INDICE

BIOMECANICA DE LA BIPEDESTACION

Biomecnica de la bipedestacin

DEDICATORIA

Queremos dejar presente en esta monografa el ms sincero agradecimiento a todas las personas que hicieron posible la realizacin de este trabajo, de manera especial al Lic. TF. scar Santisteban Huaringa, quien nos brindo su ayuda .

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INTRODUCCIN El acto de estar de pie consta de una serie de actitudes relativamente inmviles, separadas por breves intervalos de movimiento durante los cuales se producen oscilaciones. Cuando se est de pie en una posicin natural, esto es, erguido, cmodamente equilibrado, con los pies en ligera separacin y rotacin hacia afuera (con las puntas separadas), son pocos los msculos del dorso y de los miembros inferiores los que se activan durante los periodos inmviles. La disposicin mecnica de msculos y articulaciones es tal que solo se necesita un mnimo de actividad muscular para conservar esta posicin. La posicin de la lnea de gravedad, determinada por la distribucin del peso corporal, es uno de los factores principales para estimar el grado de actividad muscular que participa en la conservacin de las fases de la postura. Esta lnea se extiende hacia arriba pasando por las uniones de las curvaturas de la columna vertebral, y hacia abajo, por atrs de la articulacin de la cadera, pero por delante de las articulaciones de la rodilla y el tobillo. Aproximadamente, se puede considerar que la lnea de gravedad es paralela al borde anterior de la tibia. En la posicin natural de pie, las articulaciones de la cadera y la rodilla estn extendidas y en su posicin ms estable. Como la lnea de gravedad pasa por detrs de la articulacin de la cadera, el peso corporal tiene a extenderla ms aun. La hiperextensin se ve limitada por la capsula articular, en especial, por el ligamento iliofemoral. La lnea de gravedad pasa por delante de la articulacin de la rodilla, que tiende a quedar en hiperextensin. Esta se ve limitada por el aparato ligamentoso de la rodilla y por la accin de los msculos posteriores del muslo como ligamentos (a veces por su contraccin activa).

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I LA POSTURA

1.-DEFINICION DE POSTURA Y MECANISMOS POSTURALES:

La postura se define como la posicin de todo el cuerpo o de un segmento del cuerpo en relacin con la gravedad. La postura es el resultado del equilibrio entre las fuerzas musculares antigravitatoria y la gravedad. La postura se puede analizar desde el punto de vista esttico o dinmico. En esttica la postura es la posicin relativa del cuerpo en el espacio donde se encuentra o de las diferentes partes del cuerpo en relacin con las otras. En dinmica se define como el control minucioso de la actividad neuromuscular para mantener el centro de gravedad dentro de la base de sustentacin. No se puede definir una postura estndar o normal, pues esta depende de factores muy individualizados como son la constitucin, la edad y el sexo entre otros. La postura va cambiando con la edad, con variaciones de las curvas de la columna y del centro de gravedad. As como las curvas de la columna evolucionan desde una cifosis total en el recin nacido hasta las
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configuraciones de la cifosis torcica y lordosis en el adulto, el centro

de

gravedad varia en funcin de las proporciones de la cabeza, el tronco y las extremidades, pasando de estar por encima del ombligo durante la primera infancia a estar por debajo de las crestas iliacas a partir de la pubertad. El control postural se lleva a cabo mediante coordinacin de varios elementos, como son la informacin sensitiva, las reacciones posturales, las experiencias personales (memoria), la actividad muscular, el movimiento articular y el sistema nervioso central. El sistema nervioso central es la parte que realiza el papel ms importante en el control postural, pues es el que procesa la informacin sensorial, almacena las experiencias vividas y elabora la respuesta motora que incluye la actividad muscular, el movimiento articular, las reacciones posturales y las sinergias.

Las reacciones posturales son el mecanismo postural por el cual se activan determinadas sinergias. La fuerza muscular y el grado de movilidad o rango de movimiento de las articulaciones sern las que, en ltima instancia, harn posible que la reaccin postural o de equilibrio se lleve a cabo correctamente, ya que una alteracin en una de las dos conducira a un desequilibrio. Para el estudio de una determinada postura es imprescindible valorar, aunque sea con brevedad, las otras posturas en relacin con ella. As, una alteracin, ya sea anatmica y funcional, de la postura en bipedestacin puede dar lugar a una alteracin posterior durante la sedestacion. Observamos, por ejemplo, que un individuo con hiperlordosis en bipedestacin puede, al sentarse en una silla, condicionar una postura sentada con gravedad anterior; si, adems, adopta esta postura para trabajar sobre una mesa, se producir un aumento de la cifosis dorsal compensatoria. Si la posicin de partida es una hipercifosis dorsal, el apoyo de toda la columna sobre el respaldo se altera, y puede repercutir en una mayor sobrecarga de las lordosis lumbar y cervical.

