Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
LV+G
66017731/01689
DE Gebrauchsinformation 3
EN instructions for use 7
FR Notice dutilisation 11
ES Instrucciones de uso 15
IT Istruzioni per luso 19
NL Gebruiksaanwijzing 23
FI Kyttohje 27
DA Brugsanvisning 31
SV Bruksanvisning 35
NO Bruksinformasjon 39
PT Instrues para uso 43
EL 47
C5 Nvod k pouit 51
HU Alkalmazsi utasts 55
PL !nstrukcja uytkowania 59
SK Nvod na pouitie 63
5L NavodiIo za uporabo 67
LT !nformacija apie vartojimq 71
LV Lietoanas instrukcija 75
ET Kasutusinfo 79
RU 83
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,00 g
18,4 g
0,4 g
Im Pulver: Farbstoff E141
In der Flssigkeit: Farbstoff E141, Hydrochinon
Poly-(methylacrylat, methylmethacrylat)
Zirkondioxid
Benzoylperoxid
Methylmethacrylat
N,N-Dimethyl-p-toluidin
Sonstige Bestandteile:
Gentamicinbase
(als Sulfat)
Zusammensetzung
1 Ampulle mit 20 ml Flssigkeit enthlt:
Ein Beutel mit 41,7 g Pulver enthlt:
PALACOS
LV+G 1x 40
3
entstehenden Belastungskrfte werden groflchig
ber den Zementmantel auf den Knochen bertragen.
Verwendungszweck
PALACOS
LV+G
D
E
Warnungen Nebenwirkungen
PALACOS
LV+G eignen.
Die Monomerdmpfe knnen die Atemwege und die
Augen reizen und mglicherweise die Leber schdigen.
Es wurden Hautirritationen beschrieben, die auf den
Kontakt mit dem Monomer zurckzufhren sind.
Hersteller weicher Kontaktlinsen empfehlen, diese
Linsen in Anwesenheit von schdlichen oder
reizenden Dmpfen zu entfernen. Da weiche Kontakt-
linsen durchlssig fr Flssigkeiten und Gase sind,
sollten sie nicht im Operationssaal getragen werden,
wenn Methylmethacrylat angewendet wird.
Vorsichtsmanahmen
Blutdruck, Puls und Atmung mssen whrend und
unmittelbar nach der Implantation des Knochen-
zementes sorgfltig berwacht werden. Jede signifi-
kante Vernderung dieser Vitalzeichen muss unverzg-
lich mit den entsprechenden Manahmen behoben
werden.
Bei Anwendung von PALACOS
LV+G
sollte vor dem Beginn der Operation zur Verfgung
stehen. Jede Dosis wird separat zubereitet.
Zur Herstellung des Knochenzementes sind ntig:
Sterile Arbeitsflche, Gefe aus Porzellan oder rost-
freiem Stahl, sterile Mischlffel oder Spatel aus Porzellan
oder rostfreiem Stahl oder steriles Vakuum-Mischsystem.
Die Aluminium-Schutzhlle, der uere, nicht sterile
Polyethylen-Papierbeutel und die Blisterpackung der
Ampullen sollen von einem Assistenten unter Beibe-
haltung der Sterilitt geffnet werden. Der sterile
Polyethylen-Papierbeutel sowie die Ampulle sind
aseptisch auf einen sterilen Tisch zu legen. Der Poly-
ethylen-Papierbeutel und die Ampulle sind unter
sterilen Bedingungen zu ffnen.
Applikation
Fr die Mischung kommen zwei Methoden zur Anwen-
dung:
Mischen von Hand
Mischen im Vakuum
Mischen von Hand
Die Flssigkeit wird in ein Gef geschttet und das
Pulver zugegeben. Die Mischung wird dann sorgfltig
30 s lang gerhrt.
Wenn die teigartige Masse nicht mehr an den Gummi-
handschuhen klebt, ist sie verarbeitbar. Die Applikati-
onsdauer hngt von der Material- und Raumtempera-
tur ab. Wenn die gewnschte Konsistenz erreicht ist,
kann der Zement appliziert werden. Um eine ausrei-
chende Fixierung zu gewhrleisten, sollte die Prothese
innerhalb des Verarbeitungs-Zeitfensters eingesetzt
und festgehalten werden, bis der Knochenzement voll-
stndig ausgehrtet ist. berflssiger Zement ist zu
entfernen, solange er noch weich ist.
Wird whrend der Operation zustzlicher Zement
bentigt, kann ein weiterer Beutel Pulver mit einer
Ampulle Flssigkeit wie oben beschrieben angemischt
werden. Die entstandene knetbare Masse muss auf
den bereits aufgetragenen Zement appliziert werden,
bevor dieser ausgehrtet ist. Es muss immer der
gesamte Inhalt eines Beutels mit dem gesamten
Inhalt einer Ampulle gemischt werden.
Vakuum-Anmischen
Um einen Knochenzement mit verminderter Porositt
zu erhalten, werden die Zementkomponenten unter
Vakuum angerhrt. Voraussetzung hierfr sind die
Verwendung eines luftdicht abgeschlossenen Systems
und der schnelle Aufbau eines ausreichenden
Vakuums im Mischbehlter (ca. 200 mbar absoluter
Druck). Beim Vakuum-Anmischen gilt die gleiche
Anrhrzeit (30 sec) wie beim Anmischen ohne
Vakuum. Die Einzelheiten zur Anmischtechnik sind
der Gebrauchsanweisung des verwendeten Mischsys-
tems zu entnehmen.
Schdeldefekte
Bei Versorgung groer Schdeldefekte wird nach sorg-
fltiger Prparation der Knochenlcke die Dura mater
mit feuchter Watte oder Zellstoff abgedeckt und darber
zum weiteren Schutz eine dnne Kunststoff- oder
Aluminiumfolie gelegt. Der angerhrte pastse Teig wird
in die vorbereitete Knochenlcke eingebracht und in der
gewnschten Dicke von 45 mm an die Knochenrnder
herangeformt. Whrend des Aushrtens soll zur Ablei-
tung der Polymerisationswrme mit physiologischer
Kochsalzlsung gesplt werden. Die nahezu erhrtete
Plastik wird dann herausgenommen, an den Rndern
korrigiert und mit Perforationen versehen, durch die
epidurale Flssigkeit abflieen und spter Bindegewebe
einsprieen kann. Nach Entfernung von Watte bzw. Zell-
stoff und Folie wird die Plastik durch nichtresorbier-
bares Nahtmaterial an drei bis vier Stellen fixiert.
Lagerung
Nicht ber 25 C lagern.
Haltbarkeit/Sterilitt
Das Verfallsdatum ist auf der Faltschachtel, dem
Aluminiumschutzbeutel und dem Innenbeutel aufge-
druckt. Nach Ablauf des angegebenen Datums darf
PALACOS
LV+G
ist mit Ethylenoxid-Gas sterilisiert und darf nicht
resterilisiert werden. Eine Gelbfrbung des Polymer-
pulvers schliet die Verwendung aus.
5
D
E
6
Verarbeitung mit Vakuum-Mischsystem
Hersteller
Heraeus Medical GmbH Philipp-Reis-Strae 8/13
61273 Wehrheim/Ts. Germany
Revisionsstatus 10/2007
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I Anmischphase II Wartephase III Applikationsphase IV Aushrtephase
III IV
Manuelle Verarbeitung
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I Anmischphase II Wartephase III Applikationsphase IV Aushrtephase
III IV
D
E
33.3 g
6.3 g
0.4 g
1.0 g
18.4 g
0.4 g
In the powder: colourant E141
In the liquid: colourant E141, hydroquinone
Poly (methyl acrylate, methyl methacrylate)
Zirconium dioxide
Benzoylperoxid
Methyl methacrylate
N,N-Dimethyl-p-toluidine
Other constituents:
Gentamicin base
(as sulphate)
Composition
1 ampoule with 20 ml liquid contains:
1 sachet of 41.7 g powder contains:
PALACOS
LV+G 1x 40
7
Intended use
PALACOS
LV+G
must not be used.
PALACOS
LV+G
E
N
cement beyond the listed indications in spine surgery
resulted in serious, life-threatening complications.
Cases of pulmonary embolism, respiratory and
cardiac insufficiency and death have been reported.
Prior to using PALACOS
LV+G.
The monomer vapors may irritate the respiratory tract
and the eyes and possibly damage the liver. Skin
irritations have been reported, which must be
attributed to the contact with the monomer.
Manufacturers of soft contact lenses recommend the
removal of the lenses in the presence of harmful or
irritating vapors. Since contact lenses are permeable
to liquids and gases, they should not be worn in the
operating room if methyl methacrylate is used.
Precautionary measures
Blood pressure, pulse and breathing must be
carefully monitored during and immediately after
implanting the bone cement. Any significant change
of these vital signs must be immediately responded to
with adequate measures.
If PALACOS
LV+G a
t conu pour limplantation et la fixation des endo-
prothses.
Indications
PALACOS
LV+G contient de la
chlorophylle (type E141) qui le teinte en vert.
Aprs avoir mlang les deux composants du produit,
on obtient une pte plastique que lon insre dans
los en tant qulment dancrage. En durcissant dans
los, elle permettra une fixation stable de lendo-
prothse. Les charges exerces lors des mouvements
se rpartiront sur la surface osseuse via le manteau
que constitue le ciment.
PALACOS
LV+G
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
- dans la poudre : colorant E 141
- dans le liquide : colorant E 141
Poly (acrylate de mthyle,
mthacrylate de mthyle)
Zircone
Peroxyde de benzoyle
Mthacrylate de mthyle
N,N-dimthyl-p-toluidine
Autres ingrdients prsents:
Gentamicine
(sulfate)
Composition
Une ampoule de liquide (20 ml) contient :
Un sachet de 41,7 g de poudre contient :
PALACOS
LV+G 1x 40
F
R
Mises en garde/effets indsirables
PALACOS
LV+G.
Les vapeurs de monomre peuvent tre irritantes pour
les voies respiratoires et les yeux, voire le foie. Des cas
dirritations de la peau imputables un contact de
celle-ci avec le monomre ont galement t observs.
