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ALERGIA AL HUEVC ALERGIA AL HUEVC ALERGIA AL HUEVC ALERGIA AL HUEVC

Dr. D. A. R. Domnuet Ltaro. Dr. D. A. R. Domnuet Ltaro. Dr. D. A. R. Domnuet Ltaro. Dr. D. A. R. Domnuet Ltaro.
|efe de| Serv|c|o de A|er|a |efe de| Serv|c|o de A|er|a |efe de| Serv|c|o de A|er|a |efe de| Serv|c|o de A|er|a. . . . Hosp|ta| Un|vers|tar|o Puerta de H|erro. Hosp|ta| Un|vers|tar|o Puerta de H|erro. Hosp|ta| Un|vers|tar|o Puerta de H|erro. Hosp|ta| Un|vers|tar|o Puerta de H|erro.
En |os |t|mos aos se ha puesto de man|f|esto |a |mportanc|a de d|ferenc|ar
en e| campo de |a a||mentac|n |as pos|b|es |mp||cac|ones c|n|cas y re|amentar|as
que puedan aparecer tras |a |nesta de a||mentos y su prevenc|n y tratam|ento.
Los a||mentos pueden, en determ|nadas personas, or||nar tras su |nesta
sntomas c|n|cos de d|verso t|po y por d|ferentes mecan|smos, que se en|oban
bajo |a denom|nac|n de reacc|ones adversas.
Pueden deberse a productos tx|cos contam|nantes (qum|cos, bacter|anos,
v|ra|es) a defectos ent|mt|cos (df|c|t de |actosa en |a |nto|eranc|a a |a |actosa) a|
conten|do de sustanc|as farmaco||cas vasoact|vas (H|stam|na, Fen|t||am|na) o a
su capac|dad de ||berar d|chas sustanc|as de |os deps|tos ce|u|ares (c|u|as
cebadas) de| oran|smo. Estos mecan|smos se cons|deran como formas de
|nto|eranc|a a |os a||mentos o fa|sas a|er|as a||mentar|as.
Ctras reacc|ones adversas a |os a||mentos son deb|das a una act|vac|n
d|recta de| s|stema |nmuno||co, e| cua| produce ant|cuerpos I E especf|cos
d|r||dos contra e| a||mento. La un|n de| a|ereno (a||mento) con e| ant|cuerpo I
E, da |uar a |a ||berac|n de |os med|adores vaso act|vos de |a reacc|n a|r|ca
(H|stam|na, Leucotr|enos) de |os deps|tos ce|u|ares, |nduc|endo una |nf|amac|n
a|r|ca de |os tej|dos de| rano de choque (p|e|, mucosas) con aumento de |a
permeab|||dad vascu|ar, contractura de| mscu|o ||so e h|persec|n mucosa. S|o
en estos casos se puede hab|ar de a|er|a a||mentar|a.
Una cuest|n muy debat|da son |os eventos que ocurren en e| oran|smo
para |nduc|r |a a|er|a a un a||mento. Se sabe que |as partcu|as (ppt|dos)
procedentes de su d|est|n atrav|esan |a barrera |ntest|na| por un mecan|smo de
absorc|n y transporte, en |os que estn |nvo|ucradas |as |nmuno|obu||nas I G,
|as c|u|as ep|te||a|es de |os fo|cu|os ||nfo|des, e| per|sta|t|smo |ntest|na|. Estas
mo|cu|as pasan a| torrente sanuneo y or||nan |a apar|c|n de |os ant|cuerpos
sens|b|||tantes (I E). La absorc|n |ntest|na| est ||m|tada por |a I A secretora que
b|oquea |a captac|n y en menor rado por |a I M. Por otro |ado, |a
pred|spos|c|n hered|tar|a es un |mportante factor en |a apar|c|n de |a
sens|b|||tac|n, espec|a|mente en |a |nfanc|a.

