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Rev Bras Otorrinolaringol. V.71, n.3, 298-303, mai./jun.

2005

ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE

Equilbrio no idoso

Balance in the elderly

Sheelen Larissa Ruwer1, Angela Garcia Rossi2, Larissa Fortunato Simon3

Palavras-chave: idosos, equilbrio, avaliao vestibular. Key words: elderly, balance, vestibular evaluation.

Resumo / Summary
om o passar dos anos, o organismo humano passa por um processo natural de envelhecimento, gerando modificaes funcionais e estruturais no organismo. As vias responsveis pelo equilbrio corporal tambm sofrem com o processo do envelhecimento, gerando grande impacto para os idosos. Objetivo: Assim, o presente trabalho objetiva estudar a funo vestibular de idosos em funo das queixas de tontura, zumbido e dificuldade auditiva. Forma de estudo: Coorte transversal. Material e mtodo: Foram avaliados 80 idosos de dois grupos distintos: Grupo A - composto por 38 mulheres e dois homens pertencentes a um grupo de terceira idade; e Grupo B: composto por 35 mulheres e cinco homens com queixas efetivas de alteraes do equilbrio corporal. Resultado: Os idosos foram submetidos anamnese, sendo investigados prioritariamente aspectos relativos a tontura, zumbido e dificuldade auditiva; e avaliao vestibular, realizada por intermdio do sistema computadorizado de vecto-eletronistagmografia SCV 5.0. Os resultados demonstram uma diferena estatisticamente significante entre os grupos, no que diz respeito s queixas de tontura e zumbido, as quais prevaleceram nos indivduos do grupo B. Na hiptese diagnstica predominante vecto-eletronistagmografia computadorizada constatou-se que a maioria dos idosos apresentou diagnstico normal, porm verificou-se a prevalncia de alteraes vestibulares nos idosos como Sndrome vestibular perifrica deficitria e Sndrome vestibular perifrica irritativa. No se observou sinais patognomnicos de alteraes centrais ao exame vestibular. Concluso: Concluiu-se que as alteraes vestibulares Vecto-eletronistagmografia, em funo das queixas de tontura, zumbido e dificuldade auditiva, so numericamente semelhantes no Grupo de Terceira Idade e no Grupo de idosos com queixas efetivas de alteraes do equilbrio corporal.

hroughout the years, the human organism goes through natural aging, having functional and structural changes. The part responsible for the corporal balance system also suffers from the aging process, creating great impact for the elderly. Aim: Thus, the present paper aims at studying the vestibular function of old people suffering from dizziness, tinnitus and hearing impairment. Study design: transversal cohort. Material and method: Eighty elderly individuals from two different groups were evaluated: group A - comprising 38 women and 2 men who belonged to an elderly group from Santa Maria, RS; and group B - comprising 35 women and 5 men with complaints of balance disorders. Results: Both groups underwent anamnesis (directed to aspects concerning dizziness, tinnitus and hearing impairment), and vestibular function evaluation (by using the computerized system of vecto-electronystagmography SCV 5.0). The results showed statistical significant difference between both groups, concerning the complaints of dizziness and tinnitus, which were more prevalent in group B. The computerized eletronystagmography revealed that most individuals had normal diagnosis; however, there was predominance of vestibular disorders in the elderly, such as Deficit Peripheral Vestibular Syndrome and Irritative Peripheral Vestibular Syndrome. Conclusion: It was concluded that vestibular disorders, according to vectoelectronystagmography, and complaints of dizziness, tinnitus and hearing impairment, were numerically similar in both studied groups.

