Manual de Protese Fixa

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA
MOZAR MARTINS DE SOUZA
MANUAL DE PRTESE FIXA
MANUAL DE PRTESE FIXA INDICE
Materiais e Equipamentos Materiais e Tcnicas de Moldagem Vazamento de Modelos 08 Montagem em Articulador Enceramento Preparo de Troquel Incluso Fundio Restaurados Coroa Veneer Coroas de Jaqueta Enceramento Diagnstico Restaurao Provisria Ponte Fixa Solda Ncleo Bibliografias 85
05 07
17 20 23 25 27 37 53 56 64 66 68 75 80
MANUAL DE PRTESE FIXA MATERIAIS E TCNICAS DE MOLDAGENS EM PRTESE FIXA
A moldagem um conjunto de operaes clnicas com o objetivo de reproduzir negativamente a cavidade bucal. Dependendo do material utilizado a moldagem poder ser rgida ou elstica. Os materiais mais utilizados em prtese fixas so aqueles que, ao serem retirados da boca, apresentam-se elsticos. Destes modelos de dentes e estruturas adjacentes pode-se obter o modelo que a reproduo positiva da boca. Para que a restaurao possa ser feita com preciso, o modelo de gesso deve representar uma duplicao a mais exata possvel do dente preparado. Isto significa obter uma moldagem isenta de distores, que deve preencher os seguintes requisitos: Deve ser uma duplicao exata do dente, incluindo a rea de preparo e suficiente superfcie de dentes no preparada, para permitir ao dentista e ao prottico visualizar com segurana a localizao e configurao da linha de trmino.
MANUAL DE PRTESE FIXA Os dentes e tecidos vizinhos ao dente devem ser exatamente reproduzidos para permitir uma boa
articulao do modelo e o contorno adequado da restaurao. O molde do preparo no deve apresentar bolhas de ar, especialmente na rea da linha de trmino.
CONFECO DE TROQUIS
MANUAL DE PRTESE FIXA Troquel:
o modelo individual do dente preparado sobre o qual ser esculpido o padro de cera.
Funo do Troquel: 1 Permitir que se tenha acesso s reas proximais e de vedamento perifrico. 2 Assegurar a adaptao ntima do padro de cera e da futura restaurao metlica fundida na rea marginal (linha de trmino do preparo).
Sistemas Bsicos de Troquel: 1 Troquel isolado (primeiro vazamento). 2 Troquel removvel pinos macios.
Caracterstica do Troquel:
MANUAL DE PRTESE FIXA 1 Podem ser confeccionados em pinos ou totalmente em gesso (macio). 2 Deve possuir um cabo de aproximadamente 2,5 cm. 3 Seus contornos devem assemelhar-se aos de um dente natural. 4 Sua linha de trmino deve ser acentuada com lpis.
Os Troquis podem confeccionados com: 1 Gesso pedra especial. 2 Cimento de silicato.
O cabo de um troquel deve possuir suficiente comprimento para ser
manuseado com facilidade devendo, para isso, medir cerca de 2,5 cm.
Os contornos de um troquel devem ser semelhantes aos de um dente natural.
Observaes sobre pinos para confeco de troquel
Os pinos para troquel so encontrados no mercado odontolgico em vrios formatos e materiais. Os mais utilizados so os pinos metlicos, podendo ser simples e de vrios tamanhos (de acordo com o dente preparado). So indicados para dentes anteriores ou posteriores. Ou duplos, sendo sua utilizao e posicionamento a critrio particular de cada profissional. So mais indicados para dentes posteriores.
VAZAMENTO DE MODELOS
INTRODUO:
O modelo de trabalho o mais importante ponto de base para a execuo dos trabalhos protticos, sobre
MANUAL DE PRTESE FIXA ele que todos os passos tcnicos devem ser executados. Para tanto, deve ser obtido com um material capaz de reproduzir com fidelidade a anatomia das reas bucais a serem tratadas. Quase que universalmente, os gessos dentais tem sido o material requisitado para este fim, por apresentarem fcil manipulao e caractersticas
favorveis s finalidades especficas a que se destinam.
VAZAMENTO DE MODELOS COM TROQUIS REMOVVEIS
A superfcie do modelo de trabalho e a superfcie do troquel deve m apresentar-se duras o suficiente para resistir abraso durante a confeco do padro de cera. Portanto, para a confeco do modelo de troquel, deve-se usar um gesso especial extra-duro.
So
estes
os
procedimentos
laboratoriais
executados durante a confeco do modelo com troquel: 1 Equipamentos, materiais e instrumentais devem estar sempre no local de vazamento, limpos e secos. 2 De posse da moldeira com o molde deve-se analisar bem os preparos, verificando e os mesmos foram copiados com exatido. 3 Fazer a descontaminao do molde. 4 Eliminar a tenso superficial, quando necessrio. 5 Antes de usar o gesso, misturar suas partculas no recipiente. 6 Marcar com um lpis cpia os locais onde sero colocados os pinos. 7 Manipular o gesso especial, respeitando a indicao da relao gua/p recomendada pelo fabricante. 8 Observar o tempo de manipulao e a consistncia do gesso. 9 - Retirar o gesso do recipiente com uma colher bem seca.
10
MANUAL DE PRTESE FIXA 10 Manipular o gesso no gral, trazendo-o para a borda do mesmo e vibrar suavemente at deposit-lo no fundo. 11 Manter o gral encostado no vibrador, durante o vazamento. 12 Colocar pequena quantidade de gesso especial, manipulado sob vibrao mecnica, com o auxlio de um pincel ou gotejador nos dentes preparados.
Observar o gesso correr nos preparos, at que cubra somente a rea dentada, o suficiente para se fazer o preparo do troquel. 13 Durante este procedimento deve-se atentar bem para a rea de preparo, a qual deve estar isenta de bolhas de qualquer natureza, observando o
posicionamento do dente preparado a fim de se localizar os pinos do troquel. 14 Pequenas retenes devero ser confeccionadas fora da rea de troquel, de modo que o desprendimento do restante do dente no preparados, quando os troquis forem seccionados.
11
MANUAL DE PRTESE FIXA 15 Posicionar os pinos na rea de preparo, antes que o gesso tome a presa final, o que poderia ocasionar a fratura do modelo nesta regio. 16 O posicionamento dos pinos pode ser feito manualmente ou mecanicamente, ficando um passo discutvel. A face lisa do troquel dever ser direcionada para a mesial ou distal do preparo a fim de facilitar a seco do troquel. 17 Uma vez que o gesso especial tomou presa, devese isolar com vaselina lquida a regio de gesso em volta do pino de troquel. Deixar secar e isolar novamente. Nunca usar isolante de pelcula ou pastoso. 18 Colocar uma bolinha de cera utilidade em cima de cada pino. 19 Manipular o gesso pedra respeitando a indicao do fabricante, quanto relao de gua/p, e colocar sobre o gesso especial cobrindo o molde. No usar vibrador para este procedimento. 20 Fazer as devidas retenes para montagem no articulador. 21 Colocar as moldeiras sobre uma rea plana, sem vibrao, durante a presa.
12
MANUAL DE PRTESE FIXA 22 Marcar tempo de presa recomendada pelo fabricante. 23 A moldeira no deve ser tocada nem movida de lugar, antes da presa final do gesso. 24 Limpar equipamentos, instrumentais e pias imediatamente aps o uso. 25 O armazenamento do gesso deve ser feito em recipientes vedados, prova de gua, e em local seco.
Obs.: Fazer o vazamento do modelo antagonista, caso tenha rea de preparo, seguindo os mesmos passos acima citados. Os troquis s devem ser seccionados aps a confeco do padro de cera.
Amostra de um vazamento gesso modelo com troquel: o de em
posicionamento de pinos e confeco das retenes devem ser feitas antes da presa
13
MANUAL DE PRTESE FIXA do gesso.
Modelo de trabalho retirado do molde aps sua presa final.
TROQUELIZAO TIPO DIE-CAST
1 Se necessrio, fazer a duplicao do modelo de trabalho observando bem a regio do preparo, que deve estar isenta de bolhas. 2 - Marcar os dentes preparados com lpis cpia (locais onde sero colocadas as retenes). 3 Manipular gesso especial e preencher o molde, no vibrador, somente at cobrir os dentes, fazendo
retenes mecnicas nos dentes que foram preparados e entre os preparos (vazar com auxlio do gotejador).
14
MANUAL DE PRTESE FIXA 4 No tocar at tomar a presa. Final. 5 Retirar delicadamente o modelo do molde e observar o seu posicionamento no troquelizador tipo Die-Cast (retirar alguma interferncia, se necessrio). 6 Hidratar o modelo vazado. 7 Preencher o interior do Die-Cast com gesso (pedra ou pedra especial), conforme a orientao do professor. Posicionar o modelo de gesso especial sobre o mesmo pressionando-o suavemente para no cobrir o colo e os dentes. 8 Dar acabamento ao gesso 9 Aguardar a presa final.
Obs.: Quanto mais tempo o gesso tomar presa, mais fcil ser sua remoo do troquelizador.
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RELAO GUA / GESSO A Modelo total gesso especial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 ml x 80 grs. B Modelo total gesso pedra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 ml x 90 grs. C Modelo total gesso especial com preparo removvel . . 11 ml x 40 grs. D Complemento total gesso pedra removvel . . . . . . . . . . 17 ml x 50 grs. E Modelo parcial gesso pedra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08 ml x 20 grs. F Modelo parcial gesso especial com preparo removvel . 03 ml x 10 grs.
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MANUAL DE PRTESE FIXA G Complemento parcial gesso pedra removvel . . . . . . . . 05 ml x 15 grs. H Modelo para metlico cermica (gesso especial) . . . . . 10 ml x 31 grs. I Muflo nmero 3 (gesso pedra ou comum) . . . . . . . . . . . . 15 ml x 45 grs. J Montagem em articulador total (gesso pedra) . . . . . . . . 1a parte = 17 ml. K ...................................... . . . . . 2a parte = 17 ml. L Montagem em articulador parcial (gesso pedra) . . . . . = 14 ml.
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UTILIDADE DOS MATERIAIS DE MOLDAGEM
ALGINATO: (irreversveis)
Possu uma reproduo regular, indicando que os detalhes e os pormenores sero reproduzidos menos satisfatoriamente, pois isto, utilizado durante a moldagem anatmica em Prtese Total, Prtese Parcial Removvel e Prtese Fixa para se obter modelos de estudos. um hidrocolide (algas marinhas) porm
irreversvel, o nico material de moldagem usado pelo tcnico em Prtese Dental, cuja finalidade no laboratrio a reproduo de modelos.
ELASTMEROS: (elsticos)
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MANUAL DE PRTESE FIXA Podem tambm ser chamado de materiais base de borracha.
CLASSIFICAO:
Materiais elsticos e Reao qumica irreversvel.
CARACTERSTICAS:
Apresenta grande elasticidade, um material no aquoso e borrachide.
Quimicamente existem:
Polissulfetos, silicones e polister.
As alteraes dimensionais so menores que as dos hidrocolides, mais resistente.
APRESENTAO:
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MANUAL DE PRTESE FIXA Pasta/pasta e Pasta/lquido.
INDICAO:
Moldagem de reas retentivas, reas dentadas. Tcnica de dupla moldagem.
CONFECO DO MODELO:
O vazamento do modelo pode aguardar algum tempo variando com os diferentes tipos de elastmeros. Devemos seguir as instrues do fabricante.
COMPOSIO:
Alginato de sdio, sulfato de clcio, fsforo de sdio ou carbono de sdio, fluoreto de zinco alcalinos e corantes.
MANIPULAO:
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MANUAL DE PRTESE FIXA Proporo gua/p 1:1 ( de acordo com o fabricante). Feita a mistura, espatular com vigor, at conseguir uma substncia bastante homognea. Uma relao p/gua aumenta a resistncia mecnica, a resistncia ao rasgamento e a consistncia diminuindo os tempos de trabalhos e de presa, bem como a flexibilidade.
TRATAMENTO DO MOLDE:
O alginato sofre muito rapidamente alteraes morfolgicas e dimensionais. Deve-se evitar portanto, armazenar o molde mesmo que por um curto perodo de tempo, pois podero ocorrer dois tipos de fenmenos:
Sinrese: Exsudao de gua, isto , a perda de gua da estrutura do gel, ocasionando a contrao de moldes, portanto, aumento do modelo.
Embebio: a absoro de gua pela estrutura do gel e que freqentemente acompanhada de expanso, portanto, diminuio do modelo.
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MANUAL DE PRTESE FIXA RESUMINDO: Sinrese = perda de gua == aumento do modelo, Embebio = absoro de gua == diminuio do modelo.
REMOO DO MODELO:
Aps a presa do gesso no molde, retir-lo sob gua corrente com movimentos brandos e lateralidade.
GESSO:
Obtido pela triturao da gipsita que depois submetida a elevao de temperatura para extrair a gua do sulfato de clcio. Dependendo do tipo de calcinao, teremos vrios tipos de gesso.
TIPOS DE GESSO
GESSO COMUM:
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Calcinado a seco em caldeiras abertas. Partculas com formas irregulares e porosas. Escoamento difcil. Necessita de mais gua para sua manipulao. Menos resistente. Colorao branca. Tempo de presa curto.
UTILIDADE:
Preenchimento de muflos.
GESSO PEDRA:
Calcinado lentamente com vapor em caldeiras fechadas sob presso. Partculas regulares e crismticas, mais finas e menos poroso. Escoamento fcil. Necessita de menos gua para sua manipulao. Mais resistente.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Colorao branca, creme e amarelada. Tempo de presa maior que a do gesso comum.
UTiLIDADE:
Modelo de estudo, antagonista e montagem em articulador.
GESSO PEDRA ESPECIAL:
Calcinado lentamente com vapor em caldeiras fechadas sob presso. Partculas pequenas, necessita de pouca gua para manipulao. Mais resistente que o gesso pedra. Maior tempo de presa que o gesso pedra. Contm modificadores de cores. UTILIDADE: Confeco de troquel. RELAO GUA/P: O p deve ser pesado. A gua deve ser medida.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Todos fabricante. os dois, seguindo as instrues do
TEMPO DE PRESA:
o tempo que vai do incio da mistura at o endurecimento final do gesso.
CUIDADOS COM O GESSO:
Os ps de gesso devem ser armazenados em ambientes fechados e a prova de umidade e temperatura ambiente. A quantidade em estoque dever ser sempre de acordo com o gasto.
TIPOS DE ARTICULADORES
Articulador um aparelho que possibilita a fixao