Les fabricants de lentilles de contact souples
conseillent aux personnes qui en portent de les enlever
lorsquelles se trouvent dans un environnement o il y a
dgagement de vapeurs nocives et/ou irritantes. Les
lentilles de contact souples tant permables aux gaz et
aux liquides, toujours les poser avant daller au bloc
opratoire si lon y utilise du mthacrylate de mthyle.
Mesures de prcaution
Bien surveiller la pression sanguine, le pouls et la
respiration pendant et juste aprs la mise en place du
ciment chirurgical. Tout changement significatif au
niveau de lun ou lautre de ces signes vitaux devra
tre immdiatement contrecarr en prenant les
mesures correspondantes.
Si PALACOS
LV+G.
Ne pas restriliser le contenu dun emballage dj
ouvert (ou abm). Autrement dit : le jeter.
PALACOS
LV+G.
PALACOS
LV+G
E
S
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
En el polvo: colorante E 141
En e qudo. cooranLe E T4T, hdroqunona
Poli(metilacrilato, metilmetacrilato)
Dixido de circonio
Perxido de benzoilo
Metilmetacrilato
N,Ndimetilptoluidina
Sonstige Bestandteil
Base de gentamicina
(como sulfato)
Composicin
1 ampolla con 20 ml de lquido contiene:
Un sobre con 40 g de polvo contiene:
PALACOS
LV+G 1x 40
Advertencias y efectos secundarios
PALACOS
LV+G.
Los vapores de monomero pueden rrLar as vas
respiratorias y los ojos, y es posible que daen el
hgado. Se han descrLo rrLacones de a pe
derivadas del contacto con el monmero.
Los fabricantes de lentes de contacto blandas
recomiendan que stas se retiren ante la presencia de
vapores nocivos o irritantes. Dado que las lentes de
conLacLo bandas son permeabes a qudos y gases,
no deben utilizarse nunca en la sala de operaciones
donde se est empleando metilmetacrilato.
Medidas de precaucin
Durante la implantacin del cemento seo e
inmediatamente despus debe vigilarse
cudadosamenLe a preson sangunea, e puso y a
respiracin. Cualquier alteracin significativa de
estos signos vitales debe ser tratada sin demora con
las medidas pertinentes.
En caso de aplicacin de PALACOS
LV+G con
endoprtesis total de cadera debern limpiarse,
aspirarse y secarse cuidadosamente la parte proximal
del canal de la mdula sea del fmur y el acetbulo
antes de colocar el cemento seo.
Para reducir el acusado aumento de la presin en el
espacio intraseo durante la colocacin de la prtesis
se recomienda la despresurizacin de ste mediante
drenaje aspirativo. En caso de complicaciones
pulmonares o cardiovasculares ser preciso vigilar y
posiblemente aumentar el volumen de sangre. En
caso de insuficiencia respiratoria aguda aplicarse
medidas anestesiolgicas.
Efectos indeseados
Inmediatamente despus de la implantacin del
cemento seo y de la endoprtesis se observa con
frecuencia un descenso transitorio de la presin
sangunea. Han sdo raros os casos descrLos en os
que a hpoLona haya esLado acompaada de
anafilaxia, incluyendo shock anafilctico, parada
cardiaca y muerte sbita.
Se han observado, adems, los siguientes efectos
indeseados en el empleo de cemento seo de
metilmetacrilato:
tromboflebitis, infeccin superficial de la herida,
infeccin profunda de la herida, embolia pulmonar,
hemorragia y hematomas, bursitis del trocnter,
aflojamiento o desplazamiento de la prtesis,
desprendimiento del trocnter.
Otros efectos secundarios observados son:
regeneracin sea heterotpica, infarto de miocardio,
fugaces arritmias cardiacas, incidentes
cerebrovasculares.
El empleo de gentamicina conlleva principalmente
os efecLos secundaros Lpcos de anLboLco, en
parLcuar, LrasLornos de odo y ron. Sn embargo, e
muy reducido nivel srico logrado hace improbable la
aparicin de estos efectos secundarios.
Interacciones
La administracin de relajantes musculares y ter
puede reforzar las propiedades de bloqueo
neuromuscular propias de la gentamicina, si bien el
muy reducido nivel srico logrado hace improbable la
aparicin de estos efectos secundarios.
16
E
S
Incompatibilidades
Con el cemento seo no deben mezclarse soluciones
acuosas (p. ej., las que contengan antibiticos), pues
stas alteran notablemente las propiedades
mecnicas del cemento.
Dosificacin y preparacin
Una dosis se prepara mezclando todo el contenido de
un sobre de polvo con una ampolla. La cantidad que
deba emplearse depender de la especial
intervencin quirrgica y de la tcnica empleada.
AnLes de proceder a a operacon debera conLarse
con al menos una dosis adicional de
PALACOS
LV+G
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
Nella polvere: colorante E 141
Nel liquido: colorante E 141
Poli (metilacrilato, metilmetacrilato)
Diossido di zirconio
Perossido di benzoile
Metilmetacrilato
N,N-dimetil-p-toluidina
Ulteriori componenti:
Gentamicina base
(come solfato)
Composizione
Unampolla con 20 ml di liquido contiene:
Una busta con 41,7 g di polvere contiene:
PALACOS
LV+G 1x 40
I
T
Avvertenze Effetti collaterali
PALACOS
LV+G il
chirurgo dovrebbe conoscerne perfettamente le carat-
teristiche, la manipolazione e lapplicazione nel corso
di interventi di artroplastica. Consigliamo al chirurgo
di esercitare lintero procedimento di miscelazione,
manipolazione ed applicazione di PALACOS
LV+G
prima di procedere allutilizzo. anche necessario
avere conoscenze precise quando si utilizzano sistemi
di miscelazione ed iniezione per lapplicazione del
cemento. Il liquido monomerico facilmente volatile
ed infiammabile; per questo motivo bisognerebbe
adottare misure precauzionali adeguate, in partico-
lare durante lutilizzo in sala operatoria. Il monomero
anche un potente solvente lipidico e non dovrebbe
venire a diretto contatto del corpo. Durante il tratta-
mento del monomero o del cemento necessario por-
tare dei guanti per assicurare la giusta protezione
della pelle da infiltrazioni del monomero (metilmeta-
crilato). Si potuto accertare che guanti in PVP
(polietilene a tre strati, copolimero etilene-vinil alcol,
polietilene) e guanti in viton butile forniscono un
buon grado di protezione per un periodo di tempo pro-
lungato. Buoni risultati ha dato anche la pratica di
indossare due paia di guanti sovrapposte.
Evitare di utilizzare semplici guanti in latex o in
polistirene-butadiene. Verificare presso il proprio
fornitore abituale se i guanti possono essere utilizzati
con PALACOS
LV+G.
I vapori di monomero possono infiammare le vie
respiratorie e gli occhi e, in alcuni casi, danneggiare
il fegato. Alcune irritazioni della pelle presentano
caratteristiche riconducibili al contatto con
monomero.
I produttori di lenti a contatto raccomandano di
togliere le lenti in presenza di vapori dannosi o
irritanti. Siccome le lenti a contatto sono permeabili
ai liquidi ed ai gas non dovrebbero essere portate in
sala operatoria, quando viene utilizzato del
metilmetacrilato.
Misure preventive
necessario tenere sotto attento controllo pressione
sanguigna, pulsazioni e respirazione durante e subito
dopo limpianto del cemento osseo. Ogni significativo
mutamento di queste funzioni vitali deve essere
eliminato immediatamente prendendo le relative
misure. Se si utilizza PALACOS
LV+G sterilizzato
con ossido di etilene e non pu essere sterilizzato
nuovamente. Una colorazione giallastra della polvere
di polimero ne esclude limpiego.
21
I
T
22
Trattamento con sistema di miscelazione sotto vuoto
Produttore
Heraeus Medical GmbH Philipp-Reis-Strae 8/13
61273 Wehrheim/Ts. Germany
Ultima revisione 10/2007
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I fase di miscelazione II fase di attesa III fase di applicazione IV fase di indurimento
III IV
Trattamento manuale
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I fase di miscelazione II fase di attesa III fase di applicazione IV fase di indurimento
III IV
I
T
23
ontstaan, worden door de cementmantel evenredig
over het gehele botoppervlak verdeeld.
Doel van gebruik
PALACOS
LV+G
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
In het poeder: kleurstof E 141
In de vloeistof: kleurstof E 141, hydrochinon
Poly (methylacrylaat, methylmetacrylaat)
Zirkondioxide
Benzoylperoxid
methylmetacrylaat
N,N-dimethyl-p-toluidin
Verdere bestanddelen:
Gentamicinebase
(als Sulfat)
Samenstelling
1 ampul met 20 ml vloeistof bevat:
Een zakje met 41,7 g poeder bevat:
PALACOS
LV+G 1x 40
N
L
Waarschuwingen Bijwerkingen
PALACOS
LV+G
te oefenen. Ook bij inzet van menginstrumenten en
spuiten bij de cementverwerking is preciese kennis van
de werkstof noodzakelijk! De monomeervloeistof ver-
vliegt en ontvlamt erg snel. Daarom moeten, in het bij-
zonder bij toepassing in de operatiezaal, passende vei-
ligheidsmaatregelen genomen worden. Monomeer is
ook een sterke lipidsolventie en mag niet in direct con-
tact met het lichaam komen. Bij de bewerking van het
monomeer en het cement dienen handschoenen te
worden gedragen om te voorkomen, dat monomeer
(methylmethacrylaat) in de huid kan binnendringen.
PVP-handschoenen (bestaande uit 3 lagen van poly-
ethyleenvinylalcoholcopolymeer) en ook vitonbutyl-
handschoenen, hebben een goede beschermende wer-
king, ook bij langer gebruik, bewezen. In de praktijk
blijkt ook het over elkaar heen aantrekken van 2 paar
handschoenen, een goede beschermende werking te
bieden.