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El hombre se diferencia del resto de los animales precisamente por la bipedestacin, y esta posibilidad le ha permitido que sus miembros superiores realicen otra actividad, pues la posicin erecta ha liberado a los mismos de la marcha. Esto constituye una de las caracterizaciones del hombre y por supuesto del equilibrio particular del mismo. Cuando hablamos de equilibrio, tambin nos referimos a la postura, la que en su estado normal est sujeta a cambios o alteraciones del equilibrio, esto ocurre en determinadas situaciones sobre todo, cuando el cuerpo se encuentra en movimiento, donde la actividad influye directamente en las variaciones del equilibrio por la accin dinmica de los segmentos corporales y la contraccin y relajacin de los msculos que actan en cada movimiento.

1.1 EL EQUILIBRIO:

El equilibrio del cuerpo humano requiere del equilibrio de todos los segmentos, lo que se obtiene precisamente por la accin de los msculos, ligamentos, y dems elementos que garantizan la firmeza de los huesos, considerados por algunos autores como los elementos de sostn. Analizando los criterios de Vallan, el esqueleto humano es nicamente determinada cantidad de huesos, que al organizarse presentan como caractersticas principales las siguientes: Esa entidad de huesos que constituyen el esqueleto ha de estar organizados de la forma que a continuacin exponemos: Los huesos del segmento inferior han de ser ms fuertes que los del superior, por lo que sern de mayor volumen y masa. El cuerpo ha sido diseado en correspondencia a las necesidades de la musculatura y del movimiento, por tanto, los huesos de la parte posterior se nos presentan con una superficie muy accidentada para permitir que los msculos logren una insercin eficaz, mientras que los de la cara anterior son generalmente lisos.

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Si consideramos lo expresado con relacin al volumen de los huesos, se puede distinguir claramente que los ms voluminosos estn diseados para la fuerza. En este caso, estamos haciendo referencia a los que ocuparan la parte inferior del cuerpo, mientras que los que se encuentran en la parte superior al tener menos masa y volumen, deben responder a otra necesidad humana, la ligereza. Debido a las caractersticas sealadas con relacin a las caras del cuerpo y sus definiciones seas, tambin se puede llegar a ciertas conclusiones; la posterior, precisamente por estar diseada para la insercin de los msculos, garantizando cierta firmeza, tiene la responsabilidad de garantizar la fuerza, mientras que la anterior, por tener la condicin de presentar modificaciones estructurales en los huesos, es decir al ser ms lisa, permite que aqu se proceda a facilitar la ligereza y la elasticidad como condicin que contribuya a la ejecucin y amplitud de los movimientos.

