ESCALA NUMRICA PARA EVALUAR UN CUESTIONARIO ABIERTO Un cuestionario es : un conjunto de preguntas estructuradas acerca de un tema, habitualmente se aplica por

escrito (Casanova, 1999 citado en Bellido, 2006, p. 21)* estas preguntas se proponen con algn fin, en este caso la meta es alcanzar los objetivos del programa. Los cuestionarios pueden ser abiertos o cerrados. El cuestionario abierto plantea la pregunta sin sugerir respuesta y da la posibilidad de que la respuesta sea a criterio de quien la contesta en cuanto a contenido y amplitud. UNAM Facultad de Estudios Superiores Iztacala Carrera de Mdico Cirujano Mdulo de Sistema genital y urinario ESCALA NUMRICA PARA EVALUAR UN CUESTIONARIO ABIERTO Tema : Cuestionario de fisiologa renal y de vas urinarias Nombre del alumno: Bobadilla Ricardo Jhoana Andrea grupo : 2408 fecha: 14 febrero 2013 Rubro a evaluar Puntualidad Respuestas resumidas y con datos referenciados Relacin de preguntas correctas/incorrect as Referencias Descripcin Se entreg el trabajo en tiempo y forma Expresan la comprensin del tema de forma clara y breve Lo contempla No lo contempla Puntaje asignado 1 punto Puntaje obtenido

1 punto

Nmero de preguntas con respuestas correctas

7puntos

En una pgina aparte En orden alfabtico de acuerdo al apellido del autor

.5 punto

Formato

Arial o Times new roman No. 12 Mrgenes: Superior e inferior: 2.5 cm Izquierdo y derecho: 3 cm Interlineado: 1.5 Sangra para el texto: 7 espacios Compaginado

.5 punto

Comentario y puntaje total

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Bellido et.al. (2006) Diseo de instrumentos de evaluacin del aprendizaje. Mxico Distrito Federal; Mxico. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

UNAM Facultad de Estudios Superiores Iztacala Carrera de Mdico Cirujano Mdulo de Sistema genital y urinario Cuestionario de fisiologa renal y de vas urinarias Nombre: JHOANA ANDREA BOBADILLA RICARDO 2013 Instrucciones: Lea cada pregunta y conteste de manera concreta a cada una de las preguntas. 1. Defina que es filtracin glomerular: R= Un proceso fsico que se realiza en los corpsculos renales recubiertos por la capsula de bowman en el cual se filtran agua y solutos (electrolitos y agua ) impermeable a las protenas por lo que el lquido filtrado carece de protenas y hemates, esta filtracin es ms rpida en los tejidos ya que el endotelio de los glomrulos tienen muchos poros, la arteriola eferente es de menos dimetro que la aferente por lo cual hay mas resistencia en la salida de sangre del glomrulo y aumenta la presin hidrosttica. Atraviesa por la membrana basal la cual esta formada de clulas endoteliales glomerulares lamina basal y podocitos localizados. (GUYTON, 1996) Grupo: 2408 Fecha:14 FEBRERO -

2. Defina que es reabsorcin tubular: la recuperacin de los liquido obtenidos de la filtracin glomerular (puesto que si no fuera asi nuestra orina llegara a 160 litros). A travs de un gradiente osmtico el cual deja filtrar el agua y la urea.el tbulo proximal absorbe del 65% al 70% de la fg. (GUYTON, 1996)

3. Defina que es secrecin tubular: actua para secretar aquellas sustancias que no son hidrosolubles y ya no se pueden filtra la compone el 1% del agua que entra al cuerpo. Tambin sirve para eliminar los desechos de los medicamentos. (GUYTON, 1996) (HAYA, 2010)

4. Explique las presiones que intervienen (las que estn a favor y en contra) en el proceso de filtracin glomerular, mencione las cantidades: -Fuerzas que favorecen la filtracin(mm Hg) Presin hidrosttica glomerular (48 mmHg) Presin coloidosmotica en la capsula de Bowman (0 mmHg) -Fuerzas que se oponen a la filtracin (mm Hg) Presin hidrosttica de la capsula de Bowman(13mmHg) Presin coloidosmotica en los capilares glomerulares(29 mmHg) (GUYTON, 1996) 5. Mencione que es el gasto cardiaco y que porcentaje corresponde al rin: Los riones reciben aproximadamente el 20% del debito cardiaco (1200 ml/min) (HAYA, 2010)