Het enkelvoudig gebruik van latex- of polystyreen-
handschoenen is niet aan te raden. Wl wordt aanbe-
volen om door de handschoenenleverancier te laten
bevestigen dat zijn producten geschikt zijn voor het
gebruik van PALACOS
LV+G.
Monomeerdampen kunnen zowel de luchtwegen en
de ogen irriteren, alsook mogelijk de lever
beschadigen. Er zijn gevallen van huidirritaties
bekend als gevolg van contact met monomeer.
Fabrikanten van zachte contactlenzen raden aan, om
in de buurt van schadelijke of irriterende dampen de
lenzen uit te doen. Aangezien zachte contactlenzen
poreus zijn voor vloeistoffen en gassen, dienen deze
niet in de operatiezaal te worden gedragen tijdens de
verwerking van methylmethacrylaat.
Veiligheidsmaatregelen
De bloeddruk, polsslag en het ademen moeten zowel
tijdens, alsook direct na de implantatie van het botce-
ment zorgvuldig gecontroleerd worden. Op iedere dui-
delijke verandering van deze vitale levenstekens dient
onmiddelijk navenant te worden gereageerd.
Bij gebruik van PALACOS
LV+G
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
Jauheessa: vriaine E 141
Nesteess: vriaine E 141, hydrokinoni
Poly (metyyliakrylaattia,
metyylimetakrylaattia)
Sirkoniumdioksidia
Bentsoyyliperoksidia
Metyylimetakrylaattia
N,N-Dimetyyli-p-toluidiinia
Muut ainesosat:
Gentamisiiniperusainetta
(sulfaattina)
Koostumus
20 ml:n nesteampulli sislt
41,7 g:n jauhepussi sislt:
PALACOS
LV+G 1x 40
F
I
Varoitukset haittavaikutukset
PALACOS
LV+G -tuotteen
koko sekoitus-, ksittely- ja asennusprosessia ennen
kytt. Tarvitaan mys tarkat tiedot
sekoitusjrjestelmien ja ruiskujen kytst sementin
annostelua varten. Monomeerineste on helposti
haihtuvaa ja helposti syttyv. Sen thden on
suoritettava asiaankuuluvat toimenpiteet
leikkaussalissa kytt varten. Monomeeri on mys
voimakas rasvaliuotin eik sen tule joutua suoraan
kosketukseen kehon kanssa. Monomeeri tai
sementti ksiteltess on kytettv ksineit, jotka
estvt tarpeeksi hyvin monomeerin
(metyylimetakrylaatin) imeytymisen ihoon. PVP
(kolmikerroksinen polyetyleeni, etyleeni-
vinyylialkoholi-kopolymeeri, polyetyleeni) ja
vitonbutyyli -ksineiden kytt on todettu
pitkaikaisesti suojaavan hyvin. On todettu mys
riittvksi kytt kahta paria ksineit pllekkin.
Lateksi- tai polystyreenibutadeiini-ksineiden
yksinomaista kytt tulee vltt. Pyyd ksineiden
toimittajalta vahvistus siit, ett niiden kytt
soveltuu PALACOS
LV+G on
steriloitu etyleenioksidikaasulla eik sit saa
steriloida uudelleen. Jos polymeerijauheen vri on
muuttunut kellertvksi, ei sit saa kytt.
29
F
I
30
Tyst alipainesekoitusjrjestelmll
Valmistaja:
Heraeus Medical GmbH Philipp-Reis-Strae 8/13
61273 Wehrheim/Ts. Saksa
Tiedot 10/2007
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I Sekoitusvaihe II Odotusvaihe III Kyttvaihe IV Kovettumisvaihe
III IV
Manuaalinen tyst
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I Sekoitusvaihe II Odotusvaihe III Kyttvaihe IV Kovettumisvaihe
III IV
F
I
31
Anvendelse
PALACOS
LV+G
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
I pulveret: farvestof E 141
I vsken: farvestof E 141, hydrokinon
Poly (metylakrylat, metylmetakrylat)
Zirconiumdioxid
Benzoylperoxid
Metylmetakrylat
N,N-dimetyl-p-toluidin
vrige bestanddele:
Gentamicinbase
(som sulfat)
Sammenstning
1 ampul med 20 ml vske indeholder:
En pose med 41,7 g pulver indeholder:
PALACOS
LV+G 1x 40
D
A
kirurgi, som ligger uden for de angivne indikationer,
har undertiden frt til alvorlige, livstruende
komplikationer. Det er tilflde af lungeemboli,
ndedrts- og hjerteinsufficiens og exitus letalis.
Fr PALACOS
LV+G,
inden materialet anvendes i praksis. Indgende
kendskab til materialet er ogs ndvendig, nr der
anvendes blandingssystemer og sprjter til
applikation af cementen. Monomervsken er meget
flygtig og letantndelig, derfor br der ivrksttes
egnede forholdsregler, fr den anvendes p
operationsstuen. Monomeren er ligeledes en kraftig
lipidsolvens og br ikke komme i direkte kontakt med
kroppen. Ved hndteringen af monomeren og
cementen skal der bres handsker, som sikrer
tilstrkkelig beskyttelse mod, at monomeren
(metylmetakrylat) kan trnge ind i huden. PVP
(trelags polyethylen, ethylen-vinylalkohol-copolymer,
poIyethylen) og vitonbutyl-handsker har vist sig at
give en god beskyttelse over lang tids brug. Den i
praksis ofte anvendte metode med at trkke to par
handsker over hinanden har ogs vist sig at vre
meget velegnet.
Handsker af latex eller polystyrenbutadien br ikke
anvendes alene. Sprg hos handskeleverandren, om
handskerne egner sig til anvendelse sammen med
PALACOS
LV+G.
Monomerdampene kan irritere luftvejene og jnene og
muligvis beskadige leveren. Der er beskrevet
hudirritationer, som skyldes kontakt med monomeren.
Producenter af blde kontaktlinser anbefaler, at
linserne fjernes ved ophold i nrheden af skadelige
eller irriterende dampe. Da vske og gas kan trnge
igennem blde kontaktlinser, br man ikke bre
sdanne, nr der anvendes metylmetakrylat.
Forholdsregler
Blodtryk, puls og ndedrt skal monitoreres
omhyggeligt under og umiddelbart efter implantation
af knoglecementen. Enhver signifikant ndring af
disse vitaltegn skal omgende afhjlpes med egnede
foranstaltninger.
Nr PALACOS
LV+G m
ikke anvendes efter udlbsdatoen.
Indholdet i pakninger, der er bnede eller beskadige-
de, m ikke resteriliseres, og skal derfor kasseres.
PALACOS
LV+G
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
I pulvret: frgmne E 141
I vtskan: frgmne E 141, hydrokinon
Poly (Metylakryl, Metylmetakryl)
Zirkondioxid
Benzoylperoxid
Metylmetakryl
N,N-Dimetyl-p-toluidin
vriga bestndsdelar
Gentamicinbas
(som sulfat)
Sammansttning
1 ampull med 20 ml vtska innehller:
En pse med 41,7 g pulver innehller:
PALACOS
LV+G 1x 40
S
V
Varning biverkningar
PALACOS
LV+G
artroplastik mste han/hon vara vl frtrogen med
dess egenskaper, handhavande och anvndning. Vi
rekommenderar kirurgen att va blandningsfrfaran-
de, handhavande och applicering av PALACOS
LV+G
fre anvndandet. Det r ocks ndvndigt att vara
vl frtrogen med blandningssystem och sprutor om
sdana anvnds fr applicering av cementet. Mono-
mervtskan r mycket lttflyktig och lttantndlig,
drfr skall lmpliga frsiktighetstgrder vidtas vid
anvndning i operationssalar. Monomervtskan r
ocks en stark lipidsolvens och br inte komma i
direktkontakt med kroppen. Vid umgnge med mono-
mervtska eller cement mste handskar anvndas,
vilka garanterar ett ndvndigt skydd s att inte
monomeren (metylmetakrylat) trnger in i huden.
PVP (treskikts polyeten, etyl-vinylalkohol-
sampolymer, polyeten) och vitonbutyl-handskar har
under en lngre tid visat sig vara ett bra skydd. Bruket
att ta p tv par handskar ver varandra har likas
visat sig vara praktiskt tillmpbart. Anvndning av
enbart latex- eller polystyrenbutadien-handskar br
undvikas. Undersk med leverantren av era handskar
om handskarna r lmpliga fr anvndning
tillsammans med PALACOS
LV+G.
Monomerngorna kan framkalla retningar i
andningsvgarna och gonen och eventuellt frorsaka
skador p levern. Det finns rapporter om
hudirritationer som kan hrledas till kontakt med
monomeren.
Tillverkare av mjuka kontaktlinser rekommenderar att
linserna tas ut vid nrvaro av skadliga eller retande
ngor. Eftersom mjuka kontaktlinser r
genomslppliga fr vtskor och gaser, skall de inte
bras i operationssalar dr metylmetakrylat anvnds.
Frsiktighetstgrder
Blodtryck, puls och andning mste noggrannt
vervakas under och omedelbart efter en implantation
med bencement. Varje betydande frndring av
allmntillstndet mste omedelbart upphvas genom
lmpliga tgrder.
Nr PALACOS
LV+G er en rntgenbestandig,
sementartig substans som gjr det mulig sette inn
og fiksere proteser i bein.
Indikasjoner
PALACOS
LV+G
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
I pulveret: fargestoff E 141
I vsken: Klorofyll VIII, hydrokinon
Poly (metylacrylat, metylmetacrylat)
zirkondioksid
benzoylperoksid
metylmetacrylat
N,N-dimetyl-p-toluidin
vrige bestanddeler:
gentamicinbase
(som sulfat)
Sammensetning
1 ampulle med 20 ml vske inneholder
En pose med 41,7 g pulver inneholder:
PALACOS
LV+G 1x 40
N
O
utenfor de registrerte indikasjonene til kirurgi i
hvirvelsylen har ofte frt til alvorlige, livstruende
komplikasjoner. Det er rapportert om tilfeller av
lungeemboli, ndedretts- og hjerteinsuffisiens og
ogs ddelig utgang.