Valorando nuevamente lo expuesto sobre el volumen y masa de los huesos y la posicin que ocupan para conformar el cuerpo humano, podemos explicar que el segmento inferior del esqueleto est diseado para soportar y transportar pesos, dada las caractersticas expuestas. Otra condicin es que por ser la parte superior del esqueleto menos pesada, le est permitida la posibilidad de tener flexibilidad, con la condicin de ser transportada y garantiza la variedad en los movimientos. Los msculos tambin presentan caractersticas que respondan a las condiciones de la estructura sea, sobre todo, cuando comparamos estos msculos en correspondencia con su ubicacin, posterior o anterior. Las caractersticas de estos msculos tambin garantizan la funcin que deben desempear, que son totalmente diferentes. Los msculos posteriores son muy fuertes, monoarticulares y precisamente su funcin es garantizar el equilibrio, es decir, en gran medida tienen una funcin esttica. Estos msculos se encuentran en los planos profundos y tambin se
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conocen con el nombre de msculos posturales y otro grupo de msculos que se encuentran en los planos superficiales, que tienen la condicin de ser biarticulares y que se les atribuye una funcin dinmica. Cuando se hace referencia al equilibrio estable o postura normal, debemos pensar que el mismo se mantiene por el trabajo muscular coordinado armnicamente y fundamentalmente por la accin de los ligamentos. Por tanto los ligamentos han de ser potentes, pues el trabajo muscular slo contribuye al mantenimiento de la tensin de los mismos, as como a la direccin de la accin ligamentosa. El anlisis de lo expresado por Vaillan, nos lleva a pensar que: el trabajo muscular antigravitatorio est descartado precisamente porque para garantizar este trabajo, lgicamente debera existir un gasto energtico considerablemente elevado, e implicara la posibilidad de la presencia de fatiga muscular con gran facilidad. En consecuencia podemos decir que, el equilibrio se obtiene por la accin del trabajo ligamentoso al que se agregan simples contracciones musculares, lo que se realiza con un mnimo consumo de energa y permite que el hombre pueda mantener durante gran parte del da una misma posicin incluyendo la bipedestacin, la que puede sostenerse varias horas. Segn Merle, la verticalidad del ser humano es algo muy interesante, porque supone una lucha incesante contra la fuerza de gravedad El cerebelo vigila y ajusta las actividades motoras; recibe la informacin de las partes perifricas del cuerpo comparando el estado de las mismas con gran rapidez, controla el tono y el equilibrio.

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1.2 Coordinacin:
La coordinacin general necesita de una armona de juego de tono muscular en reposo y en movimiento. La coordinacin general no concluye su maduracin o perfeccionamiento, hasta los quince aos de vida y es por ello que las posibilidades de entrenamiento y estimulacin son muy amplias. La coordinacin general est referida al trabajo corporal tanto en una posicin determinada y mantenida, como en las actividades dinmicas o de desplazamiento. Cuando la coordinacin general acta sobre el cuerpo en reposo se denomina coordinacin general esttica y si la misma acta cuando el cuerpo tiene que realizar movimientos, entonces estamos ante la presencia de la coordinacin dinmica general. La coordinacin esttica est dada por la interaccin de los grupos musculares antagonistas, se establece en funcin del tono y permiten la conservacin voluntaria de las actitudes o posturas. Ambos tipos de coordinacin estn regidas por las vas nerviosas cerebelosas. Relacin entre la postura correcta y la lnea de gravedad. La lnea de gravedad es una lnea vertical a travs del centro de gravedad. Cuando el cuerpo humano se halla en bipedestacin, la lnea de gravedad trazada a travs de la segunda vrtebra sacra, se extiende desde el vrtice de la cabeza hasta un punto situado entre los pies a nivel de las articulaciones tarcianas transversas. La relacin de las estructuras del cuerpo respecto a esta lnea, est sometida a considerables variaciones segn las diferencias individuales de postura y constitucin anatmica. En trminos generales, se admite que cuando la postura es correcta, la lnea pasa a travs de las vrtebras cervicales y lumbares medias y por delante de las vrtebras dorsales. El odo externo y el vrtice del hombro se hallan en el mismo plano frontal y por fuera de esta lnea, mientras que el eje central de las rodillas y las articulaciones de los tobillos se hallan situado en un plano postero-externo.

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1.3 Base de sustentacin

En la posicin supina, la base est formada por la parte posterior del cuerpo en su totalidad, mientras que en bipedestacin con los pies separados, la base es toda la superficie comprendida entre los bordes externos de los dos pies. Reflejo de Enderezamiento: Son los reflejos que se relacionan con el mantenimiento y restauracin del equilibrio. Cuando una persona por medio de una fuerza externa pierde su posicin de equilibrio, una serie de movimientos lo restauran para evitar la cada. Reflejos Posturales: Son una serie de reflejos que mantienen la posicin erecta como respuesta eferente a un estmulo aferente. En el caso expuesto la respuesta eferente es de tipo motor y los rganos efectores son los msculos antigravitatorios. Los receptores situados en los msculos, ojos y odos entre otros, originan los estmulos aferentes. Las elongaciones musculares producidas por tracciones sostenidas producen un aumento progresivo de la tensin de los msculos, aumento que es de ndole refleja: Reflejo miottico o Strech reflex, expuestos por Scherrington y Liddell. Aunque todos los msculos responden en cierto modo al estmulo de la traccin, el reflejo miottico es particularmente intenso en los msculos extensores. Los trabajos de Lloyd han demostrado que la va eferente de este reflejo no solamente llega a las motoneuronas del msculo estriado afectado, sino junto a los de los msculos agonistas y antagonistas, para excitar a los primeros e inhibir a los segundos. De esta forma el reflejo miottico constituye un sistema de integracin del tono de un grupo de msculos en funcin de la postura corporal. Los reflejos de estiramiento tienen una gran importancia funcional que se traduce por: Contribucin al mantenimiento de la postura y la posicin normales. Intervienen de manera significativa en la marcha y en la carrera. Intervienen en la suavidad de los movimientos.