Especializao em fonoaudiologia, rea de concentrao: audio. Mestranda em Distrbios da Comunicao Humana, rea de concentrao: audio, Fonoaudiloga. 2 Doutora em Distrbios da Comunicao Humana pela UNIFESP - EPM; Professora Adjunto do Departamento de Otorrino-fonoaudiologia da UFSM. 3 Fonoaudiloga. Pesquisa realizada no Ambulatrio de Otoneurologia do Hospital Universitrio de Santa Maria - HUSM. Endereo para correspondncia: Sheelen Larissa Ruwer - Rua Tupiniquins, 441 Centro 98000-500 Tenente Portela RS. Tel (0xx55) 3551-1436 ou 9996-4052 - E-mail: slrfonoaudiologia@redemeganet.com.br, sheruwer@yahoo.com.br Artigo recebido em 10 de maro de 2005. Artigo aceito em 10 de maio de 2005.

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INTRODUO A melhoria das condies de sade e a crescente expectativa de vida no mundo, bem como no Brasil, acarretou o crescimento da populao de terceira idade, e com isso, a elevao da incidncia de doenas relacionadas a esse perodo da vida. A contribuio da Medicina atual em funo da populao geritrica tem sido de grande valia, pelo controle das doenas relacionadas a essa faixa etria, dessa forma favorecendo o aumento da expectativa mdia de vida. Com o passar dos anos, o organismo humano passa por um processo natural de envelhecimento, gerando modificaes funcionais e estruturais no organismo, diminuindo a vitalidade e favorecendo o aparecimento de doenas, sendo mais prevalentes as alteraes sensoriais, as doenas sseas, cardiovasculares e o diabetes1. O envelhecimento compromete a habilidade do sistema nervoso central em realizar o processamento dos sinais vestibulares, visuais e proprioceptivos responsveis pela manuteno do equilbrio corporal, bem como diminui a capacidade de modificaes dos reflexos adaptativos. Esses processos degenerativos so responsveis pela ocorrncia de vertigem e/ou tontura (presbivertigem) e de desequilbrio (presbiataxia) na populao geritrica. As tonturas so sintomas extremamente freqentes em todo o mundo, ocorrendo em todas as faixas etrias, principalmente em adultos e idosos. At os 65 anos de idade, a tontura considerada o segundo sintoma de maior prevalncia mundial. Aps esta idade, seria o sintoma mais comum. Em indivduos com idade superior a 75 anos, a prevalncia seria da ordem de 80%2. Um dos principais fatores que limitam hoje a vida do idoso o desequilbrio. Em 80% dos casos no pode ser atribudo a uma causa especfica, mas sim a um comprometimento do sistema de equilbrio como um todo. Em mais da metade dos casos o desequilbrio tem origem entre os 65 e os 75 anos aproximadamente e cerca de 30% dos idosos apresenta os sintomas nesta idade. As quedas so as conseqncias mais perigosas do desequilbrio e da dificuldade de locomoo, sendo seguidas por fraturas, deixando os idosos acamados por dias ou meses e sendo responsveis por 70% das mortes acidentais em pessoas com mais de 75 anos3. As manifestaes dos distrbios do equilbrio corporal tm grande impacto para os idosos, podendo lev-los reduo de sua autonomia social, uma vez que acabam reduzindo suas atividades de vida diria, pela predisposio a quedas e fraturas, trazendo sofrimento, imobilidade corporal, medo de cair novamente e altos custos com o tratamento de sade. Sabendo-se que na populao geritrica a ocorrncia de tontura (rotatrias ou no), desequilbrio e quedas so queixas freqentes, ressalta-se a necessidade da realizao de avaliaes da funo vestibular, pois por meio dessa pode-

