Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade

http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/gerenciamento-residuosservico-saude.htm
Conforme a Resoluo da Diretoria Colegiada, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/ANVISA RDC N 306, de 7 de dezembro de 2004, o gerenciamento dos resduos de servios de sade (RSS) constitudo por um conjunto de procedimentos de gesto. Estes procedimentos so planejados e implementados a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de resduos de servios de sade e proporcionar aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando proteo dos trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente. O gerenciamento inicia pelo planejamento dos recursos fsicos e dos recursos materiais necessrios, culminando na capacitao dos recursos humanos envolvidos. Todo labratrio gerador deve elaborar um Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade - PGRSS, baseado nas caractersticas dos resduos gerados. O PGRSS a ser elaborado deve ser compatvel com as normas federais, estaduais e municipais, e ainda deve estar de acordo com os procediemntos institucionais de Biossegurana, relativos coleta, transporte e disposio final.

Manejo
O manejo dos resduos de servios de sade o conjunto de aes voltadas ao gerenciamento dos resduos gerados. Deve focar os aspectos intra e extra-estabelecimento, indo desde a gerao at a disposio final, incluindo as seguintes etapas: -Segregao Consiste na separao dos resduos no momento e local de sua gerao, de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos. -Acondicionamento Consiste no ato de embalar os resduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura. A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo. Os resduos slidos devem ser acondicionados em sacos resistentes ruptura e vazamento e impermeveis, de acordo com a NBR 9191/2000 da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT). Deve ser respeitado o limite de peso de cada saco, alm de ser proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. Colocar os sacos em coletores de material lavvel, resistente ao processo de descontaminao utilizado pelo laboratrio, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, e possuir cantos arredondados. Os resduos perfurocortantes devem ser acondicionados em recipientes resistentes punctura, ruptura e vazamento, e ao processo de descontaminao utilizado pelo laboratrio. Identificao Esta etapa do manejo dos resduos, permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos RSS. Os sacos de acondicionamento, os recipientes de coleta interna e externa, os recipientes de transporte interno e externo, e os locais de armazenamento mdevem ser identificados de tal forma a permitir fcil visualizao, de forma indelvel, utilizando-se smbolos, cores e frases, atendendo aos parmetros referendados na norma NBR 7.500 da ABNT, alm de outras exigncias relacionadas identificao de contedo e ao risco especfico de cada grupo de resduos.

O Grupo A de resduos identificado pelo smbolo internaciomnal de risco biolgico, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. O Grupo B identificado atravs do smbolo de risco associado, de acordo com a NBR 7500 da ABNT e com discriminao de substncia qumica e frases de risco. O Grupo C representado pelo smbolo internacional de presena de radiao ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de fundo amarelo e contornos pretos, acrescido da expresso Rejeito Radioativo. O Grupo E possui a inscrio de RESDUO PERFUROCORTANTE, indicando o risco que apresenta o resduo Transporte Interno Esta etapa consiste no translado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo com a finalidade de apresentao para a coleta. O transporte interno de resduos deve ser realizado atendendo roteiro previamente definido e em horrios no coincidentes com a distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de pessoas ou de atividades. Deve ser feito separadamente de acordo com o grupo de resduos e em recipientes especficos a cada grupo de resduos. Os carros para transporte interno devem ser constitudos de material rgido, lavvel, impermevel, resistente ao processo de descontaminao determinado pelo laboratrio, provido de tampa articulada ao prprio corpo do equipamento, cantos e bordas arredondados, e identificados com o smbolo correspondente ao risco do resduo neles contidos. Devem ser providos de rodas revestidas de material que reduza o rudo. Os recipientes com mais de 400 L de capacidade devem possuir vlvula de dreno no fundo. O uso de recipientes desprovidos de rodas deve observar os limites de carga permitidos para o transporte pelos trabalhadores, conforme normas reguladoras do Ministrio do Trabalho e Emprego. Armazenamento Temporrio Consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa. No pode ser feito armazenamento temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatria a conservao dos sacos em recipientes de acondicionamento. O armazenamento temporrio pode ser dispensado nos casos em que a distncia entre o ponto de gerao e o armazenamento externo justifiquem. A rea destinada guarda dos carros de transporte interno de resduos deve ter pisos e paredes lisas, lavveis e resistentes ao processo de descontaminao utilizado. O piso deve, ainda, ser resistente ao trfego dos carros coletores. Deve possuir ponto de iluminao artificial e rea suficiente para armazenar, no mnimo, dois carros coletores, para translado posterior at a rea de armazenamento externo. Quando a sala for exclusiva para o armazenamento de resduos, deve estar identificada como Sala de Resduos. No permitida a retirada dos sacos de resduos de dentro dos recipientes ali estacionados. Os resduos de fcil putrefao que venham a ser coletados por perodo superior a 24 horas de seu armazenamento, devem ser conservados sob refrigerao, e quando no for possvel, serem submetidos a outro mtodo de conservao. O armazenamento de resduos qumicos deve atender NBR 12235 da ABNT. Tratamento O tratamento preliminar consiste na descontaminao dos resduos (desinfeco ou esterilizao) por meios fsicos ou qumicos, realizado em condies de segurana e eficcia comprovada, no local de gerao, a fim de modificar as caractersticas qumicas, fsicas ou biolgicas dos resduos e promover a reduo, a eliminao ou a neutralizao dos agentes nocivos sade humana, animal e ao ambiente. Os sistemas para tratamento de resduos de servios de sade devem ser objeto de licenciamento ambiental, de acordo com a Resoluo CONAMA n. 237/1997 e so passveis de fiscalizao e de controle pelos rgos de vigilncia sanitria e de meio ambiente. O processo de esterilizao por vapor mido, ou seja, autoclavao, no de licenciamento ambiental. A eficcia do processo deve ser feita atravs de controles qumicos e biolgicos, peridicos, e devem ser registrados.

Os sistemas de tratamento trmico por incinerao devem obedecer ao estabelecido na Resoluo CONAMA n. 316/2002. Armazenamento Externo Consiste na guarda dos recipientes de resduos at a realizao da etapa de coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veculos coletores. Neste local no permitido a manuteno dos sacos de resduos fora dos recipientes ali estacionados. Coleta e Transporte Externos Consistem na remoo dos RSS do abrigo de resduos (armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou disposio final, utilizando-se tcnicas que garantam a preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana. A coleta e transporte externos dos resduos de servios de sade devem ser realizados de acordo com as normas NBR 12.810 e NBR 14652 da ABNT. Disposio Final Consiste na disposio de resduos no solo, previamente preparado para receb-los, obedecendo a critrios tcnicos de construo e operao, e com licenciamento ambiental de acordo com a Resoluo CONAMA n.237/97.