II.

TINJAUAN KASUS ASKEP MATERNITAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PERSALINAN DENGAN KASUS RIWAYAT SEKSIO SESAREA TERHADAP Ny. RANI DI PUSKESMAS YOSODADI METRO TIMUR kasus: Ny. Rani, 23 tahun datang ke rumah bersalin di antarkan oleh suaminya Tn. suryono untuk mendapatkan asuhan dari bidan Ita di puskesmas yosodadi metro timur. Ny. Rani dengan G2P1A0 hamil aterm 36 minggu, janin tunggal, hidup, puki, memanjang, intra uterin presentasi kepala in partu kala I fase laten, mengatakan hamil anak yang kedua. Riwayat persalinan yang lalu melalui seksio sesarea HPHT TP : 1 Mei 2006 : 8 Februari 2007

Pada pemeriksaan Leopold didapat hasil : Leopold I : TFU : 29 cm, TBJ : 2700 gram Leopold II : Sebelah kiri teraba keras dan panjang, kemungkinan punggung kiri dan sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil kemungkinan ekstremitas Leopold III : Leopold IV : Bagian terendah kepala Kepala sudah masuk PAP

DJJ 148 /menit, teratur Hasil pemeriksaan dalam : Perineum elastis, introitus vagina teraba rugei dan tidak terdapat benjolan, portio tebal, pembukaan 3 cm, ketuban (+), presentasi kepala, penurunan H.II, his 2x dalam 10 menit lamanya 2040 detik. Kala II: G2P1A0 hamil 36 minggu, tunggal, hidup, letak memanjang, puki, intra uterin presentasi kepala, in partu kala II fase aktif Dasar : Ibu mengatakan ingin mengejan dan merasa ingin BAB His ada dengan frekuensi 3 dalam 10 menit lamanya >40 detik Pemeriksaan dalam didapat pembukaan 10 cm, ketuban sudah pecah Penurunan kepala 0/5

Kala III:

P2A0 partus kala III Dasar : Bayi lahir pukul 18.30 WIB Placenta belum lahir Pada palpasi : kontraksi uterus baik, TFU 2 jari diatas pusat Terdapat tanda-tanda pelepasan placenta Perdarahan 200 cc Kala IV: P2A0 partus spontan pervaginam kala IV Dasar : Bayi lahir spontan pervaginam pukul 18.30 WIB Placenta lahir lengkap pukul 18.45 Uterus teraba keras, kontraksi uterus baik, TFU 2 jari di bawah pusat Perdarahan 200 cc

PENGKAJIAN

Tanggal masuk : 31 Januari 2012 Ruang/kelas : rumah bersalin

Jam masuk : 11.00 wib Kamar No. : 01 Jam : 11.05 wib

Pengkajian tanggal : 31 januari

A.

IDENTITAS Nama Umur Suku Agama : Ny. R : 28 tahun : Jawa : Islam Nama suami : Tn. S Umur Suku Agama : 31 tahun : Jawa : Islam

Pendidikan : SMP Pekerjaan : IRT Alamat : Jln. Melati no. 25 21C Yosodadi Metro Timur

Pendidikan : SMP Pekerjaan Alamat : Petani : Jln. Melati no. 25 21C Yosodadi Metro timur

B.

RIWAYAT KEPERAWATAN :

1. a. b. c.

PERSEPSI TERHADAP PERSALINAN CAESAR : Mengapa ibu datang ke klinik: untuk memeriksa kehamilan Persepsi ibu terhadap persalinan caesar: merasa khawatir dan cemas Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari hari ? bila ya bagaimana: ya, kurang nafsu makan, mual, sakit pinggang sehingga aktivitas terganggu.

d. e. f. g. h.

Harapan yang ibu inginkan selama masa persalinan: berjalan lancar Ibu tinggal dengan siapa: suami Siapa orang yang terpenting bagi ibu: anak Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini: peduli terhadap sang ibu Kesiapan mental untuk menjadi Ibu : ( ) Ya ( - ) Tidak

2.

