Ana Marcela Amaya Bello Juan Felipe Cceres Seplveda Maria Claudia Meza Herazo Sarah Milenis Prez

Cabarca Lisseth Paola Villadiego Alvarez

 Un

absceso es una infeccin e inflamacin del tejido del organismo caracterizado por la hinchazn y la acumulacin de pus. Puede ser externo y visible, sobre la piel, o bien interno. Cuando se encuentra supurado se denomina apostema.

 El

drenaje de abscesos es un procedimiento quirrgico sencillo que se puede realizar de forma ambulatoria, si bien exige haber observado personalmente su ejecucin.

 Todos

los abscesos deben ser drenados, una vez que han sido diagnosticados.

Ninguna

Preparacin de la piel. Gasas estriles o algodn. Solucin de Povidona yodada.

Preparacin del campo estril. Paos estriles con o sin fenestracin. Guantes estriles

Anestesia local Jeringa de 10 ml, estril. Agujas Lidocana al 1 2%, 10 cc. Equipo para la intervencin. Bistur desechable Pinza de Kocher. Jeringa de 20 50 ml (segn tamao de absceso). Jeringa de 10 ml con aguja de 21 G x 40 mm. Suero fisiolgico. Agua oxigenada y solucin de povidona yodada. Dren de caucho o silicona (Penrose), o cinta de gasa de 1/2 1 pulgada. Gasas y compresas estriles. Apsito estril

Preparacin del personal Lavado quirrgico de las manos. Guantes estriles. Preparacin del paciente Colocacin en la posicin adecuada, segn la zona en la que se encuentre el absceso y procurando que el paciente est lo ms cmodo posible

1. Desinfeccin de la zona. Utilizar povidona yodada u otra solucin antisptica para limpiar la zona 2. Preparar y colocar el campo 3. Utilizar guantes

4. Anestesiar la zona
Infiltrar

las capas superficiales de la piel con lidocana, siguiendo la direccin que llevar la incisin

5. Puncin y aspiracin Se introduce en el centro del absceso una aguja de calibre 21, colocada sobre una jeringa de 10 mI, aspirando lentamente hasta que la salida de material purulento nos indica la localizacin de la zona abscesificada. En algunas ocasiones puede ser de gran utilidad no retirar la aguja para que nos sirva de gua al realizar la incisin.

6. Incisin de la piel

Realizar una incisin en la zona del absceso que presente mayor fluctuacin. Siempre que sea posible, realizar la incisin en la direccin de las lneas de tensin de la piel (lneas de Langer). No se deben realizar incisiones en cruz, ya que stas no son necesarias, retrasan la curacin y dan lugar a una cicatriz extensa.

7. Realizar cultivo.
Si

existe inflamacin ms all del rea local del absceso, se deber realizar cultivo del material purulento

8. Desbridamiento de la cavidad
Con

una pinza de Kocher separaremos al mximo los bordes de la incisin para vaciar el absceso, y posteriormente esbridaremos la cavidad con la ayuda de esta pinza, o preferiblemente introduciendo el ledo meique por la incisin (si sta es lo suficientemente grande), que adems nos permitir garantizar un drenaje completo y asegurarnos de que no existen cuerpos extraos en la cavidad

9. Limpieza de la cavidad
Lavar

la cavidad del absceso con abundante suero fisiolgico que se inyectar a presin en la misma, mediante la utilizacin de una jeringa. Posteriormente, lavamos la cavidad con agua oxigenada diluida en suero fisiolgico al 50% y con solucin de povidona yodada

10. Colocar drenaje

Insertar

un pequeo dren (Penrose) en la cavidad para garantizar un drenaje continuo de la lesin. Tambin se puede rellenar la cavidad con cinta de gasa vaselinada que se cambiar diariamente.

11. Colocar apsito

Cubrir

la lesin con gasas y apsito estriles.

Localizacin de los abscesos

Todas las infecciones que afectan el denominado tringulo de la muerte pueden extenderse hacia el seno cavernoso a travs de la vena oftlmica, pudiendo tener consecuencias graves. Siempre que exista hinchazn bajo el canto interno del ojo se deber descartar la presencia de dacriocistitis. Un absceso del dorso de la mano puede ser reflejo de una infeccin palmar ms extensa, como es el caso de una infeccin del espacio membranoso proveniente de un callo palmar. Los abscesos perineales profundos pueden extenderse ampliamente, por lo que es preferible realizar un drenaje quirrgico bajo anestesia regional o general.