se detectar importantes implicaes diagnsticas, prognsticas e at mesmo profilticas e teraputicas junto a esta populao. Assim, o presente trabalho tem como objetivo estudar a funo vestibular de dois grupos de idosos em funo das queixas de tontura, zumbido e dificuldade auditiva. MATERIAL E MTODO Esta pesquisa foi desenvolvida no Ambulatrio de Otoneurologia do Hospital Universitrio de Santa Maria (HUSM) onde foram avaliados 80 pacientes com idade igual ou superior a 60 anos, de acordo com a Portaria n 1.395/ GM da Poltica Nacional de Sade do Idoso (1999)4. Os 80 idosos compunham dois grupos distintos, caracterizados da seguinte forma: Grupo A: composto por 40 idosos pertencentes a um grupo de terceira idade da cidade de Santa Maria, RS Grupo Mexe Corao - onde os idosos realizam atividades diversas semanalmente, sendo 38 indivduos do sexo feminino e dois indivduos do sexo masculino; Grupo B: composto por 40 idosos com queixas efetivas de alteraes do equilbrio corporal, os quais procuraram o Ambulatrio de Otoneurologia do HUSM por indicao mdica, sendo 35 indivduos do sexo feminino e cinco indivduos do sexo masculino. Os critrios de incluso para esse estudo foram: ter idade igual ou superior a 60 anos (de acordo com a Portaria n 1.395/GM da Poltica Nacional de Sade do Idoso, 1999)4; participar do Grupo de Idosos Mexe Corao da Cidade de Santa Maria - RS, ou ter realizado avaliao vestibular no HUSM, por indicao especializada, no perodo de outubro de 2002 a outubro de 2003, com consentimento prvio para integrar o estudo. Seguindo os preceitos atuais de tica nas pesquisas que envolvem seres humanos, s participaram dessa pesquisa aqueles indivduos que concordaram com livre arbtrio e sem coao, os quais, aps terem recebido orientaes a respeito do projeto, assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Realizou-se previamente o exame otorrinolaringolgico, com o objetivo de excluir quaisquer afeces de orelhas, nariz e/ou garganta. Os pacientes foram submetidos anamnese e avaliao vestibular. Na anamnese foram investigados prioritariamente aspectos relativos tontura, zumbido e dificuldade auditiva. A avaliao vestibular foi realizada por intermdio do sistema computadorizado de vecto-eletronistagmografia (VENG) SCV 5.0 da marca Contronic, o qual realiza a avaliao vestbulo-oculomotora por meio de uma disposio triangular de eletrodos colocados perto dos olhos,

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que registram a variao do potencial crneo-retinal durante a movimentao dos olhos. Destinam-se basicamente ao registro do nistagmo, que o movimento de maior interesse em otoneurologia. Foi realizada uma limpeza prvia da pele da regio periorbitria de cada lado, aplicando-se ento pasta eletroltica aos trs eletrodos ativos e um eletrodo neutro, os quais foram fixados com fita adesiva, dispostos como demonstrado na Figura 1. O eletrodo indiferente (terra) foi fixado na regio frontal, o eletrodo superior na linha mdia, dois centmetros acima da glabela, e os outros dois eletrodos foram fixados em cada extremo dos olhos. Os pacientes examinados foram orientados no sentido de absterem-se de bebidas alcolicas, medicamentos noessenciais, de beber ch, caf ou chocolate e de fumar por pelo menos 24 horas antes da realizao do exame vestibular e, de fazerem jejum de pelo menos 3 horas antes da avaliao. Para a anlise estatstica dos dados, utilizou-se o Teste Qui-Quadrado de PEARSON, sendo considerado como nvel de significncia o valor de 0,05 ou 5%, para comparao entre os grupos. RESULTADOS Por intermdio da anlise dos dados, pode-se observar que em relao presena de queixa de tontura (Tabela 1) e de zumbido (Tabela 2) houve uma diferena estatisticamente significante entre os grupos, onde se verificou a maior incidncia de queixa de tontura e zumbido nos indivduos do grupo B. Em relao presena ou ausncia de queixa de dificuldade auditiva (Tabela 3) no houve diferena estatisticamente significante entre os grupos. Mesmo no havendo essa significncia, pode-se verificar que o Grupo B apresentou valores maiores do que o Grupo A em relao a essa queixa. Verificou-se que os resultados obtidos calibrao apresentaram-se regular em 100% (n = 80) dos indivduos de ambos os grupos.