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MANUAL DE PRTESE FIXA dos modelos de trabalho na posio semelhante do arco dental, reproduzindo os registros de interesse prottico para a confeco da prtese. Existem trs tipos mais comuns de articuladores:
JON: Articulador pequeno, dotado de movimentos de abrir e fechar e de lateralidade, de usado em
enceramentos incrustaes. CHARNEIRA:
pequenas
Articulador que s faz movimentos de abertura e fechamento. indicado para incrustaes, P.P.R. e P.T.R., podendo ser encontrado em dois tamanhos mas seu uso restrito devido a simplicidade.
COM MOLA:
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Alm dos movimentos de abrir e fechar, possui o movimento de lateralidade. indicado para
trabalhos de P.P.R. e P.T.R. com restries.
SEMI AJUSTVEIS GNATUS ou BIO-ART:
um dos mais completos, possuindo movimentos de abertura e fechamento da boca, lateralidade da mandbula, profuso, alm de se poder planejar a prtese. usado em enceramento progressivo e at em reabilitaes orais, devido a seus recursos.
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ARTICULADOR TOTAL AJUSTVEL:
Tem por objetivo fazer o diagnstico da ocluso, planejamento e execuo do trabalho prottico. Tanto o articulador semi-ajustvel como o totalmente ajustvel, possuem trs dispositivos acessrios: a) Arco facial; b) Pino guia incisal;
c) Guia incisal (plataforma incisal). d) Arco facial: permite obter do paciente a distncia articulador; e) Pino guia incisal: trabalha em conjunto com o guia incisal fazendo os movimentos laterais e intercondilar e transport-la para o
protrusivos; f) Guia incisal (plataforma incisal): reproduz, na prtica, a inclinao do plano oclusal.
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MONTAGEM EM ARTICULADOR
Montagem (Charneira):
em
Articulador
Anatmico
Simples
Montam-se os dois modelos ao mesmo tempo, usando-se uma mordida em cera de mxima
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MANUAL DE PRTESE FIXA intercuspidao habitual.
Montagem em Articulador Semi-Ajustvel:
Monta-se primeiro o modelo superior com o auxlio do arco facial ou mesa, depois se adapta o modelo inferior sobre o superior em posio de ocluso, ajustando-se o pino guia incisal plataforma incisal.
Primeiro Passo: 1 Colocar o articulador semi-ajustvel para trabalhar na mdia:
Distncia intercondilar nos orifcios do meio; Cavidade glenide com apenas um espaador chanfrado; O ngulo de Bennett de 15 graus; A inclinao condilar de 30 graus.
O ramo superior deve estar paralelo ao ramo inferior, para isto o pino guia incisal deve estar encaixado
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MANUAL DE PRTESE FIXA no ramo superior na marca que o circula por completo e tambm deve estar tocando no centro da mesa incisal. 2 Verificar se os dois modelos ocluidos cabem no articulador sem a interferncia das retenes.
Segundo Passo:
Na borda de um dos lados das placas dos ramos superior e inferior do articulador dever ser colocado um pedao de cera utilidade, isolando posteriormente com um pouco de vaselina pasta, com o objetivo de deslocar o modelo da placa no final do enceramento. Colocar trs cones de cera utilidade na placa do ramo inferior, sendo dois mais altos na poro posterior e um mais baixo na poro anterior, para dar inclinao aos modelos.
Terceiro Passo:
Ocluir corretamente os modelos superior e inferior e fix-los com um pedao de cera utilidade entre os prSRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA
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MANUAL DE PRTESE FIXA molares, em ambos os lados.
Quarto Passo:
Colocar o modelo ocludo sobre os cones de cera utilidade, fazendo uma pequena presso para fix-los nos cones. Observar se a linha mediana coincide com o pino guia incisal e que tenha uma pequena inclinao. Verificar se os modelos esto enquadrados na placa e se no esto mais inclinados para um lado ou para o outro.
Quinto Passo:
Preparar o material de montagem:
Articulador com os modelos ocluidos e fixados;
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MANUAL DE PRTESE FIXA Gesso pedra especial e gesso pedra branco; Gral de borracha; Medidor de gua e p; Esptula para gesso; Jaleco; Toalha de rosto. Sexto Passo:
Hidratar o modelo superior na rea das retenes. Colocar a gua medida no gral e sobre ela, despejar o gesso que tambm foi previamente medido. Manipular com a esptula para gesso at que se torne uma mistura homognea.
Stimo Passo:
Colocar sobre o centro do modelo superior todo o gesso pedra especial manipulado, numa altura que ao fecharmos o ramo inferior, a poro de gesso seja comprimida pelo ramo superior. No tocar, deixar tomar presa por 40 minutos.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Oitavo Passo:
Aps 40 minutos, virar o articulador com o ramo inferior para cima, retirar os cones de cera, tomando cuidado para no desocluir o modelo (caso isto ocorra, ocluir novamente). Seguir o mesmo procedimento do modelo superior.
Nono Passo:
Aps os 40 minutos, verificar se os modelos esto bem ocluidos, caso contrrio repita a montagem do modelo superior. Caso a montagem esteja correta, completar com o gesso pedra, dando o acabamento. Este procedimento poder ser feito no articulador
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MANUAL DE PRTESE FIXA ou no. Deixar tomar presa. Tm-se ento, os modelos articulados em relao cntrica, estando os elementos condilares na posio mais posterior do dispositivo da cavidade glenide, podendo-se dar incio execuo dos trabalhos a serem confeccionados. PRTESE ODONTOLGICA
Definio:
o ramo da odontologia que tem como objetivo , restaurar e manter a esttica e funo do aparelho mastigatrio, atravs da substituio total ou parcial dos dentes.
PRTESE FIXA:
Definio:
So confeces de peas protticas que servem para restituir partes de um dente natural ou substituir
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MANUAL DE PRTESE FIXA dentes naturais. So peas dentossuportadas que no podem ser facilmente retiradas pelo paciente e nem pelo profissional.
PARA RESTITUIR 1 Coroas:
PARA SUBSTITUIR: - Ponte fixa.
a) - Coroa de jaqueta b) - Coroa com ncleo metlico c) - Coroa mista (Veneer)
2 - Restauraes
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ENCERAMENTO
Existem trs tcnicas de enceramento:
- Enceramento Progressivo: feito atravs do acrscimo de cera, obtm-se a funo e a forma do dente a ser esculpido.
- Enceramento Negativo: obtido atravs do negativo do dente antagonista, retirando cera que se obtm a forma e funo.
- Enceramento Regressivo: usado para o estudo da anatomia dental, retirando-se cera obtm-se a forma do dente.
MTODOS DE ENCERAMENTOS:
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- Mtodo direto: Quando o enceramento feito diretamente na cavidade dentria. A tcnica negativa. Este mtodo s pode ser usado pelo CD. - Mtodo Indireto: quando a escultura feita no modelo de gesso, a tcnica pode ser progressiva ou negativa. Sua funo e estabelecida pelo modelo antagonista.
- Mtodo Direto/Indireto: O procedimento o mesmo que o mtodo indireto. Depois de esculpido o padro de cera levado boca do paciente para conferncia ou prova. Devemos neste caso forrar o
preparo do modelo com resina acrlica. (Duraley)
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CERAS
FINALIDADE:
As ceras so largamente usadas em prtese odontolgica, principalmente com a finalidade de
reconstituir a forma anatmica perdida. Na cera atravs de escultura se reproduz a estrutura anatmica perdida.
TIPOS DE CERA:
Tipo A: Cera dura de baixo escoamento; Tipo B: Cera mdia; Tipo C: Cera mole.
COMPOSIO:
Ingredientes Essenciais:
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Cera de parafina, cera de carnaba, corantes. Todas de origem natural, derivados de fontes minerais ou vegetais.
PROPRIEDADES TRMICAS:
As ceras para incrustaes so amolecidas pelo calor; A condutibilidade trmica da cera baixa; O tempo para ser aquec-la como totalmente para esfri-la e
uniformemente
igual
temperatura ambiente ou do corpo. Possui elevado coeficiente de expanso trmica; A cera para incrustaes, expande e contrai termicamente, mais que qualquer outro material dentrio, por grau de temperatura; A cera mais plstica em temperatura mais elevada.
DISTORO DA CERA:
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MANUAL DE PRTESE FIXA A distoro da cera resulta das alteraes trmicas e liberao de tenses. Estas tenses so induzidas pela tendncia natural da cera em contrair no esfriamento,; por bolhas de ar includas, por alteraes de forma da cera durante a moldagem e pela manipulao, tais como escultura, repuxamento e remoo. Na cera para incrustao, qualquer empenamento do padro, resultar em falta de adaptao da incrustao metlica rgida sobre o tecido dentrio duro e que no cede.
Causas de distoro:
Qualquer tenso induzida ao padro de cera; Mtodos de manipulao que criam estrutura heterognea na cera, como por exemplo a falta de equilbrio de temperatura; O tempo e a temperatura que o padro de cera armazenado; Se a cera for derretida e adicionada ao padro, com o fim de reparar algumas partes, introduzindo tenses durante o resfriamento;
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MANUAL DE PRTESE FIXA Cera imprpria para a tcnica empregada.
Reduo da distoro:
Usar a cera adequada tcnica empregada; A fuso da cera no interior do padro deve ser uniforme; Reparos ou escultura posterior do padro devem ser evitados; O padro deve ser includo imediatamente aps remov-lo da boca ou do troquel.
Propriedades desejveis cera:
A cera deve ser uniforme quando amolecida; A cor da cera deve contrastar com o material e com o dente, a fim de facilitar a verificao de falta ou excesso de cera; Aps o amolecimento no deve haver descamao ou rugosidade; A cera no dever distorcer ou lascar sob a ao do instrumento a ser utilizado;
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MANUAL DE PRTESE FIXA A cera deve apresentar textura lisa e brilhante; O padro de cera dever ser rgido e estvel dimensionalmente, at ser eliminado.
Manipulao da cera para incrustaes:
Geralmente a cera amolecida por calor seco. Se a cera for amolecida sobre a chama, dever se tomar o cuidado para no volatizar seus constituintes.
OUTRAS CERAS DE USO ODONTOLGICO:
Cera utilidade:
Cera usada para montagem em articulador.
Cera neutra:
Forramento de cavidades do dente preparado, no modelo de gesso; eliminando reas retentivas; Enceramento da poro radicular do ncleo.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Cera em bloco:
Enceramento de jaquetas; Enceramento de faces estticas.
Pinos de canalizao:
Usados para confeco do canal de alimentao na fundio.
ELEMENTOS DA FORMA FUNCIONAL PROTETORA
Ao iniciar qualquer reconstituio, o prottico deve Ter em mente que a prtese no pode, de modo algum. Provocar danos ou prejuzos s outras estruturas sadias da boca. Para que a prtese seja confeccionada de maneira correta, deve-se observar as formas funcionais
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MANUAL DE PRTESE FIXA protetora, que responsvel pela sustentao dos dentes no arco e a proteo dos tecidos e da funo.
- Ponto de contato proximal: local onde se tocam as faces mesial e distal de um dente, formando o limite superior do espao interdentrio; - Espao interproximal: a convexidade das faces proximais, razo da existncia entre as relaes interdentais; - Ameias: espaos que emergem a partir da rea ou da relao de contato em sentido vestibular ou lingual; - Bossas vestibulares (cervical) e linguais (tero mdio); - Dimenses coronrias: permetro oclusal. Funes do ponto de contato: 1) Estabilizadora: a manter a integridade e continuidade do arco; b) prevenir a mobilidade dental; c) manter a ocluso fisiolgica correta.
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MANUAL DE PRTESE FIXA 2) Protetora: a) proteger a papila interdental contra traumas mastigatrios.
PREPARO DO TROQUEL 1) Delimitao: com um lpis, delimitar a rea de trabalho, ou seja, a linha de contorno do preparo; 2) Seccionar: marcar com lpis as paredes do troquel. Estas no devem ser totalmente paralelas e sim mais convergentes para o tero apical; 3) Soltar os troquis; 4) Retocar a mesial e a distal do padro de cera;
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MANUAL DE PRTESE FIXA 5) Desnudar o troquel para fazer o bisel da pea, acrescentar cera no ponto de contato; 6) Fazer o vedamento
perifrico.
Troquel seccionado com uma serra para troquel, deixando visvel o orifcio de posicionamento no modelo.
ACABAMENTO DAS MARGENS DO PADRO DE CERA: A margem uma rea de importncia crtica em qualquer padro de cera. Enquanto uma boa margem pode no garantir o xito de uma pea fundida, uma deficiente pode, quase sempre, garantir o seu fracasso. Um principio de importncia fundamental o de no se aproximar do troquel com instrumento cortante. Qualquer instrumento de borda afiada que possa remover material do troquel durante a escultura das
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MANUAL DE PRTESE FIXA margens de cera, produzir uma pea fundida que no se ajustar no dente preparado. Verifique com todo cuidado se a margem apresenta algumas das seguintes falhas: 1 Margens com excesso de cera:
Nas reas em que a cera ultrapassar a linha de termino, podero ocorrer fraturas ouse remover o padro do troquel, dando lugar a uma margem recuada, mais curta que a devida. Se esta rea em excesso no se quebrar durante a remoo do padro, ela pode retornar forma original. Uma vez fundido o padro de cera, a pea fundida, no se adaptar completamente ao preparo. 2 Margens curtas:
Uma margem que no tenha sido encerada at a linha vermelha de demarcao, no fornecer um selamento adequado da restaurao terminada.
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MANUAL DE PRTESE FIXA 3 Ondulaes:
Qualquer rugosidade da cera, nas proximais da margem ser duplicada na pea fundida. Se
permanecerem na restaurao terminada e cimentada estas peas rugosas serviro como ponto de reteno para placas que produziro irritaes e inflamaes nos tecidos gengivais prximos. 4 Margens expessas:
Margens expessas ou arredondadas, resultaro em selamento deficiente das restauraes e os contornos axiais falhos que, com o tempo originaro problemas periodontais. As margens do padro de cera tem que terminarem em borda fina. 5 Margens abertas:
Pode
ser
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MANUAL DE PRTESE FIXA resultado de qualquer das falhas acima mencionadas. Para obter margens ajustadas preciso prestar muita ateno aos detalhes. As margens do padro de cera devem ser brunidas e fundidas, assim como esculpidas para assegurar, adaptao intima da cera ao troquel na rea marginal.
Acrescentar instrumento.
cera
com
Uma depresso fica na borda.
Recortar com Hollemback.
Cera retirada mento.
excedente com
instru-
50
Verificao pela apical.
da
borda
Limpeza
das
fissuras
nos
troquis com uma bola de algodo embe-bida em
material isolan-te.
Elaborao
das
bordas Alise as
com Hollemback.
superfcies axiais com um rolo de algodo e material isolante para troquis.
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INCLUSO DO PADRO DE CERA
Padro de cera a reproduo precisa, em cera, da estrutura dentria perdida. Cuidados essenciais devem ser tomados durante a sua confeco. A incluso consiste em envolver o padro de cera com um material que duplique com exatido, a sua forma e detalhes anatmicos. Durante o processo de incluso deve-se Ter conhecimento de que as ligas metlicas odontolgicas usadas na confeco de restaurados metlicos fundidos, apresentam contrao de
solidificao. Portanto, torna-se necessrio compensar essa contrao atravs de uma expanso semelhante no revestimento.
O revestimento sofre, ocasionalmente, momentos de expanso:
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MANUAL DE PRTESE FIXA 1) Expanso de presa: Ocorre pelo crescimento normal dos cristais de gesso, quando a gua adicionada a um revestimento; uma expanso controlada pelo tempo; 2) Expanso trmica: Ocorre quando o anel contendo material includo recebe um tratamento que vai da temperatura ambiente temperatura elevada no interior do forno (650o C a 750o C), na qual realizada a fundio do metal.
Vimos,
ento,
que
revestimento
cumpre
trs
importantes funes que so a saber: 1) Reproduzir precisamente a forma anatmica do padro de cera; 2) Resistir e suportar o aquecimento da queima do padro de cera e da injeo do metal fludo na centrifugao; 3) Compensar a contrao da liga metlica odontolgica.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Preparo do padro de cera com pino formador de canal de alimentao (sprue): 1) Uma vez confeccionado o padro de cera, a ateno deve ser dirigida ao seu acabamento marginal, a fim de se evitar distores e infiltraes posteriores; 2) Todo trabalho prottico, depois de terminado o enceramento, deve ser imediatamente includo em revestimento, para evitar distores do padro de cera.
Posicionamento do sprue para formao do canal de alimentao: 1) O sprue deve ser posicionado na rea de maior volume de cera, respeitando uma inclinao de 45 graus com uma poro intermediria de cera, a fim de se evitar distores de vrias naturezas. O dimetro do pino de canalizao depende do volume do padro de cera. 2) Revestir internamente o anel de fundio com uma tira de amianto, a fim de compensar os momentos de expanso do revestimento e facilitar a remoo da pea
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MANUAL DE PRTESE FIXA metlica fundida. A tira de amianto deve ficar 5 mm aqum da borda do anel. 3) A adaptao do conjunto padro de cera / pino de canalizao, na base formadora de cadinho, deve ter reforo de cera para incrustao, ao redor do sprue. Este procedimento merece ateno para evitar deslocamento durante o preenchimento do anel com revestimento manipulado. 4) Hidratar o amianto. 5) Aliviar as tenses superficiais do padro de cera (Anti-bolhas). 6) Observar os detalhes a serem verificados durante uma incluso. 7) Manipular o revestimento respeitando a relao gua/p. 8) Aplicar revestimento sobre o padro de cera, com um pincel limpo, estando todo o conjunto sobre o vibrador (tcnica convencional). 9) Adaptar o anel com o revestimento aos poucos, sob vibrao, sem deixar cair revestimento diretamente sobre os padres de cera, at a borda do anel.
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MANUAL DE PRTESE FIXA 10) Completar o anel com o revestimento, aos poucos, sob vibrao, sem deixar cair revestimento diretamente sobre os padres de cera, at a borda do anel; 11) - Deixar tomar presa por no mnimo, 2 horas.
Obs.: Se a fundio for feita alguns dias aps a incluso, devemos hidratar o anel por aproximadamente 1 minuto, para evitar trincas no revestimento.
Detalhes a serem observados numa incluso: 1) A distncia do padro de cera extremidade do anel, deve ser de no mnimo 6 mm; 2) A distncia do padro de cera tira de amianto, deve ser de no mnimo 3 mm; 3) A distncia de um padro de cera ao outro, deve ser de no mnimo 2 mm.
Cmara de compensao:
uma pequena poro de cera acrescida ao pino de canalizao (sprue). A cmara de compensao
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MANUAL DE PRTESE FIXA funciona como um reservatrio de metal fludo que vai alimentar a pea fundida. Portanto deve ser posicionada no centro trmico do anel.
Existem outras tcnicas de incluso:
- Boneca; - Vcuo; - Higroscpica. Obs.: Higroscpica: gua a 38o C por 30 minutos e forno a 150o C.
FUNDIO DA LIGA METLICA
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MANUAL DE PRTESE FIXA O objetivo nico do procedimento de fundio proporcionar uma reconstituio metlica da estrutura dental perdida, com a maior exatido possvel. Para que esse objetivo seja atingido, necessrio que os passos laboratoriais que antecedem a fundio tenham sido efetuados com segurana e preciso. Aps o tempo de presa do revestimento, deve-se retirar cuidadosamente a base formadora de cadinho e iniciar o tratamento trmico. Quaisquer revestimentos soltos, adaptados ao redor da borda do anel, deve ser removido. O anel de fundio deve ser aquecido lentamente, pois se o mesmo for aquecido bruscamente, poder causar fraturas no revestimento. Neste caso, a camada externa do revestimento se aquecer antes da camada interna e,
conseqentemente, a camada externa comeara a se expandir termicamente, ocasionando uma tenso trmica de dentro para fora, o que resultar em fraturas e trincas no revestimento. Estas fendas, por sua vez produziro rebarbas e espinhas no trabalho fundido.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Um perodo de aquecimento seguro, para qualquer tipo de revestimento, no menor que 60 minutos. Na tcnica de expanso trmica a temperatura do anel elevada gradativamente, a partir da temperatura ambientem, at que sejam atingidos 650 a 700o C. O processo de fundio mais comum por centrifugao. O anel colocado no forno frio, com o pino de canalizao voltado para baixo, para eliminar a cera. O forno ligado com a temperatura de no mnimo 700o C por 20 minutos; em seguida, a temperatura ajustada para mdia por mais 20 minutos, quando regulada em mxima at a temperatura adequada. Ao atingir esta temperatura, de acordo com a liga metlica a ser fundida, executa-se a fundio. Se o anel for mantido a uma temperatura superior aquela indicada para a fundio, resultar em uma fundio rugosa, bem como possvel contaminao da liga, causada pela desintegrao do revestimento, que elimina gases sulfurosos. Representao esquemtica de um anel com a sua cmara de fundio.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Em {A}, orifcio formador de cadinho; Em {B}, canal de alimentao e cmara de compensao de metal; Em {C} padro de cera; Em {D}, revestimento; Em {E}, tira de amianto; Em {F}, anel de fundio.
Uma vez alcanada a temperatura ideal, passa-se para a fundio da liga metlica, a qual derretida em um cadinho refratrio e injetada no anel atravs de centrifugao.
PASSOS PARA A FUNDIO DA LIGA METLICA ODONTOLGICA 1) Segurar o contrapeso da centrfuga com a mo direita e dar tantas voltas quantas forem necessrias
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MANUAL DE PRTESE FIXA para que, ao ser liberado, a centrfuga gire por, no mnimo, 30 segundos; 2) Suspender a trava da base, de modo que fique apoiada no brao da centrfuga, frente do conjunto, onde est posicionado o cadinho; 3) Colocar o metal no cadinho, em quantidade suficiente para copiar o trabalho a ser fundido; 4) Acender o maarico, observando as regies de queima de gs e ar, usando a que mais indicada para a fundio da liga, que a regio redutora; 5) Uma vez derretido o metal no cadinho, retira-lo do interior do forno, com a pina tenaz, e posicion-lo corretamente na mesa da centrfuga, (verificar a liga a ser utilizada). 6) Manter a chama do maarico dirigida para o cadinho onde se encontra o metal fludo e, com a outra mo, tracionar o contrapeso at o deslocamento da trava armadora. Com cuidado, soltas a centrfuga a fim de proporcionar a centrifugao do metal derretido. 7) O metal injetado para o interior do anel, com uma velocidade mxima atingida em menos de 1 segundo, tornando-se gradualmente mais lenta, at parar.
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Centrfuga e seus componentes bsicos.
Representao das posies adequadas durante uma fundio: Na esquerda, colocao do anel, no suporte com a pina tenaz; Na direita, preparao do brao da centrfuga para disparar.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Detalhes importantes para fundio com liga de prata: 1) Inicialmente, o anel deve ser aquecido ao rubro; 2) Em seguida, deve ser deixado a esfriar, ao ar livre, por 2 ou 3 minutos, para que a temperatura diminua at uma faixa entre 450o C e 550o C; 3) Ponto de fuso do Alloy: 600o C 650o C; 4) Sempre verificar as indicaes do fabricante.
Liga de fundio (Alloy): a mistura de dois ou mais metais. Consideraes sobre a fundio:
Geralmente o combustvel empregado uma mistura de ar e gs (GLP gs liquefeito de petrleo). A temperatura da chama grandemente
influenciada pela proporo de gs e ar da mistura que, ao ser queimada lhe d origem. Deve-se Ter o redobrado
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MANUAL DE PRTESE FIXA cuidado em se obter um cone de chama em que estejam bem diferenciadas as regies de queima. A regio de queima de gs/ar usada para a fundio a redutora, na qual a temperatura est adequada para se realizar a fundio do metal. Ela deve ser mantida constantemente sobre o metal, at que se proceda ao processo de fuso da liga metlica. Assim sendo, a superfcie do metal se apresentar brilhante, o que no ocorreria caso fosse usada a chama oxidante.
Cuidados necessrios para a fundio: 1) A liga metlica no deve ser super aquecida; 2) No se deve fundir antes do anel atingir a temperatura adequada; 3) No empregar a chama oxidante; 4) No resfriar o anel imediatamente aps a fundio.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Obs.: Para a fundio feita com metais Cobre-Alumnio ou ouro a temperatura do anel deve permanecer entre 650o C a 700o C. No pode ocorrer o resfriamento do anel antes da fundio. Ponto de fuso do Cobre-Alumnio de 900 950o C.
PADRONIZAO DO SISTEMA DE INCLUSO E FUNDIO
Muito raramente vemos um nico erro como sendo responsvel pela avaliao final de uma incluso e fundio de um elemento inadequado. Na maioria das vezes uma combinao de erros manuais (em mdia combinao de trs erros) que iro causar uma insuficincia.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Causas de erros manuais mais freqentes: 1) Posio incorreta do padro antes de comear o vedamento perifrico; 2) Uso em geral de agente isolante; 3) Uso de agente isolante pastoso ou de pelcula; 4) Falta de concentrao do prottico; 5) Aplicao de cera super aquecida, causando excesso de contrao; 6) Distoro do padro durante a remoo do padro do troquel; 7) Aplicao de cera no vedamento irregular; 8) O dimetro do sprue de alimentao; 9) Posio do sprue no padro, na base de borracha em relao ao centro trmico do anel. 10) Excesso de agente eliminador de tenso superficial (Anti-bolhas); 11) Presa do revestimento enquanto estava sendo vertido no anel; 12) No observar tempo de presa do revestimento; 13) Relao gua/p incorreta; 14) Programa de aquecimento do anel muito rpido;
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MANUAL DE PRTESE FIXA 15) Anel em temperatura muito elevada; 16) Anel em temperatura muito baixa; 17) No obedecer tempo de evaporao da cera; 18) Presso da centrfuga em excesso; 19) Presso da centrfuga insuficiente; 20) Quantidade de liga metlica usada; 21) Resfriamento da fundio muito rpido.
Incluso de ponte para fundio:
Assim como quaisquer trabalhos fundidos, a ponte confeccionada em cera dever ser imediatamente includa, a fim de se evitar a distoro do padro de cera. Verificando a exatido da abertura de caixas ou boxes para as facetas estticas, e a superfcie de separao para solda (se tratar de uma ponte fixa que necessite de solda), vedamentos perifricos corretos, sem rebarbas, devemos posicionar os sprues formadores de pinos de canalizao de metal. Os sprues de cera podem ser posicionados na face de maior volume de cera, em uma inclinao de mais ou
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MANUAL DE PRTESE FIXA menos 45 graus, em forma de barras que unem os componentes da PFF.
Demonstrao da fixao do sprue de cera na face de maior volume de cera, no padro de cera. Tal procedimento visa criar um conduto por onde o metal fludo passar, durante o processo de centrifugao.
Como uma pea metlica, logo aps a fundio, nunca apresenta qualidade superior aquela da matriz de cera, ou seja do padro de cera, esta deve ser melhorada no que diz respeito ao acabamento. Um melhor acabamento possvel antes de ser includa no revestimento. Todo o padro de cera deve Ter a sua escultura refinada, ou seja, alisada, sem ranhuras. Todos os bordos cervicais devem ser minuciosamente
examinados, bem como a superfcie interna para se
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MANUAL DE PRTESE FIXA verificar a adaptao ao modelo individual do dente preparado, que o troquel. Na rea externa (oclusal e faces axiais) a cera deve ser bem polida, bem refinada, usando-se para isso um pincel bem macio e, um pedao de algodo mido. O pino de cera ou sprue dever Ter um dimetro adequado e atentamente posicionado na rea de maior volume de cera, devendo estar em direo do ngulo formado entre as paredes do preparo (mais ou menos 45 graus), a fim de facilitar a distribuio da liga metlica, ao ser injetada por centrifugao. Nos casos de padres de cera mais volumosos, torna-se necessrio a utilizao de sprues de cera de maior dimetro. O conjunto pino e padro de cera so colocados sobre a base conformadora de cadinho, devendo estar localizado no centro trmico do anel e distante da borda uns 6 mm. O anel revestido internamente com uma tira de amianto, a fim de compensar os momentos de expanso do revestimento. Para evitar a formao de bolhas durante o processo de incluso do padro de cera, deve-se trat-lo
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MANUAL DE PRTESE FIXA com antitensor superficial (antibolhas), que dever ser aplicado com pincel. O revestimento deve ser manipulado seguindo as instrues de relao gua/p, fornecida pelo fabricante. O padro de cera deve ser pincelado com o revestimento manipulado (incluso convencional) e posteriormente ser vertido para o interior do anel mediante o auxlio de vibrador mecnico, a fim de desintegrar as bolhas de ar inseridas na mistura. Aps a presa, mais ou menos durante um espao de tempo de aproximadamente 60 minutos, retira-se a base conformadora de cadinho e posiciona-se o anel no forno que ser aquecido lentamente para provocar a volatilizao da cera, e a desintegrao e expanso trmica do revestimento.
Obs.: O tempo de presa dos revestimentos fornecido nas instrues de uso de cada fabricante. O ciclo de aquecimento poder ser rotineiro, como o utilizado nas fundies de outros RMF.
Forno para fundio:

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Ligar o forno no mnimo, manter por 20 minutos, passar para o mdio, manter por 20 minutos, passar para o mximo, deixar que a temperatura indicada seja alcanada, manter por mais 10 minutos para a uniformidade da temperatura no interior do forno e proceder com a fundio normal.
Obs.: Ler especificaes de uso das ligas metlicas fornecidas pelos fabricantes. Atentar-se bem para a temperatura de fuso, pois no devemos superaquecer o metal, pois o mesmo perder propriedades, e o anel com revestimento, dever estar a mais ou menos 300 graus centgrados abaixo do ponto de fuso da liga.
Durante
processo
de
fundio,
armar
corretamente a centrfuga e usar adequadamente a regio de reduo do maarico. Estar sempre atento para que no haja superaquecimento nem da liga metlica, nem do anel no interior do forno, o que prejudicaria sensivelmente a qualidade da ponte fixa fundida.
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MANUAL DE PRTESE FIXA EQUIPAMENTOS USADOS NA INCLUSO E FUNDIO
Alm do gral de borracha, esptula para gesso, esptula 36, pincis e vibrador, temos:
Espatulador a vcuo:
Manipula e retira as bolhas atravs de uma bomba de vcuo e alguns ainda so dotados de um vibrador. Facilita toda a operao de incluso alm de
proporcionar uma incluso perfeita.
Anis para fundio:
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Encontrados tamanhos para atender as necessidades. So constitudos em ao inoxidvel.
em
vrios
Base de borracha:
Acessrio indispensvel do anel. nela que ser fixado o pino de canalizao com a incrustao, alm dessa funo ainda forma no revestimento a base conformadora de cadinho.
Regulador de Presso:
Regula
presso
do
ar
produzida pelo compressor.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Compressor:
Produz ar, o alimentador do laborat-rio, pode ser industrial ou odontolgico. Maarico Ar/Glp:
Usado para fundies de baixa fuso (Au, Ag e CuAl).
Centrfuga:
Responsvel
pela
introduo do metal fludo no anel atravs da centrifugao.
Cadinhos:
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Peas refratrias onde ser fludo as ligas
metlicas.
Pina tenaz:
Pina usada na retirada e transporte de anis e cadinhos quentes.
Forno para fundio: das ceras e/ou
Responsvel pela volatizao e pela expanso dos
acrlicos
revestimentos.
REVESTIMENTOS
Finalidade:
o material usado para revestir o padro de cera, copiando os seus mnimos detalhes, agindo como uma
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MANUAL DE PRTESE FIXA frma para receber o metal na fundio, aps a evaporao do padro de cera.
Revestimento aglutinado por gesso:
- Contm alfa-hemidratado de Gipsita; - Tempo de presa de 9 a 18 minutos; - Expanso de presa, compensa a contrao da liga; - A expanso trmica de no mximo 700 o (650o a 700o graus); - O revestimento no deve ser reaquecido, porque pode desenvolver fendas internas; - usado para fundio de ligas de baixa fuso (ouro tipo A e B, Prata, Cobre e Alumnio); - Manipulado com gua (p + H2O). Revestimento para soldagem:
- o revestimento usado para incluir estruturas metlicas que iro receber solda; - Expanso trmica mnima;
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MANUAL DE PRTESE FIXA - Este revestimento deve resistir ao calor durante a soldagem sem trincar.
Consideraes tcnicas:
- Os revestimentos devem ser armazenados em recipientes vedados contra o ar e umidade; - Durante o uso, os revestimentos devem ser abertos por curto tempo; - Deve-se adquirir quantidades adequadas ao consumo; - O revestimento deve ser pesado e a gua medida, segundo as instrues do fabricante.
Manipulao do revestimento:
- Devemos sempre seguir as instrues do fabricante; - Misturar os cristais; - Medir o lquido e colocar no gral de borracha; - Pesar o p e coloc-lo aos poucos sobre o lquido; - Espatulao mecnica ou manual;
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MANUAL DE PRTESE FIXA - Incluir o padro de cera, que dever estar limpo e seco, e devidamente fixo pelo pino de canalizao base de borracha.
LIGAS METLICAS ODONTOLGICAS
Introduo:
Liga: a mistura de dois ou mais metais. Em prtese odontolgica o uso de metais puros limitado. Sendo usado as ligas metlicas.
Corroso:
a deteriorao de um metal por reao
com seu meio ambiente. A corroso um dos grandes problemas quando da colocao de uma restaurao metlica no meio bucal.
O meio bucal facilita a corroso:
- Alimentos com diferentes PHs; - cidos liberados durante a degradao dos alimentos.
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Ouro: Resiste ao ataque qumico, sendo portanto o mais nobre dos metais, indicado para confeco de prtese odontolgica.
Tipos de ligas: Metais Nobres: Ouro:
- Metal mais nobre, raramente mancha na cavidade bucal; - Elevado coeficiente de condutibilidade trmica; - Desvantagens: cor; - Pouco usado devido ao alto custo. Tipos de ouro Indicao: Tipo 1: mole para pequenas incrustaes (facilmente brunido); Tipo 2: mdio coroas espessas, retentores, pnticos e coroas totais (sujeitas a tenses moderadas).
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MANUAL DE PRTESE FIXA Tipo 3: duro coroas finas, retentores, pnticos e coroas totais (sujeitas grande tenses). Tipo 4: extra duro estruturas com espao prottico longo (sujeitas a tenses muito elevadas).
Ouro
branco:
Predominncia
de
ouro,
mas
esbranquiado com paldio ou paldio e prata.
Platina e Paldio:
- Metais nobres usados conjuntamente com outro metal, para proporcionar maior qualidade ao trabalho; - So inertes na cavidade bucal; - Colorao: esbranquiada; - Alta elasticidade.
Liga Prata/Paldio: Esbranquiadas com predominncia da prata, porm com quantidades de paldio para promover a nobreza e tornar a prata mais resistente manchas.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Liga Paldio/Prata: Liga usada para confeco de coroas metalo-cermicas. Temperaturas de
amolecimento altas o suficiente para permitir a fuso da porcelana.
Liga Ouro/Platina: Liga usada para coroas, pontes e incrustaes.
Liga de Paldio: Usada em prteses metalo-cermicas e para coroas e pontes. Metal seminobre: Prata:
- No resiste corroso; - Ponto de fuso baixo; - Cor: branca; - Uso de paldio para melhorar a qualidade da liga; - Ponto de fuso de 650o graus.
Metais no nobres: Os metais no nobres so usados para a obteno de ligas alternativas. Cobre-Alumnio:
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- Perfeita compatibilidade biolgica; - Liga dura; - Ponto de fuso de 900 a 950o graus.
Indicao:
- Prteses unitrias (incrustaes e coroas totais), prteses metalo-cermicas (metal e parciais fixas e ncleos; - Oxida-se com facilidade. acrlico), prteses
SOLDA
a liga derretida para unir partes metlicas adjacentes e menos fusveis.
Requisitos de uma solda: - Deve escoar facilmente a uma temperatura inferior ao ponto de fuso da liga a ser soldada; Deve apresentar resistncia suficiente
deformao ou fratura;
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MANUAL DE PRTESE FIXA - Resistente corroso e perda de brilho; - O espao para a solda deve estar dentro dos limites de 1,5 mm.
Fundente e Anti-fundente:
Usado para facilitar a
soldagem no limite de espao de 1,5 mm.
Fundente:
Substncia que promove o escoamento
da solda sobre as partes metlicas, limpando a superfcie.
Exemplo: Brax (soldagem de ouro). RMF
CONSIDERAES SOBRE OS TIPOS DE PREPAROS EM DENTES
Os preparos em dentes so feitos levando-se em considerao a anatomia e constituio dos mesmos. Sabe-se que os dentes humanos so rgos
mineralizados, resistentes, esbranquiados, implantados em osso alveolares, anexados ao maxilar e mandbula.