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1.4 Posicin fundamental:

Las posturas o posiciones desde las cuales se inician los movimientos, se denominan posiciones fundamentales y pueden ser de carcter activo o pasivo, existen cinco posiciones bsicas o fundamentales y todas las dems son derivadas de estas.

Posicin de Pie Firme: De todas las posiciones fundamentales, esta es la ms difcil de mantener ya que el cuerpo en conjunto debe equilibrarse, estabilizarse sobre una pequea base por el trabajo coordinado de muchos grupos musculares, esta posicin puede describirse de la forma siguiente:

a) Rodillas juntas y en extensin. Caderas en extensin y ligera rotacin externa. b) Talones situados sobre una misma lnea, con la punta de los pie ligeramente separadas. c) Pelvis bien equilibrada sobre las cabezas femorales. d) Columna vertebral en extensin, tratando de alcanzar la mxima longitud posible. e) El vrtice occipital hacia arriba, las orejas en un mismo nivel y los ojos mirando hacia delante. f) Los hombros dirigidos hacia atrs. g) Los brazos colgando a lo largo del cuerpo y las palmas de las manos dirigidas hacia adentro, en esta posicin de los brazos no debe existir ningn tipo de contraccin muscular, los mismos estarn en total libertad.

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II BIOMECANICA DE LA POSTURA EN BIPEDESTACION

2.1 Actitud:
La postura bpeda es una de las posturas ms frecuentes en el hombre y el punto de partida para la explicacin de las otras. La bipedestacin est determinada por la verticalizacin de la columna, hecho que marca la evolucin de las especies, pues aunque otros mamferos como los chimpancs sean capaces de adquirir esta postura, no lo hacen de forma habitual debido a que su cuerpo no ha sufrido las adaptaciones consecuentes como lo ha hecho la especie humana. La postura bpeda de referencia es aquella en la que la columna se encuentra completamente erguida sobre su base, formada por la cintura plvica alineada en el mismo plano con las extremidades inferiores y con la cabeza como prolongacin de la columna cervical. Para definir mejor esta postura nos serviremos del CG y su eje. En la bipedestacin el CG se sita por delante de L4 y el eje que define pasa ligeramente por delante de la articulacin tibioastragalina, proyectndose hasta la lnea de chopart por delante de la rodilla y por detrs de la articulacin de la cadera. Hacia arriba, pasa por delante de los cuerpos vertebrales cervicales y se proyecta hasta un punto situado entre los cndilos del occipital y el meato auditivo. La primera conclusin que podemos sacar de esta definicin es que en bipedestacin el CG queda por delante de la columna y, por tanto, esta tiende a flexionarse. Para mantener la columna erguida, es necesaria la actuacin de la musculatura antigravitatoria de forma constante.

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Hay que tener en cuenta que, aunque se defina de una forma muy esttica, cualquier movimiento har variar la posicin del CG y, por ende, su eje. Por ejemplo, un movimiento del tronco hacia delante desplaza el CG 8 o 9 cm y provoca el desequilibrio. Esto se compensa por un movimiento simultneo y sinrgico de la pelvis y las rodillas hacia atrs para evitar la cada.