Em relao ao nistagmo espontneo (com olhos abertos e fechados) e direcional, detectou-se a ausncia de ambos em todos os idosos estudados. Observou-se na pesquisa do Rastreio Pendular horizontal (RPh) (Tabelas 4) que a grande maioria dos idosos, de ambos os grupos, obteve RPh do tipo I e II, sendo prevalente o RPh do tipo I no Grupo B e do tipo II no Grupo A. Na anlise estatstica no se observou associao

Tabela 1. Distribuio dos idosos dos grupos A e B segundo a presena ou no de queixa de tontura
GRUPO Com tontura Sem tontura N 22 18 A % 55,00 45,00 N 38 2 B % 95,00 5,00 100,00 TOTAL N % 60 75,00 20 25,00 80 100,00

TOTAL 40 100,00 40 Teste de Qui-quadrado p = 0,0001* * = valor estatisticamente significante

Tabela 2. Distribuio dos idosos dos grupos A e B segundo a presena ou no de queixa de zumbido
GRUPO Com zumbido Sem zumbido N 19 21 A % 47,50 52,50 N 28 12 B % 70,00 30,00 100,00 TOTAL N % 47 58,75 33 41,25 80 100,00

TOTAL 40 100,00 40 Teste de Qui-quadrado p = 0,0410* * = valor estatisticamente significante

Tabela 3. Distribuio dos idosos dos grupos A e B segundo a presena ou no de queixa de dificuldade auditiva
GRUPO Com DA Sem DA N 20 20 A % 50,00 50,00 N 23 17 B % 57,50 42,50 100,00 TOTAL N % 43 53,75 37 46,25 80 100,00

TOTAL 40 100,00 40 Teste de Qui-quadrado p = 0,5011 DA = Dificuldade auditiva

Tabela 4. Distribuio dos idosos segundo os grupos A e B e a presena ou no de alterao na Pesquisa do Rastreio Pendular Horizontal
GRUPO Tipo Tipo Tipo Tipo Figura 1. I II III IV N 7 28 5 0 A % 17,50 70,00 12,50 0,00 N 26 13 1 0 40 B % 65,00 32,50 2,50 0,00 100,00 TOTAL N % 33 45,25 41 51,25 6 7,50 0 0,00 80 100,00

TOTAL 40 100,00 Teste Qui-quadrado p = 0,5011

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significante entre o tipo de RPh em funo dos grupos. Na pesquisa do Rastreio pendular vertical (RPv) (Tabela 5) podese observar que nesta prova o RPv do tipo I prevaleceu nos idosos do Grupo B, o RPv do tipo III nos idosos do Grupo A, sendo que a maioria dos idosos, de ambos os grupos, obteve RPv do tipo II. Atravs da anlise dos dados verificou-se diferena estatisticamente significante entre os grupos. Nesse estudo no se considerou o rastreio pendular do tipo III como sinal de comprometimento central ao exame, pois os distrbios visuais poderiam interferir na anlise desta prova. Constatou-se, a respeito dos resultados obtidos prova do Nistagmo Optocintico Horizontal (Tabela 6) que a maioria dos idosos, de ambos os grupos, apresentou simetria nessa prova, no havendo diferena estatisticamente significante na comparao entre os grupos. Com relao aos resultados obtidos na PRPD - pesquisa do Nistagmo Per-rotatrio (NPR) - (Tabela 7) pode-se observar que nessa prova a grande maioria dos indivduos estudados apresentou simetria ao NPR, sendo que no grupo A predominou esse achado. Verificou-se que na pesquisa do Nistagmo ps-calrico (Tabela 8) a maioria dos idosos apresentou como resultado prova calrica normorreflexia. Porm, um nmero razovel de idosos obteve alterao a essa prova, sendo que a alterao mais encontrada foi o Predomnio labirntico, presente em 13,75% (n = 16) dos idosos. No foi evidenciada associao estatisticamente significante nas comparaes entre os grupos. Os resultados obtidos na avaliao vestibular por intermdio da VENG computadorizada (Tabela 9) demonstraram que a maioria dos idosos apresentou diagnstico normal. Porm, verificaram-se alguns casos de alteraes vestibulares nos idosos, prevalecendo a Sndrome vestibular perifrica deficitria e Sndrome vestibular perifrica irritativa. No se observou sinais patognomnicos de alteraes centrais ao exame vestibular. A anlise estatstica demonstrou no haver associao estatisticamente significante nas comparaes entre os grupos. DISCUSSO Salienta-se que os dados deste estudo foram confrontados apenas com a literatura que relata as alteraes vestibulares em idosos num mbito geral, pois na literatura compulsada no se encontrou relato de comparaes entre grupos de idosos semelhantes a essa pesquisa. Verificou-se, neste estudo, que a maior incidncia de queixa de tontura foi identificada nos indivduos do grupo B. Assim, pode-se inferir que a queixa de tontura torna-se menos incidente nos idosos que apresentam uma vida ativa, que realizam atividade fsica, social e intelectual. Os resultados encontrados corroboram com a literatura consultada na qual relataram que a vertigem o sintoma que aflige 61% das pessoas com mais de 70 anos; presente em 50% a

