amigveis aos idosos. Elas revelam os principais traos do que seria uma cidade amiga do idoso ideal e mostram como a melhoria em um dos tpicos, pode ter um impacto positivo sobre os demais. Estimuladas pela promessa de um nmero maior de comunidades amigas do idoso, as cidades colaboradoras da OMS esto desenvolvendo iniciativas que faam com que os achados da pesquisa conduzida se transformem em aes locais para ento servirem de modelo para as cidades que no participaram deste estudo. Um movimento de comunidades amigas do idoso est crescendo e este Guia o ponto de partida.

Seo 1. Envelhecimento global e urbanizao: aceitando o desafio imposto pelo sucesso da humanidade
O mundo est envelhecendo rapidamente: o nmero de pessoas com 60 anos ou mais dobrar, proporcionalmente, passando de 11%, em 2006, para 22%, em 2050. Ento, pela primeira vez na histria da humanidade (1), haver mais idosos que crianas (com idade 014 anos) na populao. Pases em desenvolvimento esto envelhecendo em uma velocidade muito maior que a dos pases desenvolvidos: em cinco dcadas, pouco mais de 80% dos idosos do mundo vivero em pases em desenvolvimento, comparativamente com 60% em 2005 (Fig. 1) (2).

Ao mesmo tempo, o nosso mundo uma cidade em crescimento: j em 2007, mais da metade da populao mundial est vivendo em cidades (3). O nmero de mega-cidades, isto , cidades com 10 milhes de habitantes ou mais, aumentou dez vezes, passando de 2 para 20, ao longo do sculo XX, e respondiam por 9% da populao urbana do mundo em 2005 (4). O nmero e a proporo da populao urbana continuaro a aumentar nas prximas dcadas, especialmente em cidades com menos de cinco milhes de habitantes (5). Mais uma vez, esse crescimento est se dando muito mais rapidamente em pases em desenvolvimento. Em 2030, cerca de trs em cada cinco pessoas no mundo habitaro em cidades e o nmero da populao urbana nas regies menos desenvolvidas ser quase quatro vezes maior que nas regies mais desenvolvidas (Fig. 2) (6).

Um contingente maior de idosos tambm est morando em cidades. Em 80% dos casos, a proporo de residentes idosos chega a ser semelhante de moradores de faixas etrias mais jovens; a proporo de aumento populacional se dar no mesmo ritmo entre indivduos mais velhos e mais jovens. Nos pases em desenvolvimento, entretanto, a proporo de idosos em comunidades urbanas, aumentar 16 vezes, passando de cerca de 56 milhes, em 1998, para mais de 908 milhes, em 2050. Nesse momento, os idosos representaro um quarto da populao urbana total dos pases menos desenvolvidos (7). O envelhecimento da populao e a urbanizao representam, ao longo do ltimo sculo, o pice do xito do desenvolvimento humano. Mas representam, tambm, os principais desafios para este sculo. O aumento da expectativa de vida fruto de ganhos fundamentais na sade pblica e nos padres de vida. Como menciona a Declarao de Braslia sobre o Envelhecimento (8) de 1996, os idosos saudveis so um recurso para as suas famlias, suas comunidades e a economia. O crescimento urbano est associado ao desenvolvimento tecnolgico e econmico de um pas. Cidades vibrantes beneficiam toda a populao de um pas urbana e rural. Como as cidades so o centro das atividades culturais, sociais e polticas, elas so um celeiro de novas idias, produtos e servios que influenciaro outras comunidades e, portanto, o mundo. Contudo, para ser sustentvel, as cidades devem oferecer estruturas e servios que proporcionem o bem-estar e a produtividade de seus residentes. Os idosos, em particular, precisam de ambientes que lhes apiem e capacitem, para compensar as alteraes fsicas e sociais decorrentes do envelhecimento. Essa necessidade foi reconhecida como um dos trs direcionamentos principais do Plano Internacional de Ao de Madri, de 2002, com endosso das Naes Unidas (9). Tornar as cidades mais amigveis aos idosos uma resposta necessria e lgica para promover o bem-estar e a contribuio de idosos residentes em reas urbanas e manter as cidades prsperas. E como o envelhecimento ativo um processo de toda a vida, uma cidade amiga do idoso uma cidade para todas as idades.

Seo 2. Envelhecimento ativo: uma base para as cidades amigas do idoso

O conceito de cidade amiga do idoso apresentada neste Guia construdo a partir dos fundamentos do envelhecimento ativo da OMS (10). O envelhecimento ativo o processo de otimizao de oportunidades para sade, participao e segurana, para melhorar a qualidade de vida das pessoas medida que envelhecem. Em uma cidade amiga do idoso, polticas, servios, ambientes e estruturas do apoio e capacitam as pessoas a envelhecer ativamente ao:

reconhecer a ampla gama de capacidades e recursos entre os idosos; prever e responder, de maneira flexvel, s necessidades e preferncias relacionadas ao envelhecimento; respeitar as decises dos idosos e o estilo de vida que escolheram; proteger aqueles que so mais vulnerveis; e promover a sua incluso e contribuio a todas as reas da vida comunitria.

O envelhecimento ativo depende de uma gama de influncias ou determinantes que regulam indivduos, famlias e pases. Incluem condies materiais e fatores sociais que afetam tipos individuais de comportamento e sentimento (11). Todos esses fatores, individualmente e combinados uns com outros, exercem um papel importante sobre o envelhecimento de cada indivduo. Muitos aspectos do ambiente urbano e dos servios refletem esses determinantes e fazem parte das caractersticas de uma cidade amiga do idoso (Fig. 3).

Esses determinantes tm de ser compreendidos sob uma perspectiva do curso de vida, que reconhece que os idosos no formam um grupo homogneo, e que a diversidade individual aumenta com a idade. Isso est apresentado na Fig. 4, que mostra que a capacidade funcional (como a fora muscular ou dbito cardiovascular) aumenta na infncia, atinge o pice na idade adulta jovem e eventualmente declina. A taxa de declnio amplamente determinada por fatores relativos ao estilo de vida, bem como fatores sociais externos, ambientais e econmicos. Sob uma perspectiva individual e social, importante ter-se em mente 10

que a velocidade do declnio pode ser influenciada, e pode ser reversvel em qualquer idade, por meio de aes individuais e polticas pblicas, como a promoo de um ambiente amigvel ao idoso.

Como o envelhecimento ativo um processo que dura a vida toda, uma cidade amiga do idoso no apenas amigvel aos velhos. Prdios e ruas sem obstculos propiciam a mobilidade e independncia de pessoas com deficincias, sejam elas jovens ou velhas. Vizinhanas seguras permitem que crianas, mulheres jovens e pessoas idosas tenham confiana em sair, seja para atividades de lazer ou sociais. As famlias tm menos estresse quando seus membros idosos contam com o apoio comunitrio e os servios de sade de que necessitam. Toda a comunidade se beneficia da participao dos idosos em trabalho voluntrio ou remunerado. Por fim, a economia local se beneficia por ter idosos como consumidores. A palavra-chave para um ambiente urbano amigo do idoso, tanto no aspecto social quanto fsico, capacitao.

11

Seo 3. Como este Guia foi desenvolvido

Cidades de todas as regies do mundo Trinta e cinco cidades, de todos os continentes, participaram do projeto da OMS que levou criao deste Guia. Em 33 delas, as pesquisas com grupos focais foram realizadas graas colaborao de autoridades governamentais e de grupos no governamentais e acadmicos.1 Essas cidades representam uma variada gama de pases desenvolvidos e em desenvolvimento (Fig. 5). Elas refletem a diversidade dos ambientes urbanos contemporneos e incluem seis mega-cidades, cada uma com mais de 10 milhes de habitantes (Cidade do Mxico, Moscou, Nova Delhi, Rio de Janeiro, Xangai e Tquio) alm de quase mega-cidades como Istambul, Londres e Nova York, bem como capitais de pases, centros regionais e pequenas cidades.

Edimburgo contribuiu com informaes sobre as suas caractersticas amigveis aos idosos com base em uma ampla pesquisa e em entrevistas individuais feitas alguns meses antes do projeto da OMS. As informaes de Edimburgo, que utilizou uma metodologia diferente, porm complementar, permitiu uma confirmao adicional dos achados dos grupos focais. A cidade de Nova York esteve intimamente envolvida na anlise de dados e no desenvolvimento das fases seguintes do projeto global da Cidade Amiga do Idoso.

12

Participao da base em direo ao topo A participao da base em direo ao topo (13) faz com que os idosos analisem e expressem sua situao para o desenvolvimento de polticas pblicas. Este tipo de participao recomendado pelas Naes Unidas por dar poder aos idosos e lhes permitir contribuir para a sociedade e participar de processos de tomada de decises. Como os idosos so os principais especialistas em suas prprias vidas, a OMS e seus parceiros, em cada cidade, envolveram os idosos como participantes plenos do projeto. Os lderes do projeto buscaram a experincia de primeira-mo dos idosos. Quais so as caractersticas amigveis aos idosos nas cidades em que eles vivem? Que problemas eles encontram? O que est faltando na cidade para melhorar a sua sade, participao e segurana? Os grupos focais foram formados por idosos de 60 anos ou mais, de classe social baixa e mdia. Cento e cinqenta e oito (158) grupos focais, com 1.485 participantes, foram realizados, entre setembro de 2006 e abril de 2007. Em todas as 33 cidades nas quais os grupos focais foram realizados os idosos foram a principal fonte de informao. Para se obter a viso daqueles idosos impossibilitados de participar dos grupos focais, em virtude de incapacidade fsica ou mental, a maioria das cidades tambm realizou grupos focais com cuidadores, que falaram da sua experincia com os idosos que assistiam. Para complementar as informaes dos idosos e cuidadores, a maioria das cidades realizou, tambm, grupos focais com prestadores de servios dos setores pblico, comercial e voluntrios. Ao todo, foram ouvidos 250 cuidadores e 490 prestadores de servio. Eles fizeram suas observaes com base na sua interao com os idosos. Os cuidadores e prestadores de servio forneceram, por vezes, informaes no relatadas pelos idosos, mas as informaes desses dois grupos foram, sempre, consistentes com a viso expressa pelos idosos. Tpicos de discusso Para se ter uma viso abrangente das caractersticas amigveis aos idosos em cada cidade oito tpicos foram explorados nos grupos focais, Os tpicos incluam estruturas, ambientes, servios e polticas que refletem os determinantes do envelhecimento ativo. Os tpicos foram definidos, em pesquisa anterior, realizada com idosos, investigando as caractersticas de comunidades amigas do idoso (14,15). As mesmas perguntas bsicas, sobre cada tpico, foram feitas para os grupos focais em todas as cidades envolvidas. Os trs primeiros tpicos investigados foram: prdios pblicos e espaos abertos, transporte e moradia. Como representam as principais caractersticas do ambiente fsico de uma cidade, eles tm uma grande influncia sobre a mobilidade pessoal, que se traduz na segurana contra quedas e leses, segurana em relao a crimes, comportamento em relao sade e participao social. Outros trs tpicos refletem os diferentes aspectos do ambiente social e da cultura que afetam a participao e o bem-estar mental. Respeito e incluso social abordam as atitudes, o comportamento e as mensagens de outras pessoas e da comunidade como um todo em relao aos idosos. A participao social diz respeito ao engajamento dos idosos em atividades recreativas, sociais, culturais, educacionais e espirituais. A participao cvica e emprego enfocam oportunidades de cidadania, trabalho voluntrio e remunerado e esto relacionados aos determinantes econmicos do envelhecimento ativo. Os dois ltimos tpicos comunicao e informao, e apoio comunitrio e servios de sade englobam ambientes sociais e determinantes de sade e servios sociais. Os determinantes do envelhecimento ativo de cultura e gnero foram includos apenas indiretamente neste projeto, porque sua influncia sobre o envelhecimento ativo vo muito alm da vida urbana. Por causa da grande abrangncia de sua influncia, estes determinantes merecem iniciativas especficas para eles. Assim como os determinantes do envelhecimento ativo, esses oito aspectos da vida urbana se sobrepem e interagem. Respeito e incluso social se refletem na acessibilidade de prdios e espaos pblicos e na gama de oportunidades que a cidade oferece para os idosos em termos de participao social, entretenimento ou emprego. A participao social, por sua vez, influencia a incluso social e o acesso informao. A moradia afeta as necessidades dos servios de suporte da comunidade, ao passo que, a participao social, cvica e econmica dependem, em parte, da acessibilidade e da segurana dos espaos abertos e prdios pblicos. Em especial, o transporte e a comunicao e informao interagem com as outras reas: sem transporte ou 13

meios adequados de se obter informaes que permitam as pessoas se encontrar e conectar-se, outras facilidades urbanas que ajudariam a proporcionar o envelhecimento ativo so simplesmente inacessveis. A Fig. 6 mostra os tpicos includos no estudo da cidade amiga do idoso.

Identificando caractersticas amigveis ao idoso Para cada tpico, os relatos sobre as caractersticas amigveis ao idoso, as barreiras e as falhas existentes e as sugestes de melhoria manifestadas pelos participantes dos grupos focais, de todas as cidades, foram transcritos e agrupados em temas. Os temas mencionados em cada cidade foram registrados para mostrar o que era mais importante para todos, de maneira geral, e para as diferentes regies e cidades. Com base nesses temas, um checklist das principais caractersticas de uma cidade amiga do idoso foi desenvolvido para cada uma das reas da vida urbana. O checklist um resumo fidedigno das vises expressas pelos participantes dos grupos focais no mundo todo.

14

Seo 4. Como usar este Guia

Principais caractersticas amigveis aos idosos O objetivo deste Guia ajudar as cidades a se avaliarem sob a tica dos idosos, a fim de identificar onde e como elas podem ser mais amigveis aos idosos. As sees deste Guia descrevem, para cada rea da vida urbana, as vantagens e as barreiras que os idosos encontram em cidades com diferentes nveis de desenvolvimento. O checklist das principais caractersticas amigveis aos idosos, apresentado ao final de cada seo, se aplica tanto s cidades menos desenvolvidas quanto s mais desenvolvidas. Sua inteno proporcionar um padro universal para uma cidade amiga do idoso. O checklist das caractersticas amigveis aos idosos no um sistema para classificar quanto uma cidade mais amiga do idoso que outra; na verdade, trata-se de um instrumento para que uma cidade possa se autoavaliar e um mapa para avaliar a sua evoluo. Nenhuma cidade to atrasada que no possa fazer melhorias significativas s pelo checklist. Mas possvel ir alm do checklist, e algumas cidades apresentam caractersticas que vo alm do mnimo estabelecido. Essas boas prticas proporcionam idias que outras cidades podem adaptar e adotar. No obstante, nenhuma cidade apresenta um padro ouro em todas as reas. Os checklists das caractersticas urbanas amigveis aos idosos no so diretrizes tcnicas ou especificaes de desenho. Outras documentaes tcnicas esto disponveis para ajudar a implementao de mudanas que podem ser necessrias em determinadas cidades (16,17). Quem vai utilizar este Guia? Este Guia deve ser utilizado por pessoas ou grupos interessados em fazer sua cidade mais amiga do idoso, como governos, organizaes de voluntrios, o setor privado e grupos de cidados. O mesmo princpio seguido na criao do Guia se aplica sua utilizao, isto : envolver os idosos como parceiros plenos em todas as etapas. Na avaliao dos pontos positivos e negativos de cada cidade, os idosos vo descrever como o checklist das caractersticas reflete as suas prprias experincias. Eles daro sugestes para mudana e podem participar na implementao de projetos de melhoria. A situao dos idosos, articulada por essa abordagem da base em direo ao topo, fornece informaes essenciais, que devem ser filtradas e analisadas por especialistas em Gerontologia e tomadores de deciso no desenvolvimento e adaptao de intervenes e polticas. Nas etapas de acompanhamento das aes locais amigveis ao idoso, imperativo que os idosos continuem a ser envolvidos no monitoramento da evoluo da cidade e atuem como defensores e conselheiros das cidades amigas do idoso.

15

Seo 5. Espaos abertos e prdios

Viso geral dos achados Prdios pblicos e espaos abertos tm um impacto importante na mobilidade, independncia e qualidade de vida dos idosos e afetam sua capacidade de envelhecer no seu prprio lugar. Nas consultas para o projeto da OMS, os idosos e aqueles que interagem com eles de maneira significativa, descrevem vrias caractersticas do cenrio urbano e do ambiente construdo que so amigveis aos idosos. Os temas recorrentes, em cidades de todo o mundo, so a qualidade de vida, acesso e segurana. Melhorias que foram ou esto sendo feitas em cidades, qualquer que seja o seu grau de desenvolvimento, so apreciadas por aqueles que foram consultados, e que tambm apontaram outras mudanas que devem ser realizadas. 1. Um ambiente limpo e agradvel Em muitas cidades, a beleza do seu entorno natural uma caracterstica mencionada como sendo amigvel ao idoso. Por exemplo, no Rio de Janeiro e em Cancn, morar prximo ao mar considerado uma grande vantagem, assim como morar perto do rio, em Melville e Londres. Em Himeji, os idosos valorizam a paz e a tranqilidade do seu ambiente. Ao mesmo tempo, os idosos se queixam da sujeira da cidade e de nveis perturbadores de barulho e do mau cheiro. Voc sai da sua cama s 4 horas da manh ao invs das 6 horas porque h muito barulho l fora.
Idoso, Istambul

Em Trpoli, o cheiro da fumaa do narguil (um tipo de cachimbo oriental) considerado sufocante, especialmente noite e durante o Ramadan. Na Jamaica, h preocupao com o volume da msica, associado linguagem explcita das letras. Em vrias cidades, a percepo da sujeira tem um impacto na qualidade de vida dos idosos. Para abordar esse problema, pessoas da Cidade do Mxico sugeriram a realizao de uma campanha rua limpa, ao passo que na Jamaica, recomenda-se a imposio de normas em relao ao nvel de rudo. Em algumas cidades, o seu tamanho apontado como um problema. Um nmero cada vez maior de habitantes em Tquio pode estar relacionado a uma menor coeso da comunidade. Nairbi considerada superpovoada e difcil para os idosos se locomoverem. 2. Importncia de espaos verdes A existncia de espaos verdes uma das caractersticas mais comumente mencionadas como amigveis aos idosos. Entretanto, em muitas cidades, h barreiras que impedem os idosos de utilizar estes espaos verdes. Em Nova Delhi, por exemplo, foi dito que alguns espaos verdes so mal conservados e tornaram-se monturos de lixo, e em Himeji, alguns parques so considerados perigosos. Em Melville, houve reclamaes quanto inadequao de banheiros pblicos e ausncia de bancos. Em Moscou, foi relatada a ausncia de proteo contra o mau tempo, ao passo que, em Udaipur, a nfase foi na dificuldade de acesso aos parques. Outro aspecto mencionado foi o risco resultante da utilizao compartilhada do parque. Pode ser um fator limitante a um idoso ir a um parque onde tambm haja [crianas ou jovens de] bicicleta indo de um lado para o outro, ou [de] skate ou [de] patins, ou onde haja cavalos.
Prestador de servio, Melbourne

Diferentes sugestes so oferecidas para resolver esses problemas. Cuidadores em Halifax sentem a necessidade de espaos verdes menores e mais tranqilos em reas perifricas da cidade, ao invs de parques maiores e mais freqentados por crianas e jovens que andam de skate. Idosos em Am recomendam que sejam feitos jardins especiais para eles, enquanto, os de Nova Delhi, sugerem que sejam demarcadas reas s para idosos. Em muitas cidades foi mencionada a necessidade de uma melhor conservao dos parques. 3. Um lugar para descansar A disponibilidade de bancos e reas para sentar uma caracterstica urbana necessria para os idosos: para muitos deles, difcil andar pela cidade se no houver algum lugar para sentar e descansar. 16

H muito poucos bancos voc fica cansado e precisa de um lugar para sentar.
Idoso, Melville

Os idosos e cuidadores de Xangai gostam das reas de descanso existentes em sua cidade. Em Melbourne, a colocao de reas externas para sentar vista positivamente. Mas h alguma preocupao com a utilizao de reas ou bancos pblicos por pessoas ou grupos intimidadores ou que apresentam comportamento antisocial. Em Tuymazy, por exemplo, foi pedido que os bancos pblicos fossem removidos por esse motivo. 4. Caladas amigveis aos idosos A condio das caladas tem um impacto bvio na capacidade de locomoo do idoso. Caladas estreitas, desniveladas, com rachaduras, que tenham meio-fio alto, ou que sejam congestionadas ou apresentem obstculos, so potencialmente perigosas e afetam a capacidade dos idosos caminharem pelas ruas. Eu ca por causa [do estado] da calada. Quebrei o ombro.
Idoso, Dundalk

Caladas inadequadas so um problema quase universal. Em muitas cidades, como Cidade do Mxico, Rio de Janeiro e Jamaica, os pedestres so obrigados a dividir a calada com camels. Em outras cidades, como La Plata, Moscou, Ponce, Porto Rico e a regio metropolitana do Ruhr, carros estacionados nas caladas obrigam os pedestres a caminhar pela rua. O clima pode contribuir para a dificuldade de locomoo dos idosos nas caladas. Em Sherbrooke, por exemplo, h preocupao quanto no retirada da neve nas caladas e, em Portage La Prairie, o risco de quedas maior aps uma nevasca. H aprovao para as melhorias que algumas cidades esto fazendo em relao ao planejamento e manuteno de caladas. As caractersticas, a seguir relacionadas, para fazer caladas amigveis aos idosos so freqentemente sugeridas:

uma superfcie homognea, plana, antiderrapante; larga o bastante para circular em cadeira de rodas; rebaixamento do meio-fio para ficar nivelado com a rua; remoo de obstculos como camels, carros estacionados e rvores; e prioridade de acesso para pedestres. Eu no moro no centro, eu moro em La Loma, mas ns tivemos o mesmo problema com as caladas. Eu tenho dificuldade em andar, eu uso uma bengala, e tenho que olhar para baixo toda hora. Hoje, quando eu ando pelo centro, eu peo ajuda para atravessar a rua 7. Eu vejo se h um jovem para me ajudar, e as pessoas ajudam. Eu no posso me queixar.
Idoso, La Plata