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MANUAL DE PRTESE FIXA Considerando o dente em seu alvolo, e
seccionando-o longitudinalmente, teramos pela ordem, do exterior para o interior: esmalte, dentina e polpa.
Corte longitudinal de um dente. justamente esta constituio morfolgica do dente que, servir de orientao para se executar preparos em dentes. Assim sendo, os preparos em dentes tero duas finalidades: 1 Finalidade teraputica:
Visando a restaurao
do tecido cariado ou at mesmo fraturado, devolvendo ao dente a sua funcionabilidade e esttica atravs da restaurao de suas faces danificadas.
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MANUAL DE PRTESE FIXA 2 Finalidade prottica: Visando criar artifcios mecnicos de desgaste nas faces do dente, propiciando condies de reteno para uma prtese fixa.
Vale considerar que tais preparos protticos, freqentemente so executados em dentes hgidos, ou seja, em dentes sadios, uma vez que podem servir de suporte para dentes ausentes, no caso de uma prtese parcial fixa. Os preparos com finalidade prottica podem ser classificados de acordo com a extenso da profundidade que atingem na constituio morfolgica do dente. Assim sendo, podemos fazer as seguintes classificaes:
Preparos
extracoronrios
ou
preparos
perifricos:
So assim chamados porque neles a
rea de preparo do dente no ultrapassa o limite do esmalte, havendo desgaste somente nesta regio. Neste tipo de preparo no h aprofundamento de sulcos, box e canaletas retentivas prximos da dentina. As coroas totais so preparos extracoronrios ou perifricos que podem ser totalmente metlicos, do tipo
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MANUAL DE PRTESE FIXA veneer metalo-plstica ou metalo-cermica, jaquetas e as coroas parciais. Considera-se que coroas totais so tipos de preparos extracoronrios onde o dente desgastado em todas as faces, no limite de esmalte.
As coroas parciais so tipos de preparos onde o dente sofre desgaste em duas ou mais faces,
conservando uma, freqentemente a face vestibular por questes de esttica. 2 Preparos intracoronrios ou preparos centrais: So assim chamados porque o dente desgastado alm do limite do esmalte, podendo haver
aprofundamento de sulcos, box e canaletas de reteno, ao nvel de dentina. So tipos de preparos intracoronrios ou centrais as coroas tipo OP (ocluso provisrio) que so as DO (disto oclusal) e as MO (msio oclusal). So
consideradas tambm as MOD (msio-ocluso-distal). 3 Preparo intra-radiculares: So os preparos feitos em dentes com grande destruio coronria e que
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MANUAL DE PRTESE FIXA sofreram tratamento endodntico. Isto significa que a rea de preparo do dente ultrapassou os limites do esmalte e dentina. a) dentes uni-radiculares; b) dentes multi-radiculares: Condutos paralelos; Condutos divergentes; Condutos convergentes. PREPAROS EXTRA-CORONRIOS OU PREPAROS PERIFRICOS
Coroas totais:
Metlicas Veneer:
Metalo-plstica; Metalo-Cermica.
Jaquetas:
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MANUAL DE PRTESE FIXA Porcelana; Plstica.
Coroas Parciais:
Para dentes anteriores ; Para dentes posteriores 4/5.
Consideraes sobre coroas totais:
As coroas totais podem ser confeccionadas para quaisquer elementos dentrios das arcadas superior ou inferior, desde que um diagnstico minucioso assim indicar. Para tanto deve ser observada a zona de localizao de cada elemento, para se Ter a firmeza da coroa total que melhor se adapte a ele. Para os dentes posteriores, onde a zona esttica no acentuada, indica-se com mais preciso uma coroa total metlica. Se o elemento a ser restaurado estiver posicionado em zona esttica posterior, ou seja, se o paciente
diagnosticado possui linha de sorriso muito ampla, incida-se com mais Frequncia uma coroa total veneer.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Para dentes anteriores, onde o fator esttico primordial, indica-se uma coroa total de jaqueta (exceto para dentes caninos).
A restaurao veneer que seja ela metalo-plstica ou metalo-cermica, consiste de uma camada de material esttico aplicado na face vestibular da pea metlica fundida. Caso seja uma coroa total metaloplstica, torna-se necessria a criao de artifcios retentivos durante a confeco do padro de cera e abertura de box esttico na face vestibular. Isto porque a unio entre a resina acrlica e o metal restaurador uma unio fsica que necessita de artifcios retentivos para fixao da resina esttica que restaurar a face vestibular do dente. Para dentes anteriores confeccionam-se coroas totais de jaqueta por serem o trabalho mais indicado para zonas altamente estticas. So indicadas para a restaurao individual de elementos, podendo serem confeccionadas em porcelana ou em resinas acrlicas. Podem ser igualadas em cor com os dentes naturais, restaurando, assim, a esttica do paciente.
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Preparo de uma coroa total posterior.
Preparo de uma coroa total total Anterior (metalo-cermica).
Preparo de uma coroa
Posterior (met.-cermica.
PREPAROS PARA COROAS PARCIAIS
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MANUAL DE PRTESE FIXA A coroa parcial uma restaurao que cobre duas ou mais faces do dente natural. Suas faces normalmente preparadas so a lingual, as proximais, oclusal ou a incisal. A racionalizao em preservar as partes ou parte do dente visa a esttica e a conservao da estrutura dentria. As coroas parciais no oferecem reteno to satisfatria quanto as coroas totais, mas respondem s necessidades funcionais e anatmicas no ato de sua confeco.
TRES-QUARTOS (3/4)
A coroa um dos retentores menos utilizados em prtese, devido ao seu preparo estar condicionado a determinadas caractersticas importantes que devem ser seguidas rigorosamente para que possam conservar a face vestibular do dente e oferecer reteno satisfatria. Este preparo indicado para dentes anteriores que apresentam a face vestibular hgida. Pode ser utilizado como elemento isolado e como retentor de prtese parcial fixa, no mximo, com 3 elementos. Depende
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MANUAL DE PRTESE FIXA sobremaneira de pequenas canaletas ou sulcos
proximais que devem ser paralelos entre si.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Preparo de uma coroa parcial .
Caractersticas de uma coroa parcial com pino modificada e a funo desempenhada por elas.
QUATRO QUINTOS (4/5
Este preparo em dentes posteriores recebe a denominao de preparo quatro-quintos, porque prepara as faces: distal, mesial, lingual e oclusal, deixando
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MANUAL DE PRTESE FIXA intacta a face vestibular. a mais usada das coroas parciais. O preparo deste tipo no difere dos preparos para dentes anteriores, quanto s partes da circunferncia gengival, porm a diferena est em se preparar as faces mesial, distal, oclusal e lingual. Diferenas tambm se constatam quanto aos sulcos proximais da rea de preparo. Nos dentes anteriores eles se apresentam paralelos ao tero mdio vestibular, enquanto que nos dentes posteriores eles se apresentam paralelos ao longo eixo do dente, em forma de sulcos ou canaletas de reteno.
So indicados como retentor de prtese fixa (no mximo 4 elementos) ou como elemento isolado.
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Coroa parcial 4/5 com blindagem de cspide (molar inferior). PREPAROS CLASSE III CAUDA DE ANDORINHA
So assim chamados porque o preparo apresentase em forma de cauda de andorinha e um preparo muito conservador, tendo pouqussima utilizao
prottica. um tipo de preparo que desgasta o dente em quaisquer de suas faces proximais, avanando as linhas de preparo para a face lingual, criando um
estrangulamento seguido de posterior abertura em forma de uma cauda de andorinha.

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Preparo para incrustaes de Classe II (cauda andorinha).
de
Preparo Classe III, cauda de andorinha, feita
em
um
incisivo central superior e em um incisivo lateral superior.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Este um preparo indicado para dentes anteriores e servem como suporte para uma prtese fixa semirgida, contendo at 3 elementos dentrios. Isto porque em se tratando de um preparo muito conservador, o dente que servir de suporte no suportaria a incidncia de foras advindas do ato da mastigao, uma vez que os dentes anteriores possuem finalidades mastigatrias especficas.
PREPARO TRS-QUINTOS (3/5
So preparos com indicao prottica para dentes anteriores. Por ser um preparo altamente conservador, tecnicamente no deve ser utilizado como retentor de uma prtese parcial fixa, o que poderia ocasionar danos ao paciente, pois o mesmo no suportaria a incidncia de foras sobre ele.
Tendo em vista a sua rea de preparo, trata-se tambm de um preparo muito pouco usado em prtese fixa. Difere dos preparos no que se refere ao preparo
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MANUAL DE PRTESE FIXA da rea incisal, uma vez que nos preparos 3/5 a rea incisal preservada.
Preparo 3/5 em um incisivo lateral superior e em um canino, com o objetivo de suportar uma PPF contendo dois incisivos centrais e um incisivo lateral superior. PREPAROS INTRA-CORONRIOS OU PREPAROS CENTRAIS
Os preparos intracoronrios tambm so chamados de preparos centrais, devido ao fato dos dentes sofrerem desgastes retentivos alm do esmalte, podendo serem observados aprofundamento de sulcos, box e canaletas retentivas proximais dentina. So considerados preparos intra-coronrios ou centrais as coroas OP (ocluso-proximais) que so as MO (msio-oclusal) e as DO (disto-oclusal). As MOD (msioSRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA
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MANUAL DE PRTESE FIXA ocluso-distal) inlay e onlay so consideradas tipos de preparos intra-coronrios ou centrais.
PREPAROS MOD (MSIO-OCLUSO-DISTAL)
muito discutvel o emprego de incrustaes, ou seja, restauraes metlicas fundidas para restaurar leses MOD, porque no h nenhum elemento no preparo que proteja as cspides isoladas, vestibular e lingual. O restaurado restitui estruturas perdidas no dente, mas no protege as estruturas remanescentes.
Existem dois tipos de preparo MOD: 1 MOD Inlay:
Preparo intracoronrio que restaura
as faces mesial, distal e oclusal, preservando as cspides dos dentes e restabelecendo a funo
mastigatria e os dois pontos de contato com os dentes adjacentes. um tipo de preparo intracoronrio onde as paredes axiais e pulpar podem se aproximar da polpa dental em diferentes graus.
99
MANUAL DE PRTESE FIXA indicado para pacientes com baixa
suscetibilidade a cries. Tambm indicada para dentes bem posicionados e com ocluso satisfatria. Servem como retentores para prtese fixas pequenas (mximo 3 elementos) e como elemento isolado.
Preparo MOD inlay. Em A, vista proximal do preparo e em B, vista oclusal. 2 MOD Onlay com blindagem de cspides:
Tipo de preparo intracoronrio que restaura as faces mesial, distal e oclusal. Prepara as cspides que ficam protegidas pelo material restaurador, podendo proporcionar modificaes na ocluso do dente. Utilizada como retentor para prtese fixa pequena (mximo 3 elementos) ou como elemento isolado.
100
Preparo de uma restaurao MOD onlay.
Observao sobre as MOD inlay e Onlay:
Na literatura prottica h divergncias quanto indicao das MOD inlay ou onlay, no que se refere utilizao ou no utilizao das mesmas como retentores de PPF.
101
MANUAL DE PRTESE FIXA Alguns autores indicam uma MOD inlay como retentor de PPF pequena, com no mximo trs elementos,; outros j discutem a sua no reteno e incapacidade de suportar os esforos advindos da mastigao. Assim sendo, fica a critrio do dentista indicar ou no tais preparos, ficando a mesma no s como exclusividade de restauraes individuais como tambm h constatao da utilizao das MOD onlays como retentores de PPF pequena at trs elementos ou como elemento restaurador isolado.
RESTAURAO DISTO OCLUSAL (DO)
uma restaurao metlica fundida que restitui a face oclusal e a face distal do dente natural,
restabelecendo a funo mastigatria e o ponto de contato com o dente adjacente. Utilizada como elemento isolado.
102
Preparo disto oclusal (DO em dentes posteriores).
RESTAURAO MSIO OCLUSAL (MO)
uma restaurao metlica fundida que reconstitui as faces oclusal e mesial de um dente natural, restabelecendo a funo mastigatria e o ponto de contato com o dente adjacente. Possui as mesmas funes das restauraes metlicas fundidas do tipo DO. Utilizada como elemento isolado.
103
Caractersticas de um preparo MO e funes de cada uma delas.
TIPOS MAIS FREQENTES DE TRMINO DE PREPAROS
VEDAMENTO PERIFRICO
PREPARO COM OMBRO DE 90O
Recomendado para coroas de jaquetas, bastante esttico. (ausncia de bisel) - porcelana.
104
MANUAL DE PRTESE FIXA PREPARO COM OMBRO DE 90O COM BISEL
Recomendado em dentes posteriores curtos.(estabilidade).
PREPARO EM CHAFRO BISELADO
Uso limitado em regies estticas. Posteriores superiores e em todos os Inferiores.
PREPARO EM 50O
105
MANUAL DE PRTESE FIXA indicado onde a esttica um pr-requisito Metalo-Cermica). Podemos ter em um mesmo preparo, trminos combinados para vedamento perifrico, depende
sobremaneira do tipo de trabalho prottico a ser executado.
MTODO INDIRETO
Obtido os modelos de trabalho superior e inferior articulados, com troquel removvel fixo, isolar e proceder o enceramento ou escultura progressivamente,
observando a ocluso com todos os movimentos do articulador.
Obs.: Nunca usar isolante pastoso ou de pelcula e nunca remover o troquel antes do trmino do
enceramento oclusal.
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Enceramento e Escultura Progressiva
Mova o articulador em todos os movimentos de excurso.
Depois de terminado o enceramento e escultura oclusal, retirar o padro de cera do modelo, serrar e remover os troqueis.
107
MANUAL DE PRTESE FIXA Preparar os troqueis fazendo o desnudamento e marcando o limite de preparo para o vedamento perifrico do padro de cera.
MODELOS REMOVVEIS EM TROQUELIZADOR DIE-CAST
Faa corte serra cada dos
um com de lado dentes
prepa-rados.
Rompa com os dedos o dente preparado se-parando-o
108
MANUAL DE PRTESE FIXA do resto do mode-lo. No o force isoladamente.
TROQUEIS REMOVVEIS COM PINO METLICO
Localize e remova a cera das extremidades dos pinos.
Remover o troquel do modelo, fazer o vedamento perifrico, observando os detalhes de
adaptao em todas as faces do padro de extenso e forma anatmica. Os pontos de contatos proximais sero reconstitudos colocando-se o troquel no modelo ou no troquelizador e retocando sempre que for necessrio deixando com um pouco de excesso para a usinagem em metal.
109
MANUAL DE PRTESE FIXA Ajustados todos os detalhes, proceder a canalizao e a incluso do padro no revestimento.
Padro de cera pronto para ser includo em revestimento.
Obs.: O padro de cera esculpido dever ser includo em revestimento imediatamente aps ter sido retirado do modelo para no sofrer distores.
FUNDIO
Aps o prvio resfriamento do anel, fazer a desincluso e comear a usinagem.
110
MANUAL DE PRTESE FIXA USINAGEM E POLIMENTO FINAL
Antes
que
qualquer
restaurao
seja
permanentemente adaptada na boca, ela deve ser altamente polida. A superfcie rugosa em uma
restaurao incmoda e tambm serve de focos formadores de impactao de resduos que tambm geram desconforto, alm de perda dos tecidos vizinhos. Se a superfcie de uma RMF for altamente polida ela se torna protegida da ao corrosiva de placas bacterianas
PASSOS LABORATORIAIS PARA SE FAZER O ACABAMENTO DOS RESTAURADOS METLICOS FUNDIDOS 1 Fazer o jateamento dos RMF; 2 Seccionar as peas fundidas, utilizando o disco de carborundum montado no mandril com parafuso, de modo a no lesar a sua estrutura; 3 Adaptar a pea fundida ao troquel, utilizando tinta guache vermelha e broca diamantada 710;
111
MANUAL DE PRTESE FIXA Obs:. para verificar sua adaptao, aconselha-se pintar o troquel com tinta guache de preferncia na cor vermelha. Tal procedimento objetiva, e orienta a adaptao do RMF s reas de preparo do dente. 4 Fazer usinagem externa, utilizando brocas diamantadas; 5 Fazer polimento primrio utilizando pedra montada fina; 6 Avivar os sulcos da face oclusal, utilizando broca picotada 699; 7 Alisar os sulcos da face oclusal utilizando broca lisa 169; 8 Fazer polimento primrio utilizando borracha de desgaste; 9 Fazer polimento final utilizando borracha italiana e borracha siliconada, montadas no mandril de rosca; 10 Fazer polimento dos sulcos da face oclusal, com o kit Viking nas cores marrom, verde e azul.
POLIMENTO NO TORNO
112
MANUAL DE PRTESE FIXA - Pedra pomes, utilizando escova de plo nmero 12; - Pasta universal, utilizando escova de pano.
EQUIPAMENTOS PARA USINAGEM, JATEAMENTO E POLIMENTO
Usinagem: Micromotores:
Indispensvel em todos os trabalhos protticos. Seu uso diversificado, podendo ser eletrnico, a chicote (suspenso), de mesa e de corda. Encontrados com rotaes que variam de 0 a 30.000 RPM. O mais usado o de at 15.000 RPM.
113
JATEAMENTO: Trijato:
Usado
na
limpeza
das
peas
metlicas.
Responsvel pela produo de microporosidades que vo auxiliar na cimentao. Possui trs bicos com depsitos independentes para a colocao de
microesferas de vidro, xido de alumnio, (usado somente em trabalhos de cermica) e mistura. No mercado so encontrados ainda, o bijato e o monojato com dois, e um bico respectivamente.
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MANUAL DE PRTESE FIXA POLIMENTO:
Torno de polimento: usado para o polimento final de metais e resinas acrlicas. Possuem duas velocidades. O mais usado o torno com 1/3 de potncia e 1.750/3.500 RPM.
Escova de pelo no 27: usada nas P.T.R. e
P.P.R. com o auxlio de pedra pomes umedecidas. Escova de pelo no 12: usada em incrustaes e facetas estticas em resinas acrlicas.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Escova de pano: usada para dar o brilho final em todos os trabalhos metlicos e em resinas com o auxlio de pasta rouge, kaol ou similar.
DISCOS, PONTAS MONTADAS, MANDRIS E BROCAS
Discos:
Carborundum: Para cortar todos os tipos de ligas metlicas (USA).
De lixa: Para acerto de biseis em acrlico ou metal.
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De ao dupla face: Usada em espaos interdentais de pontes (SWISS).
Borracha: Grosso/polimento, fino/brilho. indicado para metais e resinas (NAC/ITA).
PONTAS MONTADAS:
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Piranhas abrasivas: So usadas aps as brocas diamantadas em usinagens de metais. (NAC).
Para gesso: Desgaste de gesso (NAC).
MANDRIS:
De rosca: Para pontas de borrachas (NAC).
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Com parafuso: Para discos em geral.
BROCAS:
Bush
lisa
ou
picotada:
Indicada
para
fazer
reavivamento de sulcos (GERMANY).
Diamantadas: Usinagens em todas as ligas metlicas, cermicas e resinas (USA).
119
Max Cut e Mini Cut: Brocas de altssima qualidade, indicada para desgaste de metais como CrCo e resinas acrlicas (GERMANY).
Especmetro: Equipamento de preciso destinado a medir espessuras de cera ou metal, evitando que fure nas fundies ou usinagens.
MATERIAIS PARA POLIMENTO E USINAGEM

