Você está na página 1de 2

Apakah antibiotik efektif dalam mencegah pneumonia bagi pasien panti jompo?

BUKTI BERBASIS JAWABAN Antibiotik tidak boleh digunakan untuk profilaksis pneumonia di panti jompo. Tiga langkah efektif mencegah pneumonia dalam merawat pasien rumah: vaksinasi influenza penduduk vaksinasi influenza dari perawat vaksinasi pneumokokus penduduk Dua intervensi yang disarankan lainnya belum diuji secara luas: chemoprophylaxis antivirus selama wabah influenza di rumah jompo program kebersihan oral untuk penghuni panti jompo. BUKTI RINGKASAN Terlalu sering menggunakan antibiotik sudah menjadi masalah di panti jompo. Sebagian besar pneumonia bakteri di panti jompo adalah hasil aspirasi bakteri orofaringeal, yang lebih mungkin tahan obat antibiotik. 3 tindakan yang jelas membantu dalam mencegah pneumonia pada pasien rumah jompo: 1. vaksinasi Influenza penduduk: A meta-analisa dari 20 studi kohort menunjukkan keampuhan 53% 2. vaksinasi Influenza pengasuh: cluster Sebuah uji coba secara acak di British fasilitas perawatan jangka panjang menunjukkan bahwa vaksinasi influenza petugas layanan kesehatan (61% dari 1.078 pekerja) mengurangi tingkat kematian panti jompo total (rasio odds [OR] = 0.56 [95 % CI, 0,4-0,8]) untuk penurunan angka kematian dari 17% menjadi 10% (jumlah yang diperlukan untuk mengobati [NNT] = 14. 3. vaksinasi pneumokokus penduduk: bukti ini ditinjau dalam Permintaan Clinical sebelumnya. Antiviral profilaksis untuk mencegah pneumonia saat wabah rumah jompo influenza belum dievaluasi dalam percobaan terkontrol. Penelitian pengamatan sangat menyarankan bahwa amantadine, rimantadine, dan oseltamivir semuanya efektif dalam mengurangi penyebaran wabah influenza selama di panti jompo (Tabel). Oseltamivir bertindak terhadap influenza B serta A dan memiliki efek samping yang lebih sedikit, tetapi lebih mahal. Agaknya, penurunan tingkat influenza juga mengurangi tingkat pneumonia berikutnya. Program kebersihan oral untuk penghuni panti jompo juga dapat mengurangi radang paru-paru. Dalam studi tunggal, 366 pasien di 11 rumah jompo Jepang dibagi menjadi kontrol (perawatan diri) dan mereka diperlakukan dengan perawatan mulut ketat (oleh staf). Kelompok intervensi mempunyai risiko relatif 0,6 (95% CI, 0,36-0,99; NNT = 12,5) untuk pneumonia selama 2 tahun. NNT untuk mencegah kematian oleh pneumonia 11 (P <.01). Hal ini menarik manfaat hasil tindak lanjut. REKOMENDASI

Tidak ada rekomendasi tentang penggunaan profilaksis antibiotik untuk pneumonia baik di rumah jompo atau dalam pengaturan rawat jalan, namun, ada rekomendasi yang jelas terhadap penggunaan berlebihan antibiotik. CDC Komite Penasehat Praktek Imunisasi (ACIP) merekomendasikan: Vaksin influenza tahunan untuk orang yang tinggal di panti jompo Vaksin influenza tahunan untuk petugas kesehatan di fasilitas perawatan jangka panjang Vaksin pneumokokus bagi orang-orang yang tinggal di sebuah panti jompo (jadwal orang dewasa imunokompeten adalah dosis tunggal, diikuti dengan booster setelah usia 65 tahun apakah dosis pertama sebelum usia 65, atau setelah 5 tahun untuk orang <65 tahun dengan berkompromi kekebalan status) Kemoprofilaksis untuk wabah influenza di panti jompo. KOMENTAR KLINIK Pencegahan adalah kunci untuk mengurangi angka kematian pneumonia. Pneumonia adalah salah satu penyebab paling umum kematian bagi pasien panti jompo. Sementara pneumonia dapat hadir dengan demam klasik, batuk produktif, dan sesak, sering dengan temuan nonspesifik seperti perubahan status mental atau takipnea ringan, yang secara signifikan dapat menunda diagnosis. Selain itu, banyak orang dewasa tua yang kurang mentolerir krisis kebutuhan metabolik dan sangat cepat menjadi sakit. Dengan demikian, pencegahan tetap menjadi strategi utama untuk mengurangi angka kematian. kebijakan rumah Perawatan yang memfasilitasi vaksinasi dan mengurangi penularan penyakit yang sangat penting dalam hal ini.