Você está na página 1de 20

Espasmofemia

Cielo Rivera

Tambin conocida como tartamudez o ltimamente como Disfluencias. No se altera el contenido de lo que se dice, y que puede acompaarse adems de manifestaciones fsicas con movimientos de la cara o gesticulacin excesiva. hay evidencia que es multifactorial. Una combinacin de factores constitucionales y ambientales

FR

Los genetistas han encontrado que existe una susceptibilidad familiar a la tartamudez, y que ocurre ms frecuentemente en hombres (hermanos gemelos idnticos, y no la misma frecuencia en gemelos no idnticos ) Los esfuerzos para hablar y el stress normal del crecimiento pueden serlos precipitantes inmediatos de pequea repeticiones, dudas y elongacin de los sonidos eventos que caracterizan la temprana aparicin de tartamudez Estos primeros sntomas de tartamudez gradualmente van desaparecen slo algunos nios los mantienen, y de hecho empiezan a mostrar actitudes frente al lenguaje ms tensas; presentando vergenza, susto o frustracin.

PREVALENCIA, INCIDENCIA
Alrededor

del 5% de los nios pasan por un perodo de tartamudez que dura aprox. 6 meses. Tres de cuatro de ellos se recuperan ms adelante, quedando un 1% con el problema a largo plazo.

FACTORES
Historia Familiar *la mitad de los nios que tartamudean tienen algn miembro en la familia que lo hace. Y aumenta el riesgo si esa persona an tartamudea. El riesgo disminuye si esa persona super la tartamudez en la infancia. Edad de aparicin Los nios que empiezan a tartamudear antes de los 3 aos y medio, es muy probable que lo supere en 6 meses.

DE

RIESGO

Tiempo de evolucin Entre el 75% y 80% de todos los nios que empiezan a tartamudear lo superan en alrededor de 1 ao sin tratamiento fonoaudiolgico. En la medida que lleve ms tiempo tartamudeando, es menos factible que pueda superar por si mismo el problema. *una gran mayora de personas que tartamudean no posee ningn antecedente de dao cerebral .

FR:
Se

Gnero

ha visto que las nias superan la tartamudez solas con ms frecuencia que los nios, por que los nios varones presentan con mas frecuencia retraso del lenguaje o problemas articulatorios.

Otros
FACTORES RELATIVOS AL PACIENTE Un nio que habla claro y con pocos errores es muy probable que supere solo la tartamudez, a diferencia de uno al que cuesta entenderle. Si el nio hace frecuentes sustituciones, hace sonidos fuera de las palabras o tiene problemas para seguir indicaciones; hay que ponerle ms atencin. Suelen tener baja tolerancia a la frustracin, impulsividad, exceso de actividad, intentos de llamar la atencin, miedos.

factores
FACTORES RELATIVOS AL AMBIENTE Entre estos factores estn: Estrs Comunicativo: los padres que hablan muy rpido, turnos de conversacin rpidos, exceso de preguntas, superposiciones e interrupciones, competicin por hablar, padres que no escuchan adecuadamente. Estrs interpersonal: problemas de disciplina, demandas poco realistas, exceso de actividades, competicin/comparacin con hermanos, poco tiempo con los padres. Situaciones Estresantes Hasta el momento ninguno de estos factores de riesgo, parecen por si solos indicar un problema crnico, si no ms bien la interaccin de estos factores de riesgo y/o presentar ms de uno de ellos es lo que parece diferenciar los nios que se mejoran de los que se mantienen con tartamudez.

NORMALIDAD Y GRADOS DE TARTAMUDEZ

Normalidad
Entre 1,5 aos y 7 aos muchos nios pasan por diferentes etapas de disfluencias para lograr el desarrollo del lenguaje. Los nios con disfluencias normales, entre los 18 meses y los 3 aos, presentarn repeticiones de los sonidos, slabas y palabras especialmente al principio de las frases, esto ocurre habitualmente en 1% de las frases. Luego de los 3 aos, los nios con un lenguaje normal no repiten los sonidos sino que las palabras y frases completas, incluso sonidos de relleno, o dejando frases sin terminar. Los nios con lenguaje normal pueden tener disfluencias en cualquier momento, pero se hace ms notorio cuando estn cansados, tristes, o acelerados, incluso cuando deben hacer preguntas o contestarlas. Estas disfluencias pueden ser intermitentes en el tiempo, en general los nios no notan estos cambios y la reaccin de los padres tambin es variable, desde que no notan estos cambios hasta una gran aprehensin por la alteracin del lenguaje que presentan sus hijos. Estos padres muy aprehensivos se benefician siendo derivados a un fonoaudilogo para el nio sea evaluado y reciban pautas

Puede empezar en cualquier momento, pero es ms frecuente entre los 3 y 5 aos, cuando el desarrollo del lenguaje es particularmente rpido, y suele aparecer frente a situaciones de stress para el nio (nuevo hermano, cambio de casa). Estos nios se presentan igual que los anteriores, pero la frecuencia de la disfluencia es mayor (repiten ms veces o prolongan letras) y muestran SIGNOS DE DARSE CUENTA de la alteracin, a veces cerrando los ojos, mirando hacia un lado, tensando la boca. Otro signo en estos casos es que el tartamudeo no tiene tanta intermitencia, si no que se presenta todos los das; por ltimo los nios no estn tan conscientes del tartamudeo, pero pueden estar por momentos avergonzados de hablar, incluso pueden en esta etapa preguntarle a sus padres por qu tienen este problema para hablar.

