BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK DAN PEMULASARAN JENAZAH RUMAH SAKIT DR. KARIADI Dr. Sutomo No.

16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM NO: C / 255 / VII / 2012 / RESKRIM Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 10 Oktober 2012 No R/160/III/2012/RESKRIM yang ditanda tangani oleh Asep Marosep, SH, NRP 57070216 pangkat IPTU dan diterima tanggal 10 Oktober 2012, jam 13.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Indah Ramadhani sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 10 Oktober 2012, jam 14.00 WIB, di Instalasi Kedokteran Forensik dan Jenazah Rumah Sakit Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Hermansyah Widodo, umur 30 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia wirausaha, alamat Jl Elangsari Barat 24 Rt. 02 Rw. 05 Mangunharjo, Tembalang Semarang. Jenazah tersebut ditemukan di kamar Hotel Gajahmada Jl. Gajahmada no. 100 kamar 115 dan diduga meninggal dunia karena gantung diri.

HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut : A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :-------------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : laki laki-----------------------------------------------------------------------------b. Umur : kurang lebih tiga puluh tahun---------------------------------------------------------------c. Berat badan : tujuh puluh tujuh kilogram------------------------------------------------------------d. Panjang badan : seratus delapan puluh lima sentimeter.--------------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang----------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata: coklat---------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : warna hitam, lurus, tinggi ------------------------------------------------------------h. Keadaan gizi : kesan gizi cukup(indeks massa tubuh dua puluh dua koma lima kilogram per meter kuadrat)---------------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah :-----------------------------------------------------------------------------a. Tato : terdapat dua buah tato pada punggung atas yang menyebar sampai ke lengan atas kanan dan lengan atas kiri dengan motif abstrak dan terdapat huruf I pada lengan atas kiri dan huruf S pada lengan atas kanan berukuran panjang empat puluh enam sentimeter dan lebar tiga puluh sentimeter berwarna merah, biru dan hijau dan pada tungkai atas bagian luar berbentuk burung berukuran panjang empat belas sentimeter dan lebar tiga belas sentimeter berwarna merah dan hijau-----------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : terdapat tiga buah jaringan parut di perut bagian kanan berbentuk garis dengan panjang lima sentimeter dengan bagian terdalam berjarak sepuluh sentimeter dari garis tengah tubuh dan bagian terluar berjarak empat belas koma sembilan sentimeter dari garis tengah tubuh, warna lebih gelap dari kulit sekitar, di lengan bawah berbentuk tidak teratur berukuran panjang empat setengah sentimeter dan lebar tiga sentimeter dengan batas bawah delapan sentimeter di atas pergelangan tangan dan batas atas dua belas sentimeter di atas pergelangan tangan, warna lebih gelap dari kulit sekitar, di tungkai bawah kanan berbentuk lingkaran dengan diameter dua sentimeter dengan batas atas lima sentimeter dari lutut dan batas bawah tujuh sentimeter dari lutut, warna lebih gelap dari kulit sekitar--------c. Cacat fisik : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------d. Tanda lahir : terdapat sebuah tanda lahir pada garis tengah tubuh tepat di atas pusar yang bentuknya tidak beraturan, berukuran panjang tiga koma sembilan sentimeter dan lebar satu koma enam sentimeter yang berwarna lebih gelap dari kulit sekitarnya------------------------e. Penutup jenazah : selimut kain warna putih bahan katun----------------------------------------f. Pakaian : kaos lengan pendek warna abu-abu bahan poliester ukuran L merek NUMBER, celana pendek berwarna hitam berkaret pinggang dengan tali hitam motif pori-pori bahan poliester, strip abu-abu kanan kiri celana, bagian kiri bawah depan celana terdapat tulisan angka 8, bagian kanan atas belakang celana terdapat logo dengan tulisan AIG logo