TECNICAS COGNITIVOCONDUCTUALES

GERMN MONJE

 Las races de la terapia conductual estn en las estrategias de investigacin del conductismo y en las teoras de condicionamiento para el aprendizaje. Los dos tipos de aprendizaje que formulan los conductistas son el condicionamiento clsico y el operante.

 Algunos experimentos iniciales permitieron observar el condicionamiento de la respuesta de miedo. Un estudio clsico es el de Watson y Raynor (1920).

Parece que la ansiedad es una respuesta condicionada clsicamente por su asociacin temporo-espacial con estimulacin nociva y que es mantenida operantemente, a travs del reforzamiento negativo, en paradigmas de escape y evitacin.

El acceder a situaciones temidas es castigado por la presencia de sntomas fisiolgicos de ansiedad.

 De observaciones como las anteriores, parece razonable suponer que el miedo tambin puede ser descondicionado, ya sea mediante la EXTINCIN (presentacin repetida del estmulo condicionado del miedo, sin la presencia del estmulo incondicionado) o mediante el CONTRACONDICIONAMIENTO de una respuesta ms adaptativa ante el estmulo temido, apareando a ste con algn acontecimiento placentero y poderoso.

CONTRA-CONDICIONAMIENTO

CONDICIONAMIENTO

EI (1) (Sonido) EC (Conejo) + EC, EC

RI (1) (angustia)

RC (1) Generalizacin= todo lo blanco

Raynor

Mary Cover Jones (1924)

CONTRAEI (2) (Golosina) CONDICIONAMIENTO EC (Conejo o E) + Generalizacin

RI (2) (sentimiento positivo)

RC(2)

TECNICAS CONDUCTUALES
DESENSIBILIZACIN SISTEMATICA

REDUCCIN DE ANSIEDAD

EXPOSICIN
EXTINCIN (IMPLOSIN E INUNDACIN INTENCIN PARADOJICA PREVENCIN DE RESPUESTA

TECNICAS AVERSIVAS
SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA BIOFEEDBACK CONTRATO DE CONTINGENCIAS ECONOMIA DE FICHAS COSTE DE RESPUESTA TIEMPO FUERA MODELADO (PARTICIPANTE Y ENSAYOR CONDUCTUAL)

AUMENTO O DISMINUCIN DE CONDUCTAS

TECNICAS CONDUCTUALES
REBREATHING

RELAJACIN
RELAJACIN MUSCULAR PROGRESIVA DE JACOBSON

MANTENCIN DE LA RESPIRACIN

RESPIRACIN
RESPIRACIN RITMICA

RESPIRACIN ZEN

TCNICAS DIRIGIDAS A LA REDUCCIN DE ANSIEDAD

DESENSIBILIZACIN SISTEMATICA EXPOSICIN EXTINCIN (IMPLOSIN E INUNDACIN INTENCIN PARADOJICA PREVENCIN DE RESPUESTA

DESENSIBILIZACIN AUTOMATICA

DESENSIBILIZACIN SISTEMATICA
Descrita por Wolpe Basada en el Condicionamiento Clsico Basada en el principio de Inhibicin recproca: Si el miedo se aprende, puede desaparecer de la misma forma

Tres Fases:
Se entrena al paciente para la relajacin (= la relajacin acta como antagonista de Ansiedad) Se establece jerarqua de objetos / situaciones segn la ansiedad que producen en el sujeto Se somete al sujeto a las situaciones de menor a mayor, se repite hasta que desaparece la Ansiedad

ELABORACIN DE LA JERARQUIA
Se enumeran todas las situaciones que provocan ansiedad
El paciente elabora una lista de escenas (10-12) en orden de ansiedad creciente

ELABORACIN DE LA JERARQUIA
ITEM 1 2 3 ESCENA Pienso que tengo que viajar en bus Consulto por los horarios para hacer el viaje Tomo lo necesario para hacer el viaje y hago mi maleta USAS (UNIDADES SUBJETIVAS DE ANSIEDAD) 10 20 30

4 5
6 7 8 9 10

Estoy haciendo la cola para sacar los pasajes Compro el pasaje; lo tengo en la mano
Voy aproximndome al terminal Entro al terminal Hago la cola para subir al bus Muestro el pasaje al chofer Me siento en el bus

40 50
60 70 80 90 100

DESENSIBILIZACIN DE ESTIMULOS
El paciente avanza en la lista desde las escenas que provocan menos ansiedad a las ms ansigenas en un estado de profunda relajacin
La progresin se realiza con la imaginacin
Cuando pueden imaginar intensamente la escena que provoca ms ansiedad con normalidad, se experimenta menos ansiedad en dicha situacin en la vida real

RELAJACIN
1)
2) E

Viaje

Miedo Miedo

Viaje Relajacin

3)

Viaje

Relajacin

Autodesensibilizacin Sistemtica

El cliente avanza por si mismo a traves de varias etapas de desensibilizacin

EXPOSICIN

EXPOSICIN: ANTECEDENTES
La conducta de escape/evitacin:
Impide la extincin de la RC de temor Se mantiene por reforzamiento negativo

Claves condicionadas:
Fobia Especfica: objeto Fobia Social: situaciones sociales TSPT: recuerdos y estmulos evocadores Trastorno de Pnico: sensaciones corporales Agorafobia: situaciones evitadas TOC: pensamientos o imgenes mentales, o situaciones gatilladoras

Se persigue generar habituacin:

Exponiendo a las claves condicionadas ansigenas
Impidiendo la presentacin de los EI generadores de temor

TIPOS DE EXPOSICIN
1. In vivo
a. In situ
a. b. con terapeuta (modelamiento; desvanecimiento) autodirigida

b.

En la consulta

2.

Imaginaria
a. b. Contacto imaginario con claves condicionadas externas Evocacin deliberada de claves condicionadas internas
grabacin digital de narracin inclusin de temores catastrficos

c.

Role play

CONDICIONES DE EFECTIVIDAD DEL PROCEDIMIENTO DE EXPOSICIN

Debe consistir en tareas especificadas claramente:
1. Que evoquen ansiedad

2. Que se prolonguen lo necesario hasta que se produzca el efecto de habituacin

3. Que sean repetidas a travs de las sesiones hasta que se elimine la recuperacin espontnea

PROCEDIMIENTO DE EXPOSICIN
1. Preparacin
a. b. c. Explicacin del fundamento y del procedimiento Evaluacin de ventajas y desventajas Compromiso a continuar con la exposicin

2.

Creacin de jerarqua de exposicin

a. Descripcin de todas las claves ansigenas
diferentes, relacionadas a un tema central aproximaciones progresivas a un mismo objeto

b.

Asignacin de SUD ratings

PROCEDIMIENTO DE EXPOSICIN
3. Exposicin inicial (en sesin)
a. b. c. d. e. exposicin a items de menor a mayor SUD incluir temores catastrficos impedir conductas de escape/evitacin SUD ratings cada 5 minutos trmino si SUD rating menor o igual a

4.

