Contratao e Contratualizao

Leonardo Dutra Lemos Mdico especializado em Sade Coletiva. Consultor do Ministrio da Sade junto ao Departamento de Regulao,Avaliao e Controle - DRAC. Co-Autor e tutor do curso RCAA do Ministrio da Sade.

Contratao e Contratualizao
Contratao ato de firmar o instrumento contratual de prestao de servios.
Contratualizao processo/conjunto de atos que resultam na contratao de servios de sade, envolve desde a deteco da necessidade de complementar a rede at o ato de contratar.

Aos gestores do SUS, compete assegurar a universalidade do atendimento sade, sendo-lhes facultado por lei agregar servios privados de assistncia sade, de forma complementar a oferta pblica disponvel.
HISTORICAMENTE

O setor pblico o maior comprador de servios de sade

Processo de compra sem planejamento

Compra de servios baseada na oferta do setor privado

REALIDADE
REGIES DO BRASIL REG. NORTE REG. NORDESTE REG. SUDESTE REG. SUL TOTAL EAS* TOTAL EAS S/ CONTRATO 4.620 21.974 35.597 21.574 % EAS C/ CONTRATO

Distribuio de estabelecimentos de sade, por regio Brasil e percentual de contratado, Maro de 2006.

6.214 31.757 52.616 27.843

25,65% 30,81% 32,35% 22,52%

REG. CENTROOESTE
TOTAL

10.949
129.379

5.694
89.459

48,00%
30,86%

*Estabelecimento de Assistncia a Sade Fonte: CNES, Maro 2006.

Percentual de Contratao de Servios de Sade no Brasil/UF 2006

30,35%

RR

19,55%

AP

37,03% 8,84%

MA
51,74%

40,08%

AM
11,11%

PA TO
12,16% 34,54% 22,40%

PI
47,67%

CE
PB PE

RN

45,06% 40,95% 6,82% 40,47%

AC

RO

13,82%

SE

AL

61,65%

BA
70,97%
DF

MT

GO
41,16%

44,81%

35,08%

MG
37,20%

ES 15,48%

MS

SP
16,30%

RJ 20,08%

PR SC
26,85% 31,35%

RS

Fonte CNES Maro/2006

REALIDADE
REGIO
REG. NORTE REG. NORDESTE REG. SUL REG. SUDESTE REG.CENTROOESTE TOTAL

Distribuio de estabelecimentos de sade que prestam algum atendimento ao SUS, por regio Brasil e percentual de contratado, Maro/2006.

EAS SUS
5.136 21.806 12.781 21.846 4.791 66.360

EAS SUS COM CONTRATO

345 1.392 1.199 2.122 234 5.292

% EAS SUS COM CONTRATO

6,72% 6,36% 9,38% 9,71% 4,88% 7,97%

Fonte: CNES, Maro/2006.

CONTRATUALIZAO
PARTICIPAO COMPLEMENTAR

S se faz presente quando a rede pblica INSUFICIENTE, quando sua capacidade instalada se esgota. Como reverter tal situao?

Considerando as necessidade locais e regionais; Considerando toda a capacidade instalada do setor pblico; Adotando a regularizao jurdica na relao com a rede complementar;

CONTRATUALIZAO
Importancia para a gesto
O estabelecimento de formalizao jurdica atravs de contratos, que contenham de forma clara os direitos e deveres de cada uma das partes, representa ganhos para os gestores do Sistema nico de Sade no sentido de:
Legitimar a transferncia de recursos pblicos para a iniciativa privada; Estabelecer de forma explcita responsabilidades dos gestores e prestadores, imprimindo uma maior resposabilisao dos gestores e prestadores;

Estabelecer mecanismos de subordinao do processo de contratao s diretrizes das polticas de sade no mbito do SUS; Utilizar os contratos como instrumentos de regulao e avaliao dos resultados na prestao de servios;

I N D U T O R E S

- Da melhoria da qualidade dos servios;

- Da maior garantia dos direitos dos usurios

MARCO LEGAL:
Constituio da Repblica Federativa do Brasil, de 05 de outubro de 1988 Instituiu o Sistema nico de Sade. A sade passa a ser um direito de todos e um dever do Estado. Estabelece-se assim, o princpio da universalidade no atendimento sade.
REDE REGIONALIZADA E HIERARQUIZADA

DIRETRIZES:

SUS

Descentralizao Integralidade Controle Social

CONTRATUALIZAO
Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990 Dispe sbres as condies para promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes.

A assistencia sade livre iniciativa privada.

As entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos tero preferncia para participar do SUS

A participao desses servips ser formalizada atravs de convnio ou contrato

Os valores dos servios e os parmetros de cobertura assistencial sero definidos pela direo nacional do SUS

Os contratos submeter-se-o s normas tcnicas e administrativas e aos principios e diretrizes do SUS

Lei 8.666 de 21 de junho de 1993 Institui normas para licitao e contratos da Administrao Pblica.

TIPOS DE CONTRATOS:
Para proceder a contratao de servios de sade, o gestor pode utilizar instrumentos contratuais variados, que sero adotados de acordo com o objeto a ser contratado. Dentre eles, destacam-se:

Termo de Cooperao entre Entes Pblicos (TCEP) quando um estabelecimento estiver sob gesto de uma esfera de governo e gerncia de outra Convnios firmado com instituies Filantrpicas quando o objeto da contratao for o estabelecimento de parceria entre o Poder Pblico e a instituio. Contrato de Gesto utilizado quando houver a transferncia de gesto do estabelecimento de sade para uma Organizao Social; Contrato Administrativo firmado quando seu objeto for a mera compra de servios.

Diferenas entre contratos e convnios

No contrato os interesses so opostos e contraditrios, no convnio eles so recprocos; Os entes conveniados tm objetivos institucionais comuns e, se renem para alcan-los;

No convnio as partes buscam um resultado comum, no contrato as vontades so antagnicas, se compe, mas no se adicionam; Para a efetivao de um contrato imprescindvel o processo licitatrio, j no convnio a licitao inexigvel, pois no h viabilidade de competio;

Diferenas entre contratos e convnios

No convnio h uma mtua colaborao que pode ocorrer de diversas formas, repasse de recursos, uso de equipamentos, recursos humanos, materiais e imveis, no se menciona preo, que uma caracterstica dos contratos; No contrato, o valor pago a titulo de remunerao integra o patrimnio da entidade que o recebeu; no convnio a entidade conveniada deve utilizar o valor recebido para a execuo de determinada atividade que fora ajustada. Dessa forma, o valor repassado no perde o carter pblico s podendo ser utilizado para os fins explicitados no convnio, por esse motivo, a entidade conveniada fica obrigada a prestar contas sobre a utilizao do recurso pblico aos rgos de controle interno e externo;

Fluxograma para a Contratualizao de Servios

NECESSIDADE DE SERVIOS (1)

Cadastro (CNES) e Capacidade Instalada (2)

Plano Operativo Individual Unidades Pblicas (3)

PPI (4)

PRPRIAS (5.1)

DESENHO DE REDE (5)

OUTROS NVEIS DE GOVERNO (5.2)

TERMO DE COOPERAO ENTRE ENTES PBLICOS

NECESSIDADE DE COMPLEMENTA R A REDE (6)

sim

FILANTRPICAS SEM FINS LUCRATIVOS (7)

sim

CONVNIO

(6)

(5)
no no

LICITAO Lei 8666/93 (8)

Continuao Fluxograma

LICITAO Lei 8666/93 (8)

INEXIGIBILIDADE (10) DISPENSA (9) PROCESSO LICITATRIO (11)

CONTRATO ADMINISTRATIVO

CHAMAMENTO PBLICO (10.1)

PRIVADAS COM OU SEM FINS LUCRATIVOS (11.1)

PRIVADAS COM OU SEM FINS LUCRATIVOS (10.2)

FIM DO PROCESSO

CONTRATO ADMINISTRATIVO

CONTRATO ADMINISTRATIVO

FIM DO PROCESSO

Relao dos contratos com processos de gesto no SUS

Necessidade/PPI O contrato ser firmado com base nas necessidades locais e naquelas decorrentes da PPI, que visam o atendimento da populao referenciada. Cadastro O cadastro auxilia o processo de contratualizao, pois permite a identificao da capacidade instalada, tanto a capacidade potencial dos estabelecimentos (estrutura fsica e humana), e a identificao da capacidade j comprometida com outros contratos/convnios, instrumentalizando assim, a contratao e a programao das metas fsicas e oramentrias.

Relao dos contratos com processos de gesto no SUS

Controle e Avalio O contrato instrumentaliza o processo de controle e avaliao a serem desenvolvidos sobre os servios privados. Regulao - O contrato representa o acordo de compromissos estabelecidos entre as partes. Nele deve estar explcito que todo o elenco de procedimentos contratados deve estar disponvel regulao, por esse motivo ele considerado o primeiro instrumento da regulao do acesso.

