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17 HIDROXI-PREGNENOLONA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4h. COMENTRIOS: 17-alfa-hidroxipregnenolona formada pela hidroxilao da pregnenolona. A maior parte da pregnenolona circulante de origem do crtex adrenal e seus nveis apresentam modesto aumento aps a administrao de ACTH. Este ensaio primariamente til no diagnstico da hiperplasia adrenal congnita por deficincia da 3beta- OH-esteride desidrogenase. tambm til para sugerir a presena de um tumor virilizante adrenal. Nveis moderadamente aumentados so observados na Sndrome de Cushing ACTH-dependente. MTODO: HIDROLISE + CROMATOGRAFIA + RADIOIMUNOENSAIO VALORES DE REFERNCIA: - HOMENS E MULHERES: 20 A 450 NANOG/DL - RECM-NASCIDOS PREMATUROS (31 A 35 SEMANAS): MENOR QUE 2409 NANOG/DL - NASCIDOS A TERMO A MENOS DE 3 ANOS: MENOR QUE 830 NANOG/DL ESTGIOS TANNER II E III (RESPECTIVAMENTE) - MASCULINO: 20 A 360 NANOG/DL E 88 A 675 NANOG/DL - FEMININO: 58 A 450 NANOG/DL E 250 A 800 NANOG/DL ESTGIOS TANNER IV E V (RESPECTIVAMENTE) - MASCULINO: 32 A 300 NANOG/DL E 220 A 860 NANOG/DL - FEMININO: 53 A 540 NANOG/DL E 500 A 1600 NANOG/DL

17 ALFA HIDROXIPROGESTERONA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4h. COMENTRIOS: A 17-OH-Progesterona um esteride produzido pelas gnadas e pelas supra-renais, sendo precursor da sntese do cortisol. o principal marcador da deficincia da 21-hidroxilase, causadora da forma mais comum de hiperplasia congnita da supra-renal. Ao nascimento, os valores se encontram elevados, normalizando-se rapidamente na primeira semana de vida. Tem-se valorizado muito a dosagem da 17-OH-Progesterona (17OHP) na avaliao de certas formas de hirsutismo, causadas pela hiperplasia da supra-renal de incio tardio. A 17OHP encontra-se elevada tambm na deficincia da 11-beta-hidroxilase, porm em menor intensidade. MTODO: RADIOIMUNOENSAIO

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VALORES DE REFERENCIA:
FAIXA ETRIA MASCULINO FEMININO 17 A 204 NANOG/DL 25 A 110 NANOG/DL 5 A 47 NANOG/DL 2 A 72 NANOG/DL FASE FOLICULAR: 19 A 182 NANOG/DL FASE LUTEINICA: 22 A 469 NANOG/DL MENOPAUSA: 20 A 172 NANOG/DL USO DE ACO*: 18 A 251 NANOG/DL MENOR QUE 1 MES: 53 A 186 NANOG/DL 1 A 6 MESES: 35 A 157 NANOG/DL 6 A 12 MESES: 6 A 40 NANOG/DL PRE-PUBERES: 1 A 82 NANOG/DL ADULTOS: 60 A 342 NANOG/DL

*ACO=EM USO DE ANTICONCEPCIONAL ORAL NOTA: EM CRIANAS DE BAIXA IDADE, PARTICULARMENTE AT 6 MESES, VALORES ELEVADOS PODEM SER ENCONTRADOS, SEM CORRELAO COM O QUADRO CLNICO, DEVIDO A INTERFERNCIAS ANALTICAS POR ESTERIDES CIRCULANTES. O CRITRIO MDICO SUGERE-SE CONFIRMAO DE RESULTADOS ELEVADOS, NESSA FAIXA ETRIA, POR METODOLOGIA DISTINTA.

A
ACETONA MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A acetona rapidamente absorvida pelo trato respiratrio, calculando-se em torno de 70% a absoro de determinada concentrao inalada. O seu principal efeito txico ocorre no sistema nervoso central. A sua inalao determina irritao e congesto brnquica, bradicardia e hipotermia. MTODO: CROMATOGRAFIA GASOSA (HEADSPACE) VALORES DE REFERNCIA: MENOR QUE 2,0 MG/DL EXPOSIO AO ISOPROPANOL: MENOR QUE 5 MG/DL (EUA, ACGIH-BEI) NOTA: A LEGISLAO BRASILEIRA (NR-7) NO ESTABELECE VALORES DE

REFERNCIA OU IBMP PARA A DOSAGEM DE ACETONA PLASMTICA.

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ACETONA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS A acetona rapidamente absorvida pelo trato respiratrio, calculando-se em torno de 70% a absoro de determinada concentrao inalada. O seu principal efeito txico ocorre no sistema nervoso central. A sua inalao determina irritao e congesto brnquica, bradicardia e hipotermia. MTODO: CROMATOGRAFIA GASOSA VALORES DE REFERNCIA: MENOR QUE 0,3 MG/DL EXPOSIO A ACETONA: MENOR QUE 10 MG/DL (EUA, ACGIH-BEI) EXPOSIO AO ISOPROPANOL: MENOR QUE 5 MG/DL (EUA, ACGIH-BEI) NOTA: A LEGISLAO BRASILEIRA (NR-7) NO ESTABELECE VALORES DE

REFERNCIA OU IBMP PARA A DOSAGEM DE ACETONA URINRIA.

ACIDIFICAO URINRIA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: Adulto: JO 8h/ Criana: JO 4h. COMENTRIOS: O teste til na deteco de problemas tubulares de acidificao urinria que podem levar a formao de clculos. MTODO: DETERMINAO DO pH MEDIDA DIRETA EM POTENCIOMETRO APS ADMINISTRAR CLORETO DE AMONIO 0,1 G/KG DE PESO pH 1 HORA APOS: Ph 2 HORAS APOS: pH 3 HORAS APOS: pH 4 HORAS APOS: VALOR DE REFERNCIA: REDUO DE pH URINRIO A VALORES INFERIORES A 5,3 EM PELO MENOS UMA DAS AMOSTRAS COLHIDAS APS SOBRE CARGA COM CLORETO DE AMNIO.

CIDO 5 HIDROXI INDOLACTICO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: Vide comentrios. COMENTRIOS:

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O 5-HIAA um metablito da serotonina usado como marcador de tumores carcinides (tumores neuroendcrinos que se originam principalmente nos tratos respiratrios e gastrointestinais). Alimentos ricos em serotonina devem ser evitados antes e durante a coleta. Medicamentos usados podem interferir no resultado do exame: levodopa, imipramina, cido dihidrofenilacetico, metildopa, antidepressivo IMAO, morfina, acetominofen, cido actico, salicilatos, formaldeido, isoniazida, fenotiazinas, xaropes com glicerilguacolato e naproxifeno. As concentraes do 5-HIAA podem estar normais com tumores carcinides no metastticos e na sndrome carcinide, particularmente, em pacientes sem diarria. Alguns pacientes com sndrome carcinide excretam cidos indlicos no hidroxilados que no so medidos pelo teste do 5-HIAA. O 5-HIAA encontra-se aumentado nos pacientes com m-absoro e nveis aumentados de metablitos urinrios do triptofano (doena celaca, sprue tropical, Doena de Whipple, fibrose cstica, etc.), e em pacientes com obstruo crnica do trato intestinal alm de alguns pacientes com tumores de ilhota no carcinides. Seus nveis exibem uma correlao ruim com a gravidade da doena. Nveis aumentados so observados na gravidez, ovulao e estresse. METODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) VALORES DE REFERENCIA: MENOR QUE 10 MG/24 HORAS LIMIARES: DE 11 A 20 MG/24 HORAS

CIDO DELTA- AMINOLEVULNICO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS o indicador de efeito mais utilizado nas exposies ao chumbo. A ao nociva do chumbo no organismo precocemente revelada pelos sinais decorrentes da alterao na sintese do heme. O PB inibe a enzima acido delta aminolevulinico desidratase em combinao com o aumento da Ala-S, levando a um aumento do acido delta aminolevulinico na urina. MTODO: COLORIMETRICO VALOR DE REFERENCIA: ATE 4,5 MG/G DE CREATININA (NR-7, 1994, MT/BR) IBMP: 10 MG/G CREATININA (NR-7, 1994, MT/Br)

CIDO DELTA AMINO LEVULINICO DESIDRATASE MATERIAL: SANGUE TEMPO DE JEJUM:

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COMENTRIOS A atividade da enzima cido delta aminolevulinico desidratase pode ser usada como indicador biolgico de efeito (avaliao txica resultante da exposio) nas exposies ao chumbo. O chumbo inibe a ao da enzima, levando a uma diminuio na sntese do heme MTODO: COLORIMETRICO VALOR DE REFERENCIA: 30 A 60 U/L ERITROCITOS

CIDO FENILGLIOXILICO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS O cido mandlico o principal metabolito do estireno e tambm do etil benzeno. A relao cido mandlico/cido fenilglioxilico varia com a concentrao ambiental, sendo maior em concentraes mais elevadas de estireno. A determinao dos cidos mandlicos e fenilglioxilico so realizadas para a monitorizao biolgica de trabalhadores expostos a estireno. Nveis elevados destes metabolitos na urina indicam exposio ocupacional excessiva ao composto. MTODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) VALOR DE REFERENCIA: NO DEFINIDO PELA NR-7, 1994 - MT/BR IBMP PARA ESTIRENO: 240 MG/G CREATININA (NR-7, 1994, MT/BR)

CIDO FLICO MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H. COMENTRIOS: O acido flico atua na maturao das hemcias e participam do processo de sntese das purinas e pirimidinas, componentes dos cidos nuclicos. A deficincia do acido flico e quase sempre conseqncia de ingesto insuficiente e esta presente em cerca de 1/3 (um tero) de todas as mulheres grvidas, na maioria dos alcolatras crnicos, nas pessoas que cumprem dietas pobres em frutas e vegetais e nas pessoas com distrbios absortivos do intestino delgado. Pode estar falsamente elevado em casos de hemlise. Sua concentrao pode estar reduzida com o uso de contraceptivo oral. O folato deteriora-se quando exposto a luz. Flutuaes significantes ocorrem com a dieta e pode resultar num folato srico normal em um paciente deficiente. Deficincia grave de ferro pode mascarar a deficincia do folato. METODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: MAIOR QUE 3,0 NANOG/ML

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CIDO HIPRICO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O Acido hipurico o principal metabolito urinrio do tolueno. A determinao urinaria do acido hipurico utilizada para monitorizao biolgica de trabalhadores expostos ocupacionalmente ao solvente. Nveis elevados do metabolito na urina indicam uma exposio ocupacional excessiva ao tolueno. METODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) VALORES DE REFERENCIA: ATE 1,5 G/G DE CREATININA (NR-7, 1994, MT/BR) IBMP: 2,5 G/G DE CREATININA (NR-7, 1994, MT/BR)

CIDO HOMOGENTSICO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O cido homogentsico um intermedirio no metabolismo da tirosina. Na alcaptonuria a acumulo deste nos fluidos e tecidos corporais devido ausncia congnita da enzima acido homogentsico oxidase. O acumulo do acido resulta em urina escura e alcalina desde o nascimento, sendo que a ocronose e artrite manifestam-se na vida adulta. MTODO: UTILIZADO TRES METODOS COLORIMETRICOS QUALITATIVOS: TESTE DE REDUCAO DO NITRATO DE PRATA AMONIACAL; TESTE DO CLORETO FERRICO; TESTE DE REDUCAO DO REATIVO DE BENEDICT.

ACIDO HOMOVANILICO MATERIAL: URINA DE 24H TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O acido homovalinico (HVA) o principal metabolito urinrio da dopamina. Cerca de 75% dos pacientes com neuroblastoma excretam nveis elevados de HVA e acido vanilmandlico (VMA). Nveis elevados tambm so encontrados no feocromocitoma, ganglioneuroblastomas e Sndrome de Riley-Day. Excreo do HVA pode ser intermitente. Aproximadamente 20% dos pacientes com elevao do HVA no tem neuroblastoma. Concentraes sofrem interferncias

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de alguns alimentos, tabaco, lcool etlico e drogas. Em caso de investigao para neuroblastoma sugerida tambm a dosagem do VMA. METODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) VALORES DE REFERENCIA: 3 A 6 ANOS: 1,4 A 4,3 MG/24 HORAS 6 A 10 ANOS: 2,1 A 4,7 MG/24 HORAS 10 A 16 ANOS: 2,4 A 8,7 MG/24 HORAS ADULTOS: 1,4 A 8,8 MG/24 HORAS

ACIDO LATICO MATERIAL: LIQUOR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS Nveis elevados de acido ltico no liquor so encontrados na meningite bacteriana, ao contrario da meningite viral, em que nveis normais so usualmente encontrados. METODO: ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: 10,8 A 18,9 MG/DL

CIDO LTICO MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O acido ltico (lactato) um intermedirio do metabolismo dos carboidratos, sendo o principal metabolito do glicognio em anaerobiose. Valores elevados so encontrados no ps-prandial, apos exerccios fsicos, no choque, insuficincia renal, heptica, intoxicao por etanol, uso de medicamentos (biguanidas, salicilatos, barbituricos), glicogenoses congnitas, anomalias do metabolismo de cidos graxos e aminocidos. Nveis elevados de acido ltico no liquor so encontrados na meningite bacteriana, ao contrario da meningite viral, em que nveis normais so usualmente encontrados. METODO: ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: 5,7 A 22,0 MG/DL

ACIDO MANDELICO MATERIAL: URINA

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TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O acido mandlico o principal metabolito do estireno e tambm do etil benzeno. A relao cida mandlico/cido fenilglioxilico varia com a concentrao ambiental, sendo maior em concentraes mais elevadas de estireno. A determinao dos cidos mandlicos e fenilglioxilico so realizadas para a monitorizao biolgica de trabalhadores expostos a estireno. Nveis elevados destes metabolitos na urina indicam exposio ocupacional excessiva ao composto. METODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) VALOR DE REFERENCIA: NAO DEFINIDO PELA NR-7, 1994 - MT/BR IBMP PARA ESTIRENO: 0,8 G/G CREATININA (NR-7, 1994, MT/BR) IBMP PARA ETIL-BENZENO: 1,5 G/G CREATININA (NR-7, 1994, MT/BR)

ACIDO METIL-HIPURICO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O acido metil hipurico representa mais que 95% da frao metabolizada do xileno. A determinao do acido metil hipurico urinrio empregada na monitorizao biolgica de trabalhadores expostos ocupacionalmente ao solvente. Nveis elevados de acido metil hipurico urinrio indicam uma exposio ocupacional excessiva ao xileno. METODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) VALORES DE REFERENCIA: NAO DEFINIDO PELA NR-7, 1994 - MT/BR IBMP: 1,5 G/G DE CREATININA (NR-7, 1994, MT/BR)

ACIDO OXALICO MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: METODO: ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: 10 A 65 MICROMOL/L

ACIDO OXALICO MATERIAL: URINA 24 HORAS

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TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS A excreo urinaria do oxalato um preditor de nefrolitiase. Hiperoxalaturia detectvel em 30% dos pacientes com clculos urinrios compostos por oxalato. A dieta e o uso de acido ascrbico podem alterar os resultados. Hiperoxaluria pode decorrer de ma absoro intestinal, doenas inflamatrias intestinais, pos- operatrios de by-pass intestinal, intoxicao por etineloglicol e ingesto insuficiente de calcio. METODO: ENZIMATICO VALORES DE REFERENCIA: HOMEM: 7 A 44 MG/24 HORAS MULHER: 4 A 31 MG/24 HORAS CRIANCA: 13 A 38 MG/24 HORAS

ACIDO TRANS, TRANS-MUCONICO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS METODO: CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA EFICIENCIA VALOR DE REFERENCIA: 0,5 MG/G DE CREATININA (ACGIH/BEI) IBMP: NAO DEFINIDO PELA NR-7 CORRELACAO ENTRE CONCENTRACOES DE ACIDO TRANS, TRANS-MUCONICO E NIVEIS DEBENZENO NO AR (PORTARIA 34, 2001):
1,3 MG/G CREATININA PARA EXPOSICAO OCUPACIONAL A 0,6 PPM DE BENZENO NO AR 1,6 MG/G CREATININA PARA EXPOSICAO OCUPACIONAL A 1,0 PPM DE BENZENO NO AR 2,5 MG/G CREATININA PARA EXPOSICAO OCUPACIONAL A 2,0 PPM DE BENZENO NO AR 4,2 MG/G CREATININA PARA EXPOSICAO OCUPACIONAL A 4,0 PPM DE BENZENO NO AR 5,8 MG/G CREATININA PARA EXPOSICAO OCUPACIONAL A 6,0 PPM DE BENZENO NO AR

ACIDO TRICLOROACETICO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS METODO: COLORIMETRICO VALOR DE REFERENCIA: NAO DEFINIDO PELA NR-7, 1994, MT/BR

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IBMP: EXPOSICAO AO TETRACLOROETILENO - CIDO TRICLORO-ACETICO 3,5 MG/L (NR7, 1994, MT/BR).

ACIDO URICO MATERIAL: LIQUIDO SINOVIAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS Pode ser til no diagnostico diferencial de artropatias. METODO: COLORIMETRICO ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: ATE 8 MG/DL

ACIDO URICO MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8h. COMENTRIOS O acido rico o produto final do metabolismo das purinas, estando elevado em varias situaes clinicas alem da gota. Somente 10% dos pacientes com hiperuricemia tm gota. Nveis elevados tambm so encontrados na insuficincia renal, etilismo, cetoacidose diabtica, psorase, pre-eclampsia, dieta rica em purinas, neoplasias, pos- quimioterapia e radioterapia uso de paracetamol, ampicilina, aspirina (doses baixas), didanosina, diurticos, beta-bloqueadores, dentre outras drogas. Diminuio dos nveis encontrada na dieta pobre em purinas, defeitos dos tbulos renais, porfiria, uso de tetraciclina, alopurinol, aspirina, corticides, indometacina, metotrexato, metildopa, verapamil, intoxicao por metais pesados e no aumento do clearence renal. METODO: COLORIMETRICO ENZIMATICO VALORES DE REFERENCIA: HOMENS: 3,4 A 7,0 MG/DL MULHERES: 2,4 A 6,0 MG/DL

ACIDO URICO MATERIAL: URINA DE 12HORAS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS Veja Acido rico U-24 horas. METODO: COLORIMETRICO ENZIMATICO

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VALOR DE REFERENCIA: 75 A 425 MG/12 HORAS

ACIDO URICO MATERIAL: URINA DE 24HORAS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS Cerca de 70% do acido rico eliminado pelos rins. Esta dosagem til em pacientes com clculos urinrios para identificao daqueles com excreo urinaria de urato aumentada. lcool causa diminuio do urato urinrio. Antiinflamatrios, vitamina C, diurticos e warfarim podem interferir no resultado. METODO: COLORIMETRICO ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: 150 A 850 MG/24 HORAS

ACIDO URICO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS Cerca de 70% do acido urico eliminado pelos rins. Esta dosagem til em pacientes com clculos urinrios para identificao daqueles com excreo urinaria de urato aumentada. lcool causa diminuio do urato urinrio. METODO: COLORIMETRICO ENZIMATICO

ACIDO URICO (CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA) MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS A identificao dos cristais na urina utilizada na tipificao de distrbios do trato urinrio e do metabolismo, sendo til no diagnostico e orientao teraputica. Guardam relao com o tipo de alimentao e o processo patolgico. METODO: MICROSCOPIA COM LUZ POLARIZADA VALOR DE REFERENCIA: AUSENTE

ACIDO VALPROICO MATERIAL: SORO

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TEMPO DE JEJUM: JO 8h (alimentar) de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M. COMENTRIOS O acido valproico (Depakene Epilenil) um anticonvulsivante tambm usado em distrbios bipolares e na profilaxia da enxaqueca. Sua dosagem til para monitorizao dos nveis teraputicos e toxicidade. Cerca de 90% da droga se liga a albumina, com pico plasmtico em 1 a 8 horas e meia vida de 6 a 16 horas. Estado de equilbrio ocorre apos 3 dias de uso do medicamento. Alguns pacientes necessitam de nveis sricos superiores aos valores de referencia para controle das convulses. A principal causa de nveis baixos o no uso da medicao. Seu metabolismo heptico (95%), sendo que drogas que induzem o citocromo P450 como carbamazepina, fenitoina, fenobarbital e primidona reduzem seus nveis. O metabolismo da droga heptico, dependente da idade, apresentando grandes variaes individuais. O acido valprico aumenta os nveis de Lamotrigina e fenobarbital. Valores acima de 200 microg/mL so considerados txicos. Pacientes com hipoalbuminemia podem ter toxicidade mesmo com nveis normais. METODO: FLUORESCENCIA POLARIZADA VALORES DE REFERENCIA: NIVEL PLASMATICO TERAPEUTICO: 50 A 100 MCG/ML NOTA: A COLETA IDEAL DEVE SER REALIZADA IMEDIATAMENTE ANTES DA ADMINISTRACAO DA PROXIMA DOSE.

ACIDO VANILMANDELICO MATERIAL: URINA 24 HORAS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS O acido vanilmandelico (VMA) o principal metabolito da epinefrina e norepinefrina. Encontrase elevado em situaes onde ocorre elevada produo de catecolaminas como no feocromocitoma, glanglioneuroblastoma, neuroblastoma e glanglioneuroma. Apresenta

sensibilidade inferior a dosagem de metanefrinas. Vrios medicamentos e alimentos podem interferir na sua determinao. detectado em 70% dos casos de neuroblastoma. METODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) VALORES DE REFERENCIA: 0 A 1 ANO: MENOR QUE 2,3 MG/24 HORAS 2 A 4 ANOS: MENOR QUE 3,0 MG/24 HORAS 5 A 9 ANOS: MENOR QUE 3,5 MG/24 HORAS 10 A 19 ANOS: MENOR QUE 6,0 MG/24 HORAS MAIOR DE 19 ANOS: MENOR QUE 6,8 MG/24 HORAS

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ACTH MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: JD 4h. COMENTRIO: O ACTH dosado principalmente para diagnostico de desordens do eixo hipotalamo-hipofiseadrenal. Encontra-se elevado na doena de Cushing (origem epifisria), Doena de Addison, em situaes de estresse e Sndrome de Secreo Ectpica de ACTH. Esta diminuindo nos casos de adenoma e carcinoma adrenais alm de insuficincia adrenal secundaria. Uma nica determinao pode estar dentro dos limites da normalidade em pacientes com produo excessiva (Doena de Cushing) ou deficincia limtrofe. Raramente, em casos de sndrome ectpica do acth, o mesmo pode ser metabolicamente ativo e no detectado pelo ensaio. METODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: INFERIOR A 46 PICOG/ML

ADDIS CONTAGEM MATERIAL: URINA DE 12 HORAS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO: O mtodo de Addis permite o exame quantitativo do sedimento urinrio em condies padronizadas, utilizando o volume exato da urina coletado em 12 horas. importante para acompanhar a evoluo das afeces renais, particularmente nas glomerulonefrites, onde as contagens tm valor prognostico. METODO: MICROSCOPIA VALORES DE REFERENCIA: - PIOCITOS: ATE 1.000.000 POR 12HORAS - HEMACIAS: ATE 500.000 POR 12 HORAS - CILINDROS HIALINOS: ATE 5.000 POR 12 HORAS

ADENOSINA DEAMINASE ADA MATERIAL: LIQUIDO ASCITICO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO: Veja ADA no soro. METODO: ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: ATE 20,0 U/L

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ADENOSINA DEAMINASE ADA MATERIAL: LIQUIDO PERICARDICO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO Veja ADA no soro. METODO: ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: ATE 20,0 U/L

ADENOSINA DEAMINASE ADA MATERIAL: LIQUIDO PLEURAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO Veja ADA no soro METODO: ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: ATE 40,0 U/L

ADENOSINA DEAMINASE ADA MATERIAL: LIQUOR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO Veja ADA no soro METODO: ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: ATE 20,0 U/L

ADENOSINA DEAMINASE ADA MATERIAL: SANGUE TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO ADA uma enzima que catalisa a converso da adenosina inosina, participando do processo de diferenciao e proliferao de linfcitos. Nveis elevados da ADA so indicadores indiretos de tuberculose meningea, pericrdica e peritoneal. No lquido pleural tem sensibilidade de 99% para diagnstico de tuberculose; No lquor tem sensibilidade de 90% e especificidade de 94%;

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No lquido pericrdico tem sensibilidade de 99% e especificidade de 83%; No lquido asctico tem sensibilidade de 95% e especificidade de 96%; A dosagem da ADA no soro no tem valor diagnstico. Resultado falso- negativos podem ocorrer em pacientes com SIDA. Nveis elevados tambm podem ser encontrados em infeces bacterianas, criptococcicas e neoplasias. Esta dosagem no substitui a bipsia no diagnstico de tuberculose. VEJA TAMBM: Sorologia para Mycobacterium Tuberculosis. METODO: ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: ATE 40,0 U/L

AGREGACAO PLAQUETARIA MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: JO 8h. COMENTRIO O teste esta indicado na investigao de anormalidades qualitativas das plaquetas, principalmente nas desordens congnitas. Tambm usado na investigao laboratorial de pacientes com manifestaes clinicas hemorrgicas ou trombticas e no acompanhamento de indivduos em uso de anti-agregantes plaquetrios. Nos testes de agregao plaquetaria verificamos resposta a adio dos agentes agregantes. Adenosina Difosfato (ADP); Adrenalina, Colgeno e Ristocetina. Na Doena de Von Wilebrand e na Doena de Bernard Soulier a agregao frente ristocetina e caracteristicamente anormal. Na Trombastenia de Glazmann a agregao esta diminuda com todos os agregantes, exceto com a ristocetina. METODO: BORN QUE REGISTRA O FENOMENO DA AGREGACAO DE FORMA CINETICA ATRAVES DO AGREGOMETRO DE PLAQUETAS.

ALDOLASE MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JNO. COMENTRIO Essa enzima utilizada na avaliao dos quadros de fraqueza muscular. Nveis elevados so encontrados nas fases iniciais das doenas musculares como distrofia muscular e dermatopolimiosite. Nveis elevados tambm podem ser encontrados em doenas hepticas, na pancreatite, no infarto do miocrdio e em neoplasias. Valores baixos podem ser encontrados nas fases avanadas das miopatias. METODO: ENZIMATICO VALORES DE REFERENCIA: RECEM-NASCIDOS : ATE 19,6 U/L

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10 A 24 MESES: 3,4 A 11,8 U/L ACIMA DE 2 ANOS A 16 ANOS: 1,2 A 8,8 U/L ADULTOS : ATE 7,6 U/L

ALDOSTERONA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4h. COMENTARIO: A aldosterona secretada pela glndula adrenal. A sua produo regulada pelo sistema renina-angiotensina. Elevaes ocorrem no hiperaldosteronismo primrio e secundrio, dieta pobre em sdio, gravidez e Sndrome de Bartter. Redues so observadas em alguns casos de hiperplasia adrenal congnita, deficincia de sntese, dieta rica em sdio, Doena de Addison e no hipoaldosteronismo hiporreninmico. O principal uso clnico da dosagem de aldosterona (srica e urinria) o diagnstico de hiperaldosteronismo primrio. O sistema renina-angiotensina responde rapidamente a vrios estmulos fisiolgicos, tornando uma medida randmica de aldosterona, isolada, de pouco valor diagnstico. METODO: RADIOIMUNOENSAIO VALORES DE REFERENCIA: DIETA NORMOSSODICA: SENTADO/PE: 4,0 A 31,0 NANOG/DL DEITADO: 1,0 A 16,0 NANOG/DL

ALDOSTERONA MATERIAL: URINA 24 HORAS TEMPO DE JEJUM: COMENTARIO: VEJA Aldosterona SORO METODO: RADIOIMUNOENSAIO VALORES DE REFERENCIA: DIETA NORMOSSODICA: DE 6,0 A 25,0 MICROG/24 HORAS DIETA HIPOSSODICA: DE 17,0 A 44,0 MICROG/24 HORAS DIETA HIPERSODICA: MENOR QUE 6,0 MICROG/24 HORAS

ALFA 1 ANTI TRIPSINA FECAL MATERIAL: FEZES TEMPO DE JEJUM:

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COMENTRIOS: A Alfa-1-anti-tripsina nas fezes uma protena resistente degradao pelas enzimas digestivas, sendo utilizada como marcador endgeno da perda protica pelo tubo digestivo. Nveis elevados so encontrados nas enteropatias perdedoras de protenas: enterite regional, Doena de Whipple, carcinoma gstrico, gastroenteropatia alrgica, linfagectasia intestinal, intolerncia ao leite de vaca e na hipogamaglobulinemia congnita. METODO: ELISA VALOR DE REFERENCIA: 5,4 A 26,8 MG/DL

ALFA 1 ANTI TRIPSINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8h. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTARIO: A Alfa-1-anti-tripsina (AAT) uma protena de fase aguda, sendo o inibidor de protease mais abundante no plasma. o principal componente da alfa-1-globulina, aumentando de forma rpida, mas inespecfica em processos inflamatrios. Encontra-se elevada em infeces, artrites, vasculites, gravidez, terapia com estrgenos ou corticides, neoplasias e psoperatrios. Deficincia gentica de AAT pode estar associada com enfisema pulmonar, doena crnica, cirrose heptica e carcinoma hepatocelular.

VEJA tambm Alfa-1-anti-tripsina FECAL. METODO: NEFELOMETRIA VALORES DE REFERENCIA: 0 A 1 MES: 79 A 222 MG/DL 1 A 6 MESES: 71 A 190 MG/DL 6 MESES A 2 ANOS: 60 A 160 MG/DL 2 A 19 ANOS ADULTOS : 70 A 178 MG/DL : 88 A 174 MG/DL

ATENCAO PARA OS NOVOS VALORES DE REFERENCIA A PARTIR DE 10/01/2006.

ALFA 1 ANTI TRIPSINA MUTAO MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTARIO: Este estudo detecta os alelos mutantes S e Z que levam a deficincia da alfa-1 antripsina, um dos principais fatores causadores de enfisema e outras doenas pulmonares. METODO: REACAO EM CADEIA DA POLIMERASE - PCR INTERPRETACAO

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Existem varias mutaes conhecidas para alfa-1 antitripsina, entretanto a mutao mais comum e denominada variante Z e a segunda mais comum e a variante S. A deficincia de alfa-1-antitripsina pode variar de intermediaria a severa. Estando relacionada com os diferentes gentipos que podem ser apresentados ZZ, SZ, MZ, SS, MS, e MM. Considerando M o alelo normal, estes gentipos Iro apresentar nveis plasmticos de alfa-1-antitripsina de 16%, 51%, 83%, 93%, 97% e 100%, respectivamente. OBS.: Existem variaes raras do Gentipo M que no so detectadas por esta tcnica.

ALFA 1 GLICOPROTENA CIDA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8h. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: A Alfa-1-glicoprotena cida (AAGP) sintetizada nos hepatcitos, sendo a principal constituinte da mucoprotena de Winzler. uma protena de fase aguda, no especfica, surgindo 12 horas aps a injria e permanecendo por 3 a 5 dias.

Nveis elevados ocorrem em processos inflamatrios, gravidez, neoplasias e terapia com corticides. Nveis diminudos ocorrem na sndrome nefrtica, terapia com estrgenos e enteropatia perdedora de protenas. A dosagem de AAGP substitui com vantagens a dosagem de mucoprotena por ser mais especfica e apresentar maior reprodutibilidade. METODO: NEFELOMETRIA VALOR DE REFERENCIA: 51,0 A 117,0 MG/DL

ALFETO PROTEINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4h. COMENTRIOS: A Alfa-fetoprotena uma importante glicoprotena do plasma fetal encontrada na regio alfa-1 na eletroforese. Nveis muito baixos so normais em adultos (no grvidas).

Est aumentada no carcinoma hepatocelular, carcinoma embrionrio, teratocarcinoma, coriocarcinoma e monitora a terapia antineoplsica. Alfa-fetoprotena elevada no soro materno, colhido entre 16 e 18 semanas detectam defeitos do tubo neural (ex. spina bifida) em um grande nmero de acometidos, mas no em todos os casos. Com algumas anormalidades cromossmicas (Sndrome de Down [trissomia 21] e Sndrome de Edwards [trissomia 18]) , relativamente, baixo no soro materno. Uma das causas mais comuns para um resultado anormal a no correo, do valor encontrado, pela idade gestacional. Assim, a confirmao

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da idade gestacional pelo ultra-som desejvel. A Alfa-fetoprotena no to sensvel para a deteco de bfida no terceiro trimestre. A Alfa-fetoprotena no lquido amnitico realizada aps o rastreio materno positivo, mas pode ser realizada quando a histria materna ou familiar positiva para defeito no tubo neural. A predio do defeito do tubo neural pode ser aferida mais precisamente com a dosagem da Alfa-fetoprotena no lquido amnitico do que no soro. VEJA tambm Risco Fetal. METODO: IMUNOFLUORIMETRIA VALORES DE REFERENCIA: ADULTOS: ATE 10,5 NG/ML NA GRAVIDEZ VEJA TABELA ABAIXO: SEMANAS DE GRAVIDEZ +----+----------------------+ +----+----------------------+ | 14 | 15,13 A 45,38 NG/ML | | 23 | 42,35 A 145,20 NG/ML | | 15 | 16,94 A 50,82 NG/ML | | 24 | 47,19 A 163,35 NG/ML | | 16 | 19,36 A 58,08 NG/ML | | 25 | 53,24 A 185,13 NG/ML | | 17 | 22,39 A 67,16 NG/ML | | 26 | 58,08 A 205,10 NG/ML | | 18 | 24,81 A 74,42 NG/ML | | 27 | 71,39 A 232,32 NG/ML | | 19 | 28,44 A 85,31 NG/ML | | 28 | 78,65 A 257,73 NG/ML | | 20 | 31,46 A 98,01 NG/ML | | 29 | 84,70 A 284,35 NG/ML | | 21 | 35,09 A 112,53 NG/ML | | 30 | 96,80 A 313,39 NG/ML | | 22 | 38,72 A 128,87 NG/ML | | | |

+----+----------------------+ +----+----------------------+

NOTA: EM RECEM-NASCIDOS NORMAIS, CONCENTRACOES ELEVADAS (INCLUSIVE ACIMA DE 100.000 NG/ML) PODEM SER ENCONTRADAS COM DECLINIO NOS MESES SUBSE-QUENTES.

ALFA FETOPROTEINA MATERIAL: LIQUOR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: VEJA Alfa-fetoprotena SORO. METODO: IMUNOFLUORIMETRIA VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 1,81 NG/ML

ALFA FETOPROTEINA MATERIAL: LIQUIDO PLEURAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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VEJA Alfa-fetoprotena SORO. METODO: IMUNOFLUORIMETRIA VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 1,81 NG/ML

ALFA FETOPROTEINA MATERIAL: LIQUIDO ASCITICO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: VEJA Alfa-fetoprotena SORO. METODO: IMUNOFLUORIMETRIA VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 1,81 NG/ML

ALFA FETOPROTEINA MATERIAL: LIQUIDO AMNIOTICO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: VEJA Alfa-fetoprotena SORO. METODO: IMUNOFLUORIMETRIA SEMANAS DE GRAVIDEZ +----+---------------------+ +----+---------------------+ | 16 | 10648 A 17908 NG/ML | | 24 | 1936 A 4114 NG/ML | 17 | 9559 A 13310 NG/ML | 18 | 7865 A 11737 NG/ML | 19 | 6050 A 9196 NG/ML | 20 | 4179 A 7623 NG/ML | 21 | 3388 A 6292 NG/ML | 22 | 2662 A 5203 NG/ML | 23 | 2299 A 4719 NG/ML | | 25 | 1331 A 3509 NG/ML | | 26 | 1089 A 2783 NG/ML | | 27 | 1089 A 2420 NG/ML | | 28 | 726 A 1936 NG/ML | | 29 | 484 A 1815 NG/ML | | 30 | 484 A 1815 NG/ML | | | | | | | | | | |

+------+--------------------------------+ +------+--------------------------------+

ALUMINIO MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO:

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O alumnio um elemento no essencial, ento considerado txico, porm de grande apreciao clnica como anticido estomacal e como agente quelante de fosfato para pacientes em tratamento de dilise. Os principais efeitos txicos do Al sao no SNC e no metabolismo sseo. O Ministerio da Sade define como critrio de avaliaoo que o alumnio deva ser monitorado pelo menos uma vez ao ano. Os valores de referncia para pacientes em hemodilise e para trabalhadores expostos, no devem ser comparados, porque os compostos de alumnio no so os mesmos. MTODO: ZEEMAN VALOR DE REFERENCIA: INFERIOR A 10,0 MCG/L NOTA: A AGENCIA NACIONAL DE VIGILANCIA SANITARIA (PORTARIA NUMERO 82, DE 3 DE JANEIRO DE 2000) ESTABELECE PARAMETROS PARA AVALIACAO DOS NIVEIS DE ALUMINIO, EM PACIENTES PORTADORES DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA: - VALORES INFERIORES A 30,0 MCG/L: EXAMES ANUAIS - VALORES SUPERIORES A 30,0 MCG/L: REALIZAR TESTE DA DESFERROXAMINA (DFO), ONDE AUMENTOS DE 50,0 MCG/L, EM RELACAO AO VALOR BASAL, INDICAM TESTE POSITIVO. ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORCAO ATOMICA COM CORRETOR

ALUMINIO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO: O alumnio um elemento no essencial, ento considerado txico, porem de grande apreciao clinica como anticido estomacal e como agente quilate de fosfato para pacientes em tratamento de dilise. Os principais efeitos txicos do Al so no SNC e no metabolismo sseo. O Ministrio da Sade define como critrio de avaliao que o alumnio deva ser monitorado pelo menos uma vez ao ano. Os valores de referencia para pacientes em hemodilise e para trabalhadores expostos no devem ser comparados, porque os compostos de alumnio no so os mesmos. METODO: ZEEMAN VALORES DE REFERENCIA: - NAO-EXPOSTOS: ATE 15 MCG/L - EXPOSICAO OCUPACIONAL: ATE 200 MCG/L (DFG/BAT) ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORCAO ATOMICA COM CORRETOR

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AMEBIASE MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIO: A infeco pela "Entamoeba Histolytica" pode ser assintomtica, causar doena invasiva intestinal ou doena extra-intestinal. A sorologia possui maior sensibilidade para as formas extra-intestinais (90%), sensibilidade moderada para doena intestinal invasiva (75%) e baixa sensibilidade para formas assintomticas. O Teste til na distino entre abscessos hepticos amebianos e piognicos, entretanto, a alta incidncia de amebase em nosso meio diminui o poder discriminatrio do teste. Falso-positivos podem ocorrer em pacientes com colite ulcerativa. Ttulos de anticorpos podem ser detectveis por mais de 6 meses aps tratamento eficaz. VEJA tambm Entamoeba Histolytica nas fezes. METODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

AMILASE MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO: METODO: CINETICO CNP

AMILASE MATERIAL: LIQUIDO ASCITICO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO: Nveis elevados de amilase nos lquidos pleural e asctico esto associados pancreatite, ruptura de esfago e adenocarcinomas de pulmo e ovrio. Amilase no lquido asctico em valores trs vezes maiores que no soro so indicativos de pancreatite. Em 10% dos casos de pancreatite, os nveis de amilase no soro e lquido asctico so normais. METODO: CINETICO PNP VALORES DE REFERENCIA: 20 A 104 U/L

AMILASE MATERIAL: LIQUIDO PLEURAL

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TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO: Nveis elevados de amilase nos lquidos pleural e asctico esto associados pancreatite, ruptura de esfago e adenocarcinomas de pulmo e ovrio. Amilase no lquido asctico em valores trs vezes maiores que no soro so indicativos de pancreatite. Em 10% dos casos de pancreatite, os nveis de amilase no soro e lquido asctico so normais. METODO: CINETICO CNP VALOR DE REFERENCIA: 20 A 104 U/L

AMILASE MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO: - SANGUE: A Amilase uma enzima excretada pelo pncreas, sensvel no diagnstico de pancreatite aguda. Eleva-se 12 horas aps o incio da pancreatite e persiste por 3 a 4 dias. Valores trs a cinco vezes acima do nvel normal so considerados significativos. Nveis elevados tambm so encontrados em tumores periampulares, caxumba, lcera pptica perfurada, obstruo e infarto intestinal, colecistopatias sem pancreatite, cirrose heptica, aneurisma de aorta, apendicite, traumas, queimaduras, uso de colinrgicos, meperidina e morfina. Hipertrigliricidemia pode causar resultados falsamente baixos.

- URINA: A dosagem na urina utilizada juntamente com a dosagem srica no diagnstico de pancreatite. Na macroamilasemia encontramos amilase ligada a uma protena maior, determinando nveis sricos aumentados e nveis urinrios normais, sem significado patolgico. - LQUIDOS ASCTICO E PLEURAL: Nveis elevados de amilase nos lquidos pleural e asctico esto associados pancreatite, ruptura de esfago e adenocarcinomas de pulmo e ovrio. Amilase no lquido asctico em valores trs vezes maiores que no soro so indicativos de pancreatite. Em 10% dos casos de pancreatite, os nveis de amilase no soro e lquido asctico so normais. METODO: CINETICO PNP VALOR DE REFERENCIA: DE 20 A 104 U/L

AMILASE MATERIAL: URINA DE 24 HORAS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO:

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- URINA: A dosagem na urina utilizada juntamente com a dosagem srica no diagnstico de pancreatite. Na macroamilasemia encontramos amilase ligada a uma protena maior, determinando nveis sricos aumentados e nveis urinrios normais, sem significado patolgico. METODO: CINETICO PNP VALOR DE REFERENCIA: ATE 650 U/24 HORAS AMILASE MATERIAL: URINA DE 2 HORAS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIO: - URINA: A dosagem na urina utilizada juntamente com a dosagem srica no diagnstico de pancreatite. Na macroamilasemia encontramos amilase ligada a uma protena maior, determinando nveis sricos aumentados e nveis urinrios normais, sem significado patolgico. METODO: CINETICO CNP VALOR DE REFERENCIA: ATE 280 U/2 HORAS

AMILASE, CLEARANCE MATERIAL: SANGUE + URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: utilizado no diagnstico da macroamilasemia, no sendo, entretanto, marcador especfico. Na macroamilasemia encontramos clearence de amilase baixo. METODO: CINETICO CNP CREATININA NO SANGUE: CREATININA NA URINA: AMILASE NO SANGUE: AMILASE NA URINA: VALOR DE REFERENCIA: 1,2 A 3,8%

AMINOACIDOS, CROMATOGRAFIA QUALITATIVA MATERIAL: CARTAO PKU TEMPO DE JEJUM: Maximo intervalo entre uma mamada e outra. COMENTRIOS: A cromatografia qualitativa de aminocidos um teste eficiente empregado na triagem neonatal de provvel alterao da fenilalanina e, ou de outros aminoacidopatias e tem uma excelente capacidade de discriminao entre a fenilalanina e tirosina. METODO: CROMATOGRAFIA EM PAPEL

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AMINOCIDOPATIAS DETECTAVEIS PELA CROMATOGRAFIA
CITRULINEMIA HIPERARGININEMIA HIPERORNITINEMIA HIPERPROLINEMIA HIPERVALINEMIA HOMOCISTINURIA HIPERTIROSINEMIA DOENA DO XAROPE DO BORDO HIPERFENILALANINEMIA FENILCETONURIA HISTIDINEMIA HIDROXIPROLINEMIA HIPERGLICINEMIA HIPERLISINEMIA HIPERMETIONINEMIA

COMO EM CASOS POUCOS FREQUENTES PODE HAVER VARIACOES TRANSITORIAS NO NIVEL DE AMINOACIDOS, EM CASOS SUSPEITOS, SUGERE-SE A REALIZACAO DE ANALISE QUANDOS AMINOACIDOS.

AMINOACIDOS, CROMATOGRAFIA QUANTITATIVA MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A cromatografia quantitativa de aminocidos empregada como teste confirmatrio de alteraes detectadas na triagem neonatal, visando deteco de doenas metablicas hereditrias e doenas genticas, e na investigao de erros inatos do metabolismo. METODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) FENILALANINA RESULTADO: METIONINA RESULTADO: TIROSINA RESULTADO: VALINA RESULTADO: LEUCINA RESULTADO: ISOLEUCINA RESULTADO: ARGININA RESULTADO: GLUTAMINA RESULTADO: TRIPTOFANO RESULTADO: HISTIDINA nmol/mL nmol/mL nmol/mL nmol/mL nmol/mL nmol/mL nmol/mL nmol/mL nmol/mL

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RESULTADO: ALANINA RESULTADO: nmol/Ml nmol/mL

VALORES DE REFERENCIA:
Prematuros (at seis semanas) fenilalanina Metionina Tirosina Valina Leucina Isoleucina Arginina Glutamina Triptofano Histidina Alanina 98 a 213 37 a 91 147 a 420 99 a 220 151 a 220 23 a 85 34 a 96 248 a 850 28 a 136 72 a 134 212 a 504 0 a 1 ms 38 a 137 10 a 60 55 a 147 86 a 190 48 a 160 26 a 91 6 a 140 376 a 709 0 a 60 30 a 138 131 a 710 1 a 24 meses 31 a 75 9 a 42 22 a 108 64 a 294 47 a 155 31 a 86 12 a 133 246 a 1182 23 a 71 41 a 101 143 a 439 2 a 18 anos 26 a 91 7 a 47 24 a 115 74 a 321 49 a 216 22 a 107 10 a 140 254 a 823 0 a 79 41 a 125 152 A 547 Adultos 35 a 85 10 a 42 34 a 112 119 a 336 72 a 201 30 a 108 15 a 128 205 a 756 10 a 140 72 a 124 177 a 583

AMONIA MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A amnia (NH3) circulante origina-se da ao de enzimas bacterianas nos aminocidos presentes no contedo do intestino delgado e grosso. Metabolismo da NH3 ocorre no ciclo da uria. Excluindo as variveis pr-analticas, as principais causas de hiperamonemia so os erros inatos do metabolismo e a insuficincia heptica. Aumentos de amnia plasmtica tambm so encontrados na: Sndrome de Reye, tabagismo, terapia de hiperalimentao, nutrio parenteral total, infeco urinria, neonatos normais (transitria), uso de valproato, sangramento gastrintestinal, choque, hipovolemia, miopatias mitocondriais, asfixia perinatal, insuficincia cardaca congestiva e infeco por bactria urease-positiva. Redues dos nveis

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de amnia plasmtica so encontradas na Hiperornitinemia. Extremo rigor necessrio na coleta que se evite elevaes esprias. METODO: ENZIMATICO UV VALORES DE REFERENCIA: - 0 A 10 DIAS: 100 A 200 microMOL/L - 10 DIAS A 2 ANOS : 40 A 80microMOL/L

- ACIMA DE 2 ANOS: 10 A 47microMOL/L - EXPOSICAO OCUPACIONAL: 47 A 65microMOL/L NOTA: O RESULTADO DA AMONIA PLASMATICA DEVE SER INTERPRETADO TENDO EM VISTA A POSSIBILIDADE DE ALTERACOES DECORRENTES DE VARIAVEIS PREANALITICAS (COLETA, TRANSPORTE, TABAGISMO, HEMOLISE). AMP CICLICO MATERIAL: URINA 2 HORAS; URINA C.O.M. TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Aproximadamente 50% do AMP cclico urinrio provem da ao do PTH nos tbulos. A AMPc funciona como o segundo mensageiro pos-ativacao do receptor tubular de PTH. Sua dosagem isolada ou no teste de PAK til na confirmao diagnstica de hiperparatireoidismo primrio. Resultados falso-positivos podem ocorrer pela presena de molculas circulantes que estimulam o receptor de PTH. Nos pseudo-hipoparatireoidismo no haver incremento dos nveis de AMPc, a despeito de nveis elevados de PTH. METODO: RADIOIMUNOENSAIO VALOR DE REFERENCIA: 1.000 A 11.500 NMOL/L

AMP CICLICO MATERIAL: URINA 24 HORAS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Aproximadamente 50% do AMP cclico (campo) urinrio provm da ao do PTH nos tbulos. O AMPc funciona como o segundo mensageiro ps- ativao do receptor tubular de PTH. Pseudohipoparatireoidismo o nome de um grupo de desordens caracterizadas por nveis elevados ou normais de PTH, resistncia ao do PTH e hipocalcemia. A confirmao bioqumica do pseudohipoparatireoidismo envolve a resposta do cAMP ao PTH sinttico intravenoso. Nos pacientes com hiperparatireoidismo primrio a dosagem do PTH mais especfica. Resultados falso-positivos podem ocorrer pela presena de molculas circulantes que estimulam o receptor de PTH.

