CARTA DE SNELLEN PARA DETERMINACION DE AGUDEZA VISUAL Consta de un conjunto de le tras de diferentes tamaos, distribuidas en filas equidistantes unas

s de otras. En donde cada fila se aprecia una valoracin en forma de quebrado. Numerador permanece con igual valor en cada fila y es indicativo de la distancia a la que se realiza la prueba: (20=veinte pies o 6 metros lineales). Denominador vara en cada fila y refleja la magnitud del compromiso visual de la persona. La otra cara consta de un conjunto de letras que permite la valoracin de las personas ILETRADAS.

AGUJERO ESTENOPEICO
El agujero estenopeico es un instrumento de diagnstico en oftalmologa. Consta de una pantalla opaca, con un agujero pequeo en el centro, que suprime las aberraciones esfricas y mejora la agudeza visual en las ametropas (miopa e hipermetropa). En la toma de la Agudeza Visual de un paciente si la misma mejora viendo a traves de dicho agujero estamos frente a un error refractivo; por el contrario estamos frente otras enfermedades sistemicas(por ejemplo daos en la retina).

AMETROPIAS Los defectos de refraccin o ametropas son todas aquellas situaciones en las que, por mal funcionamiento ptico, el ojo no es capaz de proporcionar una buena imagen. Existen muchas otras circunstancias en las

que la imagen a nivel de la retina es defectuosa, pero que no dependen directamente de un mal funcionamiento ptico. AMETROPAS ESFRICAS La miopa, hipermetropa y presbicia son ametropas esfricas porque corresponden a situaciones pticas que se corrigen con lentes que tienen superficies esfricas. Miopa La miopa es, la ametropa ms conocida, simplemente porque es la que se presenta con ms frecuencia. Cuando una persona es miope ve mal de lejos aunque de cerca vea perfectamente. Una primera causa de miopa consiste en que el ojo es ms grande de lo normal en el sentido anteroposterior, o sea que la distancia entre la crnea y la retina es mayor que la normal, lo que har que la retina est por detrs del punto donde normalmente la crnea y el cristalino deben enfocar la imagen. Otra causa habitual de la miopa consiste en que la crnea o el cristalino tengan un poder ptico mayor que el debido. Esto har que los rayos de luz enfoquen por delante de la retina aunque el tamao del ojo sea normal. El resultado es el mismo que el anterior: el punto de enfoque est por delante de la retina. Las lentes cncavas o negativas, son las que se utilizan para corregir la visin en la miopa. Este tipo de lentes hace divergir los rayos luminosos desplazando la imagen, que por efecto de esta afeccin se forma delante de la retina, proyectndola sobre ella.

Hipermetropa Defecto ocular de refraccin que consiste en que los rayos de luz que inciden en el ojo, se enfocan en un punto situado detrs de laretina, en lugar de en la misma retina como sera normal. La consecuencia es que la imagen es borrosa y puede existir por lo tanto una falta de agudeza visual. Si un ojo es ligeramente ms corto que lo normal, la imagen enfocada por la crnea o el cristalino caer por detrs de la retina. De igual forma, el ojo puede ser de tamao normal pero la crnea puede ser ms plana de lo normal o el cristalino menos curvo de lo debido, por lo que el poder

ptico de estas estructuras ser menor y no podrn hacer que los rayos de luz enfoquen en la retina sino detrs de ella. El ojo no puede enfocar objetos situados ms cerca de una determinada distancia denominada punto prximo o punto cercano. En una persona adulta joven sin defectos pticos el punto cercano se sita a 25 cm del ojo. En un hipermtrope el punto cercano se desplaza a mayores distancias. Los nios hipermtropes no suelen presentar disminucin de agudeza visual, pues compensan el dficit mediante la acomodacin (cambio de forma del cristalino). El continuo esfuerzo de acomodacin puede producirles dolor de cabeza, fatiga visual (astenopia acomodativa) o retrasos en el aprendizaje. La hipermetropa se corrige con lentes esfricas positivas o convexas (lupas) que, por ser gruesas, producen una magnificacin importante y aberraciones en su periferia, por lo que no siempre son bien toleradas.

VIA VISUAL La va visual, desde el punto de vista anatmico est formada por la retina, el nervio ptico, el quiasma ptico, la cintilla ptica (tractos pticos), el ncleo geniculado lateral, las radiaciones pticas y la corteza occipital. NASAL TEMPORAL TEMPORAL

Las fibras nerviosas que van desde la retina al ncleo geniculado lateral son los axones de las clulas ganglionares de la retina y en conjunto se les conoce como fibras retinogeniculadas, si provienen de la retina nasal se les llama nasales y si provienen de la retina temporal se les llama temporales. Las fibras nasales son el 53 % y se cruzan en el quiasma. Las fibras temporales son el restante 47 % y no son cruzadas.

Nervio ptico Los axones que conforman el nervio ptico se originan en la capa ganglionar de la retina. Desde all, estos axones convergen en el disco ptico (papila). El nervio ptico deja la cavidad orbitaria a travs del canal ptico para unirse con el nervio contralateral y conformar el quiasma ptico. Quiasma ptico El quiasma ptico se encuentra junto a la unin del piso y pared anterior del tercer ventrculo. El quiasma ptico representa el punto donde las fibras de la retina nasal de cada ojo cruzan la lnea media para continuar su recorrido por el tracto ptico contralateral. Por otra parte, las fibras de la retina temporal entran al tracto ptico ipsilateral. Cuerpo geniculado Lateral Cada tracto ptico, emerge del quiasma ptico y rodea los pednculos cerebrales para terminar en el cuerpo geniculado lateral, una eminencia pequea y ovalada del tlamo. Cada cuerpo geniculado lateral consta de 6 capas neuronales, siendo la 1 y 2 ventrales (capas magnocelulares) y de la 3 a la 6, dorsales (capas parvocelulares); las fibras de cada retina temporal terminan en las capas 2, 3 y 5, en tanto las de la retina nasal en las capas 1, 4 y 6. Radiaciones pticas Las fibras nerviosas que componen las radiaciones pticas se originan de cada una delas capas del cuerpo geniculado lateral. A continuacin estas fibras se abren en forma de abanico rodeando el hasta temporal del ventrculo lateral (fig. 5.6). Las fibras que representan la retina superior se dirigen hacia atrs siguiendo un trayecto casi directo hacia la corteza estriada. CORTEZA OCCIPITAL La corteza visual primaria o estriada est situada en la cara interna de ambos lbulos occipitales en la hendidura interhemisfrica. La corteza visual se extiende anteriormente hasta rodete del cuerpo calloso, dividindose en dos porciones por la cisura calcarina, una superior y otra inferior.