5. Cruzamentos seguros para pedestres A capacidade de atravessar a rua em segurana uma preocupao mencionada com freqncia e h relatos de muitas cidades que tomaram medidas para melhorar as condies de travessia dos pedestres: sinais de trnsito nos cruzamentos de pedestres em Cancn; ilhas de trnsito em La Plata; cruzamentos de pedestres em Mayaguez, e faixas anti-derrapantes nos cruzamentos de pedestres em Portland. Em Am foram construdos pontes e tneis para ajudar os pedestres a atravessar as ruas. Em algumas cidades, h relatos que os sinais de trnsito mudam muito rapidamente. Em Melville, foi sugerido que os sinais tenham uma contagem regressiva visual, para que os pedestres saibam quanto tempo tm para atravessar a rua. Sinais sonoros em cruzamentos de pedestres so bem apreciados em Istambul e, em Portland e Udine, so recomendados sinais sonoros e visuais nos cruzamentos. O [tempo do] sinal feito para corredores olmpicos.
Idoso, Halifax

17

Outra preocupao comum que os motoristas no respeitam os sinais de trnsito e no do chance aos pedestres. h cruzamento de pedestres, mas os motoristas no respeitam os pedestres. Eles vem voc cruzando e vm em cima. Se o seu corao no for forte, voc cai duro.
Idoso, Jamaica

Na maioria das cidades, o volume e a velocidade do trfego representam barreiras para os idosos, sejam eles pedestres ou motoristas. Em Udaipur, relata-se que o trfego catico e que os idosos tm medo de sair por causa do trfego pesado; alguns s saem acompanhados. (As dificuldades encontradas por motoristas idosos so abordadas na Seo 7.) 6. Acessibilidade Tanto em pases desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento, as pessoas acreditam que a sua cidade no foi planejada para idosos. Eu s vou para a cidade quando tenho algo especfico para fazer. Eu vou, fao o que tenho de fazer e volto logo para casa. Por que eu deveria passear pela cidade? Eu no sou um jovem.
Idoso, airbi

Em muitas cidades, h meno s barreiras fsicas que desestimulam os idosos a sarem de casa. No Rio de Janeiro, os idosos tm dificuldade de acesso favela porque as ladeiras que sobem o morro so de concreto. A ausncia de rampas, em algumas reas, um problema em Sherbrooke. A recomendao para a soluo desses problemas , em geral, a educao, especialmente de planejadores urbanos e arquitetos, sobre as necessidades dos idosos. 7. Um ambiente seguro A sensao de segurana no local onde se mora afeta grandemente a vontade das pessoas de sarem rua, o que, por sua vez, influencia na sua independncia, sade fsica, integrao social e bem-estar emocional. Muitas cidades so consideradas geralmente seguras, ao passo que outras, claramente, no o so. Independente do nvel real de perigo, preocupaes quanto segurana so mencionadas em quase todos os lugares e incluem aspectos como iluminao urbana, violncia, crimes, drogas e sem-teto morando em lugares pblicos. Muitos idosos sentem medo de sair noite. s no samos noite. Eu no vou a lugar algum eles podem matar voc.
Idoso, Tuymazy

Algumas cidades tomaram medidas para melhorar a segurana; por exemplo, foi registrado que em Genebra e Sherbrooke cmeras de vigilncia foram instaladas. Uma sugesto para melhorar a segurana, feita em La Plata, envolver a comunidade, por exemplo, estimulando a auto-organizao de grupos de idosos para que tenham maior segurana nas ruas, bem como aumentar o policiamento. Em Dundalk, foi sugerido que o governo subsidiasse os idosos para que eles melhorassem sua segurana pessoal. Terremotos so fenmenos freqentes na Turquia e os idosos de Istambul esto preocupados pois a cidade no foi planejada para que os riscos de leses decorrentes de terremotos fossem minimizados. s deveramos ter um espao vazio para nos sentirmos a salvo dos terremotos, mas eles no nos do, eles nos dizem para usarmos as ruas.
Idoso, Istambul

18

8. Caladas e ciclovias Caladas e ciclovias so tidas como determinantes de um ambiente amigvel ao idoso, de promoo de sade; contudo, elas tambm apresentam alguns riscos. Em Genebra, alguns vem os ciclistas como um perigo para os idosos. Em Udine, foi sugerido que houvesse uma separao uma ciclovia para ciclistas e uma calada para pedestres. Idosos em Cancn, Portland e Saanich gostam das caladas que existem em sua cidade. A necessidade das caladas terem a superfcie nivelada enfatizada por cuidadores em Halifax e a necessidade de que elas sejam de fcil acesso e com um nmero de acessos suficientes para cadeiras de rodas mencionado por idosos e cuidadores em Portage la Prairie. Idosos em Udine sugerem o desenvolvimento de um sistema de caladas que lhes permita se locomover por toda a cidade, e em Halifax houve a recomendao de se fazer caladas em estacionamentos para garantir a segurana de pedestres. A colocao de banheiros pblicos em caladas outra idia que foi implementada em Saanich.

9. Prdios amigveis aos idosos Em muitas cidades, incluindo Himeji, Mayaguez, Melbourne e Nova Delhi, menciona-se que novos prdios so acessveis e a melhorias esto sendo feitas para que prdios antigos fiquem mais acessveis. De maneira geral, as caractersticas necessrias para que os prdios sejam amigveis aos idosos so:

elevadores escadas rolantes rampas portas e corredores amplos escadaria adequada (no muito inclinada, degraus no muito altos) com corrimo piso anti-derrapante reas de estar com sofs/poltronas/cadeiras confortveis sinalizao adequada banheiros pblicos com acesso a pessoas deficientes.

Em duas cidades, entretanto, so mencionadas barreiras a idosos com o uso de elevadores. Em Nairbi, idosos tm medo de usar elevadores e precisam ser acompanhados; em Trpoli, os idosos tm receio de usar elevadores porque comum faltar luz e eles tm medo de ficarem presos. Ainda que a importncia de se ter prdios acessveis seja amplamente reconhecida, tambm fato que muitos prdios, especialmente os antigos, so de difcil acesso aos idosos. Em alguns casos, no possvel tornar prdios antigos mais acessveis. Na maioria das cidades, percebe-se a necessidade de melhorar a acessibilidade dos seus prdios, especialmente para facilitar o acesso cadeira de rodas. Alguns atributos, positivos e negativos, de grandes shopping centers so tambm mencionados. Em Dundalk e Melville, alguns shoppings centers fornecem cadeiras de rodas para os seus clientes e dispem de acesso prprio para cadeiras de rodas. Em Melbourne, a necessidade de caminhar longas distncias vista como uma barreira para ir aos grandes shoppings centers. Em Istambul, os shopping centers tm escadas rolantes, mas os idosos acham difcil utiliz-las. Considera-se que prdios, incluindo lojas, devem ser localizados prximo de onde os idosos vivem, para permitir-lhes acesso mais fcil aos servios e ao comrcio. Os idosos em Tuymazy gostam de morar perto de lojas e mercados. A concentrao de lojas e servios em Sherbrooke permite que os idosos faam suas compras perto de onde moram.

19

10. Banheiros pblicos adequados A existncia de banheiros limpos, convenientemente localizados, bem sinalizados e acessveis a deficientes , em geral, considerada uma importante caracterstica amigvel ao idoso Em Islamabad, houve satisfao com os banheiros pblicos recentemente colocados, cujo nmero vem aumentando. H vrios obstculos relativos a banheiros pblicos. Em Halifax, observou-se que as portas dos banheiros so pesadas. Em Himeji, os banheiros pblicos so pequenos e nem todos dispem de bancos para sentar. Em La Plata, cuidadores observam que no h banheiros acessveis s pessoas com deficincia. 11. Consumidores idosos A existncia de bons servios de atendimento a clientes, que reconhecem as necessidades dos idosos, considerada uma caracterstica amiga do idoso. Em Cancun, dado um tratamento preferencial a idosos e, na Jamaica, algumas lojas oferecem cadeiras de rodas para clientes idosos. Na Cidade do Mxico, previsto em lei que idosos tenham atendimento prioritrio. Em Portland, um guia de lojas e negcios amigos do idoso e um sistema de auditoria foram desenvolvidos por um grupo de voluntrios. Uma das barreiras identificadas em algumas cidades so as longas filas ou o tempo de espera que os idosos enfrentam para serem atendidos. A sugesto que haja um atendimento diferenciado aos idosos, como filas separadas ou guichs de atendimento especficos. Os idosos em Islamabad recomendam que as mulheres mais velhas tenham preferncia nas filas. Em Sherbrooke, foi sugerida a colocao de bancos em locais comerciais, tais como Bancos, onde h necessidade de os idosos esperarem o atendimento. Outra barreira identificada em algumas cidades, incluindo Londres e Tquio, o desaparecimento de pequenas lojas de bairro ou lojas de convenincia. Com o seu fechamento, os idosos perdem uma fonte em potencial de contato social e precisam se deslocar por distncias maiores para fazer suas compras.

Checklist dos espaos abertos e prdios amigveis aos idosos Ambiente A cidade limpa, e h uma legislao, devidamente cumprida, que limita o nvel de rudo e odores desagradveis ou nocivos em locais pblicos. Espaos verdes e caladas H espaos verdes bem conservados e seguros, com abrigos adequados, banheiros e bancos de fcil acesso. Caladas amigveis aos pedestres, que sejam livres de obstculos, com superfcie nivelada, com banheiros pblicos e de fcil acesso. Bancos pblicos Existem bancos pblicos, especialmente em parques, nas paradas de nibus e em espaos pblicos, e colocados a intervalos regulares; os bancos so bem conservados e fiscalizados para que todos tenham acesso seguro a eles. Calamento O calamento bem conservado, nivelado, anti-derrapante e amplo o suficiente para acomodar cadeiras de rodas, com um meio-fio baixo para facilitar a transio para a rua. O calamento livre de quaisquer obstculos (por exemplo, camels, carros estacionados, rvores, coc de cachorro, neve) e os pedestres tm prioridade.

20

Ruas As ruas tm cruzamentos em intervalos regulares, com faixas anti-derrapantes, fazendo com que seja seguro aos pedestres atravess-las. As ruas dispem de estruturas fsicas bem desenhadas e apropriadamente colocadas, como ilhas de trfego, passagens ou tneis que ajudem os pedestres a atravess-las, especialmente nas de muito movimento. Os sinais de trnsito so regulados para dar tempo suficiente para que os idosos atravessem a rua, e tm dispositivo visual e sonoro. Trfego As regras de trnsito so rigidamente cumpridas, e a preferncia dada aos pedestres. Ciclovias H uma faixa exclusiva para bicicletas. Segurana A segurana pblica, em todos os espaos abertos e prdios, uma prioridade e proporcionada, por exemplo, por medidas que reduzem o risco de desastres naturais, com boa iluminao pblica, patrulhamento policial, cumprimento da legislao e apoio a iniciativas de segurana da comunidade e pessoal. Servios Os servios esto agrupados e localizados prximo de onde os idosos moram e so de fcil acesso (por exemplo, localizado no andar trreo dos prdios). H um atendimento especial para os idosos, como filas separadas ou guichs especficos para idosos. Prdios Os prdios so acessveis e tm as seguintes caractersticas: elevadores rampas sinalizao adequada corrimos em escadas degraus no muito altos ou inclinados piso anti-derrapante reas de repouso com cadeiras confortveis nmero suficiente de banheiros pblicos. Banheiros pblicos Os banheiros pblicos so limpos, bem conservados e de fcil acesso a pessoas com diferentes graus de incapacidade; so bem sinalizados e esto em locais convenientes.

21

Seo 6. Transporte
Viso geral dos achados Transporte, incluindo o transporte pblico acessvel e barato, um fator chave que influencia o envelhecimento ativo. um tema que perpassa muitas outras reas de discusso. Em especial, a possibilidade de se mover pela cidade determina a participao cvica e social e o acesso a servios comunitrios e de sade. As pessoas consultadas pelo projeto da OMS, portanto, tm muito a dizer sobre esse assunto, que cobre todos os aspectos de infra-estrutura, equipamento e servios para todos os meios de transporte urbano. Para muitos idosos, as suas vidas so guiadas pelo sistema de transporte existente.
Prestador de servio, Dundalk

1. Disponibilidade Servios de transporte pblicos esto disponveis em quase todas as cidades, mas no em todas as reas. Cidades em pases desenvolvidos e nas de pases cuja economia est em transio (por exemplo, Federao Russa) muito provavelmente indicaro que o seu sistema de transporte pblico bem desenvolvido ou satisfatrio. H uma gama de servios de transporte disponvel em muitas cidades, incluindo nibus (privados e pblicos), trens, telefricos, bondes, riquixs (privados e pblicos), vans e micro-nibus, servios comunitrios (voluntrios) de transporte, servios especficos para idosos frgeis ou deficientes, txis, e motoristas particulares. Ainda assim, nas cidades, independentemente de sua etapa de desenvolvimento, h falhas relatadas que precisam ser resolvidas para tornar a comunidade mais amiga do idoso. 2. Custo O custo considerado um fator significativo que afeta a utilizao do transporte pblico por idosos. Em algumas cidades, o transporte pblico gratuito ou subsidiado para os idosos. Em Genebra, o transporte gratuito para quem est acompanhando um idoso, e em Dundalk, pessoas com 75 anos ou mais tm direito a um Passe Acompanhante. Em algumas cidades, entretanto, o preo do transporte pblico considerado alto. Idosos em Nairbi se queixam de aumentos arbitrrios de preos por conta de mau tempo, feriados e alta temporada para viagens. H meno a dificuldades para se conseguir transporte gratuito ou a preos subsidiados. Em Himeji, foi relatado que somente pessoas bem mais velhas conseguem gratuidade, enquanto que em Nova Delhi o processo de solicitao de gratuidade muito complicado. No Rio de Janeiro, no h transporte gratuito at a favela, pois no uma rea servida pelo sistema de transporte pblico. Em Genebra, a passagem com desconto s pode ser obtida se os idosos comprarem um passe de trem para a temporada. Tarifas subsidiadas no so aplicadas aos servios de transporte privado em algumas cidades, apesar de em Dundalk, passes gratuitos serem aceitos por algumas empresas de transporte privado. Pessoas em algumas cidades sugerem que o transporte gratuito ou subsidiado seja oferecido ou estendido aos idosos. Na Cidade do Mxico, foi sugerido que o transporte gratuito seja oferecido para que os idosos compaream a eventos especficos.

3. Confiabilidade e freqncia A existncia de servios de transporte pblico confiveis e freqentes identificada como uma caracterstica amigvel ao idoso. Alguns idosos, especialmente em pases desenvolvidos, indicam que a freqncia dos servios de transporte de sua cidade boa. Ainda assim, h vrios relatos de que em cidades, dos mais diversos nveis de desenvolvimento, os servios de transporte pblicos no tm a freqncia necessria nem so to confiveis. Em Istambul, os idosos disseram que a viagem feita em transporte pblico leva muito tempo, pois sua freqncia reduzida. Em Melbourne, no h servio de nibus desde a tarde de sbado at a manh de segunda-feira. Na rea 22

metropolitana do Ruhr, idosos consideram que o transporte pblico para a periferia da cidade e noite no muito freqente. Em algumas cidades, foi sugerido que se aumentasse a freqncia do transporte pblico, especialmente noite e nos fins de semana. Em poucas cidades, como Genebra, Londres, Moscou e Tquio, as pessoas dizem que os servios de transporte pblicos so confiveis, mas o mesmo no verdade em outras cidades igualmente desenvolvidas. Este no foi um aspecto relatado como amigvel aos idosos pelas cidades em desenvolvimento. Em Am, no h horrio fixo para os nibus, e em Islamabad, no h horrio fixo para veculos de transporte pblico. Em La Plata, os nibus no so confiveis e as rotas so freqentemente mudadas. 4. Destinos A capacidade de usar transporte pblico depende, em grande parte, de para onde se deseja ir. Em algumas cidades, as pessoas mencionaram que os servios de transporte pblico tm uma boa cobertura em pelo menos algumas reas, permitindo que as pessoas cheguem ao destino que desejam. Em outras cidades, tanto em pases desenvolvidos como nos em desenvolvimento, foi mencionada preocupao quanto adequao das rotas dos transportes pblicos. Houve queixas de que muitas reas da cidade no so cobertas, ou que difcil cruzar a cidade de uma ponta outra, ou que as conexes entre nibus e outros meios de transporte so muito ruins. Alm disso, destinos importantes para idosos no so bem servidos. Por exemplo, o nibus em Dundalk no chega a uma das instituies asilares de longa permanncia, e em Mayaguez, o transporte para os centros de idosos limitado. Em Tuymazy, o acesso por transporte pblico para os jardins pblicos considerado insuficiente. O problema com o transporte pblico que h grandes furos ...se voc quer ir para o centro, tudo bem, se quiser ir para o outro lado da cidade, vai ter que penar.
Idoso, Portland

5. Veculos amigveis aos idosos Embarcar e desembarcar de veculos foi outro grande problema apontado. Vrias cidades dispem de veculos de transporte pblico adaptados para proporcionar um acesso mais fcil aos idosos: em Xangai, bancos so modificados; em Saanich, h alguns nibus de acesso mais fcil; e em Udaipur, um servio de nibus est para ser disponibilizado, com nibus de piso rebaixado. Em Genebra, alguns nibus tm plataformas elevadas e piso rebaixado. As pessoas costumam observar que os veculos usados no transporte pblico apresentam barreiras aos idosos. Em Udine, por exemplo, os idosos dizem que difcil usar nibus por causa dos degraus altos, e em Ponce, os nibus no so adaptados para cadeira de rodas. Residentes de algumas poucas cidades tambm mencionam outras caractersticas que desestimulam o uso de transporte pblico. Em Nova Delhi, idosos dizem que o nmero das rotas no claramente indicado nos nibus. Os prestadores de servio em Dundalk apontam a precariedade de alguns nibus e, em La Plata, os idosos relatam preocupao com a m conservao de alguns nibus. 6. Servios especializados para idosos Idosos com dificuldade de usar transporte pblico precisam ter meios de transporte especialmente adaptados. Estes so mencionados como uma caracterstica amigvel aos idosos por algumas cidades de pases desenvolvidos, mas em outras h poucas opes disponveis. Recomenda-se sejam oferecidos servios de transporte adaptado s pessoas com deficincia. Por exemplo, no Rio de Janeiro, cuidadores relatam que os txis so o nico meio de transporte de idosos com deficincia, mas que as cadeiras de rodas no cabem no porta- mala por causa do tanque de gs. Na Cidade do Mxico, os cuidadores sugerem que haja nibus especificamente adaptados para pessoas com deficincia e seus cuidadores. 7. Assentos para idosos e gentileza dos passageiros Algumas cidades indicam que dar prioridade aos idosos para sentar, em transportes pblicos, uma caracterstica amigvel aos idosos e, em algumas cidades, como Islamabad, os passageiros respeitam essa 23

prioridade. Entretanto, esta atitude corts no comum: idosos de Moscou, por exemplo, recomendaram que houvesse uma ao de educao da populao sobre gentileza no transporte pblico. 8. Motoristas Em algumas cidades, a gentileza dos motoristas ao facilitar o acesso ao transporte pblico descrita como uma caracterstica amigvel aos idosos. Em muitas outras cidades, entretanto, foi mencionada a falta de sensibilidade dos motoristas, especialmente dos nibus, para com os idosos. Uma das principais queixas mencionadas que os motoristas no esperam que os idosos se sentem antes de arrancar com o nibus. Eu consigo pegar o nibus, mas na hora que o motorista arranca, o nibus d um solavanco e eu caio de cara no cho.
Idoso, Saanich

No Rio de Janeiro, foi dito que muitos idosos de classe mdia preferem txi ou metr ao nibus, por medo de cair. Um problema especfico identificado em cidades de pases em desenvolvimento, como Am, a relutncia dos motoristas em pegar idosos. Em Delhi e Genebra, os idosos enfatizam as dificuldades causadas quando os motoristas no param perto da calada para que eles possam embarcar e desembarcar com segurana. As pessoas em Dundalk dizem que os motoristas de nibus param fora do ponto, o que costuma ser perigoso, especialmente em esquinas. Em Genebra e Ponce, foi dito que alguns motoristas so grosseiros. Dentre outras barreiras mencionadas esto direo perigosa e o no cumprimento da legislao de trnsito. Eles dirigem como loucos com uma msica muito alta.
Idoso, Cidade do Mxico

Uma ltima questo relatada em algumas cidades de pases em desenvolvimento a explorao feita pelos motoristas. Por exemplo, em Nova Delhi, alguns condutores de riquixs cobram a mais de seus passageiros, e em Nairbi a tarifa muda arbitrariamente. No de surpreender que, em algumas cidades, tenha sido sugerido que os motoristas fossem sensibilizados, por meio de aes educativas, para as necessidades dos idosos. O programa de treinamento de motoristas implementado em Sherbrooke foi considerado benfico para os passageiros idosos. Em algumas cidades, foi sugerido que outros funcionrios dos servios de transporte pblico, por exemplo os atendentes de guichs, sejam tambm educados sobre as necessidades dos idosos e como elas afetam a sua utilizao dos servios de transporte. 9. Segurana e conforto A sensao de segurana ou insegurana na utilizao do transporte pblico tem um impacto significativo na disposio das pessoas de usar esse servio. Em algumas cidades, foi relatado que o transporte pblico seguro. Em Cancn, foi mencionado que h menos crimes nos servios de transporte pblico que em outras cidades e, em Melbourne e Moscou, transporte pblico considerado seguro. Contudo, mesmo em lugares onde as pessoas consideram seguro usar o transporte pblico, como, por exemplo, Londres, sugerido que medidas sejam tomadas para aumentar ainda mais a segurana. Em muitas cidades onde se critica a segurana do transporte pblico, as queixas so relativas a furto ou comportamento anti-social. O maior problema entrar e sair dos nibus. Qual dos seus bolsos voc vai controlar? Enquanto voc vigia o bolso, percebe que a bolsa sumiu.
Idoso, Istambul.