RIWAYAT OBSTETRI A. Riwayat Menstruasi : Menarche : umur 10 tahun ) Banyaknya : HPHT :Lamanya : 6 hari Keluhan :Siklus : teratur ( ) tidak (-

B. Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu :

Hamil ke 1

Tahun Lahir 2003

Jenis Persalinan Seksio sesarea

Komplikasi Persalinan Placenta Previa

Penolong dan Tempat Dokter; Rumah Sakit

Keadaan Bayi

Sehat

C.

Kehamilan Sekarang : Diagnosa : G 2P1A0 H Mg Imunisasi : TT 1 TT2 ( sudah usia kehamilan 24 minggu sudah usia kehamilan 28 minggu

ANC berapa kali: 5 kali (teratur). Keluhan selama hamil : mual muntah pusing Lainnya ; sakit pada pinggang dan sering BAK Pengobatan selama hamil : ()ya Pergerakan janin :

(-) tidak ya tidak Sejak usia, ..

Rencana perawatan bayi : ( ) sendiri Breast care : ( ) Ya Perineal care : ( ) Ya

( - ) orang tua

( - ) lain lain

Kesangggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : ( - ) Tidak ( - ) Tidak

Nutrisi

:(

) Ya

( - ) Tidak () Tidak

Senam nifas : ( ) Ya KB Menyusui D. : ( ) Ya : ( ) Ya

( - ) Tidak ( - ) Tidak

Persalinan Sekarang : 1. Keluhan His

Mulai kontraksi tanggal/jam 13 januari 2012/17.oo wib () teratur (-) tidak

Interval 2x10 menit Lama: 20-40 detik Kekuatan: 2. pengeluaran pervagina Jenis: darah lendir jumlah: 200 CC

3. Kala Persalinan : a. Kala I : fase laten Mulai persalinan : Tgl 31 januari 2012 Jam 18.00 wib Lama kala I : 2 Jam : 55 Menit Pengobatan yang didapat : -

b. -

Kala II : Mulai : Tgl 31 januari 2012 Jam 18.30 Lama kala II : - Jam 30 Menit Pengobatan yang didapat : Penyulit : Cara mengatasi : Keadaan bayi : hidup, sehat dan tunggal, BB= 2700 gr, PB= 45 cm, perempuan. Lahir tgl : 31 januari 2012 Jam 18.30 Jenis Kelamin : P Apgar Score 1 : 8/9 Apgar Score 5 : -

c. -

Kala III Mulai : Tgl 31 januari 2012 Jam18.35 TFU -.kontraksi uterus : () baik (-) jelek Lama Kala III : 0 Jam 10 Menit. Cara kelahiran plaasenta : () spontan EbutkanKotiledon : () lengkap Selaput : () lengkap (-) tidak (-) tidak (-) tindakan

Perdarahan selama persalinan : 200 CC. Pengobatan yang didapat : -

d. -

Kala IV : Keadaan Umum : lemah Tanda vital : TD : 110/70 mmHg N : 80 X/menit TFU : 2 jari di atas pusat Kontrakssi uterus : () baik Perdarahan : () Ya Perineum : () Ruptur spontan Jumlah Hecting : (-) jelek Jumlah : 200 CC (-)Episiotomi P :23 X/menit S : 37,3C

(-) tidak

5. Keadaan Bayi : a. b. c. d. e. f. g. BB : 2900 gram PB : 45 CM Pusat: () Normal () Abnormal

Perawatan tali pusat :Anus : () berlubang Suhu : -C Lingkar kepala :Lingkaran Sub Occipito Bregnatica :-Cm. Lingkaran Fronto Occipitalis : -Cm (-) tertutup

Lingkaran Mento Occipitalis : -Cm. h. Kelainan kepala :Pengobatan yang didapat :-

E.