Fr PALACOS
LV+G.
Monomerdampene kan irritere luftveiene og ynene
og muligens skade leveren. Det er rapportert om
hudirritasjoner som kan fres tilbake til kontakt med
monomeren.
Produsenter av myke kontaktlinser anbefaler fjerne
disse linsene dersom det foreligger skadelige eller
irriterende damper. Da myke kontaktlinser kan
gjennomtrenges av vsker og gasser, skal de ikke
bres i operasjonssalen dersom det brukes
metylmetacrylat.
Forsiktighetsforanstaltninger
Blodtrykk, puls og ndedrett m overvkes nye under
og umiddelbart etter implantasjonen av beinsemen-
ten. Enhver signifikant forandring av disse vitaltegne-
ne m yeblikkelig oppheves med egnede tiltak.
Ved bruk av PALACOS
LV+G
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
do p: corante E 141
do qudo. coranLe E T4T, hdroqunona
poli (acrilato de metilo,
metacrilato de metilo)
dixido de zircnio
peroxdo de benzoo
metacrilato de metilo
N,N-dimetil-p-toluidina
Outras componentes:
base de gentamicina (em forma de sulfato)
Composio
1 ampola com 20 ml de lquido contm:
Um saquinho com 41,7 g de p contm:
PALACOS
LV+G 1x 40
P
T
Advertncias efeitos secundrios
O PALACOS
LV+G.
Os vapores monomricos podem irritar as vias
respiratrias e os olhos e, eventualmente, prejudicar
o fgado. Foram parLcpadas rrLaes da pee
resultantes do contacto com o monmero.
Os fabricantes de lentes de contacto moles
recomendam retirar estas lentes na presena de
vapores prejudiciais ou irritantes. Uma vez que as
lentes de contacto moles so permeveis para
qudos e vapores, esLas enLes no devem ser usadas
na sala de operaes ao utilizar metacrilato de metilo.
Medidas de precauo
Durante e imediatamente aps a implantao do
cimento sseo obrigatrio vigilar cuidadosamente a
presso arterial, o pulso e a respirao. Qualquer
alterao significativa destes sinais vitais deve ser
remediada tomando as devidas medidas.
Ao utilizar PALACOS
LV+G foi
esterilizado com o gs xido de etileno e no pode
voLar a ser esLerzado. Se o po do pomero
apresentar uma colorao amarela, o produto no
pode ser utilizado.
45
P
T
46
Mistura a vcuo
Fabricante
Heraeus Medical GmbH Philipp-Reis-Strae 8/13
61273 Wehrheim/Ts. Germany
Data da ltima actualizao 10/2007
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I fase de mistura II fase de espera III fase de aplicao IV fase de endurecimento
III IV
Mistura manual
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I fase de mistura II fase de espera III fase de aplicao IV fase de endurecimento
III IV
P
T
47
.
To PALACOS
LV+G
,
To PALACOS
LV+G
,
,
.
PALACOS
LV+G
.
To PALACOS
LV+G
.
To PALACOS
LV+G
.
PALACOS
LV+G
.
To PALACOS
LV+G -
, , -
,
.
.
.
,
blister .
.
,
.
.
To PALACOS
LV+G
( E141)
.
, -
. -
.
PALACOS
LV+G
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
: E 141
: E 141,
(,
)
N,N--p-
( )
1 20 ml :
41,7 . :
PALACOS
LV+G 1x 40
E
L
-
PALACOS
LV+G
.
.
,
.
PALACOS
LV+G
. -
,
Palacos
LV+G .
.
-
.
.
-
( ). PVP
( ,
, ) -
.
.
.
PALACOS
LV+G.
-
. ,
.
.
,
.
, .
.
PALACOS
LV+G
,
.
. ,
.
.
.
, .
:
, ,
, ,
, ,
,
. : -
, ,
, .
,
. -
.
,
.
(.. )
,
.
48
E
L
.
.
PALACOS
LV+G.
.
: ,
,
.
,
blister
.
.
.
:
.
30 .
.
.
.
.
.
,
.
, .
.
,
.
(. 200 mbar ).
(30 sec)
.
.
.
45 mm
.
.
,
,
.
.
25 C.
/
,
.
PALACOS
LV+G
.
. PALACOS
LV+G
.
.
49
E
L
50
LV+G
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
V prku: barvivo E 141
\ kapane. barvvo E T4T, hydrochnon
poly (metylakrylt, metylmetakrylt)
kyscnk zrkoncL
benzoylperoxid
metylmetakrylt
N, N-dimetyl-p-toluidin
Dstatn sIoky:
Gentamicinbase
(jako sulft)
5Ioen
1 ampulka s 20 ml kapaliny obsahuje:
5cek se 41,7 g prku obsahuje:
PALACOS
LV+G 1x 40
C
S
mmo regsLrovane ndkace vedo v nekLerch
ppadech k zavanm, voL ohrou|cm
kompkacm. Jsou znamy ppady pcn emboe,
dechove a srdecn nsufcence a exLus eLas.
Ped pouLm PALACOS
LV+G se m chirurg
dkadne seznamL s |eho vasLnosLm, manpuac a
apkac behem arLropasLky. Doporucu|e se mu, kom-
peLn proceduru mchwan, manpuace a nanaen
PALACOS
LV+G.
Monomerove vpary mohou zpsobL podraden
dchacch cesL a oc, a ppadne mohou bL kodve
pro |aLra. Jsou znamy kon rLace, |e|ch pcnou
byl styk s monomerem.
\robc mekkch konLakLnch cocek doporucu| |e v
pLomnosL kodvch nebo dradvch vpar
vy|mouL. ProLoe mekke konLakLn cocky propouLe|
kapany a pyny, nemaLe |e nosL v operacnm sae,
kde se pouva meLymeLakryaL.
Preventivn bezpecnostn opaten
Behem mpanLace a bezprosLedne po mpanLac
kosLnho cemenLu |e nuLne sedovaL svedomLe krevn
Lak, pus a dchan. Jakako sgnfkanLn zmena
LechLo voLne deLch pznak mus bL pomoc
psunch opaLen okamLe odsLranena.
P pouL PALACOS
LV+G nesm
dae pouL.
0bsah nepouLch avak oLevench nebo
pokozench baen se nesm znovu sLerzovaL, a z
LohoLo dvodu mus bL zkvdovan. PALACOS
LV+G
|e sLerzovan pynnm eLyenoxdem a nesm se
znovu sLerzovaL. uLe zbarven poymeroveho
praku vyucu|e |eho da pouL.
53
C
S
54
Zpracovn pomoc vakuovho systmu mchn
Vrobce
Heraeus Medical GmbH Philipp-Reis-Strae 8/13
61273 Wehrheim/Ts. Germany
Posedn revze T0/2007
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I faze mchan II faze cekan III fze aplikace IV faze LvrdnuL
III IV
Pucn zpracovn
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I faze mchan II faze cekan III fze aplikace IV faze LvrdnuL
III IV
C
S
55
Alkalmazs clja
A PALACOS
LV+G
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
A porban: E 141 festkanyag
A folyadkban: E 141 festkanyag, hidrokinon
poli (metilakrilat, metil-metakrilt)
cirknium-dioxid
benzoil-peroxid
metil-metakrilt
N,N-dimetil-p-toluidin
Egyb sszetevk
gentamicinlg
(mint szulft)
sszettel
1 ampulla (20 ml folyadk) tartalma:
Egy tasak (41,7 g por) tartalma:
PALACOS
LV+G 1x 40
H
U
cemenL nyvanLarLoLL ndkacokon kv
gerincsebszeti alkalmazsa helyenknt slyos,
letveszlyes komplikcikat okozott. A jelzett
kompkacok. Ldemboa, egzes es
szveegLeenseg, vaamnL exLus eLas.
A PALACOS
LV+G.
PALACOS
LV+G
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
W proszku: barwnik E 141
w pyne. barwnk E T4T, hydrochnon
Poli (akrylan metylu, metakrylan metylu)
Dwutlenek cyrkonu
Nadtlenek benzoilowy
Metakrylan metylu
N,N-dimetylo-p-toluidyna
Pozostae skadniki
Baza gentamycynowa
(jako siarczan)
5kad
1 ampuka pynu (20 mI) zawiera:
Saszetka proszku (41,7 g) zawiera:
PALACOS
LV+G 1x 40
P
L
krgosupa prowadzo czasam do powanych,
zagraa|qcych ycu kompkac|. Znane sq przypadk
wysLqpena zaLoru puc, newydonoc oddechowe|
serca oraz zgonu.
Przed zastosowaniem PALACOS
LV+G chirurg
zapoznac s dobrze z |ego wacwocam oraz
opanowac przygoLowywane zasLosowane w Lrakce
operacyjnego wytwarzania stawu. Chirurgom zaleca
s przecwczene cae| procedury meszana,
przygotowania i wprowadzania PALACOS
LV+G przed
jego zastosowaniem operacyjnym. Dobre
przygoLowane koneczne |esL Lake w przypadku
zastosowania systemw do mieszania i strzykawek do
apkac|. Pyn monomerowy |esL bardzo oLny aLwo
zapalny, a zatem w trakcie zastosowania na sali
operacy|ne| koneczne sq szczegone rodk
osLronoc. Monomer |esL Lake snym
rozpuszczankem pdow ne pownen mec
bezporednego konLakLu z caem. w pracy z
monomerem ub cemenLem naey uywac rkawczek
zapewna|qcych konecznq ochron przed
przedosLanem s monomeru (meLakryanu meLyu)
do skory. Rkawce z P\P (Lro|warsLwowy poeLyen,
kopolimer etylenu i alkoholu winylowego, polietylen)
oraz rkawce z maLeraow vLon/buLy wykazay w
duszym okrese dobre wacwoc ochronne. w
prakLyce sprawdzo s Lake nakadane na sebe
dwoch par rkawc.
Naey unkac uywana Lyko rkawc aLeksowych ub
posLyrenowo-buLadenowych. Prosz poprosc
swo|ego dosLawc rkawc o poLwerdzene,
rkawce nada|q s do uyLkowana z
PALACOS
LV+G.