120
Objetivo: Polimento- superfcie lisa no haver reteno de placa bacteriana. Tcnica: A usinagem e o polimento das prteses odontolgicas so obtidas por abraso. Abraso: o desgaste de uma superfcie contra outra por atrito.
Tipos de Abrasivos
xido de Alumnio: Purificado de bauxita em gros de vrios tamanhos. Areia: Quartzo, encontrado em vrias granulaes. usada em lixas de papel e em forma de p para jato de areia. Pomes: Material silicoso usado como abrasivo e como agente de polimento. Rouge: Composto de xido de ferro, apresentado em formato de barras ou blocos. o polimento mais fino dos agentes utilizados nas peas metlicas.
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MANUAL DE PRTESE FIXA COROAS VENEER (MISTA)
COROA MISTA ou VENEER METLO-PLSTICA:
uma coroa total mista composta de uma parte metlica e outra de resina acrlica termicamente ativada. A poro metlica pode ser confeccionada com qualquer tipo de liga metlica, reconstruindo a forma anatmica e funcional do dente. A poro de resina acrlica confeccionada de tal forma que restabelea
exclusivamente a face esttica. So indicadas como elementos isolados, retentores e pntico de prtese fixa, retentores de prtese removvel, usados em dentes anteriores e posteriores onde a funo e esttica so importantes. A aderncia da face de resina ao metal por meio de retenes mecnicas, previamente obtidas no
enceramento. A resina confeccionada atravs de pincel ou prensagem e o endurecimento ou polimerizao da resina atravs do calor, com ou sem presso.
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Corte esquemtico de coroa metlo-plstica.
Padro de cera da coroa total de um canino.
Padro de cera com abertura de caixa.
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MANUAL DE PRTESE FIXA INCLUSO COROA VENEER (MISTA) PARA FUNDIO
Obs.: Mesmo procedimento de incluso, visto na parte de RMF.
Revendo: 01) Logo depois de encerado, deve ser imediatamente includo (caixa e retenes); 02) Com o padro de cera no troquel, colocar uma poro de cera intermediria entre o sprue e o padro de cera. Com pouca cera, retocar e fixar melhor em volta do sprue.
Obs.: cera:
Local do sprue ----> rea de maior volume de ngulo ----> (+ ou -) 45o com a base; Dimetro do sprue ----> depende do volume
do padro de cera.
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MANUAL DE PRTESE FIXA 01) Fixar o sprue na cera utilidade (na base do anel); reforar com cera para incrustaes na base ao redor do sprue; 02) Fixar tira de amianto ao redor do anel com cera utilidade fundida. (lembrar da distncia de 5 mm); 03) Hidratar o amianto; 04) Passar antibolhas no padro de cera; 05) Observar distncias entre os padres (2 mm), da parede do anel (3 mm) e da extremidade do anel (6 mm); 06) Manipular o revestimento (consistncia de iogurte); 07) Passar com pincel limpo o revestimento sobre o padro em cima do vibrador; 08) Adaptar a base no anel; 09) Ainda no vibrador, preencher o anel com revestimento aos poucos, sem deixar cair diretamente sobre os padres, at a extremidade; 10) Tomar presa sem mexer no mnimo por 2 (duas) horas. USINAGEM DE COROA VENEER A PARTIR DA FUNDIO
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MANUAL DE PRTESE FIXA 01) Com o disco de carborundum cortar o pino de canalizao; 02) Fazer adaptao interna com a broca diamantada (pintar o troquel com a tinta guache e s desgastar onde marcar na coroa), at a adaptao total; 03) Com a broca diamantada, retirar o excesso nos pontos de contato at que entre com uma certa resistncia no modelo; 04) Vedar a coroa no troquel com a broca diamantada usinando apenas a cervical, afinando assim o bisel; 05) Passar a broca diamantada por toda a coroa, (tomando cuidado para no perder o ponto de contato); 06) Passar a abrasiva por toda a coroa e fazer o polimento final; 07) Opacificar a fase vestibular; 08) Encerar a face esttica com cera branca ou fazer a face esttica atravs da tcnica do pincel.
RESINAS PARA COROAS E PONTES
Cuidados Preliminares:
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MANUAL DE PRTESE FIXA Opacificar com opacificador de acordo com as instrues que o acompanham. Para uma boa
reproduo das cores Biotone, a matizao dever ser feita de acordo com a tabela abaixo:
Isolar com isolante para resinas acrlicas as reas de gesso que iro entrar em contato com a resina. Caso deseje utilizar o modelo mestre no processamento, duplic-lo no todo ou em parte. Pontes com pnticos devem ser mantidas no modelo durante a aplicao, sendo removidas aps suficiente geleificao da resina e levados para a polimerizao sob ar comprimido e calor.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Polimerizao: - Temperatura: 120o C; - Presso: +/- 90 libras; - Tempo: 7 minutos coroas e 14 minutos pontes. TCNICA DO PINCEL
Usando dois potes dapen, colocar em um uma medida de p (corpo) e no outro meio medida de p (incisal). Em outros dois potes dapen, colocar uma pequena poro de lquido modelador. Umedecer um pincel nmero 01 (plo de Marta) no lquido contido num dos potes dapen, tocar a superfcie do p para corpo e aplicar a bolinha que se forma na extremidade sobre a face vestibular j opacificada. Limpar o pincel no lquido contido no outro pote e enxugar com papel absorvente. Repetir a operao at que o contorno do corpo seja obtido. No utilizar lquido em excesso, nem demorar muito entre as aplicaes.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Limpar o pincel, umedec-lo com o lquido e pegar uma poro do p incisal e espalh-lo sobre o corpo cobrindo aproximadamente todo o tero incisal. Colocar em seguida o trabalho na polimerizadora contendo gua temperatura ambiente. A resina dever ficar totalmente coberta pela gua. As restauraes podem aguardar submersas em gua at 30 minutos antes de iniciar a polimerizao, o que permite polimerizar vrias peas ao mesmo tempo. Fechar a polimerizadora, regular a temperatura para 120o C e aplicar ar comprimido a uma presso de 90 libras. Polimerizar durante um tempo mnimo de 7 minutos para coroas e de 14 minutos para ponte, aps se chegar a uma temperatura de 120o C. Aps a polimerizao, aliviar a presso, remover os trabalhos e submet-la gua corrente at que a pea esteja suficientemente fria para ser manuseada. O acabamento feito removendo o excesso de material com pedras finas, discos e borracha.
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MANUAL DE PRTESE FIXA USINAGEM - (FACE ESTTICA) 01) Com a piranha abrasiva, tirar os excessos de resina da face esttica. Com a quina da broca dar anatomia (lbulos e linhas de imbricao).
USINAGEM - (PARTE METLICA) 01) Passar a borracha de pr-polimento e brilho.
POLIMENTO 01) Polir com escova de plo com pedra pomes umedecida. Passar 3 vezes em cada superfcie; (metal e resina); 02) Polir com escova de pano com pasta universal. Passar 3 vezes em cada superfcie; 03) Polir com borracha para brilho (tipo italiana), s o metal; 04) Lavar com gua e secar.
COROA DE JAQUETA
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Coroa de Jaqueta (coroa total de porcelana ou resina acrlica):
a mais esttica de todas as coroas, no entanto a mais frgil delas. Podem ser feitas de resina acrlica; muito esttica, mas se desgastam e modificam a cor com facilidade. Esto sendo substitudas pelas coroas totais de porcelana fundida que apresentam maior
durabilidades e no h modificao de cor. So indicadas para dentes anteriores, (centrais e laterais) visando principalmente a preservao da esttica e funo.
01 Efetuar o vazamento do modelo;
131
MANUAL DE PRTESE FIXA 02 Montar no articulador, seguindo o passo a passo da montagem em articulador, para evitar erros que tero que ser corrigidos montando novamente; 03 Enceramento:
- Isolar com vaselina lquida ou isolante para troquel; - Fazer um casquete com a prpria cera branca; - Proceder o enceramento das esculturas em cera branca; - Fazer os movimentos do articulador e conferir altura, contorno e alinhamento. 04 Serrar: - Riscar com lpis as paredes do troquel. Estas no devem ser totalmente paralelas e sim mais convergentes. 05 Soltar os troqueis: 06 Retocar a mesial e distal do padro de cera. 07 Desnudar o troquel para fazer o bisel da pea, acrescentar cera nos pontos de contato.
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PASSO A PASSO PARA INCLUSO EM MUFLO (JAQUETA)
Obs.: Muflo tem rosca, portanto diferente de contramuflo que no tem rosca. 1A ETAPA: 01 Afofar o p (gesso comum); 02 Isolar o muflo e o contra-muflo com vaselina pasta, suavemente; 03 Colocar um papel debaixo do muflo; 04 Passar antibolhas no interior do padro de cera, soprar para tirar o excesso; 05 Manipular o gesso (consistncia de maionese); 06 Com um gotejador, colocar o gesso dentro do padro de cera, pouco a pouco com o uso do vibrador; 07 Colocar gesso no muflo (j est em cima do papel) em pequenas pores, quando j estiver cheio,
deitar o padro de cera comeando pela cervical, lingual para baixo, no apertando muito;
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MANUAL DE PRTESE FIXA 08 Dar acabamento alisando o gesso, tirando o excesso na parte inferior, assim que comear a tomar presa; 09 Deixar tomar presa (+/-) 20 minutos. 2A ETAPA: 10 Passar vaselina no gesso ao redor do padro de cera; 11 Passar antibolhas na face vestibular; 12 Parafusar o muflo no contra-muflo, observando a referncia; 13 Manipular gesso pedra; 14 Colocar o muflo j parafusado ao contra-muflo no vibrador e ir colocando o gesso at o excesso; 15 Deixar tomar presa no mnimo durante meia hora. cobrir, retirando
PRENSAGEM DA COROA DE JAQUETA 01 Abrir o muflo;
134
MANUAL DE PRTESE FIXA 02 Eliminar com gua fervendo toda a cera do muflo e do contra-muflo; 03 Jogar gua super limpa e fervendo; 04 Fazer isolamento com isolante de pelcula (resina/gesso); Lembrar de agitar o isolante e passar em um nico sentido; repetir o isolamento e esperar secar, somente o muflo; 05 Aquecer o contra-muflo; 06 Manipular a resina, pote dappen (parte menor) de p e lquido at saturar (tampar); 07 Preencher o muflo com a resina na fase plstica mais para fibrosa. Quando ela comea a perder o brilho; 08 Colocar o plstico por cima da resina (cuidado para no enrugar). Fechar com o contra-muflo quente; 09 Prensar por 30 segundos; 10 Abrir, tirar o plstico, recortar os excessos com o auxlio de uma gilete, retirar na incisal; 11 Manipular incisal e colocar onde voc cortou; 12 Prensar a incisal com o contra-muflo quente e colocar o plstico. Prensar por 30 segundos;
135
MANUAL DE PRTESE FIXA 13 Abrir e tirar plstico, recortar os excessos e prensar com o auxlio do celofane; 14 Polimerizar no mesmo dia; Colocar o muflo na gua em temperatura ambiente e elevar a temperatura normalmente at a ebulio com um mnimo de 02 horas;
Obs.: Para trabalhos escolares com 30 minutos. 15 Deixar esfriar lentamente na prpria gua;
Mufla e contra-mufla isolada com vaselina pasta.
136
MANUAL DE PRTESE FIXA Incluso na contra-mufla.
Eliminao da cera.
Instrumentais utilizados para a manipulao da resina acrlica.
Prensagem e coco da resina acrlica.
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EQUIPAMENTO PARA TRABALHOS EM RESINA ACRLICA:
Potes dapen: So potes de vidro ou plstico, indicado para manipulao de resina acrlica. Encontrados em dois tamanhos para suprir as necessidades do
profissional.
Polimerizadoras:
Equipamento
usado
para
processamento termo-pneumo-hidrulica de resina.
Colocar at o nvel, ligar a polimerizadora na tomada e no interruptor, program-la para 120o C, para 90 lbs. de
138
MANUAL DE PRTESE FIXA presso de ar com o tempo de 14 minutos. Essa tcnica poder ser adotada para qualquer polimerizadora.
EQUIPAMENTOS PARA PRENSAGEM DE RESINAS ACRLICAS:
Muflos: usado para fazer duplicaes em de
modelos
P.P.R.,
incluso e prensagem de trabalhos em resina
acrlica em geral. So encontrados em vrios tamanhos, formas e tipos com ou sem parafusos.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Prensas: Podem ser manual ou hidrulica, usadas nas prensagens de resinas acrlicas.,
Fogo de duas bocas: Podendo ser industrial ou domstico, seu uso diversificado e indispensvel no laboratrio.
Tesoura para cortar gesso: Usada para cortar gesso nas demuflagens e desincluses.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Chaves de fenda: Uso dirio diversificado (abertura de muflos, aperto e desaperto de parafusos.)
RESINAS DENTRIAS
Definio:
So materiais compostos polmeros (p)
e monmeros (lquidos), que quando misturados do incio a uma reao de polimerizao, dando origem a uma plstica que poder ser modelada. As resinas alm da forma p e lquida, podem ser apresentadas na forma de pasta/pasta.
Exemplos:
Sistema p/lquidos: Biotone, Clssico, Dencor e Colorstat; Sistema pasta/pasta: Vitapan, Isosit e etc.
Requisitos para resina dentria:
- apresentar translucidez ou transparncia;
141
MANUAL DE PRTESE FIXA - ter estabilidade dimensional (no expandir, contrair ou distorcer); - ter resistncia mecnica a abraso (resistir a todo uso normal); - ser impermevel aos fludos bucais (no se tornar anti-higinica ou desagradvel em sabor ou odor); - insolvel nos fludos bucais ou em quaisquer substncias levadas boca (sem evidncia de ataque corrosivo); - destituda de sabor, odor e ser no txica ou irritante aos tecidos bucais; - baixo peso especfico; - sua temperatura de amolecimento deve ser mais elevada do que a de quaisquer alimentos ou lquidos quentes ingeridos;
- no caso de quebra inevitvel, deveria ser passvel de reparao fcil e eficiente.
Obs.: Nenhuma resina foi encontrada at agora que preenchesse todos os requisitos acima.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Classificao das resinas: Uma classificao pode ser feita com base no comportamento trmico da resina. As resinas sintticas so, atualmente moldadas de alguma forma, sob a ao de calor e presso, sendo: 1 Termoplstica: Se a resina for moldada sem alteraes qumicas, por exemplo, amolecendo-a sob calor e presso e por esfriamento aps Ter sido moldada. Elas so fusveis e usualmente solveis em solvente orgnico. A ativao ocorre pelo calor. tambm conhecida como termo polimerizvel. 2 Termo endurecida: (auto polimerizvel): Quando uma reao qumica tiver lugar durante o processo da moldagem, de forma que o produto final seja diferente quimicamente da substncia original, estas resinas so insolveis e infusveis. A ativao qumica tambm chamada de auto polimerizvel.
Utilizao das resinas:

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- Restaurao de dentes ou da estrutura dental perdida; - Fabricao de dentes da dentadura; - Fabricao de aparelhos removveis; - Moldagem de ncleos e Casquetes. Uso:
Auto Polimerizvel Polimerizvel
Termo
provisria imediata moldeiras individuais chapa de prova base de aparelhos ortodnticos PTR. consertos.
coroa de jaqueta faces estticas provisria base de PPR e
Relao p/lquido:
Podem
ser
identificados
pelo
menos
quatro
estgios aps a mistura entre o p e o lquido. So eles:

144
a) Estgio 1: o polmero (p) embebe-se gradualmente de monmero (lquido), formando uma massa fluda e sem coesividade (arenosa). b) Estgio 2: o monmero ataca o polmero. Esse estgio caracterizado pela pegajosidade ou
adesividade da mistura, quando tocada ou levantada com uma esptula (fibrilar). C) Estgio 3: a massa torna-se macia e com consistncia de massa de vidraceiro. Ela no mais pegajosa e no adere s paredes do pote de mistura. Este estgio freqentemente chamado de plstico ou gel e ideal para o uso em odontologia (plstica). D) Estgio 4: a massa torna-se mais coesiva e com caractersticas borrachides. Ela no mais
completamente plstica. Neste estgio, o acrlico inadequado (borrachide). Armazenagem: para ser usado em odontologia
145
MANUAL DE PRTESE FIXA O acrlico deve ser guardado longe da luz e outros raios, e em local onde a temperatura no seja elevada.
Ateno: o recipiente do monmero, deve ser bem fechado, pois muito voltil
USINAGEM E POLIMENTO 01 Pintar o troquel com tinta guache para adaptao; 02 Com broca 699 ou 700 PM em baixa rotao, eliminar os resduos de gesso e adaptar a coroa; 03 Pedra montada fina para retirar excesso de resina e retocar a escultura; 04 Escova de plo com pedra pomes mida no motor de bancada ou torno de bancada em mdia rotao; 05 Escova de pano com branco de Espanha ou Kaol no torno de bancada em alta rotao; 06 Lavar em gua corrente para eliminar material de polimento;
146
MANUAL DE PRTESE FIXA PONTE FIXA
DIAGNSTICO E PLANO DE TRATAMENTO EM PRTESE FIXA
Inicialmente antecedendo a quaisquer colocaes, saliento que todo trabalho prottico fixado na boca de um paciente, depende sobremaneira da capacidade do dentista em planejar e executar os preparos. O campo de tratamento prottico abrange desde restauraes unitrias at a reabilitao de toda a ocluso do paciente.
Um dente restaurado isoladamente, recebe de volta a sua funo e esttica, assim como os dentes ausentes podem receber substitutos artificiais fixos que
melhoraro o conforto e a capacidade mastigatria do paciente. Tambm possvel mediante restauraes fixas, realizar correes bsicas necessrias a um tratamento de ATM.
147
MANUAL DE PRTESE FIXA Um diagnstico preciso e acurado da situao do paciente, deve ser feito pelo dentista, envolvendo as seguintes situaes clnicas:
anamnese; exame intra-oral; modelo de estudo; exames radiogrficos.
Uma vez diagnosticado, inicia-se o plano de tratamento que de acordo com cada situao, pode restaurar, reabilitar ou at mesmo substituir dentes ausentes, como o caso das PPFs (Prtese parcial Fixa), mais comumente conhecidas como pontes fixas. Os dentes naturais ausentes devem ser
substitudos, assim sendo, se o espao edntulo localizase em regio anterior, o diagnstico prev a devoluo da esttica. De igual importncia a reposio de dentes em espaos edntulos na regio posterior, pois o diagnstico prev a restaurao da capacidade
mastigatria e outras necessrias sade oral do paciente.

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MANUAL DE PRTESE FIXA ENCERAMENTO DIAGNSTICO
PLANO DE TRATAMENTO INTEGRADO DE PREPARO DE BOCA
O plano de tratamento integrado representa os procedimentos em boca, com objetivo de obter uma prtese mais duradoura para o paciente. Tambm conhecidos como preparo de boca, estes procedimentos so divididos didaticamente em duas fases as quais esto relacionadas diretamente com a experincia e a capacidade profissional frente ao caso clnico e ao comportamento emocional do paciente durante o tratamento. Na primeira fase so realizados os procedimentos curativos (fase curativa), os quais englobam todos os procedimentos teraputicos que objetivam a condio de sade s estruturas remanescentes, sem se preocupar com a reabilitao dos dentes. Estes procedimentos fazem parte da Segunda parte e esto relacionados diretamente com a construo da prtese (fase prottica).
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MANUAL DE PRTESE FIXA Podemos dizer que a fase curativa uma etapa preparatria para a fase prottica, pois o tratamento teraputico da primeira est freqentemente subordinado fase prottica. O planejamento prvio elaborado aps uma minuciosa anlise, exame clnico, exame radiogrfico, exames complementares (se necessrio) e modelos de estudo (que so enceramentos diagnsticos). A partir de uma anlise criteriosa das estruturas remanescentes que desenvolvemos o plano de tratamento. Em funo deste planejamento, a fase curativa ser executada. As experincias clnicas do profissional auxiliam muitas vezes a prever o comportamento das reaes biolgicas frente aos tratamentos realizados e ao comportamento emocional do paciente. Os procedimentos que esto relacionados com a fase curativa so: emergncias (dor e face esttica), extraes, cirurgias,
endodontia, ortodontia e as fases clnicas e cirrgicas da periodontia.
150
MANUAL DE PRTESE FIXA Os procedimentos que esto diretamente
relacionados com a fase prottica so: anlise funcional da ocluso em boca e articulador, paralelismo entre preparos, conjugao com outras prteses.
FASE CURATIVA 1 Emergncias: So na maior parte das vezes, os motivos pelos quais o paciente procura o profissional. Pode ser por dor ou esttica; 2 Periodontica: O nosso objetivo que os dentes remanescentes do paciente tenham a maior longevidade possvel. importante que o profissional saiba quais so as caractersticas gengivais normais quanto dor, consistncia, textura e a tendncia ao sangramento, para que possa tratar as genginopatias que esto presentes em quase todos os pacientes; 3 Cirurgia: necessrio
As principais situaes clinicas em que realizar cirurgias so: extraes e
alveoloplastias;
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4 Condicionamento da fibromucosa: Mais para a P.P.R.; 5 Endodontia: aconselhvel que se aguarde 60 dias aps os tratamentos endodnticos para assegurar uma reao tecidual favorvel; 6 Dentstica: As cries devem ser tratadas objetivando a futura prtese; 7 Ortodontia: uma especialidade que cada vez mais integra-se com as outras. Tem trazido enormes
benefcios cirurgia, ao tratamento das disfunes do sistema neuro-muscular-articulao, Dentstica e
especialmente s prteses; 8 Periodontia: (fase cirrgica) o tratamento cirrgico com fins protticos visa; aumento de coroas clnicas e a recuperao de espao biolgico.
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MANUAL DE PRTESE FIXA O aumento de coroa clnicas um recurso teraputico utilizado no preparo periodontal de prtese fixa.
FASE PROTTICA
A Segunda fase do preparo de boca compreende os procedimentos relacionados com a construo da prtese. 1 Anlise dos modelos de estudo:
Para estudar o caso clnico sobre o modelo precisamos que estes estejam precisos. O posicionamento dos dentes no arco, a forma e o volume dos dentes, facetas de desgaste, qualidade e nmero das restauraes existentes, a relao coroa-raiz devem ser analisadas criteriosamente na boca e no modelo. A anlise funcional da ocluso em articulador examina as relaes e cntricas (RC) (lado e de mxima trabalho,
intercuspidao
excntricas
balanceio e protrusivas).
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MANUAL DE PRTESE FIXA Quando necessrio, atravs dos ajustes oclusais podemos procurar a estabilidade mandibular. Desgastes oclusais grosseiros muitas vezes so realizados na fase curativa, por exemplo: dentes afetados por trauma. Dentes que permanecem muito tempo sem o seu antagonista, extruem, invadindo o espao anteriormente ocupado pelo antagnico. Para que um dente nestas condies possa permanecer no arco, devemos
regularizar os eu plano oclusal, isto implicar na realizao de uma pulpectomia intencional e
posteriormente, cirurgia periodontal, realizao de ncleo metlico e coroa.
Comprometimento menores oclusal do plano
demandam
solues mais simples, desde ajustes diretos
em esmalte pequenas incrustaes metlicas fundidas.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Feito todas estas anlises podemos fazer todo o enceramento que ser o passo mais prximo da Prtese Final.
RESTAURAES PROVISRIAS
muito importante que o dente preparado seja protegido e que o paciente se sinta confortvel enquanto a restaurao est sendo confeccionada. Uma boa restaurao provisria deve preencher os seguintes requisitos: 1 Proteo pulpar: Deve ser feita com um material que impea a conduo da temperatura. As margens devem estar bem adaptadas para que no ocorra infiltrao de saliva; 2 Estabilidade de posio: O dente no deve extruir nem migrar em direo alguma;
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MANUAL DE PRTESE FIXA 3 Funo oclusal: Fazendo com que a restaurao temporria tenha funo oclusal, propicia-se conforto ao paciente; prevenindo migraes; 4 Facilidade de limpeza: A restaurao deve ser feita de material e de uma forma tal que facilite a limpeza durante o tempo em ser usada. 5 Margens Traumticas: da maior importncia que as margens das os restauraes gengivais. provisrias A no
traumatizem
tecidos
inflamao
resultante dar lugar a hipertrofias, recesses gengivais ou, pelo menos, sangramento durante a cimentao. Uma restaurao com as margens drasticamente mal adaptadas provavelmente dar lugar a proliferao de tecidos; 6 Resistncia e reteno: A restaurao deve resistir s foras que atuam sobre ela sem fraturas ou deslocamentos do dente. A restaurao deve
permanecer intacta ao ser retirada, para poder ser usada novamente se for necessria;
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7 Esttica: Em alguns casos, a restaurao provisria deve oferecer um bom efeito esttico, principalmente em dentes anteriores e nos pr-molares superiores.
Existem muitas formas de proteger provisoriamente um dente enquanto a restaurao definitiva est sendo confeccionada. Abrangem uma infinidade que vai desde o cimento de xido de zinco-eugenl, que se coloca no caso de uma pequena incrustao intracoronria, at s diferentes coroas totais.
As coroas totais provisrias tanto podem ser prfabricadas como feitas individualmente.
As condies para uma boa coroa provisria podem ser fcil e plenamente atingidas pela utilizao de uma restaurao individual de acrlico. Por sua facilidade, exatido e proteo pulpar, prefere-se a tcnica indireta direta. O contato do acrlico em polimerizao com a dentina recm desgastada poderia ocasionar irritao
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MANUAL DE PRTESE FIXA trmica pelo calor ou irritao qumica pela ao do monmero residual. PROVISRIO AUTO POLIMERIZVEL 1 Reconhecer a arcada, o lado e os dentes preparados; 2 Delimitar a rea de trabalho; 3 Isolar o modelo com isolante para troquel; 4 Confeccionar o enceramento do padro de cera com cera branca; 5 Vedar o enceramento para que ele fique fixo no modelo; 6 Hidratar o modelo com o enceramento fixo por aproximadamente 5 minutos; 7 Duplicar o modelo com o enceramento em alginato na proporo de 3 x 3; 8 Remover o modelo do alginato; 9 Guardar o enceramento para repetir a duplicao se necessrio; 10 Isolar o modelo com isolante de pelcula;
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MANUAL DE PRTESE FIXA 11 Entulhar resina acrlica na fase fibrilar para a plstica no alginato; 12 Posicionar o modelo no alginato na posio correta e apertar bem; 13 Aps a polimerizao remover o provisrio do alginato e executar o acabamento final.
Vide usinagem e polimento de coroa de jaqueta.
PROVISRIO COM DENTE DE ESTOQUE 1 Reconhecer preparados; 2 Comprar o dente de acordo com o espao prottico; 3 Fazer a adaptao dos dentes:
a arcada, o lado e os dentes
Com a broca periforme de ao abrir uma loja na face palatina, de modo a permitir o encaixe do dente preparado e, a restabelecer o plano vestibular com a finalidade de dar reteno mecnica loja, devem estar estendidos em sentido das proximais;
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MANUAL DE PRTESE FIXA Face cervical: Recorta-se o bordo cervical do dente (resina) at adaptar-se vestibularmente ao preparo do dente; 4 Isolar o modelo com isolante de pelcula; 5 Posicionar os dentes preparados observando bem o alinhamento e a altura e fixar por vestibular com cera branca bem fundida; 6 Com lquido auto-polimerizvel e resina acrlica da cor do dente, restituir a face palatina utilizando a tcnica do pincel; 7 Com a broca periforme de ao preparar o ngulo de higienizao do pntico; (ele deve ser convexo e no cncavo), observar a altura e o alinhamento do pntico em relao ao homlogo e adjacentes; 8 Posicionar o pntico no modelo e fixar com cera branca bem fundida; 9 Utilizando a tcnica do pincel, fazer a unio do pntico aos retentores pela crista marginal palatina; 10 Aps a polimerizao, remover o provisrio do modelo e executar o acabamento final. PRTESE FIXA
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CONCEITOS BSICOS UTILIZADOS
Prtese Fixa: Concerne a todo trabalho que serve para restituir partes de um dente natural, ou at mesmo substituir dentes naturais ausentes. um trabalho dentossuportado, sendo para tanto fixos aos
remanescentes, sendo de difcil retirada tanto pelo paciente, quanto pelo cirurgio-dentista.
Ponte Fixa: um trabalho prottico que visa substituir dentes naturais ausentes, sendo compostas por barras que ficam situadas no espao prottico, encontrando-se suspensas e fixadas aos dentes naturais preparados, dividindo com eles a absoro dos esforos
mastigatrios.
Pnticos: So elementos constituintes de uma ponte fixa, cujo objetivo a substituio anatmica, esttica e funcional do dente natural perdido, devendo sofrer modificaes em relao ao rebordo alveolar a fim de proporcionar a higienizao da rea edntula.
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Conectores: So as partes que unem os elementos da ponte fixa, podendo ser rgidos, semi-rgidos, internos e externos.
Retentores:
So
os
elementos
da
ponte
fixa
responsveis pela reteno e fixao da ponte fixa nos elementos de suporte (dentes naturais preparados), podendo ser principal ou secundrio.
Pilares: So os dentes naturais preparados com o objetivo de suportar e reter a ponte fixa.
Elemento de suporte principal: So os dentes naturais preparados que suportam a ponte fixa, estando ao lado do pntico, dividindo a absoro dos esforos
mastigatrios que incidem sobre a PPF. Elemento de suporte secundrio: So os dentes naturais preparados com preparos extra-coronrios, intra-coronrios ou at mesmo intra-radicular, exercendo funes semelhantes dos elementos de suporte principal, auxiliando na execuo de suas funes.
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ELEMENTOS DE UMA PONTE FIXA: Em A, tem-se os retentores principais; Em B, tem-se os pnticos; Em C, tem-se os conectores externos; Em D, tem-se os conectores internos; Em E, tem-se o espao prottico e Em F, tem-se o retentor secundrio.
CLASSIFICAO DAS PONTES FIXAS Ponte fixa a classificao dada s pontes que so fundidas em monoblocos ou unidas por meio de soldas.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Ponte fixa unida por meio de soldas.
Em A, vista oclusal da confeco por solda e em B, vista vestibular.
Ponte Semi-fixa: a denominao dada s pontes que so fundidas separadamente e unidas por meio de encaixes ou attachments.
Figura 5
Figura 6
Na figura 5, tem-se um conjunto de attachment intracoronrio, conjunto formado por um pino macho e outro fmea.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Na figura 6, tem-se os dispositivos macho e fmea adaptados a uma ponte fixa, proporcionando uma melhor dimenso vertical.
O desenho mostra o sistema de encaixe vista por oclusal.
Ponte suspensa: a denominao dada s pontes fundidas separadamente e unidas por meio de um dos pontos de contatos proximais. Neste caso, o pntico entra em ocluso com o antagonista somente em ocluso central, e nos movimentos laterais ele entra em desocluso, liberando-o ento, do componente
horizontal. Este mesmo procedimento utilizado para restaurar deficiente. dentes que apresentam suporte sseo
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Uma ponte suspensa, unida atravs do contato proximal.
Ponte adesiva ou prtese de Maryland: Consiste no mais recente e imaginativo trabalho em prtese parcial fixa (PFF), onde a reteno do metal se d atravs da unio com resinas compostas.
A ligao composta de trs reas:
- superfcie de esmalte atacada; - resina composta para unio; - superfcie de metal atacada.
As prteses adesivas (PA) na atualidade so muito populares pois se apresentam como uma alternativa s PPF e PPR convencionais, porque so mais
econmicas, funcionais e no irritam os tecidos moles e