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CARACTERSTICAS INMUNC8ICLGICAS:
La a|er|a a| huevo de a|||na (Ga||us Domest|cus), consum|do
preferentemente en |a a||mentac|n humana, es una reacc|n adversa med|ada por
un mecan|smo |nmuno||co t|po I (I E). No se conocen actua|mente otros
mecan|smos de sens|b|||tac|n. Los componentes de| huevo pueden sens|b|||tar a|
oran|smo por |nest|n ora|, contacto con |a p|e| o por |nha|ac|n de sus
partcu|as (aeroa|erenos). E| huevo es una fuente exce|ente de protenas, |p|dos,
sa|es m|nera|es y v|tam|nas A, 8 y D. La c|ara aporta c|nco componentes
pr|nc|pa|es: Cvoa|bum|na (CA), Cvomuco|de (CM), Cvotransferr|na (CTr),
Cvomuc|na (CMc) y L|sot|ma (Lst). Los pr|meros se cons|deran |os a|erenos
mayores, s|endo e| ovomuco|de |a protena ms |mportante en cuanto a |a
reacc|n a|r|ca. Es parc|a|mente termoestab|e y res|stente a |a acc|n d|est|va.
La yema cont|ene tres fracc|ones prote|cas, s|endo |as ms |mportantes |a
Apov|te||na I y |a Apov|te||na II, cons|derados como antenos mayores.
La a|bm|na sr|ca de |a a|||na (a|fa||vet|na), est presente en |as p|umas,
carne y huevo. Es termo|b|| a 0 y es responsab|e de |os sntomas que presentan
|os enfermos a|r|cos a |as partcu|as de |as p|umas cuando |n|eren carne o huevo
de a|||na (sndrome avehuevo).
E| huevo coc|nado es menos a|r|co que crudo, deb|do a |a destrucc|n
por e| ca|or de a|unos componentes a|ern|cos y |a acc|n de |as ent|mas
d|est|vas, por |o que sujetos a|r|cos por va |nha|ator|a pueden to|erar|o por va
ora|.
En enera|, |a c|ara es |a responsab|e de |a mayora de |as sens|b|||tac|ones y
debe tenerse presente |a ex|stenc|a de una a|er|a crutada entre |as ||vet|nas de |a
a|bm|na sr|ca de |as a|||nas respecto a otras espec|es (pavo, fa|sn, pato entre
otras) a |a hora de |nstaurar e| tratam|ento.
Por otro |ado, e| huevo puede estar presente en muchos a||mentos
procesados |ndustr|a|mente, unas veces c|aramente espec|f|cados y otras ocu|to a|
consum|dor, as como en vacunas v|ra|es que se preparan en tej|dos de| embr|n
de| po||o (r|pe, f|ebre amar|||a, rubo|a, part|d|t|s), co||r|os (||sot|ma) etc.
SNTCMAS CLNICCS
La frecuenc|a o preva|enc|a de |a a|er|a a| huevo es muy |mportante en e|
contexto de |a a|er|a a||mentar|a. En |a |nfanc|a es e| seundo a||mento en
frecuenc|a despus de |a |eche. Se cons|dera que afecta entre e| 0,5% a| 2,7% de

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|a pob|ac|n |nfant|| entre |os meses y |os 2 aos de edad. En |os adu|tos |a
preva|enc|a est por debajo de| 0,8%.
En enera|, |a c|ara de| huevo sue|e ser responsab|e de |os sntomas en e|
n|o, que ha to|erado prev|amente |a yema. Los sntomas aparecen a |os pocos
m|nutos y cas| s|empre antes de |a hora y aparentemente a veces con |a pr|mera
toma, ya que puede haberse sens|b|||tado de forma ocu|ta.
La expres|n c|n|ca ms frecuente es |a cutnea, man|festada por urt|car|a y
an|oedema, seu|do de mo|est|as d|est|vas (vm|tos, do|or abdom|na| y d|arrea).
Puede tamb|n haber part|c|pac|n bronqu|a| (broncoespasmo) y nasa|
(r|n|conjunt|v|t|s). En |os casos ms raves, puede aparecer un cuadro de
Anaf||ax|a. En |os n|os con dermat|t|s atp|ca, puede frecuentemente encontrarse
|a asoc|ac|n de sens|b|||tac|n a| huevo, pero su supres|n no |nf|uye en |a
evo|uc|n de |a m|sma.
E| asma profes|ona| por protenas de| huevo presentes en e| amb|ente como
aeroa|ereno, puede aparecer en trabajadores de |as |ndustr|as qum|cas,
farmacut|cas y paste|era, en |as que se man|pu|an estas protenas.
Tamb|n en |os adu|tos, |a a|er|a a| huevo puede |r preced|da de sntomas
resp|rator|os a| contacto con |as aves y poster|ormente aparecen sntomas
d|est|vos, cutneos y resp|rator|os a| |ner|r yema de huevo o carne de po||o
(sndrome avehuevo). En |os n|os e| proceso es a |a |nversa y tras sens|b|||tarse a
|as protenas de |a yema pueden presentar sntomas resp|rator|os a| |nha|ar
protenas de p|umas en corra|es o dom|c|||os (sndrome huevoave).
Los cr|adores (pa|omas, pavos) expuestos cont|nuadamente a| po|vo seco de
sus deyecc|ones, pueden padecer un cuadro de tos, d|snea, |nf||trados pu|monares,
que corresponden a una A|veo||t|s A|r|ca Extrnseca, pero no se ha
corre|ac|onado con a|er|a a| huevo.
DIAGNSTICC:
Se basa en |a H|stor|a C|n|ca y |a demostrac|n de ant|cuerpos especf|cos
(I E) frente a |os a|erenos de| huevo (Cvoa|bm|na, Cvomuco|de, p|uma de
ave, carne de po||o (a|fa|ev|t|na). En |a p|e| pueden detectarse con |as p. a|r|cas
(tcn|ca de| "pr|ck") y en |a sanre con |as tcn|cas CAP y RAST, ms t||es en |os
n|os. La prueba de provocac|n ora| contro|ada es def|n|t|va para ev|denc|ar |a
sens|b|||tac|n a| huevo y componentes. S|empre debe |nd|carse muy
se|ect|vamente y pract|car prev|amente una d|eta de exc|us|n de| huevo y
der|vados, durante a| menos dos semanas antes.