Exposicin repetida
a. b. c. repeticin diaria (por s mismo) de la exposicin autorregistro de SUD extincin de la RC de ansiedad para ese nivel, se pasa al siguiente

TECNICAS DE EXTINCIN

TECNICAS DE EXTINCIN: INUNDACIN

FUNDAMENTO:
Escapar de la experiencia provocadora de ansiedad refuerza la ansiedad a travs del condicionamiento
Al no permitir que la persona escape, el clnico puede:
Extinguir la ansiedad Prevenir la conducta condicionada de evitacin

TECNICAS DE EXTINCIN: INUNDACIN

Se enfrenta al paciente directamente con la situacin temida por largos perodos de tiempo (entre 20 a 60 minutos), evitando que se den las consecuencias aversivas reales que el sujeto espera y la conducta de escape

El paciente experimenta un miedo que despus de un tiempo desciende producto de la habituacin

Siente sensacin de control

Nunca apartarlo prematuramente

Refuerza la ansiedad condicionada y la respuesta de evitacin

N i v e l A n s i e d a d

8
7 6 5 4 3 2 1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120

Tiempo de exposicin (minutos)

TECNICAS DE EXTINCIN: INUNDACIN

Existe un rechazo de esta tcnica por el malestar psicolgico que implica Contraindicada en personas en las que la ansiedad intensa puede resultar peligrosa (cardiopatas...) Funciona mejor en fobias especficas

INUNDACIN: PASOS
1. 2. Elaborar lista jerarquizada de estmulos que producen ansiedad Realizar sucesivos ensayos

5.

Exponer al sujeto a situaciones reales. Larga duracin (aumento y luego disminucin de ansiedad).
Refuerzo a conducta adecuada. Entrega informacin especfica sobre logros del tratamiento.

6. 7.

TECNICAS DE EXTINCIN: IMPLOSIN

Variante de la inundacin El objeto o situacin temidos se confrontan con la imaginacin

IMPLOSIN: PASOS
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Elaborar lista jerarquizada de estmulos que producen ansiedad Comprobar capacidad imaginacin del sujeto Sesiones de exposicin a estmulo (imaginera) Realizar sucesivos ensayos Exponer al sujeto a situaciones reales. Larga duracin (aumento y luego disminucin de ansiedad). Refuerzo a conducta adecuada. Entrega informacin especfica sobre logros del tratamiento.

Rothbaum (1995) fue el primero en utilizar tecnologia de realidad virtual para exponer en un experimento al estimulo aversivo
Gente con miedo a las alturas

INTENCIN PARADOJICA

INTENCIN PARADOJICA
Tcnica en que el terapeuta recomienda al paciente que mantenga la respuesta particular en su nivel ms molesto

De esta forma el paciente evita el temor a realizar el ritual que es precisamente lo que le crea la ansiedad y le lleva a tener la necesidad de llevarlo a cabo

INTENCIN PARADOJICA: PASOS

Determinar el ciclo SNTOMA-SOLUCIN.
Se ven cules son las soluciones que toma el paciente y se ver cmo forman un crculo vicioso, de forma que todos los intentos para resolver el problema slo sirven para mantenerlo y perpetuarlo

Prescripcin del sntoma.

Hacer que el paciente lleve a cabo su conducta sintomtica bajo la direccin del terapeuta

PREVENCIN DE RESPUESTA

PREVENCIN DE RESPUESTA
Se expone al sujeto a los estmulos que le provocan las compulsiones o rituales pero sin permitirle su ejecucin, con el objeto de que se produzca una habituacin a los niveles de ansiedad hasta su desaparicin

TECNICAS DIRIGIDAS AL AUMENTO O DISMINUCIN DE CONDUCTAS

TECNICAS AVERSIVAS SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA BIOFEEDBACK CONTRATO DE CONTINGENCIAS ECONOMIA DE FICHAS COSTE DE RESPUESTA TIEMPO FUERA MODELADO (PARTICIPANTE Y ENSAYOR CONDUCTUAL)

TECNICAS AVERSIVAS

TECNICAS AVERSIVAS
Remplazar una respuesta positiva ante un estmulo perjudicial por una respuesta contraria (aversiva) Crear una reaccin emocional negativa a una conducta desadaptativa que el sujeto experimenta comnmente como placentera
Condicionamiento clsico Condicionamiento operante
Estmulo nocivo (castigo) inmediatamente despus de una respuesta especfica, por lo que la respuesta se inhibe y finalmente se extingue

TECNICAS AVERSIVAS
Estmulos nocivos:

Utilidad:

inductores de vmito tcnicas de fumar rpidamente aversin gustativa choques elctricos desaprobacin social...
uso-abuso de alcohol uso-abuso de tabaco obesidad parafilias otras conductas impulsivas (autolesiones...) enuresis

TECNICAS AVERSIVAS

SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA

SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA
Presentacin de estmulo aversivo imaginario despus de la ocurrencia, tambin imaginada, de la conducta Disminuir ocurrencia de conducta no adaptativa Uso en:
Problemas de consumo de alcohol Obesidad Conductas delictivas Conductas obsesivas Desviaciones conducta sexual

SENSIBILIZACIN ENCUBIERTA: PASOS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Explicacin de la tcnica Comprobar que el sujeto puede imaginar escenas sin dificultad. Elegir estmulos aversivos,
1. 2. Desagradables No palarizante

Construir escena para situacin problemtica Acordar seas con terapeuta Imaginera en sesin Imaginera solo Prctica entre sesiones

TECNICAS BIOFEEDBACK

TECNICAS DE BIOFEEDBACK
Se informa al paciente de procesos fisiolgicos de los que no es consciente
los percibe y los somete a su voluntad

Informacin directa (auditiva, visual...) de cambios fisiolgicos asociados a factores psicolgicos

EMG EEG Temperatura Presin sangunea Frecuencia cardaca

TECNICAS DE BIOFEEDBACK
Utilidad
Cefaleas tensionales Ansiedad Asma Insomnio Trastornos cardiovasculares
Hipertensin Arritmias Taquicardias

Trastornos gastrointestinales...

TECNICAS DE BIOFEEDBACK

CONTRATO DE CONTINGENCIAS

CONTRATO DE CONTINGENCIAS
Contrato (acuerdo) entre terapeuta y paciente:
Recompensa: Si las conductas son adaptadas (apropiadas) Castigo: Si ocurre lo contrario

Fases
Establecer objetivos Identificar recompensas / castigos Establecer contingencias
Cuando se recompensa Cuando se castiga

Fase de tratamiento

CONTRATO DE CONTINGENCIAS
Utilidad:
Problemas escolares Problemas de pareja Trastornos de conducta alimentaria...

ECONOMIA DE FICHAS

ECONOMA DE FICHAS
Las respuestas conductuales seguidas de recompensa tienden a reforzarse y darse con ms frecuencia Economa de fichas
Conducta adecuada: Se entregan fichas que sirven para obtener artculos de lujo o ciertos privilegios
Conductas adecuadas: Levantarse de la cama, lavarse, vestirse, comer, hablar de modo coherente, limpiar la habitacin, hacer tareas en un tiempo determinado...
Privilegios: Ver TV, golosinas, jugar PC, Chat, acceso internet, Play Station, mejor habitacin, juegos...