6. Defina que es el flujo sanguneo renal y escriba la cantidad y porcentaje: es el volumen de sangre que en un minuto pasa por la arteria renal y a glomrulos . una persona normal adulta el flujo sanguneo renal es de 1200 ml/ min (el rion lleva casi la cuarta parte del volumen plasmtico renal). (GUYTON, 1996) 7. Defina que es el flujo plasmtico renal y escriba su cantidad: Es la cantidad de plasma sanguneo que atraviesa a los dos riones en un minuto, en un adulto normal la cantidad es de 600ml /m se mide por el aclaramiento mximo con el acido paraaminohipurico (PAH) (GUYTON, 1996)

8. Defina que es coeficiente de filtracin: es la conductancia o permeabilidad al agua de la pared del capilar glomerular, los dos fsctores que contribuyen son la permeabilidad al agua por unidad de superficie y la superficie total. (constanzo, 2011) 9. Explique cmo se obtiene o de que resulta la fraccin de filtracin: Expresa la relacin entre la tasa de filtracin glomerular (TFG) y el flujo plasmtico renal(FPR) . la fraccin de filtracin se da con la ecuacin

FRACCION DE FILTRACION ES IGUAL= TFG/FPR (constanzo, 2011) 10. Cuntos litros filtra al da el rin en condiciones normales? 180 lts al dia (constanzo, 2011) 11. Mencione tres sustancias que se reabsorben por tasa mxima: Glucosa, sulfatos, y lactatos (GUYTON, 1996) 12. Mencione tres sustancias que se reabsorben por gradiente tiempo? Sodio,bicarbonatos y potasio (GUYTON, 1996) 13. Mencione tres sustancias que se secretan por tasa mxima? Creatinina , cido paraaminohipurico (GUYTON, 1996)

14. Mencione tres sustancias que se secretan por gradiente tiempo? Cloro, sodio, y bicarbonato (GUYTON, 1996) 15. Dibuje a nivel celular dnde estn las bombas: Na/H, Na/K, Na/K/2Cl

16. Defina que es aclaramiento o depuracin renal: es el volumen de plasma que a su paso por los riones queda totalmente libre de una sustancia por tiempo. (constanzo, 2011) 17. Qu sustancia exgena se puede usar para medir la depuracin renal? Inulina (constanzo, 2011) 18. Qu sustancia endgena se usa para medir la depuracin renal? Creatinina (alacant, 2008) 19. Escribe la frmula que se usa para conocer la depuracin renal. C= {O} X* V/ {P}X Donde; C:aclaramiento (ml/min), {O}X: concentracin urinaria de sustancia x (ml/min), V : flujo de orina por minuto, {P}X: concentracin plasmatica de sustancia x (constanzo, 2011)

20. Anote cual es el mtodo til para medir la tasa o velocidad de filtracin glomerular : la ecuacin de starling: TFG= KF{(PCG - PEB) CG} DONDE: TFG= tasa de filtracin glomerular [(ml/min)],KF= conducta hidrulica (ml/min * mmHg), PCG= presin hidrosttica en capilar glomerular (mmHg), PEB= presin hidrosttica en el espacio de bowman (mm Hg), CG= presin oncotica en el capilar glomerular (mmHg). (constanzo, 2011) pag 252

21. Escriba las caractersticas anatmicas y fisiolgicas de las ramas del asa de Henle que influyen en el mecanismo multiplicador por contracorriente. ANATOMICAS: Tubo en forma de horquilla (U) en las nefronas, esta compuesta por una rama ascendente (retrocede parcialmente hacia la corteza y sus paredes se vuelven gruesas, al final de la rama ascendente gruesa hay un segmento corto llamado macula densa el cual regula la funcin de las nefronas ) y una descendente (porcin inferior de la rama ascendente con paredes muy delgadas mejor conocido como segmento delgado del asa de henle), el ha de Henle tambin se divide en corta (un breve recorrido en las nefronas corticales), y larga (profundiza en la corteza renal algunas llegan hasta las nefronas yuxtamedulares) miden 3mm de longitud. FISIOLOGIA: fisiolgicamente comprende de 3 segmentos :rama descendente delgada,rama ascendente delgada y rama ascendente gruesa. Las 3 secciones se encargan de la multiplicacin por el contrario corriente indispensable para la concentracin y dilucin de la orina La rama descendente delgada se caracteriza por su elevada permeabilidad al agua y solutos pequeos como el NaCly urea , la rama ascendente delgada tambin es permeable a NaCl pero impermeable al agua . a diferencia de las ramas delgadas la rama gruesa reabsorbe una cantidad mayor de sodio y escreta menos cantidad del mismo al igual que con algunos diurticos. (GUYTON, 1996), (constanzo, 2011) 22. La finalidad del mecanismo multiplicador de concentracin por contracorriente es: que se genere y se mantenga una medula hiperosmolar para permitir la reabsorbcion de agua en los tbulos colectores 23. En dnde se lleva a cabo el mecanismo intercambiador por contracorriente? En vasos rectos y la medula

