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QUESTIONRIO DE PESQUISA DOMICILAR ORIGEM/DESTINO

(PESQUISA O/D)
Visitas ao domiclio:
1. ___/__/2002
2. ___/__/2002
3. ___/__/2002

Realizao

___:___ horas
___:___ horas
___:___ horas

1.
2.
3.
4.
5.
6.

pesquisador:

da

entrevista

recusa de informaes
moradores ausentes
domiclio vago
incompleta
completa sem viagens
completa com viagens

CARACTERSTICAS GERAIS DO DOMICLIO


Tamanho
da famlia

Tipo domiclio
1.
2.

Total de
famlias

particular
coletivo

No. de
pessoas

PERGUNTAS AO CHEFE DO DOMICLIO


Tempo
de
residnci
a
no bairro
(meses)

Condio de
moradia
1. alugada
2. prpria
3. no se aplica

Instruo
domiclio

do

chefe

do

Qtdade

1. analfabeto/primrio incompleto
2. primrio
completo/ginsio
incompleto
3. ginsio
completo/colegial
incompleto
4. colegial
completo/superior
incompleto
5. superior completo

Aluguel do imvel
(ou prestao)

Itens de conforto familiar

1. TV em
cores . . . . . . . .
2. Rdio . . . . . . . . . . . .
.
3. Banheiro. . . . . . . . . .
.
4. Automvel . . . . . . . .
.
5. Empregada Dom . . . .
.
6. Aspirador p . . . . . . .
.
7. Maq lavar
roupa . . . . . .
8. Videocassete . . . . . .
..
9. Geladeira . . . . . . . . .
..
10. Freezer . . . . . . . . . . .
.

INDICADORES SOCIAIS DOS RESIDENTES


No.

Nome da pessoa

Sit
fam

Idad
e

(anos
)

Sexo

Classe de
Renda Mensal
Ativ

Situao familiar

Sexo:

Classe de Atividade: Renda

1. chefe
2. cnjuge
3. filho(a)
4. parente
5. agregado
6. empregada residente
7. outros

1. masc
2. fem

1. agrcola
2. construo civil
3. industrial
4. comercial
5. func. Publico
6. servios de transp
7. empresas de serv
8. autonmos
9. outros

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Mensal
:

0,0 2,0 SM
2,1 4,0 SM
4,1 6,0 SM
6,1 8,0 SM
8,1 10,0 SM
10.1 - 20,0 SM
20,1 SM

INFORMAES SOBRE LOCAL DE TRABALHO E/OU ESTUDO


No. e Nome da pessoa
Escola
(comear pelo chefe)
Rua (Av e no)

1. ______________________
______________________
2. ______________________
______________________
3. ______________________
______________________
4. ______________________
______________________
5. ______________________
______________________
6. ______________________
______________________
7. ______________________
______________________
8. ______________________
______________________
9. ______________________
______________________
10. _____________________
_____________________

1o trabalho

2o trabalho

Rua (Av e no)

Rua (Av e no)

______________________________________ ______________________________________ ______________________________________


________________________________
________________________________
________________________________
Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

______________________________________ ______________________________________ ______________________________________


________________________________
________________________________
________________________________
______________________________________ ______________________________________ ______________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

______________________________________ ______________________________________ ______________________________________


________________________________
________________________________
________________________________
______________________________________ ______________________________________ ______________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

______________________________________ ______________________________________ ______________________________________


________________________________
________________________________
________________________________
______________________________________ ______________________________________ ______________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

______________________________________ ______________________________________ ______________________________________


________________________________
________________________________
________________________________
______________________________________ ______________________________________ ______________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro
Rua (Av e no)

Bairro

Bairro

Bairro

______________________________________ ______________________________________ ______________________________________


________________________________
________________________________
________________________________

INFORMAES SOBRE AS VIAGENS REALIZADAS NO DIA ANTERIOR


No. da
pessoa
(come
ar pelo
chefe)

Onde estava quando saiu


ontem pela primeira vez?

Saiu para ir aonde?


Em qual endereo?

2a viagem em diante ...

Pessoa
No : ___

Pessoa
No : ___

Quais as
condues que
utilizou?

A que
horas
saiu?

A que
horas
chegou?

Quanto tempo
levou andando
at?

MODO

HORA
SADA

HORA
CHEGAD
A

da origem
da
ltima
at a
conduo
1a conduo
at o
destino

DESTINO

ORIGEM

Pessoa
No : ___

Por qual
motivo ?

MOTIVO

Rua (Av) no

Rua (Av) no

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

Bairro

Bairro

Rua (Av) no

Rua (Av) no

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

Bairro

Bairro

Rua (Av) no

Rua (Av) no

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

Bairro

Bairro

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

trab/ind
trab/com
trab/serv
escola
compras
negcios
sade
lazer
residncia

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

nibus
escolar
auto M
auto P
van
moto
bicicleta
a p
caminho
outros

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

trab/ind
trab/com
trab/serv
escola
compras
negcios
sade
lazer
residncia

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

nibus
escolar
auto M
auto P
van
moto
bicicleta
a p
caminho
outros

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

trab/ind
trab/com
trab/serv
escola
compras
negcios
sade
lazer
residencia

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

nibus
escolar
auto M
auto P
van
moto
bicicleta
a p
caminho
outros

Hora

minutos

Hora

minutos

Hora

minutos

Hora

minutos

Hora

minutos

Hora

minutos

Hora

minutos

Hora

minutos

Hora

minutos

Se dirigiu
automvel em
que local
estacionou?

ESTACIONAMENTO

Hora

1. zona
azul
2. est part
minutos 3. est propr
4. meio-fio

Hora

minutos

Hora

minutos

1. zona
azul
2. est part
3. est propr
4. meio-fio

1. zona
azul
2. est part
3. est propr
4. meio-fio

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