0pary monomerowe mogq powodowac podranena
drog oddechowych oczu ewenLuane uszkadzac
wqLrob. Znane sq przypadk podrane skory
powsLae w wynku konLakLu z monomerem.
Producenc mkkch szke konLakLowych zaeca|q,
by usuwac szka konLakLowe w obecnoc szkodwych
ub dranqcych oparow. Ponewa mkke szka
konLakLowe sq przepuszczane da ceczy gazow, ne
naey ch nosc na sa operacy|ne| w przypadku
stosowania metakrylanu metylu.
rodki ostronoci
Naey sLaranne konLroowac cnene krw, pus
oddychane w Lrakce bezporedno po wszczepenu
cemenLu kosLnego. wszeke wyrane zmany
powyszych wskankow naey naLychmasL zwaczac
za pomocq odpowednch rodkow.
W przypadku zastosowania PALACOS
LV+G w do
pene| endoproLezy bodra, naey na kroLko przed
wprowadzeniem cementu kostnego starannie
wyczycc, odessac wysuszyc na|bszq czc
kanau szpku kosLnego koc udowe| panewk.
w ceu zredukowana znacznego wzrosLu cnena w
przesLrzen wewnLrznokosLne| w Lrakce
wprowadzana proLezy zaeca s zmne|szene
cnena poprzez drena ssqcy przesLrzen
wewnqLrzkosLne|. w przypadku kompkac| pucnych
sercowo-naczynowych koneczna |esL sLaa konLroa
ewenLuane podwyszene ob|Loc krw. w
przypadku osLre| newydonoc oddechowe| naey
zasLosowac rodk anesLez|oogczne.
Niepoqdane oddziaywania
CzsLo obserwowano prze|cowy spadek cnena
krw bezporedno po wszczepenu cemenLu kosLnego
endoproLezy. UdokumenLowano Lake rzadke
przypadk, w kLorych obnone cnene wysLpowao
wraz z anafaks|q, wqczne z szokem
anafakLycznym, zaLrzymanem czynnoc serca
nagym zgonem.
PonadLo zaobserwowano nasLpu|qce nne
nepoqdane oddzaywana na skuLek zasLosowana
cementu kostnego z metakrylanu metylu:
zakrzepowe zapaene y, powerzchowne zakaena
ran, gboke zakaena ran, zaLor puc, krwoLok
krwak, zapaene kaeLk krLarza, pouzowane ub
przesunce proLezy, oderwane krLarza.
Inne zaobserwowane dzaana uboczne Lo.
heLeroLopowe nowoLworzene koc, zawa mna
sercowego, kroLkoLrwae zakocena ryLmu pracy
serca, powkana mozgowo-naczynowe.
W przypadku zastosowania gentamycyny mowe sq
zasadnczo dzaana uboczne Lypowe da anLyboLyku,
a szczegone uszkodzena suchu nerek.
wysLqpene Lych dzaa ubocznych |esL |ednak mao
prawdopodobne ze wzgdu na osqgane bardzo nske
poziomy surowicy.
Dddziaywania wzajemne z innymi Iekami
Poprzez dodaLek rodkow zmne|sza|qcych napce
mn oraz eLeru mogq zosLac wzmocnone boku|qce
wacwoc nerwowo-mnowe genLamycyny, |ednak
ze wzgdu na bardzo nsk osqgany pozom surowcy
wysLqpene Lakch dzaa ubocznych |esL mao
prawdopodobne.
Niezgodnoc z innymi Iekami
Do cemenLu kosLnego ne wono dodawac wodnych
(np. zawera|qcych anLyboLyk) rozLworow, ponewa
60
P
L
wpywa|q one w znacznym sLopnu negaLywne na
mechanczne wacwoc cemenLu.
Dozowanie i przygotowanie
Jedna dawka powsLa|e w wynku wymeszana cae|
zawarLoc saszeLk z proszkem z zawarLocq
ampuk. Ioc poLrzebna do dane| operac| zaey od
rodzaju operacji oraz zastosowanej techniki. Przed
rozpoczcem operac| w pogoLowu pownna byc co
najmniej jedna dodatkowa dawka PALACOS
LV+G.
Kada dawka przygoLowywana |esL oddzene.
Do wyLworzena cemenLu kosLnego koneczne sq.
sterylna powierzchnia do pracy, naczynie z porcelany
ub sLa nerdzewne|, sLeryna yka ub szpaLuka z
porceany ub sLa nerdzewne| ub Le zesLaw do
meszana pronowego.
Aumnowq powok ochronnq, zewnLrznq
nesLerynq saszeLk poeLyenowo-paperowq oraz
opakowane bsLer ampuek pownen oLwerac
asysLenL z zachowanem sLerynoc. SLerynq saszeLk
poeLyenowo-paperowq oraz ampuk naey pooyc
asepLyczne na sLeryny sLo. SaszeLk poeLyenowo-
paperowq oraz ampuk naey oLworzyc w sLerynych
warunkach.
Zastosowanie
SLosu|e s dwe meLody meszana.
meszane rczne
meszane pronowe
Mieszanie rczne
Pyn wewamy do naczyna doda|emy proszek, a
nasLpne meszamy dokadne przez 30 sek.
Masa o subsLanc| casLa nada|e s do obrobk, kedy
przesLa|e s kec do gumowych rkawc. 0kres
zasLosowana zaey od LemperaLury maLerau
oLoczena. Po osqgncu poqdane| konsysLenc|
cemenL nada|e s do zasLosowana. Aby
zagwaranLowac wysLarcza|qce umocowane, proLeza
wnna byc wprowadzona w czase obrobk Lrzymana,
dopok cemenL kosLny ne uegne penemu
uLwardzenu. Nadmernq oc cemenLu naey
usunqc, dopok |esL on |eszcze mkk.
Je w Lrakce operac| poLrzebny |esL dodaLkowy
cemenL, mona wymeszac dodaLkowq saszeLk
proszku z pynem w ampuce w opsany powye|
sposob. PowsLaq, nada|qcq s do ugnaLana mas
naey zasLosowac na naoony uprzedno cemenL,
zanm uegne on uLwardzenu. Naey zawsze
wymeszac caq zawarLoc saszeLk z caq zawarLocq
ampuk.
Mieszanie prniowe
Aby uzyskac cemenL kosLny o zme|szone|
porowaLoc, skadnk cemenLu meszane sq w
pron. warunkem Lego |esL zasLosowane
hermeLycznego zamknLego sysLemu szybke
wyLworzene wysLarcza|qce| pron w po|emnku do
meszana (cnene absouLne ok. 200 mbar). w
przypadku meszana pronowego czas meszana
pozostaje taki sam (30 sek.) jak w przypadku
meszana bez pron. Szczegoy na LemaL Lechnk
meszana zna|du|q s w nsLrukc| obsug uywanego
systemu do mieszania.
Uszkodzenia czaszki
w przypadku zaopaLrywana uszkodze czaszk po
dokadnym przygoLowanu ubyLku kosLnego na opon
Lwardq naey naoyc wgoLnq waL ub ceuoz
dodaLkowo cenkq fo z Lworzywa szLucznego ub
aluminium.
Przygotowane ciasto o konsystencji pasty
wprowadzane jest w przygotowany ubytek kostny i
formowane wzdu brzegu koc w poqdane| gruboc
4 do 5 mm. w Lrakce uLwardzana naey dokonywac
pukana rozLworem so fz|oogczne| w ceu
odprowadzenia wytwarzanego w czasie polimeryzacji
cepa. NasLpne naey wy|qc uLwardzonq |u prawe
pasLyk, skorygowac |q na brzegach sperforowac,
aby pyn nadoponowy mog odpywac aby moga s
Lam przedosLac pone| Lkanka qczna. Po usuncu
waty lub celulozy i folii plastyka umocowywana jest w
Lrzech ub czLerech punkLach przy uycu
newchananych nc chrurgcznych.
Przechowywanie
Ne przechowywac w LemperaLurze ponad 25 C.
Trwaoc/5teryInoc
DaLa upywu wanoc wydrukowana |esL na
opakowaniu kartonowym, na aluminiowym woreczku
ochronnym oraz na saszeLce wewnLrzne|. Po upywe
podane| daLy ne naey uywac PALACOS
LV+G.
ZawarLoc nezuyLkowanych, ae oLwarLych ub
uszkodzonych opakowa ne wono ponowne
sLeryzowac naey |e wyrzucc. PALACOS
LV+G
|esL sLeryzowany przy uycu Lenku eLyenu ne
wono go ponowne sLeryzowac. oLe zabarwene
proszku pomerowego wykucza uyLkowane.
61
P
L
Producent
Heraeus Medical GmbH Philipp-Reis-Strae 8/13
61273 Wehrheim/Ts. Germany
Ostatnia aktualizacja 10/2007
62
Dbrbka z zastosowaniem prniowego systemu mieszania
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I faza mieszania II faza oczekiwania III faza zastosowania IV faza utwardzania
III IV
Dbrbka rczna
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I faza mieszania II faza oczekiwania III faza zastosowania IV faza utwardzania
III IV
P
L
63
ceI pouitia
PALACOS
LV+G
S
K
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,00 g
18,4 g
0,4 g
v prku: farbivo E141
v tekutine: farbivo E141, hydrochinn
poly (metylakrylt, metylmetakrylt)
oxd zrkoncL
benzoylperoxid
metylmetakrylt
N,N-dmeLy-p-Loudn
!n zIoky:
genLamcnova baza
(ako sulft)
ZIoenie
1 ampulka s 20 ml tekutiny obsahuje:
Jedno vrecko so 41,7 g prku obsahuje:
PALACOS
LV+G 1x 40
kaca LohLo cemenLu mmo regsLrovanch ndkac v
chrurg chrbLce maa v nekokch prpadoch za
nasedok ake, voL ohrozu|ce kompkace. Bo
zaznamenane prpady pcne| emboe, zasLavy
dchana a srdca a Le exLus eLas.