O QUE LICITAO?
Processo que destina-se a garantir a observncia do princpio constitucional da isonomia e a selecionar a proposta mais vantajosa para a Administrao. Ser processada e julgada em estrita conformidade com os princpios bsicos da legalidade, da impessoalidade, da moralidade, da igualdade, da publicidade, da probidade administrativa, da vinculao ao instrumento convocatrio, do julgamento objetivo e dos que lhe so correlatos Art. 3. - Lei n. 8.666/93.

EXCEES A LICITAO
Inexigibilidade Ocorre quando houver a impossibilidade de competio entre os futuros licitantes, caso em que h apenas um estabelecimento de sade no municpio ou quando o gestor manifestar o interesse em contratar todos os estabelecimentos de um determinado local, que pode ser um bairro, um distrito de sade, etc.. Dispensa a licitao ser dispensada nica e exclusivamente nos casos previstos no art. 24 da Lei de Licitaes.

O EDITAL DE LICITAO: No decorrer do processo de licitao, a administrao pblica e os proponentes somente podero praticar atos previstos no Edital (princpio da Vinculao ao Instrumento Convocatrio), uma vez fixadas as regras para a licitao, essas se tornam inalterveis durante todo procedimento, assim, o edital a lei interna da licitao.

POR ESSE MOTIVO

imprescindvel que todos os itens que compem o edital de licitao (objeto, prazo, preo,etc.) estejam minuciosamente descritos.

LICITAO

Modalidade de licitao a forma especfica de conduzir o procedimento licitatrio, a partir de critrios definidos em lei.

O valor estimado para contratao o principal fator para escolha da modalidade de licitao, exceto quando se trata de prego, que no est limitado a valores.

LICITAO
Art. 22. So modalidades de licitao: I - concorrncia; II - tomada de preos; III - convite; IV - concurso; V - leilo.

LICITAO
Concorrncia
Modalidade da qual podem participar quaisquer interessados que na fase de habilitao preliminar comprovem possuir os requisitos mnimos de qualificao exigidos no edital para execuo do objeto da licitao.

LICITAO
Tomada de Preos
Modalidade realizada entre interessados devidamente cadastrados ou que atenderem a todas as condies exigidas para cadastramento at o terceiro dia anterior data do recebimento das propostas, observada a necessria qualificao.

LICITAO
Convite
Modalidade realizada entre interessados do ramo de que trata o objeto da licitao, escolhidos e convidados em nmero mnimo de trs pela Administrao. No Convite, para que a contratao seja possvel, so necessrias pelo menos trs propostas vlidas, isto , que atendam a todas as exigncias do ato convocatrio. No suficiente a obteno de trs propostas. preciso que as trs sejam vlidas

LICITAO
(CONVITE)
Para alcanar o maior nmero possvel de interessados no objeto licitado e evitar a repetio do procedimento, muitos rgos ou entidades vm utilizando a publicao do convite na imprensa oficial e em jornal de grande circulao, alm da distribuio direta aos fornecedores do ramo. A publicao na imprensa e em jornal de grande circulao confere ao convite divulgao idntica da concorrncia e da tomada de preos e afasta a discricionariedade do agente pblico.

LICITAO
Prego
Modalidade de licitao instituda pela Lei n 10.520, de 2002, em que a disputa pelo fornecimento de bens ou servios comuns feita em sesso pblica. Pode ser presencial ou na forma eletrnica. A modalidade presencial regulamentada pelo Decreto 3.555, de 2000; A modalidade eletrnica regulamentada pelo Decreto 5.450, de 2005.

LICITAO
(PREGO)

A utilizao do prego destina-se, exclusivamente, contratao de bens e servios comuns, conforme disposies contidas na legislao citada. Nessa modalidade de licitao, os licitantes apresentam suas propostas de preo por escrito e por lances - que podem ser verbais ou na forma eletrnica - independentemente do valor estimado da contratao.

LICITAO
(PREGO)

Segundo a legislao vigente, os bens e servios comuns devem ser adquiridos mediante prego.
A inviabilidade da utilizao do prego deve ser justificada pelo dirigente ou autoridade competente.

LICITAO
(PREGO)

Nas contrataes para aquisio de bens e servios comuns para entes pblicos ou privados, realizadas com recursos pblicos da Unio, repassados mediante celebrao de convnios ou instrumentos congneres, ou consrcios pblicos, ser obrigatrio o emprego da modalidade prego, preferencialmente na forma eletrnica, conforme stabelece o art. 4, 1o do Decreto n 5.504, de 2005.