ECONOMA DE FICHAS

Utilidad:
Esquizofrenia Retardo mental Nios con problemas conductuales Control de esfnteres Problemas de alimentacin

PROCEDIMIENTO
1. Establecer objetivos con cliente (conducta meta) 2. Seleccionar refuerzos y fichas

PROCEDIMIENTO
3. Explicarle si logra alguna conducta, obtendr algo sin valor, pero que ms adelante podr canjear 4. Al lograr la conducta se le refuerza inmediatamente con la ficha o puntos 5. El refuerzo se aplica a mediano plazo

ECONOMA DE FICHAS: EJEMPLO

Nio con encopresis diurna Se identifica refuerzo (P.e., juguete que quiere)

Se acuerda llevar calendario con logros registrados

Despus de nmero determinado de fichas, puntos, etc., puede canjearlo por el premio.

COSTE DE RESPUESTAS

COSTE DE RESPUESTA
Retirar refuerzo positivo de manera contingente a la conducta que se quiere eliminar Se combina con economa de fichas Puntos por ejecucin de conducta (P.e, no hacerse caca) Se quitan puntos por no ejecucin de conducta (P.e., hacerse caca)

COSTE DE RESPUESTA: PASOS

1. 2. 3. 4. 5. Seleccionar refuerzos a quitar Definir operacionalmente conductas a lograr y conductas a eliminar Permitir que la persona acumule reforzadores Establecer costo por no emisin de conducta Explicar tcnica al paciente

6.
7.

Cuando no ejecuta la conducta, eliminar refuerzo

Disminuir de manera progresiva retirada refuerzos a medida que conductas deseadas aumentan

COSTE DE RESPUESTA: EJEMPLO

Nio de 9 aos que come poco y se levanta en varias ocasiones a la hora de almuerzo y cena OBJETIVO: Lograr que se quede sentado

Se define cuntas fichas logra por conducta ejecutada y cuntas se le quita, por ejemplo:
Se definen refuerzos por comerse la comida solo o parte de sta solo Se define costo de respuesta por levantarse durante la comida.

TIEMPO FUERA

TIEMPO FUERA
Lograr que la persona no emita algunas conductas por lo que se retiran condiciones del ambiente para obtencin de refuerzos Uso en nios pequeos, individuos con psicosis.

TIEMPO FUERA: PASOS

1.
2.

Comprobar que el sujeto dispone de conducta dentro de su repertorio

Modificar ambiente para dar condiciones

3.
4.

Explicar tcnica al sujeto

Cuando el sujeto emita la conducta no adecuada:
1.
2.

Avisar con un gesto

Retirarlo del lugar o medioambiente a uno que no tenga los refuerzos

3.

Se devuelve a su medio contingente si no contina mostrando conducta.

TIEMPO FUERA: EJEMPLOS

Nio de 2 aos que presenta pataletas o rabietas cuando le dicen que NO Verificar que puede emitir conducta deseable

Modificar medio (reacciones del ambiente frente a su conducta)

Explicar tcnica Si presenta conducta, advertir y luego sacarlo del lugar

TECNICAS DE MODELADO

TECNICAS DE MODELADO
MODELAMIENTO: Reforzamiento sistemtico de aproximaciones sucesivas a una conducta final junto a la extincin de las manifestaciones u aproximaciones anteriores de la conducta

Uso para instaurar en repertorio conductual conducta inexistente

TECNICAS DE MODELADO
Proceso de aprendizaje observacional en el que la conducta de un individuo o grupo (el modelo) acta como un estmulo para generar conductas, pensamientos o actitudes semejantes en otras personas que observan la situacin El procedimiento bsico consiste en exponer al cliente ante uno o ms individuos presentes o filmados que exhiben los comportamientos adecuados que el debera adoptar.

TECNICAS DE MODELADO: FUNCIONES

Adquisicin de nuevos repertorios de conductas o habilidades Inhibicin o desinhibicin de conductas que ya posea el sujeto en su repertorio Facilitacin de conductas que no se emiten por falta de estmulos inductores Cambio en activacin emocional y valencia afectiva.

TECNICAS DE MODELADO: PROCEDIMIENTO GENERAL

El terapeuta explica la conducta o habilidad que va a ser entrenada
en qu consiste? utilidad? efectos que tiene en un contexto determinado?

El paciente debe estar relajado, si se presenta muy ansioso es necesario aplicar alguna tcnica de relajacin. El sistema de creencias errneas debe ser modificada antes de iniciar el procedimiento. El terapeuta debe dar instrucciones de que es lo que debe atender el paciente. El modelo debe mostrar las acciones deseadas y describir verbalmente lo que esta haciendo y las consecuencias anticipadas.

TECNICAS DE MODELADO: PROCEDIMIENTO GENERAL

De forma inmediata a la presentacin de la secuencia modelada, el terapeuta debe pedir al paciente que describa la conducta del modelo, sus antecedentes y consecuentes El terapeuta instruye al paciente para que lleve a cabo la prctica de lo observado Tras el ensayo de conductas el terapeuta debe dar el feedback positivo Repetir constantemente hasta que la conducta sea sobreaprendida

TECNICAS DE MODELADO: EJEMPLO

Nio con problemas de lenguaje:
Pronunciacin fonema Pa/r1/ Sustituida por Pap /r2/ Sustituida por Conducta Final: Pap /r3/ Preguntar a nio por reforzadores Divisin conducta (incluye, entre otros):
Golpear con punta de la lengua la protuberancia alveolar superiorO emisin de sonido explosivo Pronunciar: Pa, Pa, Pa rpidamente Emisin palabras con fonema /r1/.

TECNICAS DE MODELADO: MODELADO PARTICIPANTE

El paciente aprende por imitacin:
Aprende la nueva conducta por observacin La ejecuta cuando se siente preparado

til: fobias

TECNICAS DE MODELADO: ENSAYO DE CONDUCTA

Variante del modelamiento participante Se representan los problemas de la vida real bajo la observacin/direccin del terapeuta til en patrones conductuales complejos
Entrevistas de trabajo
Timidez...