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TRATAMIENTC:
E| n|co tratam|ento de |a a|er|a a| huevo cons|ste en ev|tar su |nest|n y
|a de aque||os a||mentos que |o contenan, con una d|eta de exc|us|n estr|cta, en
base a |as |nd|cac|ones de |a Tab|a I.
Los estud|os pub||cados sobre |a evo|uc|n natura| de |a a|er|a a| huevo
sea|an, que tras |a rea||tac|n de d|cha exc|us|n, se observa |a desapar|c|n de |a
sens|b|||tac|n en e| 24% de |os pac|entes a |os 2 aos, ||eando a| 55% a |os 4
aos y a| 70% a |os 8 aos.
Actua|mente no ex|ste n|nn parmetro c|n|co o sexo||co que nos
perm|ta conocer cuando se |nstaura |a to|eranc|a, pero |os datos que aportan e|
seu|m|ento c|n|co y |a prct|ca de tests cutneos y n|ve|es de I E especf|ca sr|ca
son muy t||es para va|orar |a mejora e |nd|car una Prueba de provocac|n que
conf|rme |a to|eranc|a. S| sta no se a|canta antes de |os 10 aos e| pronst|co
para e| futuro es ma|o.
La prevenc|n de |a sens|b|||tac|n de| n|o durante |a |actanc|a frente a|
huevo, |eche o pescado, supr|m|ndo|os de |a a||mentac|n materna, no mod|f|ca
|a pos|b|e apar|c|n poster|or de |a a|er|a, sobre todo s| ex|ste una h|stor|a fam|||ar
de padec|m|entos a|r|cos. No obstante es recomendab|e no |ntroduc|r|os en |a
d|eta de| n|o antes de |os meses de v|da. E| tratam|ento farmaco||co es t||
para contro|ar |os sntomas c|n|cos, espec|a|mente |os ant|h|stamn|cos y
eventua|mente sen e| cuadro c|n|co, cort|co|des y broncod||atadores. Los
cuadros de Anaf||ax|a prec|san e| uso de adrena||na, que e| pac|ente puede ||evar
precarada.
Por |t|mo debe cons|derarse con mucha precauc|n |a ap||cac|n de
vacunas v|ra|es, para |as que ex|sten a|ternat|vas de vacunas frente a| saramp|n,
Parot|d|t|s y Rubo|a, obten|das con v|rus atenuados no cu|t|vados en tej|dos de
embr|n de po||o y ev|tar aque||os med|camentos que contenan L|sot|ma
(co||r|os, otas nasa|es)

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TA8LA 1 TA8LA 1 TA8LA 1 TA8LA 1
ALIMENT ALIMENT ALIMENT ALIMENTCS UE CCNTIENEN HUEVC CS UE CCNTIENEN HUEVC CS UE CCNTIENEN HUEVC CS UE CCNTIENEN HUEVC


Du|ces, merenues, he|ados, bat|dos, turrones, f|anes, cremas, carame|os,
o|os|nas,.
Productos de paste|era y bo||era: b|tcochos, mada|enas, a||etas, paste|es
Hoja|dres, empanadas, empanad|||as,.
Consoms, sopas, sa|sas (mayonesa), a|unas marar|nas, e|at|nas
A|unos cerea|es de desayuno
Pasta a| huevo, rebotados, empanados,.
F|ambres, embut|dos, sa|ch|chas, pats
A|unos cafs con crema sobrenadante (capuch|no,.)
A|unos v|nos (ac|arados con c|ara de huevo)

Las protenas de huevo pueden f|urar en |as et|quetas de |os a||mentos como:

a|bm|na, coau|ante, emu|s|f|cante, |obu||na, |ec|t|na (sa|vo que se
|nd|que que es de soja), ||vet|na, ||sot|ma, ovoa|bm|na, ovomuc|na,
ovomuco|de, ovov|te||na, v|te||na o E11b (|utena, p|mento amar|||o)

Se deben tamb|n ev|tar |os huevos de otras aves: pavo, pato, av|ota, codorn|t

Pequeas cant|dades de huevo pueden contam|nar |os utens|||os de coc|na y no
debe ut|||tarse para e| pac|ente e| ace|te en e| que se haya coc|nado
prev|amente huevo.