Azionariato Popolare Al Consiglio Direttivo dellAssociazione squadranostra Richiesta di ammissione allAssociazione "squadranostra (anno sociale 01 luglio 2013/30 giugno

2014 Socio Ordinario *Il/la sottoscritto __________________________________________________________ (cognome)(nome) *Nato/a a ___ ___________________________ *Provincia _____________ *Il ____/____/____(gg/mm/aa) *Documento di identit n ___________________________ *rilasciato da__________________________ *Codice Fiscale |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| *Residente in via ___ ____________________________________________ *n civico _________________ *C.A.P. __________ *Citt _____________________________ *Provincia (________) *Stato ___________ Tel. ____________________ Fax ____________________ *Cell. __________________________________ *E-mail ________________________________________ Professione______________________________ *campi obbligatori Chiede di essere ammesso quale socio ordinario dellAssociazione squadranostra .Alluopo dichiara di ben conoscere i contenuti dello Statuto Sociale e di impegnarsi alla Sua stretta osservanza. Si obbliga ed impegna, inoltre, ad osservare le decisioni legalmente assunte dal Consiglio Direttivo, le Delibere dellAssemblea Generale e gli eventuali emanati od emanandi Regolamenti Interni. Si impegna a provvedere al pagamento della quota associativa nella misura annualmente fissata dal Consiglio Direttivo , per lanno sociale in corso, pari ad euro 50,00. Ai sensi dellart. 3 dello Statuto liscrizione allA ssociazione subordinata allapprovazione del Consiglio Direttivo. L,________________*Infede_________________________________________(apporre la firma leggibile) Inviare o consegnare il presente modulo compilato e firmato insieme alla ricevuta del versamento avvenuto, al numero di fax 0882 370952 o per scansione alla mail squadranostra@libero.it direttamente presso la sede dellAssociazione (via vecchia Lucera km. 0,350) .Per Versamento o Bonifico: Banca Monte dei Paschi di Siena Iban IT O 20 DICHIARAZIONE DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI (ex art. 13 D.lgs. 196/2003) Dichiaro di avere ricevuto le informazioni di cui allart. 13 del D.lgs. 196/2003 in particolare riguardo ai diritti da me riconosciuti dalla legge ex art. 7 D.lgs. 196/2003, acconsento al trattamento dei miei dati con le modalit e per le finalit indicate nella informativa stessa, comunque strettamente connesse e strumentali alla gestione del rapporto contrattuale. L,________________ *In fede _________________________________________ (apporre la firma leggibile)
Mod. socio ordinario 2013-nuova adesione-rev01