Em muitas cidades, a superlotao do transporte pblico, especialmente nas horas de pico (a hora do rush), tambm representa um problema de segurana para os idosos. Esse problema mais comumente 24

identificado em cidades de pases em desenvolvimento e nas cidades russas. Por exemplo, na Jamaica, puxes e empurres constituem um problema para os idosos nos pontos e ao entrar no nibus. Em Moscou, foi mencionado que a multido faz com que seja difcil respirar na estao de trem. Algumas cidades de pases desenvolvidos, como Dundalk, Portland e Saanich, tambm registram dificuldades relacionadas superlotao de transportes pblicos. Voc no consegue nem respirar nele [trem de Dublin]. Se voc desmaiasse ningum perceberia voc est entalado!
Idoso, Dundalk

Em Nairbi, idosos observam, com satisfao, que os problemas de superlotao melhoraram significativamente desde a introduo de uma legislao, a Lei Michuki, que exige que a lotao mxima determinada no seja ultrapassada. Em Tuymazy, foi sugerido que se aumentasse o nmero de nibus no horrio de pico, enquanto que, em Saanich foi recomendado que os idosos usassem o transporte pblico fora do horrio de pico. 10. Paradas e estaes O desenho, a localizao e as condies das paradas e das estaes de transporte pblico so tambm caractersticas importantes. Em Xangai, idosos e cuidadores apreciam os bancos, o abrigo e a iluminao existentes em alguns pontos. Em Ponce, as paradas e o terminal de nibus tm boas condies de manuteno. Em Portland, o acesso conveniente a pontos de nibus visto com satisfao. A localizao dos pontos apresenta algumas dificuldades para os idosos. H problemas em Melbourne, onde os pontos so poucos e a distncia entre eles muito grande. Em Melville, os idosos manifestam preocupao em terem que atravessar uma via movimentada para chegar ao ponto. Em Saanich, alguns idosos disseram que os pontos de nibus ficam muito longe de suas casas. Em algumas cidades, h problemas de segurana em pontos de transporte pblico. Em Moscou, foi relatado que h batedores de carteira nos pontos superlotados e, em Melbourne, h queixas de vandalismo nos pontos. Em Melville, acredita-se que um programa no qual crianas participam da decorao dos pontos de nibus tenha reduzido o vandalismo. Em San Jos, a ausncia de cobertura nos pontos de nibus vista como uma desvantagem, assim como a ausncia de bancos nos pontos de nibus em Xangai. Em Tquio, entretanto, foi observado que a colocao de bancos em pontos de nibus dificulta a locomoo de pessoas deficientes, pois as ruas so muito estreitas. Pessoas em muitas cidades consideram que estaes de trem e terminais de nibus devem ser de fcil acesso e devem ser planejados para serem amigveis aos idosos, dispondo de rampas, escadas rolantes, elevadores, banheiros pblicos e uma sinalizao visvel e inteligvel. Em Tquio, idosos e cuidadores apreciam o elevador da estao do metr. Na regio metropolitana do Ruhr, os idosos consideram um problema a falta de instalaes que permitam o transporte de bagagem e cadeiras de rodas para as plataformas na principal estao de trem.Em Nova Delhi, os idosos observam que a estao de metr no localizada perto de onde moram e que a sinalizao existente inadequada. 11. Txis Os txis so considerados, em muitas cidades, uma opo de transporte amigvel ao idoso. Em Cancn, os txis so considerados baratos. Em Dundalk, os idosos apreciam as tarifas com desconto dadas pelos txis. Em Melville, cuidadores gostam do esquema de subsdio governamental para o uso de txis. Em Halifax, foi dito que alguns motoristas de txi so muito prestativos aos idosos e, em Trpoli foi dito que os txis oferecem um servio bom e conveniente. Em outras cidades, foram identificadas barreiras para o uso de txis. O custo uma delas e, a ausncia de acesso para deficientes, outra. Em Portage La Prairie, os cuidadores se preocupam com o fato de motoristas de txi no pararem para passageiros em cadeira de rodas. Em Halifax, o tamanho dos txis um 25

problema, porque no h espao para levar andadores. Em Tuymazy, foi sugerido que os txis tivessem porta-malas grande o bastante para transportar uma cadeira de rodas. 12. Transporte comunitrio Um servio de transporte comunitrio (isto , transporte gratuito prestado por voluntrios ou pelo setor privado) considerado um servio amigvel ao idoso e mais mencionado por pessoas de cidades de pases desenvolvidos que em desenvolvimento. Em Ponce, por exemplo, h transporte gratuito oferecido por centros de idosos para que eles compaream a consultas mdicas e, em Portage La Prairie, motoristas voluntrios da comunidade e o servio de transporte oferecido por supermercados so muito apreciados. Em Londres, sugeriu-se um servio de transporte comunitrio com nibus de fcil acesso e motoristas treinados para atender os idosos. 13. Informao Em algumas cidades, foi mencionada a importncia de se ter informaes sobre as opes de transporte, sobre como usar os servios de transporte e sobre os seus horrios. Em Portland, por exemplo, h programas que ensinam os idosos a usar o transporte pblico. Em Melville, foi sugerido que seja oferecido, aos idosos que no podem mais dirigir, um curso sobre como usar transporte pblico. Em Himeji, foi sugerido que nos horrios dos nibus haja a indicao dos veculos que permitem o acesso de pessoas deficientes. Idosos em Tquio identificam a necessidade dos horrios serem impressos em letras grandes e colocados em locais convenientes. 14. Conduo de veculos Dirigir, como uma opo de transporte importante para os idosos, foi mencionado em algumas cidades. Por exemplo, foi observado que Melville uma cidade planejada para carros e, em Himeji, os carros so considerados uma necessidade nos subrbios. Em Ponce, os carros so considerados uma necessidade pelas limitadas opes de transporte existentes. Um fato mencionado, mais por quem mora em pases desenvolvidos, que fcil dirigir em sua cidade, Em Portage La Prairie, o trfego tranqilo e fcil dirigir. Em Saanich, os idosos apreciam os alertas que existem nos cruzamentos. Em Tquio, os idosos mencionam que os sinais de trnsito e a sinalizao das ruas so de fcil visualizao. As ruas de Trpoli so tidas como bem sinalizadas e, em Xangai, o controle de trfego considerado bom. Barreiras conduo de veculos so relatadas por um nmero muito maior de pessoas, de vrias cidades, em pases com diferentes nveis de desenvolvimento. Dentre as barreiras mencionadas esto o trfego pesado, ruas mal conservadas, dispositivos ineficazes para melhorar o fluxo do trnsito, iluminao pblica inadequada, sinalizao mal posicionada e de difcil leitura e a desobedincia s leis de trnsito. Por exemplo, no Rio de Janeiro, o trfego pesado visto como uma barreira. Em Cancn os idosos se queixam que as ruas so esburacadas e, via de regra, so mal conservadas. Em Melville, h preocupao quanto ineficcia de dispositivos para limitar a velocidade dos carros, como rotundas, que podem ser muito pequenas ou em localizaes inapropriadas. Em Mayaguez, os idosos relatam que as ruas no so bem iluminadas. Em Halifax, a sinalizao das ruas considerada muito pequena, muito alta e freqentemente obscurecida. Idosos em Udine relatam que os motoristas no respeitam as leis de trnsito. Em Sherbrooke, motoristas no idosos so considerados muito agressivos. 15. Gentileza para com os motoristas idosos Alm das barreiras acima identificadas, o desrespeito aos motoristas idosos os desestimula a dirigir. Eu no gosto de dirigir. As pessoas xingam voc, fazem sinais se voc vai devagar. So mal-educados.
Idoso, Trpoli

Em La Plata, foi mencionado que o abuso contra motoristas idosos decorre do fato de eles dirigirem muito devagar. Em Cancn, os idosos se sentem inseguros quando dirigem por terem problemas de viso e por causa do trfego agressivo. Em Tuymazy, prestadores de servio comentam que os idosos no se sentem confiantes em dirigir. 26

Em algumas cidades, como Portage La Prairie, onde dirigir uma opo de transporte fundamental, h preocupao quanto s dificuldades que os idosos enfrentam quando param de dirigir. Para garantir que os idosos sejam motoristas confiveis, em algumas cidades, como Genebra e Portland, recomenda-se um curso de reciclagem. As aulas dadas aos idosos, quando eles renovam a sua carteira em Himeji, so consideradas um benefcio para eles. 16. Estacionamento Vagas de estacionamento especficas para idosos e deficientes, situadas prximas aos prdios, em conjunto com reas de embarque e desembarque, so consideradas caractersticas amigveis aos idosos. Em Am, os idosos apreciam os estacionamentos para deficientes existentes nas lojas. Em Dundalk, o estacionamento gratuito apreciado. Em Portage La Prairie, um estacionamento grande considerado amigvel para o motorista idoso. Em muitas cidades, entretanto, estacionamentos inadequados e caros so considerados uma barreira para os idosos. Outros problemas so tambm mencionados: em Mayaguez, foi dito que no h pontos para embarque e desembarque de idosos com deficincia em nmero suficiente ao passo que, em Portage La Prairie foi observado que as vagas de estacionamento no so largas o suficiente para permitir que uma cadeira de rodas seja colocada no carro. Em Saanich, a ausncia de vagas para deficientes considerada um problema. Em Melbourne, h preocupao com a dificuldade de se achar vagas prximas aos prdios. Uma outra preocupao mencionada foi a falta de respeito na utilizao de vagas para deficientes. Eles fazem vagas para deficientes que so total e absolutamente ignoradas.
Idoso, Londres

Checklist para caractersticas de transporte amigveis ao idoso Baixo custo O transporte pblico financeiramente acessvel a todos os idosos. As tarifas dos transportes so razoveis e seu preo afixado de forma visvel. Confiabilidade e freqncia O transporte pblico confivel e freqente (inclusive noite e nos fins de semana). Destinos O transporte pblico existente permite que os idosos cheguem a locais-chave, como hospitais, centros de sade, parques pblicos, shopping centers, bancos e centros de convivncia de idosos. A cidade bem servida de transporte pblico, com rotas adequadas e com boas conexes para todas as reas da cidade (inclusive a periferia) e para cidades vizinhas. H boas conexes nas rotas dentre as diferentes opes de transporte. Veculos amigveis aos idosos Os veculos so acessveis, com piso que rebaixa, degraus baixos e assentos amplos e elevados. Os veculos so limpos e bem mantidos. Os veculos so bem sinalizados, com indicao do seu nmero e da rota que fazem. Servios especializados Servios de transporte especializados para pessoas com deficincias existem em nmero suficiente.

27

Prioridade para sentar Existe prioridade para os idosos sentarem e ela respeitada pelos outros passageiros. Motoristas Os motoristas so gentis, obedecem as regras de trnsito, param nos pontos determinados, esperam que os passageiros estejam sentados antes de sair, e param junto s caladas, para facilitar o embarque e desembarque de idosos. Segurana e conforto O transporte pblico seguro contra crimes e no h superlotao. Pontos e paradas Os pontos de nibus so localizados prximo de onde moram os idosos, so equipados com assento e abrigo contra o mau tempo, so limpos e seguros, e adequadamente iluminados. As paradas e estaes so acessveis, com rampas, escadas rolantes, elevadores, plataformas apropriadas, banheiros pblicos e sinalizao legvel e bem localizada. Os pontos e paradas de nibus so fceis de acessar e convenientemente localizadas. Os funcionrios das paradas e estaes so gentis e prestativos.

Informao So fornecidas informaes aos idosos sobre como utilizar o transporte pblico e sobre as diferentes opes existentes de transportes. Os horrios so legveis e fceis de se obter. Nos horrios indica-se claramente a rota dos nibus que so acessveis s pessoas com deficincia. Transporte comunitrio Existem servios de transporte comunitrio, incluindo motoristas voluntrios e servios de busca em domiclio, para levar os idosos a eventos e locais especficos. Txis Os txis so baratos e h descontos ou subsdios nas tarifas para os idosos de baixa renda. Os txis so confortveis e acessveis, com espao para levar cadeira de rodas ou andadores. Os motoristas de txi so gentis e prestativos. Ruas As ruas so bem conservadas, amplas e bem iluminadas, com dispositivos bem planejados e colocados de forma a limitar a velocidade dos carros; h sinais de trnsito nos cruzamentos; os cruzamentos so bem sinalizados; os bueiros so tampados, e a sinalizao padronizada, claramente visvel e bem colocada. O fluxo do trnsito bem-regulado. As estradas so livres de obstruo que possam bloquear a viso do motorista. O cumprimento das regras de trnsito rigorosamente controlado e os motoristas so educados para segui-las.

28

Competncia para dirigir Cursos de reciclagem para dirigir so oferecidos e a participao neles estimulada. Estacionamento Existe estacionamento a preos acessveis. H vagas especficas para idosos prximas entrada dos prdios e s estaes de transporte coletivo. H vagas para deficientes prximas entrada dos prdios e s estaes de transporte coletivo, cuja utilizao fiscalizada. H pontos de embarque e desembarque para deficientes e idosos prximos entrada dos prdios e s estaes de transporte coletivo.

29

Seo 7. Moradia
Viso geral dos achados Moradia fundamental para a segurana e bem estar. No de surpreender que as pessoas consultadas pela OMS, em todas as regies, tenham muito a dizer sobre os diferentes aspectos de moradia: estrutura, projeto, localizao e escolha. H uma relao direta entre uma moradia apropriada e acesso a servios comunitrios e sociais que influenciam a independncia e a qualidade de vida dos idosos. Est claro que a moradia e os servios de suporte, que permitem os idosos envelhecer com conforto e segurana na comunidade a que pertencem, so universalmente valorizados. 1. Viabilidade financeira H um consenso, entre as cidades participantes, de que o custo da moradia um fator importante e que tem influncia direta sobre o local onde os idosos moram e na sua qualidade de vida. Enquanto em algumas cidades o custo da moradia, incluindo o aluguel, considerado financeiramente vivel, em outras, a moradia considerada cara, tornando difcil aos idosos morarem de forma adequada. Eu recebo a minha aposentadoria, mas como posso viver com to pouco dinheiro? Mal entra em casa, em alguns segundos o dinheiro vai embora.
Idoso, Istambul

Em Genebra, por exemplo, foi relatado que alguns idosos moram em casas grandes demais para eles mas, como so aposentados, no tm dinheiro para se mudar. Da mesma forma , em Tuymazy, foi dito que o custo de mudana muito alto, impossvel para os aposentados. Moradia pblica, gratuita ou de baixo custo considerada, em algumas cidades, como Londres, uma caracterstica amigvel aos idosos Em outras, como Islamabad, a ausncia de moradias de baixo custo vista como uma barreira. A necessidade de se ter informaes sobre moradia subsidiada foi enfatizada em Portage La Prairie. Eu tenho uma casa com terrao e no pago aluguel. Eu gosto muito.
Idoso, Londres

Em cidades, independente do grau de desenvolvimento do pas, foi recomendado que houvesse moradia barata para os idosos. Dentre as estratgias citadas esto: a reduo do imposto predial, para os idosos em Am, e em Himeji, foi sugerido que houvesse subsdio moradia, seja ela pblica ou privada. 2. Servios essenciais Em algumas poucas cidades, os servios essenciais so inadequados ou muito caros. Em Islamabad, casas em reas de baixa renda no tm eletricidade, gs ou gua. Em Moscou, os servios bsicos (gua, luz, gs, telefone) so considerados caros. Em Dundalk e Istambul, os idosos preocupam-se com o alto custo de calefao e acreditam que o governo deveria subsidi-lo. Na Jamaica, idosos de baixa renda tm dificuldade em pagar o preo dos servios essenciais e acreditam que seu custo deva ser reduzido. A conta de gua me custa $1000. Eu no consigo pagar, ento no uso o chuveiro, e s vezes fico sem gua.
Idoso, Jamaica

No Rio de Janeiro, os idosos (de baixa renda) valorizam as melhorias feitas nos servios de gua, esgoto e eletricidade, e em Istambul, os idosos apreciam o bom fornecimento de gua. 3. Planejamento Muitos aspectos do planejamento da moradia afetam a capacidade de os idosos morarem, confortavelmente, em suas casas. Em geral, considera-se importante que os idosos vivam em residncias construdas com material adequado e estruturalmente seguras; que tenham superfcies niveladas; que disponham de elevador, se houver andares para subir; que o banheiro e a cozinha sejam adaptados; que seja grande o bastante para se locomover dentro dela; que tenham um espao de armazenamento adequado; que tenha corredores com 30

portas suficientemente largas para permitir a passagem de cadeira de rodas; e que seja adequadamente equipada para atender s condies ambientais. Problemas na construo de moradias so relatados em algumas cidades. Na Cidade do Mxico, as pessoas identificam a necessidade de superviso das construes, para garantir que a moradia seja estruturalmente segura. Em Istambul, foi dito que a pobreza resulta em moradias mal construdas ou mal conservadas e, em Nairbi, a falta de material de construo fonte de preocupao. Em Islamabad, algumas moradias no so prova de terremotos. Vrias caractersticas estruturais so identificadas como barreiras. Uma planta cuja disposio dos cmodos impede a mobilidade um problema identificado em Dundalk. Em La Plata, escadas e pisos no nivelados so vistos como barreiras. Em Moscou, relatada a necessidade de se ter banheiros e lavabos especificamente projetados para idosos. Em Nova Delhi, foi dito que as cozinhas precisam ser mais bem planejadas. Na Cidade do Mxico, mencionou-se a necessidade de corrimos e elevadores em prdios de andares e, em Tquio, foi apontada a necessidade de corredores e portas suficientemente largas para a passagem de cadeira de rodas. Em algumas poucas cidades, as moradias no so adequadamente equipadas para as condies climticas locais. Ar-condicionado, em especial, considerado uma necessidade em Cancn e em algumas reas de Melville, onde o desenho do telhado de novas casas faz com que elas se tornem, internamente, mais quentes. Em muitas cidades, reconhece-se que foram tomadas medidas para melhorar o planejamento de moradias para idosos. Na Cidade do Mxico, por exemplo, 1% do total da construo de novas casas deve ser adequado a idosos. Em Halifax, alguns prdios so amigveis aos idosos por disporem de rampas de acesso, elevadores, estacionamento, academia de ginstica e portas amplas. Mesmo assim, as pessoas acreditam que mais precisa ser feito para que se tenha moradias adequadas aos idosos. Em Himeji, recomenda-se que haja mais moradias amigveis aos idosos enquanto que, em Melbourne, so sugeridos incentivos para estimular arquitetos e construtores a construrem moradias amigveis aos idosos. Pessoas em Nova Delhi recomendam que caractersticas amigveis aos idosos sejam incorporadas legislao especfica para construes imobilirias. Em Saanich, os construtores incluem caractersticas adaptadas ou adaptveis nos seus projetos, como colocao de interruptores a uma altura mais baixa, a instalao de chuveiros ao invs de banheiras, e escadas que podem ser adaptadas para acomodar um ascensor de cadeira de roda. 4. Modificaes (Adaptaes) A possibilidade de se adaptar uma casa ou apartamento tambm afeta a capacidade dos idosos continuarem a viver confortavelmente em sua casa. Cuidadores em Dundalk gostam dos ascensores instalados para cadeiras de rodas para auxiliar no deslocamento de idosos cadeirantes. Em Mayaguez, apartamentos para idosos com deficincias precisam ser devidamente adaptados. Em poucas cidades, como Himeji e Dundalk, h auxlio financeiro para a realizao de modificaes. Vrias dificuldades em relao a reformas de casa foram identificadas. Em Halifax, reformar uma casa considerado caro e difcil. Restries para reformas de moradias pblicas foram mencionadas em Himeji e Nova Delhi. Em Portland, um imvel alugado que tenha sido reformado deve ser devolvido em seu estado original. Em Melbourne, foi observado que equipamentos de auxlio no podem ser usados por no caberem na casa, e muitos cuidadores no conseguem custear as reformas necessrias. Em Sherbrooke, foi mencionada a necessidade de se adaptar moradias para determinadas doenas. Alm dos idosos manifestarem a importncia de conhecerem as possveis opes para adaptao da sua casa, em muitas cidades foi mencionado que eles precisam obter o material necessrio. Em Tuymazy, os cuidadores identificam a necessidade de receberem informaes sobre diferentes tipos de materiais e suas possveis adaptaes e sobre equipamentos de fcil aquisio. Em Udaipur, foram mencionadas dificuldades para se obter corrimos, rampas e banheiros. 31

5. Manuteno A manuteno ou conservao da casa um grande obstculo para alguns idosos. Em Cancn, os idosos dizem que so incapazes de fazer consertos por causa do custo envolvido. Em Melbourne tambm h preocupao com os custos de manuteno e sugere-se que a prefeitura cobre uma taxa simblica para disponibilizar um servio de manuteno de casas. No Rio de Janeiro, o alto custo do condomnio considerado um obstculo, mas foi observado que possvel sublocar um apartamento para pagar parte do custo de manuteno da casa. Em Dundalk, os idosos valorizam as verbas disponibilizadas para reformas, mas se queixam da dificuldade em organizar os funcionrios para fazer os consertos. Foram embora no meio da obra e levaram meses para voltar e terminar.
Idoso, Dundalk