LICITAO
Escolha da Modalidade de Licitao A escolha das modalidades concorrncia, tomada de preos e convite definida pelos seguintes limites: Concorrncia Obras e servios de engenharia acima de R$ 1.500.000,00. Compras e outros servios acima de R$ 650.000,00.

LICITAO
Tomada de preos

Obras e servios de engenharia acima de R$ 150.000,00 at R$1.500.000,00. Compras e outros servios acima de R$ 80.000,00 at R$ 650.000,00.

LICITAO
Convite Obras e servios de engenharia acima de R$ 15.000,00 at R$150.000,00. Compras e outros servios acima de R$ 8.000,00 at R$ 80.000,00. Prego: No est limitado a valores.

LICITAO
TRIBUNAL DE CONTAS DA UNIO Braslia 2006 Licitaes & Contratos Orientaes Bsicas 3 Edio Revista, Atualizada e Ampliada

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)
A Secretaria Municipal da Sade, considerando, a necessidade de contratar, de forma complementar, servios de assistncia sade (artigo 24 da Lei n 8.080/90), no municpio de XXXXX; considerando, ainda, seu interesse em dispor de uma rede, a mais ampla possvel, de servios de sade; e, considerando, finalmente, a necessidade de conhecer a real oferta de servios no municpio de XXXXXX, que sero colocados disposio do SUS/XX, para eventual contratao; DECIDE:

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)
1) Encontra-se aberta, na Secretaria Municipal da Sade, situado Rua XXXX, n XXX, X andar (BAIRRO), CEP XXXXX-XXX, (CIDADE), Edital de Convocao Pblica n 00X/200X, visando seleo e possvel contratao de entidades prestadoras de servios de assistncia sade, na rea de SADT, para atender a demanda do municpio de XXXXXX de Terapia Renal Substitutiva. 2) O preo referente prestao de servios mdico ambulatorial, nos termos do artigo 26 da Lei n 8.080/90, ser aquele constante da Tabela Unificada/SUS do Ministrio da Sade, bem como, seus reajustes.

CONVOCAO PBLICA
(MODELO) 3) Os servios interessados em participar da presente CONVOCAO devero estar localizados no Municpio de XXXX.

4) Os interessados em participar da presente CONVOCAO tero o prazo de 15 dias, a contar da data de publicao desta CONVOCAO para entregar, no endereo mencionado no item 1, no horrio das 10:00 s 18:00, as seguintes documentaes:

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)

Ofcio da entidade relacionando todos os documentos entregues em 2 (duas) vias: Inscrio no Cadastro Nacional de Pessoas Jurdicas (CNPJ); Contrato Social devidamente registrado e alteraes posteriores; R.G. e C.P.F. DO RESPONSVEL TCNICO PELA ENTIDADE; Declarao dos scios e/ou diretores, de que no ocupam Cargo ou Funo de Chefia ou Assessoramento, em qualquer nvel, na rea pblica de sade, no mbito do Municpio de XXXXXX;

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)

Balano patrimonial e demonstraes contbeis do ltimo exerccio social, certificado por contador que possua registro no Conselho Regional de Contabilidade, mencionando expressamente o nmero do livro dirio e folhas em que cada balano se ache regularmente transcrito, registrado na Junta Comercial ou outro rgo competente, que comprove a boa situao financeira da empresa, vedada a sua substituio por balancetes ou balanos provisrios, podendo ser atualizados por ndices oficiais quando encerrados h mais de 03(trs) meses da data de apresentao da proposta;

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)

Certido negativa de dbito para com o Sistema de Seguridade Social (INSS); Certido negativa de dbito para com o Fundo de Garantia por Tempo de Servios (FGTS); Certido negativa de tributo e contribuies federais, expedidos pela Secretaria da Receita Federal e pela Procuradoria da Fazenda Nacional;

CONVOCAO PBLICA

(MODELO) Certido negativa de tributos mobilirios expedidos pela Secretaria de Finanas da Prefeitura Municipal de So Paulo; Certificado de Registro no Conselho Regional de Medicina do Estado de XXX; Licena (Alvar) de funcionamento, expedido pela Vigilncia Sanitria competente (no ser aceito protocolo); Preenchimento de roteiro de unidades de dilise (ANEXO I Modelo);

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)

Cpia do Laudo Tcnico de Avaliao (LTA) emitida pela Vigilncia Sanitria com croqui e layout detalhado de toda a Unidade (distribuio de mquinas, pontos de gua, salas de hemodilise HbsAg negativo e positivo, HCV positivo, sala de emergncia, salas e nmeros de leitos para dilise peritoneal intermitente, etc);