Tabela 5. Distribuio dos idosos segundo os grupos A e B e a presena ou no de alterao na pesquisa do Rastreio Pendular Vertical
GRUPO Tipo Tipo Tipo Tipo I II III IV N 1 23 16 0 A % 2,50 57,50 40,00 0,00 N 17 22 1 0 B % 42,50 55,00 2,50 0,00 100,00 TOTAL N % 18 22,50 55 56,25 17 21,25 0 0,00 80 100,00

TOTAL 40 100,00 40 Teste Qui-quadrado p = 0,0001* * = valor estatisticamente significante

Tabela 6. Distribuio dos idosos segundo os grupos A e B e a presena ou no de alterao na Pesquisa do Nistagmo Optocintico Horizontal
GRUPO Simtrico Assimtrico N 40 0 A % 100,00 0,00 N 37 3 40 B % 92,50 7,50 100,00 TOTAL N % 77 96,25 3 3,75 80 100,00

TOTAL 40 100,00 Teste Qui-quadrado p = 0,6080

Tabela 7. Distribuio dos idosos segundo os grupos A e B e a presena ou no de alterao na Pesquisa do Nistagmo Per-rotatrio
GRUPO Simtrico PD D PD E Arrefl. Bilat. N 40 0 0 0 A % 100,00 0,00 0,00 0,00 N 36 1 2 1 B % 90,00 2,50 5,00 2,50 TOTAL N % 76 95,00 1 1,25 2 2,50 1 1,25 80 100,00

TOTAL 40 100,00 40 100,00 No se aplica x2 Arrefl. Bilat.= Arreflexia bilateral PD D = Predomnio direcional direita PD E = Predomnio direcional esquerda

Tabela 8. Distribuio dos idosos segundo os grupos A e B e a presena ou no de alterao na Pesquisa do Nistagmo Ps-calrico
GRUPO Normorreflexia PD D PL D PL E Hiperreflexia Arrefl. Bilat. No realizou N 30 3 1 4 1 0 1 A % 75,00 7,50 2,50 10,00 2,50 0,00 2,50 N 30 2 3 3 1 1 0 B % 75,00 5,00 7,50 7,50 2,50 2,50 0,00 TOTAL N % 60 75,00 5 6,25 4 5,00 7 8,75 2 2,50 1 1,25 1 1,25 40 100,00

TOTAL 40 100,00 40 100,00 Teste Qui-quadrado p = 0,9830 Arrefl. Bilat.= Arreflexia bilateral PD D = Predomnio direcional direita PL D = Predomnio labirntico direita PL E = Predomnio labirntico esquerda

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Tabela 9. Distribuio dos idosos segundo os grupos A e B e a concluso ao exame vecto-eletronistagmogrfico


