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Sindromes Neurologicos mas comunes

Dr. Guillermo Enriquez Coronel Dr. Juan Carlos Perez Garcia Neurologia 2006

Exploracion en Neurologia

Que sindrome (s) tiene el paciente ? Donde se encuentra la lesion? . Es Central o periferica? Cual es la causa (s) Diagnostico: a) Sindromatico: Ejemplo neuropatia periferica b) Topografico: S.N.P c) Etiologico: Diabetes M.
Electroencefalografia de Puebla

Exploracion Neurologica

1.- Estado de conciencia 2.- Pares craneales 3.- Funcion motora 4.- Sensibilidad 5.- Coordinacion 6.- Otros: signos meningeos
Electroencefalografia de Puebla

Sindromes Neurologicos

Hipertension Endocraneana Frontal Parietal Temporal Occipital Meningeo Piramidal Extrapiramidal Neuropatia periferica

Sindromes Neurologicos

Astas Anteriores Cordones posteriores, de medula espinal Disociacion siringomielica Compresion medular Seccion Medular Cono medular Cola de caballo o cauda equina

Sindromes Neurologicos

Radicular Miopatico Placa neuromuscular Vertigo Cerebeloso Organico cerebral Alternos de Tallo cerebral Angulo Ponto- cerebeloso

Sindromes Neurologicos

De Horner Garcin Del apex orbitario Fisura orbitaria superior Del seno cavernoso De Gradenigo Del agujero yugular De Tapia Del uno y medio

Sindromes Neurologicos

De Oftalmoplejia internuclear Afasico Apraxico Alteracion de la conciencia Histeria Gertsman Kluber-Bucy Ataxico Histerico

Sindrome de Hipertension Endocraneana

-Cefalea, vomito, alteracion de la conciencia Fondo de ojo: No siempre hay edema de papila y hay congestion venosa y hemorragias peripapilares. No todo edema papilar es HEC Puncion Lumbar: No realizar , salvo en procesos infecciosos a excepcion del absceso cerebral, y cuando se sospeche Pseudotumor cerebral Tratamiento: Dexametazona, manitol, y dependiendo de la causa. Valvula derivacion
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H.E.C. por abscesos cerebrales

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Sindrome Meningeo

Cefalea, nauseas vomito, puede haber fiebre Rigidez de nuca, signo de Kernig, Brudzinski, Binda Agudo, subagudo o cronico Puede ser asociado a HEC, piramidal, frontal etc. Etiologia: Hemorragia subaracnoidea Meningitis viral, bacteriana, micotica, parasitaria

Sindrome meningeo

Sindrome meningeo

Sindrome meningeo RESUELTO

H.S.A.

TAC HSA

Sindrome Frontal

Moria, Abulia, crisis convulsivas motoras, sindrome piramidal, desviacion ocular conjugada mutismo. Etiologia: E.V.C, tumor cerebral , cisticercosis, postradioterapia, TC.E. Dx TAC craneo , Resonancia magntica Tratamiento: Dependiendo de la causa

Esclerosis multiple

Sindrome Parietal

Hemihipoestesia- hemiparesia contralateral Cuadrantanopsia homonima inferior Anosognosia Afeccion del nistagmus optoquinetico Crisis convulsivas de tipo sensorial Desorientacion en espacio, confusion derecha, izquierda Agnosia tactil. Apraxia contruccional Dislexia y afasia amnesica.

Sindrome parietal

Sindrome Parietal Etiologia

Tumor cerebral Traumatismo craneoencefalico Atrofia: Alzheimer Enfermedad Vascular Cerebral

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Sindrome Temporal

Cuadrantanopsia superior contralateral Crisis epilepticas de tipo psicomotor Falta de inhibicion. Falla de memoria Sindrome de Kluber-Bucy Estado confusional , brote psicotico Etiologia. Tumor cerebral, TCE, Absceso cerebral, enf. De Pick , ENCEFALITIS

Lesion temporal

Sindrome Occipital

Defectos del campo visual Crisis epilepticas de tipo visual Desorientacion espacial- visual Agnosia a colores Agnosia optica Prosopagnosia Alexia Ceguera cortical

Infarto Occipital

Sindrome Occipital Etiologia

Traumatismo craneonecefalico Cisticercosis Enfermedad vascular cerebral Tumores.