Em Melville, h preocupao quanto ao fato de estranhos virem fazer o trabalho de manuteno e foi sugerido que a prefeitura tenha uma lista de profissionais confiveis e preparados para lidar com idosos. Em Portland, os cuidadores gostam do sistema usado para avaliar empreiteiros e pessoal dos servios de conserto e manuteno. Tambm so identificados problemas em relao aos consertos que precisam ser feitos em moradias pblicas ou alugadas. Em Londres, h preocupao quanto ao fato dos consertos demorarem muito para serem executados. Em Trpoli, os idosos dizem que os senhorios negligenciam propositadamente a manuteno dos imveis, para que os idosos se mudem. Em Delhi, dito que as reas comuns, como as escadas, so geralmente negligenciadas, permanecendo sujas e escuras. Contudo, os funcionrios de moradias coletivas, como zeladores e faxineiros, tm, por vezes, um papel importante no bem-estar dos idosos. Em Genebra, os idosos falaram da importncia do zelador no contato entre os residentes e para providenciar os consertos necessrios. 6. Acesso a servios A prestao de servios a idosos em seus lares especialmente importante. Em Udine foi dito que os idosos no cogitam em se mudar de onde moram. Da mesma forma, em Tuymazy, os prestadores de servio dizem que os idosos so muito apegados s suas casas e no querem se mudar. Em Saanich, manifestam que melhor receber ajuda em casa do que ter que se mudar. Em algumas cidades, h dificuldades de se obter servios em casa, inclusive, pelo seu custo, o que considerado uma desvantagem. Na regio metropolitana do Ruhr, so poucas as pessoas que fazem servios de limpeza e jardinagem, e elas cobram caro. J em Saanich, idosos reclamam que os servios de limpeza e jardinagem so precrios. Morar perto de uma rea em que haja servios e prdios pblicos considerada uma caracterstica amigvel ao idoso. Essa caracterstica mais comumente citada por pessoas residentes em cidades de pases desenvolvidos, como Melville, Portage La Prairie e Tquio. Em San Jos, idosos gostam de morar prximo a servios pblicos, do comrcio e de igrejas e templos. Em vrias cidades, como Nairbi, Udaipur e Udine, viver longe desses servios considerado um problema. Houve um alerta quanto ao fato de um idoso permanecer em casa, porm incapaz de cuidar de si adequadamente. Na Cidade do Mxico, foi levantada a necessidade de se educar os idosos quanto aos riscos de morarem sozinhos, e em Saanich foi sugerida a publicao de um guia para idosos listando os diferentes prestadores de servios de manuteno e conservao de imveis. 7. Conexes comunitrias e familiares Ambientes familiares, em que as pessoas se sintam integradas comunidade, contribuem para que uma cidade seja amiga do idoso. Por esse motivo, os idosos relutam em se mudar. Em Udine, os idosos dizem 32

sentir um tipo de segurana psicolgica no seu ambiente. Em Trpoli, os idosos enfatizam a importncia dos seus vizinhos. Em Dundalk, prestadores de servio reconhecem a necessidade de as das novas construes para idosos ficarem prximas das antigas, para que eles mantenham seus vnculos com a famlia e a comunidade. Em Himeji, h preocupao quanto aos idosos perderem seus vnculos com a comunidade caso se mudem para outro local. Mudanas na cidade afetam essa sensao de familiaridade com a comunidade. Em Tquio, a falta de contato pessoal com os vizinhos, decorrente da construo de prdios altos, considerada como uma caracterstica no amigvel ao idoso. Em Sherbrooke, idosos mostram preocupao com a falta de espaos para integrao entre as geraes. Em Genebra, a falta de contato com jovens em prdios de apartamentos vista como uma desvantagem. Em Udaipur, os cuidadores reclamam que os apartamentos modernos e sem varandas no permitem a interao da comunidade. A importncia de um planejamento que facilite a interao comunitria mencionada tambm em Dundalk, onde foi sugerido que as casas devem estar prximas a centros comunitrios para reduzir a sensao de isolamento. 8. Opes de moradia Ter vrias opes de moradia na regio para atender s novas necessidades uma importante caracterstica amigvel ao idoso. Algumas cidades oferecem vrias opes de moradia. Em Melville, por exemplo, os idosos podem escolher entre morar em casas menores, residncias para idosos ou centros de longa permanncia. Em muitas cidades foi enfatizada a necessidade de mais opes de moradia para idosos. Em Halifax, por exemplo, foi dito que alguns idosos se preocupavam por no encontrar acomodaes na rea que queriam e por no terem conhecimento das opes de moradia existentes. Em algumas cidades, h opes de moradia para idosos. Em Melville, complexos residenciais para idosos oferecem uma variedade de servios, reas de lazer e atividades. Voc tem muitas atividades sociais, voc pode estar ocupado o tempo todo ou pode fechar a porta e ficar em casa, no participar. sua a escolha..
Idoso, Melville

Moradia para idosos parece estar em falta em muitas cidades e o tempo de espera para uma pode ser longo, como foi dito em Halifax e Himeji. Moradias para idosos tambm devem ser baratas para terem a caracterstica de amigvel. Idosos em Saanich expressam preocupao com o seu custo. claramente mencionada, em algumas cidades, a preocupao de que a moradia para idosos seja integrada comunidade local. Em Melville, foi sugerido que houvesse grupos de moradias de idosos, com pequenos jardins, em toda a cidade, para que eles no fiquem isolados da comunidade e, especialmente, das crianas. Em Portland, foi identificada a necessidade de uma moradia multigeracional. Na regio metropolitana do Ruhr e em Sherbrooke, h preocupao quanto criao de guetos de idosos em grandes complexos residenciais de idosos. 10. Ambiente onde se mora importante que os idosos tenham espao e privacidade em sua casa. Em algumas cidades de pases em desenvolvimento e em Tuymazy, o excesso de pessoas identificado como um obstculo para os idosos. Em Delhi, por exemplo, como o tamanho mdio das famlias aumentou, as casas ficaram abrigando um nmero excessivo de moradores e os idosos no tm espao suficiente. Em San Jos, um nmero excessivo de moradores resultado do alto custo da habitao, que fora os membros da famlia a viverem na mesma casa. A sensao de segurana no ambiente domstico uma outra questo importante. Em muitas cidades, os idosos se sentem inseguros e, em especial, tm medo de morar sozinhos. Em algumas cidades foram tomadas medidas para aumentar a segurana das residncias de idosos. Em Dundalk, por exemplo, cmaras de vigilncia so usadas em algumas casas; em Genebra existe um acesso seguro a prdios de apartamentos; em Saanich, so feitas verificaes de segurana da casa gratuitamente; e em Xangai existe um policiamento local de segurana. Em Himeji, alguns apartamentos tm dispositivos para fazer chamadas de emergncia em caso de necessidade. 33

Mesmo assim, ainda precisa ser feito mais para que os idosos se sintam seguros em casa. Em Udaipur, recomenda-se que sejam prestadas mais informaes sobre segurana e em Saanich foi sugerida a instalao de alarmes de emergncia. Em algumas cidades, as casas dos idosos esto localizadas em reas de risco de ocorrncia de desastres naturais. Em La Plata, algumas casas esto em reas sujeitas a inundaes e em Islamabad os idosos preocupam-se com terremotos. Checklist de moradias amigveis ao idoso Custo acessvel Existem moradias de custo acessvel para todos os idosos. Servios essenciais Os servios essenciais so prestados a um custo acessvel. Planejamento As moradias so feitas de materiais apropriados e bem estruturadas. H espao suficiente para que os idosos se locomovam com facilidade dentro da casa. A moradia apropriadamente equipada para atender s condies ambientais (por exemplo, dispe de ar-condicionado ou calefao). A moradia est adaptada para os idosos, com pisos nivelados, corredores e portas largas o suficiente para a passagem de cadeira de rodas, e com banheiros, lavabos e cozinhas especialmente adaptados. Modificaes A moradia pode ser modificada para atender aos idosos, quando houver necessidade. As modificaes da moradia tm custo acessvel. Equipamentos e material para modificaes de moradia so facilmente encontrados. H financiamentos e auxlio financeiro para reformas da casa. H uma boa compreenso de como uma casa pode ser modificada para atender s necessidades dos idosos. Manuteno Os servios de manuteno so de custo acessvel para os idosos. H prestadores de servio devidamente qualificados e confiveis para fazer a manuteno da casa. Moradias pblicas, moradias de aluguel e reas comuns so bem conservadas.

Envelhecer em casa A moradia fica perto de servios e do comrcio. Servios de custo acessvel so prestados a domiclio, para que os idosos envelheam em casa. Os idosos esto bem informados dos servios existentes para que eles possam envelhecer em suas casas. Integrao comunitria O projeto da moradia facilita a integrao permanente dos idosos na comunidade. 34

Opes de moradia Existe, na regio, uma gama de opes de moradia apropriadas e de custo acessvel para os idosos, incluindo-se os frgeis e dependentes. Os idosos esto bem informados sobre as opes de moradia existentes. Moradia H moradias em nmero suficiente na regio e a um custo acessvel para os idosos. H uma gama de servios apropriados alm de entretenimento e atividades nos prdios onde os idosos moram. A moradia dos idosos est integrada na comunidade onde se localiza. Ambiente da casa A moradia no tem excesso de moradores. Os idosos se sentem confortveis no ambiente em que moram. A moradia no localizada em reas sujeitas a desastres naturais. Os idosos se sentem seguros no ambiente onde vivem. H auxlio financeiro para medidas de segurana da casa.

35

Seo 8. Participao social

Viso geral dos achados Participao social e suporte social so muito ligados boa sade e ao bem estar ao longo da vida. A participao em atividades de lazer, sociais, culturais e espirituais na comunidade bem como junto famlia permite que os idosos continuem a exercer a sua autonomia, a gozar de respeito e estima, e a manter ou formar relacionamentos de apoio e carinho. Ela fomenta a integrao social e a chave para que os idosos fiquem informados. Ainda assim, os idosos consultados pela OMS disseram claramente que a sua capacidade de participar, formal e informalmente, da vida social depende no s das atividades oferecidas, mas tambm da disponibilidade de acesso adequado aos transportes e aos locais onde elas se realizam e tambm de receberem informaes sobre essas atividades. Quando encontro os meus amigos, eu me sinto muito bem.
Idoso, Cidade do Mxico

Na maioria das cidades, os idosos contam que participam ativamente nas suas comunidades, mas sentem que poderia haver maiores possibilidades de participao. Eles sugerem que haja mais atividades, e mais variadas, prximas de onde moram. Eles gostariam de oportunidades que fomentassem a integrao dentro da comunidade e com outros. Eles desejam ter atividades que estimulem a integrao comunidade e junto s pessoas de outras faixas etrias e culturas. As maiores preocupaes so relativas ao custo e ao acesso, especialmente para pessoas com deficincia, e tambm quanto divulgao das atividades e eventos. Dispor-se de meios adequados que permitam a acessibilidade, especialmente para pessoas com dificuldade de locomoo, importante em todos os lugares, mas em particular nos pases em desenvolvimento e naqueles com economia em transio. 1. Oportunidades acessveis Os idosos podem ter conhecimento de eventos e atividades que existem em sua comunidade, mas na experincia de muitos participantes deste projeto, essas atividades so inacessveis. A segurana pessoal, especialmente noite, mencionada como um obstculo tanto em cidades de pases desenvolvidos quanto em desenvolvimento, como Halifax, La Plata, Londres e Rio de Janeiro. Em muitas cidades, os locais ficam muito longe e o transporte difcil. Outro problema comum a acessibilidade dos prdios, especialmente para pessoas com problemas de locomoo, e a falta de instalaes adequadas, como banheiros, assentos apropriados ou um ambiente livre do cigarro. Outro obstculo mencionado restrio entrada, como a necessidade de se ser membro de uma organizao. Eles [os idosos com deficincias] acham difcil se ajustar, pois no h assentos ou banheiros apropriados, etc.O lazer para a maioria conversar com amigos ou parentes ao telefone ou receber visitas ocasionalmente.
Cuidador, ova Delhi

Em muitas cidades, os esforos para incluir os idosos so reconhecidos por eles prprios e por aqueles que interagem com eles. Foi relatado que a prefeitura municipal de Mayaguez organiza vrias atividades em horrios adequados para os idosos e fornece transporte para que eles compaream. Um idoso em Genebra observou que h atividades de lazer para pessoas com deficincia auditiva. Foram mencionadas a existncia de: transporte comunitrio em Melbourne e Melville; atividades em locais convenientes em Portland; horrio conveniente para eventos e atividades em Trpoli. Participantes em Dundalk sugerem que o fato de se permitir que os idosos tragam um amigo para os eventos estimularia a participao deles. 2. Atividades financeiramente acessveis A gratuidade ou o baixo custo das atividades facilitam a participao dos idosos. O preo das atividades um problema freqentemente citado, especialmente em cidades de pases em desenvolvimento e nos de economia em transio. Em algumas reas, h opes variadas apenas para aquelas pessoas de renda adequada, e atividades recreativas e de lazer s so possveis para os ricos. Os participantes em Islamabad observam, entretanto, que as atividades l oferecidas so financeiramente acessveis. O Rio de Janeiro 36

oferece muitas atividades de lazer gratuitas, e na Cidade do Mxico h eventos culturais gratuitos ou de baixo custo. Em Dundalk, Genebra e Londres foi dito que, por conta do alto custo do seguro, as organizaes filantrpicas so obrigadas a cobrar pelas atividades que oferecem e sabem que o custo pode desestimular a participao. 3. Leque de oportunidades A existncia de vrias oportunidades que interessam a uma gama variada de idosos estimula uma maior participao. Muitas cidades oferecem atividades em grandes centros urbanos, mas h menos oportunidades para pessoas que vivem fora desses centros. Pode haver tambm menos opes para pessoas frgeis ou portadoras de deficincias. Por vezes, os horrios das atividades so rgidos e os idosos precisam optar entre suas necessidades pessoais, como o cochilo habitual da tarde ou a participao em uma atividade. Os locais onde as atividades ocorrem podem no agradar aos idosos, por causa do nvel de rudo ou nfase em atividades para jovens. Diversas atividades integradas e voltadas para segmentos especficos podem atender a um nmero maior de pessoas. Dentre a diversidade esto eventos como os organizados em Himeiji, voltados para pessoas com mais de 80 anos. Na Jamaica, os idosos citam eventos esportivos em que competem em diferentes categorias. Portage La Prairie oferece refeies comunitrias e contato social como parte da atrao. Atividades ao ar livre, como caminhar no jardim em Nairbi ou uma caminhada em Moscou quando o tempo est bom so consideradas maneiras simples e baratas de estimular a participao social. Foi relatado que em Udine so oferecidas instalaes para atividades como teatros, clubes e Universidade da Terceira Idade. Em Tuymazy, h um clube de xadrez, uma sociedade histrica e um clube para quem tem mais de 60 anos. Participantes de Cancn dizem que gostam do clube da idade de ouro, aulas de artesanato no mosteiro da cidade, e de conversas, msica e dana. Pelo que foi dito, todas as grandes cidades em pases desenvolvidos, e a maioria delas em pases em desenvolvimento, oferecem uma variada gama de atividades. Na maioria das cidades, atividades religiosas e de socializao em espaos religiosos dentro das comunidades uma importante forma de participao para os idosos. Eles podem ser bem conhecidos e estimados nos espaos religiosos que freqentam. Esses espaos so acolhedores e inclusivos e propiciam a participao de pessoas que estariam em risco de isolamento. Foi dito que, em Halifax, por exemplo, as igrejas contribuem para a vida dos idosos por meio de atividades como jogos de cartas, refeies em grupo, conduo para a igreja e equipes de visitadores para pessoas que se isolam. Em Islamabad, foi observado que ir mesquita mais de uma vez ao dia contribui para a participao social. a igreja ns somos ouvidos pela nossa experincia. As pessoas nos consultam.
Idoso, Jamaica

Atividades culturais, educacionais e tradicionais tambm so importantes para os idosos de muitos lugares. A educao continuada por meio das Universidades da Terceira Idade ou atravs de cursos em centros comunitrios ou de idosos estimula a participao e o aprendizado. Casamentos e funerais constituem oportunidades de socializao. Idosos em Islamabad dizem gostar de comparecer a eventos tradicionais, como casamentos. 4. Divulgao das atividades e eventos Muitos participantes disseram que os idosos precisam ter conhecimento das atividades e das oportunidades para participar. Eu creio que o problema est na divulgao as pessoas tm que saber as opes que existem.
Prestador de servio, Saanich

Em Dundalk, foi relatado que as organizaes promovem suas atividades enviando informaes aos idosos antes de eles se aposentarem. Pessoas que freqentam servios religiosos e outras atividades realizadas regularmente tendem a saber de novas atividades pelo efeito boca-a-boca. Em San Jos, associaes ocupacionais promovem as suas atividades. Um prestador de servio em Xangai acredita que mais idosos participariam das atividades se houver publicidade o bastante para atra-los. 37

5. Estimular a participao e combater o isolamento Uma mensagem consistente de cidades de todo o mundo foi que a participao social mais fcil quando as oportunidades so muitas e esto perto de onde se mora. As pessoas em La Plata esto insatisfeitas com a falta de centros comunitrios em todos os bairros, e em Udaipur foi sugerido que os centros comunitrios fiquem a uma distncia prxima para que os idosos possam ir a p. Participantes em Dundalk e Xangai recomendam que os prdios ou construes existentes na comunidade, como escolas e centros recreativos, possam ser usados por todos os membros daquela comunidade, inclusive os idosos. Esta sugesto teve eco em Islamabad: uma maior variedade de atividades de lazer em diferentes locais. Esforos voltados para estimular e motivar a participao dos idosos pode, por vezes, fazer a diferena entre participao e isolamento. Muitas pessoas que esto envolvidas com grupos e clubes de idosos esto muito satisfeitas com suas atividades. Entretanto, algumas pessoas relutam em participar de clubes e associaes por vrios motivos: elas podem no conhecer ningum, acreditam que devem partilhar de uma determinada viso poltica ou acham que as atividades daquele clube no so interessantes. Os idosos relutam em fazer qualquer coisa. Muitos foram convidados a entrar para o clube e recusaram.
Prestador de servio, Himeji

H muitas explicaes sobre o porqu de idosos que vivem em isolamento terem dificuldade de se associar com outros. Os seus contatos sociais desapareceram, gradativamente, aps a morte do cnjuge e de outros membros da famlia e amigos. A sade pode estar em declnio, o que limita a sua capacidade de participar. Devido s mudanas na estrutura da sociedade, h um nmero maior de mulheres que trabalham e, portanto, no dispem de tempo durante o dia para visitar os idosos. Visita aos idosos isolados que vivem em suas casas proporciona uma conexo social e uma maneira de estimul-los participao. Em Melbourne e Xangai, foi relatada a existncia de organizaes que tomam a iniciativa de ir aos idosos e convid-los a participar de suas atividades. Eu creio que h muitas oportunidades se as pessoas esto conectadas e tm algum com quem ir, mas devemos ouvir as pessoas solitrias e as marginalizadas atravs das organizaes, a fim de reconstruir redes sociais ou fomentar contatos.
Prestador de servio, Halifax

Os cuidadores, muitos dos quais tambm so idosos, esto especialmente vulnerveis ao isolamento porque o seu mundo centrado na pessoa de quem cuidam. Os participantes sugerem que haja mais programas e opes que permitam aos idosos com deficincias socializar-se fora de suas casas sem a necessidade da presena do seu cuidador. A realizao de atividades que durem o dia inteiro e opes para descanso da tarefa de cuidar so sugeridas como maneira de ajudar os cuidadores de idosos a permanecerem em contato com a sociedade. Poucos homens participam; eles no aceitam a sua idade e/ou se sentem desconfortveis rodeados de tantas mulheres.
Idoso, Cancn

A ausncia de participao social por parte dos homens foi mencionada em muitas cidades, dentre as quais Cancn e Genebra. Em algumas cidades, contudo, h atividades voltadas para eles: em Melville, por exemplo, h a Tenda dos Homens, que oferece atividades para homens de diferentes idades. Idosos em Istambul contam que a mesquita um bom lugar para a participao social de homens. Participantes na Cidade do Mxico sugerem mais atividades especficas para eles, como oficinas ou jogos de cartas ou domin. Alguns idosos preferem no participar, e os participantes em Portland aconselham respeitar quem prefere se abster de freqentar as atividades. 38

6. Integrando geraes, culturas e comunidades Os idosos querem oportunidades para socializar e se integrar com outros grupos etrios e outras culturas em suas comunidades e famlias. Os idosos sentem que podem participar em diferentes reas e com pessoas de todas as idades, dependendo de sua vontade e iniciativa pessoal.
La Plata, Argentina

Atividades intergeracionais so consideradas mais desejveis que atividades voltadas apenas para idosos. Essas oportunidades so propiciadas compartilhando-se espaos e instalaes, como em Saanich, onde um centro para idosos est localizado em uma rea no utilizada de uma escola primria. Em Ponce, algumas atividades envolvem idosos em ambientes escolares. Sugere-se a realizao de programas em centros comunitrios e recreativos para estimular a participao de pessoas de diferentes idades e nveis de dependncia. Se no for possvel para os idosos participar de atividades fora de casa, ver televiso representa a sua nica fonte de lazer e conexo com a sociedade. Como a televiso voltada para uma audincia composta por pessoas de todas as idades, os idosos se preocupam com a programao, pois so poucas as opes de programas televisivos para eles. Ver TV uma opo, mas os tipos de programas exibidos hoje em dia na TV no so para a famlia.
Idoso, Udaipur

