APENDICITA ACUT

1. Factorul cauzant dominant al apendicitei acute este: a-hipertrofia esutului limfoid b-bariul neeliminat n urma explorarilor radiologice c-smburi de fructe i legume d-fecaliii 2. Fecaliii reprezint: a-15% din cauzele de apendicit acut b-25% din cauzele de apendicit gangrenoas c-90% din cauzele de apendicit gangrenoas cu perforaie de organ d-toate rspunsurile corecte 3. Urmtoarele afirmaii despre apendicita acut sunt adevrate: a-fecaliii reprezint 40% din cauzele de apendicit acut b-factorul cauzant dominant al apendicitei acute este obstrucia lumenului c-apendicita intereseaz mai frecvent sexul masculin d-apendicita apare mai ales la vrstnici 4. Cele mai fecvent izolate microorganisme din flora peretelui apendicular la copii: a-Streptococi b-Bacteroides c-Pseudomonas d-Escherichia coli 5. Cele mai frecvent izolate microorganisme din flora peretelui apendicular sunt: a-Pseudomonas b-Bacterioides fragilis c-E. coli d-Lactobacilus 6. La peste 95% dintre pacienii cu apendicit acut: a-anorexia este primul simptom b-durerea abdominal este primul simptom c-voma precede durerea d-apare diareea 7. n apendicita acut, dup o perioad variabil de 1-12 ore, de obicei ntre 4-6 ore, durerea se localizeaz n: a-hipocondrul drept b-fosa iliac dreapt c-hipogastru d-epigastru
1

8. Urmtoarele afirmaii despre apendicita acut sunt adevrate: a-un apendice retrocecal poate cauza durere n special n flancul drept i posterior b-apendicele pelvic determin durere suprapubian c-apendicele retroileal cauzeaz durere testicular d-voma apare n 25% din acazurile de apendicit acut 9. Sensibilitatea abdominal n apendicita acut este maxim n special n: a-epigastru b-punctul McBurney c-hipogastru d-hipocondrul stnd 10.Semnul Rowsing reprezint: a-durere la percuia lombei drepte b-durere n fosa iliac dreapt cnd se exercit o presiune palpatorie n fosa iliac stng c-o iritaie peritoneal d-durere n fosa iliac dreapt cnd se exercit o presiune palpatorie n fosa iliac dreapt 11.Sunt adevrate urmatoarele afirmaii n cazul apendicitei acute: a-semnele iritaiei musculare localizate pot fi prezente b-semnul psoasului este ntotdeauna negativ c-semnul obturatorului poate fi prezent d-semnul Rowsing nu prezint importan 12.n cazul apendicitei acute necomplicate: a-exist frecvent leucocitoz moderat (10 000-18 000/mm3) b-este obinuit o cretere a leucocitelor peste 18 000/mm3 c-sumarul de urin este ntotdeauna patologic d-radiografia abdominal pe gol este rar util diagnosticului 13.n cazul apendicitei acute: a-prezena fecaliilor este rar vizualizat radiologic b-prezena fecaliilor are specificitate crescut pentru stabilirea diagnosticului c-distensia gazoas intestinal reprezint un semn radiologic specific d-radiografia toracic nu este util diagnosticului diferenial al apendicitei acute 14.Diagnosticul ecografic al apendicitei acute are o sensibilitate de: a-15-23% b-78-96% c-50-57% d-7-10%

15.Diagnosticul ecografic al apendicitei acute are o specificitate de: a-85-98% b-sub 40% c-17-35% d-sub 30% 16.Tehnicile radiologice auxiliare n diagnosticul apendicitei acute includ urmatoarele, cu excepia: a-CT b-pasajul baritat c-ERCP d-metoda cu leucocite marcate izotopic 17.Sunt sugestive pentru diagnosticul de apendicit acut: a-compresia gradat sonografic b-diametrul antero-posterior al apendicelui necomprimat msurat ecografic este mai mare sau egal cu 6mm c-prezena unui apendicolit d-diametrul antero-posterior al apendicelui necomprimat msurat ecografic este mai mic sau egal cu 5mm 18.Diagnosticul apendicitei acute bazat pe tranzitul baritat are o acuratee de: a-sub 50% b-peste 90% c-30-42% d-50-84% 19.n cazul apendicitei acute sunt false urmtoarele afirmaii: a-evaluarea radiologic baritat se va efectua la toi pacienii b-evaluarea radiologic baritat se poate substitui indicaiilor clinice c-laparoscopia poate servi ca manevr diagnostic d-laparoscopia poate servi ca manevr terapeutic 20.Perforaia apendicular: a-apare n 16% din cazuri b-se asociaz cu febr peste 390C c-se asociaz cu scderea leucocitozei d-apare frecvent de-a lungul marginii antimezenterice a apendicelui 21.Sunt adevrate urmtoarele afirmaii legate de apendicita acut, cu excepia: a-flegmoanele i abcesele mici apendiculare pot fi tratate conservator b-abcesele bine localizate nu pot fi tratate prin drenaj percutanat c-abcesele complexe pot fi tratate prin drenaj chirurgical d-incidena recurenelor apendicitei la pacienii la care nu s-a practicat apendicectomia este de 0-37%
3