GRUPO N Normal 31 SVP D D, comp 4 SVP D E, comp 1 SVP D D, desc. 0 SVP I 4 A % 77,50 10,00 2,50 0,00 10,00 N 28 2 4 1 5 40 B % 70,00 5,00 10,00 2,50 12,50 100,00 TOTAL N % 59 73,75 6 7,50 5 6,25 1 1,25 9 11,25 80 100,00

TOTAL 40 100,00 Teste Qui-quadrado p = 1,000

SVP D D, comp. = Sndrome vestibular perifrica deficitria direita compensada SVP D E, comp. = Sndrome vestibular perifrica deficitria esquerda compensada SVP D D, desc. = Sndrome vestibular perifrica deficitria direita descompensada SVP I = Sndrome vestibular perifrica irritativa

60% dos idosos que vivem em suas casas ou 81% a 91% dos idosos atendidos em ambulatrios geritricos5. Outras estimativas apontam que uma em cada dez pessoas no mundo tem ou teve tontura. At os 65 anos de idade, a tontura considerada o segundo sintoma de maior prevalncia mundial. Aps esta idade, seria o sintoma mais comum. Em indivduos com idade superior a 75 anos, a prevalncia seria da ordem de 80%6. A maior prevalncia de tontura em indivduos idosos seria devido alta sensibilidade dos sistemas auditivo e vestibular a problemas clnicos situados em outras partes do corpo humano e ao processo de deteriorao funcional destes sistemas com o envelhecimento7. A queixa de zumbido teve maior incidncia tambm nos indivduos do Grupo B. Dessa forma, como em relao queixa de tontura, pode-se inferir que a incidncia da queixa de zumbido apresenta-se maior naqueles indivduos que possuem uma vida com pouca atividade fsica, social e intelectual. Os resultados encontrados se assemelham aos encontrados na literatura compulsada que encontraram uma incidncia de queixa de zumbido na populao geritrica na ordem de 79,4%6. As estatsticas do National Institute of Health (EUA)7 demonstram a prevalncia da queixa de zumbido (17%) na populao que procura esta instituio, principalmente em indivduos idosos. H consenso na literatura da ocorrncia relevante de queixas como zumbido em pacientes idosos6. Em relao presena ou ausncia de queixa de dificuldade auditiva, mesmo no havendo diferena estatisticamente significante entre os grupos estudados, pode-se verificar que o Grupo B apresentou valores maiores do que o Grupo A. Este estudo se assemelha ao da literatura consultada a qual relata que suas estatsticas apontam uma prevalncia significativa de perda auditiva (13%) na populao que procura esta instituio, principalmente em indivduos idosos7.