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Sindrome Piramidal

Paresia o plejia contralateral, proximal y distal Espasticidad contralateral Fenomeno de la navaja Aumento de Reflejos de estiramiento muscular Trofismo afectado despues de aos Reflejos patologicos: Babinski, Tromner Hoffman

Sindrome Piramidal Etiologia

En corteza: infartos o hemorragia cerebral En corona radiada: infartos o hemorragia o tumor En capsula interna : por contiguidad, hemorragia en ganglios basales, y talamo. En tallo cerebral: Mesencefalo, puente y bulbo, sindromes alternos En Medula ,Sind. de Brown-Sequard

Sindrome piramidal

clonus

Sindrome Extrapiramidal

Corea Atetosis Balismo Parkinsonismo: bradiciensia, rigidez rueda dentada Temblor Tics Demencia Subcortical

Sindrome Extrapiramidal Etiologia

Enfermedad de Parkinson Parkinsonismo: medicamentoso: metoclopramida, flunarizina, cinarizina ,torecan Infeccioso: encefalitis Traumatico Vascular VIH Herencia Etc.

Sindrom extrapiramidal

OPCA

Distonia cervical

Sindrome Cerebeloso

Disartria Nistagmus Dismetria Marcha ataxica Arreflexia Vertigo Etiologia: Hemorragia, tumor,infarto absceso, vascular en cerebelo o vias cerebelosas

Sindrome cerebeloso

Sindrome cerebeloso

Desviacion ocular en martillo

Hemorragia cerebelosa

Sindrome Organico Cerebral

Agudo, cronico La forma aguda conocida como Estado confusional, Delirium, Psicosis organica La forma cronica como :Demencia o bien amnesia fabulatoria Sindrome de Korsakoff Etiologia : En la aguda, intoxicaciones, neuroinfecciones , trastornos metabolicos En la forma cronica: Alzheimer , Enf de Pick
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Hematoma Subdural S.O.C.

Sindrome organico cerebral

Atrofia cerebral y livedo reticularis

Sindrome de Neuropatia Periferica

Paresia o plejia de predominio distal Arreflexia miotatica Trofismo afectado en la formas cronicas Hipoestesia en forma de guante y calcetin Etiologia: Lepra , desnutrcion, Guillain-Barre Diabetes mellitus, metales pesados vasculitis Metodos de estudio: EMG y VCN, PL
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Neuropatia Periferica

Neuropatia Periferica

Sindrome de Astas Anteriores


Debilidad motora, paresia o plejia, proximal como distal Tono: disminuido Trofismo: Severamente afectado con atrofia muscular Reflejos de estiramiento muscular : Abolidos Fasciculaciones Etiologia: Poliomielitis , ELA , espondilosis cervical
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Sindrome de Astas anteriores

Resonancia Magnetica de Medula Espinal

Sindrome de Cordones Posteriores de la Medula Espinal

Perdida de la vibracion Signo de Romberg Alteracion de la sensibilidad profunda Etiologia LUES Degeneracion combinada de la Medula Espinal

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Sindome de Cordones Posteriores

Paciente con LUES

RM tumor en medula Espinal

Signo de Romberg

Sindrome de Cono medular

Afeccion subita Dao en el control de esfinter vesical y anal Impotencia sexual Anestesia en silla de Montar Etiologia Complicaciones de anestesia raquidea Tumor medular
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Sindrome de Cauda Equina o Cola de caballo

Presentacion subaguda Dolor de tipo radicular Anestesia en silla de montar Etiologia: Hernias discales centrales Traumaticas Tumorales: ependimoma
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Sindrome de Seccion Medular Mielitis Transversa

Plejia hacia abajo a partir del nivel medular Sindrome piramidal , no inicialmente Estapa de choque medular Ausencia de todo tipo de sensibilidad tanto superficial como profunda a partir del nivel afectado hacia abajo Constipacion y atonia vesical Etiologia : traumaica, viral , E. Multiple
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Sindrome de Brown- Sequard

Hemiseccion de la medula espinal Ipsilateral: sindrome piramidal y afectacion de cordones posteriores Contralateral: sindome espinotalamico , con hipoestesia Etiologia : vascular

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Sindrome de Disociacion Siringomielica

Sensibilidad tactil respetada Sensibilidad al dolor comprometida Arreflexia sobretodo en reflejo bicipital Sindrome piramidal , tardio Etiologia Siringomielia, Siringobulbia Tratamiento: Quirurgico, aplicacin de cateter en medula espinal
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Siringomielia- siringobulbia

Sindrome Radicular

Hipoestesia en dermatoma correspondiente Arreflexia de la zona correspondiente Debilidad motora localizada Etiologia: Hernia discal sobre todo a nivel lumbar y cervical Traumatica Tumoral
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Sindrome Miopatico

