1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

skoro
uvek

esto

0
0
3
3
0
3
3

3
3
0
3
3
0
0
3

2
2
1
2
2
1
1
2

1
1
2
1
1
2
2
1

0
0
3
0
0
3
3
0

II Okolina

skoro
uvek

1
1
2
2
1
2
2

esto

2
2
1
1
2
1
1

skoro
nikada

3
3
0
0
3
0
0

nikada

16.

Spavam onoliko koliko mi je potrebno.....

Jedem u odreeno vreme........................
Kada sam nervozan, pijem pilule za smirenje..
Slobodno vreme provodim pred TVom/PCjem
Redovno radim fizike vebe............................
Brzo jedem.......................................................
Jedem koliko elim (hranu bogatu
holesterolom): jaja, digericu, sir, sladoled
Jedem dosta voda i povrda
Pijem vodu izmeu obroka..............................
Jedem izmeu obroka.....................................
Obilno dorukujem..........................................
Malo veeram..................................................
Puim..........................................................
Pijem alkoholna pida......................................
Slobodno vreme provodim u prirodi i na
istom vazduhu..............................................
Imam hobi, aktivnost koja me oputa............

skoro
nikada

I Nain ivota

nikada

Izraenost linog stresa

17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.

0
0
3
3
0
0
3
3
0
0
3
3
0
0
3
3

1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2

2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
1
1

3
3
0
0
3
3
0
0
3
3
0
0
3
3
0
0

Moja porodica je dosta buna..................................

Potrebno mi je vie prostora u kudi..........................
Sve moje stvari su uredno sloene...........................
Uivam u porodinom okruenju..............................
Moji susedi su buni.................................................
Moja okolina je gusto naseljena...............................
Moja kuda je ista i uredno sreena........................
U kudi se mogu mirno opustiti..................................
Moja soba je vrlo mala..............................................
Mnogo nas je pod istim krovom...............................
Sa zadovoljstvom gledam ukrase u kudi...................
U kudi imam mesta za sve moje potrebe.................
U mojoj okolini se osedaju neprijatni mirisi..............
Mesto u kome stanujem je buno............................
Vazduh u mojoj okolini je ist...................................
Ulice i bate u mom kvartu su iste i ouvane..........

3
3
0
0
3
3
3
3
3
0
0
3
3
3
3
3

IV Zaposlenje/kolovanje
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.

Svakodnevni posao me ini napetim............... ........... ........... ...........

U slobodno vreme razmiljam o poslovnim problemima........... ...........
Moje radno vreme je pravilno, tano............................... ........... ...........
Posao/uenje mi dozvoljava da u kudi mirno jedem.......... ........... .......
Poslove nosim kudi, radim/uim nodu, za vikend............... ........... ......
Imam vie zaposlenja/radim+kolujem se......................... ........... ..........
Dok radim, ne primedujem da vreme prolazi.................... ........... ..........
Osedam se korisnim i zadovoljnim svojim poslovima...... ........... ...........
Plaim se da ne izgubim posao/padnem godinu................ ........... .........
Imam loe odnose sa kolegama na poslu/u koli................ ........... .......
U dobrim sam odnosima sa efom/profesorima.............. ........... ...........
Imam stalno radno mesto/redovno kolovanje................ ........... .........
Korisim auto u poslu.......................................................... ........... ..........
Zaboravljam da jedem u elji da zavrim neki posao......... ........... ..........
Osposobljen sam za svoje funkcije..................................... ........... ........
Smatram da moj ef/profesor i/ili porodica podravaju moj rad............

skoro
uvek

2
2
1
1
2
2
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2

esto

1
1
2
2
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1

skoro
nikada

skoro
uvek

0
0
3
3
0
0
0
0
0
3
3
0
0
0
0
0

nikada

esto

Imam glavobolje.......................................................
Imam stomane bolove..........................................
Hranu dobro varim....................................................
Imam redovnu stolicu...............................................
Imam bolove u slabinama.........................................
Imam snano lupanje srca........................................
Imam alergije.........................................................
Imam guenja...........................................................
Imam vor u miidima vrata i lea............................
Imam nii krvni pritisak.............................................
Imam normalno pamdenje koje ne slabi...................
Imam slab apetit.......................................................
Osedam se umornim, bez energije............................
Patim od nesanice.....................................................
Mnogo se znojim i kada ne vebam.........................
Lako se rasplaem i osedam se beznadeno............