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METODO: RADIOIMUNOENSAIO VALOR DE REFERENCIA:

ANCA-NEUTRFILOS, ANTICORPOS ANTI MATERIAIS: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H; Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: Os anticorpos anti-neutrofilos (ANCA) reagem com o citoplasma de neutrfilos e esto presentes em vasculites necrotizantes sistmicas. Estes anticorpos so detectados inicialmente pela tcnica de imunofluorescencia utilizando neutrfilos de doador normal. Basicamente, podem ser identificados dois padres de ANCA: C-ANCA: caracterizado pela presena de granulaes final com acentuao central caracterstica no citoplasma dos neutrfilos fixados pelo etanol. O antgeno em 90% dos casos a proteinase 3 (PR3). Esta fortemente associada Granulomatose de Wegener (GW). Os nveis de ANCA so teis na monitorizao da atividade da doena. positivo em mais de 90% dos indivduos com GW ativa e em apenas 30% dos pacientes com doena inativa. Apresenta especificidade de 80% a 100%. Raramente encontrado em indivduos normais e na ausncia de vasculite. Reaes falso-positivas podem ser encontradas na presena de uma protena presente na membrana celular conhecida como fator de permeabilidade bacteriana e raramente na vigncia da mieloperoxidase. P-ANCA: apresenta-se como fluorescncia nuclear com acentuao perinuclear. O autoanticorpo dirigido contra a mieloperoxidase (MPO). Esta relacionado com Poliangeite microscopica, Glomerulonefrite crescente (pauci-imune), alveolite hemorrgica e sndrome de Churg- Strauss. Anticorpos contra outras enzimas citoplasmticas podem produzir uma colorao similar. Sendo assim, este padro tambm encontrado em mais de 80% dos pacientes com reto colite ulcerativa, em 70% dos casos de colangite esclerosante, em 10 a 40% dos pacientes com doenas de Crohn, alem de outras doenas hepatobiliares. Tambm pode estar presente na endocardite e fibrose cstica com infeco bacteriana. O uso de algumas drogas, como a hidralazina, pode aumentar os nveis de MPO, levando a um P-ANCA falso-positivo. A colorao nuclear ou perinuclear dos neutrfilos pode ocorrer na presena de anticorpos para o DNA, histona e outros constituintes nucleares. Este achado pode ser indistinguvel do padro P-ANCA. Para diferenciar os dois padres necessria a realizao da pesquisa de ANA/HEp2 e ANCA com neutrfilos fixados em forma Lina. A fixao com formalina previne a redistribuio do antgeno para o espao perinuclear, levando a uma colorao semelhante ao C-ANCA. METODO: IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA

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VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

ANDROSTENEDIONA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4h. COMENTRIOS: A Androstenediona um hormnio esteride andrognico produzido pelo crtex adrenal e gnadas. um corticosteride e um intermedirio no metabolismo dos andrgenos e estrgenos. A Androstenediona produzida a partir da 17-hidroxiprogesterona e

Dehidroepiandrosterona. o esteride produzido em maior quantidade pelas clulas intersticiais do ovrio. Nas mulheres, a androstenediona a maior fonte precursora da testosterona. Sua produo encontra-se aumentada nos casos de Sndrome de Cushing, Hiperplasia Adrenal Congnita, Sndrome dos Ovrios Policsticos, Hirsutismo Idioptico. Sua concentrao encontra-se reduzida na Doena de Addison. METODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: PRE-PUBERAL AMBOS OS SEXOS: MENOR QUE 1,6 NANOG/ML HOMEM: 0,9 A 4,6 NANOG/ML MULHER: 0,8 A 4,4 NANOG/ML

ANTICOAGULANTE LUPICO MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: JD 4h. COMENTRIOS: Anticoagulantes circulantes ocorrem em pacientes que desenvolvem processo auto-imune, sendo o mais comum deles o Anticoagulante Lpico (AL). A presena do AL pode causar tromboembolismo venoso recorrente, acidente vascular cerebral e abortos de repetio. A pesquisa do AL feita atravs de testes do tempo de coagulao dependentes dos fosfolpides (TTPa, teste de inibio da tromboplastina tissular [Tempo de protrombina Diludo] e o Teste dos Fosfolpides fase hexagonal), que na presena de AL, encontram-se prolongados e so corrigidos pela adio extra de fosfolpides ao sistema de ensaio.

Em nossa rotina, a pesquisa de AL realizada de acordo com as recomendaes do COMIT INTERNACIONAL CIENTFICO E DE PADRONIZAO DE HOMEOSTASE E TROMBOSE, que orienta sobre a necessidade de no mnimo dois testes de triagem e um teste confirmatrio dependente de fosfolpides para o diagnstico de anticoagulante lpico, e inclui: 1 - TESTE DE INIBIO DA TROMBOPLASTINA TISSULAR (TITT): Ensaio de triagem

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baseado em baixas concentraes de fosfolpides sensvel aos AL que bloqueiam a via extrnseca (protrombina dependentes), e 2 - TESTE DOS FOSFOLPIDES FASE HEXAGONAL: Ensaio automatizado que inclui um ensaio de triagem, um ensaio de mistura, um inibidor de heparina e um ensaio confirmatrio dependente de fosfolpides. um procedimento onde aps a amostra suspeita de conter anticoagulante lpico ser incubada com fosfolpides fase hexagonal (tubo 2) e sem este reagente (tubo 1), determinado o TTPa. Caso exista anticoagulante lpico na amostra, este ser neutralizado pelo FFH, resultando em reduo do tempo de coagulao no tubo 2 em relao ao tubo 1. Uma reduo igual ou maior que 8 segundos so significativa, indicando teste positivo. Neste procedimento tambm realizada a adio de plasma normal com inibidor de heparina, que torna o sistema insensvel a concentraes de heparina de at 1 U/ml e permite a correo do prolongamento do tempo de coagulao devido deficincia de fatores que possam estar presentes. Conforme padronizao internacional, o teste dos fosfolpides fase hexagonal um mtodo sensvel e especfico para deteco de anticorpos antifosfolpides comparvel ao teste do veneno de vbora, apresentando ainda como vantagens, a melhor padronizao e automao. Veja tambm cardiolipina auto-anticorpos. METODO: TESTE DE INIBICAO DA TROMBOPLASTINA TISSULAR (TESTE DE TRIAGEM) VALORES DE REFERENCIA: MENOR QUE 1,15 = NEGATIVO ENTRE 1,15 E 1,20 = DUVIDOSO MAIOR QUE 1,20 = POSITIVO METODO: TESTE DOS FOSFOLIPIDES FASE HEXAGONAL (ENSAIO AUTOMATIZADO QUE INCLUI UM TESTE DE TRIAGEM, UM ENSAIO DE MISTURA, UM INIBIDOR DE HEPARINA E UM ENSAIO CONFIRMATORIO DEPENDENTE DE FOSFOLIPIDES) VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO NOTA: PESQUISA REALIZADA DE ACORDO COM AS RECOMENDACOES DO COMITE INTERNACIONAL CIENTIFICO E DE PADRONIZACAO DE HEMOSTASIA E TROMBOSE: E NECESSARIA A UTILIZACAO DE NO MINIMO DOIS TESTES DE TRIAGEM E UM TESTE CONFIRMATORIO DEPENDENTE DE FOSFOLIPIDES PARA O DIAGNOSTICO DE ANTICOAGULANTE LUPICO.

ANTIESTREPTOLISINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8h. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: A Antiestreptolisina O (AEO) elevada indica infeco por estreptococos beta-hemolticos, mas de forma isolada no permite o diagnstico de febre reumtica ou glomerulonefrite difusa

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aguda (GNDA). Nveis de AEO podem apresentar variaes, com valores normais diferentes em populaes distintas. Ttulos em elevao durante determinaes seriadas so mais significativos que uma nica determinao. Nas infeces estreptoccicas, AEO detectado em 85% das faringites, 30% das piodermites e 50% das GNDA. Na febre reumtica, 80% dos casos apresentam AEO elevada 2 meses aps incio do quadro, 75% em 2 meses, 35% em 6 meses e 20% em 12 meses. Falso-positivos podem ocorrer em pacientes com tuberculose, hepatites e esquistossomose.

Veja tambm Estreptozima. MTODO: NEFELOMETRIA VALOR DE REFERENCIA: INFERIOR A 250 UI/ML

ANTIGENO HLA-B-27, PESQUISA PCR MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Os antgenos HLA so produtos dos genes do complexo maior de histocompatibilidade. Alguns destes antgenos esto relacionados presena de determinadas doenas. A associao mais freqente a da espondilite anquilosante com o antgeno HLA-B27. O HLA-B27 esta presente em mais de 90% dos indivduos de raa branca acometidos por esta doena. A pesquisa apresenta igualmente um interesse para predizer os riscos de transmisso da doena aos seus descendentes. Aumento na incidncia do antgeno HLA-B27 tem sido relatado na sndrome de Reiter, uveite anterior, artrite reativa e artrite psoriatica. Este antgeno no um marcador da doena, uma vez que esta presente em aproximadamente 10% dos indivduos normais. O resultado deve ser analisado associado aos achados clnicos e radiolgicos sugestivos destas doenas. As vantagens da PCR sobre a citometria de fluxo (CT) incluem: maior especificidade (a CT pode apresentar reao cruzada com o HLA-B7, HLA-B37 e HLA-B39 e interpretao objetiva). MTODO: PCR (REACAO EM CADEIA DA POLIMERASE) VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

ANTIOXIDANTES TOTAIS MATERIAIS: SORO; PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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Ensaio que mensura todos os antioxidantes presentes no sangue. Os antioxidantes so substncias qumicas que inibem o processo de oxidao de substratos, protegendo os sistemas biolgicos de aes potencialmente danosas dos radicais livres. METODO: ENZIMTICO VALOR DE REFERENCIA: 1,1 A 2,0 MMOL/L

ANTITROMBINA III FUNCIONAL MATERIAIS: PLASMA TEMPO DE JEJUM: JO 8h. COMENTRIOS: A Antitrombina III uma protena anticoagulante natural, estando sua deficincia associada a estado de hipercoagulabilidade, com o aumento do risco de trombose venosa. A deficincia de antitrombina III est presente em 1,7% da populao. As deficincias congnitas so divididas em tipo I e tipo II. No tipo I a concentrao e a atividade da antitrobina III esto diminudas. No tipo II, apesar da concentrao normal da antitrombina III, a sua atividade funcional baixa. Assim existem ensaios antignicos, que determinam a quantidade da protena, e ensaios funcionais. Uma vez que os ensaios funcionais identificam ambos os tipos de deficincia, os ensaios antignicos s devem ser realizados se o ensaio funcional estiver diminudo, para que se defina precisamente o tipo de deficincia. As deficincias adquiridas so mais comuns e podem decorrer de reduo da sntese heptica (cirrose, etilismo, hepatite), de aumento do consumo (tromboses, coagulao intravascular disseminada, infarto agudo do miocrdio), perda (sndrome nefrtica, enteropatias, traumas) e de outras causas (uso de heparina, uso de estrgenos, gravidez). Nveis aumentados podem ocorrer em processos inflamatrios, uso de anabolizantes e penicilinas. Ao nascimento, nveis de antitrombina so em mdia 63% dos nveis do adulto, aumentando a estes nveis aos seis meses de idade. MTODO: CROMOGENICO VALOR DE REFERENCIA: 80% A 120% OBS.: RECM NASCIDOS A TERMO OU PREMATUROS SADIOS PODEM APRESENTAR NVEIS DIMINUDOS, QUE DEVEM ATINGIR O NVEL NORMAL EM 90 A 180 DIAS.

ARSRNICO MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: HIDRETOS) ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORO ATOMICA (GERADOR DE

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VALORES DE REFERENCIA: - INFERIOR A 10 MCG/L

ARSENICO MATERIAL: URINA 24 HORAS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: As exposies ao arsnico no ambiente de trabalho normalmente ocorrem por compostos inorgnicos. Aparece contaminando vrios alimentos (especialmente peixes e crustceos) e gua. Devem-se sempre avaliar as fontes no ocupacionais e a dieta do trabalhador, para melhor correlacionar os nveis urinrios do arsnico com a exposio ocupacional. O arsnico e certos compostos arsnicos so considerados carcinognicos. MTODO: HIDRETOS) VALOR DE REFERENCIA: ATE 10,0 MCG/G CREATININA (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP: 50,0 MCG/G CREATININA (NR-7,1994,MT/Br) ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORO ATOMICA (GERADOR DE

ARSENICO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: As exposies ao arsnico no ambiente de trabalho normalmente ocorrem por compostos inorgnicos. Aparece contaminando vrios alimentos (especialmente peixes e crustceos) e gua. Devem-se sempre avaliar as fontes no ocupacionais e a dieta do trabalhador, para melhor correlacionar os nveis urinrios do arsnico com a exposio ocupacional. O arsnico e certos compostos arsnicas so considerados carcinognicos. MTODO: HIDRETOS) VALOR DE REFERENCIA: ATE 10,0 MCG/G CREATININA (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP: 50,0 MCG/G CREATININA (NR-7, 1994, MT/Br) ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORO ATOMICA (GERADOR DE

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BACTERIOSCOPIA [GRAM] MATERIAIS: ESFREGAO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O exame bacteriocpico ao Gram permite um estudo acurado das caractersticas morfotinturiais das bactrias e outros elementos (fungos, leuccitos, outros tipos celulares, etc.). Presta informaes importantes e rpidas para o incio da terapia. Fornecendo informao semiquantitativa em algumas infeces e estabelecendo o diagnstico em muitos casos. MTODO: MICROSCOPIA - COLORACAO PELO GRAM

BETA 2 MICROGLOBULINA MATERIAIS: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H COMENTRIOS: A Beta-2-Microglubulina uma protena de baixo peso molecular presente na superfcie de todas as clulas nucleadas. o componente de cadeia leve do complexo antgeno leucocitrio humano classe I (HLA). Valores elevados so encontrados em um grande nmero de doenas, incluindo insuficincia renal (de qualquer etiologia), mieloma mltiplo, outros linfomas, neoplasias, inflamao crnica, amiloidose e imunodeficincias com complicaes

granulomatosas MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: 0,61 A 2,37 MCG/ML ATENO PARA OS NOVOS VALORES DE REFERENCIA A PARTIR DE 14/02/2007

BETA 2 MICROGLOBULINA MATERIAIS: URINA RECENTE TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A Beta-2-Microglobulina e uma protena de baixo peso molecular presente na superfcie de todas as clulas nucleadas. o componente de cadeia leve do complexo antgeno leucocitrio humano classe I (HLA). Valores elevados so encontrados em um grande numero de doenas, incluindo insuficincia renal (de qualquer etiologia), mieloma mltiplo, outros linfomas, neoplasias, inflamao crnica, amiloidose e imunodeficincias com complicaes

granulomatosas. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA

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VALOR DE REFERENCIA: ATE 0,30 MCG/ML

BETA 2 MICROGLOBULINA MATERIAIS: URINA DE 24H TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A Beta-2-microglobulina uma protena de baixo peso molecular presente na superfcie de todas as clulas nucleadas. o componente de cadeia leve do complexo antgeno leucocitrio humano classe I (HLA). Valores elevados so encontrados em um grande nmero de doenas, incluindo insuficincia renal (de qualquer etiologia), mieloma mltiplo, outros linfomas, neoplasias, inflamao crnica, amiloidose e imunodeficincias com complicaes

granulomatosas. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: 30,0 A 370,0 MCG/24 HORAS ATENO PARA OS NOVOS VALORES DE REFERENCIA A PARTIR DE 14/02/2007

BETA CAROTENO MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H COMENTRIOS: Os carotenides so sintetizados a partir de vegetais e parcialmente convertidos ao retinol. O beta-caroteno a pr-vitamina A mais comum e representa 25% dos carotenides sricos. Nveis baixos de beta-caroteno, associados diminuio da Vitamina A, sugerem hipovitaminose A. Nveis elevados podem ser encontrados na alimentao rica em carotenides (cenoura, espinafre), no hipotireoidismo, hiperlipidemia, gravidez e diabete melito.

Nveis baixos so encontrados na carncia de suprimento: m absoro, tabagismo, etilismo, cirrose e ps-gastrectomia. MTODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) VALOR DE REFERENCIA: 10 A 85 MCG/DL

BIG PROLACTINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H COMENTRIOS:

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O mtodo de precipitao com polietilenoglicol (PEG) utilizado como screening para a presena de macropolactinemia associado hiperprolactinemia assintomtica, que ocorre devido presena de outras formas circulantes de prolactina de maior peso molecular. Monmero de prolactina: 23-kDa. Outras formas circulantes: 50 a 60-kDa (Big-Prolactina) 150 a 170-kDa (Big-big prolactina) MTODO: IMUNOFLUORIMETRIA VALORES DE REFERENCIA: MULHER: 2,5 A 14,6 NANOG/ML HOMEM: 2,3 A 11,5 NANOG/ML MTODO: PRECIPITAO POR PEG VALORES DE REFERENCIA: RECUPERACAO MENOR QUE 30% = PRESENCA DE BIG PROLACTINA RECUPERACAO MAIOR QUE 65% = AUSENCIA DE BIG PROLACTINA RECUPERACAO ENTRE 30 E 65% = INDETERMINADO ATENO PARA OS NOVOS VALORES DE REFERENCIA A PARTIR DE 26/01/2007

BILIRRUBINAS MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: COLORIMTRICO VALORES DE REFERENCIA: DIRETA: ATE 0,4 MG/DL INDIRETA: ATE 0,8 MG/DL TOTAL: ATE 1,2 MG/DL BILIRRUBINA TOTAL (RECEM NASCIDOS) IDADE CORDAO: MENOS DE 24 HORAS: MENOS DE 48 HORAS: 3 A 5 DIAS: 7 DIAS: PRE-MATURO 2,9 MG/DL 8,0 MG/DL 12,0 MG/DL 15,0 MG/DL 15,0 MG/DL A TERMO 2,5 MG/DL 6,0 MG/DL 10,0 MG/DL 12,0 MG/DL 10,0 MG/DL

BILIRRUBINAS MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM:

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COMENTRIOS: A bilirrubina um produto de quebra da hemoglobina no sistema retculo-endotelial. conjugada no fgado para, a seguir, ser excretada na bile. O teste til para o diagnstico diferencial de doenas hepatobiliares e outras causas de ictercia. A ictercia torna-se clinicamente manifesta quando a bilirrubina total maior que 2,5 MG/dl. Causas de aumento da bilirrubina direta (conjugada): doenas hepticas hereditrias (Dubin-Johnson, Rotor), leso de hepatcitos (viral, txica, medicamentosa, alcolica) e obstruo biliar (litase, neoplasias). Nveis de bilirrubina direta maiores que 50% dos valores totais so sugestivos de causas pshepticas. Causas de aumento da bilirrubina indireta: anemias hemolticas, hemlise autoimune, transfuso de sangue, reabsoro de hematomas, eritropoiese ineficaz e doenas hereditrias (Gilbert, Crigler-Najar). Usos de drogas que ativam o sistema microssomal heptico podem reduzir as bilirrubinas. MTODO: COLORIMETRICO VALORES DE REFERENCIA: DIRETA: ATE 0,4 MG/DL INDIRETA: ATE 0,8 MG/DL TOTAL: ATE 1,2 MG/DL BILIRRUBINA TOTAL (RECEM NASCIDOS)

IDADE CORDAO: MENOS DE 24 HORAS: MENOS DE 48 HORAS: 3 A 5 DIAS: 7 DIAS:

PRE-MATURO 2,9 MG/DL 8,0 MG/DL 12,0 MG/DL 15,0 MG/DL 15,0 MG/DL

A TERMO 2,5 MG/DL 6,0 MG/DL 10,0 MG/DL 12,0 MG/DL 10,0 MG/DL

BILIRRUBINAS MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Normalmente no se encontra bilirrubina na urina. Esta derivada do metabolismo da hemoglobina no sistema retculo-histiocitrio. Seu aparecimento patolgico, ocorrendo quando a bilirrubina srica encontra-se acima de 2 mg/dl, custa de bilirrubina direta (ex.: ictercia colesttica, hepatocelular). MTODO: COLORIMETRICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

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BIPSIAS MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: EXAME No. IDADE: LAUDO MACROSCOPIA: MICROSCOPIA: TODO O MATERIAL ENVIADO FOI EXAMINADO E TEM ELEMENTOS QUE PERMITEM A SEGUINTE CONCLUSO DIAGNSTICA: ANOS

BIPSIA COM COLORAO ESPECIAL MATERIAL:DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: EXAME No. IDADE: LAUDO MACROSCOPIA: MICROSCOPIA: TODO O MATERIAL ENVIADO FOI EXAMINADO E TEM ELEMENTOS QUE PERMITEM A SEGUINTE CONCLUSAO DIAGNSTICA: ANOS

BIPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR US MATERIAL: DIAGNSTICO POR IMAGEM - IN VIVO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: INFORMAES GERAIS IDADE DO PACIENTE: DATA REALIZAO DO EXAME: / / RELATRIO

RELATRIO

RELATRIO

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RELATRIO

RELATRIO

RELATRIO

BIOPSIA POR CONGELAO MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: EXAME No. IDADE: ANOS

NATUREZA E SEDE DO MATERIAL: LAUDO

BIPSIA SIMPLES MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: EXAME No. IDADE: LAUDO MACROSCOPIA: MICROSCOPIA: TODO O MATERIAL ENVIADO FOI EXAMINADO E TEM ELEMENTOS QUE PERMITEM A SEGUINTE CONCLUSAO DIAGNSTICA: ANOS

BIOTINIDASE NEONATAL MATERIAL: CARTO PKU TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: utilizado para triagem da deficincia de atividade da biotinidase no Teste do Pezinho. A deficincia da biotinidase um distrbio autossmico recessivo que leva a pouca disponibilidade de biotina, cofator para atividade de varias enzimas. Incidncia no Brasil: 1:125. 000 nascidos. As formas severas cursam com alteraes do SNC (ataxia, convulses, retardo

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neuropsicomotor, hipoacusia), cegueira, alteraes de pele e anexos. Diagnstico precoce permite reposio oral da biotina, o que pode rever o quadro clinico. MTODO: COLORIMETRICO VALOR DE REFERENCIA: NORMAL

BNP - PEPTIDEO NATRIURETICO CEREBRAL MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O proBNP e o BNP (brain natriuretic peptide) so marcadores da funo miocrdica, sendo teis no diagnostico auxiliar, monitorizao do tratamento e definio de prognostico na insuficincia cardaca congestiva (ICC). Estes peptdeos natriurticos so sintetizados e armazenados em resposta ao aumento da presso transmural nas cmaras cardacas. O prehormnio precursor do BNP e um polipeptdio de peso molecular mais alto, o proBNP. Ensaios desenvolvidos para o fragmento N-terminal do proBNP (NT-proBNP) tem se mostrado to eficazes como o BNP para evidenciar a disfuno ventricular. Apresentam sensibilidade de 82% e especificidade de 92% para diagnostico de ICC. MTODO: ELETROQUIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: - HOMENS ate 50 anos: ate 88 pg/mL > 50 anos: ate 227 pg/mL - Mulheres ate 50 anos: ate 153 pg/mL > 50 anos: ate 334 pg/Ml ATENO: A PARTIR DE 02/04/2007 ESTAMOS LIBERANDO NT-proBNP, EM

SUBSTITUIO AO BNP. AMBOS POSSUEM A MESMA EFICCIA PARA EVIDENCIAR DISFUNO VENTRICULAR, MAS O NT-proBNP TEM SE MOSTRADO SUPERIOR PARA PREDIZER MORBIDADE E MORTALIDADE, COM MENOR VARIABILIDADE INTRAINDIVIDUAL.

BRUCELOSE MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Brucelose uma zoonose causada por cocobacilos gram-negativos intracelulares. O diagnstico sorolgico pode ser obtido pelo soro aglutinao ou por imunoensaio: SOROAGLUTINAO: O teste de aglutinao em tubo (SAT), tambm denominado Prova

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Lenta ou Teste de Wright, ainda o padro ouro para deteco de aglutininas bruclicas. Este teste identifica anticorpos aglutinantes das classes IgM, IgG e IgA. Considera-se ttulos igual ou maior 1:600 como evidncia significativa de infeco ativa. Em qualquer populao, a ocorrncia de um aumento de quatro vezes nos ttulos, em um intervalo de 2 a 4 semanas, indicativo de infeco ativa. O achado de ttulos mais baixos no incomum nos quadros crnicos. Resultados falso-negativos so raros e podem resultar de fenmeno prozona ou da presena de anticorpos bloqueadores. Resultados falso-positivos na SAT tambm so incomuns, mas podem decorrer da presena de fator reumatide e reaes cruzadas com anticorpos contra Francisella Tularensis, Escherichia coli, Vibrio cholerae e Yersnia enterocolitica. IMUNOENSAIO ENZIMTICO: Veja BRUCELOSE IgG, ANTICORPOS (BRU-G) e

BRUCELOSE IgM, ANTICORPOS (BRU-M). MTODO: REAO DE AGLUTINAO COM ANTGENOS OBTIDOS DA BRUCELLA ABORTUS VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 1:160

C
C12 ESTERASE INIBIDOR MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: uma protena de fase aguda, inibidora de proteases, presente no soro e plasma de indivduos normais. Tem papel regulador nas enzimas do complemento, coagulao e fibrinolise. A sua deficincia leva ao edema angioneurotico. Duas formas dessa deficincia so descritas: a forma congnita e a adquirida. A forma congnita, o angioedema hereditrio, caracterizada por episdios recorrentes de edemas, havendo deficincia quantitativa da C1S este rase inibidor. Nas formas adquiridas, muitas vezes associadas a varias doenas, inclusive linfomas, comum ocorrer deficincia funcional, podendo ser encontrados nveis normais ou aumentados de C1 esterase inibidor. MTODO: IMUNOTURBIDIMETRIA VALORES DE REFERENCIA: HOMENS: 29 A 42 MG/DL MULHERES: 26 A 39 MG/DL

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CA 125 MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H. COMENTRIOS: O CA 125 uma glicoprotena produzida, normalmente, pelo epitlio das serosas, trompas de falpio, endomtrio e endocrvix. o marcador tumoral classicamente utilizado no cncer de ovrio, no sendo, entretanto, exclusivo desta neoplasia. O CA 125, de forma isolada, apresenta valor preditivo muito baixo para ser usado como teste de triagem do cncer de ovrio. Cerca de 2% das mulheres ps-menopausa saudveis e 15% das mulheres prmenopausa saudveis apresentam CA 125 > 35 U/ml triagem.

Nveis elevados de CA 125 ocorrem em 85% das pacientes com cncer de ovrio no mucinoso variando com o estgio. No est elevado em 20% das pacientes poca do diagnstico do cncer de ovrio. A monitorizao do tratamento e recorrncias a principal utilidade deste marcador, sendo nveis seriados mais representativos do que uma nica determinao. O aumento do CA 125 pode preceder as alteraes clnicas em at 11 meses. Valores elevados tambm so outras situaes clnicas: endometriose, cncer de endomtrio, cncer de mama, linfoma no-Hodgkin, neoplasias de fgado, pncreas, clon, pulmo, uroepiteliais, endocrvix, prstata, rabdomiossarcoma de tero, mesotelioma, carcinoma peritoneal primrio, doenas hepticas e do trato gastrintestinal, tumores benignos de tero, cistos ovarianos, sndrome de Meigs, doena inflamatria plvica, obsesso tubo-ovariano, peritonite, teratomas e gestantes normais. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: MENOR QUE 35 U/ML NOTA: ESTE EXAME NO DEVE SER UTILIZADO PARA DIAGNSTICO DE FORMA ISOLADA. AUMENTOS TRANSITRIOS PODEM OCORRER EM INDIVDUOS

SAUDVEIS, COM DOENAS BENIGNAS E VRIOS TIPOS DE NEOPLASIAS.

CA 15-3 MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H COMENTRIOS: O CA 15-3 um marcador tumoral usado no acompanhamento de pacientes com cncer de mama. O "alvo" detectado nos ensaios de CA 15-3 uma glicoprotena, produto do gene MUC1. Normalmente pode encontrada na maioria das clulas epiteliais glandulares e no soro, estando elevada em muitas neoplasias, incluindo adenocarcinomas e carcinomas escamosos. Inmeros estudos tm confirmado que o CA 15-3 o melhor marcador tumoral disponvel para a avaliao do cncer de mama. Entretanto, seu uso limitado pela sua baixa sensibilidade

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nas fases iniciais da doena (15% a 35%) e falta de especificidade. consenso que o CA 15-3 no deve ser usada para triagem ou diagnstico do cncer de mama. Desta forma, seu uso fica restrito monitorizao do tratamento e deteco de recidivas. No so recomendadas mudanas teraputicas com base apenas nos ttulos de CA 15-3 de forma isolada. Aumentos transitrios nos nveis de CA 15-3, imediatamente aps o tratamento (quimioterapia), podem ocorrer, sendo as determinaes seriadas mais significativas do que uma medida nica. No seguimento de pacientes com cncer de mama tratado e assintomtico, o CA 15-3 est elevado em 73% daquelas com recidiva e em 6% das sem recidiva. Elevaes nos ttulos do CA 15-3, acima do valor de corte, podem ocorrer em doenas benignas da mama e em at 30% das hepatopatias benignas. Cerca de 63% dos pacientes com cncer de pulmo e 80% dos casos de cncer de ovrio apresentam nveis elevados de CA 15-3. importante lembrar que 5% dos indivduos saudveis podem apresentar nveis elevados de CA 15-3, usualmente, de forma transitria. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: MENOR OU IGUAL 51,0 U/ML NOTA: ESTE EXAME NO DEVE SER UTILIZADO PARA DIAGNSTICO DE FORMA ISOLADA. AUMENTOS TRANSITRIOS PODEM OCORRER EM INDIVIDUOS

SAUDVEIS, COM DOENAS BENIGNAS E VRIOS TIPOS DE NEOPLASIAS.

CA 19-9 MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H. COMENTRIOS: um marcador tumoral utilizado no cncer de pncreas e menos freqentemente no cncer de intestino grosso e heptico. sintetizado nas clulas epiteliais, havendo diferenas genticas na quantidade de CA 19/9 produzido (6% a 22% da populao no secretam esse marcador). No recomendado para triagem de forma isolada. til para monitorar a resposta ao tratamento e prognstico. So consideradas alteraes significativas, para fins de comparao, aquelas superiores a 50% do valor anterior. Elevaes tambm podem ser encontradas na insuficincia heptica, endometriose, Sndrome de Sjogren, fibrose pulmonar, cistos esplnico, cistadenoma de ducto heptico, pancreatite crnica, hepatite auto-imune e na colecistite xantogranulomatosa. Deve ser realizado em um mesmo laboratrio para fins de seguimento e comparao. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: MENOR QUE 37 U/ML

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NOTA: ESTE EXAME NO DEVE SER UTILIZADO PARA DIAGNSTICO DE FORMA ISOLADA. AUMENTOS TRANSITRIOS PODEM OCORRER EM INDIVIDUOS

SAUDVEIS, COM DOENCAS BENIGNAS E VARIOS TIPOS DE NEOPLASIAS.

CA 72-4 MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H; Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: Esta glicoprotena um marcador tumoral utilizado no acompanhamento de pacientes com cncer gstrico e, menos comumente, nos cnceres de ovrio e clon. O CA 72-4 no apresenta sensibilidade e especificidade suficientes para ser utilizado como mtodo de triagem ou diagnstico de qualquer neoplasia. No cncer de estmago, 20% a 40% dos pacientes apresentam elevaes de CA 72-4. Na avaliao da recorrncia do tumor gstrico apresenta sensibilidade em torno de 50%, antecedendo, em mdia, por 5 meses o diagnstico cirrgico. O aumento de CA 72-4 correlaciona-se com recorrncia deste carcinoma em 7 de cada 10 pacientes. No se recomenda condutas baseadas em uma nica dosagem de CA 72-4. No carcinoma de ovrio, o CA 72-4 produzido, principalmente, por tumores mucinosos. Uma vez que apenas 56% dos pacientes com este tipo histolgico apresentam dosagens elevadas de CA 125, o CA 72-4 tem uso potencial nestes pacientes. Nveis elevados de CA 72-4 podem ser encontrados no cncer de clon (20% a 41%) e carcinoma de pncreas (45%). A taxa de elevaes falso- positivas doCA 72-4 cerca de 2%. Nveis elevados so descritos em pacientes com doenas gastrintestinais benignas (adenomas, plipos, diverticulite, colite ulcerativa, doena clorido-pptica, pancreatite, cirrose heptica), pneumopatias, doenas reumticas, cistos ovarianose doenas benignas de mama. MTODO: ELETROQUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: MENOR OU IGUAL 6,9 U/ML NOTA: ESTE EXAME NO DEVE SER UTILIZADO PARA DIAGNSTICO DE FORMA ISOLADA. AUMENTOS TRANSITORIOS PODEM OCORRER EM INDIVIDUOS

SAUDAVEIS, COM DOENCAS BENIGNAS E VARIOS TIPOS DE NEOPLASIAS.

CADEIA LEVE KAPPA MATERIAL: URINA DE 24 HORAS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Veja Kappa (sangue). MTODO: NEFELOMETRIA

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VALOR DE REFERENCIA: ATE 0,710 MG/DL

CADEIA LEVE KAPPA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8h;Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: As molculas de imunoglobulinas normais so constitudas de duas cadeias pesadas idnticas (alfa, delta, epsilon, gama, mu), que definem as classes de imunoglobulinas, e duas cadeias idnticas de cadeias leves: Kappa ou Lambda. Normalmente, a produo da cadeia leve tipo Kappa duas vezes maior que a do tipo Lambda. A deteco de cadeias leves monoclonais importante, devendo ser determinada em todas as gamopatias monoclonais e especialmente nas doenas das cadeias leves, como mieloma de cadeias leves, amiloidose primria sistmica e doena do depsito de cadeias leves. A quantificao de cadeias leves livres por nefelometria mais sensvel que a imunofixao para detectar pequenas quantidades de cadeias leves livres monoclonais, sendo fundamental no diagnstico e monitorizao desses casos. MTODO: NEFELOMETRIA VALOR DE REFERNCIA: 170,0 A 370,0 MG/DL

CADEIA LEVE LAMBDA MATERIAL: URINA DE 24 HORAS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: As molculas de imunoglobulinas normais so constitudas de duas cadeias pesadas idnticas (alfa, delta, psilon, gama, mi), que definem as classes de imunoglobulinas e duas cadeias idnticas de cadeias leves: Kappa ou Lambda. Normalmente, a produo da cadeia leve tipo Kappa duas vezes maior que a do tipo Lambda.

Veja tambm Cadeia Leve Kappa. MTODO: NEFELOMETRIA VALOR DE REFERENCIA: ATE 0,390 MG/DL

CADEIA LEVE LAMBDA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8h;Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS:

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As molculas de imunoglobulinas normais so constitudas de duas cadeias pesadas idntidas (alfa, delta, psilon, gama, mi), que definem as classes de imunoglobulinas e duas cadeias idnticas de cadeias leves: Kappa ou Lambda. Normalmente, a produo da cadeia leve tipo Kappa duas vezes maior que a do tipo Lambda. VEJA TAMBM Cadeia Leve Kappa. MTODO: NEFELOMETRIA VALOR DE REFERENCIA: 90,0 A 210,0 MG/DL

CDMIO MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORO ATOMICA VALOR DE REFERENCIA: PESSOAS NO EXPOSTAS: INFERIOR A 5 MCG/L IBMP: INFERIOR A 10 MCG/L

CDMIO MATERIAL: URINA DE 24H. TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O cdmio um agente txico acumulativo e sua meia vida biolgica e de 10 a 30 anos. Pode ser absorvido pela via pulmonar e pelo trato gastrointestinal. Acumula-se nos pulmes, fgado e rins, sendo muito lentamente excretado pela urina. O cdmio atua sobre o SNC e especialmente sobre os rins. A leso renal leva a distrbios no metabolismo de clcio e fsforo. Podem ocorrer tambm danos pulmonares. Possui ao carcinognica. MTODO: ABSORO ATOMICA (FORNO DE GRAFITE) VALOR DE REFERENCIA: ATE 2,0 MCG/G CREATININA (NR-7,1994,MT/Br) IBMP: 5,0 MCG/G CREATININA (NR-7,1994,MT/Br)

CDMIO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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O cdmio um agente txico acumulativo e sua meia vida biolgica e de 10 a 30 anos. Pode ser absorvido pela via pulmonar e pelo trato gastrointestinal. Acumula-se nos pulmes, fgado e rins, sendo muito lentamente excretado pela urina. O cdmio atua sobre o SNC e especialmente sobre os rins. A leso renal leva a distrbios no metabolismo de clcio e fsforo. Podem ocorrer tambm danos pulmonares. Possui ao carcinognica. MTODO: ABSORO ATOMICA (FORNO DE GRAFITE) VALOR DE REFERENCIA: ATE 2,0 MCG/G CREATININA (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP: 5,0 MCG/G CREATININA (NR-7, 1994, MT/Br)

CLCIO INICO MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O clcio inico a frao biologicamente ativa do clcio srico total, representando 43% deste. Sua concentrao mais baixa noite e maior pela manh.

A dosagem do clcio inico independe da albumina, entretanto varia com o pH, aumentando na acidose; diminuindo na alcalose. Vide alteraes patolgicas nos comentrios do Clcio Total. MTODO: ELETRODO SELETIVO COM CORREO AUTOMTICA PARA VARIAO DO pH VALORES DE REFERENCIA: - SANGUE DE CORDO: 1,30 A 1,60 MMOL/L OU 5,20 A 6,40 MG/DL - 2 HORAS DE VIDA: 1,21 A 1,46 MMOL/L OU 4,84 A 5,84 MG/DL - 24 HORAS DE VIDA: 1,10 A 1,36 MMOL/L OU 4,40 A 5,44 MG/DL - 3 DIAS: 1,15 A 1,42 MMOL/L OU 4,60 A 5,68 MG/DL - 5 DIAS: 1,22 A 1,48 MMOL/L OU 4,88 A 5,92 MG/DL - ATE 18 ANOS: 1,20 A 1,35 MMOL/L OU 4,80 A 5,40 MG/DL - ADULTOS: 1,10 A 1,35 MMOL/L OU 4,40 A 5,40 MG/DL

CLCIO TOTAL MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: CALCITONINA MATERIAL: SORO

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TEMPO DE JEJUM: JD 4h ou C.O.M. COMENTRIOS: A calcitonina um hormnio produzido pelas clulas C parafoliculares na tireide. Sua secreo estimulada pelo clcio e pela pentagastrina. A calcitonina diminui a reabsoro ssea osteoclstica.

A dosagem de calcitonina encontra-se elevada no carcinoma medular da tireide, em alguns pacientes com cncer (pulmo, mama ou pncreas), nas pancreatites, tireoidites, falncia renal, Sndrome de Zollinger- Ellison, anemia perniciosa, gestao e recm-natos. Encontra-se diminuda na agenesia tireoidiana. Sua maior utilidade para o seguimento dos pacientes com carcinoma medular da tireide. Em alguns pacientes com carcinoma medular da tireide (especialmente aqueles com a forma familiar), a calcitonina basal pode estar normal; entretanto, um incremento acentuado observado aps a infuso de secretagogos. Resultados falso-negativos aos testes de estmulo com pentagastrina podem ocorrer em indivduos com positividade para a mutao do RET proto-oncogene. Os nveis de calcitonina srica no conseguem diferenciar entre a hiperplasia de clulas C e o microcarcinoma medular. VEJA TAMBM: Teste de infuso do Clcio ou Teste de infuso da Pentagastrina para estmulo da Calcitonina. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: - HOMENS: INFERIOR A 8,4 PICOG/ML - MULHERES: INFERIOR A 5,0 PICOG/ML

CLCULO BILIAR ANALISE FSICA E QUMICA MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Fornece informaes sobre a etiopatogenia da formao do clculo biliar.

As substncias mais comumente encontradas nos clculos biliares so: Bilirrubina, biliverdina, colesterol, clcio, ferro e fosfato. ANLISE FSICA CONSISTENCIA: COR: FORMA: PESO:

ANLISE QUMICA BILIRRUBINA:

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BILIVERDINA: CLCIO: COLESTEROL: FERRO: FOSFATO AMORFO: FOSFATO TRIPLO: CONCLUSO:

CLCULO RENAL, ANLISE FSICA E QUMICA MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A identificao das substncias presentes na constituio do clculo renal de grande importncia para orientar a conduta mdica uma vez que 80% dos pacientes apresentam quadros recorrentes de litase urinria.

Na presena dos clculos de oxalato de clcio a propedutica deve ser complementada com a dosagem do clcio srico, urinrio e dosagem do PTH srico.

Os clculos de cido rico decorrem de hiperuricemia ou hiperuricosria, os de estruvita (fosfato amonaco magnesiano) so os chamados "clculo de infeco", estando associados a infeces por germes desdobradores da uria (Proteus, Pseudomonas e Klebsiella). Os clculos de cistina so raros e decorrentes de uma rara condio autossmica recessiva, a cistinria. VEJA TAMBM: Teste de PAK e Nefrolitase.

CARACTERES FSICOS FORMA: DIMENSOES: COR: CONSISTENCIA: SUPERFICIE: ASPECTO: PESO:

EXAME QUMICO CARBONATO: OXALATO: CLCIO:

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FOSFATO: MAGNESIO: AMONIO: URATO: CISTINA: CONCLUSAO:

CANDIDINA MATERIAL: REAAO INTRADRMICA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O teste intradrmico da candidina, juntamente com a tricofitina, estreptoquinse-estreptodornase e o PP utilizado para avaliao da imunidade celular, uma vez que a exposio a estes antgenos universal. Uma ou mais dessas provas devem ser positivas em crianas com imunidade celular normal. Entretanto, crianas saudveis menores de um ano podem ter resultados negativos, uma vez que as provas cutneas de sensibilidade retardada dependem de uma exposio prvia de antgenos. Pacientes em uso de corticides ou anti-histamnicos tambm podem apresentar reaes negativas. MTODO: VALORES DE REFERENCIA: - NEGATIVO: NDULO COM DIAMETRO MENOR QUE 5 MM - POSITIVO: NDULO COM DIAMETRO MAIOR OU IGUAL 5 MM

CARBAMAZEPINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD4H(alimentar) ou C.O.M. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: A carbamazepina (Tegretol) um anticonvulsivante tambm usado para tratamento de neuralgias e neuropatias diabticas. Sua dosagem til para monitorizao dos nveis teraputicos e toxicidade. O pico plasmtico ocorre em 6 horas, estando 75% da droga ligada as protenas plasmticas. Apresenta meia vida de 12 s 40h e metabolismo heptico, podendo levar a induo das enzimas hepticas e conseqente aumento da depurao de outras drogas, bem como dela prpria. Essa auto-induo responsvel pela diminuio da meia vida da droga apos 6 semanas de tratamento. Cerca de 3 a 7 dias so necessrios para que ocorra o estado de equilbrio. A principal causa de nveis baixos a no aderncia ao tratamento. Drogas como fenitoina, fenobarbital e primidona podem reduzir os nveis da carbamazepina.

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Algumas drogas podem elevar os nveis sricos da carbamazepina: cido valproico, cimetidina, eritromicina, isoniazida, fluoxetina, propoxifeno, verapamil. Toxicidade ocorre com nveis acima de 12 microg/mL. Sua dosagem no detecta a oxcarbamazepina. MTODO: HPLC NIVEL PLASMATICO TERAPEUTICO: DE 4 A 12 MCG/ML

CARBODRATOS CROMATOGRAFIA NA URINA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Normalmente a urina no apresenta aucares em quantidade detectveis. A cromatografia til para identificar o tipo de carboidrato presente na urina: xilose, frutose, glicose, galactose, maltose e lactose.

A presena de um destes aucares na urina pode refletir o consumo diettico de carboidrato, mas pode tambm ser indicativa de uma desordem do metabolismo do carboidrato. MTODO: CROMATOGRAFIA EM CAMADA DELGADA DE CELULOSE - FRUTOSE: - GALACTOSE: - GLICOSE: - LACTOSE: - MALTOSE: - XYLOSE:

CARBOXIHEMOGLOBINA MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Avalia exposio ao monxido de carbono (CO) e ao diclorometano (cloreto de metileno). Sua ao txica advm da forte ligao qumica por coordenao que o CO estabelece com tomo de ferro da frao heme da hemoglobina formando a carboxihemoglobina, pigmento anormal do sangue incapaz de transportar o oxignio. A presena da carboxihemoglobina tambm dificulta a dissociao da oxihemoglobina presente, diminuindo ainda mais a disponibilidade de oxignio nos tecidos. O diclorometano produz CO no organismo e possui potencial mutagnico. MTODO: CO-OXIMETRO (ESPECTROFOTOMETRIA) VALORES DE REFERENCIA: - NO FUMANTE E NAO EXPOSTO OCUPACIONALMENTE: ATE 1,0% (NR-7, 1994, MT/Br)

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- IBMP PARA DICLOROMETANO E MONOXIDO DE CARBONO: ATE 3,5% PARA NAO FUMANTES (NR-7, 1994, MT/Br) - FUMANTES (1 A 2 MACOS/DIA): 4,0 A 5,0% - FUMANTES (MAIS DE 2 MACOS/DIA): 8,0 A 9,0%

CARDIOLIPINA IgA, AUTO ANTICORPOS MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: J.O. 8 horas; Intervalo de mamadas para lactentes. COMENTRIOS: Teste utilizado no diagnstico da sndrome do anticorpo antifosfolpide (AFL). Esta pode ser primria (na ausncia de outros autoanticorpos e manifestaes clnicas dos LES) ou associada ao LES (15% dos casos).

Anticorpos antifosfolpides levam a manifestaes clnicas vasoclusivas, que incluem trombose venosa, ocluso arterial, levedos reticular, lcera perna e perda fetal alm de manifestaes hematolgicas: trombocitopenia, anemia hemoltica e neutropenia. O diagnstico considerado definido quando duas ou mais manifestaes clnicas (vasoclusiva ou hemocitopnicas) so encontradas e pelo menos um dos critrios laboratoriais encontrado.

Na pesquisa laboratorial para anticorpos anti-fosfolpides recomendado realizao de ensaios para pesquisa de anticoagulante lpico e anticorpos anti-cardiolipina, pois podem estar presentes de forma isolada.

Anticorpos anti-cardiolipina IgG esto presentes em nveis moderados a elevados (maior que 40 GPL) e so mais especficos que os IgM para sndrome do AFL. Entretanto, alguns casos apresentam anticorpos apenas IgM ou, mais raramente, IgA. Podem estar presentes em outras doenas como: artrite reumatide, doenas infecciosas (sfilis, tuberculose, hansenase, endocardite infecciosa, infeco pelo HIV infeces virais agudas) e em indivduos utilizando clorpromazina. Nesses casos encontram-se, em geral ttulos baixos e do isotipo IgM, no se observando fenmenos trombticos.

importante lembrar que testes negativos no afastam completamente a presena de anticorpos antifoslpides. Na vigncia de uma trombose aguda, os ttulos destes anticorpos podem declinar transitoriamente a nveis normais. MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMTICO VALORES DE REFERENCIA: NEGATIVO: MENOR OU IGUAL A 10 APL INDETERMINADO: 10 A 15 APL POSITIVO: SUPERIOR A 15 APL

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CARDIOLIPINA IgG, AUTO ANTICORPOS MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8 horas; Intervalo de mamadas para lactentes. COMENTRIOS: Teste utilizado no diagnstico da sndrome do anticorpo antifosfolpide (AFL). Esta pode ser primria (na ausncia de outros auto-anticorpos e manifestaes clnicas dos LES) ou associada ao LES (15% dos casos).

Anticorpos antifosfolpides levam a manifestaes clnicas vasoclusivas, que incluem trombose venosa, ocluso arterial, levedo reticular, lcera perna e perda fetal alm de manifestaes hematolgicas: trombocitopenia, anemia hemoltica e neutropenia. O diagnstico considerado definido quando duas ou mais manifestaes clnicas (vasoclusiva ou hemocitopnicas) so encontradas e pelo menos um dos critrios laboratoriais encontrado.

Na pesquisa laboratorial para anticorpos anti-fosfolpides recomendado realizao de ensaios para pesquisa de anticoagulante lpico e anticorpos anti-cardiolipina, pois podem estar presentes de forma isolada.

O quadro 1 cita os critrios laboratoriais para o diagnstico da Sndrome anticorpo antifosfolpides:

---------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------QUADRO 1 - Critrios laboratoriais para o diagnstico da Sndrome anti-fosfolpides ---------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------1) A presena de anticorpos anti-cardiolipina IgG e ou IgM em sangue, com ttulos mdios ou altos, em duas ou mais ocasies com intervalo de pelo menos seis semanas mensurados pelo mtodo ELISA para anticorpos anti-cardiolipina dependentes da Beta2-glicoprotena 1. ---------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------2) Anticoagulante lpico presente em plasma em duas ou mais ocasies com pelo menos seis semanas de diferena detectados de acordo com o Comit Internacional Cientfico e de Padronizao de Homeostase e Trombose.

---------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------NOTA: necessria contra a presena de pelo ser menos um dos de critrios trs acima. formas:

Anticorpos

fosfolpides

podem

identificados

1) reao falso-positiva para sfilis atravs de VDRL reagente; 2) ensaio para anticoagulante lpico; 3) dosagem de anticorpos anti-cardiolipina por ELISA.

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Anticorpos anti-cardiolipina IgG esto presentes em nveis moderados a elevados (maior que 40 GPL) e so mais especficos que os IgM para sndrome do AFL. Entretanto, alguns casos apresentam anticorpos apenas IgM ou, mais raramente, IgA. Podem estar presentes em outras doenas como: artrite reumatide, doenas infecciosas (sfilis, tuberculose, hansenase, endocardite infecciosa, infeco pelo HIV infeces virais agudas) e em indivduos utilizando clorpromazina. Nesses casos encontra-se, em geral ttulos baixos e do isotipo IgM, no se observando fenmenos trombticos.

importante lembrar que testes negativos no afastam completamente a presena de anticorpos antifoslpides. Na vigncia de uma trombose aguda, os ttulos destes anticorpos podem declinar transitoriamente a nveis normais. VEJA TAMBM: Anticoagulante Lpico. MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMTICO VALORES DE REFERENCIA: INFERIOR A 10 GPL: NEGATIVO DE 10 A 19 GPL: INDETERMINADO DE 20 A 80 GPL: MODERADA REATIVIDADE MAIOR QUE 80 GPL: FORTE REATIVIDADE

CARDIOLIPINA IgM, AUTO ANTICORPOS MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8 horas; Intervalo de mamadas para lactentes. COMENTRIOS: Teste utilizado no diagnstico da sndrome do anticorpo antifosfolpide (AFL). Esta pode ser primria (na ausncia de outros auto-anticorpos e manifestaes clnicas dos LES) ou associada ao LES (15% dos casos).