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)

Indicao dos equipamentos tcnicos especializados, conforme Portaria GM/MS 82 de 3/1/2000 ou qualquer outra que venha a substituir (ANEXO II Modelo);

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)

Relao da equipe mdica e de outras categorias profissionais, com nmero de inscrio no conselho competente, carga horria, com qualificao completa dos responsveis pelos servios especializados, Conforme Portaria GM/MS 82 de 3/1/2000 ou qualquer outra que venha a substituir (ANEXO III Modelo);

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)

Descrio detalhada dos servios ofertados, cuja Unidade com operacionalizao dever estar no local da edificao, de acordo com o ANEXO IV (Modelo); Indicao do percentual da capacidade operacional que est destinada a particulares e convnios com terceiros (anexar xerox dos contratos);

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)

5) Os documentos citados no item 4, podem ser apresentados em xerocpia simples; 6) A entidade poder ser vistoriada pela equipe tcnica da Vigilncia Sanitria, se solicitado pela Comisso Examinadora.

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)

7) A Comisso Examinadora, constituda pela Portaria XXX/XX-SMS-G, publicada no DOM em XX/XX/XXXX, analisar e avaliar a documentao e relatrio de vistoria, no prazo de 30 (trinta) dias, contados do dia til subseqente ao encerramento do prazo mencionado no item 4, e publicar, em Dirio Oficial do Municpio, a relao daquelas consideradas habilitadas para eventual celebrao de contrato.

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)

8) As entidades que no atenderem os requisitos exigidos constantes da presente CONVOCAO, sero consideradas inabilitadas e no podero firmar contrato com a Secretaria Municipal de XXXXX.

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)

9) A Secretaria Municipal de Sade poder celebrar contrato de prestao de servios, na forma da minuta anexa (Anexo V) dando preferncia: As entidades filantrpicas e s sem fins lucrativos;

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)

Servios com capacidade de atendimento de no mximo 200 pacientes em TRS, nos trs turnos; As entidades que apresentarem maior facilidade de acesso aos usurios; desconcentrao e regionalizao dos servios para melhor atender demanda.

CONVOCAO PBLICA

(MODELO) 10) A Administrao no se obriga a contratar todos os servios oferecidos, mas sim, a quantidade que lhe interessar para atender a demanda do municpio de XXXXX; 11) As vagas contratadas para Hemodilise, Dilise Peritoneal Intermitente Dilise Peritoneal Ambulatorial Contnua e Dilise Peritoneal Automtica ficaro subordinadas Central de Regulao.

CONVOCAO PBLICA
(MODELO)

12) A inexigibilidade de licitao ser obrigatoriamente comunicada autoridade superior, para ratificao, nos termos do artigo 26, da Lei n 8.666/93. 13) Fica reservada, Secretaria Municipal da Sade, a faculdade de cancelar, no todo ou em parte, adiar, revogar, de acordo com os seus interesses, ou anular a presente convocao sem direito, s entidades, a qualquer reclamao, indenizao, reembolso ou compensao. 14) Fica eleito o foro da XXXXXXX, por mais privilegiado que outro seja, para dirimir as questes que no puderem ser, amigavelmente, resolvidas pelas partes.

NA CONSTRUO DO PROCESSO DE COMPRAS DE SERVIOS DE SADE, CABE AO GESTOR:

Considerar que as aes e os servios de sade que integram o SUS, constituem uma rede regionalizada e hierarquizada;

Compreender que o processo no est restrito s reas Jurdicas e de Licitao.

1- O Gestor de Sade, por haver uma procura muito grande pelos servios de sade, acredita que h a necessidade de contratar servios de privados de sade, ento.

2- O gestor, ao consultar o CNES verifica a sua capacidade instalada;

3- Ele deve elaborar um Plano Operativo de cada unidade pblica sob sua gerncia para fins de identificao da necessidade de complementao de servios e organizao de rede. Verificada a necessidade de complementao de servios, esta dever ser aprovada pelo Conselho de Sade e constar do Plano de Sade.

4- Faz a PPI;

5- Tendo consultado esses dados o gestor ter o seu desenho de rede.

5.1- Se verificar que a rede prpria capaz de suprir as necessidades da populao, no havendo portanto, necessidade de complementao haver o fim do processo;

5.2- Se o gestor, constatar que a rede prpria insuficiente e, portanto que h a necessidade de complementao e ainda, que h em sua rede instituies de outras esferas de governo ele poder recorrer a essas instituies e o instrumento para formalizar esse acordo ser o Termo de Cooperao entre Entes Pblicos, relembrando que no caso das OS o TCEP tambm ser o instrumento contratual adequado;

6- Se, com os servios pblicos de sade devidamente contratados ainda for verificada a necessidade de complementao da rede, o gestor dever recorrer aos servios da rede privada.