skoro
nikada

33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.

nikada

III Simptomi

0
0
3
3
0
0
3
3
0
0
3
3
0
0
3
3

1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2

2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
1
1

3
3
0
0
3
3
0
0
3
3
0
0
3
3
0
0

U celini sam zadovoljan svojim ivotom..................................... ...........

Volim da govorim dobro o ljudima..........................................................
Nerviram se kada neko sporo vozi isred mojih kola................... ...........
Odlazim zbog guve u radnji ili pred alterom.................... ........... .......
Trpeljiv sam prema sebi, kada postavim svoje ciljeve............... .............
Verujem u bududnost..................................................... ........... ..........
Imam sklonost da uvek razmiljam o najgorem.................... .................
Volim da sve radim na svoj nain, ljutim se kada to ne mogu................
Imam smisao za humor..................................................... ........... .........
Volim svoj nain ivota....................................................... ........... .......
Nerviram se kada me neko prekine u jeku aktivnosti.............. ..............
Perfekcionista sam............................................................ ........... .........
Mislim o onima koji mi duguju novac.......................................................
Nerviram se u guvi........................................................ ........... ..........
Brzo mi dosadi odmor, elim da se vratim nekoj produktivnoj aktivnosti
Plaim se smrtne bolesti: rak... ..............................................................

skoro
nikada

esto

skoro
uvek

1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
2

0
0
3
3
0
0
3
3
0
0
3

0
0
0
0
0

1
1
1
1
1

2
2
2
2
2

3
3
3
3
3

skoro
uvek

81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.

2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
1

esto

VI Line osobine

3
3
0
0
3
3
0
0
3
3
0

skoro
nikada

Ljubazan sam prema drugima............................... ........... ........... ...........

Imam poverenja u druge ljude.................................................... ...........
Smeta mi to moj rad zavisi od drugih............................... ........... .......
Svae me mnogo pogaaju................................................. ........... .......
Imam prijatelja koji je spreman da me saslua.................... ........... ......
Zadovoljan sam svojim seksualnim odnosima..................... ........... .......
Paljivo pratim tue miljenje o sebi................................ ........... ..........
Volim da moja ostvarenja budu bolja od ostvarenja drugih ljudi...... ......
Moje kolege (sa radnog mesta/iz kole) su mi prijatelji.........................
Imam strpljenja da sasluam probleme drugih................... ........... .......
Smatram da moj brani drug/partner mora mnogo da se promeni da bi
nai odnosi postali bolji.................................................. ........... ...........
76. Mnogo govorim............................................................... ........... .........
77. Kada se ne slaem sa nekim, sklon sam da podignem glas....................
78. Zavidim drugima.............................................................. ........... ..........
79. Kada govorim sa nekim, dok on govori razmiljam ta du mu redi..........
80. Nerviram se kada dobijam nareenja.....................................................
Ukupno:

nikada

65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.

nikada

V Odnosi

3
3
0
0
3
3
0
0
3
3
0
0
0
0
0
0

2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1

1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
2
2
2
2

0
0
3
3
0
0
3
3
0
0
3
3
3
3
3
3

1. Saberite sve poene

2. Dodajte 3 poena ako ste (jedno ili vie od navedenih):
izmeu 35. i 60. godine starosti
odvojeni ili razvedeni
ivite u velikom gradu
brinete o troje ili vie dece
nezaposleni
3. Dodajte 2 poena ako ste:
izmeu 25. i 34. godine starosti
ivite sami, udovac
ivite u malom gradu
imate jedno ili dvoje dece
imate privremeno zaposlenje

UKUPAN BROJ POENA: _____________________