Si en la misma posicin de partida se coloca un peso de 10kg sobre los hombros, el desplazamiento del CG es de 4 cm debido a los efectos mecnicos del peso. De la misma manera, la elevacin de un brazo en el plano sagital puede provocar un desplazamiento del CG en el plano frontal, pero solo 1,5cm pues el peso del segmento mvil es menor. En cualquiera de estos casos se producir un ajuste postural anticipatorio para contrarrestar el desplazamiento del CG Y disminuir la tendencia al desequilibrio. Desde la postura cuadrpeda de los primates hasta la adquisicin de la postura bpeda, la columna y en general todo el esqueleto han sufrido una serie de adaptaciones fundamentales, pero no todas se han producido durante la evolucin filogentica, sino que existen unas adaptaciones que se desarrollan en los primeros meses de la vida. Entre otras podemos destacar la adquisicin de las curvas de la columna, que dan gran capacidad de resistencia a esta. El trax se aplana para desplazar hacia atrs el CG. El sacro se hace mas cncavo por la cara anterior, mientras que los iliacos se ensanchan puesto que entre los tres deben soportar el peso visceral. Asimismo, todo el sistema de soporte del tronco formado por las extremidades inferiores se adapta convenientemente a dicha postura, desde la cabeza del fmur hasta la estructura intrnseca del pie. Por un lado, se produce un desarrollo de la parte anterior del acetbulo, ya que recibe mayor carga junto con un aumento de volumen de la cabeza femoral, y el ngulo cervico diafisiario del fmur disminuye. A nivel del pie se produce una pronacin del calcneo y una rotacin de la cabeza del astrgalo con respecto a los primates, pudiendo as apoyar la cabeza del primer metatarsiano en el suelo y crendose la bveda plantar. Adems, la adquisicin de la postura bpeda afecta a la biomecnica

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de

los

aparatos

respiratorio

circulatorio,

apareciendo

adaptaciones

funcionales con respecto a nuestros antepasados filogenticos. La habilidad para mantener la postura erecta depende de la localizacin del CG en relacin con la base de soporte. En la postura bpeda de sustentacin determina el rea que ocupan y el espacio existente entre ellos. Por lo tanto cuanto ms separados estn, mas grande ser la base de soporte y ms estable ser el individuo. Hablando de desequilibrio y estabilidad, deben precisarse un par de concierto. La estabilidad es inversa a la altura del CG se encuentre dentro de la base de sustentacin y ser estable mientras el sistema musculo esqueltico sea capaz de contrarrestar las alteraciones y regresar a la posicin de equilibrio. La base de sustentacin est relacionada de forma indirecta con la fuerza de reaccin media lateral, pues esta depende de la distancia entre los pies. Con los pies separados y situados en la vertical de los hombros, la relacin entre la fuerza de reaccin vertical y el medio lateral es parecida a la que existe durante la marcha en las personas sanas; la fuerza de reaccin medio lateral durante la postura bpeda no es cero o muy prximo a este como se cree. Los estudios de Vernazza demuestra que las compensaciones que se realizan para reequilibrar el CG depende del rea de soporte, son mayores en el apoyo unipodal que en el bipodal. Afirma que a menor rea de soporte mayor debe de ser el control para mantener el equilibrio. Este mismo autor comprob que si se aada un peso a uno de los brazos separado del cuerpo mientras que, si se realiza con el sujeto en apoyo unipodal el control postural aumentada significativamente al ser necesaria ciertas compensaciones. Concluyo que el efecto que produce un aumento de peso sobre el control postural y las compensaciones que debe sufrir el centro de gravedad depende del rea de soporte. Actualmente, con la incorporacin de las nuevas tecnologas a estos estudios se ha conseguido una representacin grafica en tres dimensiones en tres recorridos que efectan.

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Este se podra representar

como una torre en medio de un crculo. Al

aumentar la dificultad de la postura mediante la supresin de los estmulos visuales o mediante la disminucin del rea del circulo y la altura de la torre, seguramente.

Asegura Takahashi, las condiciones visuales y de soporte tienen un papel parecido en un proceso de controlada la postura bpeda, pues el hecho de abrir los ojos equivale en la representacin grafica tridimensional a un aumento de la base de sustentacin.

2.2 TRABAJO MUSCULAR Con la adquisicin de la postura erecta no solo los sistemas esquelticos que

circulatorios respiratorio y nervioso sufren importante adaptacin, sino

tambin la musculatura de tronco y las piernas deben de adaptarse a esta postura especializndose en algunos casos en la importante misin de mantener el centro de gravedad dentro de la base de sustentacin. Estos msculos ms especializados son los msculos anti gravitatorios, que realizan bsicamente un trabajo esttico con mucha resistencia y poca capacidad para generar movimientos amplios. En general las adaptaciones que ha sufrido la musculatura van encaminados a mantener en extensin las extremidades inferiores para que sean un soporte firme de todo el cuerpo, lo que supone un aumento de volumen respecto a nuestros antecesores de todos los msculos responsables de esta accin, entre los que destacaremos el glteo mayor nivel de la cadera el cudriceps a nivel de la rodillas y el trceps sural a nivel del tobillo, aunque debemos entender el esqueleto como un conjunto de cadenas musculares entrelazadas que trabajan sinrgicamente . a nivel de la columna la musculatura debe ante todo mantener las curvas fisiolgicamente ganadas en la evolucin a nivel de la pelvis la musculatura perineal debe soportar todo el peso visceral.

