ALEJANDRO VELIZ

Enfermedad de Etiologa multifactorial

caracterizada por la obstruccin venosa por un trombo y cuya expresin mas grave es la embolia pulmonar

 Es la que ocurre en las venas

localizadas por debajo de las aponeurosis en las extremidades o en las venas viscerales. Distal:Ocurre por debajo de la vena popltea, el riesgo de embolia pulmonar es bajo Proximal:Ocurre por arriba de la vena popltea, el riesgo de embolia pulmonar es mayor

 Cuando las venas

afectadas se encuentran entre la piel y la aponeurosis Se caracteriza por ausencia de aumento del permetro del miembro afectado El riesgo de complicaciones es mnimo

 POR SU ELEVADA MORBI-MORTALIDAD

LA TROMBOSIS ES UN ENEMIGO PELIGROSOS Y SILENCIOSO

La incidencia anual es de 160 casos por

cada 100.000 habitantes.

Tiene una presencia en poblacin adulta de

un 2 - 5 %.
Un 10 15% de los casos se complica en

una embolia pulmonar y de stos, 1/3 pueden ser mortales.

El 10% de los casos puede tener como

causa un proceso neoplsico.

La incidencia en pacientes previamente

hospitalizados es muy elevada

ESTASIS VENOSA: MS TIEMPO PARA COAGULAR, LOS PEQUEOS TROMBOS NO SON REMOVIDOS, VISCOSIDAD AUMENTADA COAGULACIN SANGUNEA: INCREMENTO EN EL FACTOR TISULAR, PRESENCIA DE FACTORES ACTIVADOS, DECREMENTO EN INHIBIDORES DE LA COAGULACIN DAO EN LA PARED DEL VASO TRAUMATISMO POR ACCIDENTE Y/O QX.

Orden de Frecuencia
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Lesin de la Mdula Espinal Artroplastade Rodilla Amputacin de pierna Ciruga de fractura de cadera Artroplastade cadera Prostatectoma Abierta Ciruga General Abdominal Ciruga Ginecolgica

9.
10. 11.

Trasplante Renal
Ciruga No cardiaca de Trax Neurociruga MenisectomaAbierta

Edema de la extremidad afectada, de inicio reciente. Empastamiento de la extremidad. Dolor de la extremidad de diferente localizacin dependiendo del nivel al que se encuentre el trombo. Hipersensibilidad en la zona de la trombosis. Sensacin de peso y tensin en la pierna afectada. Aumento de la temperatura de la extremidad. Circulacin colateral visible. Signo de Homan positivo: dolor en pantorrilla cuando se coloca la extremidad con el muslo en ngulo recto y se flexiona el pie

El signo de Pratt incluye el apretar la pantorrilla posterior en busca de

dolor con la maniobra.

Sin embargo, estos signos mdicos no funcionan del todo bien como valor pronstico y no se incluyen en las reglas de prediccin clnica que combinan las mejores conclusiones para diagnosticar TVP.

Embolia pulmonar:
Disnea Dolor torcico

Gangrena venosa:
Frialdad del miembro afecto Palidez que evoluciona a cianosis Dolor de la extremidad afecta

Insuficiencia venosa crnica, trastornos trficos y ulceracin cutnea: Edema

lceras venosa

 Clinico. Laboratorio.- dmero D Imagenologa Pletismografa de impedancia, la ecografa Doppler, la ecografa de compresin de las venas de la pierna, junto con mediciones dplex

(para determinar el flujo de sangre), puede revelar un cogulo de sangre y su alcance (es decir, si est por debajo o por encima de la rodilla).
La ecografa doppler color, debido a su alta sensibilidad (100%), especificidad (62 a

83%) y reproducibilidad, ha sustituido venografa como la prueba ms utilizada en la evaluacin de la enfermedad. Esta prueba consiste en una imagen en modo B y el anlisis del flujo Doppler.

 Hospitalizacin Anticoagulacin Trombolisis Medias de compresin Filtro de la vena cava inferior Los filtros que se colocan en la vena cava inferior reducen la aparicin de

embolismos pulmonares y es una opcin para los pacientes con una contraindicacin absoluta al tratamiento anticoagulante

 Se debe evitar estar inactivo o inmovilizado por largos

perodos como es permanecer sentado, reposar en cama, viajes largos en avin o en automvil. Por lo general se prescriben anticoagulantes como medida preventiva.

Noooo

 Esta

kinesiterapia analtica se efectuar alternativamente en clinostatismo y en ortostatismo de forma que se estimule la vasomotricidad. Se basa en primer lugar en la verticalizacin y en la reanudacin de la marcha (si es posible con apoyo) precoces. Se asociar el trabajo analtico, centrado en la musculatura crural: movimientos de flexin-extensin, eversin-inversin de los pies, asociados a la elevacin de las extremidades inferiores. Estos movimientos deben ser repetidos en series, en sinergia con ejercicios respiratorios que estimulen de forma amplia y lenta el par diafragmabanda abdominal. Las sesiones deben repetirse durante la jornada, siendo deseable la educacin del paciente para que se haga cargo l mismo.