Anticorpos antifosfolpides levam a manifestaes clnicas vasoclusivas, que incluem trombose venosa, ocluso arterial, levedo reticular, lcera perna e perda fetal alm de manifestaes hematolgicas: trombocitopenia, anemia hemoltica e neutropenia. O diagnstico considerado definido quando duas ou mais manifestaes clnicas (vasoclusiva ou hemocitopnicas) so encontradas e pelo menos um dos critrios laboratoriais encontrado.

Na pesquisa laboratorial para anticorpos anti-fosfolpides recomendado realizao de ensaios para pesquisa de anticoagulante lpico e anticorpos anti-cardiolipina, pois podem estar presentes de forma isolada.

Anticorpos anti-cardiolipina IgG esto presentes em nveis moderados a elevados (maior que 40 GPL) e so mais especficos que os IgM para sndrome do AFL. Entretanto, alguns casos apresentam anticorpos apenas IgM ou, mais raramente, IgA. Podem estar presentes em outras doenas como: artrite reumatide, doenas infecciosas (sfilis, tuberculose, hansenase, endocardite infecciosa, infeco pelo HIV infeces virais agudas) e em indivduos utilizando

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clorpromazina. Nesses casos encontra-se, em geral ttulos baixos e do isotipo IgM, no se observando fenmenos trombticos.

importante lembrar que testes negativos no afastam completamente a presena de anticorpos antifoslpides. Na vigncia de uma trombose aguda, os ttulos destes anticorpos podem declinar transitoriamente a nveis normais. MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMTICO VALORES DE REFERENCIA: INFERIOR A 10 MPL: NEGATIVO DE 10 A 19 MPL: INDETERMINADO DE 20 A 80 MPL: MODERADA REATIVIDADE MAIOR QUE 80 MPL: FORTE REATIVIDADE

CARITIPO COM BANDA G MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Atravs da tcnica de cariotipagem com bandeamento G e possvel identificar de forma precisa cada par de cromossomos e detectar anomalias estruturais ou numricas como, por exemplo, sndrome de Down, Sndrome de Turner, Sndrome de Klinefelter, dentre outras. Este um exame constitucional, logo no detecta alteraes cromossmicas adquiridas. MTODO: BANDAMENTO G NUMERO DE CELULAS ANALISADAS: RESOLUO: CARITIPO:

CARITIPO COM BANDAS DE MATERIAL DE LIQUDO AMNITICO MATERIAL: LIQUDO AMNITICO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: BANDAMENTO G NUMERO DE CELULAS ANALISADAS: RESOLUAO: CARITIPO:

CARITIPO COM BANDAS DE MATERIAL DE ABORTO

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MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: BANDAMENTO G NUMERO DE CELULAS ANALISADAS: RESOLUAO: CARIOTIPO:

CARITIPO COM BANDAS DE PELE MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: BANDAMENTO G NUMERO DE CELULAS ANALISADAS: RESOLUAO: CARITIPO:

CARITIPO COM BANDAS DE VILO CORIAL MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O vilo corial forma-se no incio da gestao, de clulas provenientes das clivagens iniciais do zigoto. Trata-se de um tecido extra- embrionrio que normalmente tem a mesma constituio cromossmica do embrio. Pode ser colhido por puno, com o auxlio da ultrasonografia a partir da dcima semana de gestao. O caritipo com bandas de vilo corial visa identificar alteraes cromossmicas que podem causar sndromes ou mesmo um aborto espontneo. MTODO: BANDAMENTO G NUMERO DE CELULAS ANALISADAS: RESOLUO: CARIOTIPO:

CARITIPO DE ALTA RESOLUO MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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CARITIPO DE MEDULA MATERIAL: ASPIRADO MEDULAR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O caritipo de Medula ssea esta indicado para diagnstico em casos de suspeita de LMC (Cromossomo Philadelphia) e demais leucemias, bem como em outras desordens hematolgicas malignas. MTODO: BANDAMENTO G NUMERO DE CELULAS ANALISADAS: RESOLUAO: CARIOTIPO:

CARITIPO DE SANGUE PARA DOENAS HEMATOLGICAS MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Este exame visa deteco de alteraes cromossmicas adquiridas. indicado apenas quando no possvel coletar a medula ssea. realizado no sangue de pacientes que apresentam uma alta porcentagem de clulas blsticas em diviso na corrente circulatria, nos casos de leucemias e linfomas com infiltrao de clulas tumorais no sangue. MTODO: BANDAMENTO G NUMERO DE CELULAS ANALISADAS: RESOLUAO: CARIOTIPO:

CARITIPO FETAL COM BANDA G MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Atravs da tcnica de cariotipagem com bandamento G possvel identificar de forma precisa cada par de cromossomos e detectar anomalias estruturais ou numricas como, por exemplo, Sndrome de Down, Sndrome de Turner, Sndrome de Klinefelter, dentre outras. Este um exame constitucional, logo no detecta alteraes cromossmicas adquiridas. MTODO: BANDAMENTO G

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NUMERO DE CELULAS ANALISADAS: RESOLUAO: CARIOTIPO:

CARITIPO PARA PESQUISA DE CROMOSSOMO X-FRGIL MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A pesquisa do Cromossomo X-Fragil um exame auxiliar no diagnstico da Sndrome do XFrgil, tambm conhecida como Sndrome de Martin- Bell, uma das mais freqentes causas de retardo mental ligado ao Cromossomo X. MTODO: CITOGENTICA NUMERO DE CELULAS ANALISADAS:

X-FRGIL: MTODO: CITOGENTICO: VALOR DE REFERENCIA: IGUAL OU ACIMA DE 4% = POSITIVO DE 2 A 3% = INDETERMINADO ABAIXO DE 2% = NEGATIVO

CAXUMBA ANTICORPOS IgM MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H; Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMTICO VALORES DE REFERENCIA: MENOR OU IGUAL A 0,90 = NEGATIVO 0,91 A 1,09 = INDETERMINADO

MAIOR OU IGUAL A 1,10 = REAGENTE

CAXUMBA ANTICORPOS IgG MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H; Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: A caxumba causada por um paramyxovirus.

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A sorologia permite avaliar a resposta infeco natural ou imunizao. A presena de anticorpos da classe IgM indica infeco recente, podendo ser detectados nos primeiros dias e mantendo-se por 1 a 3 meses. Em quadros crnicos, ps-vacinas ou de transferncia de imunidade (filhos de mes imunes ou uso de gamaglobulina hiperimune), anticorpos IgM esto ausentes. Os anticorpos da classe IgG surgem logo aps a IgM e mantm-se em nveis protetores de forma duradoura.

Os recm-nascidos de mes imunizadas, naturalmente ou por vacinao, apresentam nveis protetores de IgG at cerca de 6 meses de idade. MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO VALORES DE REFERENCIA: MENOR OU IGUAL A 0,90 = NEGATIVO 0,91 A 1,09 = INDETERMINADO

MAIOR OU IGUAL A 1,10 = REAGENTE

CCP ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Teste til no diagnstico da Artrite reumatide (AR).

A citrulina (Cyclic Citrullated Peptide) um aminocido resultante de modificao da arginina. Anticorpos dirigidos contra a citrulina (anti-CCP) so encontrados em pacientes com AR. Este teste apresenta especificidade para o AR maior que o fator reumatide. Nos pacientes com AR de incio recente importante ferramenta para o diagnstico precoce, predizendo evoluo mais agressiva do AR. A determinao conjunta como fator reumatide determina especificidade prxima a 100% para o diagnstico do AR. MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO: MENOR QUE 20 U

CD2 E CD 19 SUBTIPAGEM DE LINFCITOS MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Teste til na avaliao das imunodeficincias, nas quais, ocorrem alteraes de linfcitos T supressores e T auxiliadores, como, por exemplo, na AIDS. O vrus HIV especificamente citotxico para as clulas CD4, provocando uma reduo progressiva de seu numero e conseqentemente reduo do ndice CD4/CD8. A determinao do numero absoluto e

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percentual de linfcitos CD4, importante parmetro para avaliar o estado imunolgico do paciente aidtico, e auxilia na deciso da introduo de teraputicas especificas. Teste til na avaliao das imunodeficincias congnitas de linfcitos B (gamaglobulinemias congnitas) ou combinadas (deficincia de imunidade humoral e celular). Aplicao tambm na anlise, diagnstico e classificao de leucemias e linfomas. AS DETERMINAOES REALIZADAS EM CITOMETRO DE FLUXO COM ANTICORPOS MONOCLONAIS MARCADOS MOSTRARAM OS SEGUINTES RESULTADOS:

LINFOCITOS T (TOTAL): (MARCADOR CD-2) LINFOCITOS B (TOTAL): (MARCADOR CD-19)

/MM3

/MM3

+-----------------+-----------------------+-----------------------+ | FAIXA ETARIA | LINFOCITOS CD-2 | | % | MM3 | % | LINFOCITOS CD-19 | MM3 | |

+-----------------+---------+-------------+----------+------------+ | 0 A 6 MESES | 55 A 88 | 3929 A 5775 | 11 A 45 | 432 A 3345 | | 6 A 12 MESES | 55 A 88 | 3806 A 4881 | 11 A 45 | 432 A 3345 | |12 A 18 MESES | 55 A 88 | 3516 A 3868 | 11 A 45 | 432 A 3345 | |18 A 24 MESES | 55 A 88 | 3101 A 3868 | 11 A 45 | 432 A 3345 | |24 A 30 MESES | 55 A 88 | 2649 A 3639 | 11 A 45 | 432 A 3345 | |30 A 3 ANOS | 55 A 88 | 2236 A 3463 | 11 A 45 | 432 A 3345 |

|MAIORES DE 3 ANOS| 65 A 84 | 1230 A 4074 | 9 A 29 | 200 A 1259 | |ADULTOS | 61 A 89 | 1035 A 3560 | 6 A 17 | 90 A 680 |

+-----------------+---------+-------------+----------+------------+

LINFOCITOS CD3:

/MM3

(MARCADOR CD3-ATIVADOR) LINFOCITOS CD4: % /MM3

(MARCADOR CD4-AUXILIADOR) LINFOCITOS CD8: % /MM3

(MARCADOR CD8-SUPRESSOR) RELAAO CD4/CD8:

FAIXA ETRIA

LINFOCITOS CD-3 % MM3

LINFOCITOS CD-4 % MM3

LINFOCITOS CD-8 % MM3

0 A 6 MESES 6 A 12 MESES 12 A 18 MESES

55 A 82|3500 A 5000 55 A 82|3400 A 4600 55 A 82|3200 A 3900

50 A 57|2800 A 3900 49 A 55|2600 A 3500 46 A 51|2300 A 2900

8 A 31|350 A 2500 8 A 31|350 A 2500 8 A 31|350 A 2500

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18 A 24 MESES 24 A 30 MESES 30 A 36 MESES Maior de 3 anos 55 A 82|2800 A 3500 55 A 82|2300 A 3300 55 A 82|1900 A 3100 55 A 82|1000 A 3900 42 A 48|1900 A 2500 38 A 46|1500 A 2200 33 A 44|1200 A 2000 27 A 57| 560 A 2700 8 A 31|350 A 2500 8 A 31|350 A 2500 8 A 31|350 A 2500 14 A 34|330 A 1400

+-------------------------------+ | RELACAO CD4/CD8 |

+-----------------+-------------+ | 0 A 36 MESES | 1,17 A 6,22 | +-----------------+-------------+ | MAIOR DE 3 ANOS | 0,98 A 3,24 | +-----------------+-------------+

CD4 E CD8 + CD3 - SUBPOPULAAO LINFOCITRIA MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Os linfcitos T CD4 so especficos para a maioria das infeces oportunistas, como pneumonicistose, citomegalovirus e toxoplasmose. Na infeco pelo HIV ha uma predileo por esta categoria. Os linfcitos T CD8 so citotxicos, eliminando clulas infecciosas ou neoplsicas. Tem importante papel no controle de infeces, lisando clulas infectadas por vrus, protozorios e alguns fungos. A contagem de CD8 no prediz a evoluo dos pacientes com SIDA. A contagem de CD4, juntamente com a avaliao clnica e a medida de carga viral plasmtica, parmetros a serem considerados na deciso de iniciar ou modificar a terapia anti-retroviral na SIDA. Quando utilizamos o CD4 e a carga viral para decises de inicio ou mudana de terapia devemos consider-los, idealmente, em duas ocasies. Consideram-se significativas as redues de CD4 maiores que 30% (valores absolutos) em relao a sua determinao prvia. Discordncia entre os resultados da carga viral e do CD4 pode ocorrer em ate 20% dos pacientes. Fatores influenciam a contagem do CD4: variaes analticas, sazonais, diurnas (mais baixo s 12h e picos s 20h), doenas intercorrentes (modestas diminuies em infeces aguda e cirurgias) e corticides (podem diminuir de forma expressiva sua contagem). Esplenectomia e co- infeco pelo HTLV-1 pode causar valores altos de CD4 apesar de supresso imune. Diminuio de CD4 tambm pode ser encontrada em outras situaes que no a SIDA: tuberculose, hepatite B, citomegalovirose, toxoplasmose, criptococose e sndrome de linfocitopenia CD4 Idioptica.

Os anticorpos anti-CD3 so teis para sondar a regio constante dos receptores de clulas T, os quais se expressam exclusivamente nos linfcitos T imunocompetentes, no monitoramento de imunodeficincia, doenas auto-imunes e nas leucemias e linfomas.

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AS DETERMINAES REALIZADAS EM CITOMETRO DE FLUXO COM ANTICORPOS MONOCLONAIS MARCADOS MOSTRARAM OS SEGUINTES RESULTADOS: LINFOCITOS T ATIVADOR: (MARCADOR CD3) LINFOCITOS CD4: % /MM3 % /MM3

(MARCADOR CD4-AUXILIADOR) LINFOCITOS CD8: % /MM3

(MARCADOR CD8-SUPRESSOR) RELACAO CD4/CD8: VALORES DE REFERENCIA

FAIXA ETRIA LINFOCITOS CD-3 % 0 A 6 MESES 6 A 12 MESES 12 A 18 MESES 18 A 24 MESES 24 A 30 MESES 30 A 36 MESES Maior de 3 anos MM3 LINFOCITOS CD-4 % MM3 LINFOCITOS CD-8 % MM3

55 A 82|3500 A 5000 55 A 82|3400 A 4600 55 A 82|3200 A 3900 55 A 82|2800 A 3500 55 A 82|2300 A 3300 55 A 82|1900 A 3100 55 A 82|1000 A 3900

50 A 57|2800 A 3900 49 A 55|2600 A 3500 46 A 51|2300 A 2900 42 A 48|1900 A 2500 38 A 46|1500 A 2200 33 A 44|1200 A 2000 27 A 57| 560 A 2700

8 A 31|350 A 2500 8 A 31|350 A 2500 8 A 31|350 A 2500 8 A 31|350 A 2500 8 A 31|350 A 2500 8 A 31|350 A 2500 14 A 34|330 A 1400

RELAO CD4/CD8 +-----------------+-------------+ | DE 0 A 36 MESES | 1,17 A 6,22 | +-----------------+-------------+ | MAIOR DE 3 ANOS | 0,98 A 3,24 | +-----------------+-------------+

CEA-ANTGENO CARCINOEMBRIONRIO MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H. COMENTRIOS: O antgeno carcinoembrionario (CEA) uma glicoproteina que no rgo especfico. Nveis elevados so encontrados em vrios tumores, mas sua maior aplicao no cncer coloretal. Utilizado para auxiliar no estadiamento e monitorizao, sendo o melhor marcador da resposta ao tratamento de adenocarcinomas gastrointestinais. Nveis mais elevados so

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encontrados no cncer coloretal com metstases sseas e hepticas. Esta presente com nveis elevados em 65% dos pacientes com carcinoma coloretal, ao diagnstico. Seu aumento pode preceder evidencias de metstases em exames de imagem.

Outras neoplasias podem cursar com nveis elevados de CEA: cncer de mama, pulmo, ovrio, estmago pncreas, tero, tireide e tumores de cabea e pescoo. Nveis elevados tambm podem ocorrer em fumantes, inflamao, infeces, ulcera ppticas, pancreatite, doena inflamatria intestinal, cirrose heptica, enfisema pulmonar, polipose retal e doena mamaria benigna.Uma vez que pode ser encontrado em pacientes saudveis, o CEA no deve ser utilizado como ferramenta para triagem de cncer em pacientes normais.

Quando usado para diagnstico de cncer de clon na populao geral, para cada caso de cncer de colo diagnosticado com CEA e confirmado com bipsia, temos 250 falso-positivos. Resultados negativos podem ocorrer na fase precoce do cncer e em alguns pacientes com cncer coloretal metasttico. Cirurgia, quimioterapia e radioterapia podem causar aumentos transitrios do CEA. Para fins de comparao deve-se usar mesmo mtodo. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: +-----------------+------------------+ | HOMENS ADULTOS | MULHERES ADULTAS |

+--------------+-----------------+------------------+ | FUMANTES | ATE 6,2 NG/ML | ATE 4,9 NG/ML |

+--------------+-----------------+------------------+ | NAO FUMANTES | ATE 3,4 NG/ML | ATE 2,5 NG/ML |

+--------------+-----------------+------------------+

NOTA: O CEA POSSUI BAIXA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE, NAO PODENDO SER USADO PARA O DIAGNSTICO DE NEOPLASIAS, SEM A CONFIRMAAO POR OUTROS MTODOS DIAGNSTICOS. AUMENTOS TRANSITRIOS NOS NVEIS DE CEA PODEM OCORRER EM PACIENTES SEM QUALQUER EVIDENCIA DE NEOPLASIAS E EM VARIAS CONDIOES CLNICAS BENIGNAS. AUMENTOS MAIORES QUE 12,6% AO MES, EM AMOSTRAS SERIADAS, CORRELACIONAM-SE COM MAIOR PROBABILIDADE DE RECORRENCIA DE NEOPLASIAS COLORRETAIS. NENHUMA INTERVENAO TERAPEUTICA DEVE SER FUNDAMENTADA APENAS NA ELEVAAO DOS NVEIS DE CEA DE FORMA ISOLADA. VALORES OBTIDOS DE METODOLOGIAS OU KITS DIFERENTES NAO DEVEM SER INTERCAMBIAVEIS.

CELULA PARIETAL, ANTICORPOS ANTI

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MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8H; Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: til para o diagnstico de gastrite atrfica e anemia perniciosa. Absoro da vitamina B12 (cobalamina) depende da produo do fator intrnseco pelas clulas parietais gstricas que tambm secretam o cido clordrico. Gastrite auto-imune leva a diminuio dos produtos das clulas parietais e conseqente gastrite atrofia e deficincia de B12 (anemia perniciosa). Anticorpos anti-celula parietal so encontrados em 90% dos pacientes com anemia perniciosa. Valores elevados tambm podem ser encontrados em ulceras gstricas, cncer gstrico e Sndrome de Sjgren. Cerca de 7% dos adultos saudveis tem esses anticorpos detectveis. MTODO: IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CELULAS DE DOWNEY PESQUISA MATERIAL: SANGUE TOTAL, ESFREGAO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Linfcitos atpicos, no neoplsicos, so encontrados na Mononucleose infecciosa e em outras infeces virticas. Variam bastante de tamanho e aparncia, sendo o tipo de clulas maiores conhecido como Clulas de Downey. VEJA TAMBM: Leucograma

CELULAS LE PESQUISA MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A clula LE pode ser um neutrfilo, moncito e raramente um eosinofilo que fagocitou a massa LE. Entretanto, a presena de somente uma clulas LE no suficiente para se dar um resultado positivo, sendo necessrio para isso a observao de varias clulas LE tpicas. No Lpus Eritematoso Sistmico a positividade da pesquisa observada em 70% a 80% dos casos. Podem ocorrer reaes falso-negativas nas leucopenias e uso de corticides. Reaes falso-positivas podem ocorrer em reaes a drogas, artrite reumatide, glomerulonefrites, entre outras. Este teste foi suplantado pela pesquisa de anticorpos antinucleares (FAN) por imunofluorescencia indireta. MTODO: VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

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CELULAS LE PESQUISA MATERIAL: LQUOR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CELULAS LE PESQUISA MATERIAL: LIQUDO SINOVIAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CELULAS LE PESQUISA MATERIAL: LIQUDO PLEURAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CELULAS LE PESQUISA MATERIAL: LIQUDO BRONCOALVEOLAR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CELULAS LE PESQUISA MATERIAL: LIQUIDO ASCITICO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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MTODO: VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CELULAS LE PESQUISA MATERIAL: LIQUIDO AMNITICO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CENTROMERO, ANTICORPOS ACA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8h. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: So auto-anticorpos dirigidos contra o cinetcoro do aparelho mittico. Ocorrem em 22% a 36% dos pacientes com esclerose sistmica. Sua presena correlaciona-se com fenmeno de Reynaud, e esta presente em 98% da forma CREST (Calcinose, fenmeno de Reynaud, desmotilidade esofagiana, esclerodactilia e telangectasias). Reportado em 22% a 36% dos casos de esclerodermia. Tambm descrito em casos de Tireoidite de Hashimoto. METODO: IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CERULOPLASMINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8h. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: A ceruloplasmina uma protena (alfa-2-globulina) produzida no fgado que carrega 70% a 90% do cobre plasmtico. Por ser uma protena de fase aguda, elevando-se em processos inflamatrios, um resultado normal no exclui o diagnostico da Doena de Wilson. Os estrgenos (anticoncepcionais orais e gestantes) tambm elevam a ceruloplasmina. Nveis em neonatos so mais baixos que em adultos.

Valores abaixo de 10 mg/dl so evidencia fortemente sugestiva da Doena de Wilson. Tambm se encontra diminuda na Sndrome de Menkes, deficincia nutricional, sndrome nefrtica e ma - absoro. Deve-se lembrar que 28% dos pacientes com Doena de Wilson apresentam

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ceruloplasmina normal. No mnimo em duas ocasies, as variaes da ceruloplasmina no so paralelas as do cobre srico: 1) na intoxicao aguda por cobre pode no ter havido tempo suficiente para aumento da sntese de ceruloplasmina; 2) na Doena de Wilson, em que encontramos nveis de ceruloplasmina usualmente baixos e podemos encontrar cobre srico normal ou baixo. VEJA TAMBEM: Cobre METODO: NEFELOMETRIA VALOR DE REFERENCIA: 22,0 A 58,0 MG/DL

CERULOPLASMINA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: JO 8h. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: MTODO: NEFELOMETRIA

CETONEMIA PESQUISA MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: JO 10h ou C.O.M. COMENTRIOS: A privao de carboidratos e aumento do metabolismo de cidos graxos resulta em aumento da cetonemia. encontrado no diabetes melito descompensado, etilismo, estresse, vmitos, diarrias e doenas metablicas. Falso-negativos e falso-positivos podem ocorrer por interferncia de drogas, como a levodopa. A quantificao de acetona no sangue pode ser realizada por cromatografia gasosa, apresentando utilidade na monitorizacao da exposio ocupacional. METODO: COLORIMETRICO - TIRA REATIVA

CETONRIA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Os corpos cetonicos (acetona, acido diactico e beta-hidroxibutirico) so procedentes do metabolismo dos cidos graxos. Tem maior relevncia clinica no diagnostico da cetoacidose diabtica, entretanto, cetonuria pode ser encontrada em outras situaes: dieta rica em

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gordura, cetoacidose alcolica, jejum prolongado, febre, apos exerccios fsicos, gravidez, psoperatrios. Reaes falso-positivas podem ocorrer no uso de levodopa, metildopa e captopril. O acido beta- hidroxibutirico no detectado pela reao do nitroprussiato de sdio, podendo a cetonuria pode ser negativa caso este seja o corpo cetonico predominante. METODO: COLORIMETRICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CHLAMYDIA PNEUMONIAE IgG MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8h. ; Intervalo entre mamada para lactentes. COMENTRIOS: A Chlamydia Pneumoniae agente causador de faringite, bronquite, sinusite e pneumonia. Cerca de 25% a 60% da populao adulta apresenta sorologia positivo, tendo a sorologia valor limitado na identificao de quadros agudos. Em 1988 apos epidemia de pneumonia por C.pneumoniae demonstrou-se relao entre esta infeco e o aumento subseqente de casos de infarto agudo do miocrdio e morte por doenas cardiovasculares. A partir destes dados epidemiolgicos, estudos posteriores correlacionaram rotura da placa aterosclertica com a presena desta bactria. Veja tambm: PCR PARA CHLAMYDIA PNEUMONIAE METODO: IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CHLAMYDIA PNEUMONIAE, PCR MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A C. pneumoniae causadora de pneumonia atpica. A apresentao mais comum de um infiltrado intersticial localizado ou difuso. O curso pode ser arrastado com boa evoluo ou fulminante, evoluindo com insuficincia respiratria. Testes sorolgicos auxiliam a selar o diagnostico de forma retrospectiva. A cultura apresenta baixa sensibilidade. A PCR um teste rpido, com sensibilidade de 82,5% e especificidade de 99%. METODO: REACAO EM CADEIA DA POLIMERASE DO GENE 16 sRNA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR, EMBORA RARAMENTE, RESULTADOS FALSO-POSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE EH UMA CARACTERISTICA DO METODO.

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CHLAMYDIA TRACHOMATIS, CULTURA MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Ate recentemente, a cultura era considerada o padro ouro para deteco de C. trachomatis em amostras urogenitais devido a sua elevada especificidade. Detecta somente corpos elementares viveis, tendo, pois, sensibilidade inferior a amplificao do DNA (PCR). Apresenta ainda como desvantagens a necessidade de meios de transporte, o custo e a demora no resultado. A cultura realizada com inoculao de amostras em monocamadas de clulas de McCoy. A Chlamydia trachomatis cresce e forma incluses intracitoplasmticas que so visualizadas 48 horas e 72 horas apos a incubao. Sua especificidade prxima a 100% com sensibilidade entre 70 e 90%. Em ordem decrescente da quantidade de organismos encontrados citamos: raspado ocular, raspado endocervical, uretra masculina, uretra feminina e pus de bulbao. No Linogranuloma Venereo o organismo reconhecido em apenas 30% dos casos. VEJA TAMBEM: PCR para Chlamydia Trachomatis e PCR Multiplex DST. METODO: INOCULACAO EM MONOCAMADA DE CULTURA DE CELULAS McCOY

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA MATERIAL: ESFREGAO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Baseia-se na visualizao direta da clamdia por colorao com anticorpos marcados. Anticorpos mono clonais so preparados com protenas presentes nas membranas externas das 15 variantes sorolgicas humanas da C. trachomatis. Esses anticorpos reagem contra as duas formas de C. trachomatis corpos elementares (formas infectantes) e corpos reticulados (metabolicamente ativos). O uso de anticorpos monoclonais permite sensibilidade de 80 a 90% com especificidade de 98 a 99%, quando comparado com a cultura. til para deteco de infeco em espcimes conjuntival, uretral, retal e endocervical. METODO: ANTICORPO MONOCLONAL

CHLAMYDIA TRACHOMATIS PESQUISA (GIEMSA) MATERIAL: ESFREGAO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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Demonstraes de incluses intracelulares tpicas em esfregaos diretos podem ser utilizadas, particularmente na conjuntivite aguda em neonatos, permitindo a deteco simultnea do gonococo. O mtodo de Giemsa apresenta sensibilidade de 90% em espcimes colhidos em neonatos com conjuntivite. importante salientar que esse mtodo no recomendado para diagnostico de infeces urogenitais em adultos devido falta de especificidade e sensibilidade. Em infeces oculares de adultos apresenta sensibilidade de 50%. Embora seja classificada como gram-negativa, a realizao do mtodo Gram de pouca utilidade, pois a reao pode ser varivel. METODO: GIEMSA

CHUMBO MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: E um indicador biolgico de exposio e serve para avaliar a dose interna de Pb no organismo. Ocorre como contaminante ambiental em conseqncia de seu largo emprego industrial. E absorvido pelas vias respiratrias, digestiva e cutnea. Exerce ao txica na biossintese do heme, no sistema nervoso, no sistema renal e no fgado. Apresenta efeito acumulativo no organismo e deposita-se nos ossos com uma meia vida de cerca de 20 anos. METODO: ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORCAO ATOMICA (FORNO DE GRAFITE) VALOR DE REFERENCIA: ATE 40,0 MCG/DL (NR-7,1994,MT/Br) IBMP: ATE 60,0 MCG/DL (NR-7,1994,MT/Br)

CHUMBO MATERIAL: URINA DE 24H TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: E o indicador biolgico utilizado na monitorizacao de absoro dos compostos orgnicos de chumbo. Tambm e muito til apos a administrao de agentes quelantes. METODO: ABSORCAO ATOMICA (FORNO DE GRAFITE) VALOR DE REFERENCIA: ATE 50,0 MCG/G CREATININA (NR-7,1994,MT/Br) IBMP: 100,0 MCG/G CREATININA (NR-7, 1994, MT/Br)

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CHUMBO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: E o indicador biolgico utilizado na monitorizacao de absoro dos compostos orgnicos de chumbo. Tambm e muito til apos a administrao de agentes quelantes. METODO: ABSORCAO ATOMICA (FORNO DE GRAFITE) VALOR DE REFERENCIA: ATE 50,0 MCG/G CREATININA (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP: 100,0 MCG/G CREATININA (NR-7, 1994, MT/Br)

CISTATINA C MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H COMENTRIOS: A Cistatina C uma protena cuja concentrao srica depende quase que exclusivamente da capacidade de filtrao glomerular. Sua concentrao independe da massa muscular, do sexo ou da alimentao. Diversos estudos clnicos atestam a maior sensibilidade e especificidade da cistatina C, em comparao com a creatinina srica, na deteco de alteraes discretas da funo glomerular. importante citar que elevaes da cistatina C, sem correlao com diminuio da taxa de filtrao glomerular, foram descritas em pacientes com mieloma mltiplo, tumores malignos, cirrose heptica e alguns hipertensos e diabticos com proteinuria. METODO: NEFELOMETRIA VALORES DE REFERENCIA: RECEM NASCIDO: 1,37 A 1,89 MG/L 1 MES A 12 MESES: 0,73 A 1,17 MG/L MAIORES DE 1 ANO: 0,53 A 0,95 MG/L

CISTERNOGRAFIA CEREBRAL MATERIAL: MEDICINA NUCLEAR - IN VIVO TEMPO DE JEJUM: JO 6H COMENTRIOS: Indicao: Hidrocfalo comunicante, hidrocfalo no comunicante, cistos, avaliao de patencia de Shunts, diagnostico de fstulas liquoricas.

Interpretao: Fluxo normal atravs das Cisternas basilares e dos ventrculos ate atingir o vertex.

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Extravasamento do LCE do espao aracnide indica a presena de fistula anormal resultante em rinorreia ou otorreia.

RADIOFARMACO: DOSE: LAUDO

CISTICERCOSE SOROLOGIA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8H. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: A infestao por ovos de Taenia Solium leva a formao de cisticercos na musculatura estriada e sistema nervoso central. A pesquisa de anticorpos no soro e lquor pode ser utilizada de forma complementar ao diagnostico por neuroimagem. Reaes cruzadas com Echinococcus Granulosus e Hymenolepis nana so comuns. Anticorpos podem persistir anos apos a morte dos parasitas, no devendo o encontro de sorologia positiva em pacientes com leses calcificadas ser interpretado como presena de parasitas vivos. Falso-negativos podem ser observados na presena de carga parasitaria baixa, sendo que apenas 28% dos pacientes com leso cerebral nica tm sorologia positiva. METODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO

CISTINA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Cistinuria um distrbio de origem hereditria podendo ocorrer de duas formas: na primeira, a reabsoro dos aminocidos cistina, lisina, arginina e ornitina so afetadas (tbulos renais incapacitados de reabsoro); na segunda, apenas a cistina e a lisina no so reabsorvidos. A principal considerao clinica na cistinuria a tendncia a formao de clculos. METODO: COLORIMETRICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CISTOGRAFIA DIRETA MATERIAL: MEDICINA NUCLEAR - IN VIVO TEMPO DE JEJUM:

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COMENTRIOS: Indicao: Pesquisa de refluxo vesico-uretral. Interpretao: Determinao do volume de repetio, volume residual e verificao da presena de refluxos. til para avaliar nefropatia de refluxo. RADIOFARMACO: DOSE: LAUDO

CITOLOGIA DE ESCARRO MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A avaliao citolgica do escarro utilizada para avaliar se a amostra adequada para avaliao bacteriolgica. So consideradas adequadas com contagem de clulas epiteliais inferiores a 10 por campo (10x) e leuccitos superiores a 25 por campo (10x). Escarro com muitas clulas epiteliais e saliva inviabiliza a amostra para avaliao microbiolgica.

CITOLOGIA DE MAMA MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: EXAME No. NATUREZA E SEDE DO MATERIAL: IDADE: ANOS

LAUDO

CITOLOGIA DE MAMA (+1 LAMINA) MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente conhecidos. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem (ate certo ponto) de interpretao subjetiva. PRINCIPAIS APLICACOES CLINICAS: O exame visa diagnosticar patologias benignas e malignas da mama.

EXAME No.

IDADE:

ANOS

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NATUREZA E SEDE DO MATERIAL:

LAUDO

CITOLOGIA EM MEIO LIQUIDO MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: EXAME No.: TIPO DE AMOSTRA: ADEQUACAO DA AMOSTRA:

PADRAO DO ESFREGACO: DESCAMACAO DOMINANTE: CELULAS METAPLASICAS: CELULAS ENDOCERVICAIS: CELULAS ENDOMETRIAIS: CELULAS NAO EPITELIAIS:

ALTERACOES CELULARES BENIGNAS:

FLORA BACTERIANA:

AGENTES ESPECIFICOS:

CLASSIFICACAO GERAL:

CITOLOGIA HORMONAL SERIADA MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O grau de maturao do epitlio escamoso do trato genital feminino hormnio dependente. Portanto, a variao no grau de maturao destas clulas, serve com ndice para avaliar a situao endcrina da mulher. Na tentativa de reproduzir numericamente a avaliao hormonal dos esfregaos, aplica-se (quando solicitado) o "ndice de Front", que expressa relao percentual entre as clulas profundas, intermediaria e superficiais.

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PRINCIPAIS APLICACOES CLINICAS: O exame visa avaliar alteraes do ciclo menstrual; estudar ciclos anovulatrios ou ovulatorios, Acompanhar tratamentos hormonais.

EXAME No. ULTIMA MENSTRUACAO: DIA DO CICLO: LAUDO

IDADE:

ANOS ULTIMO PARTO:

NUMERO DE AMOSTRAS:

CITOLOGIA HORMONAL SIMPLES MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O grau de maturao do epitlio escamoso do trato genital feminino hormnio dependente. Portanto, a variao no grau de maturao destas clulas, serve com ndice para avaliar a situao endcrina da mulher. Na tentativa de reproduzir numericamente a avaliao hormonal dos esfregaos, aplica-se (quando solicitado) o "ndice de Front", que expressa relao percentual entre as clulas profundas, intermediaria e superficiais.

A interpretao dos resultados se baseia no aspecto citolgico das clulas descamadas e no numero ou proporo de descamao dos tipos celulares. O resultado final levara em considerao o aspecto citolgico mais dado e informes clnicos da paciente.

PRINCIPAIS APLICACOES CLINICAS: O exame visa avaliar alteraes do ciclo menstrual; Estudar ciclos anovulatrios ou ovulatorios; Acompanhar tratamentos hormonais.

EXAME No. ULTIMA MENSTRUACAO: DIA DO CICLO: LAUDO

IDADE:

ANOS ULTIMO PARTO:

CITOLOGIA ONCTICA CRVICO-VAGINAL MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

CITOLOGIA ONCOTICA GERAL URINARIA

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MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: LAVADO: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente conhecidos. Podendo tambm ajudar no diagnostico de patologias benignas. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem (ate certo ponto) de interpretao subjetiva. PRINCIPAIS APLICACAOES CLINICAS: O exame visa diagnosticar: Patologias benignas; Leses pre-malignas ou malignas dos stios anatmicos acima descritos; Leses provenientes de metstase de outros rgos, Leses no acessveis ou invisveis para o endoscopista. URINA: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente conhecidos. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem (ate certo ponto) de interpretao subjetiva. PRINCIPAIS APLICACOES CLINICAS: Exame no invasivo, que visa detectar tumores vesicais, bem como acompanhar o tratamento destes tumores previamente diagnosticados. tambm til como coadjuvante nos diagnsticos das leses "in situ" da mucosa de todo o trato urinrio, papilomas e carcinomas do urotelio, podendo tambm ajudar no diagnstico de patologias benignas. EXAME No. IDADE: ANOS

NATUREZA E SEDE DO MATERIAL: LAUDO

CITOLOGIA ONCTICA GERAL MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Lavado: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente conhecidos. Podendo tambm ajudar no diagnostico de patologias benignas. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem (ate certo ponto) de interpretao subjetiva. Principais aplicaes clinicas: O exame visa diagnosticar: Patologias benignas; Leses premalignas ou malignas dos stios anatmicos acima descritos; Leses provenientes de metstase de outros rgos, Leses no acessveis ou invisveis para o endoscopista. Urina: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente conhecidos. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem (ate certo ponto) de interpretao subjetiva. Principais aplicaes clinicas: Exame no invasivo, que visa detectar tumores vesicais, bem como acompanhar o tratamento destes tumores previamente diagnosticados. E tambm til como coadjuvante nos diagnsticos das leses "in situ" da mucosa de todo o trato urinrio,

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papilomas e carcinomas do urotelio, podendo tambm ajudar no diagnstico de patologias benignas.

CITOLOGIA PARA HPV MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente conhecidos. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem (ate certo ponto) de interpretao subjetiva.

PRINCIPAIS APLICACOES CLINICAS: O exame visa detectar efeitos citopaticos diretos ou indiretos do HPV sobre o epitlio escamoso do penis, colo e vagina. O exame visa detectar leses de natureza prmaligna e maligna do colo uterino.

possvel tambm diagnosticar: Agentes infecciosos, tais como bactrias, fungos, parasitas e vrus; Processos proliferativos benignos; Anormalidades epiteliais benignas dos epitlios escamosos e glandulares. EXAME No. NATUREZA E SEDE DO MATERIAL: IDADE: ANOS

LAUDO

CITOLOGIA PUNCAO DE LIQUIDOS MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: EXAME No. IDADE: ANOS

NATUREZA E SEDE DO MATERIAL: LAUDO

CITOMEGALOVIRUS IgM, ANTICORPOS MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8H.Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: Em adultos saudveis, o citomegalovirus (CMV) normalmente assintomtico ou pode determinar quadro clinico auto-limitado semelhante mononucleose infecciosa. O

Citomegalovirus (CMV) considerado a maior causa de infeco congnita, podendo ainda

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causar quadros graves em imunodeprimidos. Cerca de 85% da populao adulta soropositiva. ANTI-CMV IgM: a IgM pode surgir ate duas semanas apos o inicio do quadro clinico. Assim, caso a amostra seja colhida precocemente, deve- se repeti-la apos 15 dias, para afastarmos infeco pelo CMV na presena de quadro clinico suspeito. Geralmente permanecem detectveis por 3 meses, entretanto, por mtodos imunoenzimaticos podem ser encontrados ttulos baixos por ate 12 meses, no devendo, pois, ser avaliado como um indicador absoluto de infeco recente. Falso- positivos tambm podem ocorrer em infeces pelo EBV e herpes vrus. Por no ultrapassar a barreira placentria, seu achado no recm- nascido indica infeco congnita. METODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: - MENOR QUE 15 UA/ML: NEGATIVO - ENTRE 15 E 30 UA/ML: INDETERMINADO - MAIOR OU IGUAL QUE 30 UA/ML: REAGENTE

CITOMEGALOVIRUS IgG, ANTICORPOS MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8H. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: Em adultos saudveis, o citomegalovirus (CMV) normalmente assintomtico ou pode determinar quadro clinico auto-limitado semelhante mononucleose infecciosa. O

Citomegalovirus (CMV) considerado a maior causa de infeco congnita, podendo ainda causar quadros graves em imunodeprimidos. Cerca de 85% da populao adulta soropositiva. ANTI-CMV IgG: seu achado pode indicar infeco passada ou recente. Recoleta na convalescena (apos 15 dias) pode evidenciar viragem sorolgica ou aumento de 4 vezes ou mais na convalescena, em relao ao soro colhido na fase aguda. METODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: - MENOR QUE 0,4 UI/ML: NEGATIVO - ENTRE 0,4 E 0,6 UI/ML: INDETERMINADO - MAIOR OU IGUAL QUE 0,6 UI/ML: REAGENTE

CITOMEGALOVIRUS - TESTE DE AVIDEZ IgG

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MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Em adultos saudveis, o citomegalovirus (CMV) normalmente assintomtico ou pode determinar quadro clinico auto-limitado semelhante mononucleose infecciosa. O

citomegalovirus (CMV) considerado a maior causa de infeco congnita, podendo ainda causar quadros graves em imunodeprimidos. Cerca de 85% da populao adulta soropositiva. ANTI-CMV IgG Avidez: no inicio da infeco primaria pelo CMV os anticorpos IgG apresentam como caracterstica baixa avidez pelo antgeno. Essa avidez aumenta progressivamente em semanas, sendo que em infeces antigas e reinfeces encontramos alta avidez. Assim, essa determinao muito til para diferenciarmos pacientes que apresentaram infeces primarias pelo CMV nos ltimos 3 meses, de infeces passadas e reinfeces, sendo de grande aplicao em grvidas com IgM e IgG positivos. Tem grande poder de predizer recm- nascido infectados quando utilizado antes de 18 semanas de gestao.

VEJA TAMBEM: Citomegalovirus, antigenemia; PCR para Citomegalovirus. METODO: ELFA (ENZYME LINKED FLUORESCENT ASSAY) VALORES DE REFERENCIA: - BAIXA AVIDEZ: INFERIOR A 30% - SUGERE INFECCAO OCORRIDA NOS ULTIMOS 03 MESES. - INCONCLUSIVO: ENTRE 30 E 60% - NAO PERMITE DEFINIR O PERIODO DA INFECCAO. - ALTA AVIDEZ: SUPERIOR A 60% - SUGERE QUE A INFECCAO TENHA OCORRIDO HA MAIS DE 03 MESES. NOTA: ESTE TESTE BASEIA-SE NA INTENSIDADE OU AVIDEZ COM QUE ANTICORPOS IgG. ESPECIFICOS PERMANECEM LIGADOS AO ANTIGENO DE CITOMEGALOVIRUS. ANTICORPOS DE ALTA AVIDEZ SAO CARACTERISTICOS DE INFECCAO PASSADA. ANTICORPOS DE BAIXA AVIDEZ SAO INDICATIVOS DE RECENTE. INFECCAO AGUDA OU

CITOMEGALOVIRUS, ANTIGENEMIA MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: JO 8H COMENTRIOS: A importncia da infeco pelo CMV maior na transmisso vertical do CMV da gestante para o feto e em pacientes imunocomprometidos. Nestes, a disseminao do CMV (grau de viremia) no sangue fator de risco de progresso a doena invasiva pelo CMV. A deteco da

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antigenemia permite a deteco rpida do CMV presente no ncleo dos neutrfilos do sangue perifrico que fagocitaram o vrus. So utilizados anticorpos monoclonais para a protena pp65 do CMV, que um marcador precoce e especifico de infeco ativa. A antigenemia tambm utilizada para avaliao da resposta ao tratamento antiviral. A antigenemia apresenta sensibilidade superior cultura e comparvel a PCR quantitativa. METODO: IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA COM ANTICORPOS MONOCLONAIS ANTI PP65 VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CITOMEGALOVIRUS IgM NEONATAL MATERIAL: CARTO PKU TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O citomegalovirus (CMV) a causa mais freqente de infeco congnita: 0,3 a 2% dos nascimentos. A maioria absoluta dos recm- nascidos com infeco sintomtica ao nascimento nascem de mes que tiveram infeco primaria durante a gestao. Dos recm nascidos infectados, apenas 15% tem sintomas ao nascimento, sendo que 10% dos infectados sem sintomas tero seqelas neurolgicas. A forma mais grave denominada "Doena de incluso citomegalica" e caracteriza-se por ictercia, hepatoesplenomegalia, petequias, microcefalia, corioretinite e calcificaes cerebrais. IgM no ultrapassa a barreira placentria, sendo sua presena no recm nascido til para o diagnostico de infeco congnita. Ressaltamos a possibilidade de infeccao no recem-nascido durante o trabalho de parto ou pelo leite materno, sendo que 50% das maes infectadas excretam o CMV no leite. Em caso de resultados positivos no teste do pezinho, a confirmacao requer complementacao da sorologia. METODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CITOMEGALOVIRUS, PCR MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O Citomegalovirus (CMV) eh um virus DNA que pertence a familia dos herpesvirus. Em adulto saudaveis, o CMV em geral eh assintomatico, e as vezes, pode apresentar quadro clinico semelhante a mononucleose infecciosa. Eh encontrado na saliva, urina e outros fluidos corporeos como o semen e secrecao vaginal. A importancia da infeccao pelo CMV eh maior quando ocorre a transmissao da gestante para o feto, dado seu poder de interferir na formacao

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de orgaos e tecidos fetais. Manifestacoes graves podem ocorrer quando o CMV eh adquirido ou se reativa em pacientes imunossuprimidos (transplante, AIDS). A PCR eh util nas seguintes situacoes: Meningoencefalite ou outras alteracoes neurologicas; a PCR pode ser realizada no liquor com sensibilidade que varias nos trabalhos de 80 a 92% e especificidade de 98%. Diagnostico pre-natal: quando a gestante apresenta um quadro de infeccao aguda e pretendese afastar a possibilidade de infeccao intra-uterina. A PCR pode ser realizada no liquido amniotico. Infeccao do recem-nascido: a dteccao do CMV na urina ou sangue de RN nas tres primeiras semanas de vida define a infeccao congenita. A sensibilidade e especifidade sao de 98% e 100%, respectivamente.

Infeccao localizada em orgao-alvo: a PCR-CMV pode ser feita em liquidos corporais ou material de biopsia de lesoes ou orgaos suspeitos. METODO: REACAO EM CADEIA POLIMERASE ANINHADA (NESTED PCR) DO GENE IE DO CMV VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO (O DNA DO CITOMEGALOVIRUS NAO FOI DETECTADO PELA PCR) OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR EMBORA RARAMENTE RESULTADOS FALSOPOSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE EH UMA CARACTERISTICA DO METODO.

CITOMEGALOVRUS PESQUISA DE CLULAS DE INCLUSO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A infeccao pelo citomegalovirus (CMV) pode causar infeccao autolimitada, similar a causada pelo virus EBV em pacientes imunocompetentes. A infeccao tem maior relevancia em imunodeprimidos e na infeccao congenita. A pesquisa de celulas de inclusao em urina permite um diagnostico rapido da infeccao, entretanto, eh um metodo de baixa sensibilidade, sendo necessario o uso de outros metodos diagnosticos mais sensiveis para que se exclua a possibilidade da infeccao pelo CMV.

CITOMETRIA E CITOLOGIA(LIQUIDOS CORPORAIS) MATERIAL: LIQ.BRONCOALVEOLAR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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O estudo dos liquidos corporais eh ferramenta indispensavel para o diagnostico, monitoracao e prognostico de processos infecciosos, inflamatorios, hemorragicos e mesmo neoplasicos dessas cavidades. Eh utilizado para diferenciacao dos processos em agudos ou cronicos, locais ou sistemicos, bacterianos, viroticos ou fungicos. O aumento de celularidade e suas particularidades com predominio das formas polimorfonucleares ou linfomonocitarias, aliadas as determinacoes bioquimicas, exames bacteriologicos e imunologicos define a presenca e resposta ao tratamento de meningites, pneumonias, artrites e peritonites. CARACTERES GERAIS ANTES DA CENTRIFUGACAO: - COR - ASPECTO: :

APOS A CENTRIFUGACAO: - COR - ASPECTO:

CITOMETRIA HEMACIAS: /MM3

CELULAS NUCLEADAS: CITOLOGIA DIFERENCIAL NEUTROFILOS: MACROFAGOS : OUTRAS CELULAS: CELULAS CILINDRICAS CILADAS: VALORES DE REFERENCIA: 200 A 1000 CELULAS/MM3 OU CELULARIDADE GLOBAL DE 10 A 15 X 10 ELEVADO A SEXTA POTENCIA CELULAS/ VOLUME DE LAVADO RECUPERADO EM mL. OBS.: PARA OBTER-SE CELULARIDADE TOTAL DEVE-SE MULTIPLICAR O VALOR DA CITOMETRIA/MM3 X RECUPERADO. 10 ELEVADO A TERCEIRA POTENCIA X NUMERO DE mL LINFOCITOS : EOSINOFILOS:

CITOMETRIA E CITOLOGIA(LIQUIDOS CORPORAIS) MATERIAL: LIQ.PLEURAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O estudo dos liquidos corporais eh ferramenta indispensavel para o diagnostico, monitoracao e prognostico de processos infecciosos, inflamatorios, hemorragicos e mesmo neoplasicos dessas cavidades. Eh utilizado para diferenciacao dos processos em agudos ou cronicos,

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locais ou sistemicos, bacterianos, viroticos ou fungicos. O aumento de celularidade e suas particularidades com predominio das formas polimorfonucleares ou linfomonocitarias, aliadas as determinacoes bioquimicas, exames bacteriologicos e imunologicos define a presenca e resposta ao tratamento de meningites, pneumonias, artrites e peritonites.