TECNICAS DE CONTROL DE LA ACTIVACIN

RELAJACIN RESPIRACIN

CONTROL DE ACTIVACIN
La TENSIN puede deberse a: pensamientos, condiciones externas o conductas. Incluso, de eventos mantenidos en el tiempo que se repiten sistemticamente Frente a los eventos de tensin y/o activacin emocional reiterada se ha comprobado que la relajacin produce los efectos contrarios. Efectos psicofisiolgicos, metablicos, subjetivos

CONTROL DE ACTIVACIN
Pensamientos Tensin

Sensacin de tensin
Activacin fisiolgica Mantenimiento o aumento Deterioro actuacin Posibles trastornos psicofisiolgicos

Acciones

Situaciones

RELAJACIN MUSCULAR PROGRESIVA DE JACOBSON

RELAJACIN MUSCULAR PROGRESIVA DE JACOBSON

Fundamento: Reduce la frecuencia del pulso y la presin de la sangre, por lo que reduce la ansiedad Procedimiento
Tensar y relajar grupos musculares Aprender a distinguir la diferencia entre tensin y relajacin

Mtodo para contrastar las respuestas fisiolgicas de la ansiedad Requerimientos: Ambiente tranquilo, no usar ropa, zapatos u objetos que opriman, posicin de descanso

Relajacin 12 Grupos Musculares

1. 2. 3. Antebrazos: apretar los puos y tirarlos hacia arriba Brazos: tensar los brazos a los lados del cuerpo Gemelos: extender las piernas y apuntar con los dedos hacia arriba 4. Muslos: juntar las piernas con fuerza 5. Abdomen: empujarlo hacia la columna 6. Torso superior y Espalda: inhalar expandiendo el torso y contener por 10 segundos 7. Hombros: levantarlos hacia las orejas 8. Nuca: empujar la cabeza hacia atrs 9. Labios: fruncir sin apretar los dientes 10. Ojos: entrecerrar los ojos 11. Cigomtico: fruncir el ceo 12. Frente y Cuero Cabelludo: levantar las cejas

PROCEDIMIENTO
1. 2. Focalizar atencin en la respiracin (3 respiraciones) Relajacin muscular progresiva.
a. Nombrar el grupo muscular e instruir al paciente para que lo tense mientras el terapeuta cuenta hasta 5. Luego dice suelte. Pausa de 15 a 20 segundos; Sugestiones de relajacin.

b. c.

3.

Focalizar atencin en la respiracin

PROCEDIMIENTO
4. Terapeuta: Voy a contar de 5 a 1. A medida que cuento se sentir cada vez ms relajado.
a. b. c. Contar haciendo coincidir cada enumeracin con la exhalacin. Dejar una pausa de dos respiraciones entre cada nmero. Entre nmeros, entregar nuevas sugestiones de relajacin.

5.

Al llegar a 1, instruir al paciente para que se focalice en la respiracin nuevamente y se diga a s mismo relax con cada exhalacin. 1`- 2` Terapeuta: Ahora voy a contar de 1 a 5. A medida que cuento, se sentir cada vez ms alerta mientras permanece relajado. Al llegar a 5 abrir sus ojos

6.

SEGESTIONES DE LA RELAJACIN
Note la diferencia entre la tensin y la relajacin Sienta como se relajan los msculos Deje que sus msculos se distiendan y sienta su calor Contine respirando suavemente

Sienta como se propaga la relajacin desde su cabeza, a travs de su cara y cuello y as sucesivamente Sienta como la relajacin se propaga por todo su cuerpo. Se siente ms y ms profundamente relajado

ENTRENAMIENTO AUTGENO

ENTRENAMIENTO AUTGENO
Propsito: Entrenar al cliente en relajacin para que l mismo sea el que se lo genere Fundamento: Unidad psicofsica mente-cuerpo, por lo que una adecuada representacin mental generar el cambio corporal correspondiente Objetivo: Producir un cambio en el estado de conciencia, que finalmente modifica la tensin, facilitando la aparicin de una sensacin de relajacin y tranquilidad

TCNICAS RESPIRATORIAS

RESPIRACIN DIAFRAGMATICA

SOSTENER LA RESPIRACIN
Inhale por su nariz contando hasta 3, llevando el aire a sus pulmones bajos
Sostenga el aire contando hasta 3

Suelte el aire a travs de sus labios lentamente mientras piensa relax

RESPIRACIN RITMICA
Inhale por su nariz mientras cuenta entre 3 y 6
Exhale por su nariz mientras cuenta la misma cantidad Contine por varios minutos

RESPIRACIN ZEN
Postura similar a zazen Contar silenciosamente cada exhalacin hasta llegar a diez Al llegar a diez, comenzar nuevamente La exhalacin se debe hacer ms larga y profunda Si la mente vaga, vuelva a empezar

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES

OBJETIVO DEL EHS

Adquisicin de aquellas habilidades que permitan ala sujeto mantener interacciones sociales satisfactorias en su mbito real de actuacin
Adquirir y dominar todos los componentes conductuales que componen las HS, exhibindolos en la secuencia correcta, de forma coordinada, y sin necesidad de supervisin Ser capaz de exhibir las HS necesarias, tras analizar las caractersticas de la situacin real, y la adecuacin de sus conductas a dicha situacin Ser capaz de reproducir las HS en momentos y ambientes diferentes y de forma espontnea, no automtica

TECNICAS
INSTRUCCIONES Y MODELADO para informar y hacer demostraciones de las conductas adecuadas ENSAYO CONDUCTUAL para que se reproduzcan y practiquen tales conductas RETROALIMENTACIN Y REFUERZO para moldear y perfeccionar las conductas

CONJUNTO DE ESTRATEGIAS Y TECNICAS para facilitar el mantenimiento y generalizacin de las conductas aprendidas

A. Habilidades Comunicacionales Bsicas

Conducta No-Verbal
Propsito: Amortiguar o potenciar el contenido verbal Funciones
1. Repeticin: Acompaar con gestos lo expresado verbalmente 2. Contradiccin: Oponer los gestos a lo dicho 3. Sustitucin: Uso de gestos en lugar de palabras 4. Complementariedad: Complemento de la propia actitud respecto del otro 5. Acentuacin: nfasis en la expresin verbal 6. Regulacin: Uso de seales que ayudan a establecer las pausas, el turno de la palabra

Ejercicios Conducta No-Verbal

1.
-

Ansiedad en el contacto visual

En pareja se miran desde los pies ascendiendo progresivamente hasta llegar a los ojos

2.
-

Pestaeo excesivo
Iniciar la conversacin con los ojos cerrados e ir abrindolos lentamente manteniendo los prpados relajados

3.
-

Manierismos (taparse la boca, tocarse el pelo)

Hablar sosteniendo un objeto en cada mano

4.
-

Volumen de la voz
Hablar imaginando que se est ofreciendo algo en un mercado

5.
-

Tono y ritmo de voz

Recitar frases que indiquen diferentes estados de nimo

Escucha Activa
Funciones:
1. 2. 3. 4. Demostrar inters Verificar si el mensaje es comprendido Regular el flujo de la conversacin Sealar el inicio y el trmino de la conversacin

Escucha Activa
Componentes No-Verbales
Contacto visual, mirada directa Expresin facial de atencin Postura incorporada y dirigida al otro Gestualidad Incentivos y seales para el que habla

Componentes Verbales y Paraverbales

Repetir las ltimas palabras del otro Murmullos de aprobacin o negacin Respuestas de reconocimiento y re-afirmacin Resmenes aclaratorios Preguntas breves para aclarar algn punto Empatizar

Expresin y Recepcin de Refuerzo

Expresin:
Componentes no-verbales
Contacto visual Tono clido y cordial Sonrisa Contacto fsico

Componentes verbales

Expresin de afecto y elogio en 1 persona Descripcin concreta del objeto de refuerzo Uso de adjetivos

Recepcin:
Componentes no-verbales
Contacto visual Sonrisa

Componentes verbales

Agradecer el refuerzo sin negarlo ni minimizarlo Si se est de acuerdo, expresarlo al otro

B. Habilidades Conversacionales

Inicio de Conversacin
Emisin de una frase que atraiga la atencin del posible interlocutor
Ejercicios
Elaboracin de una lista de temas intrascendentes Implementar excusas para iniciar la conversacin

Mantenimiento de Conversacin
1. Hacer preguntas
a. Cerradas
a. b. Generales: a qu hora empezar la pelcula? Personales: dnde trabajas?

b.