Pred pouLm cemenLu PALACOS
LV+G sa chirurg
mus dkadne oboznam s vasLnosam prpravku,
nauc sa s nm zaobchadza a apkova ho pr
arLropasLke. 0dporca sa, aby ce proces meana,
manpuace a nanaana prpravku PALACOS
LV+G
s chrurg nacvc vopred. Podrobne vedomosL s
poLrebne a| vLedy, ak sa pr apkac cemenLu pou-
va| meace sysLemy a sLrekacky. Monomerova Leku-
Lna |e vem prchava a ahko zapana, preLo |e
poLrebne pr pouL prpravku v operacne| sae
upaLn prmerane bezpecnosLne opaLrena. 0krem
Loho monomer |e snm rozpadom pdov, a preLo
sa nesme dosLa do prameho konLakLu s Leom. Pr
zaobchadzan s monomerom aebo cemenLom sa
musa pouva rukavce, kLore poskyLn poLrebn
ochranu pred vnknuLm monomeru (meLy-meLakry-
aLu) do koe. Ukazao sa, e rukavce z P\P (Lro|vr-
sLvov poyeLyen, eLyen vnyakoho kopoymer,
polyetyln) a z Viton/butylu po dlhiu dobu poskytuj
cnn ochranu. Rovnako sa v prax osvedco nave-
cene dvoch parov rukavc.
Pouvanu samoLnch rukavc z aLexu aebo rukavc z
poysLyrenu buLadenu |e Lreba sa vyhba. 0dporca
sa poada dodavaLea rukavc o poLvrdene, c sa
hoda pre pracu s prpravkom PALACOS
LV+G.
\pary monomeru mu drad dchace cesLy a oc,
poprpade pokod a| pece. Bo popsane kone
iritcie, vyvolan kontaktom s monomrom.
\robcova makkch konLakLnch oovek odporca|,
aby sa LeLo oovky nepouva v prosLred, kde s
kodve aebo dradve vpary. Makke konLakLne
oovky s priepustn pre tekutiny a plyny a preto sa
odporca, aby sa pocas apkace meLy-meLakryaLu v
operacne| sae nepouva.
Bezpecnostn opatrenia
Pocas mpanLace kosLneho cemenLu a bezprosLredne
po ne| |e poLrebne sLarosLvo konLroova krvn Lak,
Lep a dchane. Kada sgnfkanLna zmena LchLo
znamok voLa sa mus neodkadne korgova adekvaL-
nymi opatreniami.
\ prpade pouLa cemenLu PALACOS
LV+G pri
mpanLac LoLane| endoproLezy koxy mus sa prox-
mana cas dreoveho kanaa femuru a aceLabuu
kraLko pred nanesenm kosLneho cemenLu dkadne
ocsL, vysa a vysu.
\ek narasL Laku v medzkosLne| duLne pocas
osadzovana proLezy sa odporca redukova odsavacou
drenaou medzkosLne| duLny. \ prpade pumona-
nych a/aebo kardovaskuarnych kompkac sa mus
konLroova a poprpade zv ob|em krv. Pr akLne|
respracne| nsufcenc sa odporca vykona anesLe-
ziologick opatrenia.
Neiaduce cinky
Bezprostredne po implantcii kostnho cementu a
endoproLezy casLo dochadza k prechodnemu pokesu
krvneho Laku. Bo popsane zredkave prpady hypo-
Lone sprevadzane| anafyaxou, vcLane anafyakLc-
kho oku, zstavy srdca a nhlej smrti.
Pr pouL meLy-meLakryaLoveho kosLneho cemenLu
bo pozorovane nasedu|ce neaduce cnky.
LrombofebLda, povrchova nfekca rany, hbkova
infekcia rany, pulmonlna emblia, hemorgia a
hemaLomy, burzLda LrochanLeru aebo posunuLe
protzy, oddelenie trochanteru.
Ine pozorovane veda|e cnky. heLeroLropne kosLne
neopaze, nfarkL myokardu, docasne poruchy srdco-
veho ryLmu, cerebrovaskuarna prhoda.
Pr pouL genLamcnumono v zasade ocakava
veda|e cnky Lypcke pre LoLo anLboLkum, na|ma
pokodene suchu a obcek. No vskyL LchLo veda|-
ch cnkov |e vzhadom na vem nzke dosahovane
serove hadny nepravdepodobn.
Interakcie
Podanm svaovch reaxanc a eLeru mu sa posn
neuromuskuarne boku|ce vasLnosL genLamcnu,
no vzhadom na nzke dosahovane serove hadny |e
vskyL LohLo veda|eho cnku nepravdepodobn.
Inkompatibility
S kosLnm cemenLom sa nesm mea vodne rozLoky
(obsahu|ce napr. anLboLka), preLoe znacne znu|
mechanick vlastnosti cementu.
Dvkovanie a prprava
Jedna davka sa prprav zmeanm ceeho obsahu
|edneho vrecka praku s |ednou ampukou. PouLe
mnosLvo zavs od konkreLneho chrurgckeho zasahu
a pouLe| Lechnky. Mnmane |edna daa davka
cementu PALACOS
LV+G se ne sme
uporab|aL v nosecnosL n obdob|u do|en|a.
Prav tako se ga ne sme uporabljati v primeru znane
preobcuL|vosL na sesLavne kosLnega cemenLa
PALACOS
LV+G.
PALACOS
LV+G
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
18,4 g
0,4 g
v praku: barvilo E 141
v Lekocn. barvo E T4T, hdroknon
poli (metilakrilat, metilmetakrilat)
cirkonijev dioksid
benzoilperoksid
metilmetakrilat
N,N-dimetil-p-toluidin
Druge sestavine
baza gentamicina
(kot sulfat)
Sestava
1 ampuIa z 20 mI tekocine vsebuje:
Ena vrecka s 41,7 g praka vsebuje:
PALACOS
LV+G 1x 40
S
L
ca Leke n v|en|sko nevarne kompkac|e. Lahko
b se po|av prmer p|ucne embo|e, dhane n
srcne nsufcence Ler exLus eLas.
Pred uporabo pripravka PALACOS
LV+G se mora
kirurg podrobno seznaniti z njegovimi lastnostmi, z
rokovanjem in nanaanjem pri artroplastiki. Kirurgom
prporocamo, na| ves posLopek mean|a, rokovan|a n
nanaanja pripravka PALACOS
LV+G.
Monomern hap ahko dra|o dhane poL n oc Ler
so lahko kodljivi za jetra. Opisane so bile iritacije
koe, kaLerh vzrok na| b b sLk z monomerom.
Prozva|ac mehkh konLakLnh ec prporoca|o, da na|
se ece ne uporab|a|o v prsoLnosL kod|vh a
dra|vh hapov. Ker so mehke konLakLne ece
prepusLne za Lekocne n pne, se ne sme|o nosL v
operacijski dvorani v primeru, da se uporablja
metilmetakrilat.
Previdnostni ukrepi
Med implantacijo kostnega cementa in neposredno
po njej je treba skrbno paziti na krvni tlak, utrip in
dihanje. Vsako signifikantno spremembo teh
v|en|skh znakov |e Lreba Lako| odsLranL z
ustreznimi ukrepi.
V primeru uporabe pripravka PALACOS
LV+G pri
LoLan kocn endoproLez |e Lreba proksman de
kanala kostnega mozga stegnenice in acetabula
neposredno pred nanaanjem kostnega cementa
skrbno ocsLL, asprraL n posuL.
Da se ome| veko naracan|e Laka v prosLoru znoLra|
kosL v casu namecan|a proLeze, se prporoca
zman|evan|e Laka s sesano drenao prosLora znoLra|
kosL. \ prmeru p|ucnh, srcno-nh zapeLov |e
poLrebno nadzorovan|e n po poLreb Lud povecan|e
krvnega volumna. Pri akutni dihalni insuficienci je
Lreba zaceL z anesLezookm ukrep.
NeeIeni ucinki
PogosLo se opaa zacasen padec krvnega Laka
neposredno po vsaditvi kostnega cementa in
endoproteze. V redkih primerih je bil opisan nastop
hpoLon|e z anafaks|o, vk|ucno z anafakLcnm
okom, prenehanjem bitja srca in nenadno smrtjo.
0paen so b e nasedn| neeen ucnk pr
uporabi kostnega cementa iz metilmetakrilata:
thrombophlebitis, povrinska infekcija rane, globoka
nfekc|a rane, p|ucna embo|a, hemorag|a n
hematomi, bursitis trohanterja, zrahljanje ali premik
proLeze, ocLev LrohanLer|a.
Drug opaen sLransk ucnk. heLeroLopne kosLne
nove Lvorbe, nfarkL srcne mce, kraLkorocne moLn|e
srcnega rLma, cerebrovaskuarn zapeL.
Pri uporabi gentamicina se naceoma ahko po|av|o
sLransk ucnk znacn za anLboLke, predvsem
pokodbe sluha in ledvic. Kljub temu je nastop
navedenh sLranskh ucnkov zarad prenzke gadne
seruma neverjeten.
Medsebojno delovanje z zdravili in druge oblike
interakcij
Zarad mcnh reaksanLov n eLra se ahko
nevromuskularne blokirne lastnosti gentamicina
okrepijo, kljub temu pa je nastop tega stranskega
ucnka zarad prenzke gadne seruma never|eLen.
Inkompatibilnosti
Vodnih raztopin (npr. z antibiotiki) ne smete meati s
kosLnm cemenLom, sa| Lo znaLno ome| mehancne
lastnosti cementa.
Odmerjanje in priprava
En odmerek se pripravi tako, da se celotna vsebina
ene vrecke mea z vsebno ampue. Prprav|ena
kocna |e odvsna od posameznega krurkega
posega n uporab|ene Lehnke. Pred zaceLkom
operacije je treba imeti na razpolago vsaj en dodaten
odmerek pripravka PALACOS
LV+G je steriliziran
s plinom etilenoksidom in se ne sme ponovno
sLerzraL. Ce se pomer rumeno razbarva, ga prav
tako ne smete uporabiti.