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El mantenimiento

de la postura erecta se consigue mediante factor

esqueltico, ligamentoso y sobre todo muscular. En condiciones normales, con una buena alineacin de los segmentos corporales que permite que el centro de gravedad quede localizado en el medio de la base plantar, el tono muscular en suficiente para mantener la postura, pero otras veces ser precisa la contraccin activa a distintos niveles.

A nivel del tobillo los msculos estabilizadores son los tbiales y peroneos en el plano frontal y los flexores y extensores en el plano sagital .todos ellos se ponen en tensin con el mero contacto del pie en el suelo mediante la bipedestacin, manteniendo el tobillo en posicin neutra y evitando el aplastamiento de la bveda plantar. Esta musculatura es capaz por s solo de contrarrestar las oscilaciones corporales en cualquiera de los planos del espacio, cuando el desequilibrio producido es restantes msculos de la pierna. Los msculos que fijan la rodilla y aseguran que la pierna se comportara como una columna de transmisin del peso durante la bipedestacin son el sural ,trabajan en se cudriceps y los isquiotibiales, que junto con el trceps musculatura se activara mayor, deben actuar los

cadena cintica cerrada ayudando la accin del cudriceps, no obstante esta nicamente cuando el centro de gravedad desplace hacia atrs provocando una flexin de rodilla, pues en condiciones normales la simple tensin de los ligamentos laterales y cruzados bloquean la rodilla no solo la rotacin axial ( imposible en extensin ), sino tambin en flexo extensin . Si existe un desequilibrio en el plano frontal, ser la musculatura que flanquea la rodilla por ambos lados la encargada de estabilizarla, los msculos tensores de la fascia lata y bceps femoral por afuera, y el sartorio , recto interno y semitendinoso por dentro . En el plano frontal el hecho de que el centro de gravedad se encuentre a la misma distancia de ambas articulaciones coxo femorales y se reparta el peso por igual en ambas piernas hace q no sea necesaria apenas estrategia alguna para equilibrar el cuerpo en bipedestacin. Pero debemos recordar la localizacin del centro de gravedad con respecto a aquellas en el plano sagital.
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El CG se encuentra por encima y por detrs de la lnea que une ambas articulaciones, lo que provoca que, al estar por detrs, la pelvis tienda a la retroversin, pero que, al quedar por encima, tienda a desequilibrar el tronco sobre la pelvis. La tendencia a la retroversin junto con la tensin ligamentosa contrarrestan la tendencia al desequilibrio, aunque la contraccin de los msculos isquiotibiales y glteos puede restablecer el equilibrio si la desestabilizacin es mayor. A nivel de la columna, aunque la fuerza de la gravedad tienda por si misma a aumentar las curvas fisiolgicas, su especial estructura con funciones muy especificas de todos sus componentes, como es el disco intervertebral, colabora en el mantenimiento del equilibrio, que pasa por el mantenimiento de sus curvas adems de los elementos pasivos, la actividad muscular, bien por su tono muscular bien por su contraccin activa, desempea un papel fundamental en el control del equilibrio de la columna vertebral. 2.3 ESTATICA DE LAS CARGAS SOBRE LA COLUMNA La columna se puede considerar como una vara elstica modificada debido a la flexibilidad de la columna espinal, el comportamiento absorbe impactos de los discos y las vertebras, la funcin de estabilizacin de los ligamentos longitudinales y la elasticidad de los ligamentos amarillos. Las dos curvaturas de la columna en el plano sagital cifosis y lordosis tambin contribuyen a la capacidad del tipo de muelle de la columna y le permite a la columna vertebral soportar cargas mas elevadas que si estuviera recta.

