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NECROTIZANTE
•Por:
•Mariana Gonzalez Lopez
74451
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
DEFINICION
• Sindrome agudo y grave de necrosis
intestinal, de etiologia multifactorial,
caracterizado por edema, ulceracion
y necrosis de la mucosa intestinal y
sobreinfeccion de la pared ulcerada
EPIDEMIOLOGIA
• Constituye la urgencia gastrointestinal más
frecuente en las UCI neonatales.
• Mortalidad de 9-28%
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
FACTORES PREDISPONETES
La > de los casos de
• Prematuridad ECN se presentan en
RN < de 34SDEG
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
FISIOPATOLOGIA
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
CUADRO CLINICO
CLASIFICACION DE BELL Y
COL>
• La ECN se presenta . en prematuros
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DIAGNOSTICO
•Leucopenia
•Trombocitopenia
•elevación sérica de:
• Historia clinica y examen
-PCR fisico
completo -alfa-1- glicoproteína
•elevacion de la alfa-1-
• Laboratorio
antitripsina en heces.
– Hemograma completo
– Sangre oculata en heces
– Cultivos:
• Hemocultivo, coprocultivo, cultivo de LCR
• Radiologia
– USG
– RX
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ØAyuno
TRATAMIENTO
ØDescompresion intestinal
•Reposo intestinal
con•Apoyo
aspiracion suave e
respiratorio
intermitente
temprano
ØReposicion de liquidos
• Medico •Correccion de acidosis o
considerando perdidas a
trombopenia
un tercer espacio
ØNPT•Monitorizacion clinica
– Medidas de soporte estrecha
ØAntibioticoterapia
ØCorreccion de alteraciones
hematologicas y
– Medidas especificas
electroliticas
ØAgentes inotropicos –
dopamina a dosis bajas
ØExpansores de volumen
ØSe debe iniciar la via enteral
con preparados
hipoosmolares hidrolizado
de proteinas
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TRATAMIENTO
• Quirurgico
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
• varias técnicas cuyo objetivo común es:
– conservar la mayor longitud de intestino
viable
– respetar la válvula ileocecal para minimizar
las complicaciones
• Hemorragia • Fistulas
hepatica • Abscesos
intraoperatoria • Sindrome de
• Fallo organico intestino corto
multisistemico • Estenosis
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SECUELAS PRONOSTICO
• Obstruccion intestinal • ECN con perforacion
por estenosis de ID e intestinal tiene una
IG que se presenta en mortalidad del 20-40%
un 10-20% de los
casos • La ECN recurrente es
una complicacion rara
• Sindrome del intestino
corto
• Sindrome de
malabsorcion
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PREVENCION
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
???
GRACIAS!
!!
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BIBLIOGRAFIA
• Richard E., Md. Behrman , Robert M., Md. Kliegman , Hal B., Md.
Jenson B y W. saunders/ Nelson Textbook of Pediatrics /17th
edition /May 2003/ pag. 680-82
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