69
S
L
70
Nanaanje v primeru meanja v vakuumu
Proizvajalec
Heraeus Medical GmbH Philipp-Reis-Strae 8/13
61273 Wehrheim/Ts. Germany
Datum revizije 10/2007
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I faza meanja II faza cakan|a III faza nanaanja IV faza strjevanja
III IV
Nanaanje v primeru rocnega meanja
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II
I faza meanja II faza cakan|a III faza nanaanja IV faza strjevanja
III IV
S
L
71
PALACOS
LV+G
5avybs sudtis
PALACOS
LV+G vartoti
negalima.
PALACOS
LV+G 1x 40
MaieIyje su 41,7 g miIteIi yra:
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
1 ampuIje su 20 mI skyscio yra:
18,4 g
0,4 g
mLeuose. daomo| medaga ET4T
skysLy|e. daomo| medaga ET4T, hdrochnonas
L
T
72
)spjimai aIutiniai poveikiai
PALACOS
LV+G, chirurgas
LureL gera suspanL su |o savybems, varLo|mu r
aplikacija artroplastikos metu. Chirurgui
rekomenduojama prie PALACOS
LV+G varLo|mq
pasavnL r |ssavnL maymo, varLo|mo r ude|mo
procedrq. BLnos Lap paL Lksos nos, |egu
cemento aplikacijai naudojamos maiymo sistemos ir
injekcijos. Monomerinis skystis labai lakus ir lengvai
usepsno|anLs, Lode || varLo|anL ypac operacne|e
rekeL mLs Lnkam aLsargumo premon.
Monomeras yra Lap paL sLprus pd Lrpks r
neLureL Lesoga konLakLuoL su knu. DrbanL su
monomeru arba cemenLu, bLna rekangos
prLnes, kuros gaeL uLkrnL bLnq apsaugq nuo
monomero (meLmeLakraLo) |sskverbmo | odq. P\P
(Lr| suoksn poeLeno, eLeno-vnakohoo-
kopomero, poeLeno) r vLonbuLo prLnes
pasrode ganu gancos suLekL gerq apsaugq.
Tap paL pasLvrLno dve| por prLn prakLka.
RekeL vengL varLoL venas aLekso ar
polistirenbutadieno pirtines. Papraykite, kad
prLnes Jums LekanL rma paLvrLnL, ar prLnes
tinkamos darbui su PALACOS
LV+G.
Monomer gara ga sudrgnL kvepavmo Lakus r
aks r suaoL kepens. Buvo aprayL odos
sudrgnma, k de monomero konLakLo su oda.
MnkL konLakLn gamnLo|a rekomenduo|a
smL uos us, |egu Leks bL paLapo|e, kur
esama kenksmng ar drgnanc gar. Kadang
mnkL konLakLna a praads skyscams r
du|oms, nerekeL |uos neoL operacne|e, ka Len
naudojamas metilmetakrilatas.
Atsargumo priemons
Kau cemenLo mpanLac|os meLu r po |os rekeL
aLda sLebeL krau|ospd|, pusq r kvepavmq. BeL
kur| gyvybka svarb enk pasLebmq
paskeLmq reka Luo|au paL paanL aLLnkamoms
premonems. Tuo aLve|u, ka sLaLomas pnas kubo
proLezas, pre paL| PALACOS
LV+G naudo|mq
rekeL kruopca vayL, paanL skyscus r
dovnL kubo kauo smegen kanao proksman
da| r gduob.
Ka sLaLanL proLezq smarka dde|a segs kau
vdu|e, rekomenduo|ama || manL kau vdaus
erdves aLsurbanco drenao pagaba. Pumonan,
kardovaskuarn kompkac| aLve|u bLna
sLebeL r gabL paddnL krau|o apmL|. EsanL
mam kvepavmo nepakankamumu, rekeL mLs
anesLezoogn premon.
Nepageidaujami poveikiai
Dana pasLebmas aknas krau|ospdo nukrLmas
karLo po kauo cemenLo r endoproLez
implantacijos. Buvo aprayti reti atvejai, kai
pasLakydavo hpoLon|a su anaaks|a, |skaLanL
anaaksn| okq, rdes susLo|mq r sLagq mrL|.
Buvo pasLebeL e papdom nepagedau|am
poveka naudo|anL meLmeLakraLo kau cemenLq.
LromboebLas, pavrne azd nfekc|a, gumne
azd nfekc|a, pauc embo|a, hemorag|a r
hemaLomos, gbro bursLas, proLezo
aLspaadavmas ar pasnkmas, gbro aLokmas.
KL pasLebeL auLna poveka. heLeroLopns
nau| kau susdarymas, mokardo nfarkLas,
trumpalaikiai irdies ritmo sutrikimai,
cerebrovaskuliarinis susirgimas.
Vartojant gentamicinq, esmes, gam auLna
poveka, sukeam anLboLko, ypac kausos r
nksL paedma. Tacau neaba LkeLna, kad e
auLna poveka pasrekL de aba emo serumo
lygio.
5qveika
De duomen raumen reaksanL r eLero ga
susLpreL genLamcno nervus r raumens
bokuo|ancos savybes, Lacau maa LkeLna, kad e
auLna poveka pasrekL de aba emo serumo
lygio.
Nesuderinamumas
| kau cemenLq negama mayL vandenng (pvz.,
Lurnc anLboLk) Lrpa, kadang |e smarka
sumana cemenLo mechannes savybes.
L
T
73
Dozavimas ir paruoimas
\ena doze paruoama sumaanL vsq mLe
maeo Lurn| su ampue. Naudo|amas keks
prkauso nuo specaos chrurgnes nLervenc|os r
naudo|amos Lechnkos. Pre pradedanL operac|q,
rekeL LureL maausa venq papdomq
PALACOS
LV+G
pabas 5astvs
PALACOS
LV+G nedrksL
zmanLoL smagas neru nsufences gad|um.
Brdinjumi BIakuspardbas
PALACOS
LV+G 1x 40
41,7 g puIvera (1 maisi)
satur:
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1,0 g
20 mI kidruma (1 ampuIa) satur:
18,4 g
0,4 g
puver. krsveu ET4T
kdrum. krsveu ET4T, hdrohnons
L
V
76
darez noveda pe nopeLnm, cveka dzve
bsLamm kompkc|m. Tka pazoLs ar par
Ldm kompkc|m, k pauu embo|a, epoanas
un srds nsuence, exLus eLas.
Prms preparLa PALACOS
LV+G izmantoanas
krurgam r ab |przna L pabas, |proL rkoLes
ar Lo un |proL evadL Lo arLropasL|as ak.
Krurgam mes eLecam prms preparLa
PALACOS
LV+G.
Monomera Lvak var karnL epoanas ce}us un acs
un var zrasL aknu Lrauce|umus. das ekasum, kas
r sasLL ar konLakLu ar monomeru, r apraksLL.
MksLo konLakLecu raoL| esaka zemL ecas,
aLrodoLes saskarsme ar kaLgem un karnoem
Lvakem. Nav eLecams vakL mksLs konLakLecas
operc|u ze meLmeLakrLa zmanLoanas ak,
|o Ls r gzes un kdruma cauradgas.
Piesardzbas paskumi
Te pec kauu cemenLa mpanLc|as rpg
|novero asnsspedena, pusa un epoanas rdL|.
Ja e vLaLLes rdL| evero|am mans,
neaLekam |vec vs nepeceame paskum
kompkc|u noverana.
Ja preparLs PALACOS
LV+G
papildus sagatavotai devai.
KaLra deva Lek sagaLavoLa aLsevk.
Kaulu cementa sagatavoanai ir nepiecieams:
sLera darba vrsma, porcena va nerse|oa
Lerauda Lrauk, sLera porcena va nerse|oa
Lerauda karoLe va psLa samasana va sLera
vakuuma ssLema.
Ievero|oL sLerLLes normas, krurga assLenLs aLver
aumn|a azsargapvaku, re|o nesLero papra
masu ar poeLena sn un ampuas p}a
esao|umu. SLeras papra mas ar poeLena
sn r asepLsk |noveLo uz sLera gada. Papra
mas ar poeLena sn un ampua Lek aLverL
sLeros apsLk}os.
!evadana
PreparLa samasana Lek zmanLoLas dvas
metodes:
roku samasana
samasana vakuum
Poku samaisana
kdrums Lek zeLs Lrauk, Lam Lek pevenoLs
puvers. s mas|ums Lek rpg masLs
30 sekundes.
Kad mka dzga masa vars nepns pe gum|as
cmdem, L r prsLrd|ama. Ievadanas gums r
aLkargs no maLera un Lepas LemperaLras. Kad
va|adzg konssLence r sasnegLa, cemenLs var bL
n|ceLs. PeLekamas ksc|as nodronana r
eLecams prsLrdanas ak eveLoL un LureL
proLez, dz cemenLs r png saceLe|s. Lekas
cemenLs r |kvde, kamer Las ve r mksLs.
Ja operc|as ak zrds, ka r ve nepeceams
cemenLs, var samasL ve vena masa saLuru ar
venas ampuas kdrumu |au apraksLLa| ved.
DabL pasLsk masa r |n|ce |au evadL
cemenLa vrs, ve prms Las r saceLe|s. \enmer r
nepeceam samasL vsu masa saLuru ar venu
ampulu.
5amaisana vakuum
La egLu cemenLu ar samaznLu poranbu,
cemenLa komponenL Lek samasL vakuum. Tam r
nepeceam zmanLoL gasa necauradgu azsegLu
ssLemu un Lr radL peLekou vakuumu masanas
Lrauk (absoLs spedens apmeram 200 mbar). Ja
preparLs Lek samasLs vakuum, Lam r
nepeceams Lds paLs aks k roku samasana
(30 sekundes). ALdzeseanas de} prsLrdanas un
saceLeanas fzes pagarns. Samasanas Lehnka
r sk apraksLLa zmanLo|ams samasanas
ssLemas eLoanas pamcb.