Pos Partum sekarang Riwayat persalinan sekarang : normal Tipe persalinan : Spontan / Bantuan : spontan Lama Persalinan : Kala I Kala II Kala III Kala IV : 2 Jam 55 menit : 0 Jam 30 menit : 0 Jam 10 menit : - Jam

3. . Riwayat Keluarga Berencana Melaksanakan KB : ( - ) ya ( ) tidak

Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan : ( - ) IUD ( - ) Pil ( - ) suntik ( - ) Implant ( - ) lain lain. Sebutkan Sejak kapan menggunakan kontrasepsi Masalah yang terjadi : -

4. Riwayat Kesehatan : Penyakit yang pernah dialami ibu :Pengobatan yang didapat : Riwayat penyakit keluarga ( - ) Penyakit diabetes mellitus ( - ) Penyakit jantung ( - ) Penyakit hipertensi ( - ) Penyakit lainnya : sebutkan -

5. KEBUTUHAN DASAR KHUSUS :

1.

Pola nutrisi a. b. c. Frekwensi makan : 3 x/hari Nafsu makan : ( ) baik ( - ) tidak nafsu , alasan Jenis makanan rumah :baik

d. Makanan yang tidak disukai /alergi/pantangan : ( - ) ada ( ) tidak ada Bila ada sebutkan sebutkan : -

2.

Pola eliminasi BAK a. b. c. BAB a. b. c. d. e. Frekwensi Warna Bau : 1 kali : kuning kecoklatan :aromatik Konsistensi : lunak Keluhan :Frekwensi : 4-5kali Warna : kuning jernih

Keluhan yang berhubungan dengan BAK :-

3.

Pola personal Hygiene a. Mandi Frekwensi : 2x/hari Sabun : ( ) Ya b. Oral hygiene Frekwensi : 3x/hari Waktu c. : ( ) Pagi ( ) sore ( ) Setelah makan ( - ) tidak

Cuci rambut

Frekwensi : 1x/hari Shampo : ( ) ya ( - ) tidak

4.

Pola istirahat dan tidur Lama tidur : 6-7 Jam /hari Kebiasaan sebelum tidur : Keluhan : -

5.

Pola aktifitas dan latihan Kegiatan dalam pekerjaan : Waktu bekerja : ( - ) Pagi Olah raga : ( ) Ya Jenisnya : senam ibu hamil ( - ) sore ( ) Tidak ( - ) Malam

Frekwensi : seminggu 2 kali Kegiatan waktu luang : Keluhan dalam aktifitas :-

6.

Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan Merokok : ( - ) Ya , sebutkan( ) Tidak Minuman keras : (- ) Ya , sebutkan - ( ) Tidak Ketergantungan obat : ( - ) Ya , sebutkan - ( )Tidak

6. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : baik Tekanan darah : 120/70 Respirasi Berat badan : 83x/mnt : 52 kg Kesadaran : compos mentis Nadi Suhu : 24x/menit : 37,2x/menit

Tinggi badan : 160 cm

1.

Sistem penglihatan Posisi mata : ( ) simetris ( - ) Asimetris ( - ) Ptosis ( - ) Abnormal Kelopak mata : ( ) Normal Gerakan mata : ( ) Normal

Pergerakan bola mata : ( ) Normal : ( ) Normal : ( - ) Ikterik

( - ) Abnormal

Konjungtiva : ( ) Normal /merah ( - ) Anemis ( - ) sangat merah Kornea Sklera ( - ) keruh berkabut ( ) Anikterik ( - ) terdapat perdarahan

2.

Sistem Pernafasan Jalan nafas : ( ) Bersih ( - ) Sumbatan ( - ) Lidah ( ) Tidak sesak ( - ) Tanpa aktifitas ( - ) Bronkovesikuler ( ) Tidak

( - ) sputum ( - ) Lendir ( - ) Darah Pernafasan : ( - ) Sesak

( - ) Dengan aktifitas Suara nafas

: ( ) Vesikuler / normal ( - ) Ronkhi

( - ) Wheezing

Menggunakan otot otot bantu pernafasan : ( - ) Ya Lain lain : -

3.