2.4. CARGA SOBRE LA COLUMNA DURANTE LA BIPEDESTACION Cuando una persona esta de pie, los msculos posturales estn activos en todo momento. Esta actividad se minimiza cuando los segmentos corporales estn bien alineados. Durante la bipedestacin, la lnea de gravedad del tronco normalmente se dispone ventral al centro del cuarto cuerpo vertebral lumbar. As, cae ventral al eje de movimiento transverso de la columna y los segmentos mviles se ven sometidos a un momento de flexin anterior, que debe ser contrarrestado por las fuerzas ligamentarias y las fuerzas de los msculos
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paravertebrales cualquier desplazamiento de la lnea de gravedad altera la magnitud y direccin del momento sobre la columna. Para que el cuerpo vuelva a equilibrarse, el momento se debe contrarrestar con un aumento de la actividad muscular, lo que causa la oscilacin postular intermitente. Adems los msculos paravertebrales, los msculos abdominales se activan intermitentemente a menudo para mantener la posicin erecta neutral y estabilizar el tronco. La pelvis tambin desempea un papel en la actividad muscular y en las cargas resultantes sobre la columna en bipedestacin. La base del sacro se inclina hacia delante y abajo. El ngulo de inclinacin o ngulo sacro, es aproximadamente 30 respecto al plano transverso durante la bipedestacin relajada. La bscula de la pelvis alrededor del eje transverso entre las articulaciones de las caderas cambia el ngulo. Cuando la pelvis bascula hacia atrs, el ngulo sacro disminuye y la lordosis lumbar se aplana. Este aplanamiento afecta a la columna torcica, que se extiende ligeramente para ajustar el centro de gravedad del tronco de modo que el gasto de energa, en trminos de esfuerzo muscular, se minimiza. Cuando la pelvis bascula hacia delante, el angulo sacro aumenta, acentuando la lordosis lumbar y cifosis torcica. La basculacin anterior y posterior de la pelvis influye en la actividad de los msculos posturales afectando a las cargas estticas sobre la columna. 2.5 CONTROL NERVIOSO Toda postura es inestable por si misma, por lo que requiere una regulacin neuronal continua para mantener el CG dentro de la base de sustentacin, constituida por los pies. En el desarrollo motor del nio la adquisicin de la postura erecta evoluciona junto con el desarrollo del sentido del equilibrio. A partir de las 28 semanas de vida el nio presenta una mejor habilidad para equilibrar el tronco en el espacio y un mejor conocimiento de la posicin de la cabeza y del tronco en relacin con el mundo que le rodea.

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Hasta que el nio no haya adquirido las reacciones de equilibrio propias de la sedestacin, no intentara ponerse derecho, lo que empezara a ocurrir hacia el decimoprimer mes, consiguiendo de forma independiente a los 15 18 meses. El desarrollo del equilibrio en posiciones en las que la base de sustentacin disminuye va ligado a la capacidad progresiva para combinar componentes de flexin y extensin de diferentes segmentos corporales. Una vez adquirido el equilibrio en una determinada postura, como puede ser en bipedestacin, la maduracin del equilibrio se consigue cuando con las diferentes partes del cuerpo es posible realizar otras actividades como mover los brazos sin perder la estabilidad. Ante un desequilibrio, el nio tarda ms en reaccionar de forma adecuada que un adulto, al igual que ocurre con la marcha, ya sea por el propio proceso de maduracin del sistema de equilibrio del nio como por la falta de informacin para prever dicha reaccin, proyectando un control con la propia experiencia. La informacin que nos llega por va eferente desde los rganos visuales, el aparato vestibular y los reflejos de estiramiento hace posible el control postural y de la marcha, aunque cada situacin en concreto marcara el predominio de una informacin sobre otra. Pero se ha demostrado que ninguno de estos sistemas aportan informacin sobre la influencia de la gravedad en la postura bpeda y est claro que es necesario este tipo de informacin para indicar la proyeccin del CG del cuerpo dentro de la base de sustentacin. Los estudios de Dietz, en los que se comparan las reacciones compensatorias que se suceden despus de un equilibrio en rotacin y en traslacin, muestra que la informacin que procede de los sistemas sensitivos clsicos no puede explicar completamente las reacciones de equilibrio en bipedestacin y que contamos con aferencias relacionas con la fuerza de la gravedad. Los receptores que aportan dicha informacin se localizaran en los msculos extensores.

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Duysens y Conway ya haban descrito este tipo de receptores en estudios realizados con gatos, y en la actualidad,. Se apunta a que son los propios rganos tendinosos de Golgi los que realizan dicha funcin, mediados por vas aferentes tipo Ib hacia el centro espinal.