CITOMETRIA E CITOLOGIA(LIQUIDOS CORPORAIS) MATERIAL: LIQ.SINOVIAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O estudo dos liquidos corporais eh ferramenta indispensavel para o diagnostico, monitoracao e prognostico de processos infecciosos, inflamatorios, hemorragicos e mesmo neoplasicos dessas cavidades. Eh utilizado para diferenciacao dos processos em agudos ou cronicos, locais ou sistemicos, bacterianos, viroticos ou fungicos. O aumento de celularidade e suas particularidades com predominio das formas polimorfonucleares ou linfomonocitarias, aliadas as determinacoes bioquimicas, exames bacteriologicos e imunologicos define a presenca e reposta ao tratamento de meningites, pneumonias, artrites e peritonites.

CITOMETRIA E CITOLOGIA(LIQUIDOS CORPORAIS) MATERIAL: LIQUOR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O estudo dos liquidos corporais eh ferramenta indispensavel para o diagnostico, monitoracao e prognostico de processos infecciosos, inflamatorios, hemorragicos e mesmo neoplasicos dessas cavidades. Eh utilizado para diferenciacao dos processos em agudos ou cronicos, locais ou sistemicos, bacterianos, viroticos ou fungicos. O aumento de celularidade e suas particularidades com predominio das formas polimorfonucleares ou linfomonocitarias, aliadas as determinacoes bioquimicas, exames bacteriologicos e imunologicos define a presenca es resposta ao tratamento de meningites, pneumonias, artrites e peritonites.

CITOMETRIA E CITOLOGIA(LIQUIDOS CORPORAIS) MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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CITOMETRIA E CITOLOGIA(LIQUIDOS CORPORAIS) MATERIAL: LIQ.ASCITICO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O estudo dos liquidos corporais eh ferramenta indispensavel para o diagnostico, monitoracao e prognostico de processos infecciosos, inflamatorios, hemorragicos e mesmo neoplasicos dessas cavidades. Eh utilizado para diferenciacao dos processos em agudos ou cronicos, locais ou sistemicos, bacterianos, viroticos ou fungicos. O aumento de celularidade e suas particularidades com predominio das formas polimorfonucleares ou linfomonocitarias, aliadas as determinacoes bioquimicas, exames bacteriologicos e imunologicos define a presenca e resposta ao tratamento de meningites, pneumonias, artrite e peritonites.

CLEARANCE PULMONAR DE DTPA MATERIAL: MEDICINA NUCLEAR IN-VIVO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Indicacao: Interpretacao: Pulmao Global: Processos Pulmao esquerdo: 60 inflamatorios direito: 62 mais 66 mais ou pulmonares mais ou intersticiais, ou menos menos menos 7 pneumonites. 21 18 min. min. min.

OBS: Valores abaixo de 2 sd sao considerados anormais. METODO: CLEARENCE PULMONAR LAUDO VALORES DE REFERENCIA: PULMAO DIREITO : 66 +/- 21 MINUTOSS PULMAO ESQUERDO: 62 +/- 18 MINUTOS GLOBAL : 60 +/- 7 MINUTOS

CLOBAZAM MATERIAL: SORO/PLASMA TEMPO DE JEJUM:JD 4h (alimentar) ou C.O.M. COMENTRIOS: Clobazan (Frisium, Urbanil) um benzodiazepinico usado como hipnotico, ansiolitico e miorelaxante. Tambem utilizado como anticonvulsivante complementar ao tratamento. Sua meia vida de 10 a 30 horas. Pode elevar o nivel serico da carbamazepina, fenitoina, fenobarbital e acido valproico.

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METODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) NIVEL TERAPEUTICO: 200 A 1200 NANOG/ML

CLONAZEPAM MATERIAL: SORO/PLASMA TEMPO DE JEJUM: JD 4h (alimentar) ou C.O.M. COMENTRIOS: Clonazepan eh indicado como ansiolitico e antiepiletico. A quantificacao serica eh realizada para auxiliar o clinico a estabelecer um esquema de dosagem que proporcione a concentracao otima para cada paciente considerado individualmente. METODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) NIVEL TERAPEUTICO: 15 A 60 NANOG/ML NOTA: O USO CONCOMITANTE DE CARBAMAZEPINA PODE INTERFERIR NA DOSAGEM DE CLONAZEPAM POR HPLC.

CLORETO DE SDIO NO SUOR MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O teste do cloreto de sodio no suor eh util na investigacao da fibrose cistica (mucoviscidose). Eh uma heranca autossomica recessiva que determina deficiencia da proteina responsavel pelo transporte de cloro pelas celulas epiteliais, acarretando disturbio da secrecao exocrina. Sudorese eh induzida no antebraco por iontoforese com pilocarpina, sendo o suor colhido para determinacao do cloreto. Resultados falso-negativos podem ocorrer no edema, hipoproteinemia e na sudorese excessiva. Em mulheres adultas o teste sofre variacoes com o ciclo menstrual. Valores elevados podem ser encontrados em outras doencas: anorexia nervosa, dermatite atopica, disautonomia, colestase, deficiencia de G6PD, hipogamaglobulinemia, klinefelter, mucopolissacaridose tipo 1, diabetes insipidus nefrogenico, sindrome nefrotica, desnutricao, insuficiencia adrenal e hipotireoidismo. Assim, os resultados devem ser interpretados a luz da historia clinica e familiar. Em adultos a interpretacao deve ser ainda mais cautelose, tendo em vista grandes variacoes observadas nos resultados. Eh recomendado a solicitacao de novo exame para confirmacao, na presenca de resultados positivos e indeterminados. Para casos interminados e confirmacao laboratorial, o diagnostico molecular (PCR para fibrose cistica) encontra-se disponivel. METODO: IONTOFORESE E CONDUTIVIDADE (SISTEMA WESCOR MACRODUCT) VALORES DE REFERENCIA:

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- NORMAL: ABAIXO DE 40 mmol/L de Cloreto - FAIXA INTERMEDIARIA:40 A 60 mmol/L de Cloreto - ELEVADO NOTA: PARA : ACIMA DE 60 mmol/L de Cloreto O DIAGNOSTICO DE FIBROSE CISTICA SAO NECESSARIAS

CONCENTRACOES ELEVADAS DE CLORETO NO SUOR EM DUAS OCASIOES DISTINTAS, NOS INDIVIDUOS COM UMA OU MAIS CARACTERISTICAS CLINICAS DE FIBROSE OU HISTORIA FAMILIAR. RESULTADOS ELEVADOS TAMBEM PODEM OCORRER EM OUTRAS CONDICOES CLINICAS. O LABORATORIO H.PARDINI ESTA DE PCR PARA DIAGNOSTICO DE

REALIZANDO ROTINEIRAMENTE A TECNICA FIBROSE CISTICA.

CLORETOS: MATERIAL: LQUOR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Reflete os niveis sanguineos de cloretos. Na meningite tuberculosa eh encontrado mais baixo (25%) que os valores no soro. METODO: ELETRODO SELETIVO VALOR DE REFERENCIA: 690 A 770 MG/DL

CLORETOS: MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS Representa 66% dos anions do plasma. Juntamente com o sodio sao os principais responsaveis pela manutencao da homeostase osmotica do plasma. Sua determinacao eh util na avaliacao de disturbios hidroeletroliticos e acido-basicos. Niveis elevados sao encontrados na deficiencia de mineralocorticoides, acidose metabolica, infusao salina excessiva, perdas gastrintestinais, acidose tubular renal, fistula pancreatica e hiperparatireodismo. Niveis baixos ocorrem na hipervolemia, insuficiencia cardiaca, secrecao inapropriada de ADH, vomitos, acidose respiratoria cronica, doenca de addison, alcalose metabolica, cetoacidose diabetica e no uso de diureticos. METODO: ELETRODO SELETIVO VALOR DE REFERENCIA: DE 96 A 109 MEQ/LITRO

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CLORETOS: MATERIAL: URINA DE 24 H. TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS Util para avaliacao de distubios hidroeletroliticos e acido-basicos, em especial, no diagnostico da alcalose metabolica responsiva a sal. METODO: ELETRODO SELETIVO VALOR DE REFERENCIA: 170 A 254 MEQ/24 HORAS

COBRE MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A deficiencia do cobre pode causar defeitos na pigmentacao, sistema cardiaco, vascular e no esqueleto. Desempenha importante funcao no metabolismo do ferro. Pode estar diminuido na doenca de Wilson, queimaduras, etc. A intoxicacao por cobre pode acontecer com o uso de DIU (contendo cobre), ingestao de solucoes e alimentos contaminados, exposicao a fungicidas que contenham o metal. METODO: ABSORCAO ATOMICA VALORES DE REFERENCIA: - ATE 6 MESES - 6 MESES A 6 ANOS - 6 ANOS A 12 ANOS - HOMEM : 20,0 A 70,0 MCG/DL : 90,0 A 190,0 MCG/DL : 80,0 A 160,0 MCG/DL

: 70,0 A 140,0 MCG/DL

- HOMEM ACIMA DE 60 ANOS : 85,0 A 170,0 MCG/DL - MULHER : 80,0 A 155,0 MCG/DL

- MULHER ACIMA DE 60 ANOS: 85,0 A 190,0 MCG/DL - GRAVIDAS : 118,0 A 302,0 MCG/DL

COBRE MATERIAL: URINA DE 24H TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A deficiencia do cobre pode causar defeitos na pigmentacao, sistema cardiaco, vascular e no esqueleto. Desempenha importante funcao no metabolismo do ferro. Encontra-se aumentado

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na doenca de Wilson. A intoxicacao por cobre pode acontecer com o uso de DIU (contendo cobre), ingestao de solucoes e alimentos contaminados e exposicao a fungicidas que contenham o metal. METODO: ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORCAO ATOMICA - FORNO DE GRAFITE VALOR DE REFERENCIA: 15 A 60 MCG/24 HORAS

COBRE MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS A deficiencia do cobre pode causar defeitos na pigmentacao, sistema cardiaco, vascular e no esqueleto. Desempenha importante funcao no metabolismo do ferro. Pode estar diminuido na doenca de Wilson, queimaduras, etc. A intoxicacao por cobre pode acontecer com o uso de DIU (contendo cobre), ingestao de solucoes e alimentos contaminados e exposicao a fungicidas que contenham o metal.

METODO: ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORCAO ATOMICA - FORNO DE GRAFITE VALOR DE REFERENCIA: 12 A 80 MCG/LITRO

COLESTEROL TOTAL MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 9HS A 16 HS OU C.O.M ATENO: Para pedidos com glicemia o jejum mximo 14hs. COMENTRIOS: Sangue: O Colesterol eh o principal lipideo associado a doenca vascular aterosclerotica. Tambem eh utilizado na producao de hormonios esteroides, acidos biliares e na constituicao das membranas celulares. Seu metabolismo ocorre no figado, sendo tranportado no sangue por lipoproteinas (70% por LDL, 25% por HDL e 5% por VLDL). A avaliacao do risco cardiovascular engloba o colesterol total e suas fracoes, triglicerides, subfracionamento da apolipoproteinas A1 e B, lipoproteina (a), proteina C reativa ultrassensivel e homocisteina. Liquido pleural: a dosagem do colesterol no liquido pleural eh util na diferenciacao entre transudatos e exsudatos. Niveis de colesterol maiores de 45 mg/dL predizem exsudatos com sensibilidade de 90% e especificidade de 100%. A associacao de colesterol elevado e LDH maior que 200 UI/L tem sensibilidade de 99% no diagnostico de exsudatos.

Liquido ascitico: possui papel marginal na propedeutica do liquido ascitico. Embora colesterol

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maior 50 mg/dL possa ser encontrado nas ascites associadas a neoplasias com sensibilidade de 75% e especificidade de 78%, existem controversias sobre sua utilidade. METODO: COLORIMETRICO ENZIMATICO - COLESTEROL HDL : - COLESTEROL VLDL : - COLESTEROL LDL : - COLESTEROL TOTAL: VALORES DE REFERENCIA: COLESTEROL HDL : 2 A 10 ANOS: MAIOR OU IGUAL A 40 MG/DL: DESEJAVEL 10 A 19 ANOS: MAIOR OU IGUAL A 35 MG/DL: DESEJAVEL ADULTOS : MENOR QUE 40 MG/DL : BAIXO MG/DL MG/DL MG/DL MG/DL

MAIOR OU IGUAL A 60 MG/DL: ALTO COLESTEROL VLDL : ATE 40 MG/DL COLESTEROL LDL : 2 A 19 ANOS: MENOR QUE 110 MG/DL 110 A 129 MG/DL : DESEJAVEL ACEITAVEL

MAIOR OU IGUAL A 130 MG/DL: AUMENTADO ADULTOS : MENOR QUE 100 MG/DL 100 A 129 MG/DL 130 A 159 MG/DL 160 A 189 MG/DL : OTIMO : DESEJAVEL : LIMITROFE : ALTO

MAIOR OU IGUAL A 190 MG/DL: MUITO ALTO COLESTEROL TOTAL: 2 A 19 ANOS: MENOR QUE 170 MG/DL 170 A 199 MG/DL : DESEJAVEL : ACEITAVEL

MAIOR OU IGUAL A 200 MG/DL: AUMENTADO ADULTOS : MENOR QUE 200 MG/DL 200 A 239 MG/DL : OTIMO : LIMITROFE

MAIOR OU IGUAL A 240 MG/DL: ALTO

COLESTEROL SUBFRACIONAMENTO DAS FRAES MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: COLINESTERASE ERITROCITRIA MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: JEJUM NO OBRIGATRIO COMENTRIOS: As dosagens das colinesterases sao os parametros para controle biologico da exposicao aos organofosforados e carbamatos, onde encontram-se diminuidas. Existem dois tipos de

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colinesterases no sangue: 1) colinesterase verdadeira (acetilcolinesterase ou colinesterase eritrocitaria), encontrada principalmente nas sinapses do sistema nervoso, pulmoes, baco e eritrocitos; 2) pseudocolinesterase (benzoilcolinesterase ou colinesterase II ou colinesterase plasmatica), encontrada no plasma, intestino e em outros tecidos. A colineterase eritrocitaria eh mais usada para avaliar exposicao cronica aos organofosforados. Sua atividade eh suprimida de forma mais lenta e menos intensa que a pseudocolinesterase. Ao contrario da colinesterase plasmatica, a colinesterase eritrocitaria tem aumento rapido de sua atividade apos tratamento com Pralidoxime. Outras condicoes podem cursar com diminuicao da colinesterase eritrocitaria: hemoglobinuria paroxistica noturna e anemia megaloblastica. Condicoes que cursam com aumento da colinesterase eritrocitaria: estados hemoliticos como talassemia, esferocitose, hemoglobina SS e anemias hemoliticas adquiridas. METODO: CINETICA VALORES DE REFERENCIA: 303 A 598 U/10 ELEVADO A 12 ERITROCITOS IBMP (NR-7): REDUCAO DE 30% DA ATIVIDADE INICIAL

COLINESTERASE PLASMTICA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JEJUM NO OBRIGATRIO COMENTRIOS: A atividade da pseudocolinesterase (benzoilcolinesterase ou colinesterase II ou colinesterase plasmatica) eh reduzida de forma mais rapida e intensa que a colinesterase eritrocitaria, refletindo a exposicao aguda aos organofosforados. Apresenta meia-vida de 8 dias, tendo pouco valor nas intoxicacoes cronicas. A recuperacao da atividade da pseudocolinesterase nas intoxicacoes por carbamatos se da apos 24 horas; na intoxicacao por organofosforados iniciase em 72 horas. Pacientes com formas atipicas da enzima pseudocolinesterase, com baixa atividade enzimatica, podem apresentar predisposicao a apneia apos uso de relaxantes musculares. Outras condicoes tambem cursam com diminuicao da pseudocolinesterase: gravidez, hipocolesterolemia, desnutricao, hepatite, cirrose hepatica, tuberculose,

tromboembolismo pulmonar, choque, distrofia muscular, infeccoes agudas, pos-operatorios, insuficiencia renal cronica, insuficiencia cardiaca congestiva, policitemias, artrite reumatoide, hipoproteinemia, plasmaferese, uso de medicamentos. Algumas condicoes cursam com aumento da pseudocolinesterase: hipercolesterolemia, obesidade, hipertrigliricidemia,

hipertireoidismo, diabetes, polineurites, parkinsonismo, transfusao de hemacias e plasma, hemocromatose, sindrome nefrotica, doencas psiquiatricas, tireotoxicoses, uso de

benzodiazepinicos, androgenos, antibioticos e insulina. METODO: ENZIMATICO

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VALOR DE REFERENCIA: DE 5.000 A 14.000 U/L IBMP (NR-7): REDUCAO DE 50% EM RELACAO A ATIVIDADE INICIAL NOTA: ENCONTRA-SE DISPONIVEL A DETERMINACAO DA COLINESTERASE DE

ERITROCITARIA(VERDADEIRA) EM SANGUE TOTAL, UTIL

NOS CASOS

EXPOSICAO CRONICA AOS ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATOS.

COLORAO SUPRA VITAL MATERIAL: ESPERMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Avalia a vitalidade dos espermatozoides. MTODO: VALOR DE REFERENCIA: ACIMA DE 60% DE FORMAS VIVAS.

COMPLEMENTO SRICO TOTAL E FRAES MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Teste que quantifica a atividade total do complemento serico (via classica). As proteinas do complemento aumentam em resposta a processos inflamatorios ou infecciosos (resposta aguda) e diminuem ou estao ausentes no hipercatabolismo, deficiencia hereditaria ou consumo por formacao de imunocomplexos (glomerulonefrites, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide). METODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: MAIOR OU IGUAL A 60 u/CAE

COOMBS DIRETO MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: JNO COMENTRIOS: O teste de Coombs direto eh utilizado na investigacao das anemias hemoliticas auto-imunes, por isoimunizacao materno-fetal ou pos transfusional. Reacoes falso-positivas podem ocorrer com o uso de penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, tetraciclina, metildopa e insulina. METODO:TESTE EM GEL (MICRO TYPING SYSTEM)

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VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

COOMBS INDIRETO-ANTICORPOS IRREGULARES MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A pesquisa de anticorpos irregulares ou Coombs indireto detectam imunoglobulinas IgG ou fracoes do complemento ligadas as hemacias, o que pode ocorrer em situacoes patologicas levando principalmente a hemolise. Este teste faz parte da rotina de exames no pre-natal de gestantes Rh negativo, triagem de anemias hemoliticas e provas pre- transfusionais. Reacoes falso-positivas podem decorrer da presenca de crioaglutininas. METODO: TESTE EM GEL (MICRO TYPING SYSTEM) VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

COPROCULTURA MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A cultura de fezes identifica microorganismos enteropatogenicos em casos de diarreia aguda ou cronica. Sao consideradas indicacoes de coprocultura: diarreia sanguinolenta, febre, tenesmo, sintomas severos e persistentes, presenca de leucocitos fecais e historia de exposicao a agentes bacterianos. No Laboratorio Hermes Pardini as culturas sao direcionadas para pesquisa de Salmonella spp, Shigella spp, E.colienteropatogenicas, entre outros eventuais patogenos. METODO: FORAM UTILIZADOS SISTEMAS DE ISOLAMENTO E IDENTIFICACAO

COPROPORFIRINAS MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O chumbo provoca a inibicao da enzima coproporfirinogenio descarboxilase, levando ao aumento da coproporfirina nos eritrocitos e na urina. E uma alteracao tardia e inespecifica, fornecendo niveis mais elevados significativamente, quando os valores de chumbo no sangue estao acima de 70,0 mcg/dl. A COPRO-U tambem pode estar aumentada em estado febris, anemia hemolitica e perniciosa, febre reumatica, poliomielite, cirrose hepatica, e na presenca

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de outros metais como Hg, Ag, Sb, Bi e Zn. Sua determinacao deve ser usada para a triagem de casos de intoxicacao inicial. METODO: COLORIMETRICO VALORES DE REFERENCIA: NORMAIS : ATE 100,0 MCG/G DE CREATININA EXPOSICAO: ATE 250,0 MCG/G DE CREATININA

COPROPORFIRINAS PESQUISA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A coproporfirina eh uma porfirina de solubilidade intermediaria, sendo excretada nas fezes e urina. Eh util na investigacao das formas cutaneas bolhosas de porfiria. Porfirinas fecais (coproporfirinas e protoporfirinas) estao usualmente dentro dos limites da normalidade na Porfiria Intermitente Aguda. Na coproporfiria hereditaria ocorre elevacoes macicas das coproporfirinas. Entretanto, a coproporfirina eh a porfirina mais comumente observada nas porfirias secundarias, nao sendo, pois, especifica. Sao causas comuns de coproporfirinuria: hepatopatia, insuficiencia renal cronica, neoplasia, exposicao ao alcool, arsenico, hidrato de cloral, hexaclorobenzeno, chumbo, morfina e oxido nitrico. Alem da pesquisa na urina e fezes, pode-se realizar a dosagem das coproporfirinas na urina. METODO: FLUORESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

COPROPORFIRINAS PESQUISA MATERIAL: FEZES TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A coproporfirina eh uma porfirina de solubilidade intermediaria, sendo excretada nas fezes e urina. Eh util na investigacao das formas cutaneas bolhosas de porfiria. Porfirinas fecais (coproporfirinas e protoporfirinas) estao usualmente dentro dos limites da normalidade na Porfiria Intermitente Aguda. Na coproporfiria hereditaria ocorre elevacoes macicas das coproporfirinas. Entretanto, a coproporfirina eh a porfirina mais comumente observada nas porfirias secundarias, nao sendo, pois, especifica. Sao causas comuns de coproporfirinuria: hepatopatia, insuficiencia renal cronica, neoplasia, exposicao ao alcool, arsenico, hidrato de cloral, hexaclorobenzeno, chumbo, morfina e oxido nitrico. Alem da pesquisa na urina e fezes, pode-se realizar a dosagem das coproporfirinas na urina.

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METODO: FLUORESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CORPOS DE HEINZ MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Os corpos de Heinz consistem na precipitacao de cadeias de globina que libertam-se do heme quando a hemoglobina eh oxidada. Normalmente sao removidos pelo baco. Sao observados em anemias hemoliticas de varias etiologias, na deficiencia de G6PD, nas hemoglobinopatias por hemoglobinas instaveis, na talassemia maior, nas intoxicacoes por drogas,

esplenectomizados e outros. A pesquisa de corpos de Heinz deve ser solicitada na propedeutica das anemias de etilogia obscura. METODO: AZUL DE CRESIL BRILHANTE VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CORPOS REDUTORES FECAIS MATERIAL: FEZES TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Os acucares nao absorvidos na porcao alta do intestino delgado sao detectados como corpos redutores nas fezes. Trata-se de um teste de triagem cuja positividade denota a deficiencia de dissacaridases (sacarose, lactose, maltose), diferenciando diarreia secretoria de osmotica (secundaria a intolerancia aos carboidratos). Fermentacao bacteriana pode levar a falsopositivos. METODO: COLORIMETRICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CORTISOL LIVRE MATERIAL: URINA DE 24H TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O cortisol eh secretado pelo cortex da adrenal em resposta a estimulacao do hormonio adrenocorticotropico (ACTH). Eh essencial para o metabolismo e funcoes imunologicas. Sua concentracao encontra-se elevada nos casos de sindrome de cushing e stress. Apresenta-se

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reduzido na doenca de addison e nos casos de hipopituitarismo (com producao deficiente de ACTH). Dosagens basais e apos supressao por dexametasona possuem utilidade diagnostica. METODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: CRIANCA : 2,0 A 27,0 MCG/24 HORAS

ADOLESCENTE: 5,0 A 55,0 MCG/24 HORAS ADULTO : 10,0 A 90,0 MCG/24 HORAS

CORTISOL SALIVAR MATERIAL: SALIVA TEMPO DE JEJUM: Conforme especificacoes da coleta. COMENTRIOS: METODO: RADIOIMUNOENSAIO VALORES DE REFERENCIA: ADULTO: 08:00 HORAS: 3,5 A 32,0 NMOL/L 23:00 HORAS: MENOR QUE 3,6 NMOL/L

CORTISOL MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H COMENTRIOS: O cortisol eh secretado pelo cortex da adrenal em feedback com o hormonio

adrenocorticotropico (ACTH). Eh essencial para o metabolismo e funcoes imunologicas. Sua concentracao encontra-se elevadas nos casos de Sindrome de Cushing e stress. Apresenta-se reduzido na doenca de addison e nos casos de hipopituitarismo (com producao deficiente de ACTH). Dosagens basais e apos supressao por dexametasona possuem utilidade diagnostica. As concentracoes plasmaticas de cortisol sao influencidas pelo CBG. METODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: 08:00 HORAS: 5,0 A 25,0 MCG/DL 16:00 HORAS: QUEDA MAIOR QUE 35% DO VALOR DAS 8:00 HORAS 18:00 HORAS: QUEDA MAIOR QUE 50% DO VALOR DAS 8:00 HORAS

CORYNEBACTERIUM MINUTISSIMUM PESQUISA

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MATERIAL: ESFREGAO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O Corynebacterium minutissimum eh um bastonete gram-positivo agente do eritrasma. Normalmente eh um constituinte da flora normal da pele, mas sob certas condicoes (pacientes diabeticos, umidade excessiva, oclusao prolongada da pele) pode gerar lesao intertriginosa, particularmente em axilas, regiao inguinal e interdigitais. A pesquisa eh util no diagnostico diferencial das dermatofitoses. METODO: COLORACAO AO GRAM/GIEMSA

CREATINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JNO COMENTRIOS: uma proteina cuja concentracao dependente da massa muscular e da atividade da creatinoquinase. Niveis elevados sao encontrados nas dietas ricas em proteinas, gravidez, individuos com massa muscular elevada, necrose muscular, miopatias, corticoterapia e no hipotereoidismo. METODO: COLORIMETRICO VALOR DE REFERENCIA: 76 A 124 MICROMOL/L

CREATINA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: uma proteina cuja concentracao dependente da massa muscular e da atividade da creatinoquinase. Niveis elevados sao encontrados nas dietas ricas em proteinas, gravidez, individuos com massa muscular elevada, necrose muscular, miopatias, corticoterapia e no hipotereoidismo. METODO: COLORIMETRICO VALORES DE REFERENCIA: HOMENS : ATE 500 MICROMOL/L MULHERES: ATE 1000 MICROMOL/L CREATINA MATERIAL: URINA DE 24H. TEMPO DE JEJUM:

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COMENTRIOS: uma proteina cuja concentracao dependente da massa muscular e da atividade da creatinoquinase. Niveis elevados sao encontrados nas dietas ricas em proteinas, gravidez, individuos com massa muscular elevada, necrose muscular, miopatias, corticoterapia e no hipotereoidismo. METODO: COLORIMETRICO VALORES DE REFERENCIA: HOMENS : ATE 500 MICROMOL/L MULHERES: ATE 1000 MICROMOL/L

CREATININA MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: METODO: COLORIMETRICO (JAFFE MOD.)

CREATININA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JNO COMENTRIOS: o teste mais utilizado para avaliacao do ritmo de filtracao glomerular (RFG). Eh o produto de degradacao da creatina, sendo sua concentracao serica nao so dependente da taxa de filtracao renal, mas tambem da massa muscular, idade, sexo, alimentacao, concentracao de glicose, piruvato, acido urico, proteina, bilirrubina e do uso de medicamentos (cefalosporinas, salicilato, trimetoprim, cimetidina, hidantoina, anticoncepcionais e anti-inflamatorios). Niveis baixos podem ser encontrados nos estados que cursam com diminuicao da massa muscular. As limitacoes da creatinina sanguinea, na avaliacao clinica da funcao renal, estimularam varios autores a propor formulas de estimativa do RFG. A formula do estudo MDRD eh considerada a melhor para esta estimativa em adultos, ressaltando-se que esta formula eh mais precisa quando o RFG eh inferior ou igual a 60ml/min/1,73m. A equao do estudo MDRD no foi testada em crianas, idosos acima de 70 anos, mulheres grvidas, pacientes gravemente enfermos e pessoas com extremos de peso. METODO: COLORIMETRICO (JAFFE MOD.) VALORES DE REFERENCIA - (ADULTO): HOMEM : 0,70 A 1,30 MG/DL MULHER: 0,50 A 1,10 MG/DL RITMO DE FILTRACAO GLOMERULAR: - ADULTO NAO NEGRO

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RITMO DE FILTRACAO GLOMERULAR: - ADULTO NEGRO VALOR DE REFERENCIA - ADULTO MAIOR QUE 18 ANOS: MAIOR QUE 60 mL/min/1,73 m2 NOTA: DE ACORDO COM AS RECOMENDACOES DA SBN (SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA) E DO NKDEP (NATIONAL KIDNEY DISEASE EDUCATION PROGRAM),A PARTIR DE 22/02/2007, ESTAMOS FORNECENDO O VALOR DO RFG (RITMO FILTRACAO GLOMERULAR) ESTIMADO PELA FORMULA DO ESTUDO DE

MDRD

(MODIFICACAO DA DIETA EM DOENCAS RENAIS), PARA MAIORES DE 18 ANOS.

CREATININA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: o produto de degradacao da creatina, sendo sua concentracao serica nao so dependente da taxa de filtracao renal, mas tambem da massa muscular, idade, sexo, alimentacao, concentracao de glicose, piruvato, acido urico, proteina, bilirrubina e do uso de medicamentos (cefalosporinas, salicilato, trimetoprim, cimetidina, hidantoina, anticoncepcionais e antiinflamatorios). Niveis baixos podem ser encontrados nos estados que cursam com diminuicao da massa muscular. METODO: COLORIMETRICO (JAFFE MOD.)

CREATININA MATERIAL: URINA DE 24H. TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: o produto de degradacao da creatina, sendo sua concentracao serica nao so dependente da taxa de filtracao renal, mas tambem da massa muscular, idade, sexo, alimentacao, concentracao de glicose, piruvato, acido urico, proteina, bilirrubina e do uso de medicamentos (cefalosporinas, salicilato, trimetoprim, cimetidina, hidantoina, anticoncepcionais e antiinflamatorios). Niveis baixos podem ser encontrados nos estados que cursam com diminuicao da massa muscular. METODO: COLORIMETRICO (JAFFE MOD.) VALORES DE REFERENCIA: HOMEM : 1,5 A 2,5 G/24 HORAS MULHER: 0,8 A 1,5 G/24 HORAS

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CREATININA MATERIAL: URINA DE 12H. TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: o produto de degradacao da creatina, sendo sua concentracao serica nao so dependente da taxa de filtracao renal, mas tambem da massa muscular, idade, sexo, alimentacao, concentracao de glicose, piruvato, acido urico, proteina, bilirrubina e do uso de medicamentos (cefalosporinas, salicilato, trimetoprim, cimetidina, hidantoina, anticoncepcionais e antiinflamatorios). Niveis baixos podem ser encontrados nos estados que cursam com diminuicao da massa muscular. METODO: COLORIMETRICO (JAFFE MOD.)

CREATININA CLEARANCE MATERIAL: SORO/URINA TEMPO DE JEJUM: JNO COMENTRIOS: Teste utilizado para avaliacao da taxa de filtracao glomerular, sendo mais sensivel que a determinacao serica isolada. No clearence de creatinina valores sericos e urinarios sao medidos e a depuracao eh calculada e corrigida tendo em vista a superficie corporal. Clearence elevado pode ser encontrado apos exercicios, na gravidez e no diabete melito. Variacao intraindividual desse teste pode chegar a 15%. Armazenamento da urina por muito tempo, em altas temperaturas pode causar conversao da creatina a creatinina, acarretando aumentos espurios. METODO: COLORIMETRICO - JAFFE MOD. VOLUME URINARIO: TEMPO DE COLETA: CREATININA URINA : CREATININA SANGUE: ML HORAS MG/DL MG/DL

SUPERFICIE CORPORAL EM M2: VALORES DE REFERENCIA: CRIANCAS: 70 A 140 ML/MIN/1,73 M2 HOMEMS : 85 A 130 ML/MIN/1,73 M2 MULHERES: 75 A 115 ML/MIN/1,73 M2 NOTA: APOS OS 40 ANOS DE IDADE, ESPERA-SE UMA REDUCAO DE 6,5 ML/MIN/1,73 M2 A CADA DEZ ANOS.

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CREATINOFOSFOQUINASE-CK TOTAL MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JNO COMENTRIOS: Enzima encontrada principalmente na musculatura estriada, cerebro e coracao. Eh um marcador sensivel, mas inespecifico de lesao miocardica. Niveis elevados sao encontrados no infarto agudo do miocardio, miocardite, hipertermia maligna, distrofia muscular, exercicio fisico, dermatopolimiosite, rabdomiloise, em traumas e injecoes musculares. METODO: ENZIMATICO VALORES DE REFERENCIA: MULHERES : ATE 165 U/L HOMENS : ATE 190 U/L CRIANCA DE 2 A 12 MESES: ATE 325 U/L CRIANCA APOS 12 MESES : ATE 225 U/L

CREATINOFOSFOQUINASE MB MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JNO COMENTRIOS: Dosagem unica de CK-MB tem sensibilidade de 50% a entrada do paciente no pronto socorro, sendo que medidas seriadas aumentam sua sensibilidade para 90% no diagnostico do infarto agudo do miocardio. Eh detectavel em 4 a 6 horas apos lesao miocardica, ocorrendo pico em 12 a 24 horas e retorno a niveis normais em 2 a 3 dias. A CK-MB representa 20% do total da creatinoquinase presente no miocardio e 3% da creatinoquinase presente na musculatura esqueletica, podendo-se encontrar niveis elevados em pacientes com doencas e traumas da musculatura esqueletica. A presenca de macro-CPK MB (complexo de imunoglobulinas e CPK MB) causa elevacoes de CPK MB acima dos valores da CPK total, sem significado patologico. METODO: ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: ATE 25 U/L

CRIOAGLUTININAS MATERIAL: SORO/SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: JO8h. Intervalo entre mamadas para lactentes COMENTRIOS: A presenca de crioaglutininas em titulo superior a 1:32 eh indicativa de infeccao por Mycoplasma pneumoniae. Cerca de 50% dos pacientes com pneumonia atipica apresentam

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crioaglutininas no periodo de 8 a 30 dias apos o inicio da infeccao. Pode haver reacoes positivas na mononucleose ou na doenca da crioglobulina (lgM-Kappa). Reacoes falsonegativas podem ocorrer em amostras previamente refrigredas ou uso de antibioticos. METODO: AGLUTINACAO VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 1:32 CRIOFIBRINOGNIO MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: JO8h. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: Criofibrinogenio eh uma proteina que tem a propriedade de formar um precipitado em baixas temperaturas, estando associada com desordens na coagulacao, doencas malignas, processos inflamatorios, incluindo infeccao neonatal, uso de contraceptivos orais e esclerodermia. METODO: PRECIPITACAO

CRIOGLOBULINAS MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8h; Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: Proteina que tem a propriedade de formar um precipitado em baixas temperaturas, estando associada a uma variedade de patologias como doencas linfoproliferativas, doencas infecciosas agudas ou cronicas, doencas auto-imunes, mieloma multiplo e macroglobulinemia de Waldenstron. METODO: PRECIPITACAO

CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A identificacao dos cristais na urina eh utilizada na tipificacao de disturbios do trato urinario e do metabolismo, sendo util no diagnostico e orientacao terapeutica. Guardam relacao com o tipo de alimentacao e o processo patologico. METODO: MICROSCOPIA COM LUZ POLARIZADA VALOR DE REFERENCIA: AUSENTE

CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA

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MATERIAL: URINA DE 24H TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A pesquisa de coproporfirinas na urina eh utilizad na tipificacao de disturbios do trato urinario e do metabolismo, sendo util no diagnostico e orientacao terapeutica. Guardam relacao com o tipo de alimentacao e o processo patologico.

METODO: MICROSCOPIA COM LUZ POLARIZADA VALOR DE REFERENCIA: AUSENTE

CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA MATERIAL: LIQUIDO SINOVIAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A pesquisa de cristais no liquido sinovial pode ser util na determinacao da etiologia do quadro articular. Os microcristais podem ser encontrados no interior das celulas ou livres no liquido articular. Os cristais de monourato de sodio sao encontrados na artrite gotosa. Cristais de pirofosfato de calcio sao encontrados principalmente dentro de leucocitos e macrofagos na pseudogota.

CROMO MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H COMENTRIOS: Avalia a exposicao ocupacional ao cromo que esta associada, principalmente, ao cancer do trato respiratorio. E irritante e corrosivo para pele e mucosas, devido a sua capacidade de desnaturar proteinas e acidos nucleicos. Nas exposicoes ocupacionais ocorrem dermatites de contato, eczemas, ulceracoes, rinite e asma bronquica. METODO: ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORCAO ATOMICA (FORNO DE GRAFITE COM CORRETOR ZEEMAN) VALOR DE REFERENCIA: 0,7 A 2,2 MCG/L

CROMO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM:

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COMENTRIOS Avalia a exposicao ocupacional ao cromo que esta associada, principalmente, ao cancer do trato respiratorio. E irritante e corrosivo para pele e mucosas, devido a sua capacidade de desnaturar proteinas e acidos nucleicos. Nas exposicoes ocupacionais ocorrem dermatites de contato, eczemas, ulceracoes, rinite e asma bronquica. METODO: ABSORCAO ATOMICA (FORNO DE GRAFITE) VALOR DE REFERENCIA: ATE 5,0 MCG/G CREATININA (NR-7,1994,MT/Br) IBMP: 30,0 MCG/G CREATININA (NR-7,1994,MT/Br)

CROMO MATERIAL: URINA DE 24H TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS Avalia a exposicao ocupacional ao cromo que esta associada, principalmente, ao cancer do trato respiratorio. E irritante e corrosivo para pele e mucosas, devido a sua capacidade de desnaturar proteinas e acidos nucleicos. Nas exposicoes ocupacionais ocorrem dermatites de contato, eczemas, ulceracoes, rinite e asma bronquica. METODO: ABSORCAO ATOMICA (FORNO DE GRAFITE) VALOR DE REFERENCIA: ATE 5,0 MCG/G CREATININA (NR-7,1994,MT/Br) IBMP: 30,0 MCG/G CREATININA (NR-7,1994,MT/Br)

CROMOSSOMO Y, ESTUDO GENTICO DAS MICRODELEES MATERIAL: ESPERMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: METODO: REACAO EM CADEIA DA POLIMERASE (PCR) Orientacao sobre o Exame: O sistema de deteccao de microdelecoes no cromossomo Y permite a analise de 14 regioes especificas associadas a infertilidade masculina. Estas regies so as que mais

frequentemente apresentam microdelecoes e estao localizadas nas regies AZFa, AZFb e AZFc. Ausencias na amplificacao destas regioes presena de microdelecoes. Marcadores Estudados: DYS84, DYS117, RBM1, DYS149, DYS254, DYS127, DYS143, DYS153, DYS283, DYS158 DYS114, DYS147, DYS86, DYS277 especificas do cromossomo Y comprovam a

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CROMOSSOMO Y, ESTUDO GENTICO DAS MICRODELEES MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Estas microdelecoes localizadas no braco longo do cromossomo Y e detectadas neste estudo estao associadas aos casos de infertilidade masculina. METODO: REACAO EM CADEIA DA POLIMERASE (PCR) Orientaao sobre o Exame: O sistema de deteccao de microdelecoes no cromossomo Y permite a analise de 14 regies especificas associadas a infertilidade masculina. Estas regies sao as que mais

frequentemente apresentam microdelecoes e estao localizadas nas regioes AZFa, AZFb e AZFc. Ausencias na amplificacao destas regioes presenca de microdelecoes. Marcadores Estudados: DYS84, DYS117, RBM1, DYS149, DYS254, DYS127, DYS143, DYS153, DYS283, DYS158 DYS114, DYS147, DYS86, DYS277 especificas do cromossomo Y comprovam a

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS (AGLUTINAAO DIRETA) MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Teste til no diagnostico e prognostico da infeco criptococica. Altos ttulos de antgeno geralmente se correlacionam com gravidade e, da mesma maneira, diminuio do ttulo de antgeno corresponde a bom prognostico. Reaes falso-positivas podem ocorrer na presena de fator reumatide, doenas causadas por Trichosporon beigelii e bacilos gram-negativos. MTODO: AGLUTINAAO DIRETA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS (AGLUTINACAO DIRETA) MATERIAL: LQUOR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: AGLUTINAAO DIRETA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

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CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS (AGLUTINACAO DIRETA) MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H COMENTRIOS: MTODO: AGLUTINAAO DIRETA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS AGLUTINACAO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: AGLUTINAAO DIRETA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS DIRETA MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A doena criptococose atinge primariamente os pacientes com imunodeficincia das celulas T, em especial, portadores de SIDA e neoplasias. O criptococos uma levedura encapsulada. Sua infeco inicia-se com infeco pulmonar, sendo assintomatica e totalmente resolvida em imunocompetentes. Em imunodeprimidos, a infeco espalha- se por pulmes, ossos, rins, fgado, pele, e em especial no sistema nervoso centra. O exame microscopico direto permite diagnostico rapido do criptococos no lquor (meningites) e outros materiais (escarro, lavado bronquico, lavado broncoalveolar, etc). MTODO: MICROSCOPIA

CRYPTOSPORIDIUM PESQUISA MATERIAL: FEZES TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Infeco por Cryptosporidium em humanos causa de diarria em imunocompetentes e imunodeprimidos. Entretanto, a infeco mais severa e crnica naqueles com defesas baixas.

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Pode ainda, ser um dos causadores de colangiopatia em pacientes com SIDA, que se manifesta com febre, dor no hipocndrio direito e colestase. MTODO: ZIEHL-NIELSEN MODIFICADO

C-TELOPEPTIDEO CTX MATERIAL: SORO/PLASMA TEMPO DE JEJUM: JO 8H. COMENTRIOS: um produto da degradao do colgeno, marcador da reabsoro ssea. O colgeno tipo I sintetizado a partir de seu precursor (pro- colageno tipo I) que contem extenses N e Cterminais. Aps um processo complexo, o pro-colageno convertido a colgeno pela remoo enzimatica dos N- e C- pro-peptideos. Estes fragmentos so denominados telopeptideos. Nveis elevados so encontrados em crianas, pacientes com osteoporose, osteomalacia, osteodistrofia renal, em uso de corticide, Doenca de Paget, hiperparatireoidismo e hipertireoidismo. til para monitorizao da resposta ao tratamento Bifosfonatos e estrogenos reduzem os nveis de telopeptideos, aps 3 meses de terapia adequada, em 30 A 40%. Nveis esto diminuidos em indivduos com hipoparatireoidismo. Pico de excreo ocorre entre 5 e 8 horas, refletindo um aumento do turnover sseo pela noite, com nveis mais baixos entre 14 e 23 horas. MTODO: ELETROQUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: - HOMEM : DE 30 A 50 ANOS : 0,016 A 0,584 NANOG/ML DE 50 A 70 ANOS : INFERIOR A 0,704 NANOG/ML ACIMA DE 70 ANOS: INFERIOR A 0,854 NANOG/ML - MULHER: PRE-MENOPAUSA : 0,025 A 0,573 NANOG/ML POS-MENOPAUSA : 0,104 A 1,008 NANOG/ML

DACRIOCINTILOGRAFIA MATERIAL: MEDICINA NUCLEAR - IN VIVO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Indicao: Obstruo dos canalculos, obstruo do ducto naso-lacrimal.

Interpretao: Migrao por capilaridade do radiotracador atravs dos canalculos oculares inferior e superior para o saco lacrimal interno e drenagem atravs do ducto naso-lacrimal bilateralmente ate as cavidades nasais.

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RADIOFARMACO: DOSE: LAUDO

DEHIDROEPIANDROSTERONA- DHEA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H COMENTRIOS: O DHEA produzido pela supra-renal e gonadas. muito utilizado quando se deseja avaliar a origem adrenal dos cetoesteroides. A excessiva produo do DHEA leva ao hirsutismo e virilizao via converso para testosterona. Elevaes ocorrem em: tumores adrenais, doena de cushing, hiperplasia adrenal e adrenarca precoce. Baixas concentraes ocorrem em doena de addison. MTODO: RADIOIMUNOENSAIO VALORES DE REFERENCIA: - MENOR QUE 1 ANO : 0,2 A 7,6 NG/ML - 1 A 5 ANOS - 6 A 10 ANOS - PUBERDADE : 0,1 A 1,3 NG/ML : 0,1 A 3,6 NG/ML : 0,3 A 9,0 NG/ML

- MASCULINO ADULTO: 1,4 A 12,5 NG/ML - FEMININO ADULTO : 0,8 A 10,5 NG/ML

DEHIDROEPIANDROSTERONA- SULFATO-DHEA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H COMENTRIOS: O SDHEA sintetizado quase que exclusivamente nas adrenais. o esteride C19 mais abundante e a maior fonte dos 17-cetosteroides urinarios. um marcador da funo adrenal cortical. Encontra-se aumentado nos casos de hiperplasia adrenal congenita, carcinoma adrenal, tumores virilizantes das adrenais e na sndrome de cushing. Valores baixos so encontrados na doena de addison e na hipoplasia adrenal. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: IDADES 1 A 7 DIAS: 8 A 15 DIAS: PRE-PUBERES: HOMEM 855 A 4.226 302 A 1.758 111 A 1.201 MULHER 689 A 4.716 NANOG/ML 335 A 3.497 NANOG/ML 162 A 962 NANOG/ML

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ADULTOS : 800 A 5.600 350 A 4.300 NANOG/ML

DEHIDROGENASE LACTICA MATERIAL: LIQUIDO ASCITICO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: L. ascitico: Normalmente niveis de LDH no liquido asctico so 50% dos valores sericos. Esta elevada nas peritonites (espontaneas e secundarias), tuberculose peritoneal e carcinomatoses. Razao LDH pleural/serica maior que 0,6 sugere exsudato. Sua determinao deve ser feita em paralelo com a dosagem serica. MTODO: CINTICO OPTIMIZADO ULTRA VIOLETA VALOR DE REFERENCIA: 100 A 190 U/L NOTA: O ENSAIO SOMENTE SERA VALIDO SE A AMOSTRA FOR CENTRIFUGADA, PARA SEPARAAO DOS ELEMENTOS CELULARES, LOGO APS A COLETA E REFRIGERADA.

DEHIDROGENASE LACTICA MATERIAL: LIQUIDO PLEURAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: L. Pleural: um critrio para diferenciao entre exsudato e transudato. Relao LDH pleural/serica > 0,6 e LDH pleural > 200 U/L so indicam exsudato, com sensibilidade de 98% e especificidade entre 70 e 98%. Nveis de LDH acima de 1000 U/L so encontrados em neoplasias e empiema. Sua determinao deve ser feita em paralelo com a dosagem srica. MTODO: CINETICO OPTIMIZADO ULTRA VIOLETA VALOR DE REFERENCIA: EXSUDATO: MAIOR QUE 200 UI/L TRANSUDATO:MENOR QUE 200 UI/L NOTA: O ENSAIO SOMENTE SERA VLIDO SE A AMOSTRA FOR CENTRIFUGADA, PARA SEPARAO REFRIGERADA. DOS ELEMENTOS CELULARES, LOGO APS A COLETA E

DEHIDROGENASE LACTICA

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MATERIAL: LQUOR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Lquor: Nveis normais de LDH no lquor so 10% da LDH no sangue. Nveis elevados so encontrados no acidente vascular cerebral, tumores do sistema nervoso central e meningites. Sua determinao deve ser feita em paralelo com a dosagem serica. MTODO: CINTICO OPTIMIZADO ULTRA VIOLETA VALOR DE REFERENCIA: NVEIS NORMAIS DE LDH NO LQUOR CORREPONDEM A 10% DOS VALORES SERICOS. NOTA: O ENSAIO SOMENTE SERA VLIDO SE A AMOSTRA FOR CENTRIFUGADA, PARA SEPARAAO REFRIGERADA. DOS ELEMENTOS CELULARES, LOGO APS A COLETA E

DEHIDROGENASE LACTICA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Sangue: uma enzima que cataliza a converso de lactato a piruvato, sendo liberada na ocorrencia de dano celular. Elevao dos nveis de LDH ocorre em neoplasias, hipoxia, cardiopatias, anemia hemolitica, anemia megaloblastica, mononucleose, inflamacoes,

hipotireoidismo, pneumopatias, hepatites, etilismo, pancreatite, colagenoses, trauma e obstruo intestinal. Hemolise pode levar a resultados falsamente elevados.

L. Pleural: um critrio para diferenciao entre exsudato e transudato. Relao LDH pleural/serica > 0,6 e LDH pleural > 200 U/L so indicam exsudato, com sensibilidade de 98% e especificidade entre 70 e 98%. Nveis de LDH acima de 1000 U/L so encontrados em neoplasias e empiema. Sua determinao deve ser feita em paralelo com a dosagem serica. L. ascitico: Normalmente nveis de LDH no liquido asctico sao 50% dos valores sericos. Esta elevada nas peritonites (espontaneas e secundarias), tuberculose peritoneal e carcinomatoses. Razao LDH pleural/serica maior que 0,6 sugere exsudato. Sua determinao deve ser feita em paralelo com a dosagem serica.