Idosos de muitas cidades querem participar da vida familiar de uma maneira que seja significativa. Em Am, por exemplo, os idosos dizem no querer se isolar das suas famlias. Entretanto, as famlias podem no dar tanta ateno aos idosos, especialmente se houver a expectativa dos avs de cuidarem dos netos, ou se houver pouco tempo para se dedicar a um membro idoso da famlia. Uma maior integrao de geraes vista como uma maneira de combater o preconceito contra os idosos na sociedade, pois ele desestimula a participao social. Os idosos mencionam o desejo de uma maior conscientizao social sobre a realidade do envelhecimento, e consideram que as outras geraes seriam mais pacientes e respeitosas se compreendessem mais umas s outras. Oportunidades intergeracionais so uma experincia enriquecedora para todas as idades. Os idosos transmitem prticas tradicionais, conhecimento e experincias, ao passo que os jovens oferecem informaes sobre novas prticas e ajudam os idosos a se situarem em uma sociedade que muda muito rapidamente. Idosos em Nairbi esto engajados em danas e atividades tradicionais, e passam o seu conhecimento para os outros. [Os idosos] so uma tradio viva.
Cuidador, airbi

A formao e o planejamento de um bairro podem estimular a integrao de pessoas de vrias origens, idades e culturas. Muitos bairros em cidades de todo o mundo esto mudando. As pessoas mais jovens no vivem no mesmo bairro que os membros mais idosos de sua famlia. As pessoas podem no manter os mesmos vizinhos ao longo de sua vida, e em muitas cidades h grandes populaes de imigrantes que no falam a mesma lngua e no tm a mesma formao que a maioria da populao. As aldeias se esvaziaram. Todos se mudaram para as cidades. Agora, os [antigos] aldees envelheceram nas cidades.
Idoso, Istambul

Um bairro aberto e acolhedor na regio metropolitana do Ruhr forma a base para que os novos moradores se integrem. Novos residentes em cidades de todo o mundo esto em risco de ficarem isolados, e os idosos 39

participantes deste projeto reconhecem a necessidade de melhor integrar as suas atividades para estimular uma maior participao de pessoas de outros lugares e culturas. Eu gostaria que houvesse uma maneira de estimular mais atividades comunitrias multiculturais em bairros com uma populao diversificada.
Idoso, Portland

A soluo que os residentes mais velhos passem a aceitar os novos residentes como seus companheiros. E tambm, ser bom para os vizinhos cumprimentarem-se uns aos outros.
Idoso, Tquio

Checklist de participao social amigvel ao idoso Atividades e eventos acessveis A localizao em seus bairros conveniente para os idosos, com transporte variado e de baixo custo. Os idosos tm a possibilidade de participar com um amigo ou cuidador. O horrio dos eventos conveniente para os idosos. O ingresso para um evento aberto (por exemplo, no precisa ser scio), e a entrada no local, assim como a compra de ingresso, um processo rpido, de uma nica fase, que no requer que o idoso fique na fila por muito tempo. Custo acessvel Eventos e atividades, e as atraes locais so financeiramente acessveis aos participantes mais velhos, sem custos ocultos ou adicionais (como custo de transporte). As instituies de voluntrios tm o apoio do setor pblico e privado para manter baixo o custo das atividades para idosos. Diversidade de eventos e atividades Existe uma gama de atividades para atender aos interesses das diferentes populaes de idosos, cada uma das quais com seus gostos e particularidades prprias. As atividades comunitrias estimulam a participao de pessoas de diferentes idades e formao cultural. Locais e ambientes As reunies e eventos para idosos ocorrem em diferentes locais das comunidades, como centros recreativos, escolas, bibliotecas, centros comunitrios localizados em bairros residenciais, parques e jardins. Os prdios so acessveis e devidamente equipados para permitir a participao de pessoas com deficincia ou que necessitem de cuidados especiais. Promoo e divulgao das atividades As atividades e eventos so divulgados aos idosos; as informaes descrevem as atividades, a acessibilidade do local onde ser realizada, assim como as opes de transporte. Combate ao isolamento Convites pessoais so enviados para promover as atividades e estimular a participao. fcil participar dos eventos, que no exigem qualquer formao ou conhecimento (incluindo alfabetizao). Um membro de um clube que no mais comparece s atividades mantido na mala direta do clube, a menos que haja solicitao expressa para sua excluso da relao. 40

As organizaes devem estimular a participao dos idosos que se isolam, por meio de, por exemplo, visitas pessoais ou telefonemas. Estimulando a integrao com a comunidade Os prdios e instalaes comunitrias propiciam a utilizao compartilhada, para diferentes finalidades, por pessoas de diferentes idades e interesses, e estimulam a interao entre os grupos de usurios. Reunies e atividades fomentam o relacionamento e o intercmbio entre os residentes do bairro.

41

Seo 9. Respeito e incluso social

Viso geral e achados Os idosos relatam perceber comportamentos e atitudes conflitantes em relao a eles. Por um lado, muitos se sentem respeitados, reconhecidos e includos; por outro, experimentam uma falta de considerao da comunidade, e tambm de prestadores de servios e da sua famlia. Esse embate se explica pela mudana pela qual a sociedade est passando, pelas normas de comportamento, pela falta de contato entre as geraes e pelo desconhecimento generalizado do processo de envelhecimento e do que ser velho. Ficou claro pelo estudo realizado que o respeito e a incluso social dos idosos dependem de outros fatores, alm das mudanas sociais: cultura, gnero, condio de sade e status econmico tm um papel importante na insero social dos idosos. O grau de participao dos idosos na vida social, cvica e econmica da cidade est, tambm, intimamente relacionado experincia deles de incluso. 1. Comportamento respeitoso e desrespeitoso Os participantes do projeto comentam que o comportamento das pessoas para com eles ou de respeito e gentileza ou bem o contrrio. Em geral, os idosos so respeitados nas cidades objeto deste estudo: a maioria dos idosos e os outros participantes dos grupos focais mencionam o respeito e a gentileza freqentemente demonstrados para com os idosos. Voc anda pela rua e as pessoas sorriem para voc, voc entra numa loja e bem atendido, at as crianas dizem oi mesmo que no o conheam.
Idoso, Melbourne

Na Jamaica e em Ponce, por exemplo, os idosos sentem que tm prioridade no comrcio e no atendimento ao pblico. Em Islamabad e Moscou, comentou-se que as pessoas cedem seu lugar para os idosos nos nibus. Exemplos de servios amigveis aos idosos so mencionados em algumas cidades: em Portage la Prairie, cdulas de votao so levadas s residncias dos idosos que no podem comparecer s sees eleitorais, e fones de ouvido so fornecidos em igrejas para pessoas com deficincia auditiva. Na Cidade do Mxico, houve meno a um banco cujos funcionrios so treinados para tratar bem os idosos, e ao final de cada ms h um horrio determinado para atender exclusivamente os idosos. Foi tambm comentado que em alguns estabelecimentos comerciais na Jamaica os idosos podem se sentar e ser atendidos por funcionrios especificamente designados para aquela rea reservada a eles. Tambm em Tquio os idosos observam que os estabelecimentos comerciais os tratam bem porque os clientes so, em sua maioria, idosos. Alm disso, os idosos se sentem especialmente respeitados e includos em clubes de idosos. Foi tambm observado que quando os prprios idosos so respeitosos e agradveis, eles recebem tratamento igual dos outros. No obstante, participantes em vrias cidades tambm relataram a ocorrncia de comportamento desrespeitoso para com os idosos. As pessoas parecem estar impacientes com os idosos, que so mais lentos para a realizao de tarefas e aes, e gestos obscenos so direcionados a motoristas idosos. Em Sherbrooke, eles se sentem tratados como crianas. Os idosos em Am se sentem criticados por jovens por suas roupas diferentes e pelo modo como falam. Foi dito que alguns jovens so mal-educados (Tquio e Udine), no cedem seu lugar nos nibus (Portland), e so verbal ou fisicamente agressivos para com os idosos (Halifax, Nova Delhi e San Jos). Eles olham para voc como se a sua data de validade estivesse vencida, e no querem atend-lo.
Idoso, Melville

Em algumas cidades foi dito que pessoas da rea de servios profissionais e do comrcio so desrespeitosas ou desconsideram as necessidades dos idosos. Um cuidador em Am observou que a comida em restaurantes no adequada aos idosos. Mau atendimento em lojas foi observado em Melville. Em La Plata e Mayaguez foi dito que atendentes de bancos e funcionrios pblicos no ouvem as queixas e reivindicaes dos idosos. Em San Jos, foi mencionado que mdicos j tinham as prescries feitas antes mesmo de examinarem os pacientes idosos. Outras preocupaes sobre os prestadores de servio foram mencionadas em, por exemplo, Nairbi, Ponce e Saanich. 42

Alguns idosos vo de um guich para o outro sem conseguir obter a informao de que precisam porque ningum quer perder tempo ou ter a gentileza de ouvi-los.
Prestador de servio, Mayaguez

Uma das sugestes para promover servios que sejam amigveis aos idosos o treinamento de prestadores de servio para que compreendam como responder melhor s necessidades dos idosos. 2. Preconceito contra a idade e desconhecimento Em uma sociedade que glorifica a juventude, as imagens negativas comuns da velhice e do envelhecimento so geralmente evocadas para explicar o comportamento desrespeitoso. Dentre os preconceitos relatados contra a idade esto aqueles que consideram os idosos inteis, menos inteligentes, po-duros e um estorvo. Em pases desenvolvidos, h a sensao de que os idosos, como grupo etrio, so um estorvo pois consomem grande parte dos recursos pblicos. Os idosos doentes ou deficientes tm maior probabilidade de serem vistos sob uma tica negativa do que os saudveis. Voc muito mais respeitado se for saudvel e no depender de ningum, nem mesmo de seu filho.
Idoso, Trpoli

Acredita-se que o comportamento desrespeitoso e o preconceito contra a idade em algumas cidades resultam da desinformao, da impessoalidade dos grandes centros que crescem cada vez mais, da falta de interao entre as geraes e da falta generalizada de conhecimento da populao sobre a velhice e o envelhecimento. Em Melbourne e Nova Delhi tambm foi reconhecido que existe um hiato entre o individualismo contemporneo e as expectativas dos idosos. 3. Interao entre geraes e conscientizao social H uma grande desvantagem hoje as crianas no tm esse privilgio, de se relacionar com idosos o preo alto.
Idoso, Portland

Em quase todas as cidades do projeto, os participantes enfatizaram a grande necessidade de se facilitar e organizar encontros intergeracionais como: trabalhar em conjunto; participar de eventos intergeracionais programados; a participao de idosos em programas de educao cvica ou histria em escolas ou tomar conta de crianas em espaos pblicos; programas de voluntariado de jovens para ajudar os idosos. Todas as solues que promovam atividades intergeracionais so bem aceitas na maioria das cidades. Em Genebra, os idosos dizem que eles mesmos devem dar o primeiro passo em direo gerao de jovens. Uma viso comum que falta conscientizao pblica sobre o envelhecimento e os problemas a ele relacionados, e que a educao sobre o envelhecimento deve comear cedo e se estender a todos os grupos sociais. O que voc v que a atitude para com os idosos precisa ser reajustada. Eu acho que esse o maior problema, e no sei como educar os mais jovens a respeitar os mais velhos.
Idoso, Portage la Prairie

Muitos so de opinio que a educao da comunidade deve comear na escola primria, para que as pessoas aprendam valores culturais e a apreciar os idosos. Na opinio dos participantes, a educao sobre o envelhecimento deve incluir alguma compreenso das dificuldades decorrentes do envelhecimento fsico e das deficincias associadas. Como dito na Jamaica, atravs da educao as pessoas seriam capazes de se preparar para esse perodo da vida. Quase todos os grupos focais insistem na importncia de se incutir respeito aos idosos; em Udaipur, foi sugerida a realizao de colnias de frias voltadas para a transmisso dos valores sociais. Tambm foi proposta uma educao sobre o envelhecimento por meio de anncios, a serem veiculados na mdia, sobre a importncia de se ter uma atitude amigvel aos idosos; em Melville foi mencionado, como exemplo, um programa de televiso mostrando o relacionamento entre um jovem e um 43

idoso, ou de jornais publicando perfis de idosos da cidade que contriburam para a comunidade. Anncios e psteres com fotos atraentes do envelhecimento foram tambm mencionados, bem como a apresentao de idosos de maneira realista, no caricatural. 4. Um lugar dentro da comunidade s no escutamos as vozes dos idosos em nossas sociedades.
Cuidador, Sherbrooke

O papel dos idosos na comunidade decisivo para que eles se sintam respeitados e includos. Em algumas cidades, como Moscou e Tquio, foi relatado que eles ainda mantm uma liderana local ativa e tm influncia sobre as decises pblicas. Com mais freqncia, entretanto, os participantes falam da perda dessas responsabilidades de liderana, e mesmo da relutncia em se ouvir conselho de idosos, como relatado em Melville. Em Mayaguez, os participantes observam que a comunidade no est habituada a levar em considerao as opinies dos idosos e agora, mesmo as decises que dizem respeito a eles so tomadas sem consult-los. A participao dos idosos em eventos sociais contribui positivamente para a sua estima dentro da comunidade. Os idosos muito freqentemente se envolvem em servios voluntrios, nos quais tm um papel ativo, como em Halifax e Melbourne. Algumas tarefas so reservadas para os idosos, como trabalhar em supermercados, em Cancn. Em Himeji, um programa chamado Pergunte ao Idoso citado como um exemplo de incluso amigvel ao idoso: este programa envolve idosos em atividades nas quais eles tm experincia, como jardinagem, organizao de eventos ou proferir palestras em escolas primrias. Em Saanich, existem programas que trazem os idosos s escolas. s nos fiamos nos idosos como voluntrios, e certamente ns valorizamos a sua opinio e sugestes.
Prestador de servio, Saanich

Por vezes, os idosos fazem partes de comits e diretorias de associaes e organizaes, apesar de em Sherbrooke ter sido dito que eles precisam de uma maior representao. Um ponto freqentemente levantado que os idosos, suas competncias e sua experincia de vida merecem confiana e devem ser usadas nas tomadas de deciso. Seus recursos devem ser valorizados pela comunidade, conforme sugerido em Dundalk e Cidade do Mxico. Os prestadores de servio em Portland disseram que os idosos podem so importantes observadores da vida comunitria. 5. Ajuda da comunidade Voc sabe, as pessoas se conhecem, no uma cidade grande. E isso, quando voc conhece algum, voc ajuda o seu amigo e ajudado por ele.
Idoso, Portage la Prairie

Muitos comentrios dizem respeito ajuda das pessoas para com os idosos e os motivos pelos quais comunidades so mais ou menos inclusivas. Observou-se que as comunidades menores, onde as pessoas viveram por muito tempo e se conhecem umas s outras, so mais amigas e inclusivas: como exemplos temos Dundalk, Portage la Prairie e o bairro de Copacabana, no Rio de Janeiro. As pessoas perceberiam se voc no fosse missa.
Idoso, Dundalk

Em outras cidades grandes, h comentrios sobre o fato de a cidade ser muito grande e impessoal, como em Istambul. Os bairros no so to coesos em Islamabad e Cidade do Mxico, e em Londres parece que os vizinhos se mudam to rapidamente que as pessoas no tm tempo de se conhecer. Contudo, pode-se estimular comunidades mais inclusivas. Alguns dos grupos focais sugerem que os bairros sejam mais bem organizados, com, por exemplo, comits de ruas (San Jos e Tuymazy). A criao de lugares para encontros 44

de bairro foi sugerida em Istambul; foi relatado que isso j existe em La Plata, onde parte da prefeitura foi designada para reunies de idosos. 6. Um lugar na famlia Em algumas cidades, como Am e Udaipur, viver com suas famlias foi considerada uma vantagem para os idosos. Permanecer com a famlia significa ser bem cuidado, ter carinho e manter o status social, na viso da populao de Trpoli. Em Udaipur, os idosos so consultados pelas famlias para a tomada de decises e sua opinio levada em conta. Alguns idosos mencionam que deixaram sua cidade de origem para viver com seus filhos em Cancn. Foi mencionado que membros da famlia so prestativos e que ajudam muito, mas ao mesmo tempo observa-se que as relaes familiares esto mudando. Houve comentrios, por exemplo em Istambul e Nova Delhi, que as famlias esto mais espalhadas porque os filhos se mudam para longe, e que geraes mais novas no tm tanto tempo para dedicar aos membros mais velhos da famlia. Em conseqncia, houve relatos em Nova Delhi de que os mais velhos ficam, gradativamente, marginalizados em suas prprias famlias. Em Islamabad, os idosos contam que as mulheres mais velhas nem sempre so consultadas sobre questes familiares. Em Nova Delhi, foi dito que os avs ficam reduzidos condio de empregados de seus netos. Em San Jos, algumas famlias exigem mesmo que os avs exeram atividade remunerada. Prestadores de servio em algumas cidades mencionam problemas de abandono ou maus tratos a idosos. 7. Excluso econmica Eu me sinto intimidada quando entro numa loja, porque no tenho dinheiro para comprar o que necessito.
Idoso, Tuymazy

Em muitos pases, a maioria dos idosos tem uma renda muito pequena e a pobreza, independentemente da idade, exclui as pessoas da sociedade. Na Federao Russa, muitos idosos dizem que se sentem excludos da sociedade por causa de sua baixa renda: os aposentados dependem totalmente de pequenas penses pagas pelo governo. Foi relatado na Jamaica e na Cidade do Mxico que as aposentadorias / penses que as pessoas recebem do governo , comumente, muito pequena, e que h muita burocracia para se ganhar o benefcio. Em Cancn, os idosos dizem que eles no se sentem includos em programas governamentais. Pela primeira vez algum pensou sobre as necessidades dos que no tm renda alguma [sobre o carto Si Vale].
Idoso, Cidade do Mxico

Na Cidade do Mxico, as pessoas valorizam muito o critrio de apoio econmico oferecido pelo governo pois adaptado renda dos idosos. Isso inclui um carto de identificao que lhes permite descontos e mesmo servios de graa, e a um carto Si Vale, que garante aos mais pobres uma renda de US$ 80 por ms.

Checklist de respeito e incluso social amigvel ao idoso Servios respeitosos e inclusivos Os idosos so consultados pelos servios pblico, privados e voluntrios sobre como serv-los melhor. Servios pblicos e comerciais oferecem servios e produtos adaptados s necessidades e preferncias dos idosos. Os servios dispem de uma equipe prestativa e corts, treinada para atender os idosos. Imagens pblicas do envelhecimento A mdia inclui os idosos nas matrias que veicula, mostrando-os positivamente e sem esteretipos. 45

Relaes familiares e intergeracionais Ambientes comunitrios, atividades e eventos atraem pessoas de todas as idades, ao combinar necessidades e preferncias de todos os grupos etrios. Os idosos so especificamente includos nas atividades comunitrias voltadas para a famlia. Atividades que renam diferentes geraes so realizadas regularmente para que, em conjunto, as apreciem e usufruam. Conscientizao social O aprendizado sobre o envelhecimento e os idosos est includo no currculo do primeiro e segundo grau. Os idosos esto ativa e regularmente envolvidos em atividades escolares com alunos e professores. Os idosos tm oportunidades de partilhar seu conhecimento, histria e experincia com outras geraes. Incluso comunitria Os idosos so considerados parceiros plenos das decises comunitrias que lhes dizem respeito. Os idosos so reconhecidos pela comunidade por suas contribuies do passado e do presente. As aes comunitrias para fortalecer os laos e o apoio entre os membros do bairro incluem os residentes mais velhos como informantes-chave, conselheiros, atores e beneficirios. Incluso econmica Idosos com limitaes econmicas devem ter acesso a servios e eventos pblicos, voluntrios e privados.