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MANUAL DE PRTESE FIXA duros, por exemplo, na substituio dos incisivos inferiores. O ataque cido e a prtese adesiva agradam esteticamente, mas isso pode ser atribudo unicamente a um maior talento dos protticos.
Uma prtese adesiva posterior, colocada sobre suportes no preparados ilustrando uma armao metlica apropriadamente desenhada e bem planejada.
Vista da incisal da prova de insero da prtese adesiva sem cobertura incisal.
Uma prtese adesiva anterior substituindo um incisivo lateral com asas proximais e insero
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MANUAL DE PRTESE FIXA rotacional, preparada na face distal do incisivo central e mxima cobertura pela superfcie lingual.
A prtese adesiva encerada dentro dos limites de escultura de uma ponte fixa comum, respeitando o pntico e suas caractersticas, principalmente rea de higienizao.
PRINCPIOS BSICOS PARA A CONFECO DE PONTES FIXAS
Todo trabalho prottico ao ser executado requer cuidados e um acurado conhecimento de ocluso. A ocluso uma cincia prottica que jamais pode ser esquecida e um conhecimento bsico de conceitos bsicos devem ser sempre lembrados e colocados em prtica. Assim, no diferente durante a confeco de uma ponte fixa, nela a ateno deve ser redobrada, seno incorrem em danos oclusais e funcionais para o paciente.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Equilbrio articular: uma condio primria na confeco de quaisquer trabalhos protticos. Um dente sofre normalmente, a atuao de vrias foras que atuam em vrias direes tal qual:
Fora ocluso-gengival: uma fora que atua na direo vertical assumindo os sentidos da mastigao, sendo que nos dentes inferiores ela tua para baixo, enquanto que nos dentes superiores, ela atua para cima.
Fora gengivo-oclusal: uma fora que atua na direo vertical, porm com sentido inverso ao da mastigao, pois quando os esforos mastigatrios fazem com que as foras incidam sobre os dentes, estas foras so devolvidas em igual intensidade, igual direo, porm em sentidos opostos.
Fora msio-distal: uma fora que atua na direo horizontal em sentidos oriundos dos pontos de contatos proximais.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Fora disto-mesial: uma fora que atua tambm na direo horizontal, advinda dos pontos de contatos proximais. Se uma fora atua no sentido msio-distal, outra fora reage em igual intensidade na mesma direo horizontal, porm em sentido oposto, isto , no sentido disto-mesial. Fora vestbulo-lingual: uma fora que atua na direo horizontal indo de fora para dentro, ou seja, atua no sentido vestbulo-lingual.
Fora linguo-vestibular: uma fora que atua na direo horizontal advindo do interior da boca para fora. uma fora mais comumente aplicada em dentes anteriores.
Toda vez que um dente perde o ponto de contato, outro dente correspondente do arco oposto est sujeito a atuao de todas estas foras, que incidindo sobre as suas faces, formam componentes de foras cuja resultante possui intensidade suficiente para desloc-lo de sua posio natural, Tal acontecimento faz com que venha a ocorrer a perda do equilbrio articular, que uma
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MANUAL DE PRTESE FIXA condio primria para uma ocluso perfeita, de acordo com a individualidade de cada indivduo. A proteo outro fator gerador de conforto e eficincia para a ponte fixa. Ela deve proteger os dentes que serviro de suporte ou dentes pilares, assim como tambm deve proteger a gengiva. Para isso, o nmero de pnticos devem ser proporcionais ao nmero de retentores. A higienizao um fator que deixa a ponte em desvantagem sobre quaisquer trabalhos protticos, assim sendo, os pnticos devem ser confeccionados de forma que haja um leve toque na gengiva, de modo que se forma nesta regio um espao livre denominado rea de higienizao. A resistncia outro fator importantssimo para a confeco de uma ponte fixa. Pois, as cargas
mastigatrias que incidem na superfcie oclusal da ponte, devem ser aliviadas, o suficiente para que ela
permanea imvel, na regio em que foi cimentada. A ponte fixa deve ser resistente o bastante para suportar e dissipar estas foras advindas do ato da mastigao.
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MANUAL DE PRTESE FIXA A esttica tambm um requisito primrio, pois o paciente visa mais este detalhe do que o propriamente dito, a funcionabilidade da ponte em si. Assim sendo, uma ponte fixa deve ter a forma, tamanho e cor adequadas aos dentes naturais do paciente. As faces estticas da ponte podem ser confeccionadas em resinas acrlicas ou em cermicas. Se todos estes princpios bsicos forem
observados, uma ponte fixa vai cumprir os objetivos a que se destina. Pontes fixas so aparelhos em que a transmisso das foras mastigatrias realizada atravs dos dentes suportes ou dentes pilares. Substituem anatmica e funcionalmente os dentes naturais ausentes. Uma vez cementada nos respectivos preparos, somente poder ser retirada pelo profissional e com destruio parcial da ponte.
Confeco dos pnticos:
O pntico o elemento suspenso de uma prtese parcial fixa, ele substitui o dente natural perdido,
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MANUAL DE PRTESE FIXA restabelece a funo oral e ocupa espao do dente ausente.
Requisitos de um pntico:
- Restaurar a funo; - Ter biocompatibilidade com os tecidos orais; - Preservar a mucosa do rebordo residual; - Promover a esttica e conforto; - Permitir a higiene oral efetiva.
Tipos de pnticos:
Pntico
higinico:
So
aqueles
usados
principalmente na substituio de molares inferiores e algumas vezes em pr-molares.
Geralmente afastado da mucosa a uma distncia de 1 mm, embora alguns casos este espao possa ser maior. Este tipo de pntico pode satisfazer as exigncias funcionais, principalmente a higienizao, mas
esteticamente deixa a desejar.