MTODO: CINETICO OPTIMIZADO ULTRA VIOLETA VALORES DE REFERENCIA: - MASCULINO: 1 A 30 DIAS : 125 A 735 U/L

31 DIAS A 365 DIAS: 170 A 450 U/L 1 A 3 ANOS 4 A 6 ANOS 7 A 9 ANOS : 155 A 345 U/L : 155 A 345 U/L : 145 A 300 U/L

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10 A 12 ANOS 13 A 15 ANOS 16 A 18 ANOS : 120 A 325 U/L : 120 A 290 U/L : 105 A 235 U/L

MAIORES DE 18 ANOS: 100 A 190 U/L - FEMININO : 1 A 30 DIAS : 145 A 765 U/L

31 DIAS A 365 DIAS: 190 A 420 U/L 1 A 3 ANOS 4 A 6 ANOS 7 A 9 ANOS 10 A 12 ANOS 13 A 15 ANOS 16 A 18 ANOS : 165 A 395 U/L : 135 A 345 U/L : 140 A 280 U/L : 120 A 260 U/L : 100 A 275 U/L : 105 A 230 U/L

MAIORES DE 18 ANOS: 100 A 190 U/L

DENGUE, PCR QUALITATIVA E TIPAGEM MATERIAL: SORO/PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O Dengue uma doena infecciosa aguda causada por um flavivirus. Esse vrus transmistido ao homem atravs da picada do mosquito vetor Aedes aegypti. Aps a transmisso existe um perodo de incubao de dois a sete dias. Existem quatro sorotipos causadores de dengue, que no oferecem proteo cruzada entre si (den1, den2, den3 e den4). Os principais sintomas da doena so de febre, calafrios, mialgia e cefaleia. As crianas apresentam formas mais leves da doena, sendos assintomaticas em 80% dos casos. Em determinadas situaes, a evoluo pode dirigir-se para a forma hemorragica, que raramente

ocorre na infeco primaria. mais comum na reinfeco, geralmente quando o agente o dengue 2 ou 3. A confirmao do diagnostico de dengue pode ser realizado atravs de exames sorologicos (Elisa) ou da PCR (polymerase chain reaction). Como a sorologia (anticorpos circulantes IgM) comea a ser reativa do quarto ao oitavo dia de doena, a PCR til durante o perodo de viremia, em geral, desde imediatamente antes de surgirem os sintomas at o stimo dia da infeco. possvel realizar a genotipagem e definir o sorotipo do vrus da dengue atravs da utilizao de iniciadores ("primers") especficos. MTODO: TRANSCRIAO REVERSA E REAAO EM CADEIA DA POLIMERASE ANINHADA COM "PRIMERS" ESPECFICOS VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR EMBORA RARAMENTE RESULTADOS FALSOPOSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE UMA CARACTERSTICA DO MTODO.

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DEOXIPIRIDINOLINA MATERIAL: URINA DE 12H. TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE (HPLC) VALORES DE REFERENCIA: 2 A 10 ANOS 11 A 14 ANOS 15 A 17 ANOS : 31 A 110 NMOL/MMOL DE CREATININA : 17 A 100 NMOL/MMOL DE CREATININA : MENOR OU IGUAL A 59 NMOL/MMOL DE CREATININA

ADULTO MASCULINO : 4 A 19 NMOL/MMOL DE CREATININA ADULTO FEMININO : 4 A 21 NMOL/MMOL DE CREATININA

DEOXIPIRIDINOLINA MATERIAL: URINA DE 24H. TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE (HPLC) VALORES DE REFERENCIA: 2 A 10 ANOS 11 A 14 ANOS 15 A 17 ANOS : 31 A 110 NMOL/MMOL DE CREATININA : 17 A 100 NMOL/MMOL DE CREATININA : MENOR OU IGUAL A 59 NMOL/MMOL DE CREATININA

ADULTO MASCULINO : 4 A 19 NMOL/MMOL DE CREATININA ADULTO FEMININO : 4 A 21 NMOL/MMOL DE CREATININA

DEOXIPIRIDINOLINA MATERIAL: URINA DE 2H. TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE (HPLC) VALORES DE REFERENCIA: 2 A 10 ANOS 11 A 14 ANOS 15 A 17 ANOS : 31 A 110 NMOL/MMOL DE CREATININA : 17 A 100 NMOL/MMOL DE CREATININA : MENOR OU IGUAL A 59 NMOL/MMOL DE CREATININA

ADULTO MASCULINO : 4 A 19 NMOL/MMOL DE CREATININA

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ADULTO FEMININO : 4 A 21 NMOL/MMOL DE CREATININA

DIABETES INSIPIDUS- TESTE DE RESTRIO HDRICA MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: DIAGNSTICO DE DIABETES GESTACIONAL MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8h a 14 horas ou C.O.M. COMENTRIOS: O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) definido como intolerncia a glicose, com grau varivel de intensidade, que aparece ou diagnosticado pela primeira vez na gravidez. Os principais fatores de risco para o seu desenvolvimento incluem historia familiar de diabetes historia de morte fetal ou neonatal, gravidez previa com feto macrossmico, historia de DMG previo, abortos de repetio, malformaes congenitas fetais, hipertenso ou DHEG, obesidade ou ganho excessivo de peso na gravidez atual e idade superior a 25 anos. A importancia do seu diagnostico esta relacionada aos comprovados efeitos deleterios da hiperglicemia sobre o binomio materno-fetal, como polidramnio, parto prematuro, infeces do trato urinario, mortalidade materna aumentada, macrossomia fetal, malformaes congenitas, abortos espontneos, obito fetal intra-uterino, asfixia perinatal, policitemia, hipoglicemia e ictericia neonatais, dentre outros. No existe um consenso nico sobre o melhor mtodo de rastrear e diagnosticar DMG. VALORES DE REFERENCIA: APS 100 GRAMAS DE GLICOSE ANIDRA RESULTADOS GLICEMIAS SINTOMAS

(COLORIMTRICO ENZIMTICO) JEJUM: MG/DL

1a.HORA:

MG/DL

2a.HORA:

MG/DL

3a.HORA:

MG/DL +--------------------------+ | VALORES DE REFERENCIA |

+----------------+--------------------------+

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| JEJUM | MENOR QUE 95 MG/DL |

+----------------+--------------------------+ | 1a.HORA | MENOR QUE 180 MG/DL |

+----------------+--------------------------+ | 2a.HORA | MENOR QUE 155 MG/DL |

+----------------+--------------------------+ | 3a.HORA | MENOR QUE 140 MG/DL |

+----------------+--------------------------+ NOTA: DOIS OU MAIS VALORES ALTERADOS DETERMINAM O DIAGNSTICO DE DIABETES MELLITUS. Referencia Bibliografica Report of the Expert Committe on Diagnosis on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Committe Report. The Expert Committe on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Clinical Practice Recommendations - American Diabetes Association 2004:27. Supplement 1.

DIALDEIDO MALONICO MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JNO COMENTRIOS: O dialdeido malonico (MDA) um produto final da lipoperoxidao. O dialdeido malonico, produto final da peroxidao lipidica. Contribui para a reao inflamatria por ativao de citocinas proinflamatrios, como o TNF-Beta e a IL-8. MTODO: COLORIMTRICO VALOR DE REFERENCIA: ATE 4,8 NMOL/ML

DIALDEIDO MALONICO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: JNO COMENTRIOS: O dialdeido malonico (MDA) um produto final da lipoperoxidao. O dialdeido malonico, produto final da peroxidao lipidica. Contribui para a reao inflamatria por ativao de citocinas proinflamatrios, como o TNF-Beta e a IL-8. MTODO: COLORIMTRICO VALOR DE REFERENCIA: ATE 18 NMOL/MG DE CREATININA

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DIAZEPAM MATERIAL: SORO/PLASMA TEMPO DE JEJUM: JD 4h (alimentar) ou C.O.M. COMENTRIOS: Usado principalmente para tratamento da ansiedade, contudo, outras utilizaes incluem o tratamento do estado de mal epiletico, desintoxicao alcoolica, induo de anestesia em interveno de pequenas cirurgias. A quantificao serica realizada para auxiliar o clnico a estabelecer um esquema de dosagem que proporcione a concentrao otima para cada paciente considerado individualmente. MTODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) NIVEL TERAPEUTICO: 100 A 1.000 NANOG/ML

DIFENILHIDANTOINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4h (alimentar) ou C.O.M. COMETRIOS: A Difenilhidantoina o medicamento de escolha para tratamento das convulses tonicoclonicas. A quantificao serica realizada para auxiliar o clnico a estabelecer um esquema de dosagem que proporcione a concentrao tima para cada paciente considerado individualmente. MTODO: CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE - HPLC NIVEL TERAPEUTICO: - ADULTOS : 10,0 A 20,0 MCG/ML - CRIANAS: 6,0 A 11,0 MCG/ML NOTA: A COLETA IDEAL DEVE SER REALIZADA IMEDIATAMENTE ANTES DA ADMINISTRAAO DA PRXIMA DOSE.

DIGOXINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: Coletar antes da proxima dose do medicamento ou C.O.M. JD do medicamento de 6 h ou C.O.M. COMENTRIOS: um digitalico amplamente utilizado no tratamento da insuficiencia cardaca sistlica e no controle de distrbios do ritmo cardaco. Dosagem deve ser realizada 6 horas aps a ultima dose do medicamento, sendo til para se prevenir toxicidade. Cerca de 25% da digoxina se encontra ligada as protenas plasmaticas com meia vida de 20 a 60h, se funo renal normal.

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Estado de equilbrio alcancado em 5 dias. Toxicidade pelo digital pode ocorrer mesmo em nveis terapeuticos quando h hipocalemia, hipomagnesemia, alcalose, hipercalcemia, hipxia e infarto agudo do miocardio. Alguns compostos endgenos podem ter reatividade cruzada com a digoxina, determinando nveis falsamente elevados. Esses compostos podem ocorrer na insuficiencia renal, insuficincia hepatica, gravidez e em crianas. Quinidina, versapamil e amiodarona podem elevar os nveis sericos da digoxina. Nveis baixos podem ser encontrados nas tireoidopatis e na diminuio do fluxo mesenterico. Algumas drogas diminuem a absoro da digoxina: metoclopramida, colestiramina, antiacidos, laxativos e fenitoina. Drogas que aumentam nveis de digoxina: indometacina, diltiazem, eritromicina, itraconazol,

espironolactona. Ressalta-se que sua dosagem no detecta a digitoxina. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA NVEIS TERAPEUTICOS: DE 0,8 A 2,0 NANOG/ML NVEIS TXICOS :- ADULTOS : ACIMA DE 2,5 NANOG/ML (3,2 NMOL/L) - CRIANAS : ACIMA DE 3,0 NANOG/ML (3,8 NMOL/L) NOTA: ESSE NVEL TERAPEUTICO DEVE SER CONSIDERADO APS 4 HORAS DE ADMINISTRAAO DO MEDICAMENTO. EM PERODOS MAIS CURTOS VALORES SUPERIORES TXICOS. A 2,5 NANOG/ML NO SIGNIFICAM NECESSARIAMENTE NIVEIS

DIHIDROTESTOSTERONA- DHT MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H. COMENTRIOS: derivada principalmente da converso perifrica tecidual atravs da ao da enzima 5 alfa redutase sobre a testosterona. Pequenas quantidades de DHT so secretadas pelos testculos. A DHT exerce sua atividade androgenica ligando-se aos receptores de testosterona nos tecidos-alvo. um androgenio importante para o desenvolvimento da genitalia externa masculina e crescimento prosttico. relacionada como agente causal na hiperplasia prostatica e sua medida no sangue pode ser usada para assegurar a regularidade do tratamento e a resposta aos inibidores da converso da testosterona-DHT. Pode encontrar-se aumentada nos casos de hirsutismo, sndrome de anovulao crnica e alta atividade da 5 alfa redutase. Sua concentrao diminuida observada no hipogonadismo e deficincia da 5 alfa redutase. MTODO: RADIOIMUNOENSAIO VALORES DE REFERENCIA: IDADE RECEM-NASCIDOS: HOMEM MENOR QUE 0,60 MULHER MENOR QUE 0,15 NANOG/ML

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ATE 3 ANOS : MENOR QUE 0,35 MENOR QUE 0,65 MENOR QUE 0,70 0,25 A 0,80 MENOR QUE 0,20 NANOG/ML MENOR QUE 0,20 NANOG/ML MENOR QUE 0,20 NANOG/ML 0,05 A 0,35 NANOG/ML

4 A 10 ANOS : 11 A 14 ANOS : ADULTO :

DMERO-D MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: J 4H COMENTRIOS: O Dimero D (DD) um produto da degradao da fibrina pela plasmina. Sua determinacao til no diagnstico da trombose venosa profunda (TVP) e do tromboembolismo pulmonar (TEP). Nestes pacientes, a fibrinlise endogena leva a formao do DD, que detectado uma hora aps formao do trombo e permanece elevado em media 7 dias. Nveis elevados de DD tm sensibilidade superior a 90% na identificao de TEP, confirmada a cintilografia ou angiografia. Entretanto, devemos ressaltar sua baixa especificidade. Nveis elevados tambm so encontrados nas seguintes situaes: infarto agudo do miocardio, sepses, neoplasias, posoperatrios (ate 1 semana), coagulao intravascular disseminada, anemia falciforme, insuficiencia cardaca e pneumonias. Ressalta-se que as dosagens do DD srico realizadas por imunoensaios apresentam maior sensibilidade que os testes de latex. MTODO: ELFA (ENZYME LINKED FLUORESCENT ASSAY) VALOR DE REFERENCIA: 68 A 494 NANOG/ML

EXAME DIRETO A FRESCO MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Utilizado no diagnstico de Tricomoniase, Candidase e parasitoses em diversos materiais clnicos (especialmente secreo vaginal, uretral e urina primeiro jato).

DISMORFISMO ERITROCITRIO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A analise da morfologia das hemacias no sedimento urinario pode indicar se a origem da hematuria glomerular (presena de acantocitos e/ou codocitos) ou no glomerular. Indivduos

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que no apresentam nmero significativo de hemacias no sedimento urinario devero colher nova amostra, ate que se obtenha uma amostra com numero representativo, devido ao carater, muitas vezes, transitrio das hematurias microscopicas. MTODO: MICROSCOPIA CONTRASTE DE FASE VALOR DE REFERENCIA: AUSNCIA DE ACANTOCITOS E CODOCITOS

DIAGNSTICO DA DISTROFIA DE BECKER E DUCHENNE MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: As Distrofias de Becker/Duchenne so causadas por uma ou vrias delees no gene da distrofina. Este exame detecta estas mutaes dez principais exons do gene da distrofina, sendo possvel concluir o diagnostico em torno de 70 a 80% dos casos. MTODO: REAAO EM CADEIA DA POLIMERASE - PCR EXON 51: EXON 19: EXON 45: EXON 48: EXON 17: EXON 8: EXON 4: EXON 12: EXON 44: EXON 49: CONCLUSAO:

DISTROFIA MIOTNICA DE STEINERT DIAGNSTICO MOLECULAR MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: As manifestaes clnicas da distrofia miotnica so principalmente musculares, mas outros orgos e sistemas podem ser afetados. A incidncia e de 1/8000. O gene DMPK esta localizado no cromossomo 19q13 e apresenta uma repetio de trinucleotideo CTG na extremidade 3'. A distrofia miotonica de Steiner, uma doena de expanso (repeties CTG)

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apresenta padro de herana autossmico dominante, com penetrancia completa e expressividade varivel. METODO: PCR

DNA NATIVO, AUTO-ANTICORPOS ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8h;Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: Auto-anticorpos contra dsDNA so encontrados em cerca de 40 a 70% dos pacientes com lupus eritematoso sistemico (LES) ativo. Sua presena esta relacionada com maior probabilidade de acometimento renal. O ds- DNA encontrado no LES e sua presena um dos critrios da ARA para o seu diagnostico. Porm, no especifico, podendo ocorrer com baixos titulos na artrite reumatide (AR), hepatite crnica ativa, lupus induzido por drogas, sndrome de Sjogren, doena mista do tecido conjuntivo, miastenia gravis e infeces, como a esquistossomose e malaria. So varias as metodologias disponveis para detectar os anticorpos anti-DNA, sendo a imunofluorescencia em Crithidia luciliae a melhor, devido rara ocorrncia de reaes falso-positivas. Nveis crescentes ou altos titulos de anticorpos antidsDNA associados a abaixos nveis de complemento quase sempre significam exacerbao da doena ou doena em atividade. Entretanto, os titulos de anti-dsDNA podem permanecer elevados, mesmo com a remisso clnica da doena. MTODO: LUCILIAE VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA UTILIZANDO ANTGENO CRITHIDIA

DOENA DE CHARCOT-MARIE-TOOTH IA MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A doena Charcot-Marie-Tooth e uma doena neurologica mendeliana autossmica dominante, com uma frequencia de 1 em 2500. Caracteriza-se por fraqueza e atrofia muscular, alteraes sensoriais e motoras, deformidades nos ps; cuja intensidade sofre variao individual, mesmo entre membros de uma mesma familia. Cerca de 75% dos casos de Charcot-Marie-Tooth so causados por uma duplicao na regio do gene PMP22 da protena mielnica perifrica, proveniente de crossing over desigual no cromossomo 17p11.2-p12 Esta tecnica consegue diagnosticar cerca de 78% dos casos, atravs do estudo de marcadores distribuidos no gene PMP.

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MTODO: PCR VALOR DE REFERNCIA: Dois alelos em cada marcador. Interpretao: Cerca de 75% dos casos de Charcot-Marie-Tooth na forma desmielinizante

(CMT1A) so causados por uma duplicao contendo gene da protena mielina perifrica. Os oito marcadores ( D17S54A,D17S59A, D17S59B, D17S2220, D17S2224, D17S2227,

D17S2228 e D17S2230 ) estudados esto localizados na regio contendo este gene. Em 78% dos casos a presena de trs alelos em pelo menos um destes marcadores indica a duplicao do gene. No entanto, um resultado negativo no exclui a doena.

DOENA DE GAUCHER MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A ao Doena de Gaucher (DG) a mais comum causada das por alteraes uma relacionadas de

armazenamento

lipidico

(esfingolipidose),

deficincia

glicocerebrosidade lisosomal. Analisamos as mais comuns mutaes (N370S, L444P, R463C) que causam a doena de Gaucher. MTODO: REAO EM CADEIA DA POLIMERASE MUTAAO N370S: MUTAAO L444P: MUTAAO R463C: INTERPRETAO NEGATIVO: Ausncia da Mutao. HETEROZIGOTO: Possui a mutao em um dos cromossomos. HOMOZIGOTO: Possui a mutao nos dois cromossomos. A doena de Gaucher e transmitida sob um carater autossmico recessivo cuja alterao genetica esta localizada no cromossomo 1q21. A ausncia destas mutaes estudadas no exclui a presena de outras mutaes na mesma regio

DOENA DE HUNTINGTON MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A doena de Huntington um distrbio neurodegenerativo de curso progressivo. Este estudo detecta a expanso de trinucleotideos na regio gnica. MTODO: PCR-STR Fluorescente

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INTERPRETAAO - Indivduos afetados pela Doena de Huntington possuem de 36 a mais de 100 repeties do trinucleotideo CAG em um ou nos dois alelos. No entanto indivduos que apresentam de 36 a 39 repeties podem ou no desenvolver os sintomas. - Individuos no afetados possuem ate 35 repeties do trinucleotideo CAG nos dois alelos ausncia de expanses. Nota: Expanses acima de 240 repeties no so detectadas por esta tecnica. Indivduos em cujo resultado foi observado homozigose: a) So homozigotos para os dois alelos. b) Podem eventualmente apresentar outra mutao no alelo que impossibite sua deteco. (Alelo Nulo) c) Podem apresentar um alelo com mais de 240 repeties. OBSERVAAO: O alelo corresponde ao numero das repeties CAG observadas.

DOENA DE KENNEDY MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: PCR VALOR DE REFERENCIA: 17 a 26 repeties do Trinucleotideo OBS.: A presena de 40 a 52 repeties (alelos) esto relacionadas doena. Indivduos sem a doena apresentam de 17 a 26 repeties.

TAY-SACHS INFANTIL - ESTUDO GENETICO MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Este estudo detecta mutaes no EXON 11 e no Intron 12 no gene da Hexosaminidase A. O estudo indicado para diagnstico da doena e deteco de portadores com historia familiar de Tay-Sachs. MTODO: PCR RFLP

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DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS, PCR MULTIPLEX MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A PCR multiplex capaz de detectar, em uma nica reao, a maioria das bactrias associadas s infeces do trato genital: C. trachomatis, N.gonorrhoea, M.hominis e U.urealyticum. de grande valia no diagnstico diferencial das uretrites e cervicites. As DST esto entre as 5 principais causas de procura por servios de sade (OMS-1990) e quando no tratadas podem levar a doenas inflamatrias na pelve, infertilidade e gravidez ectopica. um mtodo no invasivo por utilizar amostra de urina de 1o jato, no sendo necessria a dolorosa coleta intra-uretral. uma tecnica mais simples, rapida e sensvel que os mtodos convencionais. MTODO: MULTIPLEX PCR FORAM PESQUISADAS AS SEGUINTES BACTERIAS: C.TRACHOMATIS,N.GONORRHOEAE, U.UREALYTICUM, M.GENITALIS, M.HOMINIS VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR, EMBORA RARAMENTE, RESULTADOS FALSO-POSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE UMA CARACTERSTICA DO MTODO.

DOSE TERAPUTICA COM IODO-131 MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

DOSE TERAPUTICA PARA TRATAMENTO DA DOR SSEA COM SAMRIO-153 MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Preparo: Bom estado de hidratao aconselhvel; Indicao: Paliao da dor ssea metastatica. RADIOFARMACO: DOSE: LAUDO

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D-XILOSE MATERIAL: SANGUE+URINA TEMPO DE JEJUM: Adulto:JO8h. Crianca: JO 4h. COMENTRIOS: O teste til no diagnstico diferencial das sndromes de ma absoro intestinal. MTODO: COLORIMTRICO DOSAGEM DA XILOSE NO SANGUE (1 HORA APS A DOSE) VALORES DE REFERENCIA: ADULTOS : ACIMA DE 25 MG/DL CRIANAS: ACIMA DE 30 MG/DL EXCREAO DA XILOSE NA URINA DE 5 HORAS (APS A DOSE)

VALORES DE REFERENCIA: ADULTOS : ACIMA DE 4 GRAMAS DE XILOSE EXCRETADA CRIANAS: 16 A 33% DE XILOSE EXCRETADA EM RELAAO A. QUANTIDADE ADMINISTRADA

D-XILOSE MATERIAL: SORO / PLASMA TEMPO DE JEJUM: Adulto:JO8h. Crianca: JO 4h. COMENTRIOS: MTODO: COLORIMTRICO VALORES DE REFERENCIA: ADULTOS : ACIMA DE 25 MG/DL CRIANAS: ACIMA DE 30 MG/DL NOTA: OS VALORES DE REFERENCIA SE APLICAM APENAS PARA 1 HORA APS A DOSE.

D-XILOSE MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: Adulto:JO8h. Crianca: JO 4h. COMENTRIOS: MTODO: COLORIMTRICO EXCREO DA XILOSE NA URINA DE 5 HORAS (APS A DOSE) VALORES DE REFERENCIA: - ADULTOS : ACIMA DE 4 GRAMAS DE XILOSE EXCRETADA

MANUAL DE EXAMES
- CRIANAS: 16 A 33% DE XILOSE EXCRETADA EM RELAAO A QUANTIDADE ADMINISTRADA.

E
ELETROFORESE DE LIPOPROTENAS MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: JO 12H. COMENTRIOS: Os lipides circulam no plasma combinados a protenas (lipoproteinas). As lipoprotenas podem ser separadas atravs de eletroforese, recebendo nomes de acordo com sua mobilidade: HDL (alfa-lipoproteina) migram com as alfa-1-globulinas; LDL (beta-lipoproteinas) migram com as beta-globulinas; VLDL (pre-betalipoproteinas) migram com as alfa-2- globulinas; e quilomicrons. Os padres de eletroforese de lipoprotenas so teis na caracterizao das dislipemias secundarias e primarias. Na Disbetalipoproteinemia tipo III partculas de densidade intermediarias (IDL) formam banda larga entre regies pre- beta e beta. MTODO: ELETROFORESE EM GEL DE AGAROSE VALORES DE REFERENCIA: ADULTOS - ALFA : 22,3 A 53,3%

- PRE-BETA: 4,4 A 23,1% - BETA : 38,6 A 69,4%

ELETROFORESE DE PROTEINAS MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8h;Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: Soro: usada como triagem de anormalidades nas protenas sericas. Em um soro normal, usualmente, 5 bandas (albumina, alfa1, alfa2, beta e gama) so visveis. O uso da eletroforese capilar permite, ainda, devido a sua alta resoluo, a separao dos picos de Beta1 (transferrina e hemopexina) e Beta2 (Complemento C3), o que resulta em um padro de seis

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bandas. Essa caracterstica permite ganho adicional na avaliao de pacientes com gamopatias monoclonais. Permite, ainda, uma maior taxa de deteco de bisalbuminemia. Bandas intensamente coradas das regies alfa a gama, em reas que normalmente no contem protenas, sugerem imunoglobulinas monoclonais. Bandas mltiplas, ausncia de bandas ou mobilidade diferente da normal podem ocorrer por variantes genticas. Lquor: Eletroforese de protenas, em gel de agarose, do lquor largamente utilizada na procura de bandas oligoclonais, definidas como duas ou mais bandas discretas na regio gama que esto ausentes ou em menor intensidade em eletroforese de soroconcomitante. A imunofixao, em geral, preferida por fornecer melhor resoluo e ter habilidade para identificar bandas de imunoglobulinas especficas. Bandas oligoclonais no lquor tem sido identificadas em 83% a 94% dos pacientes com Esclerose Mltipla estabelecida, 40 a 60% dos csos provveis e 20 a 30% dos casos possveis. Tambm so observadas em quase todos os casos de panencefalite subaguda esclerosante, em 25 a 50% das infeces virais do sistema nervoso central, nos casos de neuroborreliose, meningite criptococica, neurosifilis, mielite transvera, carcinomatose meningea, glioblastoma multiforme, linforma de Burkitt, polineuropatia recorrente crnica, Doena de Behcet, cisticercose e tripanossomiase.

Urina: Normalmente a urina no aprsenta protenas, ou apenas contm debil banda de albumina e globulina, uma vez que o glomerulo previne a passagem de protenas. As funes glomerular e tubular normais resultam ex excreo de protena inferior a 150 mg/dia. Dois tercos da protena filtrada composta de albumina, transferrina, protenas de baixo peso molecular e algumas imunoglobulinas. O restante, como a glicoproteina Tamm-HJorsfall advem do prprio trato urinrio. Eletroforese de protenas na urina separa as protenas de acordo com sua carga e permite a classificao do tipo de injuria. Um padro normal de proteinuria consiste de albumina e ocasionalmente tracos de bandas alfa1 e beta. A eletroforese de urina concentada pode no detectar cadeias leves por falta de sensibilidade, sendo a imunofixao o proximo passo. Padres de alteres da eletroforese de protenas na urina: 1) Proteinuria glomerular (leso minima, glomerulonefrite, nefropatia diabetica): aumento da albumina e bandas alfa1 e beta1; 2) Proteinuria tubular (lesao medicamentosa, pielonefrite, doena renal vascular, rejeio a transplante): aumento de albumina, bandas alfa1, alfa2 e beta-globinas; 3) Disturbios misto glomerular e tublar; 4) Prsenca de banda monoclonal. MTODO: ELETROFORESE CAPILAR - ALBUMINA: - ALFA 1 : - ALFA 2 : - BETA 1 : - BETA 2 : - GAMA : % % % % % % G/DL G/DL G/DL G/DL G/DL G/DL

RELACAO A/G:

MANUAL DE EXAMES
PROTEINAS TOTAIS: VALORES DE REFERENCIA: - ALBUMINA: 54,0 A 64,2% - ALFA 1 : 3,8 A 7,4% - ALFA 2 : 7,0 A 10,9% - BETA 1 : 5,6 A 8,0% - BETA 2 : 3,0 A 6,4% - GAMA : 10,6 A 18,8% G/DL

- PROTEINAS TOTAIS: 6,4 A 8,3 G/DL

ENDOMSIO, ANTICORPOS IgA E TOTAIS ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8h;Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: Teste til para o diagnostico e monitorizao do tratamento da Doena Celaca (DC) e da dermatite herpetiforme. Endomisio uma bainha de fibrilas reticulares que envolvem as fibras da musculatura lisa. Na DC, a ingesto de gluten leva a produo de anticorpos IgG e IgA antigliadina e anticorpos anti-endomisio. Os anticorpos anti-endomisio so mais especficos e sensveis que a anti-gliadina, sendo detectados em 87 a 98% dos pacientes com DC e 1% de pacientes normais. Aps inicio de terapia de restrio de gluten, ttulos de anti-endomisio comeam a decair em 6 a 12 meses. O padro ouro para diagnstico de DC a biopsia intestinal. MTODO: IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA VALOR DE REFERENCIA: - NEGATIVO: TITULO MENOR QUE 1:5

ENTAMOEBA HISTOLYTICA, ANTGENO NAS FEZES MATERIAL: FEZES TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Utilizado para identificao das diversas infestaes parasitarias (ovos e larvar de helmintos e cistos de protozoarios) e na triagem das infeces intestinais. A intensidade do parasitismo influi no numerode formas parasitarias eliminadas. recomendavel o exame de fezes em 03 amostras colhidas em dias diferentes, pois a ausncia de parasitas em uma amostra de fezes no elimina a possibilidade da presena do mesmo no organismo.

MANUAL DE EXAMES
METODO: HPJ HOFFMANN, PONS E JANER (MOD.)(CENTRIFUGAAO E

SEDIMENTAAO ESPONTANEA) CONSISTENCIA: PASTOSA: COR: SOLIDA: AQUOSA:

ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JNO COMENTRIOS: Elevaes desta enzima associadas ao quadro clnico, radiologico e a biopsia com granulomas no caseosos sugerem sarcoidose. Essa dosagem possui sensibilidade de 30 a 80% no diagnstico da sarcoidose. Nveis baixos podem ser encontrados em pacientes em uso de corticoides e antihipertensivos inibidores da ECA. Nveis elevados tambm podem ser encontrados na Doena de Gaucher, diabete melito, hanseniase, amiloidose, doena hepatica alcoolica, cirrose biliar primaria, mieloma, hipertireoidismo, asbestose, silicose e psorase.

MTODO: ENZIMTICO VALOR DE REFERENCIA: 35 A 90 U/L

EOSINFILOS MATERIAL: ESFREGAO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A pesquisa de eosinofilos em materiais diversos ajuda na elucidao diagnstica de numerosas patologias. O achado de eosinofilos na urina ajuda na confirmao de nefrite intersticial. No escarro e lavado brnquico, so caractersticos na asma brnquica. Nas fezes, so abundantes na disenteria amebiana, enquanto nas secrees nasal e conjuntival sugerem processos alrgicos. No lquor, embora no patognomonico constitui dado importantissmo no diagnstico de certos processos parasitarios do sistema nervoso (cisticercose, equinococose).

EOSINFILOS MATERIAL: FEZES TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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EOSINFILOS MATERIAL: LQUOR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

EOSINFILOS MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Sua presena ajuda na confirmao da nefrite intersticial, cistite iosinoflica e ateroembolia renal (Sndrome de embolo de colesterol). Neutrfilos: processo infeccioso ou inflamatrio das vias urinrias ou de regies prximas antagonicamente.

EPINEFRINA E NOREPINEFRINA- CATECOLAMINAS MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: JO 4H COMENTRIOS: MTODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) EPINEFRINA: NOREPINEFRINA: DOPAMINA: PICOG/ML PICOG/ML

PICOG/ML

VALORES DE REFERENCIA: EPINEFRINA: MENOR QUE 140 PICOG/ML - DEITADO OU DE PE POR 30 MINUTOS NOREPINEFRINA: MENOR QUE 1400 PICOG/ML - DEITADO POR 30 MINUTOS MENOR QUE 1700 PICOG/ML - DE PE POR 30 MINUTOS DOPAMINA: MENOR DO QUE 30 PICOG/ML

EPINEFRINA E NOREPINEFRINA- CATECOLAMINAS MATERIAL: URINA DE 24H. TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE)

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VALORES DE REFERENCIA: IDADES EPINEFRINA MCG/24 h NOREPINEFRINA MCG/24 h MCG/24 h 0 A 85 0 A 140 MENOR QUE 260 MENOR QUE 400 MENOR QUE 400 MENOR QUE 400 MENOR QUE 400 DOPAMINA

MENOR DE 1 ANO: 0,0 A 2,5 1 A 2 ANOS: 0,0 A 3,5 2 A 4 ANOS: 0,0 A 6,0 4 A 7 ANOS: 0,2 A 10,0 7 A 10 ANOS: 0,2 A 10,0 10 A 15 ANOS: 0,5 A 20,0

0,0 A 10,0 1,0 A 17,0 4,0 A 29,0 8,0 A 45,0 13,0 A 65,0 15,0 A 80,0

ACIMA DE 15 ANOS: MENOR QUE 50,0 MENOR QUE 150,0

EPSTEIN BARR ANTICORPOS VCA IgG MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8H. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: O vrus Epstein Barr (EBV) o principal agente da Mononucleose Infecciosa (MI). Tambm tem sido relacionado com neoplasias (ex.: desordens mieloproliferativas, linfomas). Dos anticorpos contra antgenos especficos do EBV, os que agregam maior valor diagnostico so os contra o capsideo viral (VCA), com sensibilidade de 95% a 100% e especificidade de 86% a 100% nos episdios de mononucleose aguda. Anticorpos anti-VCA IgM e IgG tornam-se rapidamente positivos em 1 a 2 semanas de infeco. A presena de IgM anti-VCA usualmente indica infeco aguda pelo EBV, entretanto, infeco aguda por outros herpesvirus, podem causar produo de IgM anti-VCA por clulas que apresentam infeco latente pelo EBV. Falsopositivos de IgM anti-VCA tambm so citados em infeco outras infeces recentes (toxoplasmose, adenovirus) e apresenta de auto-anticorpos. Nos quadros de reativao a IgM anti-VCA pode ser negativa. Falso- negativos podem ocorrer devido natureza transitria do IgM. O IgM anti-VCA persiste por 4 a 8 semanas. Anticorpos IgG anti-VCA surgem na fase aguda, tem pico em 2 a 4 semanas, persistindo por toda a vida. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: MENOR QUE 20 U/ML: NEGATIVO MAIOR OU IGUAL A 20 U/ML: REAGENTE

EPSTEIN BARR ANTICORPOS VCA IgM MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8H. Intervalo entre mamadas para lactentes.

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COMENTRIOS: O vrus Epstein Barr (EBV) o principal agente da Mononucleose Infecciosa (MI). Tambm tem sido relacionado com neoplasias (ex.: desordens mieloproliferativas, linfomas). Dos anticorpos contra antgenos especficos do EBV, os que agregam maior valor diagnstico so os contra o capsideo viral (VCA), com sensibilidade de 95% a 100% e especificidade de 86% a 100% nos episdios de mononucleose aguda. Anticorpos anti-VCA IgM e IgG tornam-se rapidamente positivos em 1 a 2 semanas de infeco. A presena de IgM anti-VCA usualmente indica infeco aguda pelo EBV, entretanto, infeco aguda por outros herpesvrus, podem causar produo de IgM anti-VCA por clulas que apresentam infeco latente pelo EBV. Falsopositivos de IgM anti-VCA tambm so citados em infeco outras infeces recentes (toxoplasmose, adenovirus) e apresenta de auto-anticorpos. Nos quadros de reativao a IgM anti-VCA pode ser negativa. Falso- negativos podem ocorrer devido natureza transitria do IgM. O IgM anti-VCA persiste por 4 a 8 semanas. Anticorpos IgG anti-VCA surgem na fase aguda, tem pico em 2 a 4 semanas, persistindo por toda a vida. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: - MENOR QUE 20 U/ML: NEGATIVO - ENTRE 20 E 40 U/ML: INDETERMINADO - MAIOR OU IGUAL A 40 Us/ML: REAGENTE

EPSTEIN BARR PCR QUALITATIVO MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: REAO EM CADEIA DA POLIMERASE - PCR VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

ERITRASMA-CORYBACTERIUM MINUTISSIMUM MATERIAL: ESFREGAO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O Coryne bacterium minutissimum um bastonete gram-positivo agente do eritrasma. Normalmente um constituinte da flora normal da pele, mas sob certas condies (pacientes diabticos, umidade excessiva, ocluso prolongada da pele) pode gerar leso intertriginosa,

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particularmente em axilas, regio inguinal e interdigital. A pesquisa til no diagnstico diferencial das dermatofitoses. MTODO: COLORAAO AO GRAM/GIEMSA

ERITROGRAMA MATERIAL: SANGUE TOTAL, ESFREGAO TEMPO DE JEJUM: JD 4H. COMENTRIOS: Inclui a contagem de hemcias, hemoglobina, hematocrito e ndices: HCM, VCM, CHCM, RDW. til no diagnostico diferencial das anemias, deficincia de ferro, esferocitose hereditria, talassemia, intoxicao por chumbo, deficincia de folato, deficincia de B12, deficincia de vitamina B6, anemia perniciosa e anemia da gravidez. Tambm utilizados na avaliao das policitemias. MTODO: CONTAGEM AUTOMATIZADA ATRAVES DE CITOMETRIA DE FLUXO VALORES DE REFERENCIA Hemcias: Hemoglobina: Hematocrito: VCM: HCM: CHCM: RDW: fl pg g/dl % || /mm3 g/dl % || || || || || ||

ERITROPOETINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H COMENTRIOS: um hormnio polipeptdico que regula a formao dos glbulos vermelhos do sangue. Sua dosagem til na monitorao de nveis teraputicos de EPO-recombinante administrada pacientes com aplasia medular, anemias crnicas (insuficincia renal, pos-quimioterapia, AIDS). Sua dosagem utilizada para investigao de anemias e avaliao da anemia provocada pela insuficincia renal. tambm utilizada para diferenciao entre os quadros de policitemia primaria e secundaria. Encontra-se aumentada em estados tais como: doena cardaca ciantica, shunts veno/arteriais, algumas doenas pulmonares hipoxemicas, em moradores de altas altitudes e em pacientes com hemoglobinas mutantes com grande avidez pelo oxignio. Podem estar aumentada nos casos de sndrome de cushing, estenose de artria

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renal, cistos renais e alguns tumores (hemangioblastoma do cerebelo, feocromocitoma, hepatoma, nefroblastoma, leiomiomas e adenocarcinoma renal). Os nveis de eritropoietina podem estar elevados tambm devido a flebotomias, uso de esterides anabolizantes e algumas drogas. Transfuses e estrognios podem reduzir o nvel da eritropoietina. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: 2,6 A 34,0 mU/mL

ESQUISTOSSOMOSE (IMUNOFLUORESCENCIA) MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8H. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: Deteco de anticorpos contra substrato de cercaria apresenta sensibilidade mxima de 90% em pacientes com formas agudas da doena. Entretanto, podem no ser detectados em indivduos com infeces leves ou moderados. Reaes falso-positivas podem ocorrer com outros parasitas intestinais (ancilostoma, ascaris). Sorologia positiva no distingue infeco aguda de exposio previa. A pesquisa de ovos pode positivar-se antes da sorologia. MTODO: IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA - SUBSTRATO CERCARIA VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 1:40 (SUBSTRATO UTILIZADO: CERCARIA) NOTA: A IMUNOFLUORESCENCIA PARA ESQUISTOSSOMOSE POSSUI SENSIBILIDADE EM TORNO DE 90%, NO DIFERENCIANDO INFECAO ATIVA, PREVIA OU

REINFECAO. RESULTADOS POSITIVOS PODEM PERMANECER APS TRATAMENTO EFICAZ E RESULTADOS NEGATIVOS PODEM SER ENCONTRADOS EM PACIENTES COM PESQUISA DE OVOS POSITIVA EM FEZES.

ESQUISTOSSOMOSE (IMUNOFLUORESCENCIA) MATERIAL: LQUOR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA - SUBSTRATO CERCARIA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO NOTA: A IMUNOFLUORESCENCIA PARA ESQUISTOSSOMOSE POSSUI SENSIBILIDADE EM TORNO DE 90%, NAO DIFERENCIANDO INFECAO ATIVA, PREVIA OU

REINFECAO. RESULTADOS POSITIVOS PODEM PERMANECER APS TRATAMENTO EFICAZ E RESULTDOS NEGATIVOS PODEM SER ENCONTRADOS EM PACIENTES COM PESQUISA DE OVOS POSITIVA EM FEZES.

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ESQUISTOSSOMOSE - REAAO INTRADRMICA MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Permite avaliao da exposio ao Shistosoma mansoni, agente da esquistossomose. um teste alrgico imediato (hipersensibilidade tipo I). A reao apresenta uma sensibilidade de 95% em maiores de 20 anos do sexo masculino e cerca de 65% em mulheres e jovens. As crianas so menos sensveis ao antgeno. Em algumas reas o ndice de falso-positivo pode chegar a 10%. A reao no se torna negativa aps uma quimioterapia eficaz, no servindo, pois para controle de cura. A indicao dessa tcnica para casos individuais s se justifica para esclarecer casos em que a suspeita clnica com vrios exames de fezes negativos. A sua aplicao mais justificada em inquritos epidemiolgicos. VALORES DE REFERENCIA: +--------------------------+-----------+ | AREA DO NODULO | RESULTADO |

+--------------------------+-----------+ | MENOR OU IGUAL A 0,9 CM2 | NEGATIVO | +--------------------------+-----------+ | 1,0 E 1,1 CM2 | DUVIDOSO |

+--------------------------+-----------+ | MAIOR OU IGUAL A 1,2 CM2 | POSITIVO | +--------------------------+-----------+ NOTA: EM CRIANAS, REAOES COM DIAMETRO MAIOR OU IGUAL A 1 CM2 SO CONSIDERADAS POSITIVAS.

ESTMULO COM ACTH MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H. COMENTRIOS:

ESTIMULO COM CRH/CRF POS SUPRESSAO COM DEXAMETASONA MATERIAL: SORO

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TEMPO DE JEJUM: JO 8h ou C.O.M. COMENTRIOS: MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA BASAL (APS 0,5 MG DE DEXAMETASONA DE 6/6 Hs DURANTE 48 HORAS) APS 15 MINUTOS CRH INTERPRETAO: RESPOSTA NORMAL AO LIDDLE 1: SUPRESSO DO CORTISOL PARA VALORES INFERIORES A 5,0 MCG/DL. APS CRH: O CORTISOL, AOS 15 MINUTOS DO TESTE, COM VALOR MAIOR QUE 1,4 MCG/DL, INDICAM SNDROME DE CUSHING. VALORES INFERIORES A 1,4 MCG/DL INDICAM PSEUDO-CUSHING.

ESTMULO DO PEPTDEO C- SUSTACAL MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8 a 14 horas ou C.O.M. COMENTRIOS: A secreo endgena da insulina mais bem avaliada pela dosagem do peptdeo C, que e cosecretado pelas clulas beta pancreticas, em concentraes equimolares, com a insulina. Sua dosagem no afetada pela presena de anticorpos anti-insulina e pela extrao heptica na primeira passagem. Sua dosagem em condies padronizadas proporciona um estudo sensvel da reserva pancretica. O nvel de peptdeo C em jejum ou aps estmula pode ser utilizado no acompanhamento da histria natural da funo da clula beta no diabetes tipo 1, aps o incio da insulinoterapia. +-------------+----------------+ | B A S A L |90 MINUTOS APOS | | |SUSTACAL |

+---------------------------------+-------------+----------------+ | PEPTIDEO C | METODO: QUIMIOLUMINESCENCIA | NANOG/ML | | | | | | | | |

+---------------------------------+-------------+----------------+ VALOR DE REFERENCIA: RESPOSTA NORMAL 150 A 300% DO BASAL.

Obs.: pacientes com iddm com menos de 5 anos de duraao, tem peptdeo c basal +/- 0,33 nanog/ml e se elevam para +/- 0,77 nanog/ml aps sustacal.

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Pacientes com mais de 5 anos de duraao de iddm, tem basal +/- 0, 013 nanog/ml subindo somente para +/- 0, 019 nanog/ml, aps sobrecarga de sustacal.em adolescentes com iddm, a queda progressiva de peptideo c e muito mais rpida do que em adultos. 19% de pacientes com peptdeo c abaixo de 0,15 nanog/ml tm grande Aumento do peptideo c aps o sustacal. Embora esse teste possa ser til para distinguir diabetes tipo 2 de tipo 1, em alguns casos, pode haver superposiao de valores, aqui vai valer a avaliao clnica. Lembrar que em 81% dos casos o teste e conclusivo. Pacientes com peptideo c maior que 2,20 respondem aos agentes orais. IDDM = diabetes mellitus insulino dependentes.

ESTMULO PARA GH MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H; OU C.O. M COMENTRIOS: A secreo do HGH pulstil, ocorrendo cerca de oito picos dirios

em jovens. Nos adultos, estes picos so raros. Pode ocorrer liberao de HGH em condies fisiolgicas apos stress, exerccios fsicos e sono. Nveis baixos ou indetectveis no so teis para o diagnostico de baixa estatura, bem como valores moderadamente elevados no confirmam o diagnostico de acromegalia. Devendo-se recorrer aos testes funcionais para o estudo de sua secreo. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA INTERPRETAO: PRE-PUBERAL (TANNER 1): MAIOR DO QUE 3 NANOG/ML TANNER 2: MAIOR DO QUE 5 NANOG/ML TANNER 3 E 4: MAIOR DO QUE 7 NANOG/ML NOTA: OS VALORES DE CORTE APRESENTAM DISCORDANCIA E SO

ARBITRARIAMENTE DEFINIDOS. OS MAIS UTILIZADOS SO: 5 NANOG/ML, 7 NANOG/ML E 10 NANOG/ML.

ACTH E CORTISOL - ESTMULO COM DESMOPRESSINA (ESTMULO PARA ACTH COM DESMOPRESSINA-DDAVP) MATERIAL: SORO/PLASMA TEMPO DE JEJUM: JD 8H. COMENTRIOS: APS ADMINISTRAO DE 10 ug DE DDAVP ENDOVENOSO +-----------------------+------------------------+

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| CORTISOL | A.C.T.H. HIPERSENSIVEL |

| QUIMIOLUMINESENCIA | QUIMIOLUMINESCENCIA | | (MCG/DL) | (PICOG/ML) |

+-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | QUINZE MINUTOS | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | TRINTA MINUTOS | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ |QUARENTA CINCO MINUTOS | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ |SESSENTA MINUTOS | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | | | | | | | B A S A L | |

INTERPRETAAO: RESPOSTA POSITIVA OCORRE QUANDO OBSERVADO UM INCREMENTO MAIOR DO QUE 50% DO VALOR BASAL PARA O ACTH E/OU MAIOR DO QUE 20% PARA O CORTISOL. OUTROS VALORES DE REFERENCIA ESTO NA LITERATURA MDICA.

ACTH E CORTISOL BASAL E ESTIMULO COM CRH/CRF (ESTMULO PARA ACTH E CORTISOL COM CRH/CRF) MATERIAL: PLASMA/SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8h ou C.O.M. COMENTRIOS APS ADMINISTRAO DE CRH

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+-----------+------------+------------+-----------+ | B A S A L | 15 MINUTOS | 30 MINUTOS | 45 MINUTOS| +------------------------+-----------+------------+------------+----------+ | | | QUIMIOLUMINESCENCIA | | | | +------------------------+-----------+------------+------------+----------+ | A.C.T.H. HIPERSENSIVEL | | | QUIMIOLUMINESCENCIA | ********* | | | +------------------------+-----------+------------+------------+----------+ INTERPRETAO O RESULTADO EXPRESSO EM RELAAO AO BASAL. (PICOG/ML) | | | | | | | | | | (MCG/DL) | | | | | ********** | | CORTISOL | | | |

DIAGNSTICO DIFERENCIAL PARA SNDROME DE CUSHING ACTH-DEPENDENTE: ACTH: INCREMENTO MAIOR QUE 50% INDICA DOENA DE CUSHING. CORTISOL: INCREMENTO MAIOR QUE 20% INDICAMOS DOENA DE CUSHING.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE SINDROME DE CUSHING ACTH-DEPENDENTE E ACTH-INDEPENDENTE: INCREMENTO NO ACTH INFERIOR A 10 PG/ML INDICA SNDROME DE CUSHING ACTH-INDEPENDENTE.