46

Seo 10. Participao cvica e emprego

Viso geral dos achados Idosos no param de contribuir para a sua comunidade quando se aposentam. Muitos continuam a trabalhar, gratuita e voluntariamente, para as suas famlias e comunidades. Em algumas regies, circunstncias econmicas foram os idosos a trabalhar de maneira remunerada muito depois da hora de eles se aposentarem. Uma comunidade amiga dos idosos lhes d opes para que eles continuem a contribuir para a sua comunidade, seja por meio de trabalho remunerado ou voluntrio, se eles assim preferirem, e de eles se engajarem no processo poltico. Muitos idosos gostariam de continuar a trabalhar, e, com efeito, alguns efetivamente o fazem. Alm disso, os idosos participantes do projeto da OMS expressaram desejo e vontade de participar de trabalho voluntrio em suas comunidades. Os idosos, na maioria das cidades, tm acesso a emprego e trabalho voluntrio, e em geral se sentem respeitados pelas suas contribuies. Os idosos gostariam de ter mais oportunidades de emprego, e gostariam que a oportunidades de emprego e de trabalho voluntrio existentes fossem moldados s suas necessidades e interesses. Eles tambm gostariam de ver maior estmulo sua participao cvica, e percebem que existem barreiras a essa participao, incluindo obstculos fsicos e estigmas culturais para a participao de idosos. 1. Opes de trabalho voluntrio para idosos Foi cientificamente comprovado que o trabalho voluntrio pode ajudar voc a se manter saudvel e viver mais.
Idoso, Halifax

Em muitas das cidades participantes, os idosos esto ativamente envolvidos em atividades voluntrias e desfrutam de muitos benefcios decorrentes dessas atividades, incluindo a sensao de auto-valorizao, de se sentir ativo, de se manter saudvel e de manter suas conexes sociais. Participantes em algumas cidades contam que h uma infra-estrutura de voluntariado bem desenvolvida, como centros de voluntrios ou organizaes de trabalho voluntrio bem estabelecidas. Na maioria das cidades, os participantes dizem que h muitas oportunidades para se trabalhar como voluntrio. Em Ponce, os idosos gostam de se sentir teis por meio do trabalho voluntrio, e em Udine foi observado que o trabalho voluntrio recompensador e evita o isolamento. Os idosos em Genebra se apresentam como voluntrios para trabalhar em clubes e organizaes. Apesar da importncia do trabalho voluntrio, os participantes observam muitos obstculos para os idosos, tais como ter conhecimento das oportunidades de trabalho voluntrio, e em especial quais seriam as mais adequadas a eles. Os participantes querem mais oportunidades e uma maior gama de opes. Sugere-se a criao de uma central de informaes para que os idosos consultem as oportunidades existentes. Em Melbourne, h um projeto para que os voluntrios encontrem as oportunidades de trabalho voluntrio pela Internet, e um site que relaciona as oportunidades existentes em Portland. Os residentes idosos de Melville e Udaipur sugerem a criao de um banco de dados ou registro de voluntrios, e os participantes de Nova Delhi sugerem que esse sistema possa ser operado por uma organizao como a HelpAge India. Alm disso, os idosos enfrentam problemas em ir e vir de seus trabalhos voluntrios, e alguns relatam a existncia de limitaes fsicas para que executem as tarefas que lhes foram confiadas. Em pases mais desenvolvidos, alguns idosos e prestadores de servio contam que despesas no reembolsadas (como gasolina) ou problemas legais relacionados responsabilidade civil (por parte de organizaes de voluntrios) fazem com que no sejam capazes ou no tenham vontade de trabalhar como voluntrios. Vrios participantes mencionam um declnio generalizado ou uma mudana no setor de voluntariado que afetam os voluntrios idosos. Incluem-se nessas mudanas uma sensao de que a tica do voluntariado est 47

diminuindo e que os mais jovens no esto substituindo os mais idosos no trabalho voluntrio. Em Halifax, um idoso mencionou que o aumento da burocracia e os custos do seguro esto contribuindo para o declnio do nmero de voluntrios. Em Dundalk foi sugerido que os custos do seguro sejam abonados para os voluntrios idosos. As sugestes para melhorar o trabalho voluntrio so feitas no sentido de se fortalecer, de maneira geral, as organizaes de voluntrios, formando um corpo de voluntrios idosos, e reembolsando os voluntrios por despesas relacionadas ao seu trabalho. Participantes em Islamabad sugerem a criao de um corpo de voluntrios idosos para trabalhar com pessoas portadoras de deficincia. Em Mayaguez, foi sugerido que fossem dados incentivos aos voluntrios idosos, e um prestador de servio na Cidade do Mxico recomenda que os voluntrios sejam reembolsados por despesas que tenham. Em Himeji, foi sugerido que fosse dado apoio financeiro s organizaes de voluntrios. Em Xangai, foi dito que uma atmosfera social gratificante e encorajadora estimularia mais pessoas a se apresentarem para o trabalho voluntrio. Em Tquio, sugeriu-se que um convite formal estimularia os idosos a se tornarem voluntrios. 2. Melhores opes de emprego e mais oportunidades Minha me sempre fala em trabalhar, mas eu sei que ela no d conta. que ela quer ganhar seu prprio dinheiro.
Cuidador, Jamaica

Precisamos ajudar os idosos a permanecer empregados. Trabalhar uma graa de sade e de vida.
Prestador de servio, Trpoli

Participantes em muitas cidades relatam que eles esto dispostos e ansiosos por trabalhar e tm a experincia e as qualificaes necessrias. Entretanto, os idosos enfrentam vrios obstculos para encontrarem trabalho ou permanecerem empregados. Polticas que tornam a aposentadoria obrigatria em uma idade arbitrariamente determinada, que varia de pas para pas, so rejeitadas pelos participantes dos grupos focais. Alguns pases tm polticas segundo as quais qualquer soma ganha aps a idade da aposentadoria deduzida do valor da aposentadoria ou penso paga pelo governo, o que cria outro obstculo para os idosos que querem continuar a trabalhar. Em muitos lugares, os idosos contam que so simplesmente muito frgeis para trabalhar, tm dificuldade em chegar e sair do trabalho, ou no se sentem seguros viajando ou permanecendo no trabalho. Em muitas cidades, foi dito que as nicas oportunidades de trabalho disponveis para os idosos so geralmente para tarefas mais bsicas, de baixo salrio, geralmente indesejveis. Em algumas reas, os idosos ajudam suas famlias cuidando dos netos, e na Cidade do Mxico foi dito que este tipo de trabalho impede que os idosos tenham um emprego formal. Em lugares onde a renda baixa e o apoio do governo limitado, alguns idosos sentem que precisam trabalhar, quer queiram ou no. Em algumas cidades (por exemplo, Moscou, Nairbi e Ponce), participantes de grupos focais comentaram que o nvel geral de desemprego e concorrncia para emprego afeta a sua capacidade de encontrar trabalho. Eu no posso pensar em trabalhar. Por qu? Porque, voc sabe, o desemprego alto mesmo entre os jovens, ento como eu posso querer trabalhar?
Idoso, Istambul

Apesar desses obstculos, em muitas cidades os idosos ainda trabalham. Os idosos em Trpoli comentam sobre as muitas vantagens de se continuar a trabalhar, incluindo o salrio, o combate idia de que os idosos so dependentes, e a manuteno de relaes sociais. Muitos idosos em Himeji querem trabalhar e gostariam que houvesse mais oportunidades de emprego. Idosos em Am sugerem que o tempo e a experincia dos idosos devem ser aproveitados enquanto eles tiverem capacidade de trabalhar, e que deve haver incentivos para estimular a participao. 48

Em alguns lugares, sobretudo em pases desenvolvidos, h polticas, e em especial algumas empresas, que promovem e valorizam trabalhadores idosos. Em Mayaguez, os prestadores de servio observam que h pouco absentesmo entre os trabalhadores idosos, e eles tendem a ser pontuais. Em Melville, percebe-se que os locais de trabalho esto mudando, e que h uma atitude mais positiva para se contratar trabalhadores idosos. Os participantes tm vrias sugestes para melhorar e criar novas oportunidades de emprego para os idosos. Dentre elas esto o oferecimento de incentivos para empregadores que contratam idosos, a criao de programas de emprego patrocinado pelo governo, a formao de parcerias pblico-privadas, e a contratao de idosos para trabalhar no setor pblico. A eliminao da aposentadoria obrigatria ou de restries de idade para emprego foi sugerida em cidades onde essa legislao existe. Permitir que as pessoas trabalhem alm da idade da aposentadoria sugerido em Dundalk, e a eliminao da restrio etria legal para emprego proposta em Islamabad. Os prestadores de servio em Sherbrooke acreditam que deva haver maior flexibilidade na legislao e nas polticas pblicas, permitindo-se que pessoas aposentadas voltem ao trabalho. Um idoso em Istambul sugeriu que fosse proibida a aposentadoria precoce. Vrias sugestes foram feitas para se melhorar o tipo ou as condies de trabalho. Em algumas cidades, as pessoas sentem que o problema era a ausncia de informaes e de instrumentos para combinar as capacitaes e necessidades dos trabalhadores idosos com as dos empregadores. Dentre as sugestes para remediar a situao esto uma melhor divulgao da oferta de trabalho, a criao de bancos de dados para relacionar os trabalhadores idosos com funes, e o desenvolvimento de um registro de idosos e suas capacitaes para ser consultado por empregadores em potencial. Em Istambul, foi dito que deve-se apoiar mais as mulheres que trabalham em casa, e em Nova Delhi sugere-se a sensibilizao dos empregadores quanto s necessidades dos idosos. 3. Flexibilidade para acomodar trabalhadores e voluntrios idosos Eu no quero alguma coisa que me obrigue a chegar as 9:00 em ponto; eu j tive isso bastante quando trabalhava.
Idoso, Portland

A flexibilidade nas oportunidades no trabalho remunerado e voluntrio para os idosos mencionada como uma maneira de permitir que os idosos as aproveitem. H relatos de rigidez de horrio, e uma sensao de que os trabalhos voluntrios ficaram muito profissionalizados. Os participantes propem que as oportunidades de trabalho remunerado e voluntrio devem ser estruturadas de tal maneira que possam acomodar os trabalhadores idosos. O trabalho voluntariado deve ser mais flexvel e melhor adaptado s necessidades dos idosos. Em muitos lugares foi mencionada uma maior flexibilidade de empregadores em termos de horas e de trabalho temporrio ou por temporada, e adaptado conforme os requisitos fsicos para sua execuo. Os idosos em Genebra sentem que as oportunidades de trabalho voluntrio devam ser flexveis e adequadas capacitao daqueles que se voluntariam, considerando-se ainda as necessidades dos idosos que podem se cansar mais rapidamente. Os prestadores de servio em Himeji sentem que as empresas devem proporcionar um ambiente onde os idosos possam trabalhar sem dificuldade, e muitas empresas tm isso como objetivo para o futuro. Um trabalho mais leve e regras mais flexveis quanto licena por doena para os funcionrios mais velhos so sugeridas em Halifax. Os participantes em Londres sugerem a realizao de pequenos projetos que sejam interessantes para os idosos e nos quais eles possam usar as suas competncias. Em Nairbi, Ponce e Tuymazy, os participantes pedem oportunidades de trabalho de meio expediente. Em Tquio, h um servio de recursos humanos para trabalho temporrio que pode atender s necessidades dos idosos. Os idosos em Tuymazy consideram trabalho de consultoria especialmente adequado aos idosos. 49

4. Estimulando a participao cvica Relatos sobre o nvel de participao cvica variam. De maneira geral, os idosos tm interesse e disponibilidade de participar em funes cvicas. Em alguns lugares, os idosos tm voz ativa, por meio dos conselhos comunitrios ou dos conselhos de idosos. Algumas culturas valorizam a experincia e o conhecimento dos idosos e, rotineiramente, os colocam em posies de autoridade, apesar de alguns acreditarem que essas posies so, em grande parte, simblicas. Em Melville, h grupos de interesses especiais nos quais os idosos participam, e em Mayaguez h na Cmara de Vereadores. Participantes em Trpoli contam que idosos servem em conselhos curadores, e em Halifax, os idosos ajudam nas eleies. Apesar desses relatos de participao cvica, em um nmero significativo de cidades observa-se que as oportunidades para que os idosos participem em atividades cvicas so limitadas. Algumas cidades mencionam obstculos logsticos, como falta de transporte e acesso para o comparecimento em eventos cvicos e questes de segurana. Dentre as sugestes para aumentar a participao cvica esto a reserva de lugares para os idosos, a melhora do acesso aos eventos cvicos (por exemplo, facilitar o acesso fsico e distribuio de aparelhos auditivos para quem tiver deficincia auditiva), e a criao ou valorizao de conselhos comunitrios ou outros conselhos participativos. Os participantes em Dundalk consideram que uma melhor informao sobre as atividades cvicas levaria a uma maior participao das pessoas. Em Portland, sugeriu-se que os idosos se envolvam expressando sua preocupao diretamente s autoridades. Idosos em La Plata pedem mais oportunidades para os idosos participarem politicamente, e que eles ajudem na resoluo de problemas comunitrios. Em Tquio, sugeriu-se que os idosos sejam designados para a funo cvica especfica de ouvir as preocupaes de outros idosos, e os participantes em Saanich sugerem que os idosos se envolvam no planejamento de aes para idosos. 5. Formao Agora, o voluntariado algo profissional. Para voc ser voluntrio, tem que ter formao.
Prestador de servio, Londres

A formao vista como uma maneira de capacitar os idosos a se juntar fora de trabalho e participar como voluntrios. Algumas cidades relatam que os idosos sentem que no tm formao (especialmente as que incluem o uso de tecnologias) necessria para competir no local de trabalho. Algumas cidades relatam que os idosos gostariam de oportunidades de treinamento ou re-capacitao (apesar de essa ser uma sugesto feita mais habitualmente por prestadores de servio do que pelos prprios idosos). Em Nova Delhi, sugerido o preparo para a aposentadoria e o desenvolvimento de uma nova habilidade. Em Am, pede-se que haja treinamento de idosos para a execuo de tarefas leves que proporcionem algum rendimento. Em Tuymazy, percebe-se que o treinamento para trabalhadores idosos deve se concentrar nas possibilidades de trabalho autnomo ou de pequenos negcios. 6. Oportunidades empresariais Alguns participantes sugerem a criao de oportunidades empresariais para os idosos como uma maneira de terem uma renda extra e participarem da fora de trabalho. Financiar ou, de alguma forma, apoiar oportunidades de trabalho autnomo so sugestes de como ajudar os idosos. Essas idias tendem a vir de cidades que tambm relatam desemprego em geral ou que pagam aposentadorias ou penses muito pequenas para os idosos (por exemplo, Cancn, Cidade do Mxico, Nova Delhi, Ponce, Trpoli, Tuymazy e Udine). Em muitas cidades os idosos esto ativamente envolvidos em uma gama de atividades autnomas, como artesanato e jardinagem. Em San Jos, eles tm oportunidades de trabalho como camels. Em Cancn h oportunidades para a venda de artesanato, apesar de os idosos de l sugerirem que a existncia de um mercado fixo os ajudaria. Em Trpoli, sugere-se que organizaes no governamentais ajudassem os idosos a montar em sua prpria casa, pequenos negcios; que a agricultura pudesse ser estimulada como uma opo para os idosos. J em Tuymazy, mercados de produtos hortifrutigranjeiros so sugeridos como uma forma de gerao de renda para os idosos. 50

7. Valorizando as contribuies dos idosos Relatos de discriminao etria no mercado de trabalho so generalizados. A discriminao demonstrada de vrias maneiras, desde a sensao de desrespeito por parte dos outros trabalhadores at uma recusa pura e simples de patres empregarem trabalhadores idosos. Em algumas cidades parece ser culturalmente inaceitvel que idosos trabalhem aps a idade de aposentadoria. Alguns desses preconceitos vm dos prprios idosos; alguns relatam que eles simplesmente no querem mais trabalhar depois de terem trabalhado a vida toda. H relatos de idosos de que so tratados com desrespeito. Outros dizem que difcil trabalhar para pessoas mais jovens que eles, de assumir cargos que eles consideram aqum de si, ou de trabalhar em ambientes em que so tratados com condescendncia. Tambm varia a percepo dos voluntrios idosos quanto s suas contribuies so apreciadas e reconhecidas. Diplomas de agradecimento so dados em Genebra. Em Nairbi, os prestadores de servio sentem que os idosos so vistos como lderes por causa de sua experincia e confiabilidade. Em Udine, sugerido que se deve valorizar mais a experincia dos idosos. Alguns sugerem que seja feito um programa de sensibilizao para os empregadores sobre as necessidades e qualificaes dos trabalhadores idosos. Na Cidade do Mxico, foi dito que o reconhecimento da sociedade sobre o valor da experincia dos idosos e da sua presena na fora de trabalho deve aumentar. Idosos na Jamaica sugerem que eles sejam empregados para ensinar os jovens sobre o envelhecimento, abordando tanto a sua participao quanto os preconceitos que sofrem. Checklist das iniciativas amigveis de participao cvica e emprego para o idoso Opes de voluntariado H uma gama de opes para a participao de voluntrios idosos. Organizaes de voluntrios so bem desenvolvidas, com infra-estrutura, programas de treinamento e uma fora de trabalho de voluntrios. As habilidades e os interesses dos voluntrios so associados s funes (por exemplo, em um registro ou banco de dados). Os voluntrios tm apoio em seu trabalho, sendo-lhes oferecido transporte ou tendo o custo do estacionamento reembolsado. Opes de emprego H uma gama de oportunidades para os idosos trabalharem. Polticas e leis probem a discriminao com base na idade. A aposentadoria uma escolha, no uma imposio. H oportunidades flexveis para os idosos, com opes de emprego em meio-expediente ou temporrio. H programas de emprego e agncias para trabalhadores idosos. Organizaes de funcionrios (por exemplo, sindicatos) apiam opes flexveis, como meio-expediente e trabalho voluntrio, para permitir uma maior participao dos trabalhadores idosos. Os empregadores so estimulados a empregar e a manter trabalhadores mais velhos. Formao (Treinamento) Uma outra capacitao para atividades ps-aposentadoria oferecida a trabalhadores mais velhos. Existem oportunidades para trabalhadores idosos de recapacitao, como o aprendizado de novas tecnologias. 51

Organizaes de voluntrios oferecem treinamento para as suas posies. Acessibilidade Oportunidades de trabalho voluntrio ou remunerado so conhecidas e promovidas. H transporte para o trabalho. Os locais de trabalho so adaptados para atender s necessidades das pessoas deficientes. No h custo para o trabalhador participar de trabalho remunerado ou voluntrio. As organizaes recebem apoio (por exemplo, verba ou reduo no prmio do seguro) para recrutar, treinar e manter voluntrios idosos. Participao cvica Conselhos consultivos, diretorias de organizaes, etc. incluem idosos. H apoio para que os idosos participem em reunies e eventos cvicos, como lugares reservados, apoio s pessoas com deficincias, aparelhos auditivos e transporte. Polticas, programas e planejamento que envolvam idosos so feitos ouvindo-os primeiro. Os idosos so estimulados a participar. Contribuies valorizadas Os idosos so respeitados e suas contribuies so reconhecidas. Os empregadores e organizaes so sensveis s necessidades dos trabalhadores idosos. As vantagens de empregar trabalhadores idosos so conhecidas pelos empregadores. Empreendedorismo Existe apoio para empresrios idosos e oportunidades para trabalho autnomo (por exemplo, mercados para se vender hortifrutigranjeiros e artesanato, treinamento para a administrao de pequenos negcios e micro-financiamento para trabalhadores idosos). As informaes elaboradas para dar apoio a micro-empresas e empreendimentos administrados de casa esto em formato adequado aos trabalhadores idosos. Pagamento Os trabalhadores idosos so corretamente remunerados pelo seu trabalho. Os voluntrios so reembolsados por gastos que incorrem por conta do trabalho. Os ganhos dos trabalhadores idosos no so deduzidos do valor da aposentadoria ou de outras rendas a que os idosos tenham direito.

52

Seo 11. Comunicao e informao

Viso geral dos achados Os participantes dos grupos focais concordam que ter conhecimento dos eventos, o contato com pessoas e o recebimento de informaes prticas para administrar a sua vida e atender s necessidades pessoais dos idosos vital para o envelhecimento ativo. Os participantes da maioria das cidades do mundo desenvolvido dizem que h uma variedade de informaes veiculadas em diferentes mdias, para o pblico em geral e para os idosos em especial, ao passo que em cidades de pases em desenvolvimento, as pessoas dos grupos focais disseram que h pouca mdia na comunidade, especialmente TV, rdio e jornais. O medo de no receber informaes e de ficar margem dos acontecimentos mencionado em quase todos os lugares. A rapidez com que se modificam as informaes e as tecnologias da comunicao so, ao mesmo tempo, consideradas ferramentas teis e criticadas como instrumento de excluso social. Independente da diversidade de escolhas de comunicao e do volume de informaes disponveis, a principal preocupao mencionada nos grupos focais a de se ter informao imediata e acessvel aos idosos com diferentes capacidades e habilidades. Fica pior quando voc fica mais velho quando as suas faculdades comeam a falhar, esse tipo de coisa parece afetar mais em termos de estresse.
Idoso, Halifax

1. Ampla disseminao Em todas as cidades, a mdia da comunidade mencionada como um veculo para a divulgao de informaes teis. Nos pases em desenvolvimento e na Federao Russa, os meios de comunicao familiares aos idosos limitam-se ao rdio, televiso e jornais. Nos pases desenvolvidos, relata-se a o grande nmero de informaes disponveis, tanto para a comunidade em geral quanto especfica para os idosos, provenientes de diferentes fontes, inclusive a Internet. Em todos os lugares, valorizam-se as informaes que chegam aos idosos em sua vida diria e em suas atividades, seja boca-a-boca, por telefone e por meio de panfletos distribudos em lugares-chave: centros comunitrios e quadros de avisos, reparties pblicas, bibliotecas, lojas, consultrios mdicos e clnicas de sade. Idosos em Istambul contam que o telefone o meio mais universal e confivel de se comunicar com eles. Considera-se que governos e organizaes de voluntrios tm um papel importante para que as informaes sejam amplamente disponveis: servios pblicos de distribuio sistemtica e efetiva de informaes so tidos como uma caracterstica amigvel ao idoso. Em Himeji, foi dito que existe uma distribuio bem estruturada de informaes municipais s associaes de moradores, que as passam aos lderes de bairro, que ento as repassam a cada domiclio. Em cidades onde o setor privado ainda tem de se conscientizar desse crescente mercado de cabelos brancos, como Trpoli, tambm o comrcio mencionado como uma fonte potencial de disseminao de informaes para os idosos. A distribuio de um catlogo local de servios amigveis aos idosos, conforme o sugerido por idosos em Saanich, poderia interessar a uma cmara de comrcio, por exemplo. O acesso barato aos canais de comunicao e s informaes essencial. O rdio o principal meio de comunicao para os idosos em Nairbi porque barato; em Udaipur, quadros de avisos onde se afixam notcias locais so importantes para se atingir pessoas das classes scio-econmicas mais baixas. Para garantir o acesso informao em Tuymazy, assinaturas de jornais so dadas, gratuitamente, a aposentados pelos antigos empregadores. Em Dundalk, o custo de uma linha telefnica residencial subsidiado pelo governo para pessoas de mais de70 anos de idade. Publicaes grtis e acesso pblico a jornais, computadores e internet em centros comunitrios e bibliotecas, a baixo custo ou gratuitamente, so considerados caractersticas amigveis aos idosos em outras cidades. 2. A informao certa na hora certa Existe muita informao, mas achar a informao de que se precisa complicado.
Cuidador, Moscou