H consenso na literatura de que a ocorrncia de tonturas, desequilbrios e quedas so as queixas mais comuns no indivduo idoso. Queixas como: zumbido, dificuldade de compreender a fala em ambientes ruidosos, dificuldade para perceber sons agudos e intolerncia a sons intensos, so tambm comuns e podem acompanhar estas manifestaes2,6. Os resultados obtidos Calibrao apresentaram-se regular em todos os indivduos de ambos os grupos, o que vem ao encontro dos achados da literatura consultada6,8,9. Nos Nistagmo Espontneo (com olhos abertos e fechados) e Direcional, observou-se ausncia de ambos os nistagmos em todos os idosos estudados, bem como nos trabalhos de outros autores6,8. No que diz respeito ao Rastreio pendular pode-se observar que, tanto na pesquisa do Rastreio pendular horizontal como no Rastreio pendular vertical, a grande maioria dos idosos apresentou Nistagmo Pendular do tipo II. Tambm se percebeu elevada incidncia de Nistagmo Pendular do tipo III, principalmente no Grupo A, fato esse no explicado atravs da literatura compulsada, tornando-se um questionamento para futuras pesquisas. A maior incidncia de Nistagmo Pendular dos tipos II e III nos leva ao encontro dos achados da literatura compulsada os quais colocam que o nistagmo pendular na grande maioria dos idosos est entre o tipo II e III10. Outro estudo que corrobora com esses achados demonstra ter encontrado o rastreio pendular do tipo III em 17,6% dos idosos que compunham sua pesquisa6. Atravs desses achados, pode-se inferir que o envelhecimento do organismo compromete a fora muscular do corpo, em especial da musculatura extrnseca do olho, dificultando assim a perseguio ocular, que se apresenta com entalhes10. Pode-se acrescentar ainda, que estas alteraes do ganho do rastreio pendular nos idosos evidenciam que a idade deve ser considerada na anlise das provas oculomotoras6. O Nistagmo Optocintico Horizontal apresentou-se simtrico na grande maioria dos idosos, de ambos os grupos. Sabendo-se que o Nistagmo Optocintico, em geral, simtrico e apresenta ganho dentro dos padres de normalidade ou levemente diminudo nas vestibulopatias perifricas11. Os achados de outros autores se assemelham com este estudo, quando encontraram simetria ao Nistagmo Optocintico em todos os pacientes avaliados6. Vindo de encontro a esses achados, a literatura apresenta presena de Nistagmo Optocintico assimtrico em 22,8% dos pacientes avaliados e incoordenado em 8,5%10. Com relao aos resultados obtidos na PRPD - pesquisa do Nistagmo Per-rotatrio - pode-se observar que apenas 5% dos idosos avaliados apresentaram alteraes quanto ao Nistagmo Per-rotatrio, o que similar a pesquisas que evidenciaram anormalidades em apenas 2,9% dos pacientes, caracterizadas pela preponderncia direcional do nistagmo per-rotatrio6.

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Verificou-se Prova Calrica - pesquisa do Nistagmo ps-calrico - que a maioria dos idosos apresentou como resultado normorreflexia, porm observou-se que um nmero razovel de idosos obteve alterao a essa prova, sendo que a alterao mais encontrada foi o Predomnio labirntico em 13,75% (n = 16) dos idosos. Esse resultado similar a estudos, os quais colocaram que a hiporreflexia unilateral do nistagmo ps-calrico uma alterao comum avaliao vestibular de indivduos idosos6,9,12. Os resultados obtidos na avaliao vestibular por intermdio da VENG computadorizada demonstraram que a maioria dos idosos apresentou diagnstico normal. Porm, verificaram-se alguns casos de alteraes vestibulares nos idosos, prevalecendo a Sndrome vestibular perifrica deficitria e Sndrome vestibular perifrica irritativa. No se observou sinais patognomnicos de alteraes centrais ao exame vestibular. Esse achado similar aos de outros autores, os quais tambm no encontraram sinais de comprometimento central em idosos6,8,13,14. Esse achado vem de encontro ao estudo de outros pesquisadores que encontraram em 9% dos idosos disritmias, que seria conseqente ao comprometimento da estrutura cerebelar; e ondas quadrticas em 14%, que sugerem como sendo leso difusa do tronco cerebral10. No que diz respeito ao tipo de alterao vestibular, alguns autores descrevem a alta incidncia de alteraes do tipo irritativo13, ou propores semelhantes de Sndromes perifricas do tipo irritativo e deficitrio9, ou ainda a prevalncia acentuada de alteraes do tipo deficitrio6. Nesse estudo, constatou-se que, em relao as alteraes encontradas concluso da VENG, obteve-se propores semelhantes em relao s Sndromes perifricas deficitrias e irritativas. CONCLUSO A partir da anlise crtica dos resultados apresentados, concluiu-se que: As queixas de zumbido, dificuldade auditiva e principalmente tontura acometem os indivduos de terceira idade em grande escala, e prioritariamente aqueles

que no apresentam uma vida ativa, em detrimento daqueles que realizam atividades diversas em grupos de terceira idade. As alteraes vestibulares vecto-eletronistagmografia, em funo das queixas de tontura, zumbido e dificuldade auditiva, so numericamente semelhantes no Grupo de Terceira Idade e no Grupo de idosos com queixas efetivas de alteraes do equilbrio corporal. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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