ESTMULO PARA PROLACTINA COM TRH MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H. COMENTRIOS:

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+--------------------------------------------------------------------+ | APOS TRH (200 MCG) |

+---------------------+--------------+-------------------------------+ | | B A S A L | QUINZE MINUTOS |TRINTA MINUTOS|

+---------------------+--------------+----------------+--------------+ | | | PROLACTINA | | | | | | | | | |

QUIMIOLUMINESCENCIA| NANOG/ML |

+---------------------+--------------+----------------+--------------+ VALOR DE REFERENCIA: AUMENTO MAIOR DO QUE 100%

ESTMULO PARA TESTOSTERONA COM HCG MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: J.D. 4H. COMENTRIOS: MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA

ESTMULO PARA TSH COM TRH MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: J.D. 8 horas ou C.O. M COMENTRIOS: O hormnio liberador da tireotropina (TRH) utilizado como teste de estimulo devido a sua capacidade de provocar a liberao da tireotropina (TSH), prolactina (PRL) e, sob circunstncias particulares, tambm outros hormnios adenohipofisarios. A recente introduo de ensaios ultra-sensveis para o TSH, que claramente distingue valores suprimidos e no suprimidos do TSH, tornou este teste obsoleto para o diagnstico do hipertiroidismo clssico. Ao contrario, o teste do TRH pode ser til no diagnstico do hipotiroidismo central e para distinguir o hipertiroidismo com secreo inapropriada de TSH: tumores epifisrios secretores de TSH (usualmente no responsivos) e variante epifisria da sndrome da resistncia ao hormnio tireoidiano (quase sempre responsivo). O hipotiroidismo subclinico mostra resposta exagerada ao TRH e, no hipotiroidismo central, o teste pode auxiliar, em alguns casos, na diferenciao entre hipotiroidismo epifisrio (secundrio) ou hipotalmico (tercirio). Resposta ausente ou reduzida favorece o diagnostico de hipotiroidismo secundrio, e resposta positiva, freqentemente atrasada, exagerada e prolongada, sugere hipotiroidismo tercirio. Em indivduos normais, a resposta mais elevada em mulheres que em homens e tende a declinar

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com a idade. Outros possveis fatores interferentes na resposta do TSH ao TRH incluem: nveis elevados de hormnios tireoidianos, administrao de compostos iodados, insuficincia adrenocortical ou sndrome de Cushing, pacientes gravemente doentes ou deprimidos, usa de glicocorticides, somatostatina ou compostos dopaminrgicos. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA BASAL TSH ULTRA SENSVEL VALOR DE REFERENCIA: 0,34 A 5,60 MICRO UI/ML TRINTA MINUTOS APS TRH (200 MCG) TSH ULTRA SENSVEL CRITRIO DE INTERPRETAAO: A RESPOSTA USUAL DE 8 A 9 VEZES O VALOR DO BASAL (PODE APRESENTAR VARIAAO DE 3 A 23 VEZES). A RESPOSTA , EM GERAL, PROPORCIONAL AO VALOR BASAL.

ESTMULO RPIDO PARA CORTISOL COM ACTH-CORTROSINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H. COMENTRIOS: +--------------------------------------------------------------------+ | APOS 250 MCG DE ACTH (CORTROSINA) |

+--------------------+-----------+----------------+------------------| | | B A S A L | TRINTA MINUTOS | SESSENTA MINUTOS |

+--------------------+-----------+----------------+------------------+ | CORTISOL | | | | | | | | | |

|QUIMIOLUMINESCENCIA | | MCG/DL |

+--------------------+-----------+----------------+------------------+ VALOR DE REFERENCIA: CORTISOL POS-ACTH DEVE SER MAIOR OU IGUAL A 18 MCG/DL

ESTRADIOL 17-BETA-E2 MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H COMENTRIOS: O 17-beta estradiol o estrognio mais ativo e importante na mulher em idade reprodutiva. Na mulher encontra-se em nveis baixos no hipogonadismo primrio e secundrio. O estradiol medido para estudo dos casos de amenorria e como guia para monitorao do desenvolvimento folicular durante induo da ovulao. Estradiol tambm produzido pelas

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glndulas adrenais, testculos e pela converso perifrica da testosterona. Podem-se observar nveis elevados nos tumores ovarianos, tumores feminilizantes adrenais, puberdade precoce feminina, doena heptica e ginecomastia masculina. Em mulheres menopausadas a estrona, mais do que o estradiol, o estrognio circulante predominante. Em virtude das dosagens do estradiol ainda apresentarem grande variao entre diferentes laboratrios, sugere-se seu controle em um nico laboratrio. Realizamos a dosagem de estradiol (rpido) por outra metodologia para casos de fertilizao in vitro.

MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: ADULTOS - MULHER: FASE FOLICULAR: 24 A 114 PICOG/ML FASE OVULATORIA: 62 A 534 PICOG/ML FASE LUTEINICA: 80 A 273 PICOG/ML POS-MENOPAUSA: 20 A 88 PICOG/ML - HOMEM: 20 A 75 PICOG/ML

ESTREPTOQUINASE/ESTREPTODORNASE MATERIAL: REACAO INTRADERMICA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O teste intradermico da estreptoquinase-estreptodornase, juntamente com a tricofitina, candidina e o PPD utilizado para avaliao da imunidade celular, uma vez que a exposio a estes antgenos universal. Uma ou mais dessas provas devem ser positivas em crianas com imunidade celular normal. Entretanto, crianas saudveis menores de um ano podem ter resultados negativos, uma vez que as provas cutneas de sensibilidade retardada dependem de uma exposio previa a antgenos. Pacientes em uso de corticides ou anti-histamicos tambm podem apresentar reaes negativas. VALORES DE REFERENCIA: - NEGATIVO: NODULO COM DIAMETRO MENOR QUE 5 MM - POSITIVO: NODULO COM DIAMETRO MAIOR OU IGUAL 5 MM

ESTREPTOZIMA MATERIAL: SORO/PLASMA TEMPO DE JEJUM: JO8H; Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS:

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O teste da estreptozima (STZ) uma reao rpida de hemoaglutinao que detecta a presena de anticorpos contra diversos produtos extracelulares do estreptococos e no apenas contra a estreptolisina O. Tem maior utilidade em pacientes com suspeita de seqelas da infeco estreptoccicas. Determinaes repetidas apresentam mais significado do que uma dosagem isolada. Podem-se encontrar resultados de AEO positivos acompanhados de STZ negativa. Ttulos elevam-se uma semana apos infeco aguda e podem permanecer por ate 12 meses. MTODO: AGLUTINAO VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 100 USTZ NOTA: PESQUISA DE ANTICORPOS PARA ANTGENOS EXTRACELULARES DO STREPTOCOCCUS A: ESTREPTOLISINA O, ESTREPTOQUINASE HIALURODINASE, DNASE, NADASE.

ESTRIOL-E3 MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H. COMENTRIOS: O estriol o estrognio mais importante da gravidez, representando mais de 90% do estrgeno nas mulheres grvidas. O estriol livre ou no conjugado sintetizado basicamente pela unidade feto-placentaria, sendo indicador sensvel da sade fetal. Valores isolados so de difcil interpretao e tem baixo poder preditivo na avaliao de risco fetal, sendo mais importantes as medidas seriadas, e em conjunto a AFP e hCG como nos testes de avaliao do risco fetal integrado e triplo. MTODO: IMUNOFLUORIMETRIA VALORES DE REFERENCIA: +---------------------+----------------+ | SEMANAS DE GESTACAO | nmol/L |

+---------------------+----------------+ | | | | | | | | | | 10a. A 12a. 13a. A 15a. 16a. A 18a. 19a. A 21a. 22a. A 24a. 25a. A 27a. 28a. A 30a. 31a. A 33a. 34a. A 36a. 37a. A 39a. | 0,52 - 1,22 | | 0,99 - 4,84 | | 1,76 - 7,12 | | 0,89 - 13,40 | | 7,92 - 20,40 | | 11,80 - 30,20 | | 8,65 - 42,00 | | 15,60 - 41,60 | | 12,30 - 62,90 | | 14,30 - 80,70 |

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+---------------------+----------------+ NOTA: A DOSAGEM DO ESTRIOL NO CONJUGADO TEM BAIXO PODER PREDITIVO QUANDO USADO DE FORMA ISOLADA NA AVALIAO DO RISCO FETAL. SUA COMBINAO COM OUTROS MARCADORES BIOQUIMICOS NOS TESTES INTEGRADO E TRIPLO AUMENTA O VALOR PREDITIVO.

ESTRONA- E1 MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H COMENTRIOS: A estrona mais potente que o estriol porem menos potente que o estradiol. o principal estrognio circulante aps a menopausa. A maior parte da E1 esta conjugada sob a forma de sulfato. A estrona muito utilizada para avaliao do hipogonadismo, avaliao de puberdade precoce (completa ou parcial), diagnstica de tumores feminilizantes e acompanhamento de reposio hormonal na menopausa. MTODO: RADIOIMUNOENSAIO VALORES DE REFERENCIA: HOMENS: - 20 A 150 PICOG/ML MULHERES: - FASE FOLICULAR: 37.2 A 137.7 PICOG/ML - PICO OVULATORIO: 59.9 A 229.2 PICOG/ML - FASE LUTEINICA: 49.8 A 114.1 PICOG/ML - MENOPAUSA: - COM TERAPIA ESTROGNICA: 40 A 346 PICOG/ML - SEM TERAPIA ESTROGNICA: 14.1 A 102.6 PICOG/ML - GRVIDAS: 100 - 8000 PICOG/ML

ESTUDO DE VIABILIDADE MIOCRDICA MATERIAL: MEDICINA NUCLEAR - IN VIVO [IN] TEMPO DE JEJUM: JO 6H COMENTRIOS: Indicao: Pesquisa de isquemia miocrdica, estratificao de risco por infarto do miocrdio, diagnstico diferencial das miocardiopatias, pesquisa de viabilidade miocrdica.

INTERPRETAO: Distribuio iso-homogenea do radiofarmaco em todas as paredes miocrdicas. Hipoconcentraes indicam processos isqumicos e ou infarto miocrdico antigo. Obs.: Na impossibilidade de submeter-se a esforo fsico, adota-se o Stress farmacolgico com Dipiridamol.

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ESTUDO GENTICO FETAL MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Este estudo realizado atravs da extrao do DNA de material de aborto, permitindo identificar aneuploidias dos cromossomos 21, 18, 16, 13, X e Y que consistem em causa de parte dos abortamentos espontneos. MTODO: PCR-STR - MICROSATELITES FLUORESCENTES RESULTADO: FORAM ESTUDADAS REGIOES DOS CROMOSSOMOS 21, 18, 16, 13, X E Y CROMOSSOMO 21 (4 MARCADORES CROMOSSOMICOS) RESULTADO: CROMOSSOMO 18 (3 MARCADORES CROMOSSOMICOS) RESULTADO: CROMOSSOMO 16 (2 MARCADORES CROMOSSOMICOS) RESULTADO: CROMOSSOMO 13 (2 MARCADORES CROMOSSOMICOS) RESULTADO: CROMOSSOMO X (2 MARCADORES CROMOSSOMICOS) RESULTADO: CROMOSSOMO Y (2 MARCADORES CROMOSSOMICOS) RESULTADO: CONCLUSO: VALORES DE REFERENCIA: 2 CROMOSSOMOS AUTOSSMICOS. 1 OU 2 CROMOSSOMOS X (SEXO FEMININO) 1 CROMOSSOMO Y (SEXO MASCULINO)

ETANOL MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A principal via de absoro e oral, e a mais importante manifestao da intoxicao pelo etanol e a depresso do sistema nervoso central. A intoxicao aguda provoca principalmente alteraes no sistema nervoso central, enquanto a intoxicao crnica provoca alteraes digestivas, hepticas, cardiovasculares, sanguneas, endcrinas e psquicas. O tipo de bebida

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alcolica, a concentrao do etanol, o ritmo de ingesto, e a presena de alimentos no trato gastrointestinal podem alterar a taxa de absoro. MTODO: CROMATOGRAFIA GASOSA (HEADSPACE) VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO: ATE 5 MG/DL NOTA: SEGUNDO O CDIGO NACIONAL DE TRANSITO O LIMITE DE ALCOOLEMIA PARA CONDUO DE VECULOS AUTOMOTORES DE SEIS DECIGRAMAS POR LITRO (60 MG/DL).

ETANOL MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A principal via de absoro e a oral, e a mais importante manifestao da intoxicao pelo etanol e a depresso do sistema nervoso central. A intoxicao aguda provoca alterao digestiva e nervosa, enquanto a intoxicao crnica provoca alteraes digestivas, hepticas, cardiovasculares, sanguneas, endcrinas e psquicas. O tipo de bebida alcolica, a concentrao do etanol, o ritmo de ingesto e a presena de alimentos no trato gastrointestinal podem alterar a taxa de absoro. MTODO: CROMATOGRAFIA GASOSA (HEADSPACE) VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO: ATE 5 MG/DL

FAN-PESQUISA DE AUTO-ANTICORPOS MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

FATOR REUMATIDE MATERIAL: LIQUIDO SINOVIAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: AGLUTINAO VALOR REFERENCIA: NEGATIVO

FATOR REUMATIDE

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MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8h. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: O fator reumatide um auto-anticorpo, da classe IgM, dirigida contra IgG. A nefelometria o mtodo atualmente indicado para se confirmar a positividade do FR, apresentando maior especificidade e sensibilidade. classicamente utilizado no diagnstico da Artrite Reumatide (AR), entretanto, algumas consideraes devem ser realizadas na interpretao de seu resultado: FR positivo em 5 a 10% da populao saudvel e em 25% dos indivduos maiores de 70 anos; doenas que cursam com aumento de gamaglobulinas podem causar falsopositivos biolgicos (LES, S. Sjogren; artrite reativa; gota, pseudogota, esclerodermia, polimiosite e polimialgia reumtica); esta presente em 10 a 40% dos portadores de infeces crnicas (sfilis, lepra, brucelose, tuberculose, malaria, esquistossomose, tripanossomase, hepatite viral, doena hepatite crnica e endocardite). Fr negativo em 1/3 dos pacientes com AR. positivo em menos de 50% dos casos de AR nos primeiros 6 meses de doena, onde sua associao com o anti-CCP pode ser til. MTODO: NEFELOMETRIA VALOR REFERENCIA: MENOR QUE 20 UI/ML

FATOR RH FETAL MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

FATOR V DE LEIDEN MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Veja Estudo Gentico das Trombofilias. MTODO: PCR com minisequenciamento para mutao pontual R506Q do gene Fator V Leiden. VALORES DE REFERNCIA: Interpretao: Negativo: No possui a mutao. Homozigotico normal. Heterozigoto: Possui a mutao em um dos cromossomos. Esta associada com aumento da resistncia a Protena C Ativada e risco aumentado para trombose venosa. Homozigoto: Possui a mutao nos dois cromossomos. Esta associada com aumento da resistncia a Protena C Ativada e risco aumentado para trombose venosa.

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Nota: Mutaes em outros genes ou outras mutaes no gene do Fator V que causem trombose venosa no esto excludas por este exame. OBSERVACAO 1: A analise molecular do FV Leiden tambm pode ser realizada pelo mtodo de PCR RFLP, caso ocorra qualquer problema tcnico com o minisequenciamento no dHPLC, devido s condies da amostra. OBSERVACAO 2: O Departamento de Gentica Humana do IHP tambm oferece o exame de DETERMINAAO MOLECULAR DA SENSIBILIDADE A VARFARINA para a segurana do mdico e do paciente que iniciaro o tratamento anticoagulante com varfarina, por motivos de ocorrncia de eventos tromboemblicos ou por predisposio a estes.

FENILALANINA-PKU MATERIAL: CARTO PKU TEMPO DE JEJUM: Entre uma mamada e outra. COMENTRIOS: Utilizado para triagem da fenilcetonuria (PKU) no teste do pezinho. A PKU a mais freqente das aminoacidopatias. Incidncia no Brasil: 1:15.000. um erro inato do metabolismo localizado no brao longo do cromossomo 12, sendo herana autossmica recessiva. Resulta de deficincia da fenilalanina-hidroxilase que catalisa a converso da fenilalanina em tirosina. A hiperfenilalaninemia deletria ao SNC, acarretando atraso do desenvolvimento

neuropsicomotor. Aumento transitrio da fenilalanina pode ocorrer por "imaturidade das enzimas" com subseqente normalizao. Para evitar falso-negativos, este exame deve ser realizado apos 48h de vida, tendo o recm-nascido recebido aleitamento. Fenilalanina tambm pode ser detectada em amostras de urina recente e de 24 horas. MTODO: FLUORIMTRICO MODIFICADO VALOR DE REFERENCIA: ATE 4 MG/DL NOTA: PARA VALORES MAIORES QUE 4 MG/DL, SUGERIMOS REPETIO, A CRITRIO CLNICO, EM NOVA AMOSTRA, TENDO EM VISTA A POSSIBILIDADE DE ELEVAES TRANSITRIAS.

FENILALANINA PESQUISA NA URINA MATERIAL: URINA RECENTE TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A Fenilcetonuria (PKU) uma doena autossmica recessiva resultante de deficincia da enzima fenilalanina hidroxilase que normalmente converte a fenilalanina em tirosina.

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Resultados falso-positivos podem ocorrer com a urina na contaminao da amostra com fezes. A pesquisa um teste de triagem, sendo que a quantificao da fenilalanina em soro e urina pode ser realizada com a cromatografia de aminocidos quantitativa. MTODO: COLORIMTRICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

FENOBARBITAL MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4 h (alimentar) ou C.O.M. COMENTRIOS: O fenobarbital um dos anticonvulsivantes menos txicos e mais eficazes. utilizado para o tratamento de convulses Tnico- clonicas e parciais complexas. A quantificao srica usada pelo clnico para monitorizao teraputica. MTODO: CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE - HPLC NIVEL TERAPUTICO: - ADULTOS: 15,0 A 40,0 MCG/ML - CRIANCAS: 20,0 A 60,0 MCG/ML NOTA: A COLETA IDEAL DEVE SER REALIZADA IMEDIATAMENTE ANTES DA ADMINISTRAAO DA PRXIMA DOSE.

FENOL MATERIAL: URINA 24H TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

um teste til para avaliar a exposio ao fenol que e facilmente absorvido atravs da
mucosa, pele e excretado pela urina principalmente na forma conjugada. corrosivo levando a severa ulcerao, queimaduras e intoxicaes crnicas tais como transtornos digestivos e disfuno do sistema nervoso. MTODO: CROMATOGRAFIA GASOSA VALOR DE REFERENCIA: ATE 20,0 MG/G DE CREATININA (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP: 250 MG/G DE CREATININA (NR-7, 1994, MT/Br)

FENOL MATERIAL: URINA

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TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

um teste til para avaliar a exposio ao fenol que e facilmente absorvido atravs da
mucosa, pele e excretado pela urina principalmente na forma conjugada. corrosivo levando a severa ulcerao, queimaduras e intoxicaes crnicas tais como transtornos digestivos e disfuno do sistema nervoso. MTODO: CROMATOGRAFIA GASOSA VALOR DE REFERENCIA: AT 20,0 MG/G DE CREATININA (NR-7, 1994, MT/Br) IBMP: 250 MG/G DE CREATININA (NR-7, 1994, MT/Br)

FERRO MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

FIBRINOGNIO MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: JD 4H COMENTRIOS: O fibrinognio convertido fibrina pela trombina. Os nveis de fibrinognio esto diminudos na afibrinogenemia hereditria, coagulao intravascular disseminada, fibrinolise e doena heptica. Doenas adquiridas so mais comuns que os distrbios congnitos. Nveis menos que 100 mg/dL podem estar associados com sangramentos. Valores esto elevados em estados inflamatrios agudos, gravidez, uso de contraceptivos orais, estrgenos e andrgenos. MTODO: COAGULOMETRICO VALORES DE REFERENCIA: ADULTOS: 200 A 450 MG/DL CRIANAS: 150 A 300 MG/DL

FIBROSE CSTICA ESTUDO GENTICO MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: PCR, dHPLC, SEQUENCIAMENTO Observao: A FIBROSE CSTICA (FC) UMA DOENA GENTICA DE HERANA AUTOSSMICA RECESSIVA, CAUSADA POR MUTAES NO GENE CFTR ("Cystic Fibrosis

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Transmembrane Conductance Regulator Gene"). J FORAM DESCRITAS MAIS DE 1.000 MUTAES NO GENE DA FC. FORAM ANALISADOS OS exons 3, 6a, 7, 10, 11, 19 E 21 DO GENE CFTR QUE CONTM MAIS DE 360 MUTAES J DESCRITAS NA LITERATURA E ENTRE ELAS ESTO INCLUIDAS AS DUAS MUTACES MAIS COMUNS (DeltaF508 E G542X). ESTE MTODO PERMITE O DIAGNSTICO DAS MUTAES DE MAIOR PREVALENCIA NO BRASIL, POR PCR, dHPLC E SEQUENCIAMENTO, POSSIBILITANDO A DETECO DE APROXIMADAMENTE 70% DOS ALELOS COM MUTAO PATOGENICA NO GENE CFTR.

FIBROSE CSTICA PCR MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Estudo indicado para: - Confirmao do diagnstico em pessoas com manifestaes clinica de FC. - Identificao de portadores de defeito no gene da FC em pessoas com historia familiar para FC. - Identificao de portadores de defeito no gene da FC. - Diagnstico pr-natal.

- Doadores de esperma e vulos. MTODO: PCR alelo - especfico fluorescente para as mutaes pontuais Delta F508, R553X, e N1303K DELTA F508: R553X: N1303K :

VALORES DE REFERNCIA: Interpretacao: Negativo: No possui mutao. Homozigotico normal. Heterozigoto: Possui mutao em um dos cromossomos. Homozigoto: Possui mutao nos dois cromossomos. Nota: Outras mutaes que causem Fibrose Cstica no esto excludas por este exame.

FILRIA MATERIAL: SANGUE TOTAL/ ESFREGAO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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A pesquisa em sangue perifrico indicada para o diagnstico de filariase. A filariose por W. bancrofti causada por um nematodo que vive nos vasos sanguneos das pessoas infectadas, apresentando diversas manifestaes clnicas, evoluindo nos casos crnicos evoluem com elefantiase de membros, mamas e orgos genitais. Os sintomas iniciam-se um ms aps a infeco. As microfilarias aparecem de 6 a 12 meses aps a inoculao, tendo periodicidade para circular a noite, entre 22 e 2 horas e podem persistir por 5 a 10 anos. A pesquisa de microfilarias dependente da quantidade de sangue utilizado. Microfilarias podem estar ausentes do soro nos estgios iniciais e tardios da doena. O teste que utiliza anticorpo monoclonal especfico para a Wuchereria bancrofti substitui a pesquisa de microfilarias com melhor sensibilidade, podendo ser usadas amostras coletadas em qualquer horrio. MTODO: ESFREGAO EM LMINA - COLORAO DE GIEMSA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

FILARIOSE MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H COMENTRIOS: No Brasil a filariose causada pela Wuchereria bancrofti, tendo como vetor o mosquito Culex. A evoluo a quadros crnicos pode trazer graves sequelas: hidrocele, elefantiase de membros, mamas e rgos genitais. A deteco do antgeno da W. bancrofti por mtodo imunocromatografico apresenta sensibilidade de 100%, especificidade de 96,4%, com valor preditivo negativo de 100% e valor preditivo positivo de 71%. Ao contrrio da pesquisa de microfilarias, a amostra para pesquisa do antgeno da W. brancrofti pode ser colhida a qualquer hora do dia. A pesquisa do antgeno da W. bancrofti superior a determinao de anticorpos por imunofluorescencia indireta, pois esta passvel de apresentar reaes cruzadas com outras parasitoses. MTODO: IMUNOCROMATOGRAFIA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO FLUORETO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Grande parte deposita-se nos ossos (podendo levar ao aumento da atividade osteoblastica), na tireoide, aorta e rins, Pode produzir irritao de mucosas, do trato respiratrio e gastrointestinal, alm de atuar sobre o SNC e tecido muscular. A ingesto de 10-80 mg/dia de fluoreto pode levar ao desenvolvimento da fluorose ssea, onde o excesso de calcificao dos ossos resulta em fuso das juntas sseas e enrijecimento dos ligamentos.

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MTODO: ELETRODO ION-ESPECFICO VALOR DE REFERNCIA: AT 0,5 MG/G DE CREATININA (NR-7,1994.MT/Br) IBMP: 3,0 MG/G DE CREATININA NO INICIO DA JORNADA (NR-7,1994,MT/Br) 10,0 MG/G DE CREATININA NO FINAL DA JORNADA (NR-7,1994,MT/Br)

FLUXO SANGNEO DAS EXTREMIDADES MATERIAL: In vivo TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Indicao: Diagnstico de trombas venosas profunda dos membros inferiores.

Interpretao: Vasos profundos permeveis, ausncia de colateralizao do fluxo ou fenomenos obstrutivos. RADIOFARMACO: DOSE: LAUDO

FOSFATASE CIDA PROSTTICA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JNO COMENTRIOS: A frao prosttica secretada unicamente pelo epitlio da prostata e a sua atividade inibida pelo cido tartrico. Essa dosagem inferior ao PSA no diagnstico e monitorizao do tratamento do cncer de prostta. Valores normais podem ser encontrados no cncer de prostata inicial e seu valor preditivo positivo no diagnstico dessa neoplasia inferior a 5%. Elevaes tambm podem decorrer da manipulao prosttica, interferncias de outras fosfatases no ensaio, prostatite e outras neoplasias.

MTODO: ENZIMTICO VALOR DE REFERENCIA: ATE 3,0 U/L

FOSFATASE CIDA PROSTTICA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM:

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COMENTRIOS: As fosfatases cidas esto presentes na prostata, ossos, hemacias, leucocitos, plaquetas, pulmes, rins, bao, fgado, pancreas e vescula seminal. Aumentos ocorrem nas leucemias, trombocitoses, infarto agudo do miocardio, embolia pulmonar, anemias hemolticas. Doena de gaucher, tumores sseos, hiperparatireoidismo, mieloma, adenomas e cncer da prostata. MTODO: ENZIMTICO VALOR DE REFERENCIA: ATE 9,0 U/L

FOSFATASE ALCALINA ESPECFICA SSEA (ESQUELTICA) MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H COMENTRIOS: til como marcador da formao ssea. A fosfatase alcalina presente no soro produzida em diversos orgos: osso, fgado, rins, intestino e placenta. A isoforma ssea localiza-se na membrana plasmatica dos osteolblastos, estando envolvida no processo de formao e mineralizao dos ossos. Apesar da grande semelhana estrutural entre as isoformas, imunoensaios especificos foram desenvolvidos para a isoforma ssea, o que diminui, mas no elimina a reao cruzada com a isoforma heptica. Nveis aumentandos so encontrados na Doena de Paget, tumores sseos primrios ou metastaticos, hiperparatireoidismo, doena de Recklinghausen, osteomalacia, raquitismo, fraturas, gravidez, crescimento sseo fisiolgico da criana, desnutrio, sndrome de ma-absoro, doena de Gaucher, doena de NiemannPick, hipertireoidismo e hepatopatias. Nveis diminuidos podem ser encontrados na hipofosfatesemia hereditria. Sua determinao apresenta vantagens sobre a osteocalcina por ter meia-vida maior (1 a 2 dias), no ser afetada por variaes diurnas e ter menos interferentes pre-analticos. o melhor marcador de formao em pacientes com insuficiencia renal, pois no influenciada pela filtrao glomerular. Juntamente com fosfatase alcalina total so os marcadores de escolha nos casos de doena de Paget. Nveis so mais elevados em homens e aumentam com a idade em ambos os sexos. Crianas apresentam nveis mais elevados que adultos. MTODO: IMUNOENSAIO POR CAPTURA VALORES DE REFERENCIA: FEMININO 5 A 9 ANOS 10 A 14 ANOS 15 A 19 ANOS 20 A 24 ANOS 25 A 44 ANOS : 43,0 A 147,0 U/L : 15,0 A 159,0 U/L : 1,0 A 45,0 U/L

: NAO DEFINIDO : 11,6 A 29,6 U/L 42,7 U/L

ACIMA DE 44 ANOS: 14,2 A

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MASCULINO 5 A 9 ANOS 10 A 14 ANOS 15 A 19 ANOS 20 A 24 ANOS : 43,0 A 147,0 U/L : 48,0 A 200,0 U/L : 10,8 A 33,2 U/L

: NAO DEFINIDO

MAIOR OU IGUAL A 25 ANOS: 15,0 A 41,3 U/L

FOSFATASE ALCALINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: As fosfatases alcalinas esto presentes nas membranas celulares dos seguintes tecidos: ssos, fgado, intestino, placenta, rins e leucocitos. As izoenzimas hepticas e sseas representam 90% da fosfatase alcalina circulante. Em crianas a frao ssea predomina. A fosfatase alcalina total encontra-se elevada na colestase, hepatites virais (mais discretamente), doenca de paget, tumores sseos, hiperparatireoidismoo, osteomalacia e raquitismo. Medicamentos como anticoncepcionais orais, hipolipemiantes, anticoagulantes e

antiepileticos podem reduzir os nveis da fosfatase alcalina total. MTODO: ENZIMTICO VALORES DE REFERENCIA:
+---------+------+--------+---------+---------+---------+---------+--------+ | IDADE | (ANOS) |RECEM-|6 MESES | 10 A 11 | 12 A 13 | 14 A 15 | 16 A 18 |MAIOR 18| |NATOS |A 9 ANOS| ANOS | ANOS | ANOS | ANOS | ANOS |

+---------+------+--------+---------+---------+---------+---------+--------+ |MASCULINO| | |250 A 730|275 A 875|170 A 970|125 A 720|90 A 360|

+---------+------+--------+---------+---------+---------+---------+--------+ | AMBOS OS| 150 A| | SEXOS | 600 | 250 A | 950 | | | | | | | | | | |

+---------+------+--------+---------+---------+---------+---------+--------+ |FEMININO | | |250 A 950|200 A 730|170 A 460| 75 A 270|70 A 290|

+---------+------+--------+---------+---------+---------+---------+--------+

FSFORO MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Sangue: Menos de 1% do fosforo corporal se encontra no plasma. Causas de fosforo elevado: exerccios, hipovolemia, acromegalia, hipoparatireoidismo, metastases osseas, hipervitaminose D, sarcoidose, hepatopatias, embolismo pulmonar, insuficinca renal e trombocitose. Amostras nao refrigeradas, nao dessoradas rapidamente e com hemolise podem causar elevacoes

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espurias. Hipofosfatemia pode ocorrer no uso de anticidos, diurticos, corticides, glicose endovenosa, hiperalimentao, dialise, sepse, deficincia de vitamina D e desordens tubulares renais. Outras drogas podem interferir na determinao do fosforo: acetazolamida, salbutamol, alendronato, azatioprina, isoniazida, litio, prometazina e anticoncepcionais.

Urina: til na avaliao do equilbrio entre clcio e fosforo e no estudo dos clculos urinrios. Nveis urinrios elevados so encontrados no hiperpratireoidismo, deficincia de vitamina D, uso de diurtico, acidose tubular renal e Sndrome de Fanconi. Nveis baixos so encontrados na desnutrio, hipoparatireoidismo, pseudohipopratireoidismo, uso de anticidos e intoxicao por vitamina D. Vrias drogas podem interferir na determinao dos fosforo urinrio: acetazolamida, aspirina, diltiazen, sais de aluminio, bicarbonato, calcitonina, corticides e diurticos. MTODO: CINETICO U.V. VALORES DE REFERENCIA: ADULTO : DE 2,5 A 4,8 MG/DL CRIANA: DE 4,0 A 7,0 MG/DL

FSFORO MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: til na avaliao do equilbrio entre calcio e fosforo e no estudo dos clculos urinrios. Nveis urinrios elevados so encontrados no hiperpratireoidismo, deficincia de vitamina D, uso de diurtico, acidose tubular renal e Sndrome de Fanconi. Nveis baixos so encontrados na desnutrio, hipoparatireoidismo, pseudohipopratireoidismo, uso de antiacidos e intoxicao por vitamina D. Vrias drogas podem interferir na determinao dos fosforo urinrio: acetazolamida, aspirina, diltiazen, sais de alumnio, bicarbonato, calcitonina, corticides e diurticos. MTODO: CINETICO U.V.

FSFORO MATERIAL: URINA DE 24 h. TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: til na avaliao do equilbrio entre calcio e fosforo e no estudo dos clculos urinrios. Nveis urinrios elevados sao encontrados no hiperpratireoidismo, deficiencia de vitamina D, uso de diurtico, acidose tubular renal e Sndrome de Fanconi. Nveis baixos so encontrados na desnutrio, hipoparatireoidismo, pseudohipopratireoidismo, uso de antiacidos e intoxicao

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por vitamina D. Vrias drogas podem interferir na determinao dos fosforo urinrio: acetazolamida, aspirina, diltiazen, sais de alumnio, bicarbonato, calcitonina, corticides e diurticos. MTODO: CINETICO U.V. VALOR DE REFERENCIA: 400 A 1300 MG/24 HORAS

FRAGILIDADE OSMTICA DAS HEMCEAS MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: JO 8H COMENTRIOS: O aumento da fragilidade osmtica ocorre na esferocitose hereditria e em certas anemias hemolticas esferociticas adquiridas. Tambm se encontra aumentada na anemia hemoltica por deficincia de piruvatoquinase e na doena hemoltica perinatal. Encontra-se diminudas nas outras anemias hemolticas (sndrome Talassemicas, Hemoglobinopatias), anemias ferroprivas, doenas hepaticas e no estado pos-esplenectommia. MTODO: DE DACIE CURVA IMEDIATA

RESULTADO: HEMOLISE INICIAL: 50% DE HEMOLISE : HEMOLISE FINAL

TUBOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 CONC.NACL% 0,90 0,75 0,65 0,60 0,55 0,50 0,40 0,35 0,30 0,20 0,10 0,00

% DE NACL % DE NACL % DE NACL

HEMOLISE %

VALORES DE REFERENCIA: HEMOLISE INICIAL:

0,50% DE NACL

50% DE HEMOLISE : DE 0,40 A 0,45% DE NACL HEMOLISE FINAL | : 0,30% DE NACL

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CURVA APOS 24 HORAS DE INCUBACAO A 37 GRAUS

RESULTADO: HEMOLISE INICIAL: 50% DE HEMOLISE : HEMOLISE FINAL

TUBOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 CONC.NACL% 1,20 0,90 0,75 0,65 0,60 0,55 0,50 0,40 0,35 0,30 0,20 0,10 0,00

% DE NACL % DE NACL % DE NACL

HEMOLISE %

VALORES DE REFERENCIA: HEMOLISE INICIAL:

0,70% DE NACL

50% DE HEMOLISE : DE 0,45 A 0,59% DE NACL HEMOLISE FINAL : 0,20% DE NACL

FRUTOSE-LIQUDO SEMINAL MATERIAL: LIQUDO SEMINAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: o principal elemento do metabolismo e motilidade dos espermatozides. Valores baixos indicam processos inflamatrios ou infecciosos na vesicula seminal. MTODO: COLORIMTRICO VALOR DE REFERENCIA: DE 100 A 350 MG/DL

FRUTOSE-PESQUISA NA URINA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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A presena de frutose na urina indica alteraes no metabolismo da mesma. A frutose o principal constituinte de muitas frutas, vegetais e do mel. A frutosuria um achado raro. Ocorre na frutosuria essencial, na frutosira alimentar e na intolerncia hereditria a frutose.

MTODO: COLORIMTRICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

FRUTOSE-PESQUISA NA URINA MATERIAL: URINA DE 12H. TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A presena de frutose na urina indica alteraes no metabolismo da mesma. A frutose o principal constituinte de muitas frutas, vegetais e do mel. A frutosuria um achado raro. Ocorre na frutosuria essencial, na frutosira alimentar e na intolerncia hereditria a frutose. MTODO: COLORIMTRICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

FRUTOSE-PESQUISA NA URINA MATERIAL: URINA DE 24H TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A presena de frutose na urina indica alteraes no metabolismo da mesma. A frutose o principal constituinte de muitas frutas, vegetais e do mel. A frutosuria um achado raro. Ocorre na frutosuria essencial, na frutosira alimentar e na intolerncia hereditria a frutose. MTODO: COLORIMTRICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

FUNCIONAL DE FEZES MATERIAL: FEZES TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O estudo coprolgico visa o estudo das funes digestivas abrangendo as provas de digestibilidade macro e microscopicas, exames qumicos e outras, cujos resultados permitem diagnosticar os diferentes quadros que so agrupados em sndromes coprolgicas: insuficincia gastrica, pancreatica e biliar, hipersecreo biliar, desvios da flora bacteriana,

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(fermentao hidrocarbonada e putrefao), sndromes ileal e cecal, colites e outras alteraes do transito intestinal. O desenvolvimento de mtodos que permitiram o diagnostico etiolgico separado de cada uma das molestias agrupadas nestas sndromes, diminuiu a importancia diagnstica do exame funcional de fezes.

ANALISE FISICA
Consistencia: Forma Cor Cheiro : : :

Viscosidade : Muco Sangue : :

ANALISE MACROSCOPICA
RESIDUOS ALIMENTARES Tecido Conjuntivo Fibras Musculares Gordura Detritos Vegetais Calculos Areia Intestinal : : : : : :

Falsa Areia Intestinal: Corpos Estranhos :

ANALISE QUIMICA
pH (Reacao) Gorduras (Sudam III) : :

Corpos Redutores (Acucares): Pus (Catalase) Bilirrubina Estercobilina Proteinas Degradadas Proteinas nao Degradadas Albumina e Peptona Mucina Muco : : : : : : : :

ANALISE MICROSCOPICA

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Fibras Muculares Tecido Conjuntivo Amido Celulose Digestiva : : : :

Celulose nao Digestiva: Flora Iodofila Levedos Cristais Muco Hemacias Leucocitos Celulas Intestinais EXAME PARASITOLGICO : : : : : : :

DOSAGENS

Dosagem de cidos Aminados e Amoniaco: mL de soluo 1N amonaco para 100 g de fezes. Valor de Refrencia: 2,0 a 4,0 mL de soluo 1N por 100 g de fezes ou 100 mL Dosagem de cidos Organicos Totais: 100 g de fezes. Valor de Referncia: 14,0 a 16,0 mL de soluo 1N por 100 g de fezes ou 100 mL mL de soluo 1N cida para

FUNGOS CULTURA MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Utilizada no diagnstico das infeces em diversos materiais clinicos com identificao do agente causal. Os passos mais importantes para o sucesso do isolamento dos agentes etiolgicos das micoses so a coleta adequada, o rapido transporte das amostras ao laboratrio, seu pronto e adequado processamento e a inoculao nos meios apropriados.

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G6PD MUTAO 202 (G-A) MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Este estudo consiste na deteco da principal mutao, dentre os indivduos com a variante A, que leva a deficincia da Glicose 6 Fosfato Desidrogenase. MTODO: PCR - RFLP VALOR DE REFERENCIA: Negativo para a mutao 202 (G --> A).

OBS.: A Mutao 202 (G --> A) a mais frequente entre os indivduos que apresentam deficincia da G6PD e transmitido sob um carater recessivo ligado ao cromossomo X. Entretanto, existem vrias outras mutaes no gene da G6PD e estudos moleculares demonstraram que mutaes diferentes podem levar a mesma apresentao clnica. Assim, a ausncia da mutao estudada 202 (G --> A) no exclui a presena de outras mutaes nesta mesma regio.

GABAPENTINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4h (alimentar) ou C.O.M. COMENTRIOS: METODO: HPLC VALOR DE REFERENCIA: NAO ESTABELECIDOS PODE-SE CONSIDERAR DE FORMA ORIENTATIVA, NIVEIS A 4,0 MG/L, TRES HORAS APS A ADMINISTRAAO DE 300,0 A 400,0 MG.

GAD-ANTICORPOS ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: Jejum Desejavel 4h. COMENTRIOS: O diabetes mellitus tipo 1 caracterizado pela infiltrao linfocitica das ilhotas pancreaticas e autoanticorpos contra uma variedade de antgenos das celulas beta. Anti-GAD so observados em 70 a 80% dos pre-diabeticos tipo 1, incluindo 7 a 8% dos diabticos com incio na vida adulta. MTODO: RADIOIMUNOENSAIO VALOR DE REFERENCIA: MENOR OU IGUAL A 1,00 U/ML

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GALACTOSE PESQUISA NA URINA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A deteco de galactose na urina resultante da Galactossemia. Trata-se de uma condio genetica em que ocorre deficincia das enzimas galactose-1-fosfato-uridil-transferase ou da galactoquinase, no havendo conversao da galactose ingerida a glicose, acarretando no seu acumulo e consequente galactosuria. METODO: PRECIPITAAO COM MICROSCOPIA OTICA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO GALACTOSE TRIAGEM NEONATAL MATERIAL: CARTO PKU TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Utilizado para triagem de Galactossemia no Teste do Pezinho. A Galactosemia uma doena autossomica recessiva, causada pela deficincia das enzimas galactose-1-fosfato-uridiltransferase (forma classica), uridina-disfosfato-galactose-4-epimerase e da galactoquinase. Acarreta no acmulo da galactose no sangue e tecidos. Incidncia: 1:60.000 a 1:80.000 nascidos. Manifesta-se com sinais e sintomas gastrintestinais, ictericia, catarata, retardo mental e susceptibilidade a sepsse por E. coli. Dieta sem galactose deve ser mantida por toda vida para que se evite a manifestacao da deficincia. Galactossemia transitoria pode ocorrer, sendo indicado a confirmao laboratorial de resultados incialmente elevados. MTODO: ENZIMTICO COLORIMTRICO VALOR DE REFERENCIA: ATE 10,0 MG/DL

GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE-GGT MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: um marcador sensvel de colestase hepatobiliar e do uso de alcool. Nos quadros de ictericia obstrutiva nveis 5 a 50 vezes acima do normal so encontrados. GGT duas vezes maior que o valor de referncia com razo TGO/TGP > 2:1 sugere consumo alcoolico. Nas neoplasias de fgado valores elevados podem ocorrer. Nveis de GGT podem elevar-se durante o uso de fenitoina, fenobarbital, carbamazepina, cido valproico e contraceptivos. Diminuies dos valores podem ocorrer no uso de azatioprina, clofibrato, estrogenos e metronidazol. MTODO: CINTICO COLORIMTRICO

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VALORES DE REFERENCIA: HOMEM : DE 10 A 50 U/L MULHER: DE 07 A 32 U/L

GASOMETRIA ARTERIAL MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Utilizado no manejo clnico de desordens respiratrias e metablicas. Variveis pre-analiticas podem interferir no resultado: bolhas de ar e excesso de heparina no tubo de coleta, demora na analise e no refrigerao das amostras. A interpretao dos gases sanguneos requer avaliao da origem da amostra (arterial ou venosa), conhecimento do estado clnico do paciente e do uso de oxignio suplementar.

METODO: ELETRODO SELETIVO

RESULTADO: pH PO2 PCO2

: : : MMHG MMHG MMOL/L MMOL/L MMOL/L %

HCO3 ATUAL: CO2 TOTAL : B.E. %SO2C

VALORES DE REFERENCIA

: :

pH PCO2 PO2

: 7,35 A 7,45 : 35 A 45 MMHG

: 83 A 108 MMHG

HCO3 ATUAL: 21 A 28 MMOL/L CO2 TOTAL : 24 A 31 MMOL/L B.E. %SO2C : -3,0 A +3,0 MMOL/L : 95 A 99%

RECEM NASCIDO PO2 : 60 A 70 MMHG HCO3: 16 A 24 MMOL/L OBS.:

GASOMETRIA VENOSA

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MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Utilizado no manejo clnico de desordens respiratrias e metablicas. Variveis pre-analiticas podem interferir no resultado: bolhas de ar e excesso de heparina no tubo de coleta, demora na analise e no refrigerao das amostras. A interpretao dos gases sanguneos requer avaliao da origem da amostra (arterial ou venosa), conhecimento do estado clnico do paciente e do uso de oxignio suplementar. MTODO: ELETRODO SELETIVO

RESULTADO: pH PO2 PCO2

: : : MMHG MMHG MMOL/L MMOL/L MMOL/L %

: 7,32 A 7,43 : : 38 A 50 MMHG 35 A 40 MMHG 22 A 29 MMOL/L 23 A 30 MMOL/L

HCO3 ATUAL: CO2 TOTAL : B.E. %SO2C

VALORES DE REFERENCIA:

: :
pH PCO2 PO2

HCO3 ATUAL: CO2 TOTAL : B.E. %SO2C

: -2,0 A + 2,0 MMOL/L : 60% A 75%

GASTRINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 12H COMENTRIOS: A Gastrina um hormnio produzido pelas celulas G, distribuidas em todo o tubo digestivo. A dosagem de gatrina fundamental no diagnstico da Sndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinoma), em que os nveis sericos encontram-se acima de 1.000 pg/ml.

Hipergastrinemia tambm pode ser encontrada na gastrite atrofica, anemia perniciosa, na dispepsia, na ulcera gastrica e duodenal, no carcinoma gastrico, na insuficiencia renal crnica e aps vagotomia. Porm, nestas situaes os nveis de gastrina no atingem valores to elevados quanto na Sndrome de Zollinger-Ellison. A dosagem de gatrina pre e pos cirurgia, em pacientes com ulcera peptica, um bom indicador da eficincia da terapeutica cirurgica.

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MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: 13 A 115 PICOG/ML

GASTRINA BASAL E ESTMULO APS GLUCAGON MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: Basal: JO 12h. COMENTRIOS: A Gastrina um hormnio produzido pelas celulas G, distribuidas em todo tubo digestivo. A dosagem de gastrina eh fundamental no diagnstico da Sndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinoma), onde os nveis sricos encontram-se acima de 1.000 pg/ml.

Hipergastrinemia tambm pode ser encontrada na gastrite atrofica, anemia perniciosa, na dispepsia, na ulcera gastrica e duodenal, no carcinoma gastrico, na insuficincia renal crnica e aps vagotomia. Porm, nestas situaes os nveis de gastrina no atigem valores to elevados quanto na Sndrome de Zollinger-Ellison. A dosagem de gastrina pre e ps cirurgia, em pacientes com ulcera peptica, um bom indicador da eficincia de terapeutica cirurgica. O aumento do nvel srico de gastrina aps o estmulo, em duas ou mais vezes o nvel basal, sugere fortemente a presena de Sndrome de Zollinger-Ellison. Em pacientes no portadores da sndrome, ha baixa resposta, ou mesmo diminuio do nvel de gastrina. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA BASAL

RESULTADO: RESULTADO: RESULTADO: RESULTADO: RESULTADO: RESULTADO:

PICOG/ML PICOG/ML PICOG/ML PICOG/ML PICOG/ML PICOG/ML

5 MINUTOS APOS 1 MG DE GLUCAGON

10 MINUTOS APOS 1 MG DE GLUCAGON

15 MINUTOS APOS 1 MG DE GLUCAGON

30 MINUTOS APOS 1 MG DE GLUCAGON

60 MINUTOS APOS 1 MG DE GLUCAGON

INTERPRETAAO: O AUMENTO DO NVEL SRICO DE GASTRINA EM DUAS OU MAIS VEZES O NIVEL BASAL SUGERE FORTEMENTE A PRESENA DE SNDROME DEZOLLINGER-ELLISSON.EM PACIENTES NAO PORTADORES DA SNDROME,HA BAIXA RESPOSTA OU, ATE MESMO DIMINUIAO DO NIVEL DE GASTRINA.

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GENE CCR-5 PESQUISA DA DELEO MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A presena de deleo homozigota do gene CCR-5 leva a resistncia a infeco pelo HIV-1 por cepas macro/monocitotropicas. A deleo heterozigota esta relacionada com um melhor prognstico no paciente infectado. MTODO: REAO EM CADEIA DA POLIMERASE - PCR VALOR DE REFERENCIA: AUSENCIA DE DELECAO NO GENE CCR-5. NOTA: A PRESENA DE DELEAO HOMOZIGOTA DO GENE CCR-5 LEVA A

RESISTENCIA A INFECAO PELO HIV-1 POR CEPAS MACRO/MONOCITOTROPICAS. A PRESENA DE DELEAO HETEROZIGOTA DO GENE CCR-5 EM PACIENTES

INFECTADOS PELO HIV-1,ESTA ASSOCIADA COM MELHOR PROGNSTICO.

GENE MDR ESTUDO GENTICO MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: METODO: PCR-RFLP INTERPRETAO: O gene MDR (Gene de Resistncia Multipla a Drogas) codifica uma glicoproteina de membrana (PGP) cuja principal funo proteger as celulas contra substancias txicas e metabolitos celulares, exportando substncias de dentro das celulas e das membranas para o meio externo. Este exame identifica a presena do polimorfismo

C3435T. A ausncia deste polimorfismo esta associado a um aumento da expresso do gene da MDR-1, levando consequentemente a um aumento dos nveis de PGP no organismo e alterao na biodisponibilidade de algumas drogas. Observao: A presena do polimorfismo C3435T no descarta outras alteraes no gene.