24. Realice tres esquemas de los mecanismos principales que efectan los riones para mantener el equilibrio cido-base, agregue una breve explicacin de cada proceso. (anexo 2)

25. Cul es el estmulo para la secrecin de hormona paratiroidea? Regula la reabsorcin de fosfato al inhibir el cotransporte de sodio fosfato, el cacio extra celular es detectado por receptores ubicados en las clulas paratiroideas, tubulos renales y clulas c de la tiroides (constanzo, 2011) 26. A nivel renal, Qu hace la hormona paratiroidea? Aumenta la reabsorcin de calcio en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, tambin estimula la eliminacin de fosfato a nivel proximal, estimula la 1- hidroxilasa enzima que activa 25(OH) vitamina D a 1,25(OH)2D3 (Ganong, 2010) 27. Dnde se encuentran: el centro facilitador y el centro inhibidor de la miccin? Los centros supramedulares ejercen alternativamente impulsos facilitadore e inhibidores hasta la vejiga por fibras: parasimpticas (nervios plvicos) detrusor: contraccin, esfnter interno relajacin, simpticas (nervio hipograstrico) detrusor relajacin esfnter interno:contraccin , somaticas motoras (nervio pudendo) esfnter estriado uretra, esfnter anal. 28. Describa las fases de: llenado vesical y la fase de vaciamiento vesical : Llenado vesical :cuando la vejiga esta vacia la presin puede ser hasta de 0, pero cuando hay en su interior de 30 a 50 ml la presin se eleva asi se queda hasta que la orina adicional llega a rebasar los 300ml (a partir de aquis cualquier cantidad produce una presin mas rpida)

sobre los cambios tnicos de la presin durante el llenado de peridicos duran desde pocos segundos a mas de un minuto a estos picos se les conoce como ondas de miccin

- Vaciado vesical: para que salga la orina la presin intravesical debe superar a la resistencia uretral, la supresin de los infliujos inhibidores enceflicos conlleva una descarga prasimpatica e inhibicin del simptico consigue relajar cuello vesical y uretra, inervacin somatica relaja el esfnter externo. (GUYTON, 1996) 29. Describa el mecanismo de miccin mencionando la cantidad de orina que inicia el reflejo Es el proceso por el cual la vejiga urinaria se vacia cuando se encuentra llena(150ml), a este proceso se le conoce como reflejo de miccin y aunque es un reflejo autnomo de la medula espinal los centros de la corteza cerebral o del tronco enceflico pueden inhibirlo o facilitarlo.

Preguntas 30 a 35. Por medio de diagramas de flujo explique: 30. El funcionamiento de la hormona Antidiurtica o Vasopresina

31. El Sistema renina-angiotensina-aldosterona

(constanzo, 2011) 32. El Sistema calicrena-cinina que afecta al rin

(constanzo, 2011) 33. El Sistema de las prostaglandinas renales

34. La sntesis de eritropoyetina

35. La sntesis y activacin de la Vitamina D

Bibliografa alacant, u. d. (2008). wikispaces. Recuperado el 12 de febrero de 2013, de wikispaces: http://mbbua.wikispaces.com/file/view/Pruebas+de+funci%C3%B3n+renal.pdf Arthur, G. C. (1996). tratado de fisiologia medica . madrid: McGRAW-HILL. constanzo, l. (2011). fisiologia. En l. constanzo, fisiologia (pg. 494). barcelona: el sevier saunders. Ganong, B. (2010). ganong fisiologia medica. En G. B. Brooks, Ganong fisiologia medica. Mc GrawHill. GUYTON, A. C. (1996). TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. MADRID: McGRAW-HILL. HAYA, C. (2010). CURSO DE EXPERTO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA NEFROLOGICA . Recuperado el 7 de FEBRERO de 2013, de CURSO DE EXPERTO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA NEFROLOGICA: http://www.carloshaya.net/denfermeria/media/nefro/Libro1.pdf