7- Verificada a existncia de entidades filantrpicas e, em funo da prioridade da contratao prevista na CF/88 e na Lei 8080/90 poder firmar convnio diretamente com a instituio, formalizando a parceria para a prestao de servios e aes de sade.

8- O gestor dever sempre fazer uso da Lei 8.666/93 para a realizao de qualquer contrato ou convnio com particular.

9- A licitao ser dispensvel nos casos em que o valor total da compra de servios for 10% do valor contido no art. 23, inciso II, alnea a, ou se a demora na aquisio do servio pode trazer prejuzos, art. 24, IV.

10- A inexigibilidade de licitao poder ser constata quando houver incapacidade de se instalar concorrncia entre os licitantes, que poder ocorrer quando houver apenas um prestador apto a fornecer o objeto a ser contratado, ou quando o gestor manifestar o interesse de contratar todos os prestadores de servios de seu territrio, de uma determinada rea, desde que devidamente especificada no Edital;

10.1- Quando a licitao for inexigvel porque o gestor manifestou o interesse de contratar todos os prestadores ele poder fazer uso do procedimento de Chamada Pblica, onde ser aberto um edital chamando todos os prestadores que se enquadrem nos requisitos constantes do edital a se cadastrarem e contratarem com a Administrao Pblica.

10.2 - Do chamamento pblico ser realizado um contrato administrativo com as entidades privadas com e sem fins lucrativos e com as entidades filantrpicas.

11 - A realizao do procedimento licitatrio gerar um contrato administrativo com entidades privadas com ou sem fins lucrativos.

11.1. Ressalta-se que as entidades filantrpicas e sem fins lucrativos quando optarem por no realizar convnio com a Administrao Pblica concorrero com as demais empresas e perdero o seu privilgio na contratao e, por esse motivo, o instrumento firmado ser o contrato administrativo.

Portaria no 3.277 de 22 de dezembro de 2006

CONTRATUALIZAO

Dispe sobre a participao complementar dos servios privados de assistncia sade no mbito do Sistema nico de Sade.
Estabelece em seu artigo oitavo clusulas necessrias nos contratos e convnios. Artigo nono os quesitos que devem ser atendidos nestes mesmos contratos firmados entre a administrao pblica e o setor privado, lucrativo, sem fins lucrativos e filantrpicos.

CONTRATAO DE SERVIOS DE SADE

PORTARIA N 3.277 DE 22 DE DEZEMBRO DE 2006.

CLUSULAS NECESSRIAS

(Art.8)

I - manter registro atualizado no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES; II - submeter-se a avaliaes sistemticas de acordo com o Programa Nacional de Avaliao de Servios de Sade - PNASS;

III - submeter-se regulao instituda pelo gestor;

CONTRATAO DE SERVIOS DE SADE

PORTARIA N 3.277 DE 22 DE DEZEMBRO DE 2006.

IV - obrigar-se a entregar ao usurio ou ao seu responsvel, no ato da sada do estabelecimento, documento de histrico do atendimento prestado ou resumo de alta, onde conste, tambm, a inscrio Esta conta foi paga com recursos pblicos provenientes de seus impostos e contribuies sociais; V - obrigar-se a apresentar, sempre que solicitado, relatrios de atividades que demonstrem, quantitativa e qualitativamente, o atendimento do objeto;

CONTRATAO DE SERVIOS DE SADE

PORTARIA N 3.277 DE 22 DE DEZEMBRO DE 2006.

VI - manter contrato de trabalho que assegure direitos trabalhistas, sociais e previdencirios aos seus trabalhadores e prestadores de servios; VII - garantir o acesso dos conselhos de sade aos servios contratados no exerccio de seu poder de fiscalizao; VIII - cumprir as diretrizes da Poltica Nacional de Humanizao - PNH.

CONTRATAO DE SERVIOS DE SADE

PORTARIA N 3.277 DE 22 DE DEZEMBRO DE 2006

Art.9 Os contratos e convnios devero atender aos seguintes requisitos: I - ficam os servios contratados e conveniados submetidos s normas do Ministrio da Sade e das Secretarias de Sade respectivas II - para efeito de remunerao, os servios contratados devero ter como referncia a Tabela de Procedimentos SUS; III - os estabelecimentos devero ser identificados no contrato pelo cdigo do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade e de acordo com os dados cadastrais constantes do CNES.