22.Cel mai comun diagnostic preoperator eronat de apendicit acut (peste 75%) este: a-chistul ovarian bilateral b-limfadenita acut mezenteric c-boala inflamatorie acut pelvin d-ruptura foliculului Graff 23.Diagnosticul diferenial al apendicitei acute depinde de: a-poziia anatomic a apendicelui inflamat b-vrsta pacientului c-sexul pacientului d-stadiul procesului (inflamaie simpl sau perforaie) 24.Diagnosticul diferenial al apendicitei acute cu gastro-enterita acut presupune: a-crampele abdominale preced scaunele n gastroenterit b-abdomenul se relaxeaz ntre scaune n cazul gastroenteritei c-analizele de laborator sunt n limite normale n cazul gastroenteritei d-n cazul gastroenteritei apare constipaie 25.Diagnosticul diferenial al apendicitei acute cu febra tifoid se bazeaz pe urmtoarele, cu excepia: a-diagnosticul de febr tifoid este confirmat prin culturi din scun i snge b-prezena de rash maculopapular n cazul febrei tifoide c-leucocitoz n cazul febrei tifoide d-bradicardie n febra tifoid 26.Invaginaia intestinal, spre deosebire de apendicita acut se caracterizeaz prin: a-apare mai frecvant la copii b-dup cteva ore de la debutul durerii abdominale apare un scaun muco-sangvinolent c-tratamentul optim este de obicei chirurgical d-se poate palpa o formaiune tumoral alungit n fosa iliac dreapt 27.Pielonefritele acute drepte se difereniaz de apendicita acut prin urmtoarele, cu excepia: a-sensibilitate n unghiul costo-vertebral drept b-bacteriurie c-piurie d-leucocitoz

28.Boala inflamatorie pelvin se difereniaz de apendicita acut prin a-durerea i aprarea abdominal sunt de obicei crescute b-mobilizarea cervixului este extrem de dureroas c-pe frotiuri de secreie vaginal cu aspect purulent se vizualizeaz diplococi intracelulari d-raportul apendicit-boal inflamatorie pelvin este sczut n a doua faz a ciclului menstrual 29.n diagnosticul diferenial al apendicitei acute trebuie luate n considerare i urmtoarele afeciuni: a-sindromul ocluziv intestinal b-infarctul entero-mzenteric c-pleurezia la nivelul hemitoracelui drept inferior d-pancreatita acut 30.Urmtoarelel afirmaii referitoare la apendicita acut la tineri sunt adevrate: a-copiii sub 8 ani au o rat dubl de cretere a perforaiilor apendiculare comparativ cu copiii mai mari b-rata morbiditii este mai sczut n copilrie c-incidena perforaiei apendiculare este de aproximativ 20% d-diagnosticul poate fi ngreunat datorit frecvenei cerscute n copilrie a afeciunilor gastro-intestinale 31.Rata perforaiei i respectiv a mortalitii la pacienii peste 80 ani cu apendicit acut este de: a-49%, respectiv 68% b-25%, respectiv 21% c-49%, respectiv 21% d-68%, respectiv 21% 32.Urmtoarele afirmaii referitoare la apendicita acut n timpul sarcinii sunt adevrate: a-este mai frecvent pe parcursul primelor dou trimestre b-pe msura dezvoltrii sarcinii diagnosticul devine mai dificil c-incidena este de 1:2000 sarcini d-mortalitatea fetal crete la 50% n apendicitele perforate 33.Diagnosticul diferenial al apendicitei acute se poate face cu: a-litiaza ureterala b-purpura Henoch-Schnlein c-diverticulul Meckel d-gastroenterita acut

34.Diagnosticul diferenial al apendicitei acute se poate face cu: a-adenita acut mezenteric b-invaginaia intestinal c-epididimita acut d-ruptura foliculului Graff 35.Urmtoarele afirmaii referitoare la apendicectomia clasic sunt adevrate: a-cei mai muli chirurgi folosesc incizia McBurney b-incizia nu se centreaz pe punctul de maxim sensibilitate abdominal c-incizia trebuie centrat acolo unde se palpeaz o formaiune tumoral d-dac exist dubii n ceea ce privete diagnosticul, este necesar o incizie inferioar median 36.Punctul McBurney este localizat la: a-dou treimi din distana dintre spina iliac anterosuperioar i ombilic b-o treime din distana dintre spina iliac anterosuperioar i ombilic c-la jumtatea distanei dintre spina iliac anterosuperioar i ombilic d-nu se afl pe linia ce unete spina iliac anterosuperioar i ombilicul 37.Urmtoarele afirmaii referitoare la apendicectomia laparoscopic sunt adevrate: a-este preferat la pacienii obezi b-scade rata infeciilor postoperatorii c-reduce durata spitalizrii d-nu permite explorarea ntregii caviti abdominale 38.Factorii principali implicai n mortalitate n cazul apendicitei acute sunt: a-perforaiile aprute anterior tratamentului chirurgical b-vrsta pacientului c-tehnica utilizat d-apariia emboliei pulmonare la vrstnici 39.Complicaiile tardive ale apendicectomiei sunt: a-aderenele intestinale b-hernia inghinal c-eventraia postoperatorie d-infecia plgii 40.Complicaiile precoce ale apendicectomiei sunt urmtoarele, cu excepia: a-infecia plgii b-dehiscena plgii c-aderenele intestinale d-ocluzia paralitic