Abiertas
a. b. Generales: qu dijeron sobre ese tema en las noticias? Personales: qu opinas sobre aquello?

2.

Informacin gratuita
Intercambio de libre informacin sobre gustos y opiniones Excede lo preguntado

3. 4. 5. 6. 7.

Cambiar de tema Retomar un tema anterior Tomar la palabra Ceder la palabra Mantener la palabra

Finalizacin de Conversaciones
Propsito: Cerrar la conversacin minimizando el castigo para el interlocutor

Componentes No-Verbales
Volumen medio y tono clido Sonrisa Incorporarse si se est sentado, recoger las cosas Retirada progresiva de seales

Componentes Verbales
Expresin clara y directa de nuestro deseo Resumir y concluir Reforzar al otro Dar una explicacin (no excusa) Aplazar

C. Entrenamiento en Asertividad

Concepto de Asertividad
Conducta asertiva:
Conducta que busca proteger los propios derechos y obtener aquellas cosas que le son debidas.

Ejemplos:
Dar a conocer los propios deseos y esperanzas Expresar los propios sentimientos y opiniones Rechazar las solicitudes que no se desea satisfacer Hacer peticiones a otros No permitir ser pasado a llevar

Pasos
1.
-

Evaluacin

Concepto de conducta asertiva Situaciones en las que es y no es asertivo Pueden existir creencias inhibitorias y/o dficit de habilidades

2.
-

Ensear el concepto
Conducta asertiva: Busca preservar los propios derechos, respetando los de los dems Conducta agresiva: Busca preservar los propios derechos, pero viola los de los dems Conducta no-asertiva: No preserva los propios derechos

3. 4.

Construir una jerarqua de situaciones problemticas Modelamiento

5.
6.

Circuito Role-Play-Feedback
Prctica

Hacer Peticiones

Pedir algo, recordando que no siempre se consigue lo solicitado

Requisitos:
Objeto de la peticin claro y definido Momento que maximice la probabilidad de refuerzo

Componentes No-verbales
Contacto visual Sonrisa (si procede)

Componentes Verbales
-

Llamar a la persona por su nombre Hacer la peticin directamente, sin rodeos Uso de la primera persona y de condicionales (me gustara..) Repetir la peticin si es necesario Empatizar Ofrecer alternativas de solucin a las objeciones Negociar un compromiso viable, si no se consigue el objetivo completo

Decir NO
Componentes No-Verbales
Contacto visual Tono firme Volumen audible (no gritar) Rostro serio Postura dirigida a la salida de la situacin

Componentes Verbales
Escuchar la peticin hasta el final, no interrumpir Decir NO sin dar justificaciones, de manera clara y concisa Disco rayado: repetir una y otra vez lo que se quiere sin irritarse Banco de niebla (en situaciones de presin emocional): reconocer que haya parte de verdad en lo que se dice, sin por ello apartarse del objetivo ltimo Empatizar Hacer algn comentario positivo si es posible

Expresar Crticas
Componentes No-Verbales (Expresar)
Contacto visual Tono firme, pero no alterado Volumen audible, pero sin gritar Rostro serio, pero relajado Distancia en funcin de la situacin

Componentes No-Verbales (Recibir)

Contacto visual, mirada ms frecuente y durante ms tiempo Rostro: reflejar la emocin que nos expresa o serio Tono suave e inquisitivo Seales no-verbales de escucha activa

Recibir Crticas
Componentes Verbales:
Disco rayado Banco de niebla

Interrogacin negativa
Suscitar activamente, mediante preguntas, la formulacin de crticas, obligando a dar ms informacin y ms especfica Doble objetivo
Agotar la crtica (si es manipulativa) Enriquecernos con la crtica (si est justificada)

Asercin negativa
Enfrentar y aceptar los errores que los otros le sealan asertivamente Sin justificaciones, disculpas, ni sentimientos de culpa

No Es importante la Persona o la Crtica?

Banco de Niebla Retirada Progresiva de Seales Salir de la Situacin

Si

No es Verdadera
Concretar y Operativizar Empatizar Explicar punto de vista Aadir informacin relevante Autoafirmacin (disco rayado)

Es Verdadera

Decido Cambiar Aceptar la propia responsabilidad Aportar datos relevantes nuevos Dar alternativas de solucin Expresar deseo de cambio

Decido No Cambiar Reconocer comportamiento Reconocer que pueda molestar al otro Evitar justificaciones Expresar objetivo personal (disco rayado) Opcional: plantear alternativas

Mantener las Opiniones

Capacidad de expresar y defender los propios puntos de vista Componentes No-Verbales
Volumen no alto, no gritar Contacto visual Tono firme Gestos que marquen o refuercen la informacin Proxemia Seales de escucha

Componentes Verbales
Utilizar 1 persona Insistir en el punto de vista (disco rayado) Recibir y expresar crticas

TEST
JM tiene 50 aos. Trabaja en una reconocida empresa de la regin y hace unos das se le comunica desde Gerencia General en Santiago que dentro de dos meses ser anunciado su tan esperado ascenso al cargo de Gerente Zonal Sur por lo que tendr que viajar a Santiago va rea. A partir de ese comunicado, JM ha comenzado a sentirse muy nervioso, est ms tenso y su miedo a volar se ha vuelto el nico tema que ronda por su mente. A consecuencia de este malestar, decide consultar al psiclogo para superar su miedo a volar ya que queda poco tiempo para su viaje.
Escoja la tcnica ms adecuada para tratar esta fobia especifica (y explique por qu es la ms adecuada) y desarrolle un programa de intervencin con esa tcnica. Qu otra tcnica emplearas para solucionar este problema?

TEST
Catalina tiene 10 aos. Estudia en el Colegio San Jos de Puerto Montt. Sus padres estn en proceso de separacin desde hace 3 aos, pero no se ha podido consolidar porque se reconcilian y se separan cada cierto tiempo. Desde hace 2 aos, Catalina ha comenzado ha tener problemas conductuales, tanto en el Colegio como en la Casa, que se reflejan principalmente en desobediencia, agresividad y gritos. Aunque la mam entiende que es producto de sus problemas maritales, esta situacin es slo una fuente de estrs ms para ellos por lo que deciden consultar con ud. para terminar con los problemas.
Emplee alguna de las tcnicas conductuales para eliminar la conducta agresiva en el colegio. Adems desarrolle un programa de al menos 4 sesiones para explicar cmo ud. la empleara en este caso en particular.

Emplee alguna de las tcnicas conductuales para eliminar la desobediencia en la casa. Adems desarrolle un programa de al menos 4 sesiones para explicar cmo ud. la empleara en este caso en particular.