GERAO DE IGF-1 MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4h. COMENTRIOS: O IGF-1 um peptdeo produzido principalmente no fgado por estmulo do hormnio de crescimento. Valores baixos so observados nos extremos da idade (primeiros 5-6 anos de vida e na senilidade), hipopituitarismo, desnutrio, diabetes mellitus, hipotireoidismo, sndrome

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de privao maerna, atraso puberal, cirrose, hepatoma, nanismo de Laron e alguns casos de baixa estatura com resposta ao GH normal aos testes farmacolgicos. Valores baixos so tambem encontrados nos tumores de hipfise nao funcionantes, no atraso constitucional do crescimento e com a anorexia nervosa. Valores altos ocorrem na adolescncia, puberdade precoce verdadeira, gestao, obesidade, gigantismo e acromegalia, retinopatia diabtica. METODO: QUIMIOLUMINESCENCIA +--------------+---------------+ | FAIXA ETARIA | NANOG/ML |

+--------------+---------------+ | | | | | | | | | | | 1 A 7 DIAS | MENOR QUE 27 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

8 A 15 DIAS | MENOR QUE 42 1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS 5 ANOS 6 ANOS 7 ANOS 8 ANOS 9 ANOS | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 55 A 327 51 A 303 49 A 289 49 A 283 50 A 286 52 A 297 57 A 316 64 A 345 74 A 388 88 A 452 111 A 551 143 A 693 183 A 850 220 A 972 237 A 996 226 A 903 193 A 731 163 A 584 141 A 483 127 A 424 116 A 358 117 A 329 115 A 307 109 A 284 101 A 267 94 A 252 87 A 238 81 A 225

| 10 ANOS | 11 ANOS | 12 ANOS | 13 ANOS | 14 ANOS | 15 ANOS | 16 ANOS | 17 ANOS | 18 ANOS | 19 ANOS | 20 ANOS

| 21 A 25 ANOS | | 26 A 30 ANOS | | 31 A 35 ANOS | | 36 A 40 ANOS | | 41 A 45 ANOS | | 46 A 50 ANOS | | 51 A 55 ANOS | | 56 A 60 ANOS |

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| 61 A 65 ANOS | | 66 A 70 ANOS | | 71 A 75 ANOS | | 76 A 80 ANOS | | 81 A 85 ANOS | 75 A 212 69 A 200 64 A 188 59 A 177 55 A 166 | | | | |

+--------------+---------------+

GIRDIA LAMBLIA ELISA MATERIAL: FEZES TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Deteco qualitativa de antgenos especficos da giardia em amostras de fezes. A Giardia lamblia um protozorio intestinal que infecta humanos e animais com transmisso fecal-oral, por gua e alimentos contaminados. Trata-se de um imunoensaio enzimtico que detecta protenas especficas da parede do cisto. Apresenta sensibilidade entre 85 e 98% e especificidade superior a 90%. MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

GLIADINA IgA, ANTICORPOS ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Teste til para diagnstico e monitorizao do tratamento da Doena Celaca (DC) e da Dermatite Herpetiforme. Na DC, a ingesto de gluten leva a produo de anticorpos IgG e IgA anti-gliadina e anticorpos anti-endomisio.Resultado negativo no afasta completamente DC. Apresentam sensibilidade e especificidade inferior ao anti- endomisio. A deteco de antigliadina IgG importante, pois 10% dos pacientes portadores de DC tem deficincia congenita de IgA. Anti- gliadina IgA esta presente em 75 a 90% dos casos de DC. Anti-gliadina IgG esta presente em 69 a 85% dos pacientes com DC e 29% de individuos sem a doena. A dosagem de anti-gliadina IgM no agrega poder diagnstico. Reduo dos titulos de gliadina ocorre em meses apos o incio da restrio diettica. O padro ouro para diagnstico de DC a biopsia intestinal. MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO VALORES DE REFERENCIA: - NEGATIVO : INDICE INFERIOR A 1,0

- INDETERMINADO: ENTRE 1,0 E 1,4

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- REAGENTE NOTA: A PESQUISA DE : INDICE SUPERIOR A 1,4 ANTI-GLIADINA IgA TEM MAIOR

ANTICORPOS

ESPECIFICIDADE NO DIAGNSTICO DE INTOLERNCIA AO GLUTEN.A REALIZAO DE AMBOS TESTES IgG E IgA, PREVINE RESULTADOS FALSO-

NEGATIVOS,PRINCIPALMENTE NA DEFICINCIA DE IgA CONGENITA. GASTROENTEROLOGY. 2001; 120: 1526-40.

GLIADINA IgG, ANTICORPOS ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Teste til para diagnstico e monitorizao do tratamento da Doena Celaca (DC) e da Dermatite Herpetiforme. Na DC, a ingesto de gluten leva a produo de anticorpos IgG e IgA anti-gliadina e anticorpos anti-endomisio.Resultado negativo no afasta completamente DC. Apresentam sensibilidade e especificidade inferior ao anti- endomisio. A deteco de antigliadina IgG importante, pois 10% dos pacientes portadores de DC tem deficincia congenita de IgA. Anti- gliadina IgA esta presente em 75 a 90% dos casos de DC. Anti-gliadina IgG esta presente em 69 a 85% dos pacientes com DC e 29% de individuos sem a doena. A dosagem de anti-gliadina IgM no agrega poder diagnstico. Reduo dos titulos de gliadina ocorre em meses apos o incio da restrio diettica. O padro ouro para diagnstico de DC a biopsia intestinal. MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMTICO VALORES DE REFERENCIA: NEGATIVO : INDICE INFERIOR A 1,0

INDETERMINADO: ENTRE 1,0 E 1,4 REAGENTE : INDICE SUPERIOR A 1,4

NOTA: A PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-GLIADINA IgG TEM MAIOR SENSIBILIDADE NO DIAGNSTICO DE INTOLERNCIA AO GLUTEN. PODEM OCORRER RESULTADOS FALSO-POSITIVOS PRINCIPALMENTE NOS CASOS DE PRESENA DE IgG ISOLADO. GASTROENTEROLOGY. 2001; 120: 1526-40.

GLICOHEMOGLOBINA MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: JNO COMENTRIOS: A medida da glicohemoglobina a mais importante ferramenta para a monitorao do paciente diabtico, no deve, entretanto, ser usada para diagnstico do diabetes mellitus. A

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glicohemoglobina formada em duas etapas. O primeiro passo a formao de uma aldimina instvel (Hba1c labil ou pre-Hba1c). Durante a circulao do eritrcito, essa convertida em uma forma cetoamina estavel (HbA1c). A taxa de produo dependente do nvel de glicose sangunea e da vida media das hemacias (tipicamente 120 dias). Dessa forma, reflete os valores integrados da glicose correspondentes as ultimas 6 a 8 semanas. Fatores que alteram a sobrevida dos eritrocitos so possveis interferentes da dosagem de glicohemoglobina. Deficincia de ferro pode levar a uma sobrevida maior das hemacias com consequente aumento da sua glicosilao. Anemias hemoliticas podem diminuir a meia vida dos eritrocitos com diminuio dos nveis de glicohemoglobina. Os valores sugeridos pela ADA (American Diabetes Association) no devem ser utilizados na presena de homozigose para as variantes de hemoglobina C ou S (Hb CC, Hb SS). A presena de hemoglobinopatia na forma heterozigota (Hb AC, Hb AS) com nveis normais de hemoglobina no diminuem a meia-vida das hemacias e os parametros sugeridos pela ADA podem ser utilizados. Nveis de ate 30% de hemoglobina fetal (HF) no interferem com a acuracia do exame. Um valor persistentemente elevado serve como indicador da possibilidade de ocorrncia de complicaes crnicas relacionadas ao diabetes mellitus. MTODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) POR TROCA IONICA VALORES DE REFERENCIA: NORMAL : 4 A 6% : MENOR QUE 7%

BOM CONTROLE

NOTA: O mtodo utilizado nesta dosagem de hemoglobina glicada (Bio-Rad Variant II HbA1c Program) esta certificado pelo NGSP (National Glycohemoglobin

Standardization Program-USA). A meta a ser alcanada no nvel de hemoglobina glicada, para o efetivo controle do diabete mellitus, deve ser inferior a 7% (adultos). Grupo Interdisciplinar de Padronizao da Hemoglobina Glicada - A1c, 2003.

GLICOSE DOSAGEM MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Pode ser til no suspeio diagnstica de fistulas liquoricas. MTODO: ENZIMTICO

GLICOSE DOSAGEM MATERIAL: LIQUIDO ASCITICO

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TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Normalmente, as concentraes no liquido asctico so similares as do soro. Na presena de leucocitos e bacterias, ha consumo da glicose e reduo dos nveis: peritonites bacterianas espontanea, bacteriana secundaria, tuberculosa e carcinomatose peritoneal. Sua determinao deve ser feita em paralelo com a dosagem srica. MTODO: COLORIMTRICO ENZIMTICO VALORES DE REFERENCIA: VALORES SIMILARES AOS SRICOS SO CONSIDERADOS NORMAIS. ENCONTRAMSE DIMINUIDOS NOS PROCESSOS INFECCIOSOS E INFLAMATRIOS. NOTA: O ENSAIO SOMENTE SERA VLIDO SE A AMOSTRA FOR CENTRIFUGADA, PARA SEPARAO REFRIGERADA. DOS ELEMENTOS CELULARES, LOGO APS A COLETA E

GLICOSE DOSAGEM MATERIAL: LIQUIDO PLEURAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Nveis de glicose abaixo de 60 mg/dL ou 50% dos valores sricos ocorrem no derrame parapneumonico, empiema, colagenoses, tuberculose pleural e derrames malignos. Sua determinao deve ser feita em paralelo com a dosagem srica. MTODO: COLORIMTRICO ENZIMTICO VALORES DE REFERENCIA: VALORES SIMILARES AOS SRICOS SO CONSIDERADOS NORMAIS. VALORES

DEGLICOSE ABAIXO DE DE 60 MG/DL OU 50% DOS VALORES SRICOS OCORREM EMPROCESSOS INFECCIOSOS E INFLAMATRIOS. NOTA: O ENSAIO SOMENTE SERA VALIDO SE A AMOSTRA FOR CENTRIFUGADA, PARA SEPARAO DOS ELEMENTOS CELULARES, LOGO APS A COLETA E REFRIGERADA. GLICOSE DOSAGEM MATERIAL: LIQUIDO SINOVIAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Normalmente, as concentraes no liquido sinovial so similares as do soro. Nos derrames articulares inflamatrios e infecciosos nveis de glicose inferiores a 50% dos valores plasmaticos sao encontrados. Sua determinao deve ser feita em paralelo com a dosagem serica.

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MTODO: COLORIMTRICO ENZIMTICO VALORES DE REFERENCIA: VALORES SIMILARES AOS SRICOS SO CONSIDERADOS NORMAIS. ENCONTRAM-SE DIMINUDOS NOS PROCESSOS INFECCIOSOS E INFLAMATRIOS. NOTA: O ENSAIO SOMENTE SERA VALIDO SE A AMOSTRA FOR CENTRIFUGADA, PARA SEPARAO DOS ELEMENTOS CELULARES, LOGO APS A COLETA E REFRIGERADA.

GLICOSE DOSAGEM MATERIAL: LQUOR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Nveis elevados podem ser encontrados na hiperglicemia plasmatica. Hipoglicorraquia ocorre na hipoglicemia plasmatica, meningites e hemorragia subaracnoidea. Razo glicose lquor/sangue abaixo de 0,4 tem sensibilidade de 85% e especificidade de 96% no diagnstico da meningite bacteriana. Sua determinao deve ser feita em paralelo com a dosagem srica. MTODO: COLORIMTRICO ENZIMTICO VALOR DE REFERENCIA: 50 A 80 MG/DL

GLICOSE DOSAGEM MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A glicosuria pode ser utilizada no acompanhamento de pacientes diabticos. Crianas e gravidas podem apresentar glicosuria por diminuio do limiar renal. No serve para monitorizao do tratamento. MTODO: COLORIMTRICO ENZIMTICO

GLICOSE PESQUISA NA URINA MATERIAL: URINA DE 12H TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A glicosuria decorre mais comumente do diabete melito. Entretanto, outras condies podem determinar glicosuria: dietas ricas em glicose antes da coleta; uso de glicose parenteral;

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feocromocitoma; glicosuria renal; pancreatite aguda; hipertireoidismo; acromegalia; sndrome de cushing. Normalmente glicosuria so detectada quando a glicemia superior a 160 mg/dL. Falso-positivos podem ocorrer no uso de cido ascorbico e penicilinas em doses altas. MTODO: COLORIMETRICO/ENZIMTICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

GLICOSE 6-FOSFATO DEHIDROGENASE- G6PD TRIAGEM NEONATAL MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: JD 4H COMENTRIOS: A deficincia de G6PD uma enzimopatia comum, genetica, ligada ao cromossomo X. Incide em ate 10% da populao. Acarreta em uma susceptibilidade a crises de hemolise, induzida por drogas (sulfas, anti-malaricos, paracetamol, anti-histamicos), infeces bacterianas e virticas e pela ingesto de fava. Pode se manifestar com anemia esferoctica e icteria neonatal. Nveis elevados de G6PD podem ser encontrados ao nascimento (ate 12 meses de idade) e em outras situaes em que ocorram predominio de hemacias jovens (ex.: anemias hemolticas) sem significado patolgico. Na ocorrncia de nveis baixos no teste do pezinho, deve-se realizar a dosagem de G6PD no sangue. Deteco molecular da mutao 02 (G-A) da G6PD tambm esta disponvel. MTODO: ENZIMTICO VALOR DE REFERENCIA: 4,6 A 13,5 U/G Hb NOTA: NVEIS ELEVADOS E G6PD PODEM SER ENCONTRADOS AO NASCIMENTO, E EM OUTRAS SITUAES ONDE OCORRAM PREDOMINIO DE HEMACIAS JOVENS (EX: ANEMIAS HEMOLITICAS), SEM SIGNFICADO PATOLOGICO.CLCULO FINAL BASEADO EM HEMOGLOBINA MEDIA DE 12,1 g/dL.

G6PD - TESTE DO PEZINHO MATERIAL: CARTO PKU TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A deficincia de G6PD uma enzimopatia comum, genetica, ligada ao cromossomo X. Incide em ate 10% da populao. Acarreta em uma susceptibilidade a crises de hemolise, induzida por drogas (sulfas, anti-malaricos, paracetamol, anti-histamicos), infeces bacterianas e virticas e pela ingesto de fava. Pode se manifestar com anemia esferoctica e icteria neonatal. Nveis elevados de G6PD podem ser encontrados ao nascimento (ate 12 meses de idade) e em outras situaes em que ocorram predominio de hemacias jovens (ex.: anemias

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hemolticas) sem significado patolgico. Na ocorrncia de nveis baixos no teste do pezinho, deve-se realizar a dosagem de G6PD no sangue. Deteco molecular da mutao 02 (G-A) da G6PD tambm esta disponvel. MTODO: ENZIMTICO COLORIMETRICO VALOR DE REFERENCIA: SUPERIOR A 2,1 U/G HB

GLUTATIONA PEROXIDASE-GPX MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Representa proteo organica contra a ao de radicais livres. Apresenta selenio em sua composio e age catalisando a reduo de hidroperoxidos orgnicos e inorgnicos. Sua atividade reduz a hipxia, havendo aumento da quantidade de radicais livres formados durante a reperfuso, quando se restabelece os nveis elevados de oxignio. MTODO: ENZIMTICO VALOR DE REFERENCIA: 27,5 a 73,6 U/G Hb NOTA: CLCULO FINAL BASEADO EM HEMOGLOBINA MEDIA DE 12,1 g/Dl

GORDURA FECAL - DOSAGEM MATERIAL: FEZES TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A quantificao de gordura nas fezes, em um determinado perodo de tempo, permite o diagnstico de esteatorreia (nvel de gordura fecal acima no normal). A presenca de esteatorreia ocorre na pancreatite crnica, na fibrose cstica, neoplasias, doena de Whipple, doena celaca, enterite regional, tuberculose intestinal, giardase e atrofia da mucosa consequente a desnutrio. Pode ser utilizado para monitorizao de terapia de reposio com enzimas pancreaticas. METODO: COLORIMTRICO VALOR DE REFERENCIA: DE 1,8 A 6,0 G/24 HORAS

GORDURA FECAL DETERMINAO( SUDAM III) MATERIAL: FEZES TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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A pesquisa da gordura fecal realizada com exame microscpico com corante Sudam III. Trata-se de um teste de triagem mais simples, com boa correlao com a dosagem na investigao da esteatorreia. VALOR DE REFERENCIA: MENOS DE 5% DE GORDURA FECAL

GRUPO SANGUINEO + FATOR RH/DU MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: JNO COMENTRIOS: Os antgenos eritrocitrios so geneticamente determinados e podem ser classificados em diversos sistemas. Os de maior expresso so os sistemas ABO e Rh ou CDE. Os anticorpos do sistema ABO so naturais, enquanto os do Rh/CDE ocorrem em situaes patologicas. A determinao dos antgenos eritrocitrios deve ser feita para transfuso, transplantes, pre-natal ou para auxiliar na excluso de paternidade. MTODO: CLASSIFICAAO EM TUBO E MICRO TYPING SYSTEM

H
HAM, TESTE MATERIAL: SORO DESFIBRINA / SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: JO8h. Intervalo entre mamadas para lactentes COMENTRIOS: A Hemoglobinuria Paroxstica Noturna uma doena adquirida na qual as hemacias do paciente so anormalmente sensveis a constituintes normais do soro. O diagnstico feito pela realizao do Teste de Ham. Resultados falso-negativos podem ocorrer aps hemotransfuso ou uso dos anticoagulantes heparina e EDTA enquanto falso-positivos podem ocorrer na anemia megaloblastica ou anemia auto-imune. MTODO: HEMOLISE EM PH ACIDO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

H.C.G. BETA MATERIAL: LQUOR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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O HCG uma Glicoprotena composta de 2 sub-unidades (Alfa e Beta). O Beta HCG dosado por quimioluminescencia sensvel o bastante para detectar uma gravidez normal, s vezes, to cedo quanto apos 7 dias da implantao, embora o mais seguro seja 15 dias aps a implantao. Deve-se ter em mente, no entanto, que variaes so observadas quanto ao prazo usual da implantao e que a deteco do beta-HCG pode sofrer interferncias da metodologia utilizada e da presena rara, mas possvel dos anticorpos heteroflicos. Algumas das metodologias para deteco do HCG so direcionadas primariamente para o diagnstico de gravidez, tais ensaios no necessariamente detectam molculas degradadas ou homogeneas encontradas nas doenas trofloblasticas. Esta aumentada na gravidez, coriocarcinoma, mola hidatiforme e neoplasias de celulas germinativas dos ovarios e testiculos. Pode estar pouco elevado na gravidez ectopica e na gravidez de risco (risco de aborto) quando os nveis podem cair progressivamente. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: MENOR OU IGUAL A 1,5 mUI/mL

H.C.G. BETA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: J.D. 4H COMENTRIOS: O HCG uma Glicoprotena composta de 2 sub-unidades (Alfa e Beta). O Beta HCG dosado por quimioluminescencia sensvel o bastante para detectar uma gravidez normal, s vezes, to cedo quanto apos 7 dias da implantao, embora o mais seguro seja 15 dias aps a implantao. Deve-se ter em mente, no entanto, que variaes so observadas quanto ao prazo usual da implantao e que a deteco do beta-HCG pode sofrer interferncias da metodologia utilizada e da presena rara, mas possvel dos anticorpos heteroflicos. Algumas das metodologias para deteco do HCG so direcionadas primariamente para o diagnstico de gravidez, tais ensaios no necessariamente detectam molculas degradadas ou homogeneas encontradas nas doenas trofloblasticas. Esta aumentada na gravidez, coriocarcinoma, mola hidatiforme e neoplasias de celulas germinativas dos ovarios e testiculos. Pode estar pouco elevado na gravidez ectopica e na gravidez de risco (risco de aborto) quando os nveis podem cair progressivamente. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: MENOR QUE 3,0 mUI/mL - NEGATIVO DE 3,0 A 50,0 mUI/mL - INDETERMINADO ACIMA DE 50,0 mUI/mL - POSITIVO NOTA: NA PRESENA DE RESULTADOS INDETERMINADOS, SUGERE-SE, A

CRITRIO CLINICO, REPETIO APOS 72 HORAS. QUANDO OS RESULTADOS

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ESTIVEREM ENTRE 3 100 mUI/mL, ATENO ESPECIAL PARA SUA EVOLUO. UM RESULTADO NEGATIVO NO DEVE SER CONSIDERADO ISOLADAMENTE PARA EXCLUSAO DE GRAVIDEZ, SUGERINDO, A CRITRIO MDICO, REPETIO APOS 7 DIAS, QUANDO HOUVER SUSPEITA CLNICA. A DOSAGEM DO BETA-HCG DEVE SER AVALIADA EM CORRELAAO COM O

QUADRO CLNICO, SENDO UM RESULTADO POSITIVO, ISOLADAMENTE, INSUFICIENTE PARA O DIAGNSTICO DE GRAVIDEZ.

H.C.G. BETA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O HCG uma Glicoprotena composta de 2 subunidades (alfa e beta).

usado no diagnstico de gravidez ectopica e extremamente til no diagnstico e acompanhamento do tratamento cirurgico ou

quimioterapico da neoplasia de celulas germinativas. Esta aumentando na gravidez, coriocarcinoma, mola hidatiforme e neoplasias de celulas germinativas do ovrio e testiculos. Esta diminuindo na gravidez de risco (risco de aborto) e gravidez ectopica. MTODO: IMUNOENSAIO - CROMATOGRAFICO OBS.: O HCG URINRIO SOFRE AS VARIAOES DA DILUIAO OU CONCENTRAAO DA URINA. NAO HAVENDO CORRELAAO CLNICA SUGERE-SE HCG NO SANGUE (SORO).

H.C.G. BETA (MASCULINO) MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: J.D. 4H COMENTRIOS: MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: HOMEM: MENOR QUE 2,7 mUI/Ml

HELICOBACTER PYLORI, ANTICORPO IgG MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: J.O. 8H COMENTRIOS: O H. pylori uma bacteria gram negativa que tem forte associao com ulcera gstrica, duodenal e gastrite crnica. Tem prevalncia de 90% nos pases em desenvolvimento.

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Infeco persistente esta relacionada com risco aumentado de carcinoma e linfoma gstricos. Sua associao com dispepsia nao ulcerosa menos definida. A sorologia para H. pylori um dos mtodos de deteco. Os imunoensaios tm sensibilidade de 95% e especificidade de 90%. Possibilidade de falso- negativos em imunocomprometidos, idosos e pacientes em dialise. Uso crnico de anti-inflamatrios esterides podem diminuir a sensibilidade do teste. Em pacientes nao tratados, titulos de anticorpos permanecem elevados por anos. Aps tratamento de erradicao efetivo, nveis de anticorpos podem cair para valores de 50% dos iniciais, mas tambm podem permanecer por anos. Na presena de H. pylori suprimidos, mas no erradicado pode ocorrer reduo transitria dos anticorpos, com sua elevao apos suspenso do tratamento. MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO VALORES DE REFERENCIA: - NEGATIVO : MENOR QUE 18 U/mL

- INDETERMINADO: ENTRE 18 E 22 U/mL - REAGENTE : MAIOR QUE 22 U/mL

HELICOBACTER PYLORI, ANTICORPO IgM MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H COMENTRIOS: MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: - NEGATIVO : INDICE MENOR QUE 0,90

- INDETERMINADO: INDICE ENTRE 0,90 E 1,10 - REAGENTE : INDICE MAIOR QUE 1,10

HELICOBACTER PYLORI-PCR QUALITATIVA MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

HELICOBACTER PYLORI - TESTE RESPIRATORIO MATERIAL: IN VIVO TEMPO DE JEJUM: JO 6H COMENTRIOS:

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Indicao: Diagnstico de gatrites e ulcera gstrica e duodenal causada pelo H.pylori e controle de tratamento.

Interpretao: 0,17 - 1,18% (atividade ureastica no trato gastrointestinal superior). MTODO: CARBONO 14 VALOR DE REFERENCIA: 0,17 AT 1,18% (ATIVIDADE UREASICA NO TRATO GASTROINTESTINAL SUPERIOR ).

HEMACIAS, PESQUISA NO ESPERMA MATERIAL: LIQUIDO SEMINAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: DIRETO MICROSCOPIA OTICA VALOR DE REFERENCIA: ATE 1.000.000/ML

HEMOCROMATOSE DIAGNSTICO MOLECULAR MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A hemocromatose hereditria, uma desordem no metabolismo do ferro, pode estar relacionada ocorrcia de varias mutaes. A analise molecular deve ser solicitado para a confirmao do diagnstico clnico de hemocromatose, suspeita aps avaliao clnica, pacientes com elevao inexplicvel da ferritina ou saturao de transferrina, avaliao de parentes de pacientes afetados e diagnstico pre-natal. O estudo gentico da hemocromatose plus avalia as 3 mutaes, C282Y, H63D e S65C, mais frequentemente relacionadas com o desenvolvimento desta patologia. MTODO: PCR mini sequenciamento para C282Y, H63D e S65C INTERPRETAAO: Negativo: No possui mutao. Homozigotico normal. Heterozigoto: Possui mutao em um dos cromossomos e esta associada com aumento discreto do Ferro Serico, da Ferritina e Saturao da Transferrina. Homozigoto: Possui mutao nos dois cromossomos. Esta associada com aumento do Ferro Serico, da Ferritina e Saturao da Transferrina. Nota: O estudo genetico da hemocromatose e indicado para elucidar a hiptese diagnstico e determinar a predisposio de indivduos com familiares afetados em apresentar a doena atravs da deteco das mutaes. Mutaes em outros genes ou outras mutaes que causem hemocromatose no esto excluidas por este exame.

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OBS: A anlise molecular das mutaes C282Y, H63D e S65c tambm pode ser realizada pelo mtodo de PCR RFLP, caso ocorra qualquer problema tcnico com o

minisequenciamento no dHPLC, devido as condies da amostra.

HEMOGLOBINA A2 MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A hemoglobina A2 formada por duas cadeias tipo alfa e duas cadeias tipo delta. Sua determinao indicada na pesquisa das beta- talassemias, onde ocorre falha na sntese de cadeias beta, resultando em um excesso de cadeias alfa. Nos heterozigoticos (talassemias menor) ha produo reduzida de HbA e aumento de HbF e HbA2. MTODO: CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE (HPLC) VALOR DE REFERENCIA: 2,5 A 3,7%

HEMOGLOBINA FETAL MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A Hbf formada por duas cadeias tipo alfa e duas tipo gama. Normalmente o valor da HbF para crianas no primeiro ms de vida de 40 a 90%. Este valor decresce gradativamente atingido o valor normal de adulto aproximadamente no 5o mes devida. Sua determinao esta indicada no diagnstico das beta-talassemias (menor, intermediria e maior) quando sero encontrados valores aumentados de HbF. Tambm se presta para o diagnstico da Persistncia Hereditria de Hemoglobina Fetal. Taxas altas de HbF podem ser encontradas em alguns casos de esferocitose hereditria, anemia falciforme, leucemias agudas e crnicas. MTODO: [ ] SINGER [ ] BETKE [ ] CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE (HPLC) VALORES DE REFERENCIA: - SINGER - BETKE : ATE 3,0% : ATE 2,0%

- CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE (HPLC): ATE 2,0% OBS.: O VALOR DE REFERENCIA DE HEMOGLOBINA FETAL PARA CRIANAS NO PRIMEIRO MES DE VIDA E DE 40 A 90%. ESTE VALOR DECRESCE GRADATIVAMENTE ATINGINDO O VALOR NORMAL DE ADULTO APROXIMADAMENTE NO 5o.MES.

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HEMOGLOBINA H, PESQUISA MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A hemoglobina H formada por tetrameros de cadeias beta. Na doena da Hemoglobina H incluses especficas so facilmente demonstrveis em grande numero nos eritrcitos. Deve-se ressaltar que no ha formao de corpos de heinz. Nos portadores de tracos alfa-talassemicos pode ser difcil a visualizao, pois os agregados apresentam-se em menor quantidade ou so raros.

MTODO: AZUL CRESIL BRILHANTE VALOR DE REFERENCIA: AUSENCIA DE HEMOGLOBINA H

HEMOGLOBINA S- TESTE DE SOLUBILIDADE MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O teste positivo indica presena da hemoglobina anomala S em heterozigose ou homozigose. Testes falso-positivos podem ocorrer em policitemias e algumas hemoglobinas anormais raras. Teste falso- negativos pode ocorrer por quantidades indetectveis de hemoglobina S. MTODO: DITIONITO DE SDIO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

HEMOGLOBINA ELETROFORESE MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A analise das hemoglobinas constitui importante mtodo diagnstico para estudo das anemias hemolticas e talassemias. A principal hemoglobina (Hb) dos adultos a HbA, com pequenas quantidades de HbA2 e HbF. A HbF predomina, ao nascimento, com seus nveis,

decrescendo ate os 36 meses de idade. So conhecidas, aproximadamente, 400 hemoglobinas variantes. As anormalidades da sntese da hemoglobina so divididas em 3 grupos: 1) produo de molecula anormal (ex.: drepanocitose); 2) reduo na quantidade de protena normal (ex.: talassemia);

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3) fetal). O mtodo HPLC (Cromatografia Lquida de Alta Performance) reprodutvel e preciso para determinao de hemoglobinas variantes. Permite a quantificao precisa da HbA2, sendo importante para diagnstico do traco talassemico. Ao contrrio da eletroforese em acetato de agarose, em pH alcalino, a HPLC permite diferenciaes, como por exemplo, entre HbA2 e HbC, entre HbS e HbD, e entre HbG e Hb Lepore. Acrescenta-se que por meio da HPLC um grande numero de Hb anomalas, antes desconhecidas, foram especficadas, uma vez que migravam para areas comuns a eletroforese. MTODO: CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE (HPLC) VALORES DE REFERENCIA: HEMOGLOBINA A1 : 94,3 A 96,5% HEMOGLOBINA A2 : 2,5 A 3,7% HEMOGLOBINA FETAL: ATE 2,0% HEMOGLOBINOPATIAS - TRIAGEM NEONATAL MATERIAL: CARTO PKU TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Utilizado para triagem de hemoglobinopatias no Teste do pezinho. As hemoglobinopatias so um grupo de desordens geneticas caracterizadas pela produo anormal de cadeias de hemoglobina. Apresentam alta prevalncia na populao brasileira em virtude da miscigenao racial. O recm-nascido normal apresenta HbA e hemoglobina fetal (HbF). A HbF predomina ao nascimento, com seus nveis decrescendo at os 36 meses de idade. So conhecidas, aproximadamente, 400 hemoglobinas variantes. As anormalidades da sntese da hemoglobina sao divididas em 3 grupos: 1) produo de molecula anormal (ex.: drepanocitose); 2) reduo na quantidade de protena normal (ex.: talassemia) 3) anormalidade de desenvolvimento (ex.: persistncia de hemoglobina fetal). Resultados anormais devem ser confirmados pos 4 meses de idade com eletroforese de hemoglobina. MTODO: [ ] ELETROFORESE EM PH ALCALINO [ ] CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PERFORMANCE (HPLC) VALOR DE REFERENCIA: AUSENCIA DE HEMOGLOBINA ANOMALA anormalidade de desenvolvimento (ex.: persistncia de hemoglobina

HEMOGRAMA MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: JD DE 4H. COMENTRIOS:

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Constitui importante exame de auxlio diagnstico nao somente para doenas hematologicas e sistemicas. Rotineiramente indicado para avaliao de anemias, neoplasias hematologicas, reaes infecciosas e inflamatrias, acompanhamento de terapias medicamentosas e avaliao de distrbios plaquetrios. Fornece dados para classificao das anemias de acordo com alteraes na forma, tamanho, cor e estrutura das hemacias e consequente direcionamento diagnstico e terapeutico. Orientam na diferenciao entre infeces virticas e bacterianas, parasitoses, inflamaes, intoxicaes e neoplasias atraves das contagens global e diferencial dos leucocitos e avaliao morfologica dos mesmos. Atravs de avaliao quantitativa e morfologica das plaquetas sugere o diagnstico de patologias congenitas e adquiridas. MTODO: CONTAGEM AUTOMATIZADA ATRAVES DE CITOMETRIA DE FLUXO VALORES DE REFERENCIA

Hemacias

/mm3 g/dl % fl pg g/dl /mm3 % % % % % % % % % %

|| || || || || || || /mm3 || /mm3 || /mm3 || /mm3 || /mm3 || /mm3 || /mm3 || /mm3 || /mm3 || /mm3 || ||

Hemoglobina: Hematocrito: VCM : HCM : CHCM:

Leucocitos - Global: Neutrofilos Bastonetes : Neutrofilos Segmentados: Linfocitos Monocitos Eosinofilos Basofilos Metamielocitos Mielocitos Promielocitos Blastos Plaquetas: OBS.: : : : : : : : : /mm3

HEMOSSEDIMENTACAO [HS] MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: JD 8H COMENTRIOS:

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A velocidade de hemossedimentao (VHS) um fenomeno no especfico e sua medida clinicamente til em desordens associadas com produo aumentada de protenas de fase aguda, embora no seja especfico. Na Artrite Reumatide e Tuberculose um indice de progresso da doena. Na arterite temporal til ao diagnstico quando mostra valores muito elevados. A VHS aumentada ocorre precocemente no Infarto Agudo do miocardio e Linfomas. tambem til como teste de triagem em exames de rotina. Nem sempre uma VHS aumentada indica presena de doena, pois tambm influenciado pela idade, ciclo menstrual, endocrinopatias, doena ulcerose, cardiomiopatias, asma e uso de medicamentos. MTODO: WESTERGREEN VALORES DE REFERENCIA: HOMEM: 0 A 15 MM NA 1 a.HORA MULHER: 0 A 20 MM NA 1 a.HORA CRIANCA: 0 A 20 MM NA1 a.HORA

HEMOSSIDERINA MATERIAL: ESFREGAO

TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: um teste sensvel para a avaliao da reserva medular de ferro e como auxlio a interpretao do mielograma. til tambm para pesquisa de sideroblastos em anel que ocorrem nos casos de anemia refrataria, anemias sideroblasticas, congenitas e adquiridas, alcoolismo, leucemia, mieloide aguda e outros. Os resultados devem ser interpretados a luz da historia clnica e podem ser utilizados parametros subjetivos a semi-quantitativos variando de 1+a4+. .1+/4+ :ferromedular diminuindo normal

.2+/4+e3+/4+: ferromedular

. 4+/4+: ferro medular aumentado MTODO: COLORACAO PELO AZUL DA PRUSSIA

HEPATITE A- HAV TOTAL, ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H COMENTRIOS: MTODO: ELETROQUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

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HAV IgG, ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H; Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: O vrus da Hepatite A um RNA vrus de transmisso feca-oral, por contato interpessoal, gua ou alimentos contaminados. Perodo de incubao varia de 10 a 50 dias, sendo a infeco subclinica em 90% dos menores de 5 anos e 70 a 80% dos adultos.

Anti-HAV IgG: detectado logo aps Anti-HAV IgM e seus titulos aumentam gradualmente com a infeco, persistindo por toda a vida e indicando imunidade. A resposta imunolgica a vacina contra hepatite A fundamentalmente do tipo IgG, sendo que o Anti-HAV IgG pode no ser detectado aps vacinao, uma vez que os titulos de anticorpos induzidos pela vacina so, em geral, mais baixos que os induzidos pela infeco natural. Na prtica, no indicado a mensurao dos titulos de anticorpos aps a vacinao, uma vez que o limiar de corte dos testes comercializados superior ao nvel mnimo reconhecido como protetor. MTODO: ELETROQUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

HAV IgM, ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H; Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: O vrus da Hepatite A um RNA vrus de transmisso feca-oral, por contato interpessoal, gua ou alimentos contaminados. Perodo de incubao varia de 10 a 50 dias, sendo a infeco subclinica em 90% dos menores de 5 anos e 70 a 80% dos adultos.

Anti-HAV IgG: detectado logo aps Anti-HAV IgM e seus titulos aumentam gradualmente com a infeco, persistindo por toda a vida e indicando imunidade. A resposta imunolgica a vacina contra hepatite A fundamentalmente do tipo IgG, sendo que o Anti-HAV IgG pode no ser detectado aps vacinao, uma vez que os titulos de anticorpos induzidos pela vacina so, em geral, mais baixos que os induzidos pela infeco natural. Na prtica, no indicado a mensurao dos titulos de anticorpos aps a vacinao, uma vez que o limiar de corte dos testes comercializados superior ao nvel mnimo reconhecido como protetor. METODO: ELETROQUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

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HEPATITE B - (INFANTIL) MATERIAL: VACINAS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:
+-------------------------------------------------------------------------+ | | CALENDRIO DE VACINAO PARDINI 2006 BASEADO NA SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAES | |

+------------+------------------------------------------------------------+ | IDADE | V A C I N A S |

+------------+------------------------------------------------------------+ | AO NASCER | BCG + HEPATITE B |

+------------+------------------------------------------------------------+ | | | 2 MESES | DTP + POLIOMIELITE + HEMOFILOS + HEPATITE B (HEXA)+ PNEUMO | | CONJUGADA + ROTAVIRUS | | |

+------------+------------------------------------------------------------+ | 3 MESES | MENINGOCOCO C CONJUGADA |

+------------+------------------------------------------------------------+ | | | 4 MESES | DTP + POLIOMIELITE + HEMOFILOS (PENTA)+ PNEUMO CONJUGADA + | | ROTAVIRUS | | |

+------------+------------------------------------------------------------+ | 5 MESES | MENINGOCOCO C CONJUGADA |

+------------+------------------------------------------------------------+ | | | 6 MESES | DTP + POLIOMIELITE + HEMOFILOS + HEPATITE B (HEXA) + PNEUMO| | CONJUGADA + GRIPE | | |

+------------+------------------------------------------------------------+ | 7 MESES | GRIPE |

+-------------------------------------------------------------------------+ | 9 MESES | FEBRE AMARELA |

+-------------------------------------------------------------------------+ | 12 MESES | TRIPLICE VIRAL + VARICELA (CATAPORA) + HEPATITE A |

+-------------------------------------------------------------------------+ | 15 MESES | DTP + POLIOMIELITE + HEMOFILOS (PENTA)+ PNEUMO CONJUGADA |

+-------------------------------------------------------------------------+ | 18 MESES | HEPATITE A |

+-------------------------------------------------------------------------+ | 4 A 6 ANOS | DTP + TRIPLICE VIRAL + POLIOMIELITE |

+-------------------------------------------------------------------------+ | 10 ANOS | FEBRE AMARELA |

+-------------------------------------------------------------------------+ |14 A 16 ANOS| dTpa ADULTO (TRIPLICE BACTERIANA ADULTO) |

+-------------------------------------------------------------------------+

IMPORTANTE: CRIANAS PODEM RECEBER VACINA CONTRA POLIOMIELITE ORAL NOS DIAS NACIONAIS DE VACINAO

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HEPATITE B PCR QUALITATIVO-HBV, PCR QUALITATIVO MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A hepatite B causada por um vrus envelopado de DNA circular, da familia Hepadnaviridae. Cerca de 10% das infeces pelo HBV tornam-se crnicas, variando o quadro clnico desde o estado de portador assintomtico a hepatite crnica ativa, que pode evoluir para a cirrose hepatica e cancer hepatocelular. A pesquisa de DNA do HBV no soro marcador mais sensvel na avaliao de infectividade e replicao viral em pacientes portadores crnicos. til no diagnstico de infeco por cepas mutantes (HbeAg negativo) ou quando a sorologia negativa (cerca de 90% dos casos de hepatite crnica de etiologia indeterminada apresentam PCR-HBV positivo). MTODO: PCR (REAAO EM CADEIA DA POLIMERASE) VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR, EMBORA RARAMENTE, RESULTADOS FALSO-POSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE UMA CARACTERISTICA DO MTODO. ESTE EXAME E REALIZADO EM AMOSTRA ENVIADA PELO LABORATRIO

CONVENIADO.

HEPATITE B PCR QUANTITATIVO-HBV, PCR QUANTITATIVO MATERIAL: SORO/PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: til para avaliao do prognstico e acompanhamento da resposta terapeutica dos pacientes portadores cronicos do HBV. MTODO: PCR (REAAO EM CADEIA DA POLIMERASE) O VALOR MINIMO QUANTIFICAVEL E DE 1000 COPIAS DE DNA VIRAL/ML. NOTA: ESTE EXAME PODE APRESENTAR RESULTADO FALSO-POSITIVO E FALSONEGATIVO,QUE UMA CARACTERISTICA DO MTODO.

HEPATITE B - TESTE DE RESISTNCIA AOS ANTIVIRAIS MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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Indicado para avaliao do paciente que no esta respondendo ao tratamento com a lamivudina e fanciclovir, ajudando a guiar possiveis decises terapeuticas contra o HBV. O surgimento de mutaes no gene da DNA polimerase do HBV levam a resistncia a estes antivirais, permitindo o reaparecimento do DNA do virus no soro, principalmente em individuos submetidos a uma terapia prolongada. As mutaes associadas resistncia ao tratamento anti-viral sao: . Mutao L528M: a substituio do aminoacido leucina (L) pela metionina (M) na posicao 528 na protena da DNA polimerase leva a reduo de 18 vezes da sensibilidade a lamivudina e de 3 vezes ao famciclovir. . Mutao na regio YMDD da DNA polimerase (posicao 552): Mutao M552V: a substituio da metionina (M) pela valina na posio 552 leva a uma reduo de 150 a 300 vezes da sensibilidade a lamivudina. Mutao M552I: a substituio da metionina (M) pela isoleucina (I) na posicao 552 esta relacionada com uma resistncia a lamivudina bastante acentuada, com reduo de cerca de 10.000 vezes da sensibilidade. MTODO: REAAO EM CADEIA DA POLIMERASE (PCR) E FRAGMENTACAO POR

ENZIMA DE RESTRIAO DO GENE DA DNA POLIMERASE DO HBV.

HEPATITE C-HCV ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO8h;Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS: O virus da hepatite C frequentemente causa infeco assintomtica, entretanto, 70% dos infectados evoluem para forma cronica, sendo que 20% desses evoluiro para cirrose apos 20 anos de infeco. A janela imunolgica tem sido descrita como de ate seis meses, entretanto, ensaios de terceira gerao podem reduzir esse tempo para seis a nove semanas. Falsopositivos podem ocorrer em grvidas, vacinao para influenza, hipergamaglobulinemia, fator reumatide e doenas reumticas. Cerca de 50% dos doadores com anti-HVC positivo so falso- positivos. descrito para estes ensaios sensibilidade de 99% em individuos imunocompetentes e de 60% a 90% em imunocomprometidos. A confirmao da soropositividade requer a criterio mdico, complementao da investigao com RIBA (ensaio immunoblot recombinante) ou reo em cadeia da polimerase (PCR). MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA - CLIA VALORES DE REFERENCIA: INDICE MENOR QUE 1,0 = NEGATIVO INDICE DE 1,0 A 2,0 = INDETERMINADO INDICE MAIOR QUE 2,0 = REAGENTE

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HEPATITE C, bDNA QUANTITATIVO MATERIAL: SORO /PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Exame til para determinar a carga viral para avaliao da resposta terapeutica e acompanhamento do paciente infectado pelo HCV. Valores acima de 2.000.000 UI/mL apresentam pior prognstico. Devido a padronizao da Organizacao Mundial de Sade (OMS), os laudos de bDNA para HCV passaram a ser liberados em UI/mL, o que corresponde aproximadamente ao numero de cpias de RNA do HCV/mL. O valor minimo quantificvel de 615 UI/mL. MTODO: bDNA (Branched DNA) VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO OBS.: DEVIDO A PADRONIZAAO DA ORGANIZAAO MUNDIAL DE SADE (OMS), OS LAUDOS DE bDNA PARA HCV PASSARAM A SER LIBERADOS EM UI/ml, O QUE

CORRESPONDE APROXIMADAMENTE AO NUMERO DE CPIAS DO RNA DO HCV/ml. O VALOR MININO QUANTIFICAVEL E DE 615 UI/ml. NOTA: ESTE EXAME PODE APRESENTAR RESULTADO FALSO-POSITIVO E FALSONEGATIVO, QUE UMA CARACTERISTICA DO MTODO.

HEPATITE C GENOTIPAGEM MATERIAL: SORO /PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O vrus da hepatite C (HCV) apresenta alta variabilidade genetica, o que leva a uma grande heterogeneidade em suas sequencias de nucleotideos. Baseado em estudos de

sequenciamento genetico, o HCV foi classificado em seis maiores genotipos e vrios subtipos designados: 1a, 1b, 1c, 2a, 2b, 2c, 3a, 3b, 4, 5 e 6. Portadores do vrus do genotipo 1, principalmente o 1b, apresentam doena mais grave e pior resposta ao tratamento com interferon. Sendo assim, a genotipagem do HCV auxilia no prognstico e conduta terapeutica do 1000 paciente UI/mL com para infeco que a crnica. exame necessrio possa do ser teste carga realizado. podem viral superior a com

esse

Amostras no

quantidades

inferiores

sensibilidade

apresentar

particulas virais sufucientes para a amplificao e analise do gene do HCV e o resultado sera liberado como inconclusivo. MTODO: REAAO EM CADEIA DA POLIMERASE E ENZIMA DE RESTRIAO (PCR E RFLP)

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HEPATITE C PCR QUALITATIVA MATERIAL: SORO/PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O HCV o principal agente das hepatites no A e no B. um vrus RNA pertencente familia Flaviviridae. A infeco aguda frequentemene inaparente e cronifica-se em cerca de 50 a 60% dos casos, podendo evoluir para hepatite cronica. Eventualmente, pode progredir para a cirrose hepatica e carcinoma hepatocelular. A realizao do PCR qualitativo indicada para: . Confirmar a presena da infeco ativa (com replicao viral) pelo HCV, aps um resultado sorologico indeterminado ou positivo (pesquisa

de anticorpo anti-HCV Meia) ver algoritmo; . Fazer o diagnstico da infeco pelo HCV em pacientes imunodeprimidos (HIV, transplante) que podem permanecer soronegativos; Detectar a presena do vrus precocemente, a partir da 1a a 2a semana aps a exposio. A sensibilidade do PCR HCV qualitativo de 50 UI/mL (aproximadamente 100 cpias de RNA do HCV/mL). A diferena entre UI/mL e copias/mL

de aproximadamente 0,1 log. MTODO: PCR (REAAO EM CADEIA DA POLIMERASE) VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR, EMBORA RARAMENTE, RESULTADOS FALSO-POSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE UMA CARACTERISTICA DO MTODO. ESTE EXAME REALIZADO EM AMOSTRA ENVIADA PELO LABORATRIO

CONVENIADO.

HEPATITE C PCR QUANTITATIVA MATERIAL: SORO/PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Exame til para determinar a carga viral para avaliao da resposta terapeutica e acompanhamento do paciente infectado pelo HCV. Valores acima de 2.000.000 UI/mL apresentam pior prognstico. Devido padronizao da Organizao Mundial de Sade (OMS), os laudos de PCR quantitativo para HCV passaram a ser liberados em UI/mL, o que corresponde aproximadamente ao numero de cpias de RNA do HCV/mL. O valor minimo quantificavel de 600 UI/mL. MTODO: PCR (REAAO EM CADEIA DA POLIMERASE)

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VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO OBS.: DEVIDO A PADRONIZAAO DA ORGANIZAO MUNDIAL DE SAUDE (OMS), OS LAUDOS DE PCR QUANTITATIVO PARA HCV PASSARAM A SER LIBERADOS EM UI/ml, O QUE CORRESPONDE APROXIMADAMENTE AO NUMERO DE CPIAS DO RNA DO HCV/ml.O VALOR MINIMO QUANTIFICAVEL E DE 600 UI/ml. NOTA: ESTE EXAME PODE APRESENTAR RESULTADO FALSO-POSITIVO E FALSONEGATIVO,QUE E UMA CARACTERISTICA DO MTODO.

HEPATITE D HDV ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H; INTERVALO ENTRE MAMADAS PARA LACTENTES COMENTRIOS: causada por um RNA vrus incompleto que necessita como envoltrio, do antigeno de superficie do vrus da Hepatite B para sua expresso. Em individuos infectados pelo HBV ocorre uma simbiose que resulta em uma particular hibrida constituida, no seu interior, de antgeno e genoma delta recoberto por HBsAg. Infeco pode ocorrer como co- infeco ou superinfeco (pacientes ja infectados pelo vrus B). A superinfeco pelo HDV resulta em 95,5% de cronicidade. O diagnstico baseia-se em imunoensaios para Anti-HDV que utilizam antgenos recombinantes do HDAg. Surge 5 a 7 semanas apos a infeco. importante salientar que Anti-HDV pode formar-se tardiamente na co- infeco. MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

HEPATITE E- HEV ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H; INTERVALO ENTRE MAMADAS PARA LACTENTES COMENTRIOS: A hepatite E tem transmisso fecal-oral e apresenta clinica similar a hepatite A, sendo, porm, mais severas. Apresenta periodo de incubao de 2 a 9 semanas, com alto percental de casos fatais em gestantes (20%). METODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: - NEGATIVO : INDICE INFERIOR A 0,90

- INDETERMINADO: INDICE ENTRE 0,90 A 1,10 - POSITIVO : INDICE SUPERIOR A 1,10

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HERPES VRUS SIMPLES I E II SOROLOGIA MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

HERPES VRUS CULTURA MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A cultura para herpesvirus confirma os achados da pesquisa de celulas herpeticas, permitindo diferenciao com as infeces pelo virus varicela zoster. O herpesvirus esta associado com gentivoestomatite, herpes labial, herpes genital, leses cutaneas, certoconjuntivite, herpes neonatal, meningite asseptica e encefalite. A cultura eh o metodo de escolha para apresentaes clinicas com vesiculas. A reao em cadeia da polimerase o mtodo de escolha para pesquisa do herpesvirus no liquor. MTODO: INOCULAAO EM MONOCAMADAS DE CULTURA DE CELULAS HEP2

HERPES VRUS PESQUISA DE CLULAS DE TZANCK MATERIAL: ESFREGAO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A infeco pelo herpesvrus simples pode ser assintomtica ou causar leses dolorodas em pele e mucosas. Na infeco pelo herpesvrus e na infeco pelo vrus varicela zoster, celulas epiteliais infectadas mostram mudanas em suas caractersticas, incluindo multinucleao e marginacao da cromatina. A presenca destas celulas (celulas de Tzanck), no exsudato das leses, ocorre em 50% dos casos de infeco herpetica. Este mtodo no diferencia entre infeces pelo herpes virus tipo I ou II.