SaIvaskausa bojjumi
Leu gavaskausa bo||umu gad|um pec rpgas
kaula cauruma sagatavoanas dura mata tiek nosegta
ar mLru vaL va ceuoz, droka azsardzba pr
Lam Lek nokLa pna snLeLska va aumn|a fo|a.
IegL pasLoz masa Lek evadLa kaua caurum un
Lek formeLa dz va|adzg bezuma (45 mm)
sasnegana. CemenLa saceLeanas ak
pomerzc|as sLuma novadana r nepeceam
skaoL ar zoogsku vrms ss kdumu. 0andrz
saceLe|o pasLsk masa Lek zemLa, korgeLa
mas un apgdLa ar perforc|m epdur
kdruma noLeceana un vek ar savenoL|audu
saaugana. Pec vaLes va ceuozes un fo|as
zemanas pasLsk Lek kseLa ar neabsorbe|ou
u|ammaLeru dvs va Lrs veLs.
SIabana
0abL LemperaLr dz 25 C .
Derguma termi
Derguma Lerm r nordLs uz saekams kasLes,
aumn|a azsargmasa un uz eke| masa.
PreparLu PALACOS
LV+G r sLerzeLs
ar eLena oksda gz, un Lpec Lo nedrksL aL|aunoL
sLerzeL. Ja pomera puvers r ekrso|es dzeLen
krs, Lo nedrksL zmanLoL.
L
V
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II III IV
78
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II III IV
Paotjs
Heraeus Medical GmbH Philipp-Reis-Strae 8/13
61273 Wehrheim/Ts., Germany
Prbaudes sLaLuss T0/2007
Prstrdana vakuuma samaisanas sistm
Poku prstrdana
I samasanas fze II uzgadanas fze III evadanas fze IV saceLeanas fze
I samasanas fze II uzgadanas fze III evadanas fze IV saceLeanas fze
L
V
79
PALACOS
LV+G
Omadused Koostis
PALACOS
LV+G on rntgenkontrastne,
tsemenditaoline substants, mis vimaldab proteeside
paigaldamist ja luusse fikseerimist.
Nidustused
PALACOS
LV+G-d
kasutada.
PALACOS
LV+G 1x 40
ks kott 41,7 g pulbriga sisaldab:
33,3 g
6,3 g
0,4 g
1 ampull 20 ml vedelikuga sisaldab:
1,0 g
18,4 g
0,4 g
Pulbris: vrvaine E141
Vedelikus: vrvaine E141, hdrokinoon
E
T
80
Hoiatused Krvaltoimed
PALACOS
LV+G kogu
segamise, ksitsemise ja manustamise protseduuri.
Vajalikud on ka tpsed teadmised siis, kui tsemendi
aplikatsiooniks kasutatakse segamisssteeme ja
sstlaid. Monomeerivedelik on vga kergesti lenduv ja
sttiv, seeprast tuleks eriti operatsioonisaalis
kasutamisel rakendada nutavaid
ettevaatusabinusid. Monomeer on htlasi tugev
rasvalahustaja ning ta ei tohiks kehaga vahetult kokku
puutuda. Monomeeri vi tsemendi kitlemisel tuleb
kasutada kindaid, mis tagavad vajaliku kaitse
monomeeri (metlmetakrlaadi) nahka tungimise
eest. PVP-st (kolmekihiline poletleen, etleen-
vinlalkohol-kopolmeer, poIetleen) ja
vitoonbutlist kindad on osutunud pikaajaliselt hsti
kaitsvateks. Ennast on igustanud ka selline praktika,
et kasutatakse kahte paari kindaid.
Vltida tuleb ksnes lateks- vi polstreenbutadieen-
kinnaste kasutamist. Palun laske oma kinnaste
tarnijal kinnitada, kas need kindad sobivad
PALACOS
LV+G-ga kasutamiseks.
Monomeeriaurud vivad rritada hingamisteid ja silmi
ning kahjustada maksa. On kirjeldatud naharritusi,
mille on esile kutsunud kokkupuude monomeeriga.
Pehmete kontaktltsede tootjad soovitavad ltsed
kahjulike vi rritavate aurude esinemisel ra vtta.
Kuna pehmed kontaktltsed lasevad vedelikke ja
gaase lbi, ei tohiks neid metlmetakrlaadi
kasutamise korral operatsioonisaalis kanda.
Ettevaatusabinud
Luutsemendi implantatsiooni ajal ja vahetult prast
tuleb hoolikalt jlgida vererhku, pulssi ja hingamist.
Nende eluthtsate funktsioonide mistahes
mrkimisvrne muutus tuleb vajalikke meetmeid
vttes viivitamatult krvaldada.
PALACOS
LV+G on etleenoksiidigaasiga
steriliseeritud ja seda ei tohi resteriliseerida. Kui
polmeerpulber on vrvunud kollaseks, ei tohi seda
enam kasutada.
E
T
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II III IV
82
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18min.
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II III IV
Ksitsi ttlemine
Ttlemine vaakumsegamisssteemis
Tootja:
Heraeus Medical GmbH Philipp-Reis-Strae 8/13
61273 Wehrheim/Ts., Germany
Viimati muudetud 10/2007
I segamisfaas II ootefaas III aplikatsioonifaas IV kvastumisfaas
I segamisfaas II ootefaas III aplikatsioonifaas IV kvastumisfaas
E
T
83
PALACOS
LV+G
C
PALACOS
LV+G , -
,
. w -
. -
.
,
.
.
-
-
, ,
.
.
PALACOS
LV+G ( E141)
,
.
-
,
.
.
-
.
PALACOS
LV+G ,
,
.
PALACOS
LV+G -
-
,
,
, .
PALACOS
LV+G
,
.
PALACOS
LV+G
.
.
PALACOS
LV+G
.
(, )
, --
:
(C)
0,4
6,3
33,3
41,7 :
PALACOS
LV+G 1x 40
1,00
20 :
18,4
0,4
: E141
: E141,
R
U
84
PALACOS
LV+G
.
, .
,
.
PALACOS
LV+G ,
,
.
,
.
,
.
.
.
,
.
,
()
. ( ,
, )
.
.
.
,
PALACOS
LV+G.
, .
,
.
.
,
.
,
.
.
PALACOS
LV+G
.
.
-
.
.
.
,
.
:
, ,
, ,
,
,
, .
:
,
,
,
.
,
. ,
,
.
-
. ,
,
.
R
U
85
(, ) ,
.
. -
-
. -
PALACOS
LV+G -
-
. .
:
, ()
,
.
, , -
. -
-
.
.
:
/
.
30 .
-
, .
/ -
. -
,
/. -
, -
, -
,
. -
, .
,
-
.
,
. -
.
,
. -
, -
-
( 200 ). -
(30 .),
.
, -
.
-
.
-
-
-
.
-
4 5 .
,
,
.
, ,
,
-
.
-
, .
25 C.
/
,
. PALACOS
LV+G
.
,
,
. PALACOS
LV+G
.
.
R
U
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II III IV
86
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17
18
19
20
21
22
23
24
25C
I II III IV
:
Heraeus Medical GmbH Philipp-Reis-Strae 8/13
61273 Wehrheim/Ts. Germany
10/2007
I II III IV
I II III IV
18
17
18
R
U
Simboliai:
Simboli:
Smbolid:
:
Symbole
Symbols
Symboles
Smbolos:
Simboli:
Symbolen:
Symbolit:
Symboler:
Symboler:
Symboler:
Smbolos:
:
Symboly:
Szimblumok:
Symbole:
Symboly:
Simboli:
Fabricante
Produttore
Producent
Valmistaja
Producent
Tillverkare
Hersteller
Manufacturer
Fabricant
Produsent
Fabricante
\robce
Gyrt
Producent
\robca
Proizvajalec
Gamintojas
RaoL|s
Tootja
sterilizovno ethylenoxidem
etiln-oxid gzzal sterilizlt
sterylizacja tlenkiem etylenu
sterilizovan etylnoxidom
sterilizirano z etilenoksidom
sterilizuota etileno oksidu
SLerzeLs ar eLena oksdu
steriliseeritud
etleenoksiidgaasiga
envasado estril
Riempimento sterile
Steriel gevuld
Steriilitytt
Emballeret sterilt
steril fyllning
Sterilabfllung
Sterile contents
Remplissage dans des
conditions striles
Steril pfylling
Contedo estril
sLern pnen
steril kiszerels
sLeryne wypenene
steriln plnenie
sterilno polnjenje
sterilus ipilstymas
SLer esaoLs
steriilselt pakitud
Atencin: vanse las
instrucciones de uso
Osservare le istruzioni per luso
Let op: zie gebruikersinformatie
Huom.! Tutustu kyttohjeeseen
OBS! Se brugsanvisningen
Varning! se bruksanvisning
OBS! se bruksinformasjon
Achtung siehe Gebrauchs-
information
Important, see instructions
for use
Bien lire le mode demploi
Ateno, ver informaes para
utilizao
,
Pozor, vz nformace k pouL
Vigyzat! Lsd a hasznlati
tmutatt!
uwaga paLrz nsLrukc|a uyLkowana
pozr navod na pouLe
Pozor glej navodila za uporabo
Demeso, rek nformac|q ape
varLo|mq
Uzmanbu, asL eLoanas
instrukciju
thelepanu vt kasutusinfot
: .
Prodotto monouso
Hergebruik niet toegestaan
Ei saa kytt uudelleen
M ikke genanvendes
ingen teranvndning
Ikke til gjenbruk
nicht zur Wiederverwendung
Not for reuse
Non rutilisable
no reutilizable
No reutilizar
ne k opeLovnemu pouL
jra nem hasznlhat
ne nada|e s do ponownego
uyLkowana
en pre |ednorazove pouLe
ni za ponovno uporabo
pakartotinas vartojimas
draudamas
Nav aLkrLoL eLo|ams
ei ole korduvalt kasutamiseks
inflamable
Infiammabile
Ontvlambaar
Helposti syttyv
Brndbart
lttantndlig
entflammbar
Flammable
Inflammable
antennelig
Inflamvel
hoavna
gylkony
palne
zpaln
vnetljivo
engva usdeganLs
Viegli degos
tuleohtlik