Adems de la informacin somato sensitiva, el control postural tambin se sirve de la informacin proveniente de la planta del pie, muy importante pues son los pies los que configuran la base de sustentacin. Dietz confirma que una distribucin de la presin plantar diferente a la habitual no altera la respuesta de equilibrio de la musculatura durante la bipedestacin, pero que si lo hace una alteracin de dicha informacin. Do a demostrado que una prdida de la actividad aferente proveniente del pie provoca deficiencias apreciables, aunque pequeas, en el sistema de control postural y retarda la recuperacin rpida del equilibrio despus de un desequilibrio brusco.asi pues, es fundamental la informacin aferente plantar, aunque la distribucin exacta de las presiones plantares no influya de forma muy marcada en la respuesta muscular. Existe controversia para determinar la secuencia de activacin muscular de un individuo en bipedestacin en un desequilibrio y se han postulado varias teoras. Aunque el tema es muy complejo, en general cabe afirmar que un individuo en bipedestacin sobre una plataforma mvil que se desplaza bruscamente hacia atrs pueden utilizar dos estrategia para mantener el equilibrio. La estrategia de tobillo, en la que los msculos de los diferentes segmentos corporales empezando a nivel de tobillo actan sucesivamente y de forma ascendente con el fin de llevar todo el cuerpo hacia atrs y desplazar el CG en la misma direccin para recuperar el equilibrio. La estrategia de la cadera o la pelvis, en la que se produce una flexin a nivel de la cadera, la rodilla y el tobillo, de forma descendente , la pelvis va hacia atrs y se inclina el tronco hacia adelante provocando un descenso y retro proyeccin del CG .

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Las fuerzas de desequilibrio que actan sobre un individuo dependen tambin de su altura, lo que supone una mayor actividad de la musculatura del tobillo en la estrategia del mismo nombre y un mayor desplazamiento de la pelvis en el otro caso en las personas de menos talla, como pueden ser los nios.

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CONCLUSIONES

En la bipedestacin el CG se sita por delante de L4 y el eje que define pasa ligeramente por delante de la articulacin tibioastragalina, proyectndose hasta la lnea de chopart por delante de la rodilla y por detrs de la articulacin de la cadera.

Si la lnea de gravedad se desplaza hacia atrs no ms de 2 a 3 cm, se debilita el mecanismo de sostn de la rodilla, como se ve cuando se golpean las corvas de una persona desprevenida. Se produce un grado considerable de flexin antes que los extensores se contraigan de manera refleja. La lnea de gravedad pasa por delante de la articulacin del tobillo, y el peso corporal tiende a producir una inclinacin hacia adelante (flexin dorsal) en esta articulacin. El tobillo es menos estable que la cadera y la rodilla, y la inclinacin hacia adelante se ve detenida por la contraccin de los msculos posteriores de la pierna.

La posicin de pie tiene una gran estabilidad lateral, que depende en particular de la disposicin de la fascia lata, la cintilla iliotibial, el ligamento colateral externo de la rodilla y el musculo tibial anterior. Este ltimo, al actuar con el pie fijo, detiene la inclinacin lateral en el tobillo. Los glteos medianos y menor estn relajados durante esta inclinacin lateral.

En la bipedestacin el CG queda por delante de la columna y, por tanto, esta tiende a flexionarse. Para mantener la columna erguida, es necesaria la actuacin de la musculatura antigravitatoria de forma constante.

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Hay que tener en cuenta que, aunque se defina de una forma muy esttica, cualquier movimiento har variar la posicin del CG y, por ende, su eje.

La habilidad para mantener la postura erecta depende de la localizacin del CG en relacin con la base de soporte. En la postura bpeda de sustentacin determina el rea que ocupan y el espacio existente entre ellos. Por lo tanto cuanto ms separados estn, mas grande ser la base de soporte y ms estable ser el individuo.

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BIBLIOGRAFIA

BIOMECANICA CLINICA DEL APARATO LOCOMOTOR Autor Rodrigo C. Miralles Marrero MASSON III

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Libro de Biomecanica Bsica del Sistema Musculoesqueltico- Nordin

Prives,M.; Lisenkov, N.; Bushkovic, V. Anatoma Humana. Tomo I Quinta edicin. Editorial Mir, Mosc. 1984.

Biomecnica de la bipedestacin

ANEXOS

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