Você está na página 1de 1

ASSOCIAÇÃO DESPORTIVA DO

COUTO MINEIRO
BOLETIM DE INSCRIÇÃO
Nome:
Residência:
Naturalidade: Freguesia:
Concelho: Distrito:
Filho de:
E de:
Data de Nascimento: EstadoCivil:
Nacionalidade:
Nº. Telefone: E-mail:

Declaro pretender inscrever-me como sócio da Associação Desportiva do


Couto Mineiro, pelo que aceito o cumprimento das disposições contidas nos
Estatutos e Regulamentos Internos, e pagamento de quota mensal em vigor,
nesta data 1,00 €

________________________________, _____ de _____________ de 200___

________________________________
(Assinatura)

DESPACHO
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
A DIRECÇÃO