Independentemente do nmero e da diversidade das fontes de informao, a preocupao em se obter informaes relevantes no tempo certo comum a cidades de diferentes graus de desenvolvimento. Em 53

algumas cidades desenvolvidas, como Genebra, difcil controlar o excesso de informaes, e as importantes podem passar despercebidas. Um obstculo freqente a falta de conscientizao sobre informaes ou servios disponveis, ou no se saber como encontrar informaes necessrias. O resultado que os idosos podem no receber os benefcios ou servios a que tm direito, ou saber deles quando j expirou o prazo de solicit-los. Saber como lidar com ligaes de telemarketing agressivo, e identificar fraudes e esquemas de estelionato, outra preocupao, manifestada em apenas algumas cidades desenvolvidas. Habitantes idosos de cidades em pases em desenvolvimento enfrentam com mais freqncia o problema de informao desatualizada sobre assuntos importantes, como sade, direitos, benefcios, servios e eventos comunitrios. Foi observado em La Plata que os tpicos importantes para os idosos no so cobertos com detalhes o bastante para que a informao seja devidamente aproveitada. Uma sugesto freqente para que a comunicao seja mais amigvel aos idosos fazer com que ela seja publicada em jornais direcionados a eles ou em colunas na imprensa em geral, bem como atravs de programas de rdio e TV especializados. Outra sugesto que os meios de comunicao ampliem a sua programao e cobertura para incluir assuntos de interesse dos idosos. Os idosos em algumas cidades se queixam que a televiso, em especial, parece excluir programas que atendam aos seus interesses e gostos. As pessoas querem que as informaes sejam coordenadas por um servio nico, de fcil acesso, cujo funcionamento seja conhecido pela comunidade. A regio de Portland conta com um servio de informaes telefnicas que funciona 24 horas. Os idosos consultados em Nova Delhi sugerem que uma organizao central e voluntria respeitada, como HelpAge India, colete e organize um banco de dados de informaes relevantes aos idosos e as torne disponvel pelo telefone. Em Islamabad, recomenda-se uma sala de informaes comunitrias, com jornais e televiso. 3. Ser que algum vai falar comigo? Os idosos telefonam para programas de rdio a qualquer hora.
Prestador de servio, Mayaguez

Independente do grau de desenvolvimento de uma cidade, o sistema boca-a-boca o meio de comunicao principal e preferido para os idosos, tanto atravs de contatos informais com a famlia e amigos quanto de clubes, associaes, reunies pblicas, centros comunitrios, igrejas e templos religiosos. O rdio uma fonte de informao muito popular em vrias cidades, com transmisso de programas fechados ou com programas abertos participao de ouvintes, seja fazendo perguntas a especialistas ou participando de debates ao vivo. A dimenso interpessoal da comunicao muito importante, e deve-se enfatizar que permanecer ativo e envolvido na comunidade a melhor maneira de se permanecer informado. Tristeza expressada com a perda de oportunidades de interao com os outros em virtude de mudanas, como a construo de conjuntos residenciais enormes na vizinhana ou o fechamento de agncias dos correios na comunidade, com a automao bancria e de outros servios. A comunicao verbal especialmente importante para os idosos com deficincia visual e para os que no so alfabetizados. As taxas de analfabetismo so muito altas na populao idosa de pases em desenvolvimento, e nos pases desenvolvidos, os idosos tm, em mdia, um nvel menor de escolaridade que as pessoas mais jovens. O sistema boca-a-boca feito por algum conhecido que saiba detalhes das informaes funciona porque as pessoas confiam em quem lhes transmite as informaes e porque podem fazer as perguntas que quiserem. Receber a ateno de uma pessoa que prestativa e que dispe de tempo altamente apreciada por idosos do mundo todo. Cada bairro tem uma mesquita. A palavra em rabe para mesquita sinnimo de um lugar onde as pessoas se encontram.
Idoso, Trpoli

A comunicao amigvel ao idoso, em todos os lugares, reconhece e utiliza canais informais para atingir os idosos. Uma das maneiras a de fornecer informaes relevantes regularmente, em lugares onde os idosos normalmente se renam; outra criar ocasies sociais para fornecer informaes de interesse deles. No Rio de Janeiro, por exemplo, foi proposta a utilizao do auditrio do posto de sade para palestras 54

educacionais. Uma terceira estratgia passar a informao para pessoas que, por sua vez, vo retransmitilas a outras no sistema boca-a-boca. Esses informantes-chave podem ser voluntrios, como sugerido na Jamaica, profissionais de sade ou assistentes sociais, ou ainda pessoas que trabalham na rea de servios corretores de imveis, cabelereiros, carteiros, ou o porteiro dos prdios de Copacabana, que conhecem cada residente e so reconhecidos como uma fonte informal de informao e de apoio. O problema de atingir aqueles socialmente isolados idosos que no tm contato com o mundo porque moram sozinhos, so portadores de incapacidades significativas e tem apoio familiar mnimo ocorre tanto nas cidades ricas quanto nas pobres. O uso de e-mail e internet uma soluo que foi raramente mencionada. O contato direto com pessoas de confiana a abordagem preferida, sejam eles voluntrios que visitam ou telefonam ou assistentes sociais. Saber em que outros lugares alm de sua casa os idosos em risco de isolamento social podem ser encontrados foi tambm uma sugesto apresentada: a utilizao de postos de sade do bairro como um ponto para a distribuio de informaes sobre servios para os idosos com problemas de sade foi sugerido em San Jos. 4. Formatos e desenho amigvel ao idoso Recebi uma carta ontem. Ao que parece, eles esto verificando os benefcios que voc est recebendo Voc tem que ler a carta umas quatro vezes para realmente entender.
Idoso, Londres

O maior obstculo, universalmente mencionado, para se comunicar com os idosos a apresentao visual e auditiva da informao. O tamanho da fonte dos textos, especialmente material impresso, e tambm apresentaes visuais, como na televiso, tm letras muito pequenas para se ler. Rtulos de produtos e instrues de uso, especialmente para medicaes, so difceis de decifrar. A programao visual das pginas , muitas vezes, confusa, com muita informao em um espao pequeno. A informao verbal transmitida muito rapidamente, e os comerciais de rdio e televiso fazem os idosos perderem sua linha de raciocnio. A linguagem usada freqentemente muito complicada, com muitas palavras desconhecidas. Formulrios oficiais que so vitais para se receber servios e benefcios so especialmente difceis de entender. Escreva de maneira simples, pouco e com letras grandes.
Prestador de servio, Cidade do Mxico

A automao de servios aumenta a complexidade da vida cotidiana. Telas e botes de telefones celulares e de equipamentos eletrnicos so muito pequenos, ao passo que caixas automticos, mquinas de selos, de tquete de estacionamento e de outros servios so todas diferentes, pouco iluminadas e com instrues pouco claras. Para pessoas em uma cadeira de rodas, os visores so muito altos para elas alcanarem. Para que os telefones sejam acessveis aos idosos analfabetos, para que eles possam ligar para a famlia ou para servios, uma sugesto dada em Am que as teclas e os nmeros dos telefones sejam coloridos. Servios de atendimento automtico de telefone so uma fonte generalizada de queixas: muita informao dada muito rapidamente, as escolhas so confusas e freqentemente no possvel falar com um atendente. 5. Tecnologia da informao: prs e contras A tecnologia da informao, especialmente computadores e a internet, apreciada por alguns idosos por sua abrangncia e convenincia. Em Trpoli, os idosos dizem que a internet uma boa maneira de eles permanecerem em contato com filhos que vivem longe, at mesmo em outros pases. Ainda assim, muitos idosos experimentam uma sensao de excluso por no usarem computadores ou a internet. A converso de servios diretos e a documentao para a tecnologia da computao aumentam a sensao de excluso. Nos pases em desenvolvimento e na Federao Russa, os computadores so muito caros para os idosos, ou simplesmente no esto to amplamente disponveis na comunidade. Em outros lugares, o acesso fsico aos computadores possvel, mas os idosos no esto familiarizados com essa tecnologia e tm medo de no conseguir aprender. O acesso pblico, gratuito ou de baixo custo, para os 55

idosos em centros comunitrios, clubes de idosos, servios pblicos e bibliotecas, uma importante caracterstica amigvel ao idoso. Aconselha-se que os idosos sejam treinados no uso de computadores individualmente e no seu ritmo prprio de aprendizado, por uma pessoa em quem confiam. Em Halifax, por exemplo, os idosos falam de um instrutor de internet permanente e disponvel para ajudar os idosos individualmente, indo at as casas deles, se for solicitado. 6. Responsabilidade pessoal e coletiva Como outros cidados, os idosos tm uma responsabilidade pessoal de se manterem atualizados sobre novas informaes mantendo-se envolvidos em atividades comunitrias, alm de fazer um esforo para se adaptar s novas mudanas e aprender a usar as novas tecnologias. Coletivamente, governos, organizaes de voluntrios e o setor privado so responsveis por remover os obstculos comunicao que progressivamente isolam os idosos, especialmente aqueles obstculos relacionados pobreza, ao analfabetismo e diminuio da sua capacidade.

Checklist de comunicao e informao amigvel ao idoso Oferta de informaes Um sistema bsico, universal de comunicaes, usando a mdia impressa, o rdio, a televiso e o telefone, alcanando todos os residentes. A distribuio regular e confivel de informaes garantida pelo governo ou por organizaes de voluntrios. A informao disseminada prximo s residncias dos idosos e nos locais onde eles realizam as suas atividades habituais do dia-a-dia. A disseminao da informao coordenada por um servio comunitrio acessvel, que todos conhecem e por um escritrio de centralizao de informaes. Informaes regulares e a transmisso de programas de interesse dos idosos so veiculadas tanto na mdia regular quanto na especificamente voltada para eles. Comunicao verbal Uma comunicao verbal acessvel aos idosos deve ser feita, preferencialmente, em eventos pblicos, centros comunitrios, clubes e pela mdia rdio-televisiva, e tambm pelas pessoas responsveis por repassar as informaes no sistema boca-a-boca. As pessoas em risco de isolamento social recebem a informao de pessoas em quem confiam e com quem interagem, como visitadores voluntrios, empregados domsticos, cabelereiros, porteiros ou zeladores. Funcionrios de reparties pblicas e de empresas privadas atendem individualmente e de maneira amistosa, os idosos, sempre que solicitados. Informaes impressas As informaes impressas incluindo formulrios oficiais, legendas de televiso e textos em telas devem ter letras grandes e as principais idias so mostradas atravs de ttulos de enunciado claro e letras em negrito.

Linguagem simples A comunicao, seja impressa ou verbal, usa palavras simples, conhecidas, em frases curtas e objetivas. 56

Comunicao e equipamentos automatizados Servios automatizados de atendimento telefnico do instrues de forma lenta e clara, e informam como as mensagens podem ser repetidas a qualquer momento. Os usurios tm a possibilidade de falar com um atendente, ou de deixar uma mensagem para que sua ligao seja retornada. Equipamentos eletrnicos, como telefones celulares, rdios, televises, caixas automticos e mquinas para pagar estacionamento tm botes e letras grandes. A tela de um caixa automtico, de mquinas de selos e de outros servios bem iluminada e fcil de ser alcanada por pessoas de diferentes estaturas. Computadores e a internet H amplo acesso pblico a computadores e internet, disponveis gratuitamente ou a baixo custo, em locais pblicos como reparties governamentais, centros comunitrios e bibliotecas. Instrues detalhadas e assistncia individual para os usurios esto facilmente disponveis.

57

Seo 12. Apoio comunitrio e servios de sade

Viso geral dos achados Os servios de sade e de apoio so vitais para os idosos manterem sua sade e independncia na comunidade. Muitas das preocupaes mencionadas pelos idosos, cuidadores e prestadores de servio nos grupos focais dizem respeito disponibilidade suficiente de cuidados de boa qualidade, adequados e acessveis. Os participantes do projeto da OMS relatam suas experincias a partir de diferentes sistemas, e com expectativas distintas; ainda assim, os idosos de todo o mundo exprimem claramente seu desejo de ter um sistema bsico de sade e uma renda. Os custos com a sade so considerados muito altos em todos os lugares, e o desejo para uma assistncia que seja financeiramente acessvel mencionado constantemente. Eu conheo muitos idosos que protelam a ida ao mdico, e a sua sade fica cada vez pior, mas eles no tm dinheiro.
Idoso, Portland

Em muitas cidades, em pases em desenvolvimento, existe escassez de servios e suprimentos bsicos; em outras, os servios so mal distribudos. Alguns dos pases mais desenvolvidos tm, ao mesmo tempo, o maior volume e diversidade de servios de sade e de apoio comunitrio e o maior nmero de queixas. Ao mesmo tempo em que isso reflete a insatisfao com os servios existentes, tambm mostra que os idosos nessas cidades tm um nvel de acesso a servios que no existe em outras partes do mundo. Na maioria das cidades participantes, o oferecimento, a organizao e o financiamento de muitos servios de sade e sociais so oriundos do governo estadual ou federal, e no do municipal. Alm disso, a oferta e o treinamento profissional de tcnicos da rea da sade e social esto fora do mbito municipal. Ainda assim, servios de mbito social e de sade so prestados na cidade, por profissionais locais em unidades municipais; tambm instituies locais, sejam elas privadas ou de trabalho voluntrio, tm uma funo importante nos servios de apoio e assistencial. Autoridades pblicas e organizaes privadas e de voluntrios do municpio tm influncia sobre o nmero, os tipos e a localizao de servios e sobre outros aspectos relativos acessibilidade das unidades e servios em sua regio. Os rgos pblicos locais tambm oferecem treinamento da equipe e estipulam os padres de desempenho. Cabe sociedade civil oferecer apoio financeiro e trabalho voluntrio. Ao relatar os achados e desenvolver um cheklist de caractersticas amigveis aos idosos nos servios comunitrios e de sade, o Guia enfoca aqueles aspectos de apoio comunitrio e servios de sade que esto dentro do que se espera de uma cidade amiga do idoso. A questo da prestao dos servios de sade domina as discusses nos grupos focais, na maioria das cidades, refletindo sua importncia para o envelhecimento ativo. O acesso aos servios mdicos propriamente ditos e a outros servios da rea da sade um tema relevante. Apesar de os servios sociais e de apoio comunitrio serem menos valorizados, os principais atributos de uma cidade amiga do idoso podem ser identificados pelos comentrios feitos pelos participantes.

1. Acesso s unidades assistenciais importante para os idosos em todas as cidades colaboradoras do projeto que os servios de sade sejam bem localizados e de fcil acesso. Os idosos em cidades como Am, Rio de Janeiro, Sherbrooke e Tquio gostam que as unidades de sade fiquem perto de onde moram, e em Genebra e Xangai, os idosos apreciam que haja um bom sistema de transporte para as unidades de sade. Servios de sade distantes ou de difcil acesso so obstculos sua utilizao. O transporte pblico considerado inadequado em alguns lugares e em outros, como Delhi e Cidade do Mxico, o transporte de pessoas com deficincia fsica um problema especfico. O acesso assistncia mdica em situaes de emergncia uma preocupao freqente. Alm de queixas especficas, como a falta de servios de emergncia em algumas cidades, os participantes tambm disseram que os servios de ambulncia ou so insuficientes (Ponce) ou muito lentos, por causa do trfego pesado (Moscou). Dentre as sugestes para minimizar os obstculos geogrficos est a idia de multiplicar os locais de atendimento ou de descentralizar os servios, para que fiquem disponveis em todos 58

os bairros. Tambm foi sugerido que voluntrios transportassem os idosos e que houvesse um servio telefnico para casos de emergncia, como em Himeji, para os idosos que moram sozinhos. importante que a estrutura fsica das unidades de sade no tenha obstculos, e que seja fcil o deslocamento dentro delas, assim como tambm importante os aspectos de segurana do prdio. Dentre os obstculos mencionados esto a m-conservao de elevadores e rampas em Udaipur; o acesso precrio das pessoas com deficincia fsica e a ausncia de cadeiras de rodas ou andadores para pacientes em Cancn; e pacientes em excesso, em muitas outras cidades. Preocupaes quanto aos aspectos de segurana ou falta de vagas em unidades de longa permanncia (nursing homes) so problemas mencionados em Am, La Plata e Portage la Prairie. Outro obstculo freqentemente mencionado em relao ao acesso assistncia o desconhecimento sobre os servios de sade existentes na cidade. Como foi observado em Melbourne, se os servios so desconhecidos, eles no so usados. Uma melhor divulgao sobre os servios existentes na cidade, explicar o seu funcionamento, dispor de uma coordenao e de um servio telefnico de informao de sade so sugeridos como solues possveis. Por fim, a atitude dos prestadores de servio no atendimento aos idosos uma questo freqentemente mencionada. Tuymazy um dos poucos lugares em que os idosos relatam um comportamento gentil e amistoso de recepcionistas e enfermeiros. Atitudes negativas e uma comunicao ruim por parte de profissionais de sade so uma queixa comum. Dentre os problemas mencionados est a indiferena, o desrespeito, o descaso; o idoso tratado como um estorvo ou como um esbanjador dos recursos disponveis. Como sugesto para melhorar a atitude e o comportamento dos profissionais de sade est o treinamento para desenvolverem sua capacidade de comunicao e a sua sensibilizao para tratar os idosos melhor. Em Am, foi sugerido que os jovens sejam estimulados a fazer um trabalho voluntrio para cuidar de idosos. Quando eles vieram para dar banho nela e trocar a sua roupa, eles a trataram como se ela fosse um mvel sem dignidade, sem respeito.
Idoso, Londres

2. Uma gama variada de servios de sade Em todas as cidades, a viso das pessoas apontou para a necessidade de uma gama variada de servios de sade para os idosos. A existncia de diferentes formas de cuidados especficos uma vantagem no cenrio urbano, e sua ausncia apontada como uma falha: servios de geriatria e leitos hospitalares, centros-dia, assistncia mdica para pacientes dementados, servios de sade mental, servios de apoio e treinamento de cuidadores, reabilitao e cuidados paliativos so mencionados. Juntamente com esses servios, recomendase um maior suprimento de equipamentos, como cadeiras de rodas, andadores e prteses auditivas. Entretanto, os servios de sade mais priorizados no mundo todo so os de preveno de doena e promoo de sade, home care e unidades de longa permanncia (nursing homes). 3. Servios para o envelhecimento saudvel Os idosos e outras pessoas em vrias cidades relatam uma ausncia de servios ou programas de preveno de doenas e promoo de sade, ou os incluem em suas sugestes para melhoria. Na relao de servios importantes esto o rastreamento preventivo, a atividade fsica, a educao sobre preveno de leses, a orientao nutricional e as terapias voltadas para a sade mental. Dentre as caractersticas amigveis aos idosos relatadas na rea metropolitana do Ruhr esto grupos de auto-ajuda ou organizaes que oferecem atividades esportivas para condicionamento fsico ou reabilitao, e avaliaes de sade feitas regularmente, em domiclio. Os idosos na Cidade do Mxico esto satisfeitos com a campanha de vacinao direcionada para eles, e com a distribuio gratuita de culos. Os participantes em Saanich sugerem que os centros de idosos se transformem em centros de bem-estar para a comunidade, e as pessoas em Tuymazy propem que os idosos tenham acesso subsidiado a spas de sade. Em Islamabad e na Cidade do Mxico, considerada uma boa idia que os servios sejam prestados nos diferentes bairros, ao invs de centralizados em um nico local. 4. Home care (Cuidados em domiclio) 59

Um tema consistentemente abordado a necessidade de uma gama variada de servios mdicos e de apoio a serem prestados em domiclio desde ajuda para fazer compras e/ou o fornecimento de refeies at o atendimento domiciliar por mdicos e outros profissionais. Com algumas excees, os participantes de grupos focais desejam que servios mdicos e de cuidados pessoais possam ser prestados em seu domiclio. Dentre os obstculos verificados para a prestao de servios em domiclio esto a inexistncia desses servios ou a sua m organizao; critrios de elegibilidade restritivos; o alto custo e a alta rotatividade dos funcionrios de home care. As sugestes para melhorar os servios de home care dependem muito do contexto. Em vrias cidades, especialmente nos pases em desenvolvimento, a mensagem , simplesmente, queremos home care. Em outras cidades, os comentrios so sobre como aumentar o nmero ou a variedade de servios (por exemplo, fisioterapia e tratamento psicolgico) ou sua qualidade (por exemplo, a prestao de cuidados logo aps a alta hospitalar, aumentar o nmero de gerentes de casos e ser cuidado, sempre, pelo mesmo profissional). Em alguns lugares, os comentrios dizem respeito ao controle de custos, se atravs da cobertura do seguro ou utilizando-se os servios de uma cooperativa de empregados, como mencionado em Sherbrooke. Em Xangai, os cuidadores contam que pessoas de mais de 80 anos, os vivos, pessoas de baixa renda e pessoas portadoras de deficincia fsica tm direito a uma hora por dia de servios de copeira/arrumadeira gratuitamente.

