Evaluacin del paciente

ANALISIS FACIAL
Ortopedia Dentomaxilar II
Jaime Bravo Abril 2008

1.- Examen clnico. 2.- Exmenes radiogrficos. 3.- Anlisis de Modelos. 4.- Anlisis Facial. (Fotografas).

Analisis facial ..Por qu?

FORMA

Basta con anlisis cefalomtrico ?

FUNCIN

La forma nos puede otorgar pistas sobre trastornos en la funcin y viceversa Anlisis facial esttico Anlisis cefalomtrico
HERRAMIENTA PARA EL DIAGNSTICO

Ejemplo: PACIENTE RESPIRADOR BUCAL

ODONTOLOGO Capacidad de Reconocer variaciones en la norma

Pesquisar tempranamente anomalas dentomaxilares

Interceptar y derivar casos clnicos

Tratamiento temprano

Mejora en el pronstico

Para algunos autores el objetivo de tratamiento que debera comandar la planificacin es la Esttica Facial, tanto o ms que las medidas cefalomtricas

Anlisis Facial Esttico

1 Proporciones

REQUISITOS
Fotografa clnica.
Paciente en posicin postural habitual. Postura labial natural. Mic.

Medidas lineales. ngulos. Proporciones.

Orden de prioridad para algunos autores
2 ngulos

3 Lineales

Plano Frankfurt como referencia (Tragus-S.O)

Efectos y distorsin por mal toma fotogrfica.

Habitualmente: Plano de Frankfurt horizontal, paralelo al piso

Nivel plano de Frankfurt

-Alteracin en tercios faciales. -Aparente falta de armona.

Objetivo/lente, paralelo al plano de Frankfurt

ANALISIS FACIAL FRONTAL

Puntos de referencia para el anlisis frontal del rostro

Tr Tr

Puntos de referencia para el Anlisis Lateral del rostro

G N

Zg Sn Gn Stm s

Zg

Gn Stm i Gn Me

Tr : triguin G : glabela N : nasin Sn : subnasal Stms : stomin superior Stmi : stomin inferior Gn : gnation Me : mentn Ft : fronto temporal Zy : zigomtico Go : gonin

G N Tr Or Pr n Sn Stm s Stm i Pg Gn Me

Tr :triquion G : glabela Na : nasion Prn : pronasal Sn : subnasal Stm : stomion Po : pogonin Gn : gnatin Me : mentn Tr: Tragus Or: Suborbitario Pg; Pogonion

Alineamiento medio facial

Las estructuras de la lnea media del rostro deben ser coincidentes con el plano medio formado por los puntos Tr y Me.

Simetra facial.
Las estructuras faciales de ambos lados deben tener proporciones similares con leves variaciones.

Norma clnica: Nariz , labios y mentn alineados

No es lo mismo simetra facial y alineamiento medio facial

Existe una gran diferencia entre asimetra facial y el alineamiento medio facial

Proporciones del rostro y de la cara

A) El rostro se divide en tres tercios comprendidos entre los puntos Tr - G, G- Sn y Sn- Me. Norma clnica: Rostro: tercio superior 30% tercio medio 35% tercio inferior 35% Cara : dos mitades iguales B) La cara se divide en mitades, comprendidas entre los puntos GSn y Sn- Me.

Cierre labial relajado

Los labios contactan entre s sin esfuerzo alguno.

Norma clnica: -El paciente ha de se capaz de cerrar sus labios sin contractura muscular. -Espacio interlabial en reposo de 3 a 5 mm .

Contorno de forma y simetra

Balance entre ancho y altura facial. Determinado por la distancia intercigomtica y la distancia entre la implantacin del pelo y el mentn.

Nivelacin facial
Planos horizontales determinados por la lnea bipupilar, labios lnea mentomandibular, tangente a mentn.