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2 Pntico em forma de cnico: substituio de dentes
utilizado para a onde h a
posteriores,
necessidade de priorizar a esttica. Neste caso, o toque com a mucosa do rebordo deve ser mnima. 3 Pntico meio cnico ou em forma de aba: utilizado em regies estticas
superiores e inferiores, ou seja, para IC, IL e C. Difere dos pnticos cnicos pelo aumento do toque com a mucosa do rebordo e pela diminuio das ameias. 4 Pntico em forma de cela:
Seu contato com a mucosa do rebordo se d de tal maneira que copia a forma e o contato do dente natural. Atende as
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MANUAL DE PRTESE FIXA necessidades estticas, mas no satisfaz as
necessidades de higienizao. Proteticamente, um pntico contra-indicado em quaisquer situaes.
Aspecto proximal de um pntico fundido em metal odontolgico, nas faces oclusal e lingual, pronto para receber a faceta esttica.
Deve-se ento, serem observados os seguintes princpios: 1 Todas as superfcies do pntico, assim como da PPF, de um modelo geral devem ser convexas, lisas e corretamente concludas; 2 A face oclusal deve estar sempre em harmonia com a ocluso do dentes adjacentes; 3 O comprimento total das faces vestibulares dever ser igual ao comprimento dos dentes pilares e pnticos adjacentes, em especial quando a esttica requisito primrio;
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MANUAL DE PRTESE FIXA 4 Os contornos vestibulares e linguais se conformaro com os dentes adjacentes naturais; 5 As ameias, sobretudo por lingual, devem abrir-se ou projetar-se de modo que permitam movimento de estimulao natural dos tecidos moles durante a mastigao e assim proporcionarem a eliminao de partculas alimentares atravs dos espaos
interproximais; 6 As unies proximais devem ser arredondadas e no agudas, a fim de facilitar a limpeza tanto natural como mecnica; 7 As ameias e o contato dos tecidos moles com o pntico permitiro a limpeza fcil com o fio dental, por parte do paciente; 8 O contato com o declive vestibular em zonas estticas deve ser uniforme e livre de presso, com mnima superposio com o rebordo; 9 Para zonas, onde o equilbrio esttico no to importante, o pntico pode apresentar em formato cnico, com um mnimo de toque sobre o rebordo; 10 A escultura dos retentores deve ser cuidadosa e minuciosa, de modo que haja uma harmonia entre eles e
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MANUAL DE PRTESE FIXA o pntico, a fim de que o conjunto PPF, venha a cumprir sua funo. PASSOS LABORATORIAIS PARA A CONFECO DA PONTE FIXA
De posse do modelo, devemos fazer a sua montagem em articulador, seguindo os passos
convencionais de uma montagem. 1 Delimitar atenciosamente a linha de trmino de cada preparo, a de se ter com preciso a integridade da rea de trabalho, que no deve ser lesada, em hiptese alguma; 2 Ter sempre em mente os traos anatmicos do dente a ser restaurado ou at mesmo substitudo, como no caso dos pnticos, e tambm lembrar sempre os componentes de um dente que so: - Cspide elevao maior; - Fossa depresso maior; - Crista elevao menor; - Sulcos depresso menor.
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3 Confeccionar a coroa ou restaurado seguindo sempre os passos de enceramento progressivo,
verificando os contatos oclusais para cada adio de cera. Fazer o refinamento da escultura, cuidando sempre dos detalhes anatmicos e morfolgicos. Quanto mais refinada a escultura, mais fcil sero os passos da usinagem; 4 Confeccionados cada retentor, observada a sua ocluso com o modelo antagonista, passa-se para a confeco do padro de cera referente ao pntico. No podemos esquecer de todos os cuidados a serem observados na confeco de um pntico, tais como contornos, reas de higienizao, delineamento, altura e outros que no podem fugir da memria; 5 Com um pedao de sprue, do comprimento da rea equivalente ao pntico, unir os retentores pelas faces proximais, mais ou menos na altura do tero mdio. Observar se ele no toca no rebordo, e levantar um cone direcional para se Ter a altura da cspide ou cspides dependendo do dente. Acrescentar cera para formar as vertentes transversais, cuidando do alinhamento da
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MANUAL DE PRTESE FIXA escultura com traos anatmicos e morfolgicos do dente a ser substitudo. No podemos esquecer do arredondamento de faces, principalmente na rea de higienizao que deve respeitar um ngulo para que a limpeza natural e mecnica seja efetiva;
Em A, escultura de uma ponte inferior, detalhando contornos do pntico orientado pelo rebordo. Em B, vista proximal do padro de cera do pntico onde o H a rea de higienizao que permite a limpeza natural e mecnica, por parte do paciente. 6 Aps confeccionado o padro de cera da PPF, devemos Seccionar os troquis, cuidando para que no seja lesado a rea de trmino do preparo. Fazer a retirada do gesso em volta desta rea, reforar a linha de trmino e proceder o vedamento perifrico e acertos da escultura pelas faces proximais;
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MANUAL DE PRTESE FIXA 7 Aps a injeo do metal fludo por centrifugao para o interior do anel, aguardar o resfriamento do anel por alguns minutos a fim de que possa trat-lo com um choque trmico que tanto benfico para o metal fundido, como auxilia a remoo da ponte fixa do interior do revestimento. Com o auxlio de uma escova, lavar os resduos de revestimento. 8 Finalmente, a fundio deve ser passada por um jato de areia para completar a limpeza e separada do pino de alimentao, com auxlio de disco de carborundum adaptado ao mandril; 9 As paredes internas do trabalho (PPF) deve ser inspecionada a fim de visualizar pequenos ndulos ou bolhas que impedem a adaptao correto no troquel. Em hiptese alguma, o trabalho fundido deve ser
pressionado sobre o troquel, pois pode fraturar o gesso e ocasionar a m adaptao na boca do paciente; 10 Uma maneira comum e simples de fazer a adaptao pintar o troquel na rea de trabalho com uma tinta guache, deixar secar e posicionar o trabalho fundido suavemente, de modo que as marcas registradas
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MANUAL DE PRTESE FIXA no interior da pea, as quais devero ser desgastadas, melhorando assim a adaptao ntima do troquel; 11 A usinagem deve se processar tendo sempre o trabalho adaptado ao troquel para evitar a deformao das bordas de vedamento; 12 Faz-se somente a adaptao da ponte fixa no modelo de trabalho, usando brocas diamantadas e pedras abrasivas de mini-abraso. A face oclusal trabalhada com brocas de ao fina, a fim de se Ter melhor acesso aos sulcos e fossas; 13 No devemos usar pastas de polimento antes da soldagem, pois ela dificulta a ao do fundente; 14 A ponte fixa pr-usinada testada na boca do paciente a fim de se fazer a unio correta do pntico ao retentor. Esta unio pode ser feita com o auxlio de cera pegajosa ou resina (Duraley ou Resinley), sendo um procedimento de juzo pessoal. Esta unio visa uma adaptao mais correta, efetivando um passo que implicar na efetivao da funcionabilidade da ponte fixa. 15 A ponte fixa dever ser includa para solda, de modo que o revestimento proteja todos os bordos finos, e as outras partes onde a solda no deve penetrar,
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MANUAL DE PRTESE FIXA deixando livre a rea de conexo bem exposta. As exigncias para uma soldagem rpida e bem sucedida incluem estabilidade e contato das peas a serem unidas, acesso e limpeza; 16 Tambm de primordial importncia a capacidade de controle sob o maarico a fim de se ter um controle sobre a temperatura a ser utilizada na soldagem; 17 Quando a soldagem estiver pronta, o conjunto dever esfriar de modo que o metal se torne um pouco escuro e possa receber um choque trmico que benfico tanto para a solda quanto para o metal; 18 O revestimento retirado e a ponte fixa usinada para receber a face esttica.
SOLDAS EM PONTE FIXA
O que soldagem: Soldagem a unio de metais pelo emprego de um metal de carga, que apresenta temperatura de fuso substancialmente menor que a das partes a serem unidas.
O que so fundentes?
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Os fundentes so usados na soldagem para dissolver impurezas e proteger a superfcie contra a oxidao, enquanto estiver sendo aquecida. O fundente pode ser empregado em forma de p ou em forma de pasta. Se usado em forma de pasta, o lcool deve ser usado como componente lquido, mais propriamente que a gua.
O que so anti-fundentes?
So quaisquer materiais colocados sobre a pea, antes do fundente de soldagem ser aplicado, para confinar o escoamento da solda derretida. Se a temperatura de soldagem no for
excessivamente alta, a rea pode ser marcada com grafite, que muito fcil de se usar, principalmente em superfcies no muito polidas. A solda derretida no escoar atravs da linha de grafite, a menos que uma temperatura seja atingida na qual o carbono combina-se com o oxignio, e, assim removido da superfcie.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Outras substncias anti-fundentes so encontradas no mercado odontolgico que visam cumprir a finalidade a que se destinam, que criar uma rea de limitao onde a solda ser realizada. Tal rea de limitao, evita o escoamento da solda, efetivando o seu confinamento.
REVESTIMENTO PARA SOLDAGEM
A composio do revestimento para soldagem semelhante de um revestimento de quartzo para fundies. Porm, um revestimento base de quartzo prefervel do que um revestimento base de cristobalite, por causa da menor expanso trmica do revestimento base de quartzo. Alm disso um revestimento com baixa expanso de presa prefervel do que um com expanso de presa normal elevada. A expanso de presa tende a alterar o espao entre as partes a serem soldadas e pode at mesmo causar distores de todas as naturezas. Em nenhuma
circunstncia o revestimento deve entrar em contato com a gua, durante a sua presa, pois isso gera expanso higroscpica. Uma terceira exigncia do revestimento
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MANUAL DE PRTESE FIXA para soldagem que ele resista ao calor da chama durante a soldagem, sem rachar-se.
SOLDAGEM DE PEAS INCLUDAS EM REVESTIMENTO
Entre o pntico e o retentor, ou seja, entre o espao onde se far a solda, deve haver um intervalo adequado para o escoamento da solda. Uma medida correta da distncia entre as partes a serem unidas importante para evitar as distores de toda a natureza.
Esta distncia, teoricamente, relaciona-se com trs fatores:
- Expanso trmica do revestimento durante o aquecimento; - Expanso trmica das partes a serem soldadas; - Contrao da solda durante a solidificao.
A expanso trmica do revestimento faz com que as partes se separem, durante o aquecimento, mas a
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MANUAL DE PRTESE FIXA expanso trmica das partes metlicas tendem a fechar o espao e neutralizar parcial ou totalmente o efeito da expanso do revestimento. A contrao da solda, durante a solidificao, , presumivelmente, da mesma magnitude que a contrao de fundio da liga metlica para fundies. Se as partes a serem soldadas estivem em contato antes do aquecimento, a resistncia unio ser baixa e a distoro muito elevada. As partes devem, estar separadas pelo menos uns 1,5 mm com o objetivo de impedir distores e deixar livre o escoamento da solda fluda. As superfcies a serem soldadas devem ser paralelas entre si, uma rea de solda em forma de V ou de cunha pode tambm causar distores. Uma vez que todos estes detalhes
importantssimos foram observados, deve-se retirar com cuidado a ponte do modelo de trabalho e passar para a incluso em revestimento para solda. O bloco de revestimento para solda deve ter uma espessura de +/2,5 mm.
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Em A, quando as duas superfcies a serem soldadas esto paralelas entre si, h menor chance de distoro, sendo que em B, o espao entre as peas no uniformente paralelo, apresentando-se em forma de V ou cunha, o que dificulta o escoamento livre da solda, originando distores e porosidades.
Ponte includa em um bloco de revestimento deixando visvel a poro triangular de cera na poro lingual do entalhe. Aps o revestimento ter tomado presa, deve-se fazer os entalhes linguais e vestibulares em forma de V, bem direcionados para a rea que receber a solda. O sprue de cera colocado nesta rea, facilitar este procedimento laboratorial.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Confeco dos entalhes
linguais e vestibulares no bloco de revestimento,
proporcionando s canaletas de soldagem a diferenciao necessria, de acordo com a funcionabilidade de cada uma.
O entalhe lingual mais largo que o entalhe vestibular.
O entalhe lingual que dar origem canaleta lingual deve ser mais largo do que o entalhe vestibular, porque a solda ser aplicada por lingual. A canaleta vestibular bastante necessria para se ter acesso para o
aquecimento das peas fundidas. Se essas canaletas no forem confeccionadas, provavelmente ter uma solda deficiente e problemtica. Uma vez tomado este cuidado, deve-se passar para a retirada do Duraley, mediante aquecimento. Todo cuidado e ateno deve ser dado ao bloco de soldagem, pois o mesmo deve estar isento de quaisquer tipos de
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MANUAL DE PRTESE FIXA impurezas, principalmente na rea em que ocorrer a soldagem. Se esta rea estiver suja ou com resduos de cera, Duraley ou at mesmo revestimento, a solda ser comprometida. A rea a ser soldada deve ser isolada, ou seja, com um lpis ou com anti-fluxo, ou anti-fundente, margear toda a rea que no ser soldada. Como vimos, tal produto tem a capacidade de evitar o escoamento da solda para reas indevidas. Passa-se ento, para o aquecimento do bloco de soldagem e para assegurar um aquecimento uniforme e homogneo, todo o bloco deve ser pr-aquecido. Se no se fizer assim, ao se aplicar a chama do maarico sobre o revestimento frio, o calor se distribui irregularmente e pode acontecer distores da rea de solda.
Toda a rea em volta do ponto de solda deve ser isollada com grafite ou com anti-fundente.
Procedimento este, que visa evitar o escoamento para reas indevidas, tal como para a rea oclusal.
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O bloco de revestimento pode ser pr-aquecido no forno a uma temperatura de at 300o Celsius, o aquecimento tambm pode ser feito sobre uma tela de amianto e aquecimento com o bico de Fischer, durante uns 15 minutos. O pr-aquecimento do bloco de soldagem tambm pode ser feito diretamente com o bico de maarico, cuidando para que o aquecimento seja uniforme.
Bloco de revestimento de soldagem sendo aquecido cuidadosamente, at a vermelhido das partes a serem soldadas, e quando isto acontecer, a chama dever ser direcionada para a vestibular (visto em A). Em B, quando aquecido convenientemente, a solda dever ser colocada pelo entalhe lingual.
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MANUAL DE PRTESE FIXA Isto se consegue, circulando repetidas vezes a chama do maarico em volta do revestimento at a vermelhido das partes a serem soldadas. De posse de 2 a 3 pedaos de soldas de mais ou menos 3 mm cobertos com fluxo para solda e atentando para o aquecimento adequado do bloco de revestimento, que deve estar aquecido, pois a fuso da solda se d pelo aquecimento das peas e no pelo calor direto da chama do maarico. Os pedaos de soldas embebidas com fluxo devem ser colocados no espao interproximal lingual (figura anterior em B).
Ateno merecida deve ser dada quantidade de solda utilizada, pois uma quantidade excessiva pode proporcionar condies para que a solda escoe para reas indevidas principalmente para a oclusal.
191
MANUAL DE PRTESE FIXA Avaliao do tamanho da rea soldada. Em A, temos uma solda correta. Em B, a rea soldada ficou muito larga e, em C, a rea soldada ficou muito estreita.
Lembre-se que a solda no deve ser aquecida diretamente com a chama do maarico e se isso acontecer, podem surgir as seguintes dificuldades:
- A solda formar uma bola e no escoar; - A solda no escoar pela totalidade da rea a ser soldada.
Ento para isso dirija a chama do maarico sobre o revestimento obliquamente, porque desta maneira o aquecimento ser mais uniforme e as possibilidades de distores menores. Atente-se por concentrar a regio redutora do maarico, por vestibular, pois a solda colocada por lingual tende a escoar para a vestibular, onde se encontra a fonte de calor. Quando a solda escoar para a vestibular, dirija a chama para a canaleta vestibular e mantenha a, at que
192
MANUAL DE PRTESE FIXA a solda preencha toda a rea a ser soldada. Mantenha a chama do maarico por alguns segundos at a solda fique brilhante, desligando o maarico imediatamente aps perceber este ocorrido. Coloque o bloco de revestimento com a soldagem pronta em um lugar para ter um pr-resfriamento, nunca resfrie a soldagem imediatamente, pois tal procedimento produz tenses que podem transformar-se em
distores. Por outro lado, se deixar esfriar lentamente at a temperatura ambiente, corre-se o risco da produo de recristalizao excessiva e aumento da granulao da soldagem, o que enfraquecer o ponto de solda. A distoro minimizada durante quando 5 se deixa e esfriar
naturalmente bruscamente.
uns
minutos
resfriada
Este choque trmico tanto benfico para a solda quanto para o metal odontolgico. Feito o resfriamento, a pea soldada dever ser limpa com uma escova e avaliada o ponto de solda, que dever estar isento de porosidades e ter um tamanho adequado, caso contrrio,
193
MANUAL DE PRTESE FIXA dever ser novamente includa para novos
procedimentos de soldagens.
Obs.: As vezes necessrio voltar a separar os componentes de uma ponte j soldada. O motivo mais freqente uma falha de ajuste.
Para separar o ponto de solda, deve-se segurar com uma pina a ponte soldada e contrariando o princpio geral das soldagens, aquecer diretamente a solda com a chama redutora, at a solda ficar brilhante, se o aquecimento foi suficiente com um simples golpe as partes iro se separar.
Usinagem e Confeco da face esttica:
A ponte fixa deve agora sofrer os outros passos da usinagem a fim de receber os passos seguintes da confeco da face esttica.
A usinagem segue:
194
MANUAL DE PRTESE FIXA Jatear a ponte para retirar resduos de
revestimentos; - Brocas diamantadas para acertar o ponto de solda; - Piranhas abrasivas (diferentes abrases); - Brocas de ao para revidenciar sulcos e fossas (acabamento oclusal); - Borrachas e polimento final no torno com pedra pomes e pasta universal.
Faces estticas: A ponte fixa usinada agora recebe um opacificador que auxilia na mascarao do metal e a colorao final da face esttica. Fazer a aplicao da resina na face esttica utilizando a tcnica do pincel (coroa veneer).
NCLEO
Preparo para ncleo (mtodo indireto)
Ncleos restaurao
intra-radiculares de dentes tratados
(unirradicular):A endodonticamente
195
MANUAL DE PRTESE FIXA atravs de ncleos metlicos, tem a finalidade de, simultaneamente, reforar o remanescente dental (raiz) e propiciar condies adequadas de reteno para a restaurao definitiva que ser construda sobre ele. O ncleo intra-radicular constitudo de um pino para fixao intra-radicular e de uma poro que reconstitui a parte coronria, como se o dente estivesse preparado para receber uma coroa total. A parte radicular cimentada no interior do conduto e posteriormente a coroa cimentada sobre a poro coronria do ncleo metlico. O objetivo do ncleo intra-radicular proporcionar reteno e suporte para a coroa, principalmente contra as foras dirigidas lateralmente durante a funo mastigatria. Facilita tambm o paralelismo entre vrios dentes suportes para uma prtese fixa.
196
MANUAL DE PRTESE FIXA Partes anatmicas e fisiolgicas de um ncleo intraradicular. Quatro fatores devem ser analisados para a reteno adequada de um ncleo: comprimento,
inclinao, dimetro e caracterstica superficial.
Comprimento:
Como regra geral, o comprimento da poro intraradicular deve atingir a 2/3 do comprimento da raiz, e a poro coronria deve ser igual ou menor que a poro intra-radicular. A no observncia dos 2/3 intra-radiculares poder ser a causa do insucesso do trabalho, uma vez que a capacidade de reteno do ncleo estar evidentemente diminuda, e tambm poder ocorrer a fratura da raiz, uma vez que as foras que incidiro durante a mastigao estaro mal localizadas e,
conseqentemente mal distribudas.
197
Preparos de raiz dental, respeitando os 2/3 do comprimento da raiz. Inclinao: A inclinao das paredes do ncleo devem ser o mais paralelas possveis, isto para respeitar o paralelismo entre os dentes, uma vez que o objetivo do ncleo devolver ao dente parte de sua funo perdida em decorrncia do tratamento endodntico feito. Este paralelismo mantm as foras igualmente distribudas no longo eixo do dente.
198
MANUAL DE PRTESE FIXA Preparo de canal radicular mostrando o paralelismo de suas paredes. Dimetro: O dimetro da poro intra-radicular do
ncleo metlico importante na reteno da restaurao e na sua habilidade para resistir aos esforos
transmitidos durante a funo mastigatria. Quanto maior o dimetro do pino, maior ser a reteno e resistncia.
Preparos de cavidades radiculares, onde o canal alargado em seu dimetro natural. Caractersticas superficial: Os ncleos podem
apresentar a poro intra-radicular serrilhada e com forma de parafuso, tipos geralmente encontrados nos ncleos pr-fabricados, porm quando confeccionamos
199
MANUAL DE PRTESE FIXA um ncleo pelo mtodo indireto, este deve apresentar a poro intra-radicular lisa. Toda poro coronria do ncleo deve ter a anatomia semelhante coroa que nele vai ser construda.
Consideraes sobre pinos pr-fabricados: Os pinos pr-fabricados so cilndricos, sendo a sua maioria desenhada a fim de corresponder com o tamanho da lima endodntica.
Pino reconstruir
pr-fabricado o dente e
usado reter
para uma
restaurao.
Pino Rosqueavel Dentatus.
Pino Brasseler/Vlock.
200
Ncleo unirradicular:
A poro coronria. B Coroa. C Poro intra-radicular. Ncleos multirradicular (birradicular): Para o ncleo birradicular, observa-se os mesmos aspectos e
caractersticas do ncleo unirradicular. So para dentes posteriores (pr-molar). E em caso de razes
divergentes, os pinos intra-radiculares sero construdos individualmente e depois unidos na poro coronria atravs de sistema de encaixes (bi-partidos, seccionados ou germinados.
201
A Coroa.
B Poro coronria. Poro radicular. (trirradicular):
Ncleos
multirradicular
So
confeccionados em dentes posteriores (molares), seguese a mesma tcnica descrita para o ncleo unirradicular e birradicular.
CONFECO DO NCLEO SECCIONADO 1 delimitar o trmino do preparo com lpis vermelho; 2 isolar com vaselina pasta em todo o preparo; 3 fazer dois sprues em resina para incrustaes finos para que adaptem nas razes do preparo (um para o
202
MANUAL DE PRTESE FIXA maior radicular na vestibular fmea, e outro para a radicular da lingual macho); 4 aplicar resina para incrustaes em cada uma das radiculares da vestibular utilizando um pincel e lquido auto-polimerizvel; 5 posicionar o sprue e restituir a poro coronria observando as caractersticas do ncleo; 6 aps a polimerizao, retirar e observar a exatido das radiculares; 7 desgastar, usando a broca picotada no 703, o excesso de resina deixando as faces do ncleo paralelas; 8 fazer uma canaleta no retentiva na regio interna da coronria, utilizando uma broca picotada mais fina (no 699); 9 confeccionar pincelando com resina para
incrustaes e lquido auto-polimerizvel apenas a poro radicular da lingual, posicionando o segundo sprue (macho); 10 aps a polimerizao, verificar se a radicular foi confeccionada corretamente;
203
MANUAL DE PRTESE FIXA 11 retirar o excesso de resina com a broca picotada n o 703, permitindo que a radicular do macho seja removida sem interferncias com a fmea; 12 isolar com isolante para troquel a parte interna da fmea; 13 encerar a poro coronria do macho, dando conformidade anatmica ao ncleo, permitindo o perfeito encaixe macho/fmea; 14 confirmar se o macho sai facilmente sem interferir na fmea; 15 antes de incluir no anel de fundio, quebrar a ponta do sprue da fmea para melhor posicionamento das partes do ncleo no anel.
Cuidados a serem tomados durante a confeco do padro de cera para ncleos intra-radiculares: 1 para se obter o enceramento necessrio isolar bem a rea a ser trabalhada, com um isolante gesso-cera; 2 uma vez isolada a cavidade intra-radicular gotejar a cera, copiando assim a rea preparada. Recomenda-se
204
MANUAL DE PRTESE FIXA a cera neutra devido a sua plasticidade e capacidade de copiar com perfeio as reas preparadas. 3 com auxlio de um pedao de cera utilidade, retirar a poro intra-radicular confeccionada em cera neutra e verificar a perfeio da mesma. Isolar novamente e posicionar a poro retirada, em seu devido lugar e posio adequada. 4 confeccionar com cera mdia para incrustaes, a poro coronria atentando bem para a forma e tamanho do dente a ser reposto. 5 aps a confeco do padro de cera, ele deve ser encaminhado para incluso e fundio.
DESINCLUSO
Para fazermos a desincluso, devemos deixar o anel esfriar por pelo menos 10 minutos e aps, imergi-lo em gua. Imergir o anel em gua corrente e com o auxlio de um instrumento e a escova, remover todo o
revestimento. Secar e levar ao jato de areia para uma limpeza final.

205
ADAPTAO E USINAGEM 1 pintar o preparo com tinta guache na consistncia mdia sem exagero; 2 cortar o pino de alimentao (canalizao, sprue) com disco de carborundum, deixando a superfcie uniforme e anatmica; 3 remover bolhas na poro radicular e lev-lo ao modelo pintado observando a adaptao. Se necessrio repita a operao orientando-se nas marcas de tintas no metal; 4 fazer a usinagem externa com broca diamantada, at que retorne a anatomia semelhante feita no padro de cera. 5 finalizando, leve novamente ao jato de areia.
Observao: Como todo ncleo metlico deve servir de suporte para pea metlica, coroa ou retentor de ponte fixa, no devemos executar nenhum tipo de polimento.
206

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MOZAR MARTINS DE SOUZA

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MANUAL DE PRTESE FIXA MATERIAIS E TCNICAS DE MOLDAGENS EM PRTESE FIXA

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MANUAL DE PRTESE FIXA Troquel:

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Os Troquis podem confeccionados com: 1 Gesso pedra especial. 2 Cimento de silicato.

O cabo de um troquel deve possuir suficiente comprimento para ser

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Os contornos de um troquel devem ser semelhantes aos de um dente natural.

Observaes sobre pinos para confeco de troquel

favorveis s finalidades especficas a que se destinam.

VAZAMENTO DE MODELOS COM TROQUIS REMOVVEIS

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Amostra de um vazamento gesso modelo com troquel: o de em

MANUAL DE PRTESE FIXA do gesso.

Modelo de trabalho retirado do molde aps sua presa final.

TROQUELIZAO TIPO DIE-CAST

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UTILIDADE DOS MATERIAIS DE MOLDAGEM

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Materiais elsticos e Reao qumica irreversvel.

Apresenta grande elasticidade, um material no aquoso e borrachide.

Polissulfetos, silicones e polister.

As alteraes dimensionais so menores que as dos hidrocolides, mais resistente.

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MANUAL DE PRTESE FIXA Pasta/pasta e Pasta/lquido.

Moldagem de reas retentivas, reas dentadas. Tcnica de dupla moldagem.

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MANUAL DE PRTESE FIXA

Modelo de estudo, antagonista e montagem em articulador.

GESSO PEDRA ESPECIAL:

MANUAL DE PRTESE FIXA Todos fabricante. os dois, seguindo as instrues do

o tempo que vai do incio da mistura at o endurecimento final do gesso.

CUIDADOS COM O GESSO:

Articulador um aparelho que possibilita a fixao

JON: Articulador pequeno, dotado de movimentos de abrir e fechar e de lateralidade, de usado em

enceramentos incrustaes. CHARNEIRA:

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trabalhos de P.P.R. e P.T.R. com restries.

SEMI AJUSTVEIS GNATUS ou BIO-ART:

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ARTICULADOR TOTAL AJUSTVEL:

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MANUAL DE PRTESE FIXA intercuspidao habitual.

Montagem em Articulador Semi-Ajustvel:

Primeiro Passo: 1 Colocar o articulador semi-ajustvel para trabalhar na mdia:

MANUAL DE PRTESE FIXA molares, em ambos os lados.