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos

Prog.de Reestrut. e Contratualizao dos H.Filantrpicos.
Institudo pela Portaria/GM/MS n 1.721, de 21/9/2005, faz parte de um conjunto de medidas e estratgias adotadas pelo Ministrio da Sade com vistas ao fortalecimento e aprimoramento do Sistema nico de Sade, incrementando um novo modelo de organizao e financiamento para uma adequada insero desses estabelecimentos de sade na rede de ateno sade, observando as diretrizes da Reforma do Sistema Hospitalar Brasileiro.

Para a contratao dos Hospitais Filantrpicos, o instrumento legal a ser utilizado ser o convnio que, dever possuir na forma de anexo ou como parte integrante um plano operativo que dever especificar as metas fsicas e de qualificao para as aes e atividades propostas.

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos

O convnio contar com uma comisso de acompanhamento
1 - A composio desta comisso ser constituda por representantes do HOSPITAL, da SECRETARIA, devendo reunir-se uma vez por ms. 2 - A atribuio desta Comisso ser a de acompanhar a execuo do presente convnio, principalmente no tocante aos seus custos, cumprimento das metas estabelecidas no Plano Operativo e avaliao da qualidade da ateno sade dos usurios.

3. A Comisso de Acompanhamento do convnio ser criada pela SECRETARIA at quinze dias aps a assinatura deste termo, cabendo ao HOSPITAL, neste prazo, indicar SECRETARIA os seus representantes. 4. O HOSPITAL fica obrigado a fornecer Comisso de Acompanhamento todos os documentos e informaes necessrias ao cumprimento de suas finalidades.

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos

A composio da Comisso de Acompanhamento do Convnio ser constituda por: Gestor do Municpio-sede , onde est localizado o Hospital ou seu representante legal; Um Gestor Representante da Regio de Sade onde se localiza o Hospital; Um Representante da Secretaria Estadual de Sade 03 (trs) representantes do HOSPITAL Conveniado; 01 (um) representante do Conselho Municipal de Sade do Municpiosede, devendo ser, obrigatoriamente vinculado ao segmento dos usurios.

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos

O Plano Operativo Anual Instrumento onde so apresentadas as aes, os servios, as atividades, as metas quantitativas e qualitativas, os indicadores pactuados. No POA deve constar a caracterizao geral da instituio, sua misso bem como sua estrutura tecnolgica e capacidade instalada, equipamentos biomdicos, servios de alta complexidade e/ou com habilitaes especficas, capacidade instalada hospitalar e ambulatorial, e de equipamentos de diagnstico, alm das atividades de ensino e pesquisa desenvolvidos.

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

CONSIDERAES GERAIS DA MISSO INSTITUCIONAL DAS REAS DE ATUAO Assistncia integral sade; Humanizao do atendimento; Ensino, educao permanente e pesquisa; Gesto.

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

Assistncia Integral Sade:

Atendimento Ambulatorial Eletivo Atendimento Hospitalar de Mdia Complexidade Atendimento Ambulatorial de Alta Complexidade Atendimento Hospitalar de Alta Complexidade Retaguarda para Programas Especiais do SUS/G

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

Retaguarda para Programas Especiais do SUS/G

1 NASCER EM G 2 RESGATE VIDA 3 SAUDE MENTAL 4 - ATENDER HUMANIZADO 5 - SADE e PARTICIPAO

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

Humanizao do Atendimento e outras Polticas Prioritrias do SUS

Acolhimento e classificao de Risco - QualiSUS e Programa Nacional de Humanizao; Com a participao dos usurios, promover a melhoria dos processos organizacionais e da estrutura fsica do Hospital; Promover melhorias na relao homem x trabalho, aumentar o nvel de satisfao e eficincia da equipe da organizao;

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

Democratizar as informaes a todos os nveis da organizao; Avaliao do grau de satisfao dos usurios, clientes internos e fornecedores; Viabilizar a central de acolhimento ao usurio do SUS;

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

Viabilizar o acesso dos visitantes equipe responsvel pelo paciente. Implantar/ implementar atividades humanizadoras como: Amigos do Sorriso, Programa Pedaggico Educacional para Crianas Hospitalizadas, Programa Amigos da Leitura, Oficina de Canto Coral (destinado aos colaboradores da instituio), etc.