II

Tartamudez

leve

III

Tartamudez

severa

Estos nios generalmente muestran signos fsicos de tensin, e intentan esconder su tartamudez y evitan hablar. A pesar de que los cuadros severos son ms frecuentes en los mayores, se pueden ver en nios de 2 aos, puede aparecer de improviso o presentarse en nios que tenan un cuadro leve. Se caracteriza por difluencias en cada frase, prolongacin o eliminacin de letras. Pueden tener signos fsicos agregados como los mencionados en los pacientes menos severos, o tambin agregar sonidos antes de la palabra que suponen van a tartamudear. Lo ms probable es que este tipo de tartamudez severa que se presenta Y PERSISTE MS DE UN AO Y MEDIO, aunque algunos pueden tener una recuperacin espontnea. La frustracin que resulta de no poder hablar con un ritmo correcto les provoca miedo de hablar. Se ponen ansiosos frente a situaciones en que se supone debern hablar. Los padres de estos nios se sienten preocupados y solicitan informacin para poder ayudar a sus hijos. Se les debe informar que la tartamudez de sus hijos es multifactorial.

EDUCACIN FAMILIAR
1.

2.

3.

En los nios que parece ser una disfluencia dentro de lo normal del desarrollo del lenguaje, se les debe informar que forma parte de la normal adquisicin del lenguaje. Se les aconseja que deben aceptar estas disfluencias sin hacer comentarios o reacciones notorias para el nio. A los padres muy aprehensivos se les indica que ellos deben bajar la velocidad con que hablan, usar frases cortas y simples, y reducir el nmero de preguntas que hacen, y tratar de lograr un ambiente tranquilo cuando estn hablando con su hijo. No deben darle instrucciones de hablar ms lento o repetir nuevamente la palabra que dijo mal, por lo contrario, deben esperar pacientemente que su hijo termine de hablar.

En los nios con tartamudez leve


los padres no deben alarmar al nio y ser lo ms atentos posible a lo que el nio habla. Su tarea es hacer el ambiente del nio lo ms relajado posible y minimizar la situacin, evitando que sienta vergenza. Si el nio siente que su tartamudez es aceptable para sus padres, puede ayudar a que el lenguaje se desarrolle sin tensin fsica. Deben, adems, bajar la velocidad de su lenguaje. Esto suele ser difcil para los padres y se debe mantener en el tiempo, luego de una prueba inicial, los nios que tartamudean pueden sentir as menos necesidad de apurar su lenguaje si sus padres hablan ms lento, y evitan decirle que l lo haga, o critican su lenguaje. Es importante tener espacios de conversacin a solas en ambientes tranquilos a diario. Si el nio pregunta sobre su habla, se le debe informar que es algo dentro de lo normal y que el desarrollo del lenguaje suele ser algo dificultoso.Si a pesar de estas indicaciones el nio persiste igual, o si los padres no pueden implementar estas medidas, el nio debe ser referido a un fonoaudilogo. EN RESUMEN EL TRATAMIENTO DE UN NIO CON UNA TARTAMUDEZ LEVE DEBE SER INDIRECTO Y ENFOCADO A CREAR UN AMBIENTE EN QUE SE SIENTA RELAJADO EN RELACIN CON EL HABLA, SI ES NECESARIO TRATAMIENTO MS DIRECTO, EL FONOAU DILOGO DEBER MOSTRAR AL NIO CMO HABLAR MS FCIL, SIN TENSIN FSICA, DE MANERA QUE LA TARTAMUDEZ LENTAMENTE DISMINUYA.

EN LOS CASOS DE TARTAMUDEZ SEVERA DEBE REFERIRSE AL NIO INMEDIATAMENTE


AL FONOAUDILOGO

, quien lo evaluar, dar indicaciones a los padres . Ya que la tartamudez severa parece desarrollarse cuando el nio pelea y se siente asustado, cualquier cosa que logre relajarlo y espaciar los perodos de disfluencia puede ser beneficioso. Los padres debern poner atencin a lo que el nio dice, NO cmo lo dice. Suele ser muy importante que el nio sea capaz de decirle a sus padres la frustracin o sentimientos que tiene en relacin con su tartamudez la atencin y evaluacin de un psiclogo con entrenamiento en el tema es muy importante, y fundamental para el tratamiento.