Sirkulasi jantung Kecepatan denyut apical : 83x/menit Irama : ( ) Teratur ( - ) Tidak teratur ( ) Tidak ( - ) Tanpa aktifitas

Kelainan bunyi jantung : ( - ) Murmur ( - ) Gallop Sakit dada : ( - ) Ya Timbul

: ( - ) Saat beraktifitas

Karakter : ( - ) Seperti ditusuk- tusuk ( - ) Seperti terbakar ( - ) Seperti tertimpa benda berat.

4.

Sistem Pencernaan Keadaan mulut Gigi : ( - ) Carries ( ) Tidak ( ) Tidak

Memakai gigi palsu : ( - ) Ya Lainnya : -

5.

Sistem Uro Genital : BAK - Pola rutin : 4-5 x/hari ( ) Terkontrol - Jumlah - Warna : 1500 cc/24jam : ( ) Kuning Jernih ( - ) Merah - Lainnya : ( - ) Kuning kecoklatan ( - ) Putih ( - ) Tidak terkontrol

6.

Sistem Integumen/ Muskuloskeletal Turgor kulit : ( ) Elastis ( - ) Sedang Warna kulit : ( ) Pucat ( - ) Buruk ( ) Tidak

( - ) Sianosis ( - ) Kemerahan ( ) Tidak

Kontraktur pada persendian ekstremitas : ( - ) Ya Kesulitan dalam pergerakan : ( - ) Ya Lainnya : -

7.

Dada dan Axilla Mammae : membesar ( ) Ya Areolla mammae : Papila mammae : Menonjol ( ) Colostrum : Keluar ( ) Ya Datar ( - ) ( - ) Belum Kedalam ( - ) ( - ) Tidak

PEMERIKSAAN KHUSUS ABDOMEN & GENITAL

Abdomen

: terdapat luka bekas operasi, kontraksi uterus baik, ada bekas strie, pembesaran

sesuai usia kehamilan Leopold I : TFU : 29 cm TBJ (Tafsiran Berat Janin) TBJ = 29 11 155 = 2790 gram Leopold II : Sebelah kiri teraba keras seperti papan, panjang yang kemungkinan punggung dan sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil yang kemungkinan ekstremitas Leopold III : Bagian terendah teraba bulat keras melenting yang kemungkinan kepala Leopold IV : Bagian terendah sudah masuk PAP

DJJ (+) frekuensi 148/menit His 2 /10 menit lamanya 20-40 detik

Genetalia : tidak oedema, tidak ada varises, tidak ada hemoroid dan tidak ada bekas luka heating

E.

Data Penunjang Laboratorium : Golongan darah O,Hb : 11,3 gr %, protein urine (-), glukosa urine (-) USG : Keadaan janin normal dengan letak placenta tidak menutupi jalan lahir seperti persalinan sebelumnya dan dengan presentasi kepala sehingga dapat dilahirkan pervaginam.

Rontgen : Terapi yang didapat -

F.

Data Tambahan Pemeriksaan dalam pada pukul 11.00 WIB : Vulva Introitus vagina Portio Serviks Ketuban Presentasi Penurunan Perineum His Frekuensi : tidak ada oedema, tidak ada varises : teraba rugei, tidak terdapat benjolan : tebal kaku : tebal, pembukaan 3 cm : utuh : kepala : H.2 : elastis / tidak kaku : ada : 2 /10 menit, lamanya 20-40 detik

Metro Timur, 31 januari 2012 Pemeriksa

Edy riawan

(Edy Riawan)

ANALISA DATA

NO

DATA DS : Ibu mengatakan cemas dalam

MASALAH cemas

ETIOLOGI Riwayat sektio sesaria/operasi caesar

PARAF

menghadapi persalinannya DO : Ibu terlihat gelisah dan menahan rasa sakit bila his timbul

Metro Timur, 31 januari 2012 Pemeriksa

Edy riawan
(Edy Riawan)

RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. Rani No Rekam Medis :-

Hari Rawat ke : 01

NO

DIAGNOSA KEPERAWATAN

TUJUAN

RENCANA INTERVENSI

Cemas berhubungan dengan riwayat sektio sesaria/operasi caesar

a. Jelaskan pada ibu tentang kondisinya saat ini b. Libatkan keluarga dalam memberikan dukungan psikologis c. Yakinkan pada ibu bahwa ia tidak sendiri d. e. Beri support pada ibu Observasi kala I menggunakan partograf

dan kolaborasi bila ada komplikasi f. g. h. Pemberian cairan dan nutrisi Penyuluhan persiapan menghadapi kala II Penyuluhan posisi melahirkan dan cara

mengejan yang efektif i. Anjurkan ibu untuk berkemih atau BAB

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. Rani

No Rekam Medis : -

Hari Rawat ke :01

NO Dx 1

TGL.

JAM

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

EVALUASI ( SOAP )
1. Ibu mengerti dengan kondisinya saat ini 2. Hasil pengawasan kala I

31 januar i 2012

11.10

1.

Menjelaskan pada ibu

tentang kondisinya saat ini bahwa ibu telah memasuki kala I persalinan 2. Melibatkan keluarga dalam

dengan partograf

11.15

memberikan dukungan psikologis

DJJ : 148 /menit Penurunan kepala : H.2 (sejajar

11.20

3.

Melakukan observasi kala I

dengan H.1 melalui pinggir bawahsimpisis) Tanda-tanda vital : TD 120/70 mmHg Pols /menit RR menit Temp : 37,2 C Frekuensi his 2 dalam 10 menit lamanya 20-40 detik, teratur pembukaan serviks 6 cm : 23 / : 83 :

menggunakan partograf, mengenai DJJ, penurunan kepala, pembukaan serviks, frekuensi his dan tanda-tanda vitall ibu

11.45

4.

Memantau keadaan umum

ibu seperti kesadaran

11.50
5. Memantau intake cairan seperti minum

12.10

6.

Mempersiapkan untuk

persalinan a. b. Ruangan bersalin Menyiapkan alat-alat

persalinan : partus set, heating set, dll c. Menyiapkan alat resusitasi

3.

Ibu ingin minum untuk

mencegah kekurangan cairan saat persalinan

d.

Menyiapkan pakaian bayi,

memantau kemajuan persalinan, partograf, periksa dalam setiap 4 jam e. Menyiapkan alat

penanganan syok dan perdarahan f. Memenuhi kebutuhan fisik

ibu, makan dan minum, eliminasi g. Memenuhi kebutuhan

psikologis ibu : memberikan dukunganpersalinan h. Menyiapkan alat-alat untuk

penolong / bidan : mitela, masker, skort, handscone 7. Menjelaskan dan

12.30

memberikan keyakinan pada ibu bahwa persalinannya akan berjalan dengan lancar 8. Pastikan pada ibu untuk

12.35

mengikuti petunjuk bidan agar persalinannya berjalan dengan baik

12.40

9.

Anjurkan ibu untuk

berkemih atau BAB

Kala II S : Ibu mengatakan perutnya

31 Januar i 2007

18.30 WIB

mulas-mulas seperti ingin BAB dan keluar lendir dari kemaluannya

yang bercampur darah

O : Dilakukan periksa dalam pada pukul 18.00 WIB 1. Pembukaan serviks 10 cm 2. Dinding vagina tidak terdapat kelainan (oedema, varises, luka) 3. Presentasi kepala 4. Selaput ketuban sudah pecah dengan berwarna jernih 5. Penurunan kepala 0/5 His dengan frekuensi 3 dalam 10 menit lamanya >40 detik DJJ : 152 /menit Bayi lahir pada pukul 18.30 WIB, spontan dengan jenis kelamin perempuan, BB : 2900 gram, PB : 45 cm, tidak ada cacat, apgar score menit pertama 8/9

A : 1. Diagnosa G2P1A0 hamil 36 minggu, tunggal, hidup, letak memanjang, puki, intra uterin presentasi kepala, in partu kala II fase aktif Dasar : Ibu mengatakan ingin mengejan dan merasa ingin