5. Unidades asilares para pessoas incapacitadas para morar em suas prprias casas Uma preocupao comum nas cidades a falta de opes adequadas e financeiramente viveis para os idosos que no so mais capazes de viver em suas prprias casas. A falta de vagas e o alto custo so as queixas mais comuns. Cuidadores em Portage la Prairie observam que h um espao insuficiente para a guarda de bens pessoais em nursing homes, e os idosos em Genebra sugerem que as nursing homes sejam localizadas no centro da cidade, ou em local de fcil acesso a partir do centro da cidade. H muita preocupao, em algumas cidades, sobre segurana, baixa qualidade de cuidados prestados em asilos para idosos pobres, insuficincia de pessoal, e suspeita de sedao de residentes. So apresentadas idias de modelos alternativos: cuidadores em Am sugerem a criao de unidades asilares pequenas, para poucos residentes, ao invs de grandes nursing homes; prestadores de servio na Jamaica e idosos em Udine, da mesma forma, sugerem que haja unidades residenciais que ofeream servios de copa/arrumao e alguns servios de sade e de cuidados pessoais. 6. Uma rede de servios comunitrios O escopo dos servios sociais da comunidade e a maneira como so prestados varia enormemente de uma cidade para outra. Em algumas, particularmente em pases desenvolvidos, os servios sociais so oferecidos ou financiados pelo governo. Em outras cidades, os servios de apoio so prestados principalmente pelas famlias, instituies religiosas, organizaes filantrpicas ou grupos comunitrios. Dentre os servios oferecidos pela comunidade que so muito apreciados esto a oferta de refeies para idosos a custo reduzido em restaurantes no Rio de Janeiro e Genebra, ajuda com aposentadoria e outros benefcios na Jamaica, e um sistema de verificao de empreiteiros e profissionais de servios de manuteno em Portland, para garantir sua idoneidade. Centros comunitrios e centros para idosos so considerados locais ideais para a prestao dos servios sociais, por causa da sua familiaridade, convenincia e acessibilidade. Alm da existncia de vrios obstculos, problemas mais freqentes e agudos so mencionados em regies menos desenvolvidas: os servios so insuficientes, muito onerosos, de difcil acesso ou de m qualidade. Assim como ocorre com os servios de sade, alguns participantes dizem que eles simplesmente no tm boas informaes sobre os servios disponveis ou como acess-los. A falta de coordenao entre os servios, provocando complicaes desnecessrias em solicitaes formais e falhas na sua prestao um problema freqentemente mencionado. So muitas as sugestes para aperfeioar os servios sociais da comunidade. Melhorar a coordenao entre os servios, aumentar o nmero de gerentes de casos e integrar as equipes so sugestes feitas em cidades mais desenvolvidas, mas com redes de servios algo fragmentadas. Reduzir ou facilitar as formalidades administrativas so sugestes feitas na maioria das cidades, independente da regio em que se localizam. A prestao de servios sociais e de sade em centros comunitrios ou de idosos e o aumento da verba so outras recomendaes. 60

Foi dito que muitos servios sociais so necessrios ou precisam ser melhorados, geralmente para proteger e assistir idosos de baixa renda, que so a maioria em muitas cidades. Alm de aumentar a sua renda bsica, os idosos acreditam que a sua cidade deva criar ou reforar: abrigos e proteo para idosos abandonados e pobres, e para aqueles vtimas de maus tratos; servios e programas de refeio; descontos sobre as tarifas de luz, gs, saneamento bsico, telefone para pessoas de baixa renda; registros de idosos que moram s; auxlio para obteno de aposentadorias, penses e outros benefcios; e apoio espiritual. Um bom exemplo descrito na Cidade do Mxico uma carteira de identidade para os idosos, que d ao seu portador o direito a descontos ou gratuidade em alguns estabelecimentos. 7. Precisa-se de voluntrios Um tema recorrente a necessidade de voluntrios para compensar eventuais dficits nos servios sociais e de sade. Mais voluntrios so necessrios para ajudar os idosos em clnicas e hospitais, bem como para prestar servios sociais e de home care, para proporcionar transporte para que os idosos possam ir s compras e compromissos, ou simplesmente para passear com animais de idosos que no mais so capazes de faz-lo. Como sugesto para o recrutamento de voluntrios, foram sugeridos os 50+, associaes de aposentados mais jovens, estudantes de profisses relacionadas aos servios sociais e de sade, e estudantes. O voluntariado intergeracional uma idia mencionada em muitas cidades. Uma forte rede de voluntariado mais fcil de ser criada e mobilizada em comunidades onde as pessoas se sentem socialmente conectadas: um obstculo mencionado em Islamabad que a cidade relativamente nova e as pessoas no se conhecem, uma as outras, muito bem. O porteiro muito legal, ele cuida de quatro idosos no meu prdio. Ele d banho, faz faxina e na hora do almoo ele tambm ajuda as pessoas.
Idoso, Rio de Janeiro

8. Outros problemas Duas outras preocupaes foram levantadas em algumas cidades: a responsabilidade pelos idosos em situaes de emergncia e a falta de espao em cemitrios. Apesar de essas questes serem raramente mencionadas, elas so, no obstante, importantes em cidades em expanso. Participantes em duas cidades percebem uma falta de apoio para os idosos em situaes de emergncia, como desastres naturais e conflitos humanos. Na Jamaica, onde os furaces so freqentes, os idosos dizem que as igrejas tm uma funo vital na prestao de assistncia em situaes de desastre. Prestadores de servios em Am sugerem que a cidade desenvolva planos para situaes de emergncia e desastres naturais que tambm afetem os idosos. Apesar de no ter sido proposto neste contexto, uma sugesto til para situaes de emergncia feita em Dundalk a de se ter um registro dos idosos que moram sozinhos naquela comunidade. A falta de espao suficiente no cemitrio mencionada muito rapidamente em Cancn e Melbourne; como soluo os prestadores de servio desta ltima cidade sugerem um cemitrio vertical ou sepulturas comunitrias.

Checklist de servios comunitrios e de sade amigveis ao idoso Acessibilidade aos servios Os servios sociais e de sade esto bem distribudos pela cidade, sua localizao conveniente e podese chegar facilmente a eles por todos os meios de transporte. Unidades residenciais com servios assistenciais, como as unidades de longa permanncia, esto localizadas prximo ao comrcio, aos servios e s reas residenciais, para que os idosos permaneam integrados comunidade. Os prdios onde se localizam os servios oferecem segurana e so totalmente acessveis s pessoas portadoras de deficincia fsica. Informaes claras e acessveis sobre os servios sociais e de sade so oferecidas aos idosos. A prestao de servios coordenada caso a caso e com um mnimo de burocracia. O pessoal administrativo e de servios trata os idosos com respeito e sensibilidade. 61

Os obstculos econmicos ao acesso a servios de sade e de apoio comunitrio so mnimos. H acesso adequado a cemitrios e campos funerrios. Oferta de servios Uma gama adequada de servios de apoio comunitrio e de sade oferecida, visando promoo, manuteno e restaurao da sade. Os servios de home care oferecidos incluem servios de sade, de cuidados pessoais e de arrumao e faxina. Os servios sociais e de sade oferecidos contemplam as necessidades e as preocupaes dos idosos. Os profissionais tm a formao e o treinamento adequado para se comunicar e atender efetivamente os idosos. Apoio de voluntrios Voluntrios de todas as idades so estimulados e recebem apoio para ajudar os idosos em ambientes de sade e comunitrio. Planejamento e assistncia em emergncias O planejamento para situaes de emergncia inclui os idosos, considerando-se suas necessidades e capacidades na preparao e na resposta a essas situaes.

62

Seo 13. Finalizando e seguindo em frente

Envelhecimento ativo em uma cidade amiga do idoso O ponto inicial deste Guia foi o conceito de que uma cidade amiga do idoso estimula o envelhecimento ativo ao otimizar as oportunidades de sade, participao e segurana, visando melhorar a qualidade de vida das pessoas medida que elas envelhecem. As vantagens e os obstculos relatados por aproximadamente 1500 idosos e 750 cuidadores e prestadores de servios consultados neste projeto global confirmam essa idia, e do muitos exemplos para mostrar como as caractersticas da cidade, interrelacionadas, refletem os determinantes do envelhecimento ativo de vrias maneiras. Espaos pblicos, edificaes, sistema de transporte e condies de moradia da cidade contribuem para uma mobilidade segura, um comportamento saudvel, para a participao social e para a auto-determinao ou, ao contrrio, para um isolamento amedrontado, para a inatividade e excluso social. Uma ampla gama de oportunidades de participao social, sejam integrando os diferentes grupos etrios ou voltadas para cada um deles especificamente, estimula relaes sociais fortes e d poder s pessoas. O empoderamento e a auto-estima so reforados por uma cultura que reconhece, respeita e inclui os idosos. Informaes relevantes em formatos apropriados tambm contribuem para o empoderamento pessoal e a comportamentos saudveis. Servios de sade acessveis e bem coordenados tm influncia direta na sade e no comportamento dos idosos. Apesar de nas cidades as oportunidades de trabalho remunerado estarem relacionadas aos determinantes econmicos do envelhecimento ativo, as polticas que reduzem as desigualdades econmicas no acesso a todas as estruturas, servios e oportunidades que a cidade oferece so ainda mais importantes. O planejamento para a diversidade surgiu como uma das principais caractersticas de uma cidade amiga do idoso e se d em diferentes reas. Na perspectiva de curso de vida para o envelhecimento ativo da OMS, descrita na Seo 2, o planejamento para a diversidade a chave para o apoio manuteno da capacidade funcional, o que permite a idosos, que de outra forma seriam dependentes, permanecerem funcionalmente capazes. De acordo com os participantes do projeto, deveria ser normal para uma cidade amiga do idoso que o ambiente natural e o construdo considerassem usurios de diferentes graus de capacidade, ao invs de se planejar para uma pessoa comum mtica (isto , jovem). Uma cidade amiga do idoso enfatiza a capacidade, e no a incapacidade; ela amiga de todas as idades, e no apenas do idoso. Deve haver bancos e banheiros pblicos em nmero suficiente, meios-fios rebaixados e rampas de acesso a prdios, sinais de trnsito em cruzamentos de pedestres com tempo suficiente para a travessia. Prdios e residncias devem ser livres de obstculos. Meios informativos e tecnologias da comunicao devem ser adaptadas para atender s diferentes necessidades intelectuais e culturais. Em resumo, espaos e edificaes devem ser acessveis. Reconhecer e respeitar a diversidade deve caracterizar relaes sociais e a prestao de servios tanto quanto as estruturas fsicas e os meios. Os participantes deste projeto da OMS deixam claro que o respeito e a considerao para com o indivduo devem ser os principais valores, seja no lar, nos servios, no comrcio, no emprego, em clnicas e hospitais. Em uma cidade amiga do idoso, usurios de espaos pblicos devem partilh-los, e respeitar a prioridade de assento nos transportes pblicos, reas de embarque e desembarque e reas de estacionamento para pessoas com necessidades especiais. Os servios devem empregar funcionrios amveis, com disponibilidade e pacincia para prestar uma assistncia personalizada. Os comerciantes devem atender os idosos, to atenciosamente quanto a outros clientes. Empregadores e agncias devem oferecer condies flexveis e treinamento a trabalhadores idosos e voluntrios. As comunidades devem reconhecer os idosos por suas contribuies passadas, no apenas pelas atuais. Como a educao estimula a conscientizao, os estudantes devem ter aulas sobre a velhice e o envelhecimento, e a mdia deve retrat-los de maneira realista, no estereotipada. A abordagem do curso de vida engloba todas as idades dentro do processo de promoo do envelhecimento ativo. Ela tambm inclui os valores da solidariedade intergeracional. Na viso dos participantes do projeto, outra caracterstica importante de uma cidade amiga do idoso que ela deve estimular a solidariedade entre as geraes e dentro da comunidade. Uma cidade amiga do idoso deve facilitar as relaes sociais tanto nos servios que oferece quanto em atividades que renam pessoas de todas as idades. Oportunidades para que vizinhos se conheam devem ser estimuladas; eles devem cuidar da segurana uns dos outros, se ajudar mutuamente e se manter informados uns sobre os outros. Graas a uma rede confivel de familiares, amigos, 63

vizinhos e prestadores de servio, os membros idosos da comunidade se sentem integrados e em segurana. Alm disso, deve haver uma ao personalizada para se chegar aos idosos em risco de isolamentos social, e os obstculos econmicos, lingsticos ou culturais experimentados por muitos idosos devem ser minimizados. Caractersticas urbanas integradas e mutuamente vantajosas As fortes conexes entre os diferentes aspectos da vida urbana identificadas pelas pessoas consultadas pelo projeto da OMS mostram claramente que uma cidade amiga do idoso s pode resultar de uma abordagem integrada, centrada na forma como os idosos vivem. Buscar essa abordagem significa coordenar aes em diferentes reas contempladas por polticas municipais e por servios, de tal maneira que uns reforcem os outros. Com base nos relatos dos idosos e de outros agentes consultados pelo projeto, aes conjuntas que respeitem as seguintes relaes so especialmente importantes.

A moradia deve ser analisada em relao aos espaos abertos e s edificaes existentes, de tal maneira que as residncias dos idosos se localizem em reas livres de risco de desastres naturais e perto de servios; que estejam situadas perto de onde pessoas de diferentes faixas etrias morem; que permitam a participao cvica de forma a mant-los integrados comunidade, em atividade e com boa disposio. Os servios de transporte e a infra-estrutura devem sempre estar ligados a oportunidades de participao social, cvica e econmica, bem como ao acesso aos servios de sade essenciais. A incluso social dos idosos deve considerar a sua participao comunitria permitindo-lhes a tomada de decises na vida civil, o trabalho remunerado e a oferta de programao especfica e adequada na mdia. Como o conhecimento a chave do empoderamento, a informao sobre todos os aspectos da vida na cidade deve ser acessvel a todos e sempre.

Alm do Guia da Cidade Amiga do Idoso e dos checklists Este projeto o ponto de partida para muitos outros programas comunitrios e atividades de pesquisa, e tambm para se estabelecer uma maior rede global de comunidades amigas do idoso. As etapas seguintes para as cidades colaboradoras e para a OMS ser validar os checklists. Uma cidade participante deste estudo j realizou visitas in loco para verificar os obstculos existentes em espaos abertos e prdios pblicos, e nos servios relacionados aos idosos. Outras esto consultando os participantes dos grupos focais para determinar se as caractersticas apontadas neste Guia refletem efetivamente o que eles disseram, ou esto formando novos grupos focais com idosos de outras regies para avaliar o grau de concordncia entre a percepo deles e os checklists. Outra abordagem de validao envolve a consulta a especialistas na rea do envelhecimento, que iro avaliar os checklists baseados na viso dos idosos a partir das evidncias da pesquisa e da prtica gerontolgica. Ao mesmo tempo, muitas outras cidades mostraram interesse em usar o Guia da OMS e os checklists para iniciar o desenvolvimento da cidade amiga do idoso localmente. Atualmente esto sendo consideradas redes de mbito nacional no Japo e na Espanha, bem como centros regionais no Oriente Mdio, Canad, Amrica Latina e Caribe. Para facilitar a disseminao do conceito de cidade amiga do idoso, este Guia est sendo traduzido para diferentes lnguas, como chins, francs, alemo, japons, portugus e espanhol. Como a idia da cidade amiga do idoso tem muito em comum com o conceito j consagrado e eficaz de Cidades Saudveis, est se buscando uma ligao ativa e mutuamente benfica entre as duas redes. Na OMS, o Departamento de Proteo do Ambiente Humano, em colaborao com o Programa de Envelhecimento e Curso de Vida ser o lar institucional para os recursos do projeto cidade amiga do idoso. Participantes de grupos focais mencionaram vrios exemplos de prticas amigveis aos idosos em suas cidades. Algumas delas foram muito resumidamente mencionadas neste Guia. Outra etapa importante ser a coleta pelos lderes do projeto de maiores informaes sobre essas iniciativas e a publicao de uma lista de boas prticas. Uma conferncia para troca de experincias locais e internacionais sobre a cidade amiga do 64

idoso foi realizada em junho de 2007 na rea metropolitana do Ruhr, patrocinada pelo governo do estado da Westflia do Norte do Reno, para marcar a escolha da cidade de Essen como capital da cultura europia em 2010. Um outro encontro sobre as melhores prticas est sendo planejado para ocorrer em Istambul, porque esta cidade foi escolhida capital da cultura europia em 2010. Para gerar mais e melhores prticas a partir da pesquisa da OMS, especialistas e prestadores de servio sero convidados a identificar intervenes que correspondam s caractersticas amigveis aos idosos nos checklists. Os checklists atuais tambm sero testados em pelo menos um local, para se verificar a sua utilidade em criar intervenes amigveis aos idosos. A pesquisa que levou a este Guia proporcionou muitos e valiosos achados no mundo todo, bem como conectou pesquisadores preocupados com o envelhecimento e o meio-ambiente. Com o apoio do Institute of Aging do Canadian Institutes of Health Research, a colaborao entre os pesquisadores est sendo estimulada para se avanar nos conhecimentos sobre o envelhecimento em reas urbanas. Esto sendo elaborados trabalhos de pesquisa tcnica para descrever detalhadamente o conceito e a metodologia dessa pesquisa liderada pela OMS. Ambientes amigveis aos idosos sero avaliados em relao ao envelhecimento ativo, identificando-se evidncias de convergncia entre envelhecimento, urbanizao e globalizao as principais foras que moldam o sculo XXI e que so centrais e esse projeto. Como mencionado anteriormente, a presente pesquisa no enfocou especificamente os determinantes de gnero e cultura do envelhecimento ativo, apesar de seus efeitos serem enunciados esporadicamente neste Guia. Por exemplo, em muitas cidades foi observado que os homens so menos engajados em atividades sociais que as mulheres, e a situao de muitas mulheres mais velhas est descrita como uma barreira que as de grupos mais economicamente desfavorecidos enfrentam nas grandes cidades. Outras pesquisas, desenvolvidas com a colaborao de cidades em diferentes regies do mundo sero conduzidas para abordar esses determinantes especficos, comeando com uma iniciativa da Academia de Medicina de Nova York com o tema envelhecimento numa terra estrangeira. Por fim, comunidades no urbanas devem tambm se tornar mais amigas dos idosos. Em muitos pases, os idosos constituem uma grande porcentagem da populao em reas rurais e remotas, como conseqncia da emigrao dos mais jovens. O governo federal canadense e os de suas provncias esto conduzindo um projeto para identificar caractersticas amigveis aos idosos em muitas cidades pequenas e vilarejos, e os resultados sero partilhados com o mundo inteiro. J existe a vontade de se disseminar e adotar este Guia e os checklists. Novas iniciativas e colaboradores de todo o mundo so bem-vindos. O envelhecimento ativo em cidades acolhedoras uma das abordagens mais efetivas para se manter a qualidade de vida e a prosperidade em um mundo cada vez mais velho e urbanizado.

65

References
1. Population Ageing 2006. New York, United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division, 2006 (http://www.un.org/esa/population/publications/ageing/ageing2006.htm, accessed 10 July 2007). Population issues: meeting development goals. Fast facts 2005. New York, United Nations Population Fund, 2007 (www.unfpa.org/pds/facts.htm, accessed 26 June 2007). Urbanization: a majority in cities. New York, United Nations Population Fund, 2007 (www.unfpa.org/pds/urbanization.htm, accessed 26 June, 2007). World urbanization prospects: the 2005 revision. Fact sheet 7. Mega-cities. New York, United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division, 2006 (www.un.org/esa/population/publications/WUP2005/2005wup.htm, accessed 26 June 2007). A billion voices: listening and responding to the health needs of slum dwellers and informal settlers in new urban settings. Kobe, WHO Kobe Centre, 2005 (www.who.int/social_determinants/resources/urban_settings.pdf, accessed 26 June 2007). World urbanization prospects: the 2005 revision. New York, United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division, 2006 (www.un.org/esa/population/publications/WUP2005/2005wup.htm, accessed 26 June 2007). Living conditions of low-income older people in human settlements. A global survey in connection with the International Year of Older People 1999. Nairbi, United Nations Human Settlements Programme, 2006 (http://ww2.unhabitat.org/programmes/housingpolicy/pubvul.asp, accessed 26 June 2007). Brasilia Declaration on Ageing. World Health, 1997, No. 4: 21. Report of the Second World Assembly on Ageing, Madrid, 812 April 2002. New York, United Nations, 2002. Active ageing: a policy framework. Geneva, World Health Organization, 2002 (http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_NMH_NPH_02.8.pdf, accessed 26 June 2007). Marmot M. Health in an unequal world. The Harveian Oration. London, Royal College of Physicians of London, 2006. Kalache A, Kickbusch I. A global strategy for healthy ageing World Health, 1997, No. 4:45. Guidelines for review and appraisal of the Madrid International Plan of Action on Ageing. Bottomup participatory approach. New York, United Nations, 2006 (http://www.un.org/esa/socdev/ageing/documents/MIPAA/GuidelinesAgeingfinal13%20Dec2006.pdf, accessed 26 June 2007). Livable communities: an evaluation guide. Washington, DC, AARP Public Policy Institute, 2005 (www.aarp.org/research/housing-mobility/indliving/d18311_communities.html, accessed 26 June 2007). The AdvantAge initiative. Improving communities for an aging society. New York, Visiting Nurse Service of New York, 2004 (http://www.vnsny.org/advantage, accessed 26 June 2007). Improving the quality of life of the elderly and disabled people in human settlements. Nairbi, United Nations Human Settlements Programme, 1993 (www.unhabitat.org/list.asp?typeid=15&catid=298&RecsPerPage=ALL, accessed 26 June 2007). Inclusive design for getting outdoors. Design guidance. Edinburgh, IDGO Consortium, 2007 (http://www.idgo.ac.uk/design_guidance/index.htm, accessed 26 June 2007).

2. 3. 4.

5.

6.

7.

8. 9. 10. 11. 12. 13.

14. 15. 16.

17.

66

Envelhecimento e Curso de Vida Sade da Famlia e da Comunidade Organizao Mundial da Sade 20 Avenue Appia 1211 Genebra 27 , Suia activeageing@who.int www.who.int/ageing/en Fax: + 41 (0) 22 791 4839

ISBN 978 92 4 854730 0