Debilidad motora proximal, en cinturas escapular y pelvica Trofismo afectado con Hipotrofia o Pseudohipertrofia Puede haber dolor de tipo muscular Signo de Gowers +, en distrofias musculares Etiologia: Polimiosisits, Distrofia de Duchenne, Becker, Emery Dreyfus, oculofaringea
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Distrofia Muscular

Signo de Gowers

Signod e Gowers

Signo de Gowers

Signo de Gowers

Distrofia Muscular

Signo de Gowers

Sindrome de Vertigo Central

Nistagmus hacia todas direcciones No subito , y con duracion prolongada Marcha ataxica Raramente acompado de nauseas o vomito Vertigo Puede acomparse de cefalea Etiologia: Ataques isquemicos transitorios, migraa Vertebrobasilar, tumor, absceso TCE
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Sindrome de vertigo central

RM infarto cerebeloso derecho

Sindrome de Vertigo Periferico

Vertigo mas frecuente, un 80 % Unidireccional, el nistagmus Es subito de duracion , corta Se incrementa a los cambios de posicion Siempre hay nauseas y o vomito Etiologia: Vertigo posicional paroxistico benigno, Menierre, neuronitis vestibular
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Vertigo Periferico

Paciente con tumor del angulo pontocerebeloso derecho

Sindromes Alternos de Tallo Cerebral mesencefalo


Weber: tercer par ipsilateral y sindrome piramidal contralateral Claude: Lesion del tercer par ipsilateral y sindrome cerebeloso controlateral y temblor Benedik: lesion del tercer par ipsilateral y ataxia contralateral e hiperkineia de la extremidad superior contralateral Nothnagel: paralisis del tercer par y ataxia ipsilateral
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Sindromes Alternos- Puente

Raymond: paralisis del sexto nervio ipsilateral y sindrome piramidal contralateral. Millard- Gubler: Paralisis facial y sexto par ipsilateral y sindrome piramidal contralateral Foville: lo anterior mas paralisis de la mirada conjugada lateral Etiologia: vascular
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Sindromes alternos puente

S. Alternos de Bulbo Raquideo

Wallemberg: ipsilateral, Sindrome de Horner, quinto par afectado con hipoestesia de la hemicara, lX y X con disfonia disfagia, sindrome cerebeloso, vertigo , nauseas. Contralateral: hipoestesia corporal , respetando cara Dejerine: ipsilateral afectacion de la hemilengua, y contralateral sindrome piramidal Babinski-Nageote: Los dos anteriores Etiologia Vascular
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Sindrome de Wallemberg

Sindrome de Wallemberg

Sindrome de Wallemberg

Sindromes Diversos

Apex orbitario: Paralisis del 3,4,5,6 nervios craneales y afectacion de optico. Etiologia : tumor como el cordoma Fisura orbitaria superior: Pares c: 3,4,5,6, Etiologia: tumor , fractura Seno cavernoso: Pares craneales :3,4,5,6, Etiologia: septica, fistula A/V

Sindromes Diversos

Gradenigo: afeccion del 5, 6 pares craneales ipsilateral Etiologia: petrositis Angulo pontocerebeloso: 5,7,8, cerebeloso y piramidal contralateral raramente Etiologia: tumor como neurinoma acustico Garcin: Todos los nervios craneales, unilateral Etiologia: tumor osteomielitis

Sindrome de Parinaud

Paralisis de la mirada conjugada hacia arriba , dao de la convergencia,y en ocasiones ausencia del reflejo fotomotor Lesion en la placa cuadrigeminal: Etiologia: Hidrocefalia y pinealoma

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Sindrome de Horner

Miosis Ptosis Anhidrosis Enoftalmos Etiologia: afeccion de via simpatica desde hipotalamo hasta la carotida interna. Hemorragia talamica, Wallemberg, diseccion de la arteria carotida ,tumor de Pancoast-Tobias

Sindrome de Horner en paciente con S. de Wallemberg

Sindromes Diversos

S de Tapia: Afectacion de bulbo raquideo lateral: Paralisis del paladar blando disfonia, lengua y contralateral, sindrome piramidal. Avellis:Afeccion de Bulbo Raquideo lateral Ipsilateral, paralisis de paladar blando y disfonia. Contralateral sindrome piramidal y espinotalamico

Sindromes Neurologicos Gracias por su atencion

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Dr. Guillermo Enriquez C.