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo Horrios flexveis de visitas. Protocolos para abordagem de problemas e situaes selecionadas; Garantir a segurana, a qualidade dos alimentos; Promover prticas alimentares e estilo de vida saudvel

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

Ensino, Educao Permanente e Pesquisa

Desenvolver atividades de ensino e educao continuada, contribuindo para a formao de profissionais de sade que contemplem as necessidades do SUS, tendo como base o trabalho em equipe multiprofissional e a ateno integral.

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

Participar de iniciativas que promovam integrao e relaes de cooperao tcnica entre os diferentes servios do hospital e a rede do SUS estabelecendo espaos para o seguimento das altas hospitalares ou para a preparao de internaes.

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

Integrar-se ao Plo de Educao Permanente em Sade do SUS, apoiando e criando oportunidades para a promoo de capacitaes, estgios, cursos regulares de graduao e de Ps-graduao para profissionais em atividade assistencial na rede de estabelecimentos de sade que integram o SUS local/regional e especialmente no Municpio de xxxx.

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

Desenvolver em conjunto com a SMS protocolos assistenciais a serem adotados no Hospital, assim como na rede do SUS/G. Apoiar tecnicamente atravs de seu corpo docente, o desenvolvimento da assistncia sade, no mbito do Hospital e na rede de unidades bsicas de sade do municpio, que se referenciam ao Hospital.

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

Dever produzir e realizar, sistematicamente, a anlise de indicadores de desempenho que permitam avaliar o impacto de sua atuao sobre a problemtica sanitria da comunidade que atinge.

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

Gesto
Acolhimento e classificao de Risco; Equipe de Referncia - Responsabilizao; Horizontalizao do trabalho, com diaristas principalmente na retaguarda e emergncia (rea crtica e de internao);

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

Gesto
Contra-referncia para a garantia da continuidade do tratamento; Gesto colegiada e participativa; Participao do usurio e sua rede social; Protocolos teraputicos interdisciplinares;

Garantir presena do Controle Social.

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo II

1. Consideraes Gerais: 2. Perfil/Misso do Hospital: 3. Estrutura Fsica-Funcional e Tecnolgica: 3.1. Estrutura Fsica : 3.2. Capacidade Instalada : 3.3. Equipamentos : 3.4. Servios Especializados e/ou com Habilitaes Especficas 3.5. Recursos Humanos

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

4. Aes, Servios e Metas a serem pactuadas/Objeto do Convnio: 4.1.Ateno Integral Sade: 4.2. Gesto Hospitalar: 4.3. Desenvolvimento Profissional : 4.4. Atividades Educacionais e Pesquisa: 4.5.. Programas e/ou Projetos desenvolvidos pelo Hospital

CONTRATUALIZAO Hospitais Filantrpicos Plano Operativo

Programao Oramentria para o Hospital

Mensal

Anual

Oramento Pr Fixado Mdia Complexidade

PAB
Incentivo de Integrao ao Sistema nico de Sade INTEGRASUS IAPI Incentivo ao Atendimento Ambulatorial e Hospitalar Populao Indgena

R$ referente ao Programa de Reestruturao dos Hospitais Filantrpicos IAC

Recursos financeiros repassados ao Hospital pela SES
Recursos financeiros repassados ao Hospital pela SMS

CONTRATUALIZAO
Fundao estatal de direito privado
Projeto de Lei Complementar que regulamenta o inciso XIX do art. 37 da Constituio, na parte referente s fundaes, com o objetivo de estabelecer as reas de atuao dessas entidades.

Art. 1o Poder, mediante lei especfica, ser instituda ou autorizada a instituio de fundao sem fins lucrativos, integrante da administrao pblica indireta, com personalidade jurdica de direito pblico ou privado, nesse ltimo caso, para o desempenho de atividade estatal que no seja exclusiva de Estado, nas seguintes reas: I - sade; II - assistncia social;

CONTRATUALIZAO
Fundao estatal de direito privado

III - cultura; IV - desporto; V - cincia e tecnologia; VI - meio ambiente; VII - previdncia complementar do servidor pblico, de que trata o art. 40, 14 e 15, da Constituio; VIII - comunicao social; e IX - promoo do turismo nacional.

CONTRATUALIZAO
Fundao estatal de direito privado

1o Para os efeitos desta Lei Complementar, compreendem-se na rea da sade tambm os hospitais universitrios federais. 2o O encaminhamento de projeto de lei para autorizar a instituio de hospital universitrio federal sob a forma de fundao de direito privado ser precedido de manifestao pelo respectivo conselho universitrio. Art. 2o Esta Lei Complementar entra em vigor na data de sua publicao.