El tratamiento generalmente consiste en ayudar al nio a sobreponerse al miedo de tartamudear y al mismo tiempo ensear al nio a hablar, a pesar de tartamudear, de una manera ms lenta y relajada. el tratamiento se enfoca a crear una atmsfera de aceptacin de la tartamudez. Durante el periodo de un ao la tartamudez probablemente mejorar, en algunos casos se podr recobrar completamente. Los resultados del tratamiento dependern del origen del problema, de la presencia de otras patologas, del tratamiento fonoaudiolgico, psicolgico y de la familia para dar soporte.

TERAPIA

FONOAUDIOLGICA

Se debe referir un nio a terapia en los casos severos de forma inmediata. Los nios con tartamudez leve que no han demostrado mejora en 6 a 8 semanas y debern recibir tratamiento directo y sus padres, pautas para la casa y seguimiento programado. Los nios con tartamudez leve pueden recibir tratamiento directo pero se debe ser cuidadoso de manera de no hacerlos conscientes de la tartamudez. Los nios con disfluencia normal no necesitan tratamiento especializado. SE HA VISTO QUE LOS PACIENTES CON DISFLUENCIAS MEJORAN SU FORMA DE HABLAR CUANDO CANTAN O LEEN EN GRUPO, A ESTO SE LE LLAMA EFECTO CORAL y tratando de simular este efecto para lograr mejores resultados en el tratamiento se usa hace algunos aos, unos dispositivos electrnicos que producen un efecto AAF (altered auditory feedback ), en su sigla en ingls, y que significa que altera la frecuencia de la recepcin del mensaje hablado; FAF (Frecuency Altered Feedback) o que el mensaje es retrasado en el tiempo de recepcin, DAF (Delayed Auditory Feedback). El dispositivo, muy similar a un audfono pequeo y cosmticamente agradable; se conoce con el nombre de Speech Easy. Se encontr que Speech Easy era generalmente efectivo recin instalado, pero la mejora de la tartamudez no fue consistente en el tiempo (alrededor de 4 meses) al usarlo en forma de tratamiento nico. Evidencia clnica reciente indica que incluir la terapia tradicional para la tartamudez junto con el uso del Speech Easy (o en su defecto el efecto que ste provoca sobre la seal auditiva) maximiza los efectos de ambos tratamientos logrando mejores resultados en algunos pacientes.

SpeechEasy es uno de los ms nuevos y efectivos tratamientos ms avanzados, para el problema de la tartamudez. Es lo suficientemente pequeo como para caber completamente en el conducto auditivo, sin embargo, utiliza un microprocesador avanzado que tiene todo el poder de una computadora personal. El SpeechEasy es digital programable con software especial para una amplia gama de ajustes de retroalimentacin auditiva retardada (DAF) y Frecuencia Feedback Altered (FAF). Elaine Stevick, MA, CCC-SLP, director clnico del Habla, Lenguaje y Aprendizaje oficina de Petaluma Services, ha sido el encargado para el dispositivo SpeechEasy desde agosto de 2002 y fue uno de los proveedores originales cuando SpeechEasy estaba en fases tempranas de la disponibilidad Era el nico proveedor en California hasta febrero de 2003 y tiene ms de 100 pacientes que utilizan sus dispositivos personalizados SpeechEasy . Robin Rossman, MA, CCC-SLP, director clnico del Habla, Lenguaje y Aprendizaje oficina de Servicios "San Rafael, es tambin un proveedor del dispositivo SpeechEasy y ha estado viendo a los pacientes desde abril de 2003

Models
CF Comfort Fit
BTE Behind The Ear CIC Completely In Canal ITC In The Canal

TERAPIA

PSICOLGICA

Como ya se mencion anteriormente, la orientacin e informacin a los padres, luego de una entrevista con el psiclogo es la parte inicial de la terapia. Estos, segn la evaluacin e indicaciones del psiclogo, deben intervenir para crear ambientes ms favorecedores de la fluidez. En el adulto la tartamudez es un proceso crnico, que se va agravando con el tiempo. Es en este contexto que se deben buscar esquemas de terapia alternativos, que no slo traten el sntoma, sino que se orientan a aspectos como: la aceptacin del paciente de su forma de hablar; Modificar sus aprehensiones; mejorar autoestima y autoimagen; desarrollar tcnicas para el manejo de la ansiedad; estrs y temores; entregarle herramientas que le permitan mejorar la comunicacin; y entrenamiento de habilidades sociales. Pueden incluso formarse grupos de apoyo o de autoayuda.

LA

INTERVENCIN TEMPRANA PREVIENE EL DESARROLLO DE HBITOS QUE INTERFIEREN A LO LARGO DE LA VIDA EN EL DESEMPEO SOCIAL, ACADMICO Y OCUPACIONAL.