Norma clnica: Alt. : Anch : 1.3 : 1 mujeres 1.35: 1 hombres

Interpretacin :Tipifica la forma de la cara como: redonda, cuadrada , larga o corta Aumentado: cara larga y angosta. Clase III esqueletal, mordidas abiertas , sndrome de cara larga. Disminudo: cara corta y ancha, redonda .Clase II esqueletal con mordida cubierta, tipo maseterino, sndrome de cara corta

Norma clnica: Paralelismo entre cada uno de los planos

ngulo del perfil

ngulo formado por los puntos G, Sn y Pg, con vrtice en Sn. Norma clnica: 165 - 175
Interpretacin : Sirve para determinar la armona global del perfil, visualizndose fcilmente las alteraciones antero posteriores de las bases maxilares. ngulos menores a 165 clase II esqueletal ngulos mayores a 175 clase III esqueletal

Anlisis de perfil

ngulo naso - labial y curvatura labial ngulo formado por Sn Cm y Sn Ls. El labio superior ha de tener una curvatura ascendente.
Norma clnica: ngulo nasolabial 90- 100 y curvatura ascendente

Lnea subnasal pogonion

Lnea que une subnasal con pogonion blando.
Norma clnica: Labio superior: 3.5 mm por delante Labio inferior : 2.2 mm por delante

Interpretacin : es usada para determinar la posicin de pogonion ,cuando la relacin labial partiendo de subnasal es apropiada.

Campo del perfil facial (KPF)

Corresponde espacio ubicado entre los planos de Simon y el plano de Dreyfus, ambos perpendiculares al plano de Frankfurt. Simon Dreyfus

Variaciones
Considerando la posicin del maxilar superior con respecto al crneo:

Plano de Simon pasa a nivel del punto suborbitario. Plano de Dreyfus pasa por el punto nasion.
El punto subnasal y el labio superior deben tocar el plano de Dreyfus. El labio inferior se ubica en la unin del tercio anterior con el tercio medio. El mentn se ubica equidistante de ambos planos.
Perfil medio: Punto subnasal coincide con el plano de Dreyfus Perfil anterior: Punto subnasal por delante del plano de Dreyfus Perfil posterior: Punto subnasal por detrs del plano de Dreyfus

Variaciones
Considerando la posicin de la mandbula con respecto al maxilar superior:

Considerando los distintos tipos de perfiles segn la posicin del maxilar respecto al crneo y de la mandbula con respecto al maxilar superior, encontramos nueve variantes del tipo de perfil.

Perfil recto: Caundo el trazo que se extiende desde subnasal a pogonion blando y el plano de Dreyfuss , se forma un ngulo que mide 10.

Perfil anteinclinado: Caundo el trazo que se extiende desde subnasal a pogonion blando y el plano de Dreyfuss , se forma un ngulo que mide menos de 10.

Perfil retroinclinado: Caundo el trazo que se extiende desde subnasal a pogonion blando y el plano de Dreyfuss , se forma un ngulo que mide ms de 10.

Ejercicio

Ejercicio

Ejercicio

Ejercicio

Anlisis del perfil labial de Ricketts

Lnea esttica de Rickets.que es una tangente al punto pronasal y pogonion blando.

Los Labios se sitan a una distancia variable de la lnea E, dependiendo de la edad del paciente.

El labio superior se encuentra ligeramente por detrs del labio inferior.

Ambos labios al avanzar la edad se van retruyendo en relacin a la lnea E.

El labio inferior se encuentra a una distancia relativa de la lnea esttica segn diferentes edades:

Conclusiones:
-

Edad
de 3 a 6 aos de edad de 7 a 10 aos de edad de 11 a 14 aos de edad de 15 a 18 aos de edad Adulto

Distancia d la lnea E
+ 0.9mm mm+ 0.7

Un anlisis facial detallado puede otorgar pistas sobre posibles variaciones en forma y funcin.

(-)
0 mm

(+) -

Un Anlisis facial correcto puede dar directrices para un tratamiento ortodntico/ortopdico.

-1.9

-4mm