LECCIN 38.

- HERNIAS ABDOMINALES

CONCEPTO DE HERNIA HERNIAS DE LA INGLE

INGUINALES

INDIRECTA DIRECTA
CRURAL

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL

UMBILICAL EPIGASTRICA

EVENTRACIN EVISCERACIN

CONCEPTO DE HERNIA

PROTRUSIN O SALIDA INTERMITENTE O PERMANENTE DEL CONTENIDO NORMAL DE UNA CAVIDAD A TRAVS DE LAS CAPAS MUSCULARES O APONEURTICAS QUE FORMAN LA PARED DE DICHA CAVIDAD
LA SALIDA SE PRODUCE A TRAVS DE UN ORIFICIO O DEFECTO ANATMICO NATURAL O ARTIFICIAL EN EL CASO DE LAS HERNIAS ABDOMINALES SALEN O PROTRUYEN VISCERAS y/o TEJIDOS DE DICHA CAVIDAD

ANATOMA DE LA INGLE

INGLE

CONDUCTO INGUINAL

DEPRESIN SITUADA ENTRE LA PARED ABDOM. Y LA RAIZ DEL MUSLO LOCALIZACIN 90% HERNIAS:
a) POR ENCIMA LIG. INGUINAL HERNIAS INGUINALES b) POR DEBAJO LIG. INGUINAL HERNIAS CRURALES

PARED ANT.: M. OBLICUO MAYOR TECHO: MSCULO TRANSVERSO SUELO: LIGAMENTO INGUINAL PARED POST.: FASCIA TRANSVERSALIS

COMPONENTES DE LA HERNIA

CUELLO DEL SACO

SACO PERITONEAL

CONTENIDO

PORCIN ESTRECHA POR DONDE SALE EL SACO

EPIPLON MAYOR y/o VSCERAS ABDOMIANLES FORMADO A EXPENSAS DEL PERITONEO PARIETAL

HERNIAS INGUINALES

INDIRECTA

DIRECTA

CRURAL (Femoral)

ANILLO INGUINAL PROFUNDO 60% TODAS HERNIAS

T. HESSELBACH

ANILLO CRURAL 7,5% H. INGLE MS FTE EN MUJERES SE ESTRANGULAN CON FRECUENCIA

20% HERNIAS
MS FTE HOMBRES ANCIANOS RARA VEZ SE ESTRANGULAN

10 VECES MS FTE EN HOMBRES

PUEDE LLEGAR AL ESCROTO: INGUIOESCROTAL

SNTOMAS
BULTO EN LA REGION AFECTADA, QUE AUMENTA EN BIPEDESTACIN Y CON LOS ESFUERZOS
DOLOR AL ANDAR, PERMANECER DE PIE O HACER ESFUERZOS. SI HAY ESTRAGULACIN EL DOLOR ES MUY INTENSO

COMPLICACIONES
HERNIA IRREDUCTIBLE
EL SACO NO SE REINTEGRA AL ABDOMEN SE PRODUCE SUBOCLUSIN INTESTINAL

H. INCARCERADA

H. ESTRANGULADA

COMPROMISO DE LA IRRIGACIN SANGUINEA DEL CONTENIDO HERNIADO

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL

UMBILICAL

EPIGSTRICA

MS FTE EN MUJERES OBESAS/MULTPARAS FTE INCARCERACIN y/o ESTRANGULACIN

NIVEL SUPRAUMBILICAL LINEA ALBA

NO TIENEN SACO (CONTENIDO DE GRASA)

DOLOR, SOBRE TODO A LA PALPACIN

EVENTRACIN
LLAMADA TAMBIN HERNIA LAPAROTMICA SE PRODUCE A NIVEL DE UNA OPERACIN ABDOMINAL PREVIA EL CONTENIDO ABDOMINAL QUEDA SITUADO POR DEBAJO DE LOS PLANOS CUTNEOS SNTOMAS DE OBSTRUCCIN, INCACERACIN O ESTRANGULACIN

EVISCERACIN
SALDA DE VISCERAS ABDOMINALES AL EXTERIOR SUELE PRODUCIRSE ENTRE LOS 4 - 12 DAS DESPUS DE LA OPERACIN POR
FALLO EN EL CIERRE

INFECCN HERIDA
TOSEDOR CRNICO

CUBRIR CON COMPRESAS ESTERILES EMPAPADAS EN SUERO SALINO

ANATOMA DE LA PARED ABDOMINAL

EST CONSTITUIDA POR LOS SIGUIENTES MSCULOS Y SU PROLOGACIONES APONEURTICAS:

M. OBLICUO MAYOR/EXTERNO Y SU APONEUROSIS M. OBLICUO MENOR/INTERNO Y SU APONEUROSIS M. TRANSVERSO Y SU APONEUROSIS FASCIA TRANSVERSALIS PERITONEO

LINEA ALBA

DISPOSICIN DE LAS APONEUROSIS

POR ENCIMA DEL OMBLIGO:

APONEUROSIS DEL OBLICUO MAYOR FUSIONADA A HOJA ANTERIOR DEL OBLICUO MENOR

MSCULO RECTO
HOJA POSTERIOR DEL OBLICUO MENOR FUSIONADA A LA APONEUROSIS DEL MSCULO TRANSVERSO

FASCIA TRANSVERSALIS
PERITONEO

DISPOSICIN DE LAS APONEUROSIS

POR DEBAJO DEL OMBLIGO:
APONEUROSIS OBLICUO MAYOR LAS DOS HOJAS DEL OBLICUO MENOR MSCULO RECTO FASCIA TRANSVERSALIS PERITONEO

IRRIGACIN
ARTERIAS LUMBARES
RAMAS DE LA AORTA QUE SE ANASTOMOSAN CON LAS ARTERIAS EPIGSTRICAS SUPERIOR E INFERIOR

INERVACIN
PORCIN SUPRAUMBILICAL
5 LTIMOS NN. INTERCOSTALES

PORCIN INFRAUMBILICAL
RAMAS DEL PRIMER N. LUMBAR

TIPOS DE INCISIONES QUIRRGICAS

TRANSVERSALES VERTICALES OBLICUAS

SUPRAUMBILICAL MEDIA PARAMEDIANA PARARRECTAL

(PHANNENSTIEL)

SUPRAPBICA

SUBCOSTAL SUBCOSTAL BILATERAL FID (Mc. Burney)