BAB His ada dengan frekuensi 3 dalam 10 menit lamanya >40 detik Pemeriksaan dalam didapat pembukaan 10 cm, ketuban sudah pecah Penurunan kepala 0/5 2. Masalah Ibu cemas menghadapi persalinan dan kebutuhan cairan dan nutrisi Dasar : Ibu memasuki kala II persalinan

3. Kebutuhan 1. Atur posisi yang nyaman 2. Beritahu ibu cara dan kapan ibu harus mengejan 3. Beri dukungan psikologis 4. Pemenuhan kebutuhan cairan 5. Pimpin ibu untuk mengejan 6. Pemantauan DJJ

7. Lakukan pertolongan persalinan 8. Keringkan bayi 9. Pemotongan tali pusat P : 1. Jelaskan pada ibu bahwa

ia memasuki proses persalinan kala II 2. Atur posisi ibu 3. Beri dukungan psikologis 4. Bimbing ibu untuk mengejan hanya saat ada his dan diselingi nafas panjang, mengejan seperti ingin BAB yang keras 5. Pastikan kandung kemih ibu tetap kosong 6. Anjurkan ibu untuk minum disaat tidak ada his 7. Pimpin ibu mengejan selama ada his 8. Observasi DJJ saat his berkurang 9. Meminta ibu bernafas selagi kontraksi ketika kepala akan lahir 10. Lahirkan bayi dengan menolong kelahiran kepala, bahu, badan. Bayi lahir spontan pervaginam pada pukul 18.30 WIB

dengan keadaan hidup, tunggal dan sehat, BB : 2700 gr, PB : 45 cm, jenis kelamin perempuan, apgar score menit pertama 8/9 11. Setelah bayi lahir keringkan bayi, potong dan ikat tali pusat 12. Periksa dan pastikan bahwa janin tunggal 13. Observasi perdarahan pervaginam

31 Januari 2007

18.35 WIB

Kala III S : Ibu mengatakan merasa lega

dan senang atas kelahiran bayinya Ibu mengatakan masih merasa mulas pada perutnya

O : Placenta belum lahir Terdapat tanda-tanda pelepasan placenta: bentuk uterus berubah menjadi bulat, uterus naik, tali pusat memanjang, semburan darah mendadak dan singkat. Pada inspeksi tidak terdapat robekan jalan lahir Keadaan kandung kemih kosong

A : 1. Diagnosa P2A0 partus kala III Dasar : Bayi lahir pukul 18.30 WIB Placenta belum lahir Pada palpasi : kontraksi uterus baik, TFU 2 jari diatas pusat Terdapat tandatanda pelepasan placenta Perdarahan 200 cc 2. Masalah Pada bagian perutnya terasa mulas 3. Kebutuhan 1. Manajemen aktif kala III 2. Lahirkan placenta 3. Pemenuhan kebutuhan cairan P : 1. Periksa abdomen ibu

untuk memastikan tidak ada janin lagi 2. Lakukan manajemen aktif kala III a. Berikan oksitosin 10

unit IM 1/3 bagian atas paha bagian luar b. Lakukan peregangan tali pusat terkendali Urut tali pusat dan pindahkan klem 5-10 cm di depan vulva. Tangan kiri diletakkan di atas simpisis ke arah dorso kranial dan lakukan peregangan tali pusat. Jika terdapat tanda-tanda pelepasan placenta maka lahirkan placenta dengan putaran secara sirkuler searah jarum jam. Placenta lahir pukul 18.45 WIB. Setelah placenta lahir, periksa kelengkapan placenta. Kotiledon dan selaput : utuh Berat

placenta : 500 gr Panjang tali pusat cm cm Diameter placenta cm marginal Lebar placenta cm c. Lakukan massase fundus setelah placenta lahir untuk merangsang kontraksi selama 15 : 14 : 10 Insersi : : 45 Tebal placenta : 3

detik 3. Periksa apakah ada robekan perineum 4. Observasi kontraksi uterus dan perdarahan kala III 5. Lakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan keadaan umum ibu 6. Jaga personal hygiene, membersihkan ibu dan mengganti pakaian ibu

31 Januari 2007

18.45 WIB

Kala IV S : Ibu mengatakan senang dan

bahagia atas kelahiran anaknya Ibu mengatakan perutnya tidak merasa mulas

O : Keadaan umum ibu : lemah Kesadaran composmentis Tanda-tanda vital mmHg RR : 23 /menit Pols : 80 /menit : TD : 110/70 :

Temp : 37,3C Placenta lahir spontan dan lengkap pada pukul 18.45 WIB, kotiledon dan selaput utuh, panjang tali pusat 45 cm, diameter placenta 10 cm, lebar placenta 14 cm, berat placenta 500 gr, tebal placenta 3 cm, insersi marginal. Uterus teraba keras, kontraksi uterus baik, TFU 2 jari di bawah pusat Perdarahan 200 cc Keadaan kandung kemih kosong Tidak terdapat luka jalan lahir A : 1. Diagnosa P2A0 partus spontan pervaginam kala IV Dasar : Bayi lahir spontan pervaginam pukul 18.30 WIB Placenta lahir lengkap pukul 18.45 Uterus teraba keras, kontraksi uterus baik, TFU 2 jari di bawah pusat Perdarahan 200 cc

2. Masalah Keterbatasan aktivitas ibu 3. Kebutuhan 1. Pemenuhan cairan tubuh dan nutrisi 2. Pemantauan kala IV 3. Personal hygiene dan rasa nyaman P : 1. Jelaskan tentang kondisi

ibu saat ini 2. Lakukan pemeriksaan pada ibu setiap 15 menit pada 1 jam pertama post partum dan setiap 30 menit pada jam ke dua a. Periksa tanda-tanda vital TD : 110/70 mmHg /menit RR : 23 /menit 37,3C b. Periksa fundus : TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik c. Periksa perdarahan (jumlah darah yang keluar 200 cc) d. Periksa kandung Temp : Pols : 80

kemih, bila penuh rangsangan untuk berkemih e. Periksa perubahan lochea selama masa nifas (lochea rubra, lochea serosa, lochea alba) f. Pantau eliminasi ibu BAB : belum BAB setelah melahirkan BAK : 1, kandung kemih kosong 3. a. Ajarkan ibu dan keluarga tentang tanda-tanda bahaya post partum. Pada ibu : fibris, perdarahan berlebihan, syok, tidak ada kontraksi Pada bayi : tidak mau minum, tidak BAB, tidak BAK selama 24 jam b. Beritahu keluarga untuk melapor kebidan jika ada tanda-tanda bahaya 4. Ajarkan ibu dan keluarga cara pemenuhan kebutuhan fisik dan psikologis a. Anjurkan ibu untuk makan dan minum agar terpenuhi kebutuhan nutrisi ibu dan mengganti energi yang telah

dikeluarkan saat persalinan b. Anjurkan ibu untuk istirahat dan merileksasikan pikiran c. Anjurkan keluarga untuk selalu memberikan dukungan dan semangat pada ibu 5. Ajarkan ibu melakukan mobilisasi dini dengan berjalanjalan setelah 6 jam post partum 6. Memberitahukan pada ibu untuk selalu membersihkan daerah kemaluannya setelah BAK dan BAB dengan arah dari depan ke belakang. Ibu harus mandi 2 sehari dan ganti pakaian bersih 7. Pemenuhan istirahat Tidur siang Tidur malam jam 8. Berikan konseling pada ibu cara perawatan BBL a. Anjurkan ibu untuk segera menyusui bayinya dan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan b. Beritahu ibu cara merawat tali pusat c. Beritahu ibu untuk tetap menjaga kehangatan tubuh : 1-2 jam : 6-7

bayi d. Beritahu tanda-tanda bahaya pada BBL e. Beritahu ibu untuk mengimunisasi bayinya ke bidan

Metro Timur, 31 januari 2012 Pemeriksa

Edy riawan
(Edy Riawan)