HIDROCEFALIA LIGADA AO CROMOSSOMO X MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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HIDROXIPROLINA TOTAL MATERIAL: URINA DE 24H. TEMPO DE JEJUM: COMEMTRIOS: A Hidroxiprolina um aminoacido essencial presente no colageno, sendo abundante na matriz ssea. A excreo urinria de hidroxiprolina reflete o metabolismo sseo, estando elevado na ocorrencia de reabsoro e destruio ssea. Nveis elevados so encontrados em crianas, na doena de paget, aps fraturas e no hiperparatiteoidismo. Por sofrer interferncias do colageno proveniente da dieta e dos demais tecidos, esse teste possui menor especificidade que as dosagens de piridinolinas e do C-telopeptideo. MTODO: COLORIMETRICO VALORES DE REFERENCIA: 1 A 5 ANOS 6 A 10 ANOS 11 A 20 ANOS : 10 A 38 MG/24 HORAS : 12 A 58 MG/24 HORAS : 70 A 140 MG/24 HORAS

ACIMA DE 20 ANOS: 5 A 25 MG/24 HORAS

HISTONA AUTO-ANTICORPOS ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H; INTERVALO ENTRE MAMADAS PARA LACTENTES. COMENTRIOS: Histonas so proteinas associadas ao DNA genmico. Anticorpos anti-histonas ocorrem no lupus induzido por drogas em 96% dos pacienes, juntamente com anticorpos para o ss-DNA. No LES pode ser encontrado em 50% a 70% dos pacientes e na AR em 20% dos casos. Procainamida, hidralazina, quinidina e anticonvulsivantes, entre outros, so drogas

relacionados com o lupus induzido por drogas. MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO VALORES DE REFERENCIA: NEGATIVO: MENOR OU IGUAL A 0,9 INDETERMINADO: 1,0 A 1,4 REAGENTE: MAIOR OU IGUAL A 1,5

HISTOPLASMA CAPSULATUM MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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A presena da reao de identidade contra a histoplasmina indica infeco ativa ou recente pelo Histoplasma capsulatum. A sorologia negativa no exclui o diagnstico: cerca de 10% dos pacientes com histoplasmose comprovada por cultura no formaro bandas. A sorologia positiva deve ser seguida de cultura para confirmao. MTODO: IMUNODIFUSAO RADIAL DUPLA

HIV PCR QUALITATIVA (DIAGNSTICO) MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O HIV-1 um virus RNA, que infecta clulas que apresentam a molecula CD4 expressa na sua superficie (linfocitos T helper e moncitos). Apresenta aspecto crnico e progressivo sendo caracterizado por severa imunodeficincia associada a infeces oportunistas,

desenvolvimento de tumores, especialmente sarcoma de kaposi e envolvimento do sistema nervoso, que caracterizam a sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS).

A PCR qualitativa do HIV-1 til para: detectar o HIV-1 antes da soroconverso (perodo de janela imunologica, que tem durao, em geral, de 3 a 8 semanas aps o contato inicial); esclarecer um Western blot indeterminado e avaliar a presena desta infeco em crianas nascidas de mes sabidamente infectadas pelo HIV-1. MTODO: PCR (REAAO EM CADEIA DA POLIMERASE) OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR, EMBORA RARAMENTE, RESULTADOS FALSOPOSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE UMA CARACTERSTICA DO MTODO.

HIV PCR QUANTITATIVA ULTRA-SENSVEL MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A realizao deste exame esta indicada para acompanhar a resposta terapeutica aps HIV, PCR quantitativo negativo ou quando a carga viral atingir valores abaixo de 75.000 cpias/mL. Apresenta sensibilidade de 50 cpias de RNA do vrus/mL de plasma. Pacientes com carga viral menor que 50 copias/mL tem um prognostico melhor do que aqueles com valores entre 50 e 400 copias/mL. MTODO: PCR (REAAO EM CADEIA DA POLIMERASE) OBS.: A SENSIBILIDADE DO PCR HIV-1 QUANTITATIVO ULTRASENSIVEL VARIA DE 50 A 75000 COPIAS DO RNA DO HIV-1/ML.

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NOTA: ESTE EXAME PODE APRESENTAR RESULTADO FALSO-POSITIVO E FALSONEGATIVO,QUE UMA CARACTERSTICA DO MTODO. HIV PCR QUANTITATIVA MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A quantificao da carga viral pode ser utilizada com o objetivo de: . Estabelecer o prognstico de um indivduo (tempo de progressao para AIDS). Sabe-se que quanto maior o nvel do RNA do HIV, maior a

destruio de clulas CD4. . Determinar quando iniciar o tratamento. De acordo com CDC (Center of Disease Control/USA/2000): paciente sintomatico, contagem de CD4

< 200/mm3 e/ou carga viral > 30.000 (NASBA) ou > 55.000 (PCR) cpias/ mL. . Avaliar a eficcia das drogas anti-retrovirais. Mudana de tratamento devera ser levado em conta se: No ha queda de pelo menos 0,5 a 0,75 log na carga viral, aps um ms de tratamento. No diminui para nveis indetectveis (< 50 copias/mL) em 4 a 6 meses. Aumento da carga viral aps manter nveis indetectveis sugerindo resistncia aos antiretrovirais. Queda continua do numero de linfcitos CD4 (> 25%). Deteriorao clinica. Observaes: 1. Redues, aumentos ou oscilaes entre dois resultados de exame decarga viral menores do que 0,5 log10 (~3 vezes) no so consideradas significativas do ponto de vista clinico. 2. Varios fatores podem influenciar a variao do RNA do HIV do plasma. As mais comuns so devido a ativao do sistema imune (infeces intercorrentes ou imunizaes). MTODO: PCR (REAAO EM CADEIA DA POLIMERASE) O VALOR MINIMO QUANTIFICVEL, E DE 400 COPIAS DE RNA VIRAL/ML DE PLASMA. NOTA: DEVIDO A VARIAOES INDIVIDUAIS E METODOLOGICAS DO TESTE, APENAS VARIAAO DE 0,5 LOG NO NUMERO DE COPIAS DE RNA VIRAL/ML DEVE SER CONSIDERADA PARA DECISES TERAPEUTICAS. ESTE EXAME PODE APRESENTAR RESULTADO FALSO-POSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE UMA CARACTERISTICA DO MTODO.

HIV QUANTITATIVO bDNA MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM:

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COMENTRIOS: O b-DNA o teste aprovado pelo Ministerio da Sade e utilizado na rede publica para o acompanhamento de pacientes infectados pelo HIV-1. Apresenta grande sensibilidade, sendo capaz de detectar ate 50 copias de RNA do HIV-1/mL. MTODO: bDNA (branched DNA) NOTA: O VALOR MINIMO QUANTIFICVEL E DE 50 COPIAS DE RNA VIRAL/ML DE PLASMA.

HIV QUANTITATIVO NASBA EM TEMPO REAL MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O teste destina-se a ser utilizado para a amplificao baseada em Nasba e deteccao RNA do HIV-1 isolado em tempo real. MTODO: NASBA EM TEMPO REAL NOTA: O VALOR MNIMO QUANTIFICAVEL E DE 50 CPIAS DE RNA VIRAL/ML DE PLASMA.

HIV-1, RESISTENCIA GENOTIPICA AOS ANTI-VIRAIS MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Detecta a presena de mutaes no gene pol. do HIV-1, que levam a resistncia s drogas utilizadas no tratamento da infeco cronica, como os inibidores nucleosdeos e no nucleosideos da transcriptase reversa, e aos inibidores da protease.

Este teste esta indicado para: . Determinar a droga anti-retroiral de escolha quando o paciente apresenta falncia ao tratamento atual. . Avaliar o padro do virus infectante na fase aguda da infeco pelo HIV. . Avaliar o padro de resistncia na mulher grvida. Devido ao acumulo de dados relacionados interpretao dos testes de resistncia aos antiretrovirais, sera realizada uma atualizao semestral da tabela de mutaes relacionadas a resistncia. Estamos utilizando o sistema de pontuao das mutaes (mutation score) do Hospital Universitario de Stanford. O peso de cada mutao foi determinado atravs de estudos publicados que correlacionavam tratamento e genotipo, genotipo e fenotipo e

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finalmente, genotipo e evoluo clinica. O laudo de interpretao do resultado apresentara 3 nveis de resistncia as drogas: 1. Sensvel (0 a 14): o vrus sequenciado no apresenta reduo de susceptibilidade s drogas. 2. Resistncia parcial (15 a 59): a inibio do crescimento "in vitro" no total. Valores entre 15 a 29 indicam um baixo grau de resistncia e, apesar, destes vrus apresentarem reduo da sensibilidade as drogas "in vitro" alguns pacientes apresentando estas cepas apresentaram resposta virologica subotima ao tratamento. 3. Resistente (>60): estes vrus apresentam alto grau de resistncia "in vitro" ou no apresentaram resposta virolgica durante tratamento com os anti-retrovirais. METODO: SEQUENCIAMENTO GENETICO DO DNA INIBIDORES NUCLEOSDEOS DA TRANSCRIPTASE REVERSA (NRTIs)
+---------------------+--------------------------------+-------------+ | DROGA | PADRAO DE RESISTENCIA | PONTUACAO |

+---------------------+--------------------------------+-------------+ | AZT (Zidovudina) | 3TC (Epivir) | ddI (Videx) | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

| Entricitabina (FTC) | | d4T (Zerit) | Abacavir (Ziagen) | Tenofovir (Viread) | Biovir (AZT + 3TC) | | | |

+---------------------+--------------------------------+-------------+ INIBIDORES NO-NUCLEOSDEOS DA TRANSCRIPTASE REVERSA (NNRTIs) +-------------------------+----------------------------------+-------------+ | Nevirapina (Viramune) | | | | | | | | |

| Delavirdina (Rescriptor)| | Efavirenz (Stocrin, | Sustiva) | |

+-------------------------+----------------------------------+-------------+ INIBIDORES DA PROTEASE (PIs) +-------------------------+----------------------------------+-------------+ | Indinavir (Crixivan) | Ritonavir (Norvir) | Saquinavir (Invirase) | Nelfinavir (Viracept) | Amprenavir (Agenerase) | Lopinavir (Kaletra) | Atazanavir (Reyataz) | Tipranavir (TPV) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-------------------------+----------------------------------+-------------+

HIV SOROLOGIA MATERIAL:

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TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

HIV WESTERN BLOT MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H. Intervalo entre mamadas para lactentes. COMENTRIOS:

HIV-1 GENOTIPAGEM MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Detecta a presena de mutaes no gene pol. do HIV-1, que levam a resistncia s drogas utilizadas no tratamento da infeco cronica, como os inibidores nucleosdeos e no nucleosideos da transcriptase reversa, e aos inibidores da protease.

Este teste esta indicado para: . Determinar a droga anti-retroiral de escolha quando o paciente apresenta falncia ao tratamento atual. . Avaliar o padro do vrus infectante na fase aguda da infeco pelo HIV. . Avaliar o padro de resistncia na mulher grvida. Devido ao acumulo de dados relacionados interpretao dos testes de resistncia aos antiretrovirais, sera realizada uma atualizao semestral da tabela de mutaes relacionadas a resistncia. Estamos utilizando o sistema de pontuao das mutaes (mutation score) do Hospital Universitrio de Stanford. O peso de cada mutacao foi determinado atraves de estudos publicados que correlacionavam tratamento e genotipo, genotipo e fenotipo e finalmente, gentipo e evoluo clnica. O laudo de interpretao do resultado apresentara 3 nveis de resistncia as drogas: 1. Sensivel (0 a 14): o vrus sequenciado nao apresenta reduo de susceptibilidade as drogas. 2. Resistncia parcial (15 a 59): a inibio do crescimento "in vitro" no total. Valores entre 15 a 29 indicam um baixo grau de resistncia e, apesar, destes vrus apresentarem reduo da sensibilidade as drogas "in vitro" alguns pacientes apresentando estas cepas apresentaram resposta virologica subotima ao tratamento. 3. Resistente (>60): estes vrus apresentam alto grau de resistncia "in vitro" ou nao apresentaram resposta virologica durante tratamento com os anti-retrovirais. MTODO: SEQUENCIAMENTO GENETICO DO DNA
INIBIDORES NUCLEOSDEOS DA TRANSCRIPTASE REVERSA(NRTIs) +-------------------------+----------------------------------+--------| DROGA | PADRO DE RESISTNCIA | PONTUAO |

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+-------------------------+----------------------------------+-------------+ | AZT (Zidovudina) | 3TC (Epivir) | ddI (Videx) | Entricitabina (FTC) | d4T (Zerit) | Abacavir (Ziagen) | Tenofovir (Viread) | Biovir (AZT + 3TC) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-------------------------+----------------------------------+-------------+ INIBIDORES NO-NUCLEOSDEOS DA TRANSCRIPTASE REVERSA (NNRTIs) +-------------------------+----------------------------------+-------------+ | Nevirapina (Viramune) | | | | | | | | |

| Delavirdina (Rescriptor)| | Efavirenz (Stocrin, | Sustiva) | |

+-------------------------+----------------------------------+-------------+ INIBIDORES DA PROTEASE (PIs) +-------------------------+----------------------------------+-------------+ | Indinavir (Crixivan) | Ritonavir (Norvir) | Saquinavir (Invirase) | Nelfinavir (Viracept) | Amprenavir (Agenerase) | Lopinavir (Kaletra) | Atazanavir (Reyataz) | Tipranavir (TPV) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-------------------------+----------------------------------+-------------+

HOMOCISTEINA BASAL E APS ESTMULO COM METIONINA

MATERIAL: PLASMA

TEMPO DE JEJUM:

COMENTRIOS: A homocistena um aminoacido gerado na via de sntese da cistena, que formada a partir de dois outros aminoacidos, a metionina e a serina. A hiper-homocisteinemia um fator de risco independente para o desenvolvimento de doena arterial coronariana. Nveis elevados de homocistena no plasma tambm so encontrados nos casos de deficincia de vitamina B12,

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B6 e cido flico, uso de drogas (metotrexate, fenitoina, teofilina) e doenas como insuficincia renal cronica, hipotireoidismo e outras anormalidades.

MTODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) VALORES DE REFERENCIA: - MENOR DE 15 ANOS : MENOR OU IGUAL A 10 MICROMOL/L - ENTRE 15 E 65 ANOS: MENOR OU IGUAL A 15 MICROMOL/L - MAIOR DE 65 ANOS : MENOR OU IGUAL A 20 MICROMOL/L APS SOBRECARGA ORAL DE METIONINA VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 38 MICROMOL/L

HOMOCISTENA MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: HPLC (CROMATOGRAFIA LQUIDA DE ALTA PERFORMANCE) VALORES DE REFERENCIA: - MENOR DE 15 ANOS : MENOR OU IGUAL A 10 MICROMOL/L - ENTRE 15 E 65 ANOS: MENOR OU IGUAL A 15 MICROMOL/L - MAIOR DE 65 ANOS : MENOR OU IGUAL A 20 MICROMOL/L

HOMOCISTINRIA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Trata-se de um teste de triagem para deteco da homocistina na urina. Apresenta menor especificidade que a cromatografia de aminocidos no diagnstico da Homocistinuria. Alguns dos pacientes com esta aminoacidopatia excretam quantidades pequenas de homocistina na urina, principalmente no periodo neonatal, sendo o teste negativo. Manifesta- se deste o nascimento com amplo espectro de anormalidades clnicas: miopia, retardo mental, osteoporose, deformidades esquelticas, livedo reticular, rash malar e tendncia a trombose arterial e venosa. MTODO: COLORIMETRICO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

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HORMNIO ADRENOCORTICOTRFICO ACTH MATERIAL: PLASMA TEMPO DE JEJUM: JD 4H COMENTRIOS: O ACTH dosado principalmente para diagnostico de desordens do eixo hipotalamo-hipofiseadrenal. Encontra-se elevado na doena de Cushing (origem hipofisaria), Doena de Addison, em situaes de estresse e Sndrome de Secreo Ectopica de ACTH. Esta diminuindo nos casos de adenoma e carcinoma adrenais alm de insuficincia adrenal secundria. Uma nica determinao pode estar dentro dos limites da normalidade em pacientes com produo excessiva (Doena de Cushing) ou deficincia limitrofe. raramente, em casos de sndrome ectopica do acth, o mesmo pode ser metabolicamente ativo e no detectado pelo ensaio. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: INFERIOR A 46 PICOG/ML

HORMNIO DO CRESCIMENTO GH MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H OU C.O.M. COMENTRIOS: A secreo do HGH pulsatil, ocorrendo cerca de oito picos dirios em jovens. Nos adultos, estes picos sao raros. Pode ocorrer liberao de HGH em condies fisiolgicas aps stress, exercicio fsico e sono. Nveis baixos ou indetectveis nao so teis para o diagnstico da baixa estatura, bem como, valores moderadamente elevados no confirmam o diagnstico de acromegalia. Deve se recorrer aos testes funcionais para o estudo de sua secreo. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: HOMEM : MENOR QUE 0,97 NANOG/ML MULHER: MENOR QUE 3,61 NANOG/ML ATENAO: MUDANA DOS VALORES DE REFERENCIA A PARTIR DE 18/04/2007

HORMNIO FOLCULO ESTIMULANTE-FSH MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H. COMENTRIOS: O FSH estimula os folculos ovarianos na mulher e a espermatognenese no homem. secretado de maneira pulsatil, menos evidente que o LH. O FSH encontra-se em nvel

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relativamente elevado no primeiro ano de vida, decrescendo a nveis muito baixos durante a infncia e elevando- se na puberdade ate nveis de adulto. O FSH eleva-se nas deficincias ovarianas ou testiculares, nos quadros de tumores secretores de gonadotropinas e menopausa. Encontra-se em valores inadequadamente baixos em doenas hipofisarias ou hipotalamicas e na produo ectopica de hormnios esterideos. Eleva-se precocemente na instalao da menopausa. Na Sndrome dos Ovarios Policisticos valorizada sua relao com o LH, na qual os valores de LH se elevam. METODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: ADULTOS: - MULHER: FASE FOLICULAR : FASE OVULATORIA: FASE LUTEINICA : POS MENOPAUSA 3,85 A 4,54 A 1,79 A 8,78 MUI/ML 22,51 MUI/ML 5,12 MUI/ML

: 16,74 A 113,59 MUI/ML

- HOMEM : 1,27 A 19,26 MUI/ML

HORMONIO LUTEINIZANTE LH MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H. COMENTRIOS: O LH o hormnio estimulador das celulas intersticiais, nos ovrios e nos testiculos. No sexo feminino, seu grande aumento no meio do ciclo induz a ovulao. Se for dosado de maneira seriada, pode determinar a data da ovulao. secretado de maneira pulsatil, o que parece ser dundamental para a sua ao. Eleva-se nas patologias primariamente gonadais, mostrando-se em nveis baixos nos hipogonadismos de origem hipofisaria e hipotalamica. Na Sndrome dos Ovrios Policsticos pode encontrar-se em valores acima do normal, valorizando-se a relao LH/FSH maior que 2 como sugestiva de diagnstico. Elevam-se na menopausa mais tardiamente que o FSH. Realizamos a dosagem de LH (rpido) por outra metodologia para casos de fertilizao in vitro. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA: PRE-PUBERES : MENOR QUE 0,53 MUI/ML 2,12 A 10,89 MUI/ML

ADULTOS: - MULHER: FASE FOLICULAR :

FASE OVULATORIA: 19,18 A 103,03 MUI/ML FASE LUTEINICA : POS MENOPAUSA 1,20 A 12,86 MUI/ML 58,64 MUI/ML

: 10,87 A

- HOMEM : 1,24 A 8,62 MUI/ML

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HPV-CAPTURA HBRIDA MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: til no diagnstico e acompanhamento da infeco pelo HPV. Identifica 18 tipos do HPV divididos em sondas de baixo e alto risco para neoplasia cervical. Permite a deteco de 1 pg/mL de DNA-HPV, equivalente a 0,1 cpia de vrus por clula. Considerado POSITIVO quando as relaes RLU/PCA para os vrus do grupo A (6,11,42,43 e 44) e/ou RLU/PCB para os vrus do grupo B (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56, 58,59 e 68) forem iguais ou maiores que. MTODO: Exame processado pela tcnica da hibridizao molecular associada a dos anticorpos monoclonais, tecnologia Digene, que permite a deteco de 1 pg/mL de DNAHPV,equivalente a 0,1 copia de vrus por clula. Considerando-se POSITIVO quando as relaes RLU/PCA para os virus do grupo A (6,11, 42, 43, e 44) e/ou RLU/PCB para os virus do grupo B (16,18,31,33,35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 e 68)forem iguais ou maiores que 1 (um). Nota:- A Captura Hibrida contm as sondas gnicas de 70% dos tipos de HPV de baixo risco e 99% dos oncognicos. - Resultado NEGATIVO indica ausncia de DNA-HPV dos tipos pesquisados - Nos resultados POSITIVOS pode-se solicitar, a critrio clinica, a pesquisa do(s) tipo(s) especifico(s). - Em virtude da biologia viral, a comparao do resultado da Captura Hibrida com o da citologia e o da anatomia patologica, s tem valor quando o intervalo de tempo entre as coletas for inferior a 30 dias. - Valores das relaes RLU/PCA e/ou RLU/PCB menores que 50, indicam pequeno nmero de cpias virais por celula,podendo significar infeco inicial ou em fase de remisso espontanea. Nesses casos, a critrio clinica,sugere-se, antes de qualquer tratamento, confirmar a presena de infeco ativa com nova coleta aps intervalo de tres meses. - Para aferir a eficcia do tratamento, indica-se colher nova amostra apos trs meses do trmino da teraputica.

HPV,PCR-TIPAGEM MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O Papiloma Virus Humano (HPV) um virus sexualmente transmissvel e provoca o aparecimento de verrugas nos orgos genitais e na regio anal (condiloma acuminado) ou pode se apresentar de forma subclnica. Ha forte evidncia de que o HPV desempenha um

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papel na carcinogenese da genitalia externa, das neoplasias intraepiteliais vulvares, dos carcinomas escamosos de vagina e dos carcinomas do colo de tero. Em mais de 90% dos casos de cancer cervical, existe a presena de DNA do Papiloma Virus Humano (HPV). Existem mais de 70 genotipicos do HPV, e ja foram identificados mais de 30 tipos infectando a genitalia humana. Os tipos de HPV associadas infeco genital so divididos em categorais de alto e baixo risco, conforme seu potencial oncognico. Esta tcnica apresenta alta sensibilidade para deteco da infeco pelo HPV e capaz de definir exatamente o tipo do HPV relacionado s leses clnicas. Identifica tambm a presena de infeces mistas (por mais de um tipo diferente). Nota: Sensibilidade do teste de 15 copias do genoma do HPV. Para aferir a eficcia do tratamento, indica-se colher nova amostra aps trs meses do trmino da terapeutica. MTODO: REAAO EM CADEIA DA POLIMERASE (PCR) E POLIMORFISMO DE FRAGMENTOS POR ENZIMA DE RESTRIAO (RFLP). INTERPRETAAO OS TIPOS DE HPV ASSOCIADAS INFECO GENITAL SAO DIVIDIDOS EM CATEGORIAS DE ALTO E BAIXO RISCO, CONFORME SEU POTENCIAL ONCOGENICO (VER TABELA ABAIXO).
+--------------------------------------------------------+ | TIPO DO HPV | RISCO

+-----------------+--------------------------------------------------------+| | ASSOCIACAO FREQUENTE | ASSOCIACAO MENOS FREQUENTE |

+-----------------+----------------------+---------------------------------+ | | | ALTO RISCO | 16,18 | | | 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, | | 53, 56, 58, 59, 66, 68, 69, 73, | | E 82 |

+-----------------+----------------------+---------------------------------+ | | BAIXO RISCO | | 6,11 6,11 | 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, | | 81 E CP6108 |

+-----------------+----------------------+---------------------------------+

NOTA: SENSIBILIDADE DO TESTE E DE 15 COPIAS DO GENOMA DO HPV. PARA AFERIR A EFICCIA DO TRATAMENTO, INDICA-SE COLHER NOVA AMOSTRA APS TRS MESES DO TRMINO DA TERAPEUTICA.

HTLV I E II MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: MTODO: IMUNOENSAIO EM LINHA (INNO-LIA HTLV I/II SCORE)

LINHAS CONFIRMATORIAS
ANTI-GAG P19 I/II :

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ANTI-GAG P24 I/II : ANTI-ENV GP46 I/II: ANTI-ENV GP21 I/II:

LINHAS DISCRIMINATORIAS
ANTI-GAG P19 I ANTI-ENV GP46 I ANTI-ENV GP46 II : : :

INTERPRETAO: +-------------------------------------------------------+ | CONFIRMAO |

+-----------------------------------------+-------------+ |1- NENHUMA LINHA | NEGATIVO |

+-----------------------------------------+-------------+ |2- LINHA ISOLADA | NEGATIVO |

+-----------------------------------------+-------------+ |3- LINHAS MULTIPLAS |SOMA DAS INTENSIDADES: MENOR QUE 2 | ------------------| |

|INDETERMINADO| +-------------+ |

|SOMA DAS INTENSIDADES: MAIOR OU IGUAL A 2| |A. SOMENTE LINHAS GAG(P19 + P24) | -------------------

|INDETERMINADO| +-------------+ | POSITIVO |

|B. SOMENTE LINHAS ENV(GP46 + GP21) | -------------------

+-------------+ | POSITIVO |

|C. LINHAS GAG E ENV

+-----------------------------------------+-------------+--------+ | DISCRIMINAO |

+-----------------------------------------+----------------------+ |1- ENV GP46-1 MAIOR QUE ENV GP46-2 |OU SE GAG P19-1 MAIOR QUE 0 | | HTLV-I | |

+-----------------------------------------+----------------------+ |2- ENV GP46-2 MAIOR QUE ENV GP46-1 |OU SE GAG P19-1 IGUAL A 0 | | HTLV-II | |

+-----------------------------------------+----------------------+ |3- OUTRAS COMBINACOES |POSITIVO (NAO TIPAVEL)|

+-----------------------------------------+----------------------+

HTLV - I, PCR MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O HTLV-1 um retrovrus associado com a leucemia/linfoma de celulas T do adulto (LLTA), com uma desordem neurolgica denominada de "paraparesia espastica tropical" e com a

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mielopatia associada ao HLTV- I (MAH). Sua transmisso ocorre atravs de transfuso de sangue, contato sexual e seringas contaminadas (usuarios de drogas). A transmisso perinatal ainda no foi comprovada. A presena de anticorpos anti-HTLV-I, detectados atraves do Elisa, encontrado em alta frequencia em pessoas apresentando as desordens mencionadas acima. Todo Elisa positivo devera ser confirmado atravs da tcnica Western blot ou do PCR. O PCR esta indicado tambem para pacientes com sorologia inconclusiva ou com Western blot indeterminado para HTLV-I. MTODO: REAO EM CADEIA DA POLIMERASE - PCR VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO OBS.: ESTE EXAME PODE APRESENTAR EMBORA RARAMENTE RESULTADOS FALSOPOSITIVO E FALSO-NEGATIVO, QUE UMA CARACTERISTICA DO MTODO.

I
IA2 ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H. COMENTRIOS: O diabetes mellitus tipo 1 caracterizado pela infiltrao linfocitica das ilhotas pancreaticas e autoanticorpos contra uma variedade de antgenos das celulas beta. Anticorpos anti IA-2 sao observados em 48-80% dos pacientes com diagnstico recente de diabetes tipo 1 e em 2% dos parentes de primeiro grau de diabticos tipo 1, correlacionando-se com progressao da doena. MTODO: RADIOIMUNOENSAIO VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 0,50 U/ML

IDENTIFICAO DE PORTADORES DO GENE FMR1 MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

IGE MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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IGF-1 SOMATOMEDINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H COMENTRIOS: O IGF-1 um peptdeo produzido principalmente no fgado por estmulo do hormnio de crescimento. Valores baixos so observados nos extremos da idade (primeiros 5-6 anos de vida e na senilidade), hipopituitarismo, desnutrio, diabetes mellitus, hipotireoidismo, sndrome de privao maerna, atraso puberal, cirrose, hepatoma, nanismo de Laron e alguns casos de baixa estatura com resposta ao GH normal aos testes farmacolgicos. Valores baixos so tambm encontrados nos tumores de hipfise nao funcionantes, no atraso constitucional do crescimento e com a anorexia nervosa. Valores altos ocorrem na adolescencia, puberdade precoce verdadeira, gestao, obesidade, gigantismo e acromegalia, retinopatia diabtica. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA +--------------+---------------+ | FAIXA ETARIA | NANOG/ML |

+--------------+---------------+ | | | | | | | | | | | 1 A 7 DIAS | MENOR QUE 27 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

8 A 15 DIAS | MENOR QUE 42 1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS 5 ANOS 6 ANOS 7 ANOS 8 ANOS 9 ANOS | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 55 A 327 51 A 303 49 A 289 49 A 283 50 A 286 52 A 297 57 A 316 64 A 345 74 A 388 88 A 452 111 A 551 143 A 693 183 A 850 220 A 972 237 A 996 226 A 903 193 A 731 163 A 584 141 A 483

| 10 ANOS | 11 ANOS | 12 ANOS | 13 ANOS | 14 ANOS | 15 ANOS | 16 ANOS | 17 ANOS | 18 ANOS | 19 ANOS

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| 20 ANOS | 127 A 424 116 A 358 117 A 329 115 A 307 109 A 284 101 A 267 94 A 252 87 A 238 81 A 225 75 A 212 69 A 200 64 A 188 59 A 177 55 A 166 | | | | | | | | | | | | | |

| 21 A 25 ANOS | | 26 A 30 ANOS | | 31 A 35 ANOS | | 36 A 40 ANOS | | 41 A 45 ANOS | | 46 A 50 ANOS | | 51 A 55 ANOS | | 56 A 60 ANOS | | 61 A 65 ANOS | | 66 A 70 ANOS | | 71 A 75 ANOS | | 76 A 80 ANOS | | 81 A 85 ANOS |

+--------------+---------------+

IGFBP-3 - PROTEINA LIGADORA-3 DO IGF MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H COMENTRIOS: Os fatores de crescimento Insulin Like (IGFs) constituem uma familia de peptideos com homologia estrutural a insulina, com potentes aes anabolicas e mitogenicas. No plasma os IGFs estao ligados a uma familia de protenas ligadoras (IGFBPs), uma categora composta agora por 10 membros. De todas as IGFBPs, a IGFBP-3 a mais estudada, sendo a mais abundante na circulao e ligando aproximadamente 95% dos IGFs no sangue. Originalmente, acreditava-se que sua nica funo era o transporte das IGFs, modulando sua biodisponibilidade para seus receptores. Recentemente, entretanto, atividades da IGFBP-3 tem sido identificadas (em particular como agente apopttico, inibindo a proliferao celular). Sua determinao utilizada na avaliao de desordens do exigo GH-IGF-1. MTODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALORES DE REFERENCIA >>> ATENAO PARA OS NOVOS VALORES DE REFERENCIA <<<

+--------------+---------------+ | FAIXA ETARIA | MCG/ML |

+--------------+---------------+ | | 1 A 7 DIAS | MENOR QUE 0,8 | 0,5 A 1,4 |

8 A 15 DIAS |

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| | | | | | | | | 1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS 5 ANOS 6 ANOS 7 ANOS 8 ANOS 9 ANOS | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 0,7 A 3,6 0,8 A 3,9 0,9 A 4,3 1,0 A 4,7 1,1 A 5,2 1,3 A 5,6 1,4 A 6,1 1,6 A 6,5 1,8 A 7,1 2,1 A 7,7 2,4 A 8,4 2,7 A 8,9 3,1 A 9,5 3,3 A 10 3,5 A 10 3,4 A 9,5 3,2 A 8,7 3,1 A 7,9 2,9 A 7,3 2,9 A 7,2 3,4 A 7,8 3,5 A 7,6 3,5 A 7,0 3,4 A 6,7 3,3 A 6,6 3,3 A 6,7 3,4 A 6,8 3,4 A 6,9 3,2 A 6,6 3,0 A 6,2 2,8 A 5,7 2,5 A 5,1 2,2 A 4,5 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

| 10 ANOS | 11 ANOS | 12 ANOS | 13 ANOS | 14 ANOS | 15 ANOS | 16 ANOS | 17 ANOS | 18 ANOS | 19 ANOS | 20 ANOS

| 21 A 25 ANOS | | 26 A 30 ANOS | | 31 A 35 ANOS | | 36 A 40 ANOS | | 41 A 45 ANOS | | 46 A 50 ANOS | | 51 A 55 ANOS | | 56 A 60 ANOS | | 61 A 65 ANOS | | 66 A 70 ANOS | | 71 A 75 ANOS | | 76 A 80 ANOS | | 81 A 85 ANOS |

+--------------+---------------+

IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES 9C1q IgG MATERIAL: SORO

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TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Os imunocomplexos circulantes no so normalmente expressos em individuos saudveis, mas so rapidamente detectados em pacientes com artrite reumatide e lupus eritematoso sistmico durante doena ativa. MTODO: IMUNOENSAIO ENZIMATICO VALOR DE REFERENCIA: INFERIOR A 34 MCG/ML

IMUNOFIXAO MATERIAL: LQUOR TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: METODO: IMUNOFIXACAO

IMUNOFIXAO MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H COMENTRIOS: Quando paraproteinas so detectadas na eletroforese de soro, urina ou lquor devem ser classificadas pela imunofixao. As imunoglobulinas monoclonais, tambm chamadas de paraproteinas ou Protenas M, derivam de uma nica linhagem de clulas plasmaticas que podem produzir altas concentraes de um nico anticorpo monoclonal que aparece como uma linha estreita na eletroforese (ex.: mieloma multiplo, macroglobulinemia de Waldestrom, amiloidose, gamopatia monoclonal de significado indeterminado). A imunofixao, que substitui a tcnica de imunoeletroforese por ser mais sensvel e rapida, combina as tcnicas de eltroforese e imunoprecipitao. Aps a separao das protenas sricas por eletroforese, antisoro (contra IgA, IgG, IgM, cadeia leve Kappa e Lambda) colocado sobre as fraes separadas. As protenas no precipitadas so lavadas e o imunoprecipitado a seguir corado. A presena de protena M caracterizada na imunofixao pela presena de uma banda bem definida associada com uma classe de cadeia pesada (IgM, IgG ou IgA) e banda de mesma mobilidade que reage com cadeia kappa ou lambda. Este mtodo tem grande aplicao na identifio de protenas M presentes em pequenas quantidades, que so difceis de detectar por outros mtodos. MTODO: IMUNOFIXAAO

IMUNOFIXAO

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MATERIAL: URINA DE 24H TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS MTODO: IMUNOFIXAAO

IMUNOGLOBULINAS-IgG, IgA, IgM MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H; INTERVALO ENTRE MAMADAS PARA LACTENTES. COMENTRIOS: Muitas doenas adquiridas ou congenitas levam a alteraes das proteinas plasmaticas. Determinaes periodicas de imunoglobulinas durante a doena nao somente permitem o monitoramento da evoluo do paciente, mas tambm ajudam na avaliao da gravidade e na formulao de um diagnstico. MTODO: NEFELOMETRIA VALORES DE REFERENCIA: IDADES 0 A 12 MESES: 1 A 4 A 7 A IgA 0 A 83 IgG 232 A 1411 453 A 916 IgM 0 A 145 MG/DL 19 A 146 MG/DL 24 A 210 MG/DL 32 A 208 MG/DL 31 A 180 MG/DL 35 A 239 MG/DL 15 A 188 MG/DL 23 A 259 MG/DL 46 A 304 MG/DL

3 ANOS : 20 A 100 6 ANOS : 27 A 195 9 ANOS : 34 A 305

504 A 1465 572 A 1474 698 A 1560 759 A 1550 716 A 1711 549 A 1584 751 A 1560

10 A 11 ANOS : 53 A 204 12 A 13 ANOS : 58 A 359 14 A 15 ANOS : 47 A 249 16 A 19 ANOS : 61 A 348 ADULTO : 82 A 453

IMUNOHISTOQUMICA MATERIAL: DIVERSOS TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

IMUNOLOGIA ESPERMA MATERIAL: TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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INDICAN, PESQUISA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O indican o resultado da decomposio do triptofano intestinal, estando normalmente presente em tracos na urina. Sua absoro intestinal maior na presena de constipao ou aumento da putrefao intestinal. Assim, o indican tem seu nivel aumentado em enterites, na obstruo intestinal, no leo paralitico e nas neoplasias gastrintestinais. O indican tambm se apresenta elevado em quadros de decomposio bacteriana de protenas corporeas, como septicemias e gangrenas. MTODO: COLORIMETRICO VALOR DE REFERENCIA: NORMAL = TRACOS

INSETICIDAS ORGANOCLORADOS MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: O inseticida distribuido uniformemente pelo organismo, concentrando-se nos tecidos gordurosos, especialmente no tecido abdominal, no crebro e fgado. Os sinais de intoxicao aguda compreendem: Cefalia, anorexia, perda de peso, mal estar geral, transpirao excessiva, alterao dos reflexos profundos e superficiais, reflexos pupilares lentos, respirao deprimida, dispneia, salivao, tremores e hepatomegalia, especialmente nos casos cronicos. MTODO: CROMATOGRAFIA GASOSA VALOR DE REFERENCIA: NAO DETECTAVEL NOTA: O PROCEDIMENTO TECNICO UTILIZADO, PERMITE A DETECCAO E

QUANTIFICACAO DOS SEGUINTES ORGANOCLORADOS: HEPTACLORO, ALDRIN, OPDDE, PP-DDE, OP-DDD, PP-DDD, OP-DDT, PP-DDT, MIREX, ALFA-BHC,BETABHCGAMA-BHC, DELTA-BHC, HEPTACLORO-EPOXI, DIELDRIN, ENDRIN, ENDO I,ENDO II, ENDO-SULFATO, METOXICLORO.

INSETICIDAS ORGANOCLORADOS MATERIAL: URINA DE 24H TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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So distribuidos uniformemente pelo organismo, concentrando-se nos tecidos gordurosos, especialmente no tecido abdominal, no crebro e fgado. Os sinais de intoxicao aguda compreendem: cefalia, anorexia, perda de peso, mal estar em geral, transpirao excessiva, alteracao dos reflexos profundos e superficiais, reflexos pupilares lentos, respiracao deprimida, dispneia, salivacao, tremores e hepatomegalia, especialmente nos casos cronicos. MTODO: CROMATOGRAFIA GASOSA VALOR DE REFERENCIA: NAO DETECTAVEL NOTA: O PROCEDIMENTO TCNICO UTILIZADO PERMITE A DETECO E

QUANTIFICAAO DOS SEGUINTES ORGANOCLORADOS: HEPTACLORO, ALDRIN, OPDDE, PP-DDE, OP-DDD, PP-DDD, OP-DDT, PP-DDT, MIREX, ALFA-BHC, BETA-BHC GAMA-BHC, DELTA-BHC, HEPTACLORO-EPOXI, DIELDRIN, ENDRIN, ENDO I, ENDO II, ENDO-SULFATO, METOXICLORO.

INSETICIDAS ORGANOCLORADOS MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: So distribuidos uniformemente pelo organismo, concentrando-se nos tecidos gordurosos, especialmente no tecido abdominal, no crebro e fgado. Os sinais de intoxicao aguda compreendem: cefalia, anorexia, perda de peso, mal estar em geral, transpirao excessiva, alterao dos reflexos profundos e superficiais, reflexos pupilares lentos, respirao deprimida, dispneia, salivao, tremores e hepatomegalia, especialmente nos casos crnicos. MTODO: CROMATOGRAFIA GASOSA VALOR DE REFERENCIA: NAO DETECTAVEL NOTA: O PROCEDIMENTO TCNICO UTILIZADO, PERMITE A DETECCAO E

QUANTIFICACAO DOS SEGUINTES ORGANOCLORADOS: HEPTACLORO, ALDRIN, OPDDE, PP-DDE, OP-DDD, PP-DDD, OP-DDT, PP-DDT, MIREX, ALFA-BHC, BETA-BHC GAMA-BHC, DELTA-BHC, HEPTACLORO-EPOXI, DIELDRIN, ENDRIN, ENDO I, ENDO II, ENDO-SULFATO, METOXICLORO.

INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM; COMENTRIOS: A monitorizao de exposio aos organofosforados pode ser feita pela determinao dos mesmos inalterados, em sangue e/ou urina e deve ser indicada somente se as amostras forem

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colhidas ate 6 horas aps exposio. So absorvidos pelas vias inalatria, oral e cutanea. Provocam a inativao da colinesterase por ao predominantemente parassimpaticomimetica ocasionando acumulo da acetilcolina no sistema nervoso, produzindo intensa excitao vagal e uma despolarizao permanente dos musculos esquelticos MTODO: CROMATOGRAFIA GASOSA VALOR DE REFERENCIA: NAO DETECTAVEL NOTA: OS VALORES CITADOS NA NR-7 SO REFERENTES ATIVIDADE DA ACETIL COLINESTERASE. O PROCEDIMENTO TCNICO UTILIZADO, PERMITE A DETECAO E QUANTIFICAAO DOS SEGUINTES ORGANOFOSFORADOS: PHORATE, DIAZINON,

MALATION,PARATION METILICO, PARATION ETILICO, ETHION. SUGERIMOS A REALIZAAO DA DOSAGEM DE COLINESTERASE PLASMATICA OU COLINESTERASE ERITROCITRIA EM PACIENTES COM SUSPEITAS DE INTOXICAAO POR INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS.

INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A monitorizao de exposio aos organofosforados pode ser feita pela determinao dos mesmos inalterados, em sangue e/ou urina e deve ser indicada somente se as amostras forem colhidas ate 6 horas aps exposio. So absorvidos pelas vias inalatria, oral e cutnea. Provocam a inativao da colinestrase por acao predominantemente parassimpaticomimetica, ocasionando acumulo da acetilcolina no sistema nervoso, produzindo intensa excitao vagal e uma despolarizao permante dos musculos esquelticos. MTODO: CROMATOGRAFIA GASOSA VALOR DE REFERENCIA: NAO DETECTAVEL NOTA: OS VALORES CITADOS NA NR-7 SO REFERENTES ATIVIDADE DA ACETIL COLINESTERASE. O PROCEDIMENTO TCNICO UTILIZADO, PERMITE A DETECAO E QUANTIFICAAO DOS SEGUINTES ORGANOFOSFORADOS: PHORATE, DIAZINON, MALATION,PARATION METILICO, PARATION ETILICO, ETHION. SUGERIMOS A REALIZAAO DA DOSAGEM DE COLINESTERASE PLASMATICA OU COLINESTERASE ERITROCITRIA EM PACIENTES COM SUSPEITAS DE INTOXICAAO POR INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS.

INSPEO DO PLASMA REFRIGERADO MATERIAL: SORO/PLASMA

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TEMPO DE JEJUM: JO 12H COMENTRIOS: Este teste avalia a presena de quilomicrons ou de triglicerides exogenos aps a refrigerao do plasma. INSULINA MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H A 14H OU C.O.M ; EM CASO DE CRIANAS SEGUIR ORIENTAO MDICA. COMENTRIOS: Alm de sua indicao no diagnstico de insulinoma, a dosagem de insulina pode ser utilizada para estudo de outras causas de hipoglicemia. Diversas formas de resistencia a insulina, por diferentes mecanismos, vem sendo descritas. A causa mais conhecida a que acompanha a obesidade, que apresenta nveis de insulina elevados, com resposta exagerada aps a sobrecarga glicidica. Nesses casos, ocorre elevao da insulinemia, frente nveis normais ou elevados da glicemia. METODO: QUIMIOLUMINESCENCIA VALOR DE REFERENCIA: INFERIOR A 29,1 MICRO U/ML

INSULINA ANTICORPOS MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H. COMENTRIOS: Essencialmente, todos os pacientes tratados com insulina de porco ou boi desenvolvem anticorpos anti-insulina. Entretanto, resistencia insulinica clinicamente aparente mediada por tais anticorpos raramente observada (0,01%) nos pacientes tratados. A maioria dos anticorpos anti-insulina so IgG, mas poucos so IgE. A presena de anticorpos anti-insulina pode ocasionar alterao nos resultados dos ensaios para insulina.

Pode estar presente em 16 a 69% dos pacientes com diagnstico de diabetes mellitus tipo 1. MTODO: RADIOIMUNOENSAIO VALOR DE REFERENCIA: MENOR QUE 2,4% DE LIGACAO.

ISOAGLUTININAS MATERIAL: SORO/SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS:

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No sistema ABO anticorpos sricos so de ocorrencia natural. So formados aps o nascimento com a colonizao intestinal e contato com os diversos antgenos alimentares de acordo com o grupo sanguneo do individuo. Utiliza-se a titulacao destes anticorpos para avaliar o funcionamento do sistema imune.

MTODO: AGLUTINAO VALOR DE REFERENCIA: ACIMA DE 1 ANO: MAIOR OU IGUAL 1:4 NOTA: VALORES MENORES QUE 1:4 PODEM SER ENCONTRADOS EM CRIANAS ABAIXO DE 1 ANO DEVIDO A IMATURIDADE IMUNOLOGICA.

ISOPROPANOL, TESTE DE PRECIPITAO MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Indicado na avaliao e diagnstico de hemoglobinas instveis. Resultados falso-positivos podem ocorrer quando houver um aumento da concentrao de hemoglobina fetal e em amostras envelhecidas. MTODO: TRIS-ISOPROPANOL VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

ISOSPORA BELLI PESQUISA MATERIAL: FEZES TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A Isospora belli um espcie que infecta humanos por meio da ingesto de oocistosesporulados junto com a gua e alimentos. Esporozotos liberados dos oocistos invadem o intestino delgado. As infeces sao normalmente autolimitadas, sendo de maior gravidade em crianas e portadores de imunodeficiencia, onde acarretam diarreias aquosas cronicas. MTODO: HPJ COM MICROSCOPIA TICA VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

ITL- NDICE DE TIROXINA LIVRE MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JD 4H

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COMENTRIOS: O ndice de tiroxina livre pode ser calculado como o produto da captao de T3 por resina e T4 total. Usualmente proporcional ao T4 livre. Apresenta estimuativa satisfatria da concentrao de T4 livre nas gestantes e em uma variedade de outras situaes em que a concentrao de TBG encontra-se alterada. Recentemente, os ensaios de TSH, T4 livre e T3 livre mostram-se mais reprodutveis, tornando o uso do ITL menos relevante. T3 - RETENO (QUIMIOLUMINESCENCIA) VALOR DE REFERENCIA: 32,0 A 48,4% T4 - TOTAL (QUIMIOLUMINESCENCIA)

VALOR DE REFERENCIA: 6,09 A 12,23 MCG/DL ITL - (INDICE DE TIROXINA LIVRE) VALOR DE REFERENCIA: 5,93 A 13,13 ATENO PARA OS NOVOS VALORES DE REFERENCIA A PARTIR DE 27/12/2006

J
JO-1, AUTO ANTICORPOS ANTI MATERIAL: SORO TEMPO DE JEJUM: JO 8H; INTERVALO ENTRE MAMADAS PARA LACTENTES. COMENTRIOS: Estes anticorpos so direcionados para a enzima histidil-T-RNA sintetase e esto presentes em mais de 30% dos pacientes com Polimiosite. raro em pacientes com Dermatomiosite (aproximadamente 10%) e em outras doenas reumticas. Existem evidncias de que os ttulos de anti-Jo-1 podem variar de acordo com a atividade da miosite e que sua quantificao pode ser til no seguimento destes pacientes. considerado o anticorpo marcador de mal prognstico da polimiosite e esta associado Alveolite Fibrosante e Sndrome de Sjogren. MTODO: HEMOAGLUTINAO VALOR DE REFERENCIA: NEGATIVO

K
KLEIHAUER

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MATERIAL: SANGUE TOTAL TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: Teste utilizado para evidenciar a presena de hemoglobina fetal (HbF) nas hemcias. No teste, a HbA e outras hemoglobinas so removidas dos eritrcitos, com exceo da HbF, que persiste aps diluio cida. A prova positiva revela presena de HbF. Encontra-se positiva em algumas formas de Talassemias (distribuio heterognea nas hemcias) e na Persistncia Hereditria da Hemoglobina Fetal (distribuio homognea), anemias aplsticas e microesferocitose hereditria. Em casos de analise de sangue fetal (coleta intra-uterina) usado para confirmar se o sangue realmente fetal ou materno. Tambm usado na determinao e quantificao aproximada de transfuso materno-fetal em casos de me Rh negativo e feto Rh positivo. MTODO: COLORAO PELA EOSINA VALORES DE REFERENCIA: EM ADULTOS E MAIORES DE 2 ANOS DE IDADE: MENOR QUE 0,05% DE HEMACIAS FRACAMENTE CORADOS PELA HEMOGLOBINA FETAL. EM SANGUE DE CORDO: PRXIMO DE 100% DE HEMACIAS FORTEMENTE CORADOS PELA HEMOGLOBINA FETAL.

L
LACTOSE- PESQUISA NA URINA MATERIAL: URINA TEMPO DE JEJUM: COMENTRIOS: A lactosria pode ocorrer nos ltimos meses da gravidez e durante a lactao. Ocorre tambm pela deficincia de lactose ou por intolerncia sem carncia enzimtica. A diminuio da lactose pode ocorrer na doena celaca, espru tropical, desnutrio, colo irritvel e posgastrectomia.