Tcnicas Cognitivas

Tcnicas de Reestructuracin Cognitiva

TRE: IDEAS IRRACIONALES BSICAS

1. Para el ser humano adulto es una necesidad extrema el ser amado y aprobado por prcticamente toda persona significativa de su comunidad Para considerarse a s mismo valioso hay que ser muy competente, suficiente y capaz de lograr cualquier cosa en todos los aspectos posibles Es tremendo y catastrfico el hecho de que las cosas no vayan por el camino que a uno le gustara que fuesen Cierta clase de persona es vil, malvada e infame; estas personas deben ser seriamente culpabilizadas y castigadas por su maldad

2.

3.

4.

TRE: IDEAS IRRACIONALES BSICAS

5. Si algo es o puede ser peligroso o terrible, uno debe sentirse muy inquieto por ello y deber pensar constantemente en la posibilidad de que esto ocurra 6. Invariablemente existe una solucin precisa, concreta, y perfecta para los problemas humanos, y si sta no se encuentra, sobreviene la catstrofe
7. La desgracia humana se origina por causas externas y la gente tiene muy poca capacidad, o ninguna, para controlar sus penas y perturbaciones

TRE: IDEAS IRRACIONALES BSICAS

8. Es ms fcil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida
9. La historia pasada de uno es determinante decisivo de la conducta actual, algo que ocurri una vez y le hizo dao; debe seguir afectndole indefinidamente 10. Hay que lograr por inercia y sin hacer nada o divertirse solo y pasivamente

TRE: FILOSOFA DE VIDA

1. TENGO que actuar bien y TENGO que ganar aprobacin por mi forma de actuar
T DEBES actuar de forma agradable, considerada y justa conmigo Las condiciones de mi vida DEBEN ser buenas y fciles para que pueda conseguir prcticamente todo lo que quiero sin mucho esfuerzo e incomodidad

2.

3.

TRE: PROCEDIMIENTO
1. Explicacin del esquema ABC
2. Deteccin de las ideas irracionales 3. Debate, distincin y discusin de las creencias irracionales 4. Consecucin de un nuevo efecto o filosofa

TRE: PROCEDIMIENTO EXPLICACIN ABC

1. Explicacin ABC
2. Explorar la naturaleza y dinmica de los problemas (externo o internos) 3. Distincin problemas primarios vs secundarios

TRE: PROCEDIMIENTO DETECCIN IDEAS IRRACIONALES

1. Bsqueda de afirmaciones imperativas y exigentes del paciente consigo mismo, es decir, cuando QUIERE, DEBE, NECESITA O DESEA de FORMA ABSOLUTA E IMPRESCINDIBLE conseguir algo Encontrar los DEBERA; TENGO QUE y las AFIRMACIONES NO EMPRICAS Y REALES Ellis plantea que deberamos revisar las 4 formas principales de irracionalidad: (a) pensar que alguien o algo DEBERA, SERA NECESARIO O TIENE QUE ser distinto de lo que es; (b) calificar de HORRENDA, TERRIBLE esta situacin; (c) pensar que no es posible SUFRIR, SOPORTAR o TOLERAR a esta persona o cosa y afirmar que NO DEBERA haber sucedido as, y (d) ante los errores cometidos, afirmar que el que los comete merece REPROBACIN y puede calificrsele de DESPRECIABLE Y CANALLA

2.

3.

TRE: PROCEDIMIENTO - DEBATE

1.
2.

Cuestionamiento lgico-emprico
Diferenciar entre: LO QUE SE QUIERE Y LO QUE SE NECESITA; los DESEOS de las EXIGENCIAS; IDEAS RACIONALES de las IRRACIONALES; RESULTADOS INDESEABLES de los INSOPORTABLES; INCONVENIENTES de HORRORES; CONCLUSIONES LGICAS de las ILOGICAS

TRE: PROCEDIMIENTO NUEVA FILOSOFA 1. Animar al cliente a que encuentre l mismo formas de convencerse de la validez y el valor pragmtico de lo que ha aprendido para as FORTALECER EL HABITO

TRE: TECNICAS - ENTRENAMIENTO EN DETECCIN DE CREENCIAS IRRACIONALES:

Debo, Tengo que, debera, es mi obligacin Diferenciar las conductas y sentimientos inapropiados (C) de los apropiados Darse cuanta de los activadores (A) que ocurren justo antes de experimentar los (C) Detectar las creencias irracionales (B) que acompaan los (A) y que conducen a los (C) Tareas para la casa de REGISTRO DE ABC

TRE: TECNICAS PERSUASIN VERBAL

EXPLICACIN DE LOS FUNDAMENTOS TEORICOS DE LA TERAPIA para RESPONSABILIZAR al cliente en el proceso de cambio (sus cogniciones) ANALISIS Y EVALUACIN LGICA centrndose en: la validez lgica de la creencia irracional (razonamiento deductivo), y la incongruencia entre la conducta adaptada y la creencia irracional (razonamiento inductivo) REDUCCIN AL ABSURDO asumiendo que la creencia irracional es VERDADERA y llevndola hasta su extremo lgico ANALISIS Y EVALUACIN EMPIRICA comparando el contenido de la cognicin con evidencias empricas para que evalue el grado de realismo

TRE: TECNICAS PERSUASIN VERBAL

CONTRADICCIN CON EL VALOR APRECIADO manifestando que una creencia en particular contradice otra altamente valorada por el cliente REACCIN INCREDULA DEL TERAPEUTA haciendo una discrepancia en el cliente expresando incredulidad ante el hecho que mantenga determinada creencia APELAR A LAS CONSECUENCIAS NEGATIVAS detallando las consecuencias negativas de tal creencia APELAR A LAS CONSECUENCIAS POSITIVAS DEL CAMBIO detallando las consecuencias emocionales y conductuales positivas ANALOGAS NEGATIVAS asociando sentimientos negativos con la cognicin desadaptada mediante la verbalizacin de analogas donde aparecen cogniciones inadecuadas con sentimientos desagradables

TRE: TECNICAS ENTRENAMIENTO EN AUTOINSTRUCCIONES

Personas con bajo nivel intelectual que no puedan emplear la refutacin cognitiva
Consiste en que el cliente diga una serie de frases racionales como mtodo para contrarrestar sus creencias irracionales Estas frases se escribirn en una tarjeta y se le pedir que las lea varias veces al da para favorecer la memorizacin, sobretodo frente a los (A)

TRE: EMPLEO DE LA TRE CON OTRAS PERSONAS

Pedirle al cliente que ayuden a sus familiares y amigos a enfrentar sus problemas usando la TRE, ensendoles sus fundamentos tericos y cmo ponerlos en prctica De esta forma, el cliente se vuelve ms experto

TRE: TECNICAS CONDUCTUALES

ENSAYO DE CONDUCTA/ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES para refutar las creencias irracionales EXPOSICIN A SITUACIONES TEMIDAS debatiendo aquellas situaciones que le provocan miedo intenso
REFUERZOS Y CASTIGOS para que asuma su responsabilidad de ser su propio agente de cambio

TRE: OTRAS TECNICAS

1. IMAGINACIN RACIONAL EMOTIVA para entrenara al cliente en el cambio de emociones negativas inapropiadas (C) por otras ms adecuadas a las situaciones (A) en las que habitualmente aparecen estas emociones perturbadoras TECNICAS HUMORISTICAS para disminuir las exageraciones del cliente sobre la importancia o seriedad con que se toma las cosas, el dramatismo y las exigencias absolutas ESCUCHAR Y DEBATIR GRABACIONES oyendo grabaciones o viendo videos de sus propias sesiones teraputicas BIBLIOTERAPIA para que lea libros sobre la filosofa de la TRE y sus fundamentos tericos y aplicaciones

2.

3.

4.

TERAPIA COGNITIVA (Aaron Beck)

Utiliza una mixtura de tcnicas conductuales y cognitiva segn el trastorno y el paciente En paciente muy deprimidos, se comienza con tcnicas conductuales con el objetivo de reestablecer el nivel de funcionamiento del paciente

TERAPIA COGNITIVA TCNICAS CONDUCTUALES

PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES/ASIGNACIN DE TAREAS GRADUALES para contrarrestar la escasa motivacin del cliente, la inactividad y su preocupacin en torno a las ideas depresivas sensacin de eficacia
Las actividades diarias sern programadas en conjunto Se le otorgara un feedback continuo de sus xitos, esfuerzos y capacidades Se le pide al paciente que evale de 0 a 5 cada una de sus tareas con respecto al nivel de GRADO y DOMINIO

PRCTICA COGNITIVA para que el paciente imagine y describa, con todo detalle, cada uno de los pasos que componen la ejecucin de una tarea para contrarrestar la tendencia a la divagacin y falta de concentracin ENTRENAMIENTO ASERTIVO para ensear las conductas adecuadas, darle puntos de vista alternativos, etc.

TC TCNICAS COGNITIVAS ENTRENAMIENTO EN OBSERVACIN Y REGISTRO DE COGNICIONES

1. 2. Explicar al cliente el fundamento terico y los objetivos de la TC Entrenamiento en observacin y registro de cogniciones a travs de:
1. 2. 3. Definicin de COGNICIN Ejemplificar la relacin COGNICIN, AFECTO Y CONDUCTA Mostrar la existencia de cogniciones en el cliente basados en sus experiencia recientes Asignar como tarea para la casa el registro de cogniciones Revisar los registros y proporcionarle feedback

4.
5.

TC TCNICAS COGNITIVAS TECNICAS DE REATRIBUCIN Y CONCEPTUALIZACIN ALTERNATIVA

Su objetivo es incrementar la objetividad del paciente REATRIBUCIN para corregir, mediante anlisis objetivo de una situacin, su tendencia a la autocrtica, a travs de:
Revisar los hechos que dieron lugar a la autocrtica Mostrar distintos criterios que existen para atribuir responsabilidad y cmo podran ser aplicado a la conducta de otra personas Poniendo en duda la creencia de que el paciente es el responsable de cualquier consecuencia negativa

CONCEPTUALIZACIN ALTERNATIVA buscando activamente otras interpretaciones o soluciones alternativas a los problemas del paciente

TC TCNICAS COGNITIVAS MODIFICACIN DE IMGENES

PARADA DE IMGENES interrumpiendo el curso de la imaginacin, diciendo ALTO!, y una vez interrumpida, se le pide una imagen agradable como reemplazo REPETICIN CONTINUADA recordando y repitiendo incesantemente las imgenes y fantasas que producen malestar hasta que se reduzca la sintomatologa PROYECCIN TEMPORAL situando las imgenes en otro tiempo, para lograr mayor objetividad IMAGINAR METFORAS representando imgenes metafricas con puntos de vistas alternativos

TC TCNICAS COGNITIVAS MODIFICACIN DE IMGENES

IMAGINACIN DESCATASTROFICADORA incluyendo un mayor nmero de datos objetivos IMAGINACIN INDUCIDA transformando una imagen negativa en otra ms neutra o positiva REPETICIN DE METAS incrementando la autoeficacia percibida imaginando las conductas y acciones deseadas para su realizacin IMAGINACIN POSITIVA generando fantasas o imgenes positivas IMAGINACIN DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO imaginndose a s mismo enfrentndose a situaciones poco amenazantes

TC TCNICAS COGNITIVAS ALIVIO DE SINTOMAS AFECTIVOS

REDUCCIN DE TRISTEZA induciendo la AUTOCOMPASIN, expresando sus emociones negativas o llorando. Tambin puede inducirse la IRA para contrarrestar los sentimientos de tristeza ALIVIO SENTIMIENTOS DE CULPA a travs del examen detallado de las razones en que se basa y examinar la naturaleza de su excesivo sentido de responsabilidad MITIGAR LA VERGENZA anotando la ventaja y desventaja de manifestar la vergenza o reconociendo el error

ALIVIO DE ANSIEDAD a travs de ejercicios fsicos, actividad fsica, mtodos distractores o afrontamiento

CONTROL DE DIALOGO INTENO Y AUTOINSTRUCCIONES

AUTOINSTRUCCIONES - HISTORIA
Relevancia mundial hacia los aos 70 milie Cou (1922) dise un procedimiento de AUTOGESTIN basado en AUTODECLARACIONES OPTIMISTAS para el tratamiento de problemas fsicos, fisiolgicos y psicolgicos Sin embargo, hasta mediados de los 50 no exista una teora explicativa sobre las autoverbalizaciones

AUTOINSTRUCCIONES BASES TEORICAS

Meichenbaum (1969) not que los esquizofrnicos repetan en voz alta las instrucciones dadas por el terapeuta en el entrenamiento Esto ltimo era coherente con los estadios propuestos por Luria (1961) sobre el aprendizaje del CONTROL INTERNO de emisin e inhibicin de sus respuestas motoras internas
PRIMER ESTADIO: La conducta del nio es controlada y dirigida por las instrucciones verbales emitidas por los adultos SEGUNDO ESTADIO: El nio se da instrucciones verbales semejantes a las que dan los adultos para dirigir su propia conducta TERCER ESTADIO: El nio autorregula su conducta mediante autoinstrucciones subvocales encubiertas

AUTOINSTRUCCIONES BASES TEORICAS

Meichenbaum (1977) asume entonces la hiptesis de que parte importante de las cogniciones humanas podran ser consideradas como PENSAMIENTOS AUTOMATICOS (IMGENES Y AUTOVERBALIZACIONES) y tambin eslabones de cadenas de respuestas ms amplias, tanto adaptativas y desadaptativas Por tanto, para CAMBIAR la CONDUCTA-META primero debemos ANALIZAR la SECUENCIA de respuestas y pensamientos automticos que la conforman y SUSTITUIR los inadecuados

AUTOINSTRUCCIONES PROCEDIMIENTO
La MODIFICACIN DEL DIALOGO INTERNO puede requerir de diversas tcnicas conductuales y cognitivas Las tcnicas varan segn la TAREA

AUTOINSTRUCCIONES PROCEDIMIENTO
DEFINICIN PROBLEMA: Qu tengo que hacer? APROXIMACIN AL PROBLEMA: Qu me piden que haga? FOCALIZACIN DE LA ATENCIN: Tengo lo que necesito? AUTOREFUERZO: Lo he hecho bien! VERBALIZACIONES PARA AFRONTAR LOS ERRORES: OK, no importa! Lo Hare de nuevo ser ms cuidadoso esta vez etc. AUTOEVALUACIN: He hecho lo que me han pedido? Qu tal lo he hecho? AUTOREFUERZO: Muy bien!

Resolucin de Problemas

RESOLUCIN DE PROBLEMAS
OBJETIVOS: Producir consecuencias positivas, refuerzo positivo, y evitar consecuencias negativas (DZurilla & Goldfried, 1971)
La RS supone que los seres humanos se caracterizan por ser SOLUCIONADORES DE PROBLEMAS y que las personas difieren es esta habilidad Las personas que resuelven problemas adecuadamente tienden a ser competentes socialmente

RESOLUCIN DE PROBLEMAS
NIVELES DE LA SOLUCIN DE PROBLEMAS
COGNICIONES ORIENTADAS AL PROBLEMA: Nivel ms general, implican variables metacognitivas como PERCIBIR EL PROBLEMA, ATRIBUCIN CAUSAL, VALORACIN DEL PROBLEMA, CREENCIAS SOBRE CONTROL PERSONAL y VALORES RESPECTO AL COMRPOMISO DE TIEMPO Y ESFUERZO HABILIDADES DE SOLUCIN DE PROBLEMAS ESPECIFICOS: Nivel intermedio, secuencia de tareas especificas dirigidas a una meta como DEFINIR y FORMULAR EL PROBLEMA, GENERAR LISTA DE SOLUCIONES ALTERNATIVAS, TOMA DE DECISIONES, IMPLEMENTAR Y EVALUAR LAS SOLUCIONES HABILIDADES DE SOLUCIN DE PORBLEMAS BSICAS: Nivel ms especifico, como SENSIBILIDAD HACIA LOS PROBLEMAS, PENSAMIENTO ALTERNATIVO, PENSAMIENTO MEDIOS-FINES, PENSAMIENTO CONSECUENCIAL y TOMA DE PERSPECTIVA

RESOLUCIN DE PROBLEMAS
1. Orientacin del Problema a. b. c. d. a. b. c. d. a. b. c. a. b. c. a. b. c. d. e. Percepcin del problema Atribucin del problema Valoracin del problema Determinar tiempo y esfuerzo Buscar informacin objetiva y relevante Clarificacin de la naturaleza del problema Establecer metas realistas Revalorar el problema Principio de cantidad Principio de retraso del juicio Principio de variedad Anticipar consecuencias Comparar alternativas segn consecuencias Preparar plan de accin Puesta en prctica del plan de accin Auto-observacin de la conducta Autoevaluacin Autorreforzamiento Si el resultado NO es el esperado, investigar el proceso y hacer cambios para llegar al resultado esperado

2.

Formulacin y Definicin del Problema Generacin de Alternativas Toma de Decisiones Ejecucin y Verificacin de Resultados

3.

4.

5.

INOCULACIN DEL ESTRES

PROCEDIMIENTO BSICO
Dotar al cliente con diversas estrategias y habilidades que les permiten AFRONTAR las situaciones futuras que supongan estrs
FASE EDUCATIVA para explicar el marco conceptual para que comprenda cmo puede afectarle el estrs y cmo afrontarlo con estrategias cognitiva-conductuales FASE DE ENSAYO en que se ensea y entrena al sujeto en el empleo de las habilidades y estrategias de afrontamiento del estrs

FASE DE APLICACIN en la que se da al sujeto la oportunidad de poner en prctica, en situaciones reales de estrs

Diseo del programa

Evaluacin del problema

Eleccin estrategias y habilidades

Plan de actuacin

Inoculacin del estrs

Fase de Conceptualizacin Fase de adquisicin de habilidades Fase de aplicacin y consolidacin

Valoracin de la intervencin y seguimiento

PROCEDIMIENTO BSICO
EVALUACIN DEL PROBLEMA:
Necesidad de entrenar a un nico sujeto con problemas de estrs Necesidad de entrenar a varios sujetos, sin patologa, pero inmersos en situaciones objetivamente estresantes Necesidad de entrenar a sujetos con variables organismicas que lo predisponen al estrs (P.e., Patrn Tipo A de conducta: impaciencia, hostilidad, competitividad, dependencia social, sobrecarga y perdida de control) Necesidad de entrenar a grupos enfermos o de alto riesgo

PROCEDIMIENTO BSICO
ELECCIN DE ESTRATEGIAS Y HABILIDADES:
Elegir las estrategias de afrontamiento ms adecuadas al caso (REMITIRSE A LA TABLA DE TECNICAS MS TILES PARA CADA PROBLEMA)

DISEO DEL PLAN DE ACTUACIN

Delimitacin del nmero total de horas que se invertirn en el entrenamiento

TCNICAS BASADAS EN LA INFORMACIN

BIBLIOTERAPIA
Consiste en dar a la persona una bibliografa sobre el tema que le atae para que lo conozca y lo comprenda mejor, con el objetivo de poder resolver mejor su problema. Es importante que sea sencilla de leer, completa pero breve y no excesivamente tcnica.

TEST
Francisco es un adolescente de 14 aos muy temeroso y tmido. Le dificulta hablar en pblico, tartamudea, y difcilmente intenta comprometerse socialmente con alguien. Tiene una actitud defensiva hacia los dems, intentando no hablar con ellos y siendo muy reservado a la hora de hablar de s mismo. A consecuencia de lo anterior, no tiene amigos (ni tampoco amigas) por lo que su madre, muy preocupada por la situacin, decide llevarlo a su consulta.
Segn el ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES escoja dos conductas a modificar y elabore un plan teraputico para superar cada una de ellas

TEST
Pamela sufre de ansiedad cada vez que tiene que exponer frente a sus colegas. Ella es ingeniera en electricidad y trabaja en una empresa elctrica muy importante del pas. Dentro de la empresa ella es la nica mujer.Por otra parte, sus colegas son muy machistas y ella se enter que al llegar a trabajar, ellos apostaron que no aguantara ms de un mes porque ese trabajo era mucho para ella, adems de ser un trabajo para machos. Desde que se entera de esa apuesta, ya han pasado 3 meses, y cada vez que tiene que presentar sus informes en las reuniones semanales comienza a sentir niveles altos de angustia, dolores de cuello, problemas estomacales, pesadillas, y se vuelve hipervigilante a los comentarios de sus colegas. Pamela le plantea a ud. que cuando comienzan estos sntomas, ella se dice a s misma que debo hacerlo bien o estos tipos se reirn de m y me trataran ms mal an , tengo que rendir bien para ser valorada por ellos y por mi jefe, si me ven angustiada sabrn que soy incompetente equivocarme frente a ellos es lo peor que me puede pasar en la vida, esta situacin es insoportable, no puedo ms!.
Elabore, segn el procedimiento de restructuracin cognitiva, un procedimiento para modificar